EDNYT 5mg ubat Gedeon untuk hipertensi, kegagalan jantung (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Enalapril

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Enalapril	5mg

Kegunaan

petunjuk

Ubat EDNYT 5mg ditunjukkan dalam kes berikut:

Hipertensi.

kegagalan jantung.

Pesakit pencegahan dengan gejala anemia koronari dan kegagalan jantung pada pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri.

Farmakokologi

enalapril Maleat ialah perencat pergerakan angiotensin. Enamel penukaran Angiotensin (ACE) ialah tindak balas pemangkin peptidil dipeptidase peptidil untuk menukar angiotensin I kepada vasokonstriksi angiotensin II. Selepas penyerapan, Enalapril dihidrolisiskan menjadi enalaprilat, menghalang ACE. Perencatan ACE mengurangkan angiotensin II dalam plasma harus meningkatkan aktiviti lyin dalam plasma (kerana tindak balas negatif pembebasan renin), dan mengurangkan rembesan Aldosteron.

ACE adalah serupa dengan Kininase II. Oleh itu, Enalapril Maleat juga boleh menghalang penguraian Bradykinin, peptida vasoconstriction yang kuat. Walau bagaimanapun, peranannya dalam kesan rawatan Enalapril masih tidak diketahui.

Walaupun mekanisme penurunan tekanan darah Enalapril dikatakan terutamanya menghalang sistem Renin Angiotensin-Aldosteron, sistem ini memainkan peranan utama dalam mengawal tekanan darah, malah Enalapril mempunyai kesan anti-hipertensi walaupun pada pesakit tekanan darah rendah dengan renin rendah.

Menggunakan Enalapril untuk pesakit hipertensi mengurangkan tekanan darah dan berdiri tanpa meningkatkan kadar denyutan jantung dengan ketara.

Gejala hipotensi postur kurang berkemungkinan. Dalam sesetengah pesakit, ia mengambil masa beberapa minggu untuk dirawat untuk mencapai penurunan tekanan darah yang optimum. Hentikan Enalapril Maleat secara tiba-tiba tidak menyebabkan tekanan darah melonjak.

Perencat aktiviti ACE berlaku dari 2-4 jam selepas mengambil dos tunggal Enalapril. Kesan anti-hipertensi muncul selepas 1 jam, tekanan darah mencapai pengurangan maksimum selepas minum 4-6 jam. Tempoh masa adalah berkaitan dengan dos. Walau bagaimanapun, dalam dos yang disyorkan, kesan anti-hipertensi dan hemodinamik dikekalkan selama sekurang-kurangnya 24 jam.

Dalam kajian hemodinamik dengan enalapril pada pesakit dengan hipertensi idiopatik, pengurangan tekanan darah selalunya disertai dengan penurunan rintangan arteri periferal dan peningkatan dalam pengambilan jantung tanpa mengubah kadar denyutan jantung atau perubahan kecil. Selepas mengambil Enalapril, peredaran darah melalui buah pinggang meningkat; Kelajuan penapisan glomerular adalah malar. Tiada bukti pengekalan natrium dan air. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan kadar penapisan glomerular sebelum rawatan rendah, kelajuan ini biasanya akan meningkat.

Dalam penyelidikan klinikal jangka pendek pada pesakit diabetes dan tiada diabetes dengan penyakit buah pinggang, selepas menggunakan Enalapril, jumlah albuminuria dan perkumuhan IgG dan jumlah proteinuria menurun.

Apabila digunakan bersama diuretik thiazid, kesan hipotensi Ednyt ialah gangsa. Ednyt boleh mengurangkan atau mencegah hipokalemia yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang dirawat dengan digitalis dan diuretik, enalapril oral atau suntikan sering mengurangkan rintangan periferal dan tekanan darah. Bekalan jantung meningkat, manakala kadar denyutan jantung berkurangan (denyut jantung normal meningkat pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung). Tekanan kapilari pulmonari juga berkurangan. Ubat ini mempunyai kesan meningkatkan keterukan kegagalan jantung apabila diukur dengan piawaian NYHA (New York Heart Association) dan ujian tenaga; Kesan ini dikekalkan semasa rawatan jangka panjang.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung sederhana hingga sederhana, Enalapril memperlahankan perkembangan dilatasi dan/atau hipertrofi jantung dan kegagalan jantung (ditunjukkan dengan penurunan pada penghujung sistolik diastolik dan ventrikel kiri, dan meningkatkan pecahan tekanan darah).

masih mengehadkan pengalaman kanak-kanak berumur lebih 6 tahun dengan hipertensi. Dalam kajian klinikal, 110 pesakit hipertensi adalah kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun dengan berat> 20kg dan kelajuan penapisan glomerular> 30 ml/min/1.73 m2, pesakit 50 kg dos 1.25; 5 atau 40 mg setiap hari.

Gunakan enalapril sekali sehari mengurangkan tekanan darah dalam pergantungan dos. Kesan anti-hipertensi bergantung kepada dos Enalapril dipertimbangkan dalam subkumpulan (umur, mengikut klasifikasi penyamak, jantina, bangsa). Walau bagaimanapun, dengan dos terendah kajian, dos 0.625mg dan dos 1.25 mg sepadan dengan dos purata 0.02 mg/kg sekali sehari, anti-hipertensi yang tidak berkesan. Dos maksimum penyelidikan ialah 0.58 mg/kg (hingga 40 mg) sekali sehari.

Data tentang kesan yang tidak diingini untuk pesakit kanak-kanak tidak berbeza dengan pesakit dewasa.

farmakokinetik

penyerapan

Enalapril Maleat cepat diserap, kepekatan puncak dalam serum dicapai dalam masa 1 jam selepas diminum. Berdasarkan analisis air kencing, tahap penyerapan Enalapril selepas mengambil Enalapril Maleat adalah kira-kira 60%. Penyerapan Ednyt tidak terjejas oleh makanan dalam saluran penghadaman. Selepas penyerapan, Enalapril dihidrolisiskan dengan cepat dan kuat menjadi Enalaprilate, perencat enzim yang kuat. Puncak kepekatan Enalapril dalam plasma mencapai 4 jam selepas mengambil Enalapril dalam bentuk tablet.

Masa jualan berkesan untuk pengumpulan enalaprilat selepas banyak kali minum enalapril ialah I1 jam. Pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, kepekatan stabil enalaprilat dalam serum dicapai selepas 4 hari rawatan.

Pengagihan

Dalam kepekatan rawatan, Enalaprilate dilekatkan pada protein serum tidak melebihi 60%. Enalapril melepasi pagar plasenta.

Metabolisme

Kecuali perubahan kepada Enalapril, tiada bukti bahawa terdapat sebarang metabolisme penting Enalapril yang lain.

Penghapusan

Enalaprilat dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Komponen utama dalam air kencing ialah Enalaprilate, menyumbang kira-kira 40% daripada dos, dan Enalapril tidak dimetabolismekan (kira-kira 20%). Masa jualan berkesan Enalapril selepas banyak kali mengambil Enalapril Maleat ialah 11 jam. Selepas mencapai kepekatan plasma sekurang-kurangnya 24 jam, masa jualan dalam plasma berbeza dari 5.6-14.8 jam.

Ciri-ciri beberapa kumpulan pesakit

kegagalan buah pinggang

Pendedahan Enalapril dan Enalaprilate meningkat melebihi pesakit dengan fungsi buah pinggang. Apabila digunakan dengan 5 mg sekali sehari, pesakit dengan ringan hingga sederhana hingga sederhana (pelepasan kreatinin ialah 40-60 ml/min) dengan nilai AUC dalam keadaan stabil enalaprilat kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada pesakit fungsi buah pinggang biasa.

Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Kanak-kanak dan remaja

Penyelidikan farmakokinetik pelbagai dos dijalankan ke atas 40 kanak-kanak dengan hipertensi termasuk lelaki dan wanita dari umur 2 bulan hingga

Data menunjukkan nilai AUC (apabila data diukur mengikut nisbah dos/berat badan) meningkat mengikut umur, tetapi tiada AUC meningkat apabila data diukur dalam nisbah luas tangki badan. Dalam keadaan stabil, masa jualan berkesan untuk pengumpulan Enalaprilate ialah 14 jam.

wanita yang menyusukan bayi

Selepas mengambil satu dos 20 mg dalam 5 wanita selepas kelahiran, purata kepekatan puncak susu Enalapril ialah 1.7 μg/l (antara 0.54 hingga 5.9 μg/l) pada 4 hingga 6 jam selepas minum. Purata kepekatan puncak Enalaprilate ialah 1.7 μg/l (antara 1.2 hingga 2.2 μg/l); Kepekatan puncak dicapai pada masa yang berbeza dalam tempoh 24 jam. Berdasarkan kepekatan puncak dalam susu, jumlah penyerapan maksimum dianggarkan pada bayi hanya makan susu ibu adalah kira-kira 0.16% daripada dos ibu yang diselaraskan mengikut berat.

Seorang wanita yang mengambil dos oral Enalapril 10mg/hari selama 11 bulan mempunyai kepekatan puncak Enalapril dalam susu ialah 2 mcg/l selepas 4 jam penggunaan dadah dan kepekatan puncak Enalapril ialah 0.75 mcg/l selepas 9 jam ubat. Jumlah kandungan Enalapril dan Enalaprilat yang diukur dalam susu selama 24 jam, masing-masing 141.44 mcg/l dan 0.63 mcg/l. Enalaprilat tidak dapat dikesan dalam susu (

Tiada kepekatan enalaprilat dalam susu (

Sebelum mengambil EDNYT 5mg ubat Gedeon untuk hipertensi, kegagalan jantung (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

kerana makanan tidak menjejaskan penyerapan Ednyt, boleh mengambil ubat sebelum, semasa atau selepas makan.

Dos

Dos harian maksimum ialah 40 mg.

Masa untuk minum Enalapril Maleat tidak bergantung pada makanan, tetapi harus minum dengan jumlah air yang mencukupi. Dos harian biasanya diambil sekali pada waktu pagi tetapi juga boleh dibahagikan kepada dua pagi dan petang.

Nota:

Selepas mengambil dos pertama, mungkin terdapat tekanan darah rendah dalam pesakit berisiko tinggi (pesakit dengan kehilangan garam dan/atau air, contohnya selepas baja, muntah, cirit-birit , rawatan diuretik, pesakit dengan kegagalan jantung, hipertensi dengan buah pinggang yang teruk atau hipertensi).

Pada pesakit dengan hipertensi yang teruk atau kegagalan jantung yang teruk, dos mesti dimulakan dan melaraskan dos di hospital.

Dos disyorkan seperti berikut:

Dos hendaklah ditentukan bergantung pada bentuk pesakit dan tindak balas tekanan darah.

Hipertensi

Dos permulaan adalah dari 5mg hingga maksimum 20mg, bergantung pada tahap tekanan darah tinggi dan keadaan pesakit. Gunakan Ednyt 1 kali sehari.

Dalam kes hipertensi ringan, dos permulaan yang disyorkan ialah 5-10mg/hari. Pesakit dengan sistem renin-ankiotensin-aldosteron (contohnya: hipertensi buah pinggang, garam dan/atau air, kehilangan jantung, hipertensi serius) mungkin mengalami hipotensi yang kuat selepas dos pertama. Dos permulaan harus bermula 5 mg atau lebih rendah untuk pesakit ini dan memerlukan pengawasan doktor apabila pesakit mula mengambil ubat.

Pra-dos dos dos boleh membawa kepada penurunan jumlah peredaran darah dan risiko hipotensi apabila mula merawat Enalapril. Dos permulaan harus bermula 5 mg atau lebih rendah pada pesakit ini. Jika boleh, diuretik harus dihentikan selama 2-3 hari sebelum memulakan rawatan dengan Ednyt. Perlu memantau fungsi buah pinggang dan kalium serum.

Dos penyelenggaraan biasa ialah 20mg sekali sehari. Willow mengekalkan sehingga 40 mg sekali sehari.

kegagalan jantung

Dalam rawatan kegagalan jantung bergejala, Enalapril digunakan sebagai terapi sokongan untuk diuretik dan apabila sesuai, dengan penyekat digitalis atau beta. Dos permulaan pada pesakit dengan gejala atau disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala ialah 2.5 mg dan perlu dipantau dengan teliti untuk menentukan kesan awal pada tekanan darah.

Sekiranya hipotensi tidak mempunyai gejala atau telah dikawal dengan berkesan selepas dos permulaan Enalapril pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, jika pesakit diterima dengan baik, dos perlu ditingkatkan kepada dos penyelenggaraan biasa (20mg) sahaja (20mg). Pelarasan dos perlu dilakukan untuk tempoh 2 hingga 4 minggu. Dos maksimum ialah 40 mg/hari dibahagikan kepada 2 kali.

Pelarasan dos yang disyorkan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung/gangguan disfungsi ventrikel kiri.

minggu

Dos (mg/hari)

minggu 1

Hari 1 hingga 3: 2.5 mg/hari *, gunakan hanya 1 kali.

4 hingga 7: 5 mg/hari, dibahagikan kepada 2 kali.

Minggu 2

10 mg/hari, gunakan 1 kali atau dibahagikan kepada 2 kali.

Minggu 3 dan Minggu 4

20 mg/hari, gunakan 1 kali atau bahagikan kepada 2 kali.

Bagi pesakit yang mengambil diuretik, dos perlu dikurangkan jika boleh sebelum memulakan rawatan dengan Ednyt. Pesakit dengan hipotensi selepas penggunaan dos pertama Ednyt tidak bermakna hipotensi akan terus berulang apabila rawatan jangka panjang dengan Ednyt dan tidak semestinya menghentikan ubat. Perlu memantau fungsi serum dan buah pinggang.

Dos pada pesakit dengan fungsi buah pinggang

Secara keseluruhan, jarak harus dilanjutkan antara enalapril dan/atau pengurangan dos.

Pembersihan kreatinin (CrCl)

(ml/min)

Dos awal (mg/hari)

5 - 10 mg 2.5 mg

2.5 mg/hari pendarahan *

Dos pada hari pesakit bukan hematurosis perlu diselaraskan berdasarkan tindak balas tekanan darah.

Warga Emas: Dos hendaklah sesuai untuk fungsi buah pinggang pesakit warga emas.

Kanak-kanak

Masih terdapat ujian klinikal yang terhad mengenai penggunaan Ednyt pada kanak-kanak dengan hipertensi. Bagi pesakit yang boleh menelan pil, dos perlu diselaraskan mengikut individu berdasarkan pesakit dan bertindak balas terhadap tekanan darah. Dos permulaan ialah 2.5 mg untuk pesakit dari 20 hingga kurang daripada 50kg dan 5 mg untuk pesakit> = 50 kg. Ambil ubat sekali sehari. Dos hendaklah diselaraskan mengikut keperluan pesakit dengan dos maksimum 20 mg setiap hari untuk pesakit dari 20 hingga kurang daripada 50kg dan 40 mg untuk pesakit> = 50 kg.

Tidak disyorkan untuk menggunakan Ednyt untuk bayi dan kanak-kanak dengan nisbah penapisan glomerular

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila menggunakan dos berlebihan? Ciri cemerlang laporan terlebih dos ialah hipotensi yang teruk, dan dengan sistem Renin-Anotensin yang disekat dan pening, mula berlaku kira-kira 6 jam selepas ubat.

Gejala yang datang dengan lebihan dos perencat enzim mungkin termasuk kejutan peredaran darah, gangguan elektrolit, kegagalan buah pinggang, pengudaraan paru-paru, takikardia , dada berdendang, degupan jantung perlahan , pening, kebimbangan dan batuk. Selepas dos 300 mg dan 440 mg Enalapril, kepekatan enalaprilat serum adalah 100 dan 200 kali lebih tinggi daripada rawatan biasa.

Rawatan mengesyorkan dos berlebihan adalah larutan garam fisiologi secara intravena. Sekiranya hipotensi, pesakit perlu diletakkan di tapak rawatan kejutan. Jika boleh, dirawat dengan Angiotensin II atau katekolamin intravena.

Jika pesakit baru sahaja mengambil ubat, boleh digunakan untuk membuang Enalapril Maleat (contohnya, menyebabkan muntah, mencuci usus, menggunakan penjerap, dan natrium sulfat). Enalaprilate boleh dikeluarkan dari peredaran dengan hemolisis. Terapi berirama ditunjukkan untuk denyutan jantung anti-terapeutik. Perlu memantau secara berterusan tanda-tanda kehidupan, elektrolit serum dan paras kreatinin.

Dalam keadaan kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan yang terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan ubat, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Kesan tidak diingini berikut, biasanya ringan dan sementara, telah direkodkan berkaitan dengan Enalapril Maleat atau perencat enzim lain:

Kesan yang diingini disenaraikan dalam jadual berikut mengikut sistem organ dan kekerapan mesyuarat.

Sistem agensi

Jarang (boleh ditemui pada 1/100)

Jarang (boleh ditemui pada 1/1000)

Sangat jarang berlaku (boleh ditemui pada kadar sehingga 1/10000) dan tidak diketahui (tidak dianggarkan daripada data sedia ada)

Anemia (termasuk anemia hemolitik dan anemia akuatik)

Leukopenia neutral, pengurangan hemoglobin, pengurangan hematokrit, trombositopenia, leukemia bijirin, kegagalan sumsum, hipoglikemia, penyakit limfa, penyakit autoimun

Gangguan endokrin

Sindrom perkumuhan anti-hormon anti-patuh (SIADH)

Menurunkan glukosa darah

Gangguan mental

kemurungan

Sakit kepala

keliru, tidur, insomnia, gelisah, kelainan, pening mimpi yang tidak normal, gangguan tidur

...

tinnitus

gangguan jantung

Angina, sakit dada, aritmia, takikardia

Memberus dada, infarksi miokardium (keupayaan untuk menurunkan tekanan darah sekunder (3 pesakit berisiko tinggi)

pening

Pengsan, hipotensi (termasuk hipotensi)

Memerah pipi, hipotensi dengan postur menegak, strok * (Keupayaan untuk menurunkan hipotensi sekunder pada pesakit berisiko tinggi)

Sindrom Raynaud

Kesukaran bernafas

hidung berair, sakit tekak, serak, bronkospasme/asma

Jangkitan dengan paru-paru, rinitis, alveoli alahan/pneumonia leukemia

loya

cirit-birit, sakit perut, perubahan rasa

Sekatan usus, keradangan, muntah, senak, sembelit, anoreksia, kerengsaan perut, mulut kering, ulser perut

Gastritis/ulser, lidah

angioedema gastrousus

Hepatitis, hati VCNI (bentuk sel hempedu atau hati), hepatitis termasuk nekrosis, kolestasis (termasuk jaundis)

Merah, hipersensitiviti/angiografi (terdapat laporan tentang angio angio, anggota badan, bibir, lidah, bar dan/atau laring)

Berpeluh, gatal-gatal, urtikaria, rambut gugur

pelbagai mawar, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis mengelupas, nekrosis epidermis beracun, pemfigul, kulit merah **

Kekejangan

Disfungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang, proteinuria

Payudara besar pada lelaki

kelemahan

penat menjengkelkan, demam

Pemeriksaan

Hipotensi, peningkatan kreatinin serum

Hipermat darah, hipoglikemia

enzim hati, serum bilirubin meningkat

** Kompleks simptom mungkin termasuk beberapa atau semua simptom berikut: demam, baritis, vaskulitis, miokarditis/miokarditis, sakit sendi/artritis, antibodi positif, peningkatan kadar tetapan sel darah merah, eosinofilia, eosinofilia, leukopenia. Boleh mengalami kemerahan, hipersensitiviti kepada cahaya atau manifestasi kulit yang lain.

Beritahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada bahan aktif atau mana-mana perencat pemindahan Angiotensin atau mana-mana ramuan ubat.

Terdapat sejarah edema saraf vaskular disebabkan oleh perencat enzim angiotensin sebelumnya, edema saraf spontan atau genetik.

kehamilan.

Tempoh penyusuan.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

Hipotensi dengan gejala

Jarang gejala hipotensi pada pesakit hipertensi tanpa komplikasi. Pada pesakit dengan hipertensi enalapril, hipotensi cenderung berlaku jika pesakit mengalami penurunan dalam jumlah peredaran darah, contohnya, disebabkan oleh diuretik, diet yang mengehadkan garam, najis, cirit-birit atau muntah. Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, sama ada dengan kegagalan buah pinggang atau tidak, hipotensi dengan gejala juga telah direkodkan.

Ini lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, mencerminkan dos dos yang tinggi, mengurangkan natrium darah atau kerosakan buah pinggang.

Dalam pesakit ini, adalah disyorkan untuk memulakan rawatan di bawah pemantauan perubatan dan memantau dengan teliti pesakit apabila melaraskan dos Enalapril dan/atau diuretik.

Langkah yang sama juga digunakan pada pesakit yang mengalami penyakit jantung iskemik, yang membawa kepada penyakit jantung iskemik atau serebroovaskular ekskresi ini. infarksi atau strok.

Jika tekanan berlaku, pesakit harus diletakkan dalam posisi baring dan larutan garam fisiologi secara intravena jika perlu. Jika pesakit mengalami tindak balas hemoragik sementara, tidak perlu menghentikan ubat dan mungkin terus mengambil ubat secara tetap selepas tekanan darah meningkat melalui infusi.

Sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung dengan tekanan darah normal atau rendah mungkin mempunyai tekanan darah badan tambahan apabila menggunakan Ednyt. Kesan ini diramalkan dan selalunya bukan sebab untuk menghentikan rawatan. Jika hipotensi simptom berlaku, mungkin perlu mengurangkan dos dan/atau menghentikan diuretik dan/atau ednyt.

Stenosis aorta atau stenosis mitral /penyakit hipertrofi miokardium

serta vasodilator, perencat enzim angiotensin mesti digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit injap ventrikel kiri atau halangan ventrikel kiri, dan bukan dalam kes kejutan jantung dan halangan hemodinamik yang ketara.

Kemerosotan fungsi buah pinggang

Dalam kes fungsi buah pinggang terjejas (Kelegaan kreatinin

Kegagalan buah pinggang telah dilaporkan dalam terapi Enalapril dan terutamanya dilihat pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau mengalami penyakit buah pinggang, termasuk stenosis arteri renal. Jika diiktiraf awal dan rawatan yang sesuai, kegagalan buah pinggang dalam rawatan dengan Enalapril biasanya dipulihkan.

Sesetengah pesakit dengan hipertensi dengan penyakit buah pinggang tanpa manifestasi yang jelas mungkin mempunyai hiperurin dan kreatinin darah apabila menggunakan enalapril secara serentak dan diuretik. Enalapril dan/atau diuretik boleh dikurangkan. Kes ini mungkin perlu mempertimbangkan kemungkinan pesakit dengan stenosis arteri renal.

Hipertensi buah pinggang

Risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang meningkat apabila pesakit mengalami stenosis arteri renal pada kedua-dua belah buah pinggang atau stenosis buah pinggang pada manusia hanya mempunyai satu buah pinggang apabila dirawat oleh perencat enzim angiotensin. Kehilangan fungsi buah pinggang boleh berlaku dengan hanya perubahan kecil dalam kreatinin serum, perlu memantau perubatan dengan teliti apabila memulakan terapi dengan dos yang rendah, dos yang berhati-hati dan memantau fungsi buah pinggang.

pemindahan buah pinggang

Tiada pengalaman berkaitan menggunakan Ednyt pada pesakit yang baru menjalani pemindahan buah pinggang. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan Ednyt dalam kes ini.

Kegagalan hepatik

Jarang melaporkan yang berkaitan dengan pemindahan enzim angiotensin dengan jaundis bermula dengan jaundis hempedu atau hepatitis dan berkembang menjadi nekrosis ganas yang kadangkala membawa kepada kematian. Mekanisme sindrom ini tidak difahami dengan baik. Pesakit yang mengambil perencat enzim pemindahan angiotensin dengan jaundis atau peningkatan enzim hati mesti dihentikan dengan jelas dan dipantau dengan langkah yang sesuai.

Leukemia neutral/leukemia bijirin

Leukemia neutral/leukemia bijirin, platelet berkurangan dan anemia telah direkodkan pada pesakit dengan perencat ACE. Jarang berlaku neutrofil pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada komplikasi.

Perlu menggunakan enalapril dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit saluran darah, yang merawat imunosupresif, menggunakan allopurinol atau processamid atau mempunyai gabungan komplikasi ini, terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang sebelumnya.

Sesetengah pesakit mengalami jangkitan serius tanpa bertindak balas terhadap terapi antibiotik yang positif. Jika menggunakan enalapril dalam pesakit ini hendaklah memantau secara berkala bilangan sel darah putih dan memerlukan pesakit melaporkan segera jika terdapat sebarang tanda jangkitan.

sensitiviti/angioedema

Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau tekak telah ditemui pada pesakit yang dirawat dengan perencat enamel pemindahan angiotensin, termasuk Ednyt. Kesan sampingan ini boleh ditemui pada bila-bila masa semasa rawatan.

Dalam kes ini, Ednyt mesti dihentikan serta-merta dan memantau pesakit dengan langkah yang sesuai untuk memastikan pesakit telah pulih daripada semua gejala sebelum keluar dari hospital. Walaupun dalam kes apabila bengkak lidah telah diatasi tanpa sesak nafas, masih perlu meneruskan pemantauan pesakit kerana rawatan dengan antihistamin dan kortikosteroid mungkin tidak berkesan.

Terdapat laporan mengenai vena yang berkaitan dengan edema laring atau edema lidah tetapi sangat jarang berlaku. Pesakit dengan edema lidah, bar atau laring boleh terhalang, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah pembedahan saluran pernafasan. Apabila terdapat tindak balas pada lidah, bar atau laring menyebabkan halangan saluran pernafasan, adalah perlu dengan cepat menggunakan terapi rawatan yang sesuai yang mungkin termasuk larutan epinefrin (1: 1000) (0.3 ml hingga 0.5 ml) dan/atau menggunakan langkah-langkah untuk memastikan pengudaraan.

Pesakit kaum kulit hitam menggunakan perencat pemindahan Angiotensin dengan kadar angio yang lebih tinggi berbanding pesakit kaum lain yang berwarna kulit.

Pesakit yang mempunyai sejarah angioemia tidak berkaitan dengan perencat enzim yang dipindahkan angiotensin boleh meningkatkan risiko angioed dengan perencat enamel.

Tindak balas anafilaksis dalam terapi penyingkiran sensitif dengan serangga bersayap:

Tindak balas anafilaksis yang sangat jarang berlaku mengancam nyawa pesakit yang menggunakan perencat enzim pemindahan angiotensin semasa sensitiviti dengan racun serangga bersayap serum. Tindak balas ini boleh dicegah dengan menghentikan sementara perencat enzim sebelum setiap sensitiviti.

Tindak balas anafilaksis dalam terapi dialisis LDL

Reaksi anafilaksis yang jarang berlaku yang mengancam nyawa pesakit yang menggunakan perencat enzim angiotensin dalam terapi dialisis lipoprotein dengan berat molekul rendah (LDL) dengan dekstran sulfat. Tindak balas ini boleh dicegah dengan menghentikan sementara perencat enzim sebelum setiap dialisis.

Pesakit hemolisis

Terdapat laporan tindak balas anafilaksis pada pesakit dengan membran pain tinggi (contohnya, an69) dan dirawat serentak dengan perencat enzim. Bagi pesakit ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk menggunakan pelbagai jenis membran baja atau mengambil kumpulan hipertensi lain.

Menurunkan glukosa darah

Pada pesakit diabetes yang dirawat dengan diabetes oral atau insulin, apabila memulakan rawatan dengan perencat enzim pemindahan angiotensin mesti dinasihatkan untuk memantau glukosa darah dengan teliti, terutamanya pada bulan pertama pengambilan ubat.

Terdapat tanda batuk apabila menggunakan perencat enzim pemindahan angiotensin. Batuk ini digambarkan sebagai batuk kering dan berterusan tetapi selepas menghentikan ubat. Batuk akibat perencat enzim yang dipindahkan harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

pembedahan/bius

Enalapril menghalang pembentukan Angiotensin II sekunder daripada pembebasan pelepasan semula pada pesakit dengan pembedahan atau anestetik dengan anti-tekanan darah. Sekiranya pesakit mengalami hipotensi, mekanisme ini harus dipertimbangkan dan harus menyesuaikan hipotensi ini dengan pampasan.

Hiperka pendarahan

Hiperpati pendarahan mungkin berlaku semasa rawatan perencat enzim pemindahan angiotensin termasuk enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đái tháo chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuố tic l kali: Spironolakton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốclàm clàm (contoh: Blood heparin).

Penggunaan kalium, ubat diuretik yang mengekalkan kalium, garam -mengandungi kalium -garam yang mengandungi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam kalium kalium. Hiperkalemia hiperboly boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadangkala membawa kepada kematian. Jika menggunakan Enalapril secara serentak dan salah satu daripada faktor di atas, adalah perlu untuk berhati-hati dan sentiasa memantau kalium darah.

litium

secara amnya tidak mengesyorkan menggabungkan litium dan enalapril.

laktosa

Setiap tablet 10mg EDNYT mengandungi 100 mg laktosa. Oleh itu, pesakit tidak bertolak ansur dengan galaktosa kongenital, kekurangan lapp laktase atau penyerap glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

Kanak-kanak

masih mengehadkan pengalaman keselamatan dan keberkesanan pada kanak-kanak berumur lebih 6 tahun dengan hipertensi, tiada pengalaman dengan tanda-tanda lain. Bahan farmakokinetik untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 bulan adalah terhad. Selain memesan hipertensi, tidak disyorkan untuk menggunakan EDNYT untuk kanak-kanak untuk tanda-tanda lain.

Tidak disyorkan untuk menggunakan Ednyt untuk bayi dan kanak-kanak dengan kelajuan penapisan glomerular di bawah 30 ml/min/1.73 m2 kerana tiada data.

Perbezaan kaum

Seperti perencat enzim Angiotensin, Enalapril jelas kurang berkesan untuk menurunkan tekanan darah pada orang kulit hitam berbanding kaum kulit lain. Ini mungkin kerana bahagian orang kulit hitam yang menghidap hipertensi mempunyai keadaan renin yang lebih tinggi daripada kaum kulit lain.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada kajian tentang kesan ubat ini terhadap keupayaan memandu. Semasa memandu atau mengendalikan mesin, ingat bahawa kadangkala ubat menyebabkan rasa mengantuk dan keletihan.

Kehamilan

Penggunaan Ednyt adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan.

Bukti epidemiologi belum dikenal pasti selepas risiko teratogenisiti selepas ibu menggunakan Angiotensin transfering rate enzyme inhibitors yang kecil, tetapi dikecualikan daripada perencat enzim peningkatan kadar pertama Angiotensin, tetapi dikecualikan. Kecuali penggunaan berterusan perencat enzim pemindahan angiotensin, pesakit yang merancang untuk hamil, jadi mereka harus beralih kepada ubat hipertensi lain yang telah terbukti selamat semasa kehamilan. Apabila didiagnosis dengan kehamilan, adalah dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan perencat enzim pemindahan angiotensin dengan serta-merta dan jika sesuai, kemudian mulakan terapi alternatif yang lain.

Menggunakan perencat enzim pemindahan angiotensin pada suku kedua dan suku ketiga kehamilan menyebabkan ketoksikan janin (mengurangkan fungsi buah pinggang, kurang cecair amniotik, kimia perlahan tengkorak) dan keracunan bayi (kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia). Jika anda menggunakan perencat enzim pemindahan Angiotensin dari suku kedua kehamilan dan seterusnya, memerlukan ultrasound buah pinggang dan tengkorak.

Apabila ibu menggunakan perencat pemindahan Angiotensin, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan hipotensi pada kanak-kanak.

Tempoh penyusuan

data farmakokinetik dinamik terhad menunjukkan bahawa kepekatan rendah ubat dalam susu ibu. Walaupun kepekatan ini mungkin tidak berkorelasi secara klinikal, dikontraindikasikan untuk menggunakan Ednyt untuk wanita menyusu dalam kes kelahiran pramatang atau dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran kerana mungkin terdapat risiko pada buah pinggang dan penyakit kardiovaskular dan kerana tiada pengalaman klinikal. Keputusan untuk menghentikan penyusuan atau menghentikan EDNYT harus mempertimbangkan faedah penyusuan dan faedah rawatan ibu.

Interaksi ubat

Diuretik menyimpan ubat pampasan kalium atau kalium

Perencat enzim pemindahan angiotensin mengurangkan kehilangan kalium akibat diuretik. Diuretik kalium seperti spironolakton , triamteren atau amilorid, ubat pampasan kalium atau pengganti garam yang mengandungi garam boleh meningkatkan kalium darah dengan ketara. Jika ditunjukkan dalam kombinasi dengan Spironolacton, ubat harus digunakan dengan berhati-hati dan sentiasa memantau kalium darah.

diuretik (tiazid atau diuretik):

Rawatan dos dos tinggi boleh menyebabkan kehilangan cecair dan risiko hipotensi pada permulaan rawatan Bing Enalapril. Kesan hipotensi boleh dikurangkan apabila diuretik berhenti, meningkatkan cecair, menggunakan garam atau menggunakan terapi enalapril pada dos yang rendah.

Ubat anti-hipertensi lain

Penggunaan pekat ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kesan hipotensi Enalapril Maleat, terutamanya dengan diuretik. Penggunaan serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain, atau vasodilator boleh mengurangkan tekanan darah. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Ubat anti-radang bukan steroid boleh mengurangkan tekanan darah rendah perencat enzim dalam pemindahan Angiotensin. Ubat anti-radang bukan steroid serentak (termasuk perencat COX-2) dan perencat angiotensin yang meningkatkan kalium darah dan boleh menyebabkan fungsi buah pinggang. Kesan ini biasanya dipulihkan.

Kegagalan buah pinggang akut mungkin berlaku tetapi jarang khas untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang (contohnya, orang tua, pesakit kehilangan cecair termasuk orang yang sedang dirawat dengan diuretik). Pesakit perlu dihidrasi semula sepenuhnya dan memantau fungsi buah pinggang selepas memulakan rawatan gabungan dan pemantauan berkala.

litium

Hypermathy dan pemulihan litium litium telah dilaporkan apabila digunakan secara serentak litium dan perencat enzim Angiotensin. Penggunaan serentak diuretik thiazid boleh meningkatkan kepekatan litium dan meningkatkan risiko keracunan litium dengan perencat enzim pemindahan angiotensin. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan gabungan enalapril dan litium tetapi jika kombinasi itu perlu, pantau litium darah dengan teliti

alkohol

Alkohol boleh meningkatkan kesan hipotensi perencat enzim pemindahan angiotensin.

Antidepresan tiga pusingan/anti-psikotik/bius/ubat ketagihan.

Tekanan darah menurun secara mendadak (jadi adalah perlu untuk memaklumkan doktor anestetik untuk rawatan dengan Enalapril Maleat). Hipotensi boleh dihadapi apabila digunakan serentak dengan ubat ketagihan/antidepresan.

Ubat ibu bapa

Paralges boleh mengurangkan kesan anti-hipertensi perencat enzim pemindahan angiotensin.

Ubat anti-diabetes lautan (cth. Sulphonyl URE/ BiguanID), insulin. Penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahawa penggunaan enzim pemindahan angiotensin dan ubat anti-diabetes (insulin, glukosa darah oral secara lisan) boleh meningkatkan glukosa darah mengurangkan risiko hipoglikemia. Fenomena ini boleh berlaku pada minggu pertama menggabungkan rawatan dan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang.

Emas

Reaksi nitritoid (gejala termasuk perabot muka, loya, muntah dan tekanan darah rendah) telah dilaporkan tetapi jarang berlaku pada pesakit dengan rawatan kuning suntikan (natrium urotomalate) dan perencat enzim pemindahan angiotensin termasuk enalapril.

Asid acetvlsalicylic , Ubat larut darah dan penyekat beta

Enalapril selamat apabila digunakan serentak dengan asid acetysalicylic (pada dos rawatan jantung), ubat-ubatan yang melarutkan trombosis dan penyekat beta.

antacid

boleh mengurangkan bioavailabiliti perencat enzim.

Penyimpanan

Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Untuk berada di luar jangkauan kanak-kanak.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.