Obat Gedeon EDNYT 5mg kanggo hipertensi, gagal jantung (3 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 3 blister x 10 tablet
Spesifikasi Enalapril

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Enalapril	5 mg

Migunakake

indikasi

Obat EDNYT 5mg dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Hipertensi.

Gagal jantung.

Pasien pencegahan kanthi gejala anemia koroner lan gagal jantung ing pasien gagal ventrikel kiwa.

Farmakokologis

enalapril Maleat minangka inhibitor obah angiotensin. Angiotensin (ACE) enamel konversi yaiku reaksi katalis peptidil dipeptidase peptidil kanggo ngowahi angiotensin I dadi vasokonstriksi angiotensin II. Sawise nyerep, Enalapril dihidrolisis dadi enalaprilate, nyegah ACE. Inhibisi ACE nyuda angiotensin II ing plasma kudu nambah aktivitas lyin ing plasma (amarga respon negatif saka pelepasan renin), lan nyuda sekresi Aldosteron.

ACE padha karo Kininase II. Mulane, Enalapril Maleat uga bisa nyandhet dekomposisi Bradykinin, peptida vasoconstriction sing kuwat. Nanging, perane ing efek perawatan Enalapril isih durung dingerteni.

Nalika mekanisme ngedhunake tekanan getih Enalapril diarani utamane nyegah sistem Renin Angiotensin-Aldosteron, sistem kasebut nduweni peran utama kanggo ngatur tekanan getih, nyatane Enalapril nduweni efek antihipertensi sanajan ing pasien tekanan darah rendah kanthi renin sing sithik.

Nggunakake Enalapril kanggo pasien hipertensi nyuda tekanan getih lan tetep tanpa nambah denyut jantung kanthi signifikan.

Gejala hipotensi postur kurang mungkin. Ing sawetara pasien, butuh sawetara minggu kanggo nambani supaya bisa nyuda tekanan getih sing optimal. Mungkasi Enalapril Maleat dumadakan ora nyebabake tekanan getih mundhak.

Inhibitor aktivitas ACE dumadi saka 2-4 jam sawise njupuk Enalapril dosis siji. Efek antihipertensi katon sawise 1 jam, tekanan getih tekan pangurangan maksimal sawise ngombe 4-6 jam. Periode wektu ana hubungane karo dosis. Nanging, ing dosis sing disaranake, efek antihipertensi lan hemodinamik dijaga paling ora 24 jam.

Ing studi hemodinamik karo enalapril ing pasien hipertensi idiopatik, nyuda tekanan getih asring diiringi nyuda resistensi arteri perifer lan nambah asupan jantung tanpa ngganti denyut jantung utawa owah-owahan cilik. Sawise njupuk Enalapril, sirkulasi getih liwat ginjel mundhak; Kacepetan filtrasi glomerulus tetep. Ora ana bukti retensi sodium lan banyu. Nanging, ing pasien kanthi tingkat filtrasi glomerulus sadurunge perawatan kurang, kacepetan iki biasane bakal mundhak.

Ing riset klinis jangka pendek ing pasien diabetes lan ora ana diabetes karo penyakit ginjel, sawise nggunakake Enalapril, jumlah albuminuria lan ekskresi IgG lan jumlah total proteinuria mudhun.

Nalika digunakake karo diuretik thiazid, efek hipotensi Ednyt yaiku tembaga. Ednyt bisa nyuda utawa nyegah hipokalemia sing disebabake dening obat-obatan. Ing pasien gagal jantung sing diobati kanthi digitalis lan diuretik, enalapril oral utawa injeksi asring nyuda resistensi periferal lan tekanan getih. Pasokan jantung mundhak, dene denyut jantung mudhun (denyut jantung normal mundhak ing pasien gagal jantung). Tekanan kapiler paru uga mudhun. Obat kasebut nduweni efek ningkatake keruwetan gagal jantung nalika diukur kanthi standar NYHA (New York Heart Association) lan tes tenaga; Efek kasebut tetep sajrone perawatan jangka panjang.

Ing pasien kanthi gagal jantung ukuran entheng nganti medium, Enalapril nyuda progresi dilatasi lan/utawa hipertrofi jantung lan gagal jantung (dituduhake kanthi nyuda pungkasan sistolik diastolik lan ventrikel kiwa, lan nambah fraksi tekanan getih).

isih mbatesi pengalaman ing bocah sing umure luwih saka 6 taun kanthi hipertensi. Ing studi klinis, 110 pasien hipertensi yaiku bocah saka 6 nganti 16 taun kanthi bobot> 20kg lan kacepetan filtrasi glomerulus> 30 ml / min / 1,73 m2, pasien 50 kg dosis 1,25; 5 utawa 40 mg saben dina.

Gunakake enalapril sapisan dina nyuda tekanan getih ing katergantungan dosis. Efek anti-hipertensi gumantung saka dosis Enalapril sing dianggep ing subkelompok (umur, miturut klasifikasi penyamak, jender, ras). Nanging, kanthi dosis sing paling murah, dosis 0,625mg lan dosis 1,25 mg cocog karo dosis rata-rata 0,02 mg / kg sapisan dina, anti-hipertensi sing ora efektif. Dosis maksimal riset yaiku 0,58 mg / kg (nganti 40 mg) sapisan dina.

Data babagan efek sing ora dikarepake kanggo pasien bocah ora beda karo pasien diwasa.

farmakokinetik

penyerapan

Enalapril Maleat cepet diserep, konsentrasi puncak ing serum tekan 1 jam sawise ngombe. Adhedhasar analisis urin, tingkat panyerepan Enalapril sawise njupuk Enalapril Maleat kira-kira 60%. Penyerapan Ednyt ora kena pengaruh panganan ing saluran pencernaan. Sawise nyerep, Enalapril dihidrolisis kanthi cepet lan kuat dadi Enalaprilate, inhibitor enzim sing kuwat. Puncak konsentrasi Enalapril ing plasma tekan 4 jam sawise njupuk Enalapril ing bentuk tablet.

Wektu sade sing efektif kanggo akumulasi enalaprilat sawise ngombe enalapril kaping pirang-pirang yaiku 1 jam. Ing wong kanthi fungsi ginjel normal, konsentrasi stabil enalaprilat ing serum bisa digayuh sawise 4 dina perawatan.

Distribusi

Ing konsentrasi perawatan, Enalaprilate ditempelake ing serum protein ora ngluwihi 60%. Enalapril ngliwati pager plasenta.

Metabolisme

Kajaba transformasi dadi Enalapril, ora ana bukti yen ana metabolisme penting liyane saka Enalapril.

Eliminasi

Enalaprilat diekskresi utamane liwat ginjel. Komponen utama ing urin yaiku Enalapril, kira-kira 40% saka dosis, lan Enalapril durung dimetabolisme (udakara 20%). Wektu penjualan Enalapril sing efektif sawise njupuk Enalapril Maleat kaping pirang-pirang yaiku 11 jam. Sawise tekan konsentrasi plasma paling ora 24 jam, wektu adol ing plasma beda-beda saka 5.6-14.8 jam.

Karakteristik sawetara klompok pasien

Gagal ginjel

Paparan Enalapril lan Enalaprilate mundhak ing ndhuwur pasien kanthi fungsi ginjel. Nalika digunakake kanthi 5 mg sapisan dina, pasien sing entheng nganti medium nganti medium (clearance bun yaiku 40-60 ml / min) kanthi nilai AUC ing kahanan stabil enalaprilat kira-kira 2 kali luwih dhuwur tinimbang pasien fungsi ginjel normal.

Ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (Creatinine clearance

Bocah lan remaja

Riset farmakokinetik multi-dosis ditindakake ing 40 bocah kanthi hipertensi kalebu lanang lan wadon saka umur 2 sasi nganti

Data nuduhake nilai AUC (nalika data diukur miturut rasio dosis/bobot awak) mundhak kanthi umur, nanging ora AUC mundhak nalika data diukur ing rasio area tank awak. Ing kahanan sing stabil, wektu adol efektif kanggo akumulasi Enalaprilate yaiku 14 jam.

wanita sing nyusoni

Sawise njupuk dosis siji 20 mg ing 5 wanita sawise lair, konsentrasi puncak rata-rata ing susu Enalapril yaiku 1,7 μg / l (saka 0,54 nganti 5,9 μg / l) ing 4 nganti 6 jam sawise ngombe. Konsentrasi puncak rata-rata Enalaprilate yaiku 1,7 μg / l (saka 1,2 nganti 2,2 μg / l); Konsentrasi puncak digayuh ing wektu sing beda-beda sajrone wektu 24 jam. Adhedhasar konsentrasi puncak ing susu, kira-kira jumlah panyerepan maksimal ing bayi mung mangan ASI kira-kira 0,16% saka dosis ibu sing diatur miturut bobote.

Wong wadon sing njupuk dosis oral Enalapril 10mg / dina suwene 11 wulan duwe konsentrasi puncak Enalapril ing susu yaiku 2 mcg / l sawise 4 jam nggunakake obat lan konsentrasi puncak Enalapril yaiku 0,75 mcg / l sawise 9 jam obat. Isi total Enalapril lan Enalaprilat diukur ing susu sajrone 24 jam, masing-masing 141,44 mcg / l lan 0,63 mcg / l. Enalaprilate ora bisa dideteksi ing susu (

Ora ana konsentrasi enalaprilate ing susu (

Sadurunge njupuk Obat Gedeon EDNYT 5mg kanggo hipertensi, gagal jantung (3 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

amarga panganan ora mengaruhi panyerepan Ednyt, bisa njupuk obat sadurunge, sajrone utawa sawise mangan.

Dosis

Dosis maksimal saben dina yaiku 40 mg.

Wektu kanggo ngombe Enalapril Maleat ora gumantung ing dhaharan, nanging kudu ngombe kanthi jumlah banyu sing cukup. Dosis saben dina biasane dijupuk sepisan ing wayah esuk nanging uga bisa dipérang dadi rong esuk lan sore.

Cathetan:

Sawise njupuk dosis pisanan, bisa uga ana hipotensi ing pasien sing duwe risiko dhuwur (pasien sing mundhut uyah lan/utawa banyu, contone sawise pupuk, muntah, diare , perawatan diuretik, pasien gagal jantung, hipertensi kanthi ginjel utawa hipertensi abot).

Ing pasien hipertensi abot utawa gagal jantung sing abot, dosis kudu diwiwiti lan nyetel dosis ing rumah sakit.

Dosis dianjurake kaya ing ngisor iki:

Dosis kudu ditemtokake gumantung saka wangun pasien lan respon tekanan getih.

Hipertensi

Dosis wiwitan yaiku saka 5mg nganti maksimal 20mg, gumantung saka tingkat tekanan darah tinggi lan kondisi pasien. Gunakake Ednyt 1 wektu dina.

Ing kasus hipertensi entheng, dosis wiwitan sing disaranake yaiku 5-10mg / dina. Pasien karo sistem renin-ankiotensin-aldosteron (contone: hipertensi ginjel, uyah lan / utawa banyu, mundhut jantung, hipertensi serius) bisa uga ngalami hipotensi sing kuat sawise dosis pisanan. Dosis wiwitan kudu diwiwiti 5 mg utawa luwih murah kanggo pasien kasebut lan mbutuhake pengawasan dhokter nalika pasien wiwit njupuk obat kasebut.

Dosis dosis pra-dosis bisa nyebabake nyuda volume sirkulasi lan risiko hipotensi nalika miwiti ngobati Enalapril. Dosis wiwitan kudu diwiwiti 5 mg utawa luwih murah ing pasien kasebut. Yen bisa, diuretik kudu mandheg 2-3 dina sadurunge miwiti perawatan karo Ednyt. Sampeyan kudu ngawasi fungsi ginjel lan kalium serum.

Dosis pangopènan normal yaiku 20mg sapisan dina. Willow njaga nganti 40 mg sapisan dina.

gagal jantung

Ing perawatan gagal jantung gejala, Enalapril digunakake minangka terapi dhukungan kanggo diuretik lan yen perlu, kanthi digitalis utawa beta blockers. Dosis wiwitan ing pasien kanthi gejala utawa disfungsi ventrikel kiwa asimtomatik yaiku 2,5 mg lan kudu dipantau kanthi rapet kanggo nemtokake efek awal ing tekanan getih.

Yen hipotensi ora ana gejala utawa wis dikontrol kanthi efektif sawise wiwitan dosis Enalapril ing pasien gagal jantung, yen pasien ditrima kanthi becik, dosis kasebut kudu ditambah dadi dosis pangopènan 20 mg (20 mg). Pangaturan dosis kudu ditindakake sajrone 2 nganti 4 minggu. Dosis maksimal yaiku 40 mg / dina dibagi dadi 2 kaping.

Penyesuaian dosis sing disaranake kanggo pasien gagal jantung/gangguan disfungsi ventrikel kiwa.

minggu

Dosis (mg/dina)

minggu 1

Dina 1 nganti 3: 2,5 mg/dina *, gunakake mung 1 wektu.

4 nganti 7: 5 mg / dina, dibagi dadi 2 kaping.

Minggu 2

10 mg / dina, digunakake 1 wektu utawa dibagi dadi 2 kaping.

Minggu 3 lan Minggu 4

20 mg / dina, gunakake 1 wektu utawa dibagi dadi 2 kaping.

Kanggo pasien sing njupuk diuretik, dosis kudu dikurangi yen bisa sadurunge miwiti perawatan karo Ednyt. Pasien hipotensi sawise nggunakake Ednyt dosis pertama ora ateges hipotensi bakal terus kambuh nalika perawatan jangka panjang karo Ednyt lan ora kudu mandhegake obat kasebut. Sampeyan kudu ngawasi fungsi serum lan ginjel.

Dosis kanggo pasien kanthi fungsi ginjel

Sakabèhé, jarak kudu ditambahake ing antarane enalapril lan/utawa nyuda dosis.

Pembersihan kreatinin (CrCl)

(ml/min)

Dosis awal (mg/dina)

5 - 10 mg 2,5 mg

2,5 mg / dina pendarahan *

Dosis ing dina pasien non-hematurosis kudu diatur adhedhasar respon tekanan getih.

Lansia: Dosis kudu cocog kanggo fungsi ginjel pasien tuwa.

Bocah-bocah

Isih ana uji klinis winates babagan panggunaan Ednyt ing bocah-bocah kanthi hipertensi. Kanggo pasien sing bisa ngulu pil kasebut, dosis kudu diatur miturut individu adhedhasar pasien lan nanggapi tekanan getih. Dosis wiwitan yaiku 2,5 mg kanggo pasien saka 20 nganti kurang saka 50kg lan 5 mg kanggo pasien> = 50 kg. Njupuk obat sapisan dina. Dosis kudu diatur miturut kabutuhan pasien kanthi dosis maksimal 20 mg saben dina kanggo pasien saka 20 nganti kurang saka 50kg lan 40 mg kanggo pasien> = 50 kg.

Ora dianjurake kanggo nggunakake Ednyt kanggo bayi lan bocah kanthi rasio filtrasi glomerulus

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika nggunakake overdosis? Fitur sing luar biasa saka laporan overdosis yaiku hipotensi abot, lan kanthi sistem Renin-Anotensin sing diblokir lan mumet, wiwit kedadeyan udakara 6 jam sawise obat kasebut.

Gejala sing kedadeyan karo overdosis inhibitor enzim bisa uga kalebu kejut sirkulasi, gangguan elektrolit, gagal ginjel, ventilasi paru-paru, takikardia , drum dada, detak jantung alon , pusing, kuatir lan watuk. Sawise dosis 300 mg lan 440 mg Enalapril, konsentrasi serum enalaprilate 100 lan 200 kaping luwih dhuwur tinimbang perawatan biasanipun.

Perawatan nyaranake overdosis yaiku solusi saline fisiologis intravena. Yen hipotensi, pasien kudu diselehake ing situs perawatan kejut. Yen bisa, diobati nganggo Angiotensin II utawa katekolamin intravena.

Yen pasien nembe ngombe obat, bisa digunakake kanggo mbusak Enalapril Maleat (contone, nyebabake muntah, ngumbah usus, nggunakake adsorben, lan sodium sulfat). Enalaprilate bisa dibusak saka sirkulasi kanthi hemolisis. Terapi ritmik dituduhake kanggo detak jantung anti-terapeutik. Perlu terus-terusan ngawasi tandha-tandha urip, elektrolit serum lan tingkat kreatinin.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Efek sisih

Nalika nggunakake obat kasebut, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Efek sing ora dikarepake ing ngisor iki, biasane entheng lan sementara, wis dicathet ana hubungane karo Enalapril Maleat utawa inhibitor enzim liyane:

Efek sing dikarepake kadhaptar ing tabel ing ngisor iki miturut sistem organ lan frekuensi rapat.

Sistem agensi

Ora umum (bisa ditemokake ing 1/100)

Langka (bisa ditemoni ing 1/1000)

Arang banget (bisa ditemoni kanthi tingkat nganti 1/10000) lan ora dingerteni (ora dikira saka data sing ana)

Anemia (kalebu anemia hemolitik lan anemia akuatik)

Leukopenia netral, penurunan hemoglobin, penurunan hematokrit, trombositopenia, leukemia biji-bijian, gagal sumsum tulang, hipoglikemia, penyakit limfatik, penyakit autoimun

Gangguan endokrin

Anti-compliant anti-hormone excretion syndrome (SIADH)

Ngurangi glukosa getih

Gangguan mental

depresi

Sakit kepala

bingung, turu, insomnia, agitasi, kelainan, pusing. impen abnormal, gangguan turu

...

tinnitus

kelainan jantung

Angina, nyeri dada, aritmia, takikardia

Nyikat dada, infark miokard (kemampuan kanggo ngedhunake tekanan darah sekunder (3 pasien risiko dhuwur)

pusing

Semaput, hipotensi (kalebu hipotensi)

Blushing, hipotensi kanthi postur vertikal, stroke * (Kemampuan kanggo ngedhunake hipotensi sekunder ing pasien risiko dhuwur)

Sindrom Raynaud

iki

Kesulitan ambegan

irung meler, nyeri tenggorokan, serak, bronkospasme/asma

Infeksi paru-paru, rinitis, alveoli alergi/ pneumonia leukemia

mual

diare, nyeri weteng, owah-owahan rasa

Obstruksi usus, inflamasi, mutahke, gangguan pencernaan, konstipasi, anoreksia, iritasi weteng, cangkeme garing, borok lambung

Gastritis/maag, ilat

angioedema gastrointestinal

Hepatitis, VCNI ati (bentuk sel empedu utawa ati), hepatitis kalebu nekrosis, kolestasis (kalebu jaundice)

Abang, hipersensitivitas/angiografi (ana laporan babagan angioed angio, anggota awak, lambe, ilat, bar, lan/utawa laring)

Kringet, gatel, urtikaria, rambut rontog

macem-macem mawar, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis flaky, nekrosis epidermis keracunan, pemfigul, kulit abang **

Kram

Disfungsi ginjal, gagal ginjal, proteinuria

Payudara gedhe ing wong lanang

kekirangan

kesel ngganggu, mriyang

Pemeriksaan

Hipotensi, peningkatan kreatinin serum

Hipermath getih, hipoglikemia

enzim ati, bilirubin serum mundhak

** Kompleks gejala bisa kalebu sawetara utawa kabeh gejala ing ngisor iki: mriyang, baritis, vaskulitis, miokarditis/miokarditis, nyeri sendi/arthritis, antibodi positif, peningkatan tingkat sel darah merah, eosinofilia, eosinofilia, leukopenia. Bisa nemoni abang, hipersensitivitas marang cahya utawa manifestasi kulit liyane.

Kabar dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Kontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo bahan aktif utawa inhibitor transfer Angiotensin utawa bahan obat apa wae.

Ana riwayat edema saraf vaskular amarga inhibitor enzim angiotensin sadurunge, edema saraf spontan utawa genetik.

meteng.

Periode nyusoni.

Pancegahan nalika nggunakake

Hipotensi kanthi gejala

Gejala hipotensi jarang ing pasien hipertensi tanpa komplikasi. Ing pasien hipertensi enalapril, hipotensi cenderung kedadeyan yen pasien nyuda volume sirkulasi, umpamane, amarga diuretik, diet sing mbatesi uyah, feces, diare utawa muntah. Ing pasien kanthi gagal jantung, kanthi gagal ginjel utawa ora, hipotensi kanthi gejala uga wis dicathet.

Iki luwih kerep kedadeyan ing pasien kanthi gagal jantung sing abot, nggambarake dosis dosis sing dhuwur, nyuda natrium getih utawa karusakan ginjel.

Ing pasien kasebut, dianjurake kanggo miwiti perawatan ing ngawasi medis lan ngawasi pasien kanthi rapet nalika nyetel dosis Enalapril lan/utawa diuretik.

Langkah-langkah sing padha uga ditrapake ing pasien sing nandhang penyakit jantung iskemik, sing bisa nyebabake penyakit jantung iskemik utawa serebrovaskular ekskresi. infark utawa stroke.

Yen ana tekanan, pasien kudu dilebokake ing posisi ngapusi lan larutan garam fisiologis intravena yen perlu. Yen pasien duwe respon hemorrhagic transient, ora perlu mandhegake obat kasebut lan bisa terus ngombe obat kasebut kanthi rutin sawise tekanan getih mundhak kanthi infus.

Sawetara pasien gagal jantung kanthi tekanan darah normal utawa kurang bisa uga duwe tekanan getih awak tambahan nalika nggunakake Ednyt. Dampak iki diprediksi lan asring ora dadi alasan kanggo mungkasi perawatan. Yen hipotensi gejala kedadeyan, bisa uga kudu nyuda dosis lan / utawa mungkasi diuretik lan / utawa ednyt.

Stenosis aorta utawa stenosis mitral /penyakit hipertrofi miokard

uga vasodilator, inhibitor enzim angiotensin kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang penyakit katup ventrikel kiwa utawa obstruksi ventrikel kiwa, lan ora ing kasus kejut jantung lan obstruksi hemodinamik sing signifikan.

Gangguan fungsi ginjel

Ing kasus gangguan fungsi ginjel (Creatinine clearance

Gagal ginjel wis dilaporake ing terapi Enalapril lan utamane katon ing pasien sing gagal jantung sing abot utawa nandhang penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal. Yen diakoni awal lan perawatan sing cocog, gagal ginjel nalika perawatan karo Enalapril biasane pulih.

Sawetara pasien hipertensi kanthi penyakit ginjel tanpa manifestasi sing jelas bisa uga duwe hiperurin lan kreatinin getih nalika nggunakake enalapril bebarengan lan diuretik. Enalapril lan / utawa diuretik bisa dikurangi. Kasus iki bisa uga kudu dipikirake kemungkinan pasien stenosis arteri ginjal.

Hipertensi ginjal

Risiko hipotensi lan gagal ginjel mundhak nalika pasien duwe stenosis arteri ginjal ing sisih loro ginjel utawa stenosis ginjel ing manungsa mung duwe siji ginjel nalika diobati karo inhibitor enzim angiotensin. Mundhut fungsi ginjel bisa kedadeyan kanthi owah-owahan cilik ing kreatinin serum, kudu ngawasi medis kanthi rapet nalika miwiti terapi kanthi dosis sing sithik, dosis sing ati-ati lan ngawasi fungsi ginjel.

transplantasi ginjel

Ora ana pengalaman sing ana gandhengane karo nggunakake Ednyt ing pasien sing nembe ngalami transplantasi ginjel. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake Ednyt ing kasus iki.

Gagal ati

Arang laporan sing ana hubungane karo angiotensin nransfer enzim karo jaundice diwiwiti karo jaundice empedu utawa hepatitis lan berkembang dadi nekrosis kasar sing kadhangkala nyebabake pati. Mekanisme sindrom iki ora dingerteni. Pasien sing njupuk inhibitor enzim transfer angiotensin kanthi jaundice utawa nambah enzim ati kudu mandheg kanthi jelas lan dipantau kanthi langkah-langkah sing cocog.

Leukemia netral/leukemia biji

Leukemia netral/leukemia biji-bijian, platelet suda lan anemia wis dicathet ing pasien sing duwe inhibitor ACE. Arang neutrofil ing pasien kanthi fungsi ginjel normal lan ora ana komplikasi.

Enalapril kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang penyakit pembuluh getih, sing ngobati imunosupresif, nggunakake allopurinol utawa processamid utawa duwe kombinasi komplikasi kasebut, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel sadurunge.

Sawetara pasien ngalami infeksi serius tanpa nanggapi terapi antibiotik sing positif. Yen nggunakake enalapril ing pasien kasebut kudu ngawasi jumlah sel getih putih kanthi periodik lan mbutuhake pasien nglaporake langsung yen ana tandha infeksi.

sensitivitas/angioedema

Fasilitas ing pasuryan, perangan awak, lambe, ilat, subyek lan/utawa tenggorokan wis ditemoni ing pasien sing diobati karo inhibitor enamel transfer angiotensin, kalebu Ednyt. Efek samping kasebut bisa ditemoni kapan wae sajrone perawatan.

Ing kasus kasebut, Ednyt kudu langsung mandheg lan ngawasi pasien kanthi langkah sing cocog kanggo mesthekake yen pasien wis pulih saka kabeh gejala sadurunge dibuwang saka rumah sakit. Malah ing kasus nalika pembengkakan ilat wis diatasi tanpa sesak ambegan, isih kudu terus ngawasi pasien amarga perawatan karo antihistamin lan kortikosteroid bisa uga ora efektif.

Ana laporan babagan vena sing ana hubungane karo edema laring utawa edema ilat nanging arang banget. Pasien karo busung ilat, bar utawa laring bisa diblokir, utamane sing duwe riwayat operasi saluran napas. Nalika ana reaksi ing ilat, bar utawa laring nyebabake alangan saluran napas, perlu kanthi cepet nggunakake terapi perawatan sing cocog sing bisa kalebu larutan epinefrin (1: 1000) (0,3 ml nganti 0,5 ml) lan/utawa nggunakake langkah-langkah kanggo njamin ventilasi.

Pasien ras kulit ireng nggunakake inhibitor transfer Angiotensin kanthi tingkat angio luwih dhuwur tinimbang pasien ras kulit liyane.

Pasien sing duwe riwayat angioemia ora ana hubungane karo inhibitor enzim sing ditransfer angiotensin bisa nambah risiko angioed karo inhibitor enamel.

Reaksi anafilaksis ing terapi mbusak sensitif karo serangga bersayap:

Reaksi anafilaksis sing arang banget ngancam nyawa pasien sing nggunakake inhibitor enzim transfer angiotensin sajrone sensitivitas karo racun serangga bersayap serum. Reaksi kasebut bisa dicegah kanthi ngendheg sementara inhibitor enzim sadurunge saben sensitivitas.

Reaksi anafilaksis ing terapi dialisis LDL

Reaksi anafilaksis langka sing ngancam nyawa pasien sing nggunakake inhibitor enzim angiotensin ing terapi dialisis lipoprotein kanthi bobot molekul rendah (LDL) kanthi dekstran sulfat. Reaksi kasebut bisa dicegah kanthi ngendheg sementara inhibitor enzim sadurunge saben dialisis.

Pasien hemolisis

Ana laporan reaksi anafilaksis ing pasien kanthi membran pinus dhuwur (contone, an69) lan diobati bebarengan karo inhibitor enzim. Kanggo pasien kasebut, perlu nimbang nggunakake macem-macem jinis membran pupuk utawa njupuk klompok hipertensi liyane.

Ngurangi glukosa getih

Ing pasien diabetes sing diobati karo diabetes oral utawa insulin, nalika miwiti perawatan karo inhibitor enzim transfer angiotensin kudu disaranake kanggo ngawasi glukosa getih kanthi rapet, utamane ing wulan pisanan pengobatan.

Ana gejala batuk nalika nggunakake inhibitor enzim transfer angiotensin. Watuk iki diterangake minangka batuk sing garing lan terus-terusan nanging sawise mungkasi obat kasebut. Watuk amarga inhibitor enzim sing ditransfer kudu dianggep minangka bagéan saka diagnosa batuk.

bedah/bius

Enalapril nyegah panyiapan Angiotensin II sekunder saka release re-release ing pasien kanthi operasi utawa anestesi kanthi tekanan anti-darah. Yen pasien duwe hipotensi, mekanisme iki kudu dianggep lan kudu nyetel hipotensi kanthi ganti rugi.

Hiperkaperdarahan

Hiperpati pendarahan bisa kedadeyan sajrone perawatan inhibitor enzim transfer angiotensin kalebu enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đái tháo chứng tái pát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuố tic lể Spironolakton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốă clàmrin (kanggo conto kalium getih).

Panganggone kalium, obat-obatan diuretik sing njaga kalium, uyah sing ngandhut kalium sing ngandhut uyah ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat bisa nyebabake paningkatan kalium sing signifikan. Hyperboly hyperkalemia bisa nyebabake aritmia serius, kadhangkala nyebabake pati. Yen nggunakake Enalapril bebarengan lan salah sawijining faktor ing ndhuwur, sampeyan kudu ati-ati lan ngawasi kalium getih kanthi rutin.

litium

umume ora nyaranake nggabungake lithium lan enalapril.

laktosa

Saben tablet EDNYT 10mg ngandhut 100 mg laktosa. Mula, pasien ora ngidinke galaktosa kongenital, kekurangan lapp laktase utawa glukosa-galaktosa sing nyerep ora kudu nggunakake obat iki.

Bocah-bocah

isih mbatesi pengalaman safety lan efektifitas ing bocah sing umure luwih saka 6 taun kanthi hipertensi, ora ana pengalaman karo indikasi liyane. Bahan farmakokinetik kanggo bocah sing umure luwih saka 2 wulan diwatesi. Saliyane supaya hipertensi, ora dianjurake kanggo nggunakake EDNYT kanggo bocah-bocah kanggo indikasi liyane.

Ora dianjurake kanggo nggunakake Ednyt kanggo bayi lan bocah-bocah kanthi kacepetan filtrasi glomerulus ngisor 30 ml/min/1,73 m2 amarga ora ana data.

Bedane lomba

Kaya inhibitor enzim Angiotensin, Enalapril jelas kurang efektif kanggo ngedhunake tekanan getih ing wong kulit ireng tinimbang ras kulit liyane. Iki bisa uga amarga proporsi wong kulit ireng kanthi hipertensi nduweni kondisi renin sing luwih dhuwur tinimbang ras kulit liyane.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana studi babagan efek obat iki ing kemampuan nyopir. Nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin, elinga yen kadhangkala obat kasebut nyebabake rasa ngantuk lan kesel.

Kandhutan

Panggunaan Ednyt dikontraindikasi nalika meteng lan laktasi.

Bukti epidemiologi durung diidentifikasi sawise risiko teratogenisitas sawise ibu nggunakake Angiotensin transfer rate inhibitors saka meteng, nanging risiko nambah inhibitor enzim tingkat cilik ing kuartal pisanan. Kajaba nggunakake inhibitor enzim transfer angiotensin sing terus-terusan, pasien sing ngrancang meteng, mula kudu ngalih menyang obat hipertensi liyane sing wis ditampilake aman nalika meteng. Nalika didiagnosa meteng, disaranake mungkasi perawatan karo inhibitor enzim transfer angiotensin kanthi cepet lan yen cocog, banjur miwiti terapi alternatif liyane.

Nggunakake inhibitor enzim transfer angiotensin ing kuartal kaping pindho lan kuartal katelu ngandhut nyebabake keracunan janin (ngurangi fungsi ginjel, kurang cairan amniotik, kimia alon ing tengkorak) lan keracunan bayi (gagal ginjel, hipotensi, hiperkalemia). Yen sampeyan nggunakake inhibitor enzim transfer Angiotensin saka kuartal kaping pindho meteng, perlu ultrasonik ginjel lan tengkorak.

Nalika ibu nggunakake inhibitor transfer Angiotensin, perlu kanggo ngawasi kanthi teliti kondisi hipotensi ing bocah kasebut.

Periode nyusoni

data farmakokinetik dinamis winates nuduhake yen kurang konsentrasi obat ing susu ibu. Sanajan konsentrasi kasebut bisa uga ora ana hubungane klinis, kontraindikasi nggunakake Ednyt kanggo wanita sing nyusoni ing kasus lair prematur utawa ing sawetara minggu pisanan sawise lair amarga bisa uga ana risiko ing ginjel lan penyakit kardiovaskular lan amarga ora ana pengalaman klinis. Kaputusan kanggo mungkasi nyusoni utawa mungkasi EDNYT kudu nimbang keuntungan saka nyusoni lan keuntungan saka perawatan ibu.

Interaksi obat

Diuretik tetep obat kompensasi kalium utawa kalium

Inhibitor enzim transfer angiotensin nyuda mundhut kalium amarga diuretik. Diuretik kalium kayata spironolacton , triamteren utawa amilorid, obat kompensasi kalium utawa pengganti uyah sing ngemot uyah bisa nambah kalium getih kanthi signifikan. Yen dituduhake ing kombinasi karo Spironolacton, obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati lan ngawasi kalium getih kanthi rutin.

diuretik (tiazid utawa diuretik):

Perawatan dosis dosis dhuwur bisa nyebabake mundhut cairan lan risiko hipotensi nalika wiwitan perawatan Bing Enalapril. Efek hipotensi bisa dikurangi nalika diuretik mandheg, nambah cairan, nggunakake uyah utawa nggunakake terapi enalapril kanthi dosis sing sithik.

Obat anti hipertensi liyane

Panganggone obat kasebut kanthi konsentrasi bisa nambah efek hipotensi Enalapril Maleat, utamane karo diuretik. Panggunaan bebarengan karo nitrogliserin lan nitrat liyane, utawa vasodilator bisa nyuda tekanan getih. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs): Obat anti-inflamasi non-steroid bisa nyuda hipotensi saka inhibitor enzim ing transfer Angiotensin. Obat anti-inflamasi nonsteroid bebarengan (kalebu inhibitor COX-2) lan inhibitor angiotensin sing nambah kalium getih lan bisa nyebabake fungsi ginjel. Efek kasebut biasane dibalekake.

Gagal ginjel akut bisa kedadeyan nanging arang banget khusus kanggo pasien sing ngalami karusakan ginjel (contone, wong tuwa, pasien sing kelangan cairan kalebu wong sing diobati karo diuretik). Pasien kudu direhidrasi kanthi lengkap lan ngawasi fungsi ginjel sawise miwiti perawatan gabungan lan pemantauan berkala.

litium

Hypermathy lan pemulihan lithium lithium wis dilaporake nalika digunakake bebarengan karo inhibitor litium lan enzim Angiotensin. Panggunaan diuretik thiazid bebarengan bisa nambah konsentrasi litium lan nambah risiko keracunan litium kanthi inhibitor enzim transfer angiotensin. Ora disaranake nggunakake kombinasi enalapril lan litium, nanging yen kombinasi kasebut perlu, monitor litium getih kanthi rapet

alkohol

Alkohol bisa nambah efek hipotensi saka inhibitor enzim transfer angiotensin.

Antidepresan telung babak/anti-psikotik/bius/obat adiktif.

Tekanan getih mudhun banget (dadi prelu ngandhani dhokter anestesi kanggo perawatan karo Enalapril Maleat). Hipotensi bisa ditemoni yen digunakake bebarengan karo obat-obatan / antidepresan sing gawe ketagihan.

Obat wong tuwa

Paralges bisa nyuda efek anti-hipertensi saka inhibitor enzim transfer angiotensin.

Obat anti-diabetes laut (contone, Sulfonil URE/BiguanID), insulin. Riset epidemiologis nuduhake yen panggunaan enzim transfer angiotensin lan obat anti-diabetes (insulin, glukosa getih oral kanthi lisan) bisa nambah glukosa getih lan nyuda risiko hipoglikemia. Fenomena iki bisa kedadeyan ing minggu pisanan gabungan perawatan lan ing pasien kanthi fungsi ginjel.

Emas

Reaksi nitritoid (gejala kalebu prabot rai, mual, muntah lan hipotensi) wis kacarita nanging arang banget ing pasien kanthi perawatan kuning injeksi (sodium urothomalate) lan inhibitor enzim transfer angiotensin kalebu enalapril.

Asam acetvlsalicylic , Obat larut ing getih lan beta blocker

Enalapril aman yen digunakake bebarengan karo asam acetysalicylic (ing dosis perawatan jantung), obatan sing larut trombosis lan beta blockers.

antacid

bisa nyuda bioavailabilitas saka inhibitor enzim.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya adoh saka bocah-bocah.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.