エフェクサー XR 37.5mg ファイザー治療剤大うつ病性障害治療剤（1水疱×7錠）

剤形 1ブリスター×7錠入り箱
仕様ヴェンダファクシン

成分

成分情報	コンテンツ
ヴェンダファクシン	37.5mg

用途

適応症

Efexor® XR は次の場合に適応されます。

大うつ病性障害の治療。 O-デスメチドルベンラファキシン（ODV）はセロトニンとノルエピネフリンの回復を強力に阻害し、ドーパミンの回復も阻害すると計算されています。ベンラファキシンの抗うつ効果は、中枢神経系の神経伝達物質の活性に作用する能力によるものと考えられています。ベンラファキシンおよび ODV は、インビトロではムスカリン受容体、ヒスタミン作動性、またはアラドレナ作動性受容体に対して親和性を持ちません。これらの受容体における効果は、コリン耐性効果、鎮静効果、心血管系に対する効果など、他の抗うつ薬に見られる他の効果と関連している可能性があります。齧歯動物を対象とした前臨床研究では、ベンラファキシンは抗うつ効果と不安効果を示し、認知能力を向上させます。

薬物動態

吸収

ベンラファキシンの単回投与後、平均して少なくとも 92% のベンラファキシンが吸収されます。全身循環に浸透する前の代謝による薬物の絶対バイオアベイラビリティは 40% ～ 45% です。ベンラファキシンの単回投与の研究では、平均放出量は 25 ～ 150 mg、血漿中の平均ピーク濃度 (CMAX) は 37 ～ 163 mg/ml で、2.1 ～ 2.4 時間以内 (TMAX) に達します。徐放性のベンラファキシンカプセルを服用した後、ベンラファキシンと ODV の血漿のピーク濃度は 5.5 ～ 9 時間で対応する濃度に達しました。ベンラファキシンカプセルを即座に摂取した後、ベンラファキシンと ODV の血漿のピーク濃度は約 2 時間および 3 時間で対応する濃度に達しました。ベンラファキシンカプセルは持続時間が長く、ベンラファキシンタブレットは同じレベルの吸収を放出します。

配布

ベンラファキシン即時放出で反復投与した場合、血漿中のベンダファキシンと ODV の両方の安定状態の濃度は 3 日以内に達します。どちらの物質も、8 時間ごとに摂取した場合、1 日あたり 75 ～ 450 mg の用量で直線的に学習します。ベンラファキシンと ODV は、それぞれ約 27% と 30% 血漿タンパク質に関連しています。血漿タンパク質との組み合わせはそれぞれ 2,215 ng/ml および 500 ng/ml までは薬物の濃度に依存しないため、ベンラファキシンと ODV は血漿タンパク質に関連する紛争に関連する相互作用を引き起こす可能性が低くなります。安定した濃度でのベンラファキシンの静脈内注射後の分布量は 4.4 ± 1.9 l/kg です。

代謝

ベンラファキシンは肝臓で強く代謝されます。 In Vivo および In Vitro 研究では、ベンラファキシンが P450 ISOENZYM CYP2D6 システムを介して主に ODV 活性物質に変換されることが示されています。 In Vivo および In Vitro 研究では、ベンラファキシンの一部が CYP3A4 を介して活性の低い代謝産物である n-DesmethylaLfaxin に変換されたことが示されています。 CYP2D6 酵素の相対活性は患者によって異なる場合がありますが、これらの患者に対してベンラファキシンの用量を調整する必要はありません。薬物の曲線下面積 (AUC) の値とベンラファキシンと ODV の血漿濃度の変化は、用量モードと同等の 1 日用量レベルでベンラファキシンを 1 日 2 回または 3 回瞬間的に使用した後でも同様です。

除去

ベンラファキシンとその代謝産物は、主に腎臓から排泄されます。ベンラファキシンの用量の約 87% は、48 時間以内に、恒常的ベンダファキシン (5%)、未婚 ODV (29%)、結合型 ODV (26%)、または二次非活性代謝物 (27%) の形で尿中に検出されました。

食事の影響

食物はベンラファキシンの吸収や ODV の形成に影響を与えません。

肝炎

ベンラファキシンの単回投与後、代償性肝硬変（平均的な肝不全）の一部の患者では、ベンラファキシンと ODV の薬物動態が大幅に変化します。肝不全患者では、肝機能が正常な腎疾患に比べ、ベンラファキシンとODVの平均血漿クリアランスが30～33%減少し、平均廃棄時間は2倍以上続きました。

2 番目の研究では、正常な患者 (n = 21)、軽度のチャイルドピュー A 型肝炎の患者 (n = 8)、および平均的な肝臓のチャイルドピュー B 型の患者 (n = 11) にベンラファキシンが経口および静脈内投与され、肝不全患者に対する経口バイオアベイラビリティーは、正常な肝機能を持つ患者における薬剤の有効性の 2 倍でした。肝不全患者では、肝機能が正常な患者と比較すると、ベンラファキシンの経口廃棄時間は約2倍長くなり、経口クリアランスは半分以下に減少します。肝不全患者では、ODV の経口排出時間は約 40% 持続しますが、ODV の経口クリアランスは肝機能が正常な患者のクリアランスと同様です。個人間の大きなばらつきが記録されています。

腎不全

ベンラファキシンと ODV の無駄な時間は、腎不全の程度に応じて増加します。販売時間は、平均的な腎不全患者では約 1.5 倍、末期腎障害患者では約 2.5 倍と 3 倍増加しました。

年齢と性別に関する研究

1 日 2 回および 3 回薬剤を使用する 2 つの研究で、ベンラファキシンで即時に治療された 404 人の患者を対象とした一般的な薬物動態分析では、年齢や性別の影響を受けず、血漿中の基本濃度が用量に応じて調整されていることを示しています。

服用する前にエフェクサー XR 37.5mg ファイザー治療剤大うつ病性障害治療剤（1水疱×7錠）

使用方法

徐放性カプセルは食事と一緒に使用し、毎日同じ時間に使用する必要があります。カプセル全体を水と一緒に服用し、カプセルを割ったり、噛んだり、溶かしたりしないでください。または、慎重に卵胞を開いて、嚢胞内の薬の全量をスプーン一杯のアップルソースに振りかけることによって使用することもできます。次に、この薬と食品の混合物を飲み込み (噛まないで)、コップ 1 杯の水を飲んで、微量栄養素がすべて揃っていることを確認します。

投与量

主なうつ病

長期持続型ベンラファキシンカプセルの開始用量は、1 日 1 回 75 mg が推奨されます。患者が 75 mg/日の開始用量に反応しない場合は、用量を最大 225 mg/日の用量まで増量することができます。

うつ病患者に対する即時発売のベンラファキシン錠の推奨用量は最大 225 mg/日ですが、重度のうつ病患者は平均 350 mg/日 (150 ～ 375 mg/日の範囲) の用量に反応することが研究で示されました。

すべての不安障害

長期持続型ベンラファキシンカプセルの開始用量は、1 日 1 回 75 mg が推奨されます。 75 mg/日の開始用量に反応しない患者は、用量を最大 225 mg/日の用量まで増量できます。治療中は患者を監視し、評価することに留意する必要があります。

社交不安

長期持続型ベンラファキシンカプセルの開始用量は、1 日 1 回 75 mg が推奨されます。用量を増やすと薬の治療効果が高まるという証拠はありません。治療中は患者を監視し、評価することに留意する必要があります。

パニックのデメリット

持続性のベンラファキシンカプセルの用量は、7 日間で 1 日あたり 37.5 mg が推奨されます。その後、用量を 75 mg/日まで増量する必要があります。 75 mg/日の用量に反応しない患者は、用量を最大 225 mg/日の用量まで増量できます。治療中に患者を監視し、評価する必要がある。

ベンラファクシンを止める方法

ベンラファキシンによる治療を中止する場合は、可能な限りいつでも徐々に量を減らします。徐放性ベンラフェキシンカプセルを用いた厳格な臨床試験では、用量減量プロセスは 1 日あたり 75 mg を減量することによって行われ、用量減量間の時間は 1 週間です。用量を減らすのに必要な時間は、用量、治療時間、各患者の反応によって異なります。

腎不全患者には薬を使用する

糸球体濾過レベル（GFR）が 10 ～ 70 ml/min の腎不全患者の場合、ベンラファキシンの 1 日総用量の 25% から 50% に減らす必要があります。

血液を介して投与される患者の場合、ベンラファキシンの 1 日総用量の 50%。

患者間のクリアランスに大きな変化があるため、患者ごとに個別の投与量が必要です。

肝機能障害の治療薬を使用する

軽度から中程度の肝不全患者の場合、毎日のベンラファキシンの総用量の 50% を減らすことが推奨されます。一部の患者では、ベンラファキシンの用量を 50% 以上減らすことが可能です。

患者間のクリアランスに大きな変化があるため、患者ごとに個別の投与量が必要です。

子供や青少年に薬物を使用する

18 歳未満の患者にベンラファキシンを使用するための十分なデータはありません。

高齢患者に薬物を使用する

患者の年齢に基づいて特別な用量調整が推奨されることはありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?報告では、頻脈、意識レベルの変化（眠気から昏睡、瞳孔の拡大、けいれん、嘔吐など）、心電図の変化（QT の延長、分枝ブロック、QRS 間隔の延長など）、心室頻拍、心拍数の低下、血圧低下、めまい、死亡などの過剰摂取のケースがよく報告されています。

推奨される治療措置:

症状をサポートし、治療するための措置を講じます。心拍数のモニタリングと重要な出生率。ベンダファキシンに対する特異的解毒剤。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Efexor® XR を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100

身体: 衰弱、疲労、悪寒血漿コレステロール (特に長期間使用した場合、高用量の場合に発生する可能性がある)、体重減少。夜）。

アンコモン、1/1000

全身: 評価、光感受性反応体重を量る。

レア、ADR

全身性: アナフィラキシー。肝臓、不完全分泌症候群（SIADH）ではプロラクチン分泌が増加しました。ゆっくり。

皮膚: 表皮壊死。

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止し、医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

EFEXOR® XR は次の場合には禁忌です。

ベンラファキシンまたはその薬剤の成分に対する過敏症。マオイが回復した場合、この距離は短くなる可能性があります。ベンラファキシンはマオイ薬による治療の少なくとも 7 日前に中止する必要があります。

使用上の注意

Tu 死亡/自殺の統合または臨床症状の悪化:

ベンラファキシンで治療されているすべての患者は注意深く監視され、臨床現場の悪化の兆候や患者が自殺を意図しているかどうかを注意深く観察する必要があります。患者、家族、および患者のケアは、不安、興奮、パニック発作、不眠症、不安、敵対的な態度、攻撃性、衝動的、落ち着きのない座り方（アカシジア）、軽度の躁病、行動の異常な変化、悪化の症状、および特別な意図、特別な意図、意図、意図、意図、意図、自己治療を開始するときの意図、特別な意図、意図の兆候の出現について常に注意を払う必要があることを思い出させる必要があります。治療を受け、自殺願望がある場合は投与モード。特にうつ病患者では、自殺のリスクを考慮する必要があり、過剰摂取のリスクを軽減するために、最低用量では患者を厳重に監視する必要があります。

骨折:

疫学調査では、ベンラファキシンなどのセロトニン回復阻害剤を服用している患者では骨折のリスクが増加することが示されています。このリスクを引き起こすメカニズムは完全には解明されていません。

子供や青少年に薬物を使用する

18 歳未満の患者に対する薬物の影響は明確に定義されていません。

子供や青少年がベンラファキシンを使用する場合は、定期的に体重を監視し、血圧を測定する必要があります。高血圧が続く子供や十代の若者にはベンラファキシンを中止する必要があります。長期間治療する場合は、血清コレステロール値をチェックする必要があります。 6 歳未満の子供に使用した場合の薬の安全性は評価されていません。

悪性ニューロン症候群 (NMS) に対する同様の反応

他のセロトニン作動系の薬剤と同様に、特に他のセロトニン作動薬（SSRLS、SNRIS、SNALL、フェンタンル、フェンタニー、フェンタニー、フェンタニー、フェンタニー、フェンタニー、フェンタンル、フェンタニーデキストロメトルファン、トラマドール、タペンタドール、メペリジン、メタドン、ペンタゾシン）、またはセロトニン代謝を低下させる薬（マオイ、メチレンブルーを含む）、または他の抗精神病薬、他のドーパミン拮抗薬と併用します。セロトニン症候群の症状には、精神的変化（動揺、幻覚、昏睡など）、自律神経系障害（頻脈、不安定な血圧、高体温など）、消化器症状（吐き気、嘔吐など）を伴う、または伴わない神経筋異常（反射神経の亢進、協調運動の喪失など）が含まれる場合があります。

セロトニン症候群は、高体温、筋肉の硬直、生存兆候や精神的変化の急速な変化を伴う可能性のある自動神経系障害。

セロトニンやドーパミンに関連する神経伝達物質系に影響を与える他の薬物とベンラファキシンを同時に使用する場合、患者は、特に治療開始時や用量を増やす際に綿密なモニタリングが必要です。ベンラファキシンと、質の低いセロトニン（トリプトファンの補給など）を同時に使用することは推奨されません。

緑内障閉角:

ベンラファキシンを使用すると、分娩生徒が現れることがあります。緑内障患者または急性閉塞隅角のリスクがある患者は、注意深く監視する必要があります。

心血管系:

ベンラファキシンは、心筋梗塞や不安定性心疾患の最近の病歴がある患者では評価されていません。したがって、これらの人にベンダファキシンを使用する場合は注意してください。

用量高血圧は、ベンダファキシンを使用している一部の患者で記録された数値によって異なります。ベンラファキシンが市場に出回った後のモニタリング中に高血圧の即時治療が必要な場合、ベンラファキシンの治療が必要な患者には血圧をチェックすることが推奨され、事前に患者の高血圧を注意深く調査する必要がある。血圧上昇により悪化する可能性のある病気を抱えている人は注意が必要です。

特に高用量で使用した場合、心拍数が増加する可能性があります。心拍数の上昇により悪化する可能性のある隠れた病状がある患者が薬を服用する場合は注意が必要です。薬の循環中にQT延長、釘打ち（TDP）、心室頻拍、突然死の症例が報告されています。ほとんどの報告は、薬物の過剰摂取、または QT/Twist を引き起こす他の危険因子を持つ患者で発生しています。したがって、QT 延長を引き起こす危険因子を持つ患者には、ベンラファキシンを慎重に使用する必要があります。

けいれん:

ベンラファキシンで治療すると季節が起こることがあります。他の抗うつ薬と同様、けいれんの既往歴のある患者がベンラファキシンを服用する場合は注意が必要です。

ハート/マイルドハート:

軽度の躁状態/軽度の躁状態は、ベンダファキシンなどの抗うつ薬を使用している精神障害患者のごく一部に現れることがあります。他の抗うつ薬と同様、双極性障害の既往歴のある患者や家族にベンラファキシンを使用する場合は注意が必要です。

攻撃的:

ベンラファキシン治療を含む抗うつ薬を服用している患者のごく一部に攻撃的な態度が現れることがあります。この場合、薬の用量を減らすか服用を中止する必要があります。他の抗うつ薬と同様、以前に攻撃的で攻撃的な態度をとった経歴のある患者にベンラファキシンを使用する場合は注意が必要です。

血中ナトリウムの低下:

ベンラファキシンを使用すると、低血糖症および/または不完全分泌症候群 (SIADH) の症状が現れることがあります。これは、脱水患者や循環血液量の減少した患者によく見られます。高齢の患者、利尿薬を使用している患者、他の原因により分布が減少している患者は、血中ナトリウムが低下するリスクが高くなります。

出血:

セロトニン回復阻害剤は血小板の収集に影響を与える可能性があります。

ベンダファキシン使用時の皮膚出血、粘膜出血、黒色胃腸出血などの異常出血が報告されています。出血は生命を脅かす可能性があります。

他のセロトニン再阻害剤と同様に、抗凝固剤や血小板凝集阻害剤を服用している患者など、出血のリスクがある患者に対するベンラファキシンの使用には注意が必要です。

体重を減らす:

フェンテルミンなどの減量薬とベンラファキシンを組み合わせた場合の安全性と有効性は、明確には確認されていません。塩酸ベンラファキシンと減量薬の同時使用は推奨されません。ベンラファキシン塩酸塩は、体重を減らすために単独で使用したり、他の薬と組み合わせて使用したりすることは適応されていません。

血清コレステロール:

プラセボを用いた臨床研究では、少なくとも 3 か月間、ベンラファキシンで治療された患者の 5.3% 以上でコレステロール高上昇の臨床的有意性が記録され、プラセボ患者のグループでは 0% でした。長期治療中は血清コレステロールを測定する必要があります。

薬の服用をやめる:

よく知られている薬剤の中止による影響は、抗うつ薬の服用時によく起こるため、どのような種類のベンラファキシン製剤であっても、薬剤を中止する際には徐々に用量を減らし、患者を注意深く観察する必要があります。

虐待と薬物依存:

臨床研究では、薬物依存、耐性、または時間の経過とともに用量が増加するという証拠は示されていません。

機械を運転および操作する能力

ベンラファキシンは、健康なボランティアの精神、意識、複雑な行動の実行に影響を与えません。しかし、精神科の薬は判断力、思考力、運動能力を低下させる可能性があります。したがって、患者は車の運転や機械の操作には注意する必要があります。

妊娠

妊婦に使用した場合のベンラファキシンの安全性は確立されていません。ベンラファキシンは、リスクを上回る利益が得られる場合にのみ妊婦に使用されるべきです。出生または出生日までベンダファキシンを使用する場合は、投薬中止による乳児への影響を考慮する必要があります。妊娠 3 か月後半にベンラファキシンに曝露された一部の赤ちゃんは、カテーテルによる授乳、呼吸補助、または長期の入院を必要とする合併症を発症する可能性があります。これらの合併症は出生直後に現れることがあります。

授乳期間

ベンラファキシンと ODV は母乳を通じて排泄されるため、授乳しない、またはベンラファキシンの使用を中止する決断が必要です。

インタラクティブドラッグ

モノアミン酵素阻害剤 (MAII)

マオイの使用を中止してベンダファクシンの使用を開始した患者、またはマオイの使用を開始するためにベンダファキシンによる治療を中止したばかりの患者において、重大な望ましくない影響が記録されています。これらの反応には、悪性神経弛緩症候群、けいれん、死亡に似た兆候を伴う、震え、筋肉の振動、発汗、吐き気、嘔吐、顔面紅潮、めまい、高熱などが含まれます。

中枢神経系の薬

ベンラファキシンを他の中枢神経への影響と組み合わせて使用するリスクは体系的に評価されていません。したがって、ベンラファキシンを他の中枢神経作用と組み合わせて使用する場合は注意が必要です。

セロトニン症候群

他のセロトニン作動薬と同様に、ベンラファキシンで治療すると、特にセロトニン作動性神経伝達物質に影響を与える同じ薬剤（トリプタン、SSRI、SSRI、その他のスリス、リチウム、シブトラミン、フェンタニルおよび物質、トラマドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、デキサドール、トラマドールタペンタドール、メペリジン、メタドン、ペンタゾシン、またはセントジョーンズワート（オトギリソウ）、または症状を軽減する薬剤との併用セロトニン代謝（リネゾリドを含む MAII など。

臨床的には、ベンラファクシンと SSRI、SNRIS、または 5-ヒドロキシリプタミン（トリプタン）受容体を同時に使用する必要があります。ベンラファクシンとセロトニンの前駆物質（トリプトファンサプリメントなど）の同時使用は推奨されません。

QT 距離を延長する薬:

ベンラファキシンと QT 延長を引き起こす薬剤 (抗精神病薬や抗生物質など) を同時に使用すると、QT 範囲の延長や心室性不整脈 (例: ツイスト) のリスクが増加します。

インジナビル

ベンラファキシンをインジナビルと併用した場合の動的薬物動態研究では、インジナビルの曲線下面積 (AUC) が 28% 減少し、CMAX が 36% 減少したことが示されています。インジナビルは、ベンラファキシンおよび O-デスメチジルベンラファキシン (ODV) の薬物動態に影響を与えません。この相互作用の臨床的意味は不明です。

エタノール

ベンラファキシンは、エタノールによって引き起こされる精神機能の低下や運動能力を増加させないことが示されています。ただし、中枢神経系の他の薬と同様、患者にはベンラファキシンの服用中はアルコールを摂取しないことが推奨されます。

ハロペリドール

薬物動態研究によると、ハロペリドールの経口クリアランスは 42% 減少し、曲線下面積は 70% 増加し、CMAX は 88% 増加しましたが、ハロペリドールの販売時期は変わりません。患者がハロペリドールとベンラファクシンで同時に治療される場合は、これを考慮する必要があります。

シメチジン

安定状態では、シメチジンはベンラファクシンの最初の肝臓代謝を阻害します。ただし、シメチジンは ODV の薬物動態に影響を与えません。ベンラファキシンと ODV の薬理効果は、ほとんどの患者においてわずかに増加するだけであると予想されます。高齢の患者や肝機能障害のある患者では、この相互作用がより顕著になる可能性があります。

イミプラミン

ベンラファキシンはイミプラミンおよび 2-oh-イミプラミンの薬物動態に影響を与えません。しかし、ベンラファキシンがある場合、デシプラミンの AUC、CMAX、CMIN は約 35% 増加しました。 2-OH-デシプラミンの AUC は 2.5 ～ 4.5 倍増加しました。イミプラミンはベンラファキシンとODVの薬局には影響を与えません。これは、患者がイミプラミンとベンラファキシンで同時に治療される場合に考慮する必要があります。

ケトコナゾール

CYP2D6 による正常代謝患者 (Em) と低代謝患者 (PM) を対象としたケトコナゾールの動的薬物動態研究では、ケトコナゾール服用後に血漿中のベンラファキシンと ODV の両方の濃度が高くなることが示されています。ベンラファキシンの CMAX は、正常代謝患者では約 26%、代謝不良患者では 48% 増加しました。 ODV の CMAX は、正常代謝患者では 14%、低代謝患者では 29% 増加しました。ベンラファキシンの AUC は、正常代謝患者では 21%、低代謝患者では 7% 増加しました。 AUC ODV の値は、正常代謝患者と低代謝患者でそれぞれ 23% と 33% 増加しました。

メトプロロール

ベンラファキシン (5 日間 8 時間ごとに 50 mg) とメトプロロール (5 日間 100 mg/日) を同時に使用した健康なボランティアの薬物動態給与に関する研究では、血漿メトプロロール濃度が約 30% ～ 40% 増加する一方、代謝産物の濃度は変化しない血漿中で α -ヒドロキシメトプロロールとして活性であることが示されました。この研究では、ベンラファキシンはメトプロロールの降圧効果を軽減します。高血圧患者におけるこの結果の臨床的重要性はよく知られていません。メトプロロールはベンラファキシンまたは ODV の薬物動態を変化させず、この薬物の活性代謝物を誘導します。ベンラファキシンとメトプロロールを同時に使用する場合は注意してください。

リスペリドン

ベンラファキシンはリスペリドンの AUC を約 32% 増加させますが、有効成分 (リスペリドンおよび 9-ヒドロキシペリドン) の薬物動態パラメータの意味は変わりません。この相互作用の臨床的重要性はよく知られていません。

ジアゼパム

ジアゼパムはベンラファキシンまたは ODV の薬物動態に影響を与えません。ベンラファキシンはジアゼパムの薬物動態や薬物動態に影響を与えず、その活性代謝物はデスメチルジアゼパムです。

リチウム

ベンラファキシンと ODV の安定状態での薬物動態は、同じリチウム中で使用しても影響を受けません。ベンラファキシンはリチウムの薬物動態に影響を与えません。

血漿タンパク質を含む強力な薬

ベンラファキシンは血漿タンパク質に低い割合 (27%) で結合します。したがって、高血漿タンパク質と組み合わせた比率で別の薬剤を服用している患者にベンラファキシンを使用しても、遊離薬剤の濃度が上昇しない可能性があります。

アイザイムシトクロム P450 による代謝薬剤

研究により、ベンラファキシンは比較的弱い CYP2D6 を阻害することが示されています。ベンラファキシンは、インビトロで CYP3A4、CYP1A2、および CYP2C9 を阻害しません。この結果は、以下の薬剤を用いた in vivo 研究で再確認されました。アルプラゾラム (CYP3A4)、カフェイン (CYPIA2)、カルバマゼピン (CYP3A4)、ジアゼパム (CYP3A4 および CYP2C19)、トルブタミド (CYP2C9)。

ベンラファキシンに対する他の薬剤の影響

ベンラファキシンは、CYP2D6 および CYP3A4 を通じて代謝されます。ベンラファキシンは、シトクロム P450 CYP2D6 酵素系を介して活性代謝物である ODV に弱く変換されます。 CYP3A4 を介した代謝は、Venlafaxin のサブ変換経路です。

CYP2D6 阻害剤

ベンラファキシンと CYP2D6 阻害剤を同時に使用すると、ベンダスタキシンの ODV への変換が減少し、血漿中のベンラファクシンの濃度が上昇し、ODV の濃度が低下する可能性があります。ベンラファクシンと ODV は同じラッカー物質であるため、ベンラファクシンと CYP2D6 阻害剤を併用する場合は用量を調整する必要はありません。

CYP3A4 阻害剤

ベンラファキシンと CYP3A4 阻害剤を同時に使用すると、ベンダファキシンと ODV の濃度が増加する可能性があります。したがって、ベンラファキシンとCYP3A4阻害剤を組み合わせる場合には注意が必要です。

CYP2D6 および CYP3A4 阻害剤

ベンラファキシンと、ベンラファキシンの代謝に関与する主な酵素である CYP2D6 および CYP3A4 阻害剤との同時使用に関する研究はありません。ただし、この組み合わせは血漿中のベンラファクシン濃度を増加させる可能性があります。したがって、ベンラファキシンを薬物阻害剤およびこの 2 つの酵素システムと組み合わせる場合には注意が必要です。

電気療法

電気療法とベンラファキシンを組み合わせた場合の有効性に関する臨床データはありません。

薬物相互作用 - 検査

ベンダファキシンを中止するために、PCP とアンフェタミンを用いた偽陽性結果に対する尿免疫スクリーニング検査が報告されています。この結果は、スクリーニング検査の特異性が不十分であることが原因である可能性があります。偽陽性の結果は、ベンラファキシンの使用を中止してから数日後に見られる場合もあります。ガスクロマトグラフィーや質量法などの確認検査は、ベンダファクシンと PCP およびアンフェタミンを区別するのに役立ちます。

保管

30 °C 以下の温度で保管してください。

光を避けるために 37.5 mg のベンラファキシンカプセルを投影し、光を避けるために薬剤をパッケージに入れたままにします。

ベンラファキシンは密閉包装で保管してください。

その他の薬

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エフェクサー XR 37.5mg ファイザー治療剤 大うつ病性障害治療剤（1水疱×7錠）

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