EDNYT 5mg ゲデオン 高血圧・心不全治療薬（3水疱×10錠）

以前のアンジオテンシン酵素阻害剤による血管神経浮腫、自然発生的または遺伝的神経浮腫の病歴がある。

妊娠。

使用上の注意

症状のある低血圧

合併症のない高血圧患者において、まれに低血圧症状が発生することがあります。エナラプリル高血圧症の患者では、利尿薬、塩分を制限する食事、便、下痢、嘔吐などにより循環量が減少すると、低血圧が発生する傾向があります。心不全の患者では、腎不全の有無にかかわらず、症状を伴う低血圧も記録されています。

これは重度の心不全患者で発生する可能性が高く、高用量の投与量を反映し、血中ナトリウムや腎臓へのダメージが軽減されています。

このような患者では、医学的監視下で治療を開始し、エナラプリルや利尿薬の用量を調整する際には患者を注意深く監視することが推奨されます。

虚血性心疾患や脳血管疾患の患者にも同様の措置が適用され、これらの患者では過度の低血圧が心筋梗塞や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。脳卒中。

圧迫が生じた場合は、患者を横臥位にし、必要に応じて生理食塩水を静脈内投与する必要があります。患者が一過性の出血反応を示した場合、薬を中止する必要はなく、点滴によって血圧が上昇した後も定期的に薬の服用を続けることができます。

正常血圧または低血圧の心不全患者の中には、Ednyt を使用すると血圧が上昇する場合があります。この影響は予測されており、多くの場合、それが治療を中止する理由にはなりません。症候性低血圧が発生した場合は、用量を減らすか、利尿薬および/またはエドナイトを中止する必要がある場合があります。

大動脈弁狭窄症または 僧帽弁狭窄症 / 病気 心筋肥大

血管拡張薬と同様に、アンジオテンシン酵素阻害薬も左心室弁膜症または左心室閉塞の患者には慎重に使用する必要があり、心臓ショックや重大な血行動態閉塞の場合には使用しないでください。

腎機能障害

腎機能障害 (クレアチニン クリアランス

エナラプリル療法では腎不全が報告されており、主に重度の心不全患者や腎動脈狭窄などの腎臓病を患っている患者に見られます。早期に認識され、適切な治療が行われれば、エナラプリルによる腎不全は通常回復します。

明らかな症状のない腎臓病を伴う高血圧患者の中には、エナラプリルと利尿薬を同時に使用すると、高尿素や血中クレアチニンが上昇することがあります。エナラプリルおよび/または利尿薬を減らすことができます。このケースでは、腎動脈狭窄症を患っている患者の可能性を考慮する必要があるかもしれません。

腎性高血圧

患者の腎臓の両側に腎動脈狭窄がある場合、またはアンジオテンシン酵素阻害剤で治療する場合、腎臓の狭窄が片方の腎臓にしかない場合、低血圧と腎不全のリスクが増加します。腎機能の喪失は、血清クレアチニンのわずかな変化によって発生する可能性があるため、低用量での治療を開始する際には医療を注意深く監視し、用量に注意し、腎機能を監視する必要があります。

腎臓移植

腎臓移植を受けたばかりの患者に Ednyt を使用した経験はありません。したがって、この場合には Ednyt を使用することはお勧めできません。

肝不全

胆汁黄疸または肝炎から始まり、場合によっては死に至る激しい壊死まで進行する黄疸を伴うアンジオテンシン転移酵素に関連する報告はほとんどありません。この症候群のメカニズムはよくわかっていません。黄疸または肝酵素の増加を伴うアンジオテンシン転移酵素阻害剤の服用を中止している患者は、適切な手段により明確に中止し、監視する必要があります。

中性白血病/穀物白血病

ACE 阻害剤を服用している患者では、中性白血病/穀物白血病、血小板の減少、貧血が記録されています。腎機能が正常で合併症のない患者に好中球が発生することはまれです。

免疫抑制療法を受けている血管疾患の患者、アロプリノールやプロセサアミドを使用している患者、またはこれらの合併症の組み合わせがある患者、特に以前に腎機能があった患者では、エナラプリルを非常に慎重に使用する必要があります。

患者の中には、積極的な抗生物質療法に反応せずに重篤な感染症を患っている人もいます。このような患者にエナラプリルを使用する場合、白血球数を定期的に監視し、感染の兆候がある場合は直ちに報告するよう患者に要求する必要があります。

過敏症/血管浮腫

Ednyt を含むアンジオテンシン転移エナメル質阻害剤で治療されている患者では、顔、手足、唇、舌、被験者および/または喉に症状が発生しています。これらの副作用は、治療中いつでも発生する可能性があります。

このような場合は、Ednyt を直ちに中止し、適切な措置を講じて患者を監視し、退院前に患者がすべての症状から回復していることを確認する必要があります。息切れがなく舌の腫れが解消された場合でも、抗ヒスタミン薬やコルチコステロイドによる治療が効果がない可能性があるため、引き続き患者の観察を続ける必要があります。

喉頭浮腫または舌浮腫に関連した静脈に関する報告がありますが、非常にまれです。舌浮腫、棒、喉頭のある患者、特に気道手術の既往のある患者は閉塞する可能性があります。舌、棒または喉頭に反応があり、気道閉塞を引き起こした場合は、エピネフリン溶液 (1:1000) (0.3 ml ～ 0.5 ml) などの適切な治療療法を迅速に適用するか、換気を確保するための措置を講じる必要があります。

黒人人種の患者は、他の肌の色の人種の患者よりも高い血管形成率を持つアンジオテンシン移行阻害剤を使用しています。

血管血症の既往歴のある患者は、アンジオテンシン転移酵素阻害剤とは関係がありませんが、エナメル阻害剤による血管血症のリスクが高まる可能性があります。

羽のある昆虫を用いた敏感な除去療法におけるアナフィラキシー反応:

血清翅虫毒に感受性があるときにアンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用している患者では、非常にまれにアナフィラキシー反応が発生し、生命が脅かされます。これらの反応は、感受性が高まる前に酵素阻害剤を一時的に停止することで防ぐことができます。

LDL 透析療法におけるアナフィラキシー反応

デキストラン硫酸を使用した低分子量 (LDL) リポタンパク質透析療法でアンジオテンシン酵素阻害剤を使用している患者において、まれに生命を脅かすアナフィラキシー反応が発生します。これらの反応は、各透析前に酵素阻害剤を一時的に停止することで防ぐことができます。

溶血患者

高松膜 (an69 など) を持つ患者ではアナフィラキシー反応が報告されており、酵素阻害剤と同時に治療されています。このような患者の場合は、異なる種類の肥料膜を使用するか、別の高血圧グループの服用を検討する必要があります。

血糖値を下げる

経口糖尿病またはインスリンで治療されている糖尿病患者の場合、アンジオテンシン転移酵素阻害剤による治療を開始するときは、特に投薬開始から最初の 1 か月間は血糖値を注意深く監視するようアドバイスする必要があります。

ほ

アンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用する際に咳き込みが起こることがありました。この咳は、薬を中止した後でも乾いた持続的な咳として説明されています。転移した酵素阻害剤による咳は、咳の診断の一部として考慮される必要があります。

手術/麻酔

エナラプリルは、抗血圧を伴う手術または麻酔薬を受けた患者における二次アンジオテンシン II の再放出の確立を防ぎます。患者が低血圧を患っている場合、このメカニズムを考慮し、代償によってこの低血圧を調整する必要があります。

出血性ハイパーカ

エナラプリルなどのアンジオテンシン転移酵素阻害剤の治療中に出血過敏が発生することがあります。 Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận、suy giảm chức năng thận、tuổi tác (>70 tuổi)、đái tháo đường、các triệu chứng tái phát、bệnh nhân mất nước、mất bù tim cấp、nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン ホーク アミロリド)、thuốc bù kali hoặc các chất thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng 血中カリウム (例: ヘパリン)。

腎機能に障害のある患者がカリウム、カリウムを維持する利尿薬、カリウムを含む塩を使用すると、カリウムが大幅に増加する可能性があります。高カリウム血症は重篤な不整脈を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。エナラプリルと上記の要因のいずれかを同時に使用する場合は、慎重に血中カリウムを定期的に監視する必要があります。

リチウム

一般的に、リチウムとエナラプリルの組み合わせは推奨されません。

乳糖

各 EDNYT 10mg 錠剤には 100 mg の乳糖が含まれています。したがって、先天性ガラクトースに耐性がない患者、ラップラクターゼ欠損症、または吸収性グルコースガラクトースがある患者は、この薬を使用すべきではありません。

子供

高血圧症の 6 歳以上の小児に対する安全性と有効性の経験は依然として限られており、他の適応症では経験がありません。生後 2 か月を超える小児に対する薬物動態学的物質は限られています。高血圧の治療に加えて、他の適応症のために子供に EDNYT を使用することはお勧めできません。

データがないため、糸球体濾過速度が 30 ml/min/1.73 m2 未満の乳児や子供に Ednyt を使用することはお勧めできません。

人種の違い

酵素阻害剤のアンジオテンシンと同様に、エナラプリルは他の肌人種よりも黒人の血圧を下げる効果が明らかに低いです。これは、高血圧症の黒人の割合が他の皮膚人種よりもレニンの状態が高いためである可能性があります。

機械を運転および操作する能力

運転能力に対するこの薬の影響に関する研究はありません。機械を運転したり操作したりするときは、この薬が眠気や疲労感を引き起こす場合があることに注意してください。

妊娠

妊娠中および授乳中のエドナイトの使用は禁忌です。

妊娠の第 1 四半期に母親がアンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用した後の催奇形性のリスクについては、疫学上の証拠は確認されていませんが、割合が少ないため、除外されないリスクが増加します。アンジオテンシン転移酵素阻害剤の継続使用を除いて、妊娠を計画している患者は、妊娠中に安全であることが証明されている他の高血圧薬に切り替える必要があります。妊娠と診断された場合は、アンジオテンシン転移酵素阻害剤による治療を直ちに中止し、必要に応じて別の代替療法を開始することをお勧めします。

妊娠第 2 四半期および第 3 四半期にアンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用すると、胎児毒性 (腎機能の低下、羊水の減少、頭蓋骨の化学反応の低下) および乳児中毒 (腎不全、低血圧、高カリウム血症) を引き起こします。妊娠第 2 四半期以降にアンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用する場合は、腎臓と頭蓋骨の超音波検査が必要です。

母親がアンジオテンシン移行阻害剤を使用する場合は、子供の低血圧の状態を注意深く監視する必要があります。

授乳期間

限られた動的薬物動態データは、母乳中の薬物濃度が低いことを示しています。これらの濃度は臨床的に相関性がない可能性がありますが、早産の場合や生後最初の数週間に授乳中の女性にエドナイトを使用することは禁忌です。これは、腎臓や心血管疾患にリスクがある可能性があり、また臨床経験がないためです。母乳育児をやめるか、EDNYT を中止するかを決定する場合は、母乳育児の利点と母親の治療の利点を考慮する必要があります。

薬物相互作用

利尿薬はカリウムを維持するか、カリウム補償薬

アンジオテンシン転移酵素阻害剤は、利尿剤によるカリウム損失を軽減します。 スピロノラクトン 、 トリアムテレン 、アミロリドなどのカリウム利尿薬、カリウム補償薬、または塩を含む塩代替品は、血中カリウムを大幅に増加させる可能性があります。スピロノラクトンとの併用が必要な場合は、この薬を注意深く使用し、定期的に血中カリウムを監視する必要があります。

利尿薬 (チアジドまたは利尿薬):

高用量治療では、Bing エナラプリル治療の開始時に体液喪失や低血圧のリスクが生じる可能性があります。利尿薬の中止、水分の増加、塩の使用、または低用量のエナラプリル療法の使用により、低血圧の影響が軽減される可能性があります。

他の降圧薬

これらの薬剤を集中的に使用すると、特に利尿薬と併用すると、エナラプリル マレアートの降圧効果が高まる可能性があります。ニトログリセリンや他の硝酸塩、または血管拡張剤との同時使用により、血圧が低下する可能性があります。 非ステロイド抗炎症薬 (NSAID): 非ステロイド抗炎症薬は、アンジオテンシン移行における酵素阻害剤の低血圧を低下させることができます。血中カリウムを増加させ、腎機能を引き起こす可能性がある非ステロイド性抗炎症薬（COX-2阻害薬を含む）およびアンジオテンシン阻害薬の併用。これらの効果は通常回復されます。

急性腎不全が発生する可能性がありますが、腎障害のある患者 (たとえば、高齢者、利尿薬で治療を受けている人を含む体液喪失のある患者) に特別な症状が現れることはほとんどありません。併用治療と定期的なモニタリングを開始した後、患者は十分に水分補給し、腎機能をモニタリングする必要があります。

リチウム

ハイパーマシーと回復リチウム リチウムと酵素阻害剤アンジオテンシンを同時に使用した場合の報告があります。チアジド利尿薬を同時に使用すると、リチウム濃度が上昇し、アンジオテンシン転移酵素阻害剤によるリチウム中毒のリスクが高まる可能性があります。エナラプリルとリチウムを組み合わせて使用​​することは推奨されませんが、組み合わせが必要な場合は、血中リチウムを注意深く監視してください。

アルコール

アルコールは、アンジオテンシン転移酵素阻害剤の降圧効果を高める可能性があります。

3 種類の抗うつ薬、抗精神病薬、麻酔薬、依存性薬物。

血圧が急激に低下します (そのため、エナラプリル マレアートによる治療については麻酔科医に通知する必要があります)。依存性の薬物や抗うつ薬を同時に使用すると、低血圧が発生する可能性があります。

予防薬

パラルジェは、アンジオテンシン転移酵素阻害剤の抗高血圧効果を低下させる可能性があります。

海洋抗糖尿病薬 (例: スルホニル URE/BiguanID)、インスリン。 疫学調査では、アンジオテンシン転送酵素と抗糖尿病薬 (インスリン、経口血糖値) の使用により血糖値が上昇し、低血糖のリスクが軽減される可能性があることが示されています。この現象は、治療を組み合わせた最初の数週間、および腎機能のある患者に発生する可能性があります。

ゴールド

ニトリトイド反応 (顔面家具、吐き気、嘔吐、低血圧などの症状) が報告されていますが、黄色注射治療 (ウロトリンゴ酸ナトリウム) やエナラプリルなどのアンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用している患者ではまれに発生します。

アセトシルサリチル酸 、血溶性薬物およびベータ遮断薬

エナラプリルは、アセチルサリチル酸（心臓治療の用量で）、可溶性血栓症の治療薬、ベータ遮断薬と同時に使用しても安全です。

制酸薬

酵素阻害剤の生物学的利用能を低下させる可能性があります。