EDNYT 5mg Gedeon medicamento para hipertensão, insuficiência cardíaca (3 blisters x 10 comprimidos)

Há uma história de edema do nervo vascular devido aos inibidores da enzima angiotensina anteriores, edema nervoso espontâneo ou genético.

gravidez.

Precauções ao usar

Hipotensão com sintomas

Raramente sintomas de hipotensão em pacientes com hipertensão sem complicações. Em pacientes com hipertensão enalapril, a hipotensão tende a ocorrer se o paciente apresentar diminuição do volume circulatório, por exemplo, devido a diuréticos, dieta que limita sal, fezes, diarreia ou vômito. Em pacientes com insuficiência cardíaca, com ou sem insuficiência renal, também foi registrada hipotensão com sintomas.

Isto é mais provável de ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca grave, refletindo as altas doses de dosagem, reduzindo o sódio no sangue ou danos renais.

Nestes pacientes, recomenda-se iniciar o tratamento sob acompanhamento médico e monitorar de perto os pacientes ao ajustar a dose de Enalapril e/ou diuréticos.

Medidas semelhantes também são aplicadas em pacientes com doença cardíaca isquêmica ou doença cerebrovascular, que nestes pacientes com hipotensão excessiva pode levar a infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Se a pressão aumentar ocorrer, o paciente deve ser colocado em posição deitada e receber solução salina fisiológica por via intravenosa, se necessário. Se o paciente apresentar uma resposta hemorrágica transitória, não há necessidade de interromper o medicamento e pode continuar a tomá-lo regularmente após o aumento da pressão arterial por infusão.

Alguns pacientes com insuficiência cardíaca com pressão arterial normal ou baixa podem ter uma pressão arterial corporal adicional ao usar Ednyt. Este impacto é previsto e muitas vezes não é a razão para interromper o tratamento. Se ocorrer hipotensão sintomática, pode ser necessário reduzir a dose e/ou interromper os diuréticos e/ou ednyt.

Estenose aórtica ou estenose mitral /doença hipertrofia miocárdica

assim como os vasodilatadores, os inibidores da enzima angiotensina devem ser usados ​​com cautela em pacientes com valvopatia ventricular esquerda ou obstrução ventricular esquerda, e não em caso de choque cardíaco e obstrução hemodinâmica significativa.

Comprometimento da função renal

Em caso de insuficiência renal (depuração de creatinina

Foi relatada insuficiência renal na terapia com Enalapril e é observada principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca grave ou que sofrem de doença renal, incluindo estenose da artéria renal. Se for reconhecido tratamento precoce e adequado, a insuficiência renal em tratamento com Enalapril geralmente é recuperada.

Alguns pacientes hipertensos com doença renal sem manifestação evidente podem apresentar hiperurina e creatinina sanguínea ao usar enalapril simultaneamente e diuréticos. Enalapril e/ou diuréticos podem ser reduzidos. Neste caso pode ser necessário considerar a possibilidade de pacientes com estenose da artéria renal.

Hipertensão renal

O risco de hipotensão e insuficiência renal aumenta quando o paciente apresenta estenose da artéria renal em ambos os lados dos rins ou a estenose renal em humanos apresenta apenas um rim quando tratado com inibidores da enzima angiotensina. A perda da função renal pode ocorrer apenas com pequenas alterações na creatinina sérica, é necessário monitorar o médico de perto ao iniciar a terapia com dose baixa, dose cuidadosa e monitorar a função renal.

transplante renal

Não existe experiência relacionada com a utilização de Ednyt em doentes que acabaram de ser submetidos a transplante renal. Portanto, não é recomendado usar Ednyt neste caso.

Insuficiência hepática

Raramente relatos relacionados a enzimas de transferência de angiotensina com icterícia, começando com icterícia biliar ou hepatite e progredindo para necrose violenta que às vezes leva à morte. O mecanismo desta síndrome não é bem compreendido. Pacientes que tomam inibidores da enzima transferidora de angiotensina com icterícia ou aumento das enzimas hepáticas devem ser claramente interrompidos e monitorados por medidas apropriadas.

Leucemia neutra/leucemia de grãos

Leucemia neutra/leucemia de grãos, redução de plaquetas e anemia foram registradas em pacientes com inibidores da ECA. Raramente ocorre neutrófilos em pacientes com função renal normal e sem complicações.

Deve-se usar enalapril com muita cautela em pacientes com doença dos vasos sanguíneos, que estejam em tratamento imunossupressor, estejam em uso de alopurinol ou processaamida ou tenham uma combinação dessas complicações, principalmente em pacientes com função renal prévia.

Alguns pacientes apresentam infecções graves sem responder à antibioticoterapia positiva. Se usar enalapril nestes pacientes deve-se monitorar periodicamente o número de glóbulos brancos e exigir que o paciente informe imediatamente se houver algum sinal de infecção.

sensibilidade/angioedema

Foram encontradas facilidades na face, membros, lábios, língua, indivíduos e/ou garganta em pacientes tratados com inibidores do esmalte que transferem angiotensina, incluindo Ednyt. Esses efeitos colaterais podem ocorrer a qualquer momento durante o tratamento.

Nestes casos, Ednyt deve ser interrompido imediatamente e monitorado os pacientes com medidas apropriadas para garantir que o paciente se recuperou de todos os sintomas antes de receber alta do hospital. Mesmo nos casos em que o inchaço da língua foi superado sem falta de ar, ainda é necessário continuar monitorando os pacientes porque o tratamento com anti-histamínicos e corticosteróides pode não ser eficaz.

Houve relatos de veias relacionadas a edema de laringe ou edema de língua, mas muito raros. Pacientes com edema de língua, barra ou laringe podem estar obstruídos, principalmente aqueles com histórico de cirurgia de vias aéreas. Quando há reação na língua, na barra ou na laringe causa obstrução das vias aéreas, é necessário aplicar rapidamente o tratamento terapêutico adequado que pode incluir solução de epinefrina (1:1000) (0,3 ml a 0,5 ml) e/ou utilizar medidas para garantir a ventilação.

Pacientes de raça negra usam inibidores transferidos de angiotensina com taxas mais altas de angiotensina do que pacientes de outras raças de cor de pele.

Pacientes com história de angioemia não relacionada a inibidores da enzima transferida da angiotensina podem aumentar o risco de angioedia com inibidores do esmalte.

Reação anafilática na terapia de remoção sensível com insetos alados:

Reação anafilática muito rara ameaça a vida de pacientes em uso de inibidores da enzima transferidora de angiotensina durante sensibilidade ao veneno sérico de inseto alado. Essas reações podem ser evitadas interrompendo temporariamente os inibidores enzimáticos antes de cada sensibilidade.

Reação anafilática na terapia de diálise LDL

Reações anafiláticas raras que ameaçam a vida em pacientes em uso de inibidores da enzima angiotensina em terapia de diálise lipoproteica de baixo peso molecular (LDL) com sulfato de dextrana. Essas reações podem ser evitadas interrompendo temporariamente os inibidores enzimáticos antes de cada diálise.

Pacientes com hemólise

Houve relato de reação anafilática em pacientes com membranas altas de pinho (por exemplo, an69) e são tratados simultaneamente com inibidores enzimáticos. Para esses pacientes, é necessário considerar o uso de diferentes tipos de membranas fertilizantes ou outro grupo de hipertensão.

Diminuir a glicemia

Em pacientes com diabetes tratados com diabetes oral ou insulina, ao iniciar o tratamento com inibidores da enzima transferidora de angiotensina deve ser aconselhado a monitorar de perto a glicemia, especialmente no primeiro mês de medicação.

ho

Houve um show de tosse ao usar inibidores da enzima transferidora de angiotensina. Esta tosse é descrita como seca e persistente, mas após a interrupção do medicamento. A tosse devido a inibidores enzimáticos transferidos deve ser considerada como parte do diagnóstico de tosse.

cirurgia/anestesia

O Enalapril impede o estabelecimento da Angiotensina II secundária a partir da liberação de re-liberação em pacientes com cirurgia ou anestésicos com anti-pressão arterial. Se o paciente apresentar hipotensão, esse mecanismo deve ser considerado e deve-se ajustar essa hipotensão por meio de compensação.

Hiperka hemorrágica

Pode ocorrer hiperpatia hemorrágica durante o tratamento com inibidores da enzima transferidora de angiotensina, incluindo enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa e dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: espironolactona, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Potássio no sangue (por exemplo: heparina).

O uso de medicamentos diuréticos de potássio que mantêm o potássio contendo sal contendo potássio em pacientes com insuficiência renal pode levar a um aumento significativo no potássio potássio. A hipercalemia hiperbólica pode causar arritmia grave, às vezes levando à morte. Se estiver usando Enalapril simultaneamente e um dos fatores acima, é necessário ter cautela e monitorar regularmente o potássio no sangue.

lítio

geralmente não recomendamos a combinação de lítio e enalapril.

lactose

Cada comprimido de EDNYT 10 mg contém 100 mg de lactose. Portanto, pacientes que não toleram galactose congênita, deficiência de lactase lapp ou absorvente glicose-galactose não devem usar este medicamento.

Crianças

ainda limita a experiência de segurança e eficácia em crianças maiores de 6 anos com hipertensão, sem experiência com outras indicações. O material farmacocinético para crianças com mais de 2 meses de idade é limitado. Além de solicitar hipertensão, não é recomendado o uso de EDNYT para crianças por outras indicações.

Não é recomendado o uso de Ednyt para bebês e crianças com velocidade de filtração glomerular inferior a 30 ml/min/1,73 m2 porque não há dados.

Diferença racial

Assim como os inibidores da enzima Angiotensina, o Enalapril é claramente menos eficaz na redução da pressão arterial em pessoas negras do que em outras raças de pele. Isto pode ocorrer porque a proporção de pessoas negras com hipertensão tem uma condição de renina mais elevada do que outras raças de pele.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Não há estudos sobre o efeito deste medicamento na capacidade de dirigir. Ao dirigir ou operar a máquina, lembre-se de que às vezes o medicamento causa sonolência e fadiga.

Gravidez

O uso de Ednyt é contra-indicado durante a gravidez e lactação.

A evidência epidemiológica não foi identificada após o risco de teratogenicidade após a mãe usar inibidores da enzima transferidora de angiotensina no primeiro trimestre da gravidez, mas a pequena taxa aumenta o risco de não ser excluída. Exceto pelo uso continuado de inibidores da enzima transferidora de angiotensina, as pacientes que planejam engravidar devem mudar para outros medicamentos para hipertensão que tenham se mostrado seguros durante a gravidez. Quando diagnosticada com gravidez, é aconselhável interromper imediatamente o tratamento com inibidores da enzima transferidora de angiotensina e, se apropriado, iniciar outra terapia alternativa.

O uso de inibidores da enzima transferidora de angiotensina no segundo e terceiro trimestre da gravidez causa toxicidade fetal (redução da função renal, menos líquido amniótico, química lenta do crânio) e envenenamento infantil (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia). Se você usar inibidores da enzima transferidora de angiotensina a partir do segundo trimestre de gravidez, será necessária uma ultrassonografia dos rins e do crânio.

Quando a mãe usa o inibidor de transferência de angiotensina, é necessário monitorar de perto o quadro de hipotensão da criança.

Período de amamentação

dados limitados de farmacocinética dinâmica mostram que a baixa concentração de medicamentos no leite materno. Embora essas concentrações possam não estar clinicamente correlacionadas, é contra-indicado o uso de Ednyt para mulheres que amamentam em caso de parto prematuro ou nas primeiras semanas após o nascimento, porque pode haver risco para os rins e doenças cardiovasculares e porque não há experiência clínica. A decisão de interromper a amamentação ou interromper o EDNYT deve considerar os benefícios da amamentação e os benefícios do tratamento para a mãe.

Interação medicamentosa

Os diuréticos mantêm potássio ou medicamento de compensação de potássio

Os inibidores da enzima transferidora de angiotensina reduzem a perda de potássio devido aos diuréticos. Diuréticos de potássio, como espironolactona , triamteren ou amilorida, medicamentos compensadores de potássio ou substitutos do sal contendo sal podem aumentar significativamente o potássio no sangue. Se indicado em combinação com espironolactona, o medicamento deve ser usado com cautela e monitorar regularmente o potássio no sangue.

diuréticos (tiazídicos ou diuréticos):

O tratamento com altas doses pode causar perda de líquidos e risco de hipotensão no início do tratamento com Bing Enalapril. Os efeitos da hipotensão podem ser reduzidos quando os diuréticos param, aumentam os líquidos, usam sal ou usam terapia com enalapril em doses baixas.

Outros medicamentos anti-hipertensivos

O uso concentrado desses medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do Maleato de Enalapril, especialmente com diuréticos. O uso simultâneo com nitroglicerina e outros nitratos ou vasodilatadores pode reduzir a pressão arterial. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Os antiinflamatórios não esteróides podem reduzir a hipotensão dos inibidores da enzima na transferência de angiotensina. Antiinflamatórios não esteróides concomitantes (incluindo inibidores da COX-2) e inibidores da angiotensina que aumentam o potássio no sangue e podem causar função renal. Esses efeitos geralmente são recuperados.

Pode ocorrer insuficiência renal aguda, mas raramente é especial em pacientes com danos renais (por exemplo, idosos, pacientes com perda de líquidos, incluindo pessoas que estão sendo tratadas com diuréticos). Os pacientes precisam ser totalmente reidratados e a função renal monitorada após iniciar o tratamento combinado e monitoramento periódico.

lítio

Hipermateia e recuperação de lítio lítio foram relatadas quando usados ​​simultaneamente lítio e inibidores da enzima angiotensina. O uso simultâneo de diuréticos tiazídicos pode aumentar a concentração de lítio e aumentar o risco de intoxicação por lítio com inibidores da enzima de transferência de angiotensina. Não é recomendado usar a combinação de enalapril e lítio, mas se a combinação for necessária, monitore de perto o nível de lítio no sangue.

álcool

O álcool pode aumentar o efeito de hipotensão dos inibidores da enzima transferidora de angiotensina.

Três rodadas de antidepressivos/antipsicóticos/anestésicos/medicamentos viciantes.

A pressão arterial cai drasticamente (por isso é necessário avisar o médico anestesista para tratamento com Maleato de Enalapril). A hipotensão pode ser encontrada quando usada simultaneamente com drogas/antidepressivos que causam dependência.

Drogas parentais

Paralges pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da enzima transferidora de angiotensina.

Medicamentos antidiabéticos oceânicos (por exemplo, Sulfonil URE/ BiguanID), insulina. Pesquisas epidemiológicas mostram que o uso de enzimas transferidoras de angiotensina e medicamentos antidiabéticos (insulina, glicemia oral por via oral) pode aumentar a glicemia, reduzindo o risco de hipoglicemia. Este fenômeno pode ocorrer nas primeiras semanas de combinação de tratamento e em pacientes com função renal.

Ouro

Reações nitritóides (sintomas incluindo mobília facial, náuseas, vômitos e hipotensão) foram relatadas, mas raramente em pacientes com tratamento com injeção amarela (urotomalato de sódio) e inibidores da enzima transferidora de angiotensina, incluindo enalapril.

Ácido acetilsalicílico , medicamentos solúveis no sangue e betabloqueadores

O enalapril é seguro quando usado simultaneamente com ácido acetilsalicílico (na dose do tratamento cardíaco), medicamentos que solubilizam trombose e betabloqueadores.

antiácidos

pode reduzir a biodisponibilidade dos inibidores enzimáticos.