EDNYT 5 mg Gedeon geneesmiddel voor hoge bloeddruk, hartfalen (3 blisters x 10 tabletten)

Er is een voorgeschiedenis van vasculair zenuwoedeem als gevolg van eerdere angiotensine-enzymremmers, spontaan of genetisch zenuwoedeem.

zwangerschap.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Hypotensie met symptomen

Zelden symptomen van hypotensie bij patiënten met hypertensie zonder complicaties. Bij patiënten met enalaprilhypertensie treedt hypotensie vaak op als het volume van de bloedsomloop bij de patiënt afneemt, bijvoorbeeld als gevolg van diuretica, een dieet dat zout, ontlasting, diarree of braken beperkt. Bij patiënten met hartfalen, al dan niet met nierfalen, is ook hypotensie met symptomen waargenomen.

De kans hierop is groter bij patiënten met ernstig hartfalen, als gevolg van de hoge doseringen, waardoor de natrium- of nierschade in het bloed wordt verminderd.

Bij deze patiënten wordt aanbevolen om de behandeling te starten onder medisch toezicht en de patiënten nauwlettend te controleren bij het aanpassen van de dosis Enalapril en/of diuretica.

Soortgelijke maatregelen worden ook toegepast bij patiënten met ischemische hartziekte of cerebrovasculaire ziekte, wat bij deze patiënten met overmatige hypotensie kan leiden tot een hartinfarct of beroerte.

Als de Als er druk optreedt, moet de patiënt in een liggende positie worden geplaatst en indien nodig een intraveneuze fysiologische zoutoplossing krijgen. Als de patiënt een voorbijgaande bloedingsreactie heeft, is het niet nodig om het medicijn te stoppen en kan hij het medicijn regelmatig blijven innemen nadat de bloeddruk door het infuus is gestegen.

Sommige patiënten met hartfalen en een normale of lage bloeddruk kunnen bij gebruik van Ednyt een extra lichaamsbloeddruk krijgen. Deze impact is voorspeld en is vaak geen reden om de behandeling te stoppen. Als er symptomatische hypotensie optreedt, kan het nodig zijn de dosis te verlagen en/of te stoppen met diuretica en/of ednyt.

Aortastenose of mitralisstenose /ziekte myocardiale hypertrofie

Naast vasodilatatoren moeten angiotensine-enzymremmers voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met een linkerventrikelklepaandoening of linkerventrikelobstructie, en niet bij hartshock en significante hemodynamische obstructie.

Nierfunctiestoornis

In geval van een verminderde nierfunctie (creatinineklaring

Nierfalen is gemeld bij behandeling met Enalapril en wordt vooral gezien bij patiënten met ernstig hartfalen of die lijden aan een nierziekte, waaronder nierarteriestenose. Als nierfalen tijdens de behandeling met Enalapril vroeg wordt onderkend en met een passende behandeling wordt behandeld, wordt het meestal hersteld.

Sommige patiënten met hypertensie met nierziekte zonder duidelijke manifestatie kunnen hyperurine en creatinine in het bloed krijgen als ze enalapril gelijktijdig met diuretica gebruiken. Enalapril en/of diuretica kunnen verminderd zijn. In deze casus moet mogelijk rekening worden gehouden met de mogelijkheid van patiënten met nierarteriestenose.

Nierhypertensie

Het risico op hypotensie en nierfalen neemt toe als de patiënt nierarteriestenose aan beide zijden van de nieren heeft, of als de nierstenose bij mensen slechts één nier heeft bij behandeling met angiotensine-enzymremmers. Verlies van de nierfunctie kan optreden bij slechts kleine veranderingen in het serumcreatinine. Bij het starten van de behandeling met een lage dosis moet de arts nauwlettend worden gevolgd. Zorgvuldig doseren en de nierfunctie controleren.

niertransplantatie

Er is geen ervaring met het gebruik van Ednyt bij patiënten die net een niertransplantatie hebben ondergaan. Daarom wordt het in dit geval niet aanbevolen om Ednyt te gebruiken.

Leverfalen

Zelden zijn er meldingen die verband houden met angiotensine-overbrengende enzymen met geelzucht, beginnend met galgeelzucht of hepatitis en zich ontwikkelend tot gewelddadige necrose die soms tot de dood leidt. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed begrepen. Patiënten die angiotensine-overbrengende enzymremmers gebruiken en geelzucht hebben of een stijging van de leverenzymen hebben, moeten duidelijk worden gestopt en gecontroleerd met passende maatregelen.

Neutrale leukemie/graanleukemie

Neutrale leukemie/graanleukemie, verminderde bloedplaatjes en bloedarmoede zijn waargenomen bij patiënten met ACE-remmers. Neutrofielen komen zelden voor bij patiënten met een normale nierfunctie en zonder complicaties.

Enalapril moet zeer voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met een bloedvataandoening, die immunosuppressiva behandelen, allopurinol of processamide gebruiken of een combinatie van deze complicaties hebben, vooral bij patiënten met een eerdere nierfunctie.

Sommige patiënten hebben ernstige infecties zonder te reageren op een positieve antibioticatherapie. Als enalapril bij deze patiënten wordt gebruikt, moeten patiënten periodiek het aantal witte bloedcellen controleren en van de patiënt eisen dat hij dit onmiddellijk meldt als er enig teken van infectie is.

gevoeligheid/angio-oedeem

Er zijn stoornissen in het gezicht, de ledematen, de lippen, de tong, de proefpersonen en/of de keel waargenomen bij patiënten die werden behandeld met angiotensine-overdragende glazuurremmers, waaronder Ednyt. Deze bijwerkingen kunnen op elk moment tijdens de behandeling optreden.

In deze gevallen moet Ednyt onmiddellijk worden stopgezet en moeten patiënten worden gecontroleerd met passende maatregelen om ervoor te zorgen dat de patiënt is hersteld van alle symptomen voordat hij uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Zelfs in gevallen waarin de zwelling van de tong is overwonnen zonder kortademigheid, moet u toch doorgaan met het monitoren van patiënten, omdat behandeling met antihistaminica en corticosteroïden mogelijk niet effectief is.

Er zijn meldingen geweest van aderen die verband houden met larynxoedeem of tongoedeem, maar dit komt zeer zelden voor. Patiënten met tongoedeem, staaf- of strottenhoofd kunnen geblokkeerd zijn, vooral degenen met een voorgeschiedenis van luchtwegoperaties. Wanneer er een reactie op de tong optreedt, de staaf of het strottenhoofd obstructie van de luchtwegen veroorzaakt, is het noodzakelijk om snel de juiste behandelingstherapie toe te passen, waaronder mogelijk een epinefrine-oplossing (1: 1000) (0,3 ml tot 0,5 ml) en/of maatregelen te nemen om ventilatie te garanderen.

Patiënten van een zwart ras gebruiken angiotensine-overgedragen remmers met hogere angiopercentages dan patiënten van andere huidkleurige rassen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angiomie die niet gerelateerd zijn aan door angiotensine overgedragen enzymremmers kunnen het risico op angio-oedeem met glazuurremmers verhogen.

Anafylactische reactie bij gevoelige verwijderingstherapie met gevleugelde insecten:

Zeer zeldzame anafylactische reactie bedreigt het leven bij patiënten die angiotensine-overdragende enzymremmers gebruiken tijdens gevoeligheid voor serumvleugelinsectengif. Deze reacties kunnen worden voorkomen door vóór elke gevoeligheid de enzymremmers tijdelijk te stoppen.

Anafylactische reactie bij LDL-dialysetherapie

Zeldzame anafylactische reacties die het leven bedreigen bij patiënten die angiotensine-enzymremmers gebruiken bij lipoproteïnedialysetherapie met laag molecuulgewicht (LDL) met dextraansulfaat. Deze reacties kunnen worden voorkomen door vóór elke dialyse de enzymremmers tijdelijk te stoppen.

Patiënten met hemolyse

Er zijn anafylactische reacties gerapporteerd bij patiënten met hoge dennemembranen (bijvoorbeeld an69) en die gelijktijdig worden behandeld met enzymremmers. Voor deze patiënten is het noodzakelijk om het gebruik van verschillende soorten kunstmestmembranen te overwegen of een andere groep hypertensie te nemen.

Verlaag de bloedglucose

Bij patiënten met diabetes die worden behandeld met orale diabetes of insuline, moet bij aanvang van de behandeling met angiotensine-overbrengende enzymremmers worden geadviseerd de bloedglucose nauwlettend te controleren, vooral in de eerste maand van de medicatie.

ho

Er is sprake van hoest bij gebruik van angiotensine-overdragende enzymremmers. Deze hoest wordt beschreven als een droge en aanhoudende hoest, maar na het stoppen van het medicijn. Hoesten als gevolg van overgedragen enzymremmers moet worden overwogen als onderdeel van de diagnose hoest.

operatie/anesthesie

Enalapril voorkomt dat het secundaire angiotensine II vrijkomt en opnieuw vrijkomt bij patiënten die een operatie ondergaan of anesthetica met bloeddrukverlagende middelen krijgen. Als de patiënt hypotensie heeft, moet dit mechanisme worden overwogen en moet deze hypotensie door compensatie worden aangepast.

Bloeding hyperka

Bloedingshyperpathie kan optreden tijdens de behandeling met angiotensine-overdragende enzymremmers, waaronder enalapril. Je kunt het volgende doen: Je kunt meer dan 70 keer betalen, maar dat is ook zo drie keer als je dat wilt, kun je meer dan eens kijken, hoe je het kunt doen en hoe je dat kunt doen giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thế muối kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Bloedkalium (bijvoorbeeld: heparine).

Het gebruik van kalium, diuretica die kalium vasthouden, zoutbevattend kaliumbevattend zout bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan leiden tot een significante toename van kaliumkalium. Hyperboly-hyperkaliëmie kan ernstige aritmie veroorzaken, soms met de dood tot gevolg. Als Enalapril gelijktijdig wordt gebruikt en één van de bovengenoemde factoren, is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn en regelmatig de kaliumspiegel in het bloed te controleren.

lithium

raden over het algemeen niet aan om lithium en enalapril te combineren.

lactose

Elke EDNYT 10 mg tablet bevat 100 mg lactose. Daarom tolereren patiënten congenitale galactose niet, een tekort aan lapp-lactase of absorberende glucose-galactose mogen dit medicijn niet gebruiken.

Kinderen

beperkt nog steeds de ervaring met veiligheid en effectiviteit bij kinderen ouder dan 6 jaar met hypertensie, geen ervaring met andere indicaties. Het farmacokinetische materiaal voor kinderen ouder dan 2 maanden is beperkt. Naast het bestellen van hypertensie wordt het niet aanbevolen om EDNYT voor kinderen te gebruiken voor andere indicaties.

Het wordt niet aanbevolen om Ednyt te gebruiken voor baby's en kinderen met een glomerulaire filtratiesnelheid lager dan 30 ml/min/1,73 m2, omdat er geen gegevens voor zijn.

Raceverschil

Net als de enzymremmers Angiotensine is Enalapril duidelijk minder effectief om de bloeddruk te verlagen bij zwarte mensen dan bij andere huidrassen. Dit kan zijn omdat het aandeel zwarte mensen met hypertensie een hogere renineconditie heeft dan andere huidrassen.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er zijn geen onderzoeken gedaan naar het effect van dit geneesmiddel op de rijvaardigheid. Houd er bij het autorijden of het bedienen van machines rekening mee dat het medicijn soms slaperigheid en vermoeidheid veroorzaakt.

Zwangerschap

Het gebruik van Ednyt is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Epidemiologisch bewijs is niet geïdentificeerd na het risico op teratogeniciteit nadat de moeder angiotensine-overbrengende enzymremmers heeft gebruikt in het eerste kwartaal van de zwangerschap, maar het kleine percentage verhoogt het risico om niet te worden uitgesloten. Behalve het voortgezette gebruik van angiotensine-overdragende enzymremmers moeten patiënten die van plan zijn zwanger te worden, overstappen op andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk waarvan is aangetoond dat ze veilig zijn tijdens de zwangerschap. Wanneer de diagnose zwangerschap wordt gesteld, is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met de behandeling met angiotensine-overdragende enzymremmers en, indien nodig, vervolgens een andere alternatieve therapie te starten.

Het gebruik van angiotensine-overdragende enzymremmers in het tweede en derde kwartaal van de zwangerschap veroorzaakt foetale toxiciteit (vermindering van de nierfunctie, minder vruchtwater, langzame chemie van de schedel) en vergiftiging bij zuigelingen (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie). Als u vanaf het tweede kwartaal van de zwangerschap angiotensine-overdragende enzymremmers gebruikt, is een echografie van de nieren en de schedel noodzakelijk.

Wanneer de moeder de angiotensine-overdragende remmer gebruikt, is het noodzakelijk om de toestand van hypotensie bij het kind nauwlettend in de gaten te houden.

Borstvoedingsperiode

beperkte dynamische farmacokinetische gegevens laten een lage concentratie van geneesmiddelen in de moedermelk zien. Hoewel deze concentraties mogelijk niet klinisch gecorreleerd zijn, is het gebruik van Ednyt gecontra-indiceerd bij vrouwen die borstvoeding geven in geval van vroeggeboorte of in de eerste paar weken na de geboorte, omdat er risico kan bestaan ​​op de nieren en hart- en vaatziekten en omdat er geen klinische ervaring is. Bij de beslissing om te stoppen met het geven van borstvoeding of het stoppen met EDNYT moeten de voordelen van borstvoeding en de voordelen van de behandeling van de moeder in overweging worden genomen.

Geneesmiddelinteractie

Diuretica houden kalium vast of kaliumcompensatiemedicijn

Angiotensine-overdragende enzymremmers verminderen het kaliumverlies als gevolg van diuretica. Kaliumdiuretica zoals spironolacton , triamtereen of amilorid, kaliumcompensatiemedicijnen of zoutbevattende zoutvervangers kunnen het kaliumgehalte in het bloed aanzienlijk verhogen. Indien geïndiceerd in combinatie met spironolacton, moet het medicijn zorgvuldig worden gebruikt en moet de kaliumspiegel in het bloed regelmatig worden gecontroleerd.

diuretica (thiazide of diuretica):

Behandeling met een hoge dosis kan vochtverlies en het risico op hypotensie veroorzaken aan het begin van de behandeling met Bing Enalapril. De hypotensie-effecten kunnen worden verminderd als de diuretica stoppen, de vloeistof verhogen, zout gebruiken of een lage dosis enalapril gebruiken.

Andere medicijnen tegen hoge bloeddruk

Geconcentreerd gebruik van deze geneesmiddelen kan het hypotensie-effect van Enalapril Maleat versterken, vooral bij gebruik van diuretica. Gelijktijdig gebruik met nitroglycerine en andere nitraten of vaatverwijders kan de bloeddruk verlagen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen de hypotensie van de enzymremmers bij de overdracht van angiotensine verminderen. Gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder COX-2-remmers) en angiotensineremmers die de kaliumspiegel in het bloed verhogen en de nierfunctie kunnen veroorzaken. Deze effecten worden meestal hersteld.

Acuut nierfalen kan voorkomen, maar is zelden speciaal bij patiënten met nierbeschadiging (bijvoorbeeld ouderen, patiënten met vochtverlies, inclusief mensen die worden behandeld met diuretica). Patiënten moeten volledig worden gerehydrateerd en de nierfunctie moet worden gecontroleerd na het starten van de gecombineerde behandeling en periodieke monitoring.

lithium

Hypermathy en herstel van lithium Lithium is gemeld bij gelijktijdig gebruik van lithium en enzymremmers angiotensine. Gelijktijdig gebruik van thiazidediuretica kan de lithiumconcentratie verhogen en het risico op lithiumvergiftiging verhogen met angiotensinetransferenzymremmers. Het wordt niet aanbevolen om de combinatie van enalapril en lithium te gebruiken, maar als de combinatie noodzakelijk is, moet het lithium in het bloed nauwlettend worden gecontroleerd

alcohol

Alcohol kan het hypotensie-effect van angiotensine-overdragende enzymremmers versterken.

Drie rondes antidepressiva/antipsychotica/anesthetica/verslavende medicijnen.

De bloeddruk daalt sterk (het is dus noodzakelijk om de anesthesioloog te waarschuwen voor behandeling met Enalapril Maleat). Hypotensie kan optreden bij gelijktijdig gebruik met verslavende medicijnen/antidepressiva.

Oudergeneesmiddelen

Paralges kunnen het antihypertensie-effect van angiotensine-overdragende enzymremmers verminderen.

Medicijnen tegen diabetes uit de oceaan (bijv. Sulphonyl URE/BiguanID), insuline. Epidemiologisch onderzoek toont aan dat het gebruik van angiotensine-overdragende enzymen en antidiabetica (insuline, orale bloedglucose) de bloedglucose kan verhogen, waardoor het risico op hypoglykemie wordt verminderd. Dit fenomeen kan optreden in de eerste weken van de combinatiebehandeling en bij patiënten met een nierfunctie.

Goud

Nitritoïde reacties (symptomen waaronder gezichtsmeubels, misselijkheid, braken en hypotensie) zijn gemeld, maar zelden bij patiënten die een behandeling met gele injectie (natriumurothomalaat) en angiotensine-overdragende enzymremmers, waaronder enalapril, kregen.

Acetvlsalicylzuur , bloedoplosbare geneesmiddelen en bètablokkers

Enalapril is veilig bij gelijktijdig gebruik met acetysalicylzuur (in de dosis van een hartbehandeling), medicijnen die trombose oplossen en bètablokkers.

maagzuurremmers

kan de biologische beschikbaarheid van de enzymremmers verminderen.