Efferalgan Codeine حبيبات فوارة مسكن متوسط ​​حاد (10 بثور × 4 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 4 أقراص
المواصفات الباراسيتامول، الكوديين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
الباراسيتامول	500 ملغ
الكودايين	30 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى إفيرالجان كودين بريستول في الحالات التالية:

متوسط ​​الألم الحاد للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (وزنهم 31 كجم أو أكثر) لتخفيف الألم عندما تكون مسكنات الألم الأخرى مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين (الفردي) غير فعالة.

الحركية الدوائية

باراسيمول: مسكن للآلام - خافض للحرارة.

كودين فوسفات: مسكنات الألم من المجموعة الأفيونية.

إن تركيبة الباراسيتامول مع كود الفوسفات تعطي تسكينًا أقوى للألم مقارنة باستخدام كل دواء على حدة، حيث يستمر التأثير لفترة أطول.

الباراسيتامول هو مسكن خافض للحرارة وله تأثيرات ضعيفة مضادة للالتهابات. على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية، عند تناول جرعة علاج غير مثبطة من الباراسيتامول.

الكوديين هو مسكن أفيوني يعمل على تقليل السعال. مستقلبات الكوديين والمورفين لها نشاطها، وهو مشتق الفينانثرين من المواد الأفيونية. الكوديين هو مسكن مركزي ذو تأثيرات ضعيفة. يعمل الكوديين من خلال المستقبلات الأفيونية، لكن الكوديين لديه ألفة منخفضة لهذه المستقبلات، ويعود تأثير الدواء المخفف للألم إلى تحويل الكودين إلى مورفين. لقد ثبت أن الكودايين، خاصة عند تنسيقه مع مسكنات الألم الأخرى مثل الباراسيتامول، فعال في تسكين الألم الناتج عن الإحساس العصبي الحاد.

آلية العمل

لم يتم تحديد الآلية الدقيقة لتخفيف الألم والحمى الناتجة عن الباراسيتامول. يمكن أن ترتبط آلية العمل بالأنشطة المركزية والمحيطية.

التأثيرات المسكنة للكوديين ومستقلباته النشطة من خلال وسطاء عن طريق ربط MU (μ) المواد الأفيونية والمواد الأفيونية الطرفية. يتمتع الكوديين بآلفة ضعيفة تجاه المستقبلات الأفيونية ويمثل حوالي عُشر فعالية المورفين في تخفيف الألم.

بينما يُعتقد في كثير من الأحيان أن تأثير الكودين في تخفيف الألم يرجع إلى المورفين الاستقلابي النشط، إلا أن هناك أدلة على أن الألم يقل من خلال الكودين-4-جلوكورونيد الوسيط وقد يكون عن طريق مستقلبات أخرى من الكوديين.

ويعتقد أن تأثيرات السعال الكوديين هي التأثير على المركز.

الحرائك الدوائية

الباراسيتامول والكودايين لهما امتصاص مماثل وبالتالي لا تتغير الحرائك الدوائية لهذين المكونين عند التنسيق بينهما.

الباراسيتامول

الامتصاص

يكون امتصاص الباراسيتامول عند تناوله سريعًا وكاملًا. يصل أعلى تركيز له في البلازما إلى 30-60 دقيقة بعد الشرب.

التوزيع

يتوزع الباراسيتامول بسرعة في جميع أنسجة الجسم. تركيزات الدم واللعاب والبلازما متساوية. ارتباط ضعيف ببروتين البلازما.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الباراسيتامول بشكل رئيسي في الكبد. مسارا التحول الرئيسيان هما مجمعات الجلوكورونيد والكبريتات. يتم تشبع مجمع الكبريتات بسرعة عندما تكون الجرعة أعلى من نطاق العلاج. خطوط التمثيل الغذائي الثانوية، التي يتم تحفيزها بواسطة Cytochrom P450، مما يؤدي إلى وسطاء سامين (N-acetyl-Benzoquinon-Imin)، في ظل ظروف الاستخدام العادية، سيتم إزالة السموم من هذا الوسيط عن طريق تقليل الجلوتاثيون وإفراز البول بعد توصيله بالسيستين وحمض المركابتال. ومع ذلك، عند التسمم بجرعات عالية من الباراسيتامول، تزداد كمية المستقلبات السامة.

القضاء

يتم التخلص بشكل رئيسي عن طريق البول. سيتم طرح 90% من الجرعة الفموية عن طريق الكلى خلال 24 ساعة، بشكل رئيسي في شكل مرافق الجلوكورونيد (60 - 80٪) ومقترن الكبريتات (20 - 30٪). أقل من 5% سيتم تفريغها بشكل ثابت. وقت البيع حوالي ساعتين.

التغيرات الفسيولوجية المرضية

الفشل الكلوي: في حالة الفشل الكلوي الحاد (تنقية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة)، يتباطأ طرح الباراسيتامول ومستقلباته.

كبار السن: لا تتغير القدرة على الجمع.

الكودايين

الامتصاص

بعد الشرب، يتم امتصاص الكوديين بسرعة وهو متاح نسبيًا مقارنة عندما يكون في العضل بنسبة 40 - 70٪. يصل تركيزه الأقصى في البلازما إلى 60 دقيقة ثم ينخفض ​​ويكون زمن البيع 2-4 ساعات. يتم تحويل الكوديين إلى كودين-6-جلوكورونيد، ومورفين، ونوركودين.

التوزيع

تتوافق روابط بروتينات البلازما للكوديين ومستقلباته مع نطاق 50-20%. حجم التوزيع حوالي 3 – 6 لتر/كجم. هناك أدلة على تراكم المورفين ومستقلباته مع الجرعة المتكررة من الكودايين. تفرز المستقلبات النشطة للكوديين في حليب الثدي (انظر الحمل والإرضاع).

التمثيل الغذائي

يتم تحويل الكوديين إلى Codein-6-Glucuronid، مستقلباته الرئيسية، عن طريق الجلوكورونيد بواسطة الإنزيم الإنزيمي UGT2B7 في الكبد، والنوركودين عن طريق إزالة الميثيل n بواسطة الإنزيم CYP3A4 في الكبد وجدار المورفين عن طريق إعادة الميثيل o بواسطة الإنزيم cyp2d2d6 الكبد. تعدد الأشكال CYP2D6 له تأثير سريري على استقلاب الكوديين (انظر التحذير والحذر بشأن منتجات محددة، تتعلق بالكوديين، ومحولات الكوديين السريعة للغاية وسوء انتقال الكوديين والحمل والرضاعة). تشتمل المستقلبات المساعدة على نورمورفين، ومورفين-6-جلوكورونيد، ومورفين-3-جلوكورونيد.

الإقصاء

يتم التخلص من الكوديين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى (85 - 90%)، بشكل رئيسي على شكل مجمعات جلوكورونيد، ويعتبر التخلص مكتملًا بعد 48 ساعة. وتوجد نسبة الجرعة (الشكل الحر + المنتج المركب) في البول على النحو التالي: حوالي 10% على شكل مورفين، 10% نوركوديين، 50 – 70% كوديين. حوالي 25 - 30% كودين عن طريق الفم سوف يتحد مع بروتين البلازما.

مجموعات المرضى الخاصة

الفشل الكلوي

في حالة الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 10 - 30 مل/دقيقة)، يكون التخلص من الباراسيتامول بطيئًا بعض الشيء. بالنسبة لمجمعات الجلوكورونيد والكبريتات، تكون نسبة التخلص منها لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أبطأ من الأشخاص الأصحاء. يقلل الفشل الكلوي من إفراز الكوديين، ويمكن أن يؤدي إلى تراكم المستقلبات السامة.

لذلك، في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، فإن الحد الأدنى للمسافة بين استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol يزيد حتى 8 ساعات ويجب مراعاة تقليل الجرعة (انظر الجرعة والاستخدام، الفشل الكلوي).

فشل كبدي

تمت دراسة الباراسيتامول على المرضى الذين يعانون من فشل الكبد. في إحدى الدراسات، تم استخدام الباراسيتامول 4G/اليوم لمدة 5 أيام في 6 أشخاص يعانون من مرض الكبد المزمن المستقر. يتم تحديد تركيز الباراسيتامول في البلازما بين الجرعة الثالثة والرابعة بين الجرعة الثالثة والرابعة كل يوم يتراوح بين 4.5 إلى 26.7 ميكروجرام/مل، وهو أقل بكثير من القدرة على التسمم. وقد لوحظ عدم وجود تراكم كبير للباراسيتامول وليس له أي تغيرات سريرية أو اختبارات للمرضى. متوسط ​​وقت البيع هو 3.4 ساعة.

بعد هذه الدراسة التجريبية، تم اختيار 20 شخصًا يعانون من مرض الكبد المزمن بشكل عشوائي في دراسة مشتركة على مرحلتين. تم استخدام المريض أو 4 جرام من الباراسيتامول يوميًا أو دواء وهمي لمدة 13 يومًا ثم نقله إلى العلاج البديل.

زادت لدى المريض اختبارات وظائف الكبد (LFTS)، ولكن بعد الشفاء من تلك المرحلة، لم تظهر على المريض أي تشوهات في التحديين التاليين. وخلص الباحثون إلى أن زيادة fts لا علاقة لها بالدواء وليس لها موانع لاستخدام الباراسيتامول في جرعات العلاج لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن المستقر.

تظهر بعض التجارب السريرية أن استقلاب الباراسيتامول ينخفض ​​بشكل معتدل في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المزمن، بما في ذلك تليف الكبد الكحولي، والذي يظهر من خلال زيادة مستويات الباراسيتامول في البلازما ومدة بيع أطول. تشير التقارير إلى أن زيادة بيع باراسيتامول البلازما يرتبط بخلل في تخليق الكبد.

لذلك يجب استخدام الباراسيتامول بحذر عند مرضى الفشل الكبدي ويمنع استخدامه عند وجود مرض كبدي وخاصة التهاب الكبد الكحولي بسبب تحريض CYP2E1 مما يؤدي إلى زيادة تكوين مستقلبات الباراسيتامول السامة للكبد. يتم استقلاب المواد الأفيونية، بما في ذلك الكوديين، بشكل رئيسي عن طريق إنزيمات الكبد، وبالتالي فإن فشل الكبد يمكن أن يؤدي إلى تراكم المستقلبات السامة. يُمنع استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol في حالات فشل الكبد الحاد أو فقدان أمراض الكبد.

(انظر الجرعة وطريقة الاستخدام (فشل الكبد) وموانع الاستعمال والحذر عند استخدامه).

تعدد أشكال CYP2D6

يمكن للمرضى الذين لديهم استقلاب سريع للغاية CYP2D6 مع نشاط CYP2D6 مرتفع إنتاج مستويات المورفين في المصل، حتى عند تناول جرعات منخفضة من الكودايين. المرضى الذين يعانون من بطء التمثيل الغذائي CYP2D6 يقلل من القدرة على تكوين المورفين من الكودايين وقد يكون له تأثير مسكن.

(راجع التحذيرات والتحذيرات خاصة بالنسبة لمجموعات الأدوية المرتبطة بالكوديين والمحولات السريعة للغاية والأشخاص الذين يعانون من ضعف المحولات والحمل والرضاعة).

كبار السن

قد يبدو المرضى المسنون أكثر حساسية للمسكنات الأفيونية، ويجب أن يتناولوا جرعة أولية أقل (انظر الجرعة والاستخدام، كبار السن).

الأطفال والمراهقون

الأطفال والرضع والأطفال: لوحظ أن الحرائك الدوائية للباراسيتامول لدى الأطفال والأطفال مماثلة للبالغين، باستثناء وقت شبه التفريغ في البلازما، وهو أقصر قليلاً (حوالي ساعتين) مقارنة بالبالغين. عند الرضع تكون مدة بيع البلازما أطول عند الأطفال (حوالي 3.5 ساعة).

الرضع والأطفال والأطفال دون سن 10 سنوات أقل بكثير من تطابق الجلوكورونيد والكبريتات مقارنة بالبالغين. إجمالي إفراز الباراسيتامول ومستقلباته هو نفسه في جميع الأعمار (انظر الجرعة والاستخدام).

قبل اتخاذ Efferalgan Codeine حبيبات فوارة مسكن متوسط ​​حاد (10 بثور × 4 أقراص)

كيفية الاستخدام

استخدمه عن طريق الفم.

تخلط الأقراص في الماء قبل الاستخدام.

الجرعة

لا ننصح باستخدام Efferalgan Codeine Bristol على المدى الطويل دون دراسة متأنية للمخاطر مقارنة بالفوائد.

لتجنب خطر الجرعة الزائدة، تحقق للتأكد من أن الأدوية المتزامنة لا تحتوي على الباراسيتامول أو الكودايين (بما في ذلك الأدوية التي تباع عن طريق التطبيقات والأدوية غير المباعة) (انظر المزيد: الاحتياطات عند الاستخدام والتحذير والمنتجات الخاصة الحكيمة).

يجب استخدام الكوديين بأقل الجرعات التي تكون فعالة في أقصر وقت. يمكن استخدام هذه الجرعة حتى 4 مرات في اليوم مع ألا تقل المسافة بين تعاطي الدواء عن 6 ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الكوديين 240 ملغ.

يجب أن تقتصر مدة تخفيف الألم على أقل من 3 أيام، وفي حالة الفشل في تحقيق تخفيف الألم، يجب على المرضى/المرضى مراجعة الطبيب للحصول على المشورة.

عند الأطفال يجب تحديد جرعة الباراسيتامول حسب وزن الطفل.

ينبغي إذابة الأقراص الفوارة في الماء. لا تبتلع أو تمضغ.

الوزن (كجم)

العمر التقريبي* (خمس سنوات) (مجم)

الكودايين / الجرعة (مجم)

عدد أقراص/جرعة

الحد الأدنى للمسافة بين تعاطي الدواء (ساعة)

الحد الأقصى للجرعة اليومية (أقراص) 50 12 - 15

500 30

1 6 4 (2000 ملغ باراسيتامول + 120 ملغ كوديين) - 2 6 6 (3000 ملغ باراسيتامول + 180 ملغ كوديين) - 240 ملغ كوديين) استخدم العمر بناءً على منحنيات النمو القياسية المحلية.

البالغون

ليست هناك حاجة لاستخدام أكثر من 6 كبسولات يوميا. لكن في حالة الألم الشديد يمكن زيادة الجرعة إلى 8 كبسولات يومياً (الجرعة القصوى). يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الباراسيتامول 4 جرام يوميًا؛ يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الكوديين 240 ملغ.

الأطفال

الأطفال أقل من 12 سنة

لا تستخدم أدوية لعلاج المسكنات لدى الأطفال أقل من 12 عامًا بسبب خطر التسمم الأفيوني بسبب التغيرات غير المتوقعة في تحول الكوديين إلى المورفين (انظر موانع الاستعمال والتحذيرات والحذر عند الاستخدام والتحذير والحذر من المنتجات الخاصة).

الأطفال من 12 إلى 18 سنة

ومن الضروري الالتزام بالجرعة حسب الوزن لاختيار تعديل الجرعة المناسب.

الجرعة اليومية الموصى بها:

حوالي 60 ملجم/كجم/يوم يتم تقسيم الباراسيتامول إلى 4 جرعات، حوالي 15 ملجم/كجم كل 6 ساعات. ومع ذلك، في حالة الألم الشديد، يمكن زيادة الجرعة إلى كبسولتين في كل استخدام، بما لا يزيد عن 6 أقراص يوميًا (الجرعة القصوى).

مواضيع خاصة

كبار السن

تظهر على المرضى المسنين علامات زيادة الحساسية للمسكنات الأفيونية. يجب استخدام جرعة أقل أقل من جرعة البالغين للمرضى المسنين وضبط الجرعة بناءً على تحمل كل مريض واحتياجاته (انظر التحذيرات والحذر عند الاستخدام، عند استخدامه عند كبار السن والحركية الدوائية، والمرضى الخاصين، وكبار السن).

الفشل الكلوي

في حالة الفشل الكلوي، هناك خطر متزايد لتراكم الباراسيتامول والكوديين. ملحوظة:

الحد الأدنى للمسافة بين تناول الدواء هو 8 ساعات.

يزيد الفشل الكبدي من خطر تراكم الباراسيتامول والكوديين. في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن أو أمراض الكبد، لا يزال يتم تعويضه، خاصة أولئك الذين لديهم خلايا كبد خفيفة إلى متوسطة، وإدمان الكحول المزمن، والبالغين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم، وسوء التغذية لفترة طويلة (انخفاض احتياطيات الجلوتاثيون في الكبد) والجفاف، يحتاجون إلى التفكير في تقليل الجرعة أو إطالة المسافة بين كل استخدام للدواء. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 60 ملجم/كجم/يوم (لا تزيد عن 2 جم/يوم).

من الضروري مراعاة تقليل جرعة الدوسين في مرضى الفشل الكبدي.

(أنظر أيضًا الحرائك الدوائية، المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة، فشل الكبد).

الاحتياطات: لتجنب الجرعة الزائدة، تحقق من جميع الأدوية المستخدمة، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الكوديين 240 ملجم.

لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الباراسيتامول:

60 مجم/كجم/يوم للأطفال الذين يقل وزنهم عن 37 كجم. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الطبيب المختص. ماذا تفعل

عند تناول جرعة زائدة؟

أعراض جرعة زائدة من الباراسيتامول

هناك خطر الجرعة الزائدة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، في حالة إدمان الكحول المزمن، في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية المزمن وفي المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تسبب تحفيز الإنزيم. إن تناول جرعات زائدة من الأدوية يمكن أن يكون قاتلاً، خاصة في هذه الحالات (أنظر أيضاً: احتياطات الاستخدام والتحذير والحذر خاصة في المنتج، فيما يتعلق بالباراسيتامول والتفاعلات الدوائية).

تظهر الأعراض عادةً خلال الـ 24 ساعة الأولى بما في ذلك الغثيان والقيء والشحوب وفقدان الشهية وعدم الراحة والعرق.

جرعة زائدة حادة عن طريق الفم بمقدار 7.5 جرام من الباراسيتامول أو أكثر لدى البالغين، أو 140 ملغم/كغم من وزن الجسم لدى الأطفال تسبب التهاب الكبد الوبائي الناتج عن استئصال الخلايا، ومن المحتمل أن تسبب نخرًا كاملاً وعدم الشفاء، مما يؤدي إلى فشل الكبد والحماض الأيضي وأمراض الدماغ، مما قد يؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.

في الوقت نفسه، لوحظ زيادة في تركيز الترانساميناسات الكبدية (AST، ALT)، ونازعة هيدروجين اللاكتات والبيليروبين مع انخفاض مستويات البروثرومبين التي يمكن أن تظهر بعد تناول الدواء بعد 12 - 48 ساعة. عادة ما تظهر الأعراض السريرية لتلف الكبد في البداية بعد 1-2 أيام وتصل إلى الحد الأقصى بعد 3-4 أيام.

تدابير الطوارئ

الدخول فورًا.

قبل بدء العلاج، خذ أنبوب دم لقياس كمية الباراسيتامول في البلازما في أسرع وقت ممكن ولكن ليس قبل 4 ساعات من تناول الباراسيتامول.

قم بإزالة كمية الدواء عن طريق الفم بسرعة عن طريق غسل المعدة.

يشمل علاج الجرعة الزائدة الترياق N-acetylcystein (NAC) عن طريق الوريد أو عن طريق الفم، إن أمكن، خلال 8 ساعات بعد الشرب. يمكن لـ NAC توفير مستوى من الحماية حتى بعد 16 ساعة.

علاج الأعراض.

يجب إجراء اختبارات الكبد في بداية العلاج وتكرارها كل 24 ساعة. في معظم الحالات، تعود الترانساميناسات الكبدية إلى وضعها الطبيعي لمدة 1-2 أسابيع مع الشفاء التام لوظيفة الكبد. لكن في الحالات الشديدة جداً قد يكون من الضروري تطعيم الكبد.

أعراض الجرعة الزائدة من الكودايين

العلامات والأعراض: تعتمد الجرعة القصوى من المواد الأفيونية على تغير كل فرد. فشل الجهاز التنفسي ضمن انخفاض في التنفس إلى انقطاع النفس، ومهدئ للغاية في نطاق من الصعق إلى الغيبوبة والتلاميذ هي الأعراض الرئيسية لجرعة زائدة من الكودايين أو المواد الأفيونية الأخرى. تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالتأثير على الجهاز العصبي المركزي الصداع، والتقيؤ، واحتباس البول، وانخفاض الأمعاء، وبطء معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.

تدابير الطوارئ

استخدم عقارًا مضادًا للأفيون، والأكثر شيوعًا هو النالوكسون.

يتمتع النالوكسون بزمن شبه مدمر في البلازما القصيرة مقارنة بمستقلبات كود النشاط. لتحقيق عكس كامل لفشل الجهاز التنفسي المفتوح، غالبًا ما يتعين تكرار حقن النالوكسون من خلال حقن البلعة أو نقلها، اعتمادًا على مستوى الجرعة الزائدة ومستويات المورفين في المصل.

دعم التهوية وعلاج الأعراض الأخرى.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

متعلق بالباراسيتامول

قد يتجلى رد فعل فرط الحساسية للباراسيتامول في الشرى والحمامي والطفح الجلدي (غير معروف). تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات فرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية تجاه الباراسيتامول (انظر موانع الاستعمال).

تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية من تجربة ما بعد البيع مع الباراسيتامول.

تردد غير معروف

الدم والجهاز الليمفاوي: قلة الصفيحات، قلة العدلات.

الجهاز الهضمي: إسهال، آلام في البطن.

الكبد: زيادة إنزيمات الكبد.

الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة، الانسداد الوعائي، فرط الحساسية.

الاختبار: تقليل نسبة التقييس الدولية، وزيادة نسبة التقييس الدولية.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى، الحمامي، الطفح الجلدي، الطفح الجلدي الخارجي في جميع أنحاء الجسم، نخر البشرة التسممي، متلازمة ستيفنز جونسون.

الدائرة: انخفاض ضغط الدم (كعرض من أعراض الحساسية المفرطة.

بخصوص Efferalgan Codeine 500mg Bristol

تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية من تجربة استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol.

تردد غير معروف

الدم والجهاز الليمفاوي: الصفائح الدموية.

الأذنين والفتن : الدوخة.

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، إمساك، إسهال، غثيان، قيء، التهاب البنكرياس.

الجسم: ضعف، عدم الراحة، وذمة.

الورم الكبدي: آلام في البطن ناجمة عن الصفراء والتهاب الكبد.

الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة، فرط الحساسية.

الاختبارات: زيادة ناقلة أمين الألانين، زيادة ناقلة أمين الأسبارتات، زيادة الفوسفاتيز القلوي في الدم، زيادة الأميليز في الدم، زيادة جاما جلوتاميلترانفيراز، زيادة النسبة القياسية الدولية.

العضلات العظمية والأنسجة الضامة: نمط العضلات.

الجهاز العصبي: دوخة، صدمة عضلية، تنمل، نعاس، إغماء، رعاش.

عقليًا: حالة التركيز، تعاطي المخدرات، الإدمان على المخدرات، الهلوسة.

الكلى والمسالك البولية: الفشل الكلوي، احتباس البول.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: صعوبة في التنفس، فشل تنفسي.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، حمامي، حكة، شرى.

الدائرة: انخفاض ضغط الدم.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام Efferalgan Codeine Bristol في الحالات التالية:

فرط الحساسية للباراسيتامول أو هيدروكلوريد البروباراسيتامول (مقدمة الباراسيتامول)، الكوديين أو أي من سواغات الدواء (انظر الحذر عند الاستخدام والتحذير والحذر من المنتجات الخاصة المرتبطة بالباراسيتامول والآثار الجانبية المرتبطة بالباراسيتامول).

فشل الكبد الحاد أو أمراض الكبد غير ناجحة (انظر الحرائك الدوائية، المرضى الخاصين، فشل الكبد).

فشل الجهاز التنفسي بغض النظر عن مستواه (انظر الحذر عند الاستخدام والتحذير والحذر الشديد بشأن مجموعات الأدوية المرتبطة بالمواد الأفيونية والتأثيرات التنفسية والحذر في الاستخدام عند استخدامها عند الأطفال).

الأطفال دون سن 12 عامًا معرضون لخطر التسمم بالمواد الأفيونية بسبب التغيرات غير المتوقعة في تحول الكوديين إلى مورفين (انظر الحذر عند الاستخدام، والتحذير والحذر الدقيق بشأن المنتج، المتعلق بالكودايين، محولات الكوديين السريعة للغاية).

جميع المرضى الذين لديهم أطفال يقل وزنهم عن 50 كجم (الأطفال من 0 إلى 18 عامًا) قد أجروا للتو عملية استئصال اللوزتين أو تجعيد VA لعلاج متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم المرتبطة بانسداد مجرى الهواء لأن هؤلاء المرضى معرضون بشكل كبير لخطر ردود فعل خطيرة ومهددة للحياة (انظر الحذر عند الاستخدام والتحذير والمنتجات الخاصة الحكيمة المتعلقة بالكوديين للأطفال).

النساء المرضعات (انظر فترة الرضاعة الطبيعية، المتعلقة بالكودايين).

المرضى الذين لديهم جينات استقلابية جينية من خلال CYP2D6 بسرعة فائقة (يرجى الحذر عند الاستخدام والتحذير والحذر الشديد بشأن المنتجات المتعلقة بالكوديين والمحولات السريعة للغاية).

الاحتياطات عند الاستخدام

يحتوي هذا الدواء على الباراسيتامول. قم بمقابلة طبيبك فورًا عند تناول جرعة زائدة أو الاستخدام العشوائي بدرجة عالية جدًا.

يحتوي هذا الدواء على الباراسيتامول والكوديين. تحتوي العديد من الأدوية الأخرى أيضًا على هذه المكونات. يجب ألا تجمع هذه الأدوية معًا حتى لا تتجاوز الحد الأقصى الموصى به (انظر الجرعة والاستخدام).

لا يستخدم هذا الدواء للأطفال إلا بعد وصفه من قبل الطبيب. لا يتم علاج الأطفال إلا قبل عدم طلب رأي الطبيب. يجب أن يرافق هذا الدواء الأطفال، إذا شعرت أن الأطفال يشعرون بالنعاس الشديد فلا يجب إعطاءه لأطفال آخرين.

هذا الدواء طويل الأمد يمكن أن يسبب الدواء. لا تتناول الدواء لفترة طويلة دون استشارة الطبيب.

لا يجوز تناول جرعة زائدة وإبلاغ الطبيب فورًا عند تناول جرعة زائدة.

لا يستخدم لفترة طويلة بدون خبرة خاصة عند الاضطرابات التي تستمر أكثر من 5 أيام في ظاهرة بدء أعراض أخرى عند الاستمرار على الدواء.

يحتوي هذا الدواء على السوربيتول لذا لا يستخدم للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز (مرض أيضي وراثي).

التحذير والحذر خاصة مع مجموعة الأدوية

يحتوي Efferalgan Codeine 500mg Bristol على الكودايين كمسكن أفيوني.

ذات صلة بالمواد الأفيونية

(اطلع على المزيد من التحذيرات والمنتجات الحكيمة خاصة فيما يتعلق بالمنتجات المتعلقة بالكودايين).

التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يؤدي تأثير المواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي (CNS) إلى فشل تنفسي خطير، وربما مميت.

يجب أخذ مثبطات الجهاز العصبي المركزي للمواد الأفيونية، بما في ذلك مثبطات الجهاز التنفسي والمهدئات، في الاعتبار في حالة وجود مرض داخل الجمجمة معروف أو مشتبه به مثل إصابات الرأس أو غيرها من الإصابات داخل الجمجمة. هذه التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تعقيد التقييم العصبي.

يجب توخي الحذر عند استخدام المواد الأفيونية لدى مرضى الصرع نظرًا لقدرتها على تقليل النوبات.

إن تناول مسكنات الألم بما في ذلك المواد الأفيونية يزيد من خطر الصداع بسبب تعاطي المخدرات.

يمكن أن يؤدي العلاج بالمواد الأفيونية، خاصة للاستخدام طويل الأمد، إلى زيادة الألم لدى بعض الأشخاص.

الاستخدام المتزامن للكحول والكوديين يمكن أن يزيد من تثبيط الجهاز العصبي المركزي. لا تنصح بالشرب أثناء العلاج باستخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol (انظر المزيد من التحذيرات والمنتجات الخاصة الحكيمة المتعلقة بالباراسيتامول).

التأثيرات على الجهاز التنفسي

يمنع استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol في حالات الجهاز التنفسي التي تتميز بفشل الجهاز التنفسي على أي مستوى.

تسبب المواد الأفيونية فشل الجهاز التنفسي من خلال مثبطات الجهاز العصبي المركزي. قد يزيد خطر فشل الجهاز التنفسي بسبب الاستخدام المتزامن للأدوية (انظر التفاعلات الدوائية) والعوامل الوراثية (انظر التحذيرات والمنتجات الحكيمة، وخاصة المنتجات المتعلقة بالكوديين، والأشخاص الذين يتحولون بسرعة كبيرة إلى الكوديين والحمل المرتبط بالكودايين).

كن حذرًا عند استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol في مرضى الربو. المواد الأفيونية، وخاصة المورفين ومشتقاته، يمكن أن تسبب إطلاق الهستامين. قد يكون نشاط السعال الأفيوني ضارًا بأمراض الجهاز التنفسي، ويكون السعال المصحوب بالبلغم مفيدًا.

التأثيرات على الجهاز الهضمي

يمكن أن يكون الإمساك مقاومًا للعلاج الملين، وهو أحد الآثار الجانبية للعلاج بالأفيونيات ويحتاج إلى مراقبة وظيفة الأمعاء.

يعد الغثيان والقيء أيضًا من الآثار الجانبية للعلاج بالمواد الأفيونية، وفي بعض الأشخاص، قد ينخفض ​​معدل الغثيان والقيء مع الاستخدام أو بسبب تحمل الدواء (الأدوية المألوفة).

يمكن أن يؤدي استخدام المواد الأفيونية إلى تغطية أعراض حالة البطن الحادة. يُعتقد أن بعض المواد الأفيونية، بما في ذلك المورفين، تزيد من ضغط العضلة العاصرة ODDI، مما يشير إلى الحذر عند استخدامها في حالات مسببات الأمراض الصفراوية مثل التهاب البنكرياس وحصوات المرارة، على الرغم من عدم تحديد التأثيرات الواضحة.

التأثيرات على الجلد

الحكة هي أحد الآثار الجانبية للعلاج بالمواد الأفيونية.

التأثيرات على الهرمونات

يمكن أن تقلل المواد الأفيونية الهرمونات ويجب استخدامها بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهرمونات.

التأثير المناعي

قد يكون لبعض المواد الأفيونية، بما في ذلك المورفين، تأثير تثبيط وظيفة المناعة. لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذا التأثير.

التأثيرات على الجهاز الهيكلي

يمكن أن يحدث تصلب في العضلات واهتزاز العضلات عند العلاج بالمواد الأفيونية.

تأثيرات على الجهاز البولي - التناسلي

قد تسبب المواد الأفيونية احتباس البول بسبب تقليل قوة العضلات الملساء في المثانة، مما يقلل من الوعي بامتلاء المثانة وتثبيط منعكس البول. ولذلك، يجب توخي الحذر عند استخدام المواد الأفيونية في المرضى الذين يعانون من تضخم مجرى البول أو البروستاتا.

التأثيرات على القلب والأوعية الدموية والدماغية

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم أو نقص السكر في الدم الذين يستخدمون المواد الأفيونية بحثًا عن تأثيرات الدورة الدموية التي قد تحدث.

تحمل الدواء (الطب العائلي)

قد تحدث تأثيرات مسكنة أو عدم تحمل الدواء عند استخدام المواد الأفيونية لفترة طويلة. التسامح القطري بين المواد الأفيونية غير مكتمل ويمكن أن يظهر التسامح بدرجات مختلفة بالنسبة للمواد الأفيونية المختلفة.

يمكن أن يؤدي استخدام الكوديين لفترة طويلة إلى الاعتماد الجسدي والنفسي. ولذلك، لا ينصح بتمديد Efferalgan Codeine 500mg Bristol. يجب توخي الحذر عند استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol في المرضى الذين يعتمدون حاليًا أو الذين يعتمدون على المواد الأفيونية، ويجب التفكير في علاجات بديلة لتخفيف الآلام.

تحذير وحذر خاص بشأن المنتجات

لا ينصح بتمديد استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol دون النظر بعناية في المخاطر مقارنة بالفوائد (انظر الجرعة وكيفية الاستخدام).

لتجنب خطر الجرعة الزائدة أو الآثار الجانبية الخطيرة، تحقق للتأكد من أن الأدوية الأخرى المستخدمة بدون المواد الأفيونية أو الأدوية الأخرى تمنع الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية بدون وصفة طبية). (انظر: التفاعلات الدوائية).

(أنظري أيضاً: تحذير وحذر شديد بشأن المنتجات وفترات الرضاعة الطبيعية المرتبطة بالكودايين).

ونظرًا لخطورة ذلك على الجهاز التنفسي، يقتصر استخدام أدوية الكوديين على تقليل المسكنات الحادة بمستوى متوسط ​​للأطفال فوق 12 عامًا عندما تكون المسكنات الأخرى مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين غير فعالة.

يجب استخدام الكوديين فقط بأقل الجرعات الفعالة وفي أقصر وقت.

محول سريع للغاية (يتم استقلابه من خلال CYP2D6)

يتم تحويل الكوديين إلى مورفين (مستقلبات نشطة) من خلال إنزيم الكبد CYP2D6 الموجود في الكبد. إذا كان هناك نقص في جزء أو كل هذا الإنزيم، فلن يحقق المريض التأثير العلاجي المناسب. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 7٪ من السكان البيض قد يفتقرون إلى هذا الإنزيم. ومع ذلك، إذا كان لدى المريض جين استقلابي قوي أو فائق السرعة، فإن خطر التفاعلات الضارة الناجمة عن التسمم بالمواد الأفيونية حتى في الجرعات الطبية الشائعة. يتمتع هؤلاء المرضى بالقدرة على تحويل الكوديين إلى مورفين بشكل أسرع، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات المورفين في الدم عن المتوقع.

تشمل الأعراض الشائعة للتسمم بالمواد الأفيونية الوعي، والنعاس، والتنفس الضحل، والحدقة، والغثيان، والقيء، والإمساك، وفقدان الشهية. وفي الحالات الخطيرة قد تظهر أعراض قصور الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وقد تكون مهددة للحياة ونادراً ما تكون مميتة.

يتم تلخيص النسبة المقدرة للأشخاص الذين يحملون عملية استقلاب الدواء عبر CYP2D6 بسرعة فائقة في الأجناس المختلفة في الجدول أدناه:

عنصري

نسبة% 6.5%

الآسيويون 1.2%to 2% المجر 1.90% الأشخاص الذين لديهم أنماط ظاهرية من الأشخاص ذوي التمثيل الغذائي الضعيف لـ CYP2D6 لديهم القدرة على الانخفاض لتكوين المورفين من الكوديين وبالتالي لا يظهرون تأثيرًا مسكنًا من العلاج بالكوديوم ولكن قد يتعرضون لآثار جانبية.

يستخدم بعد العمليات الجراحية للأطفال

كانت هناك تقارير في الأدبيات المنشورة تفيد بأن استخدام الكودايين المستخدم بعد إجراء العمليات الجراحية للأطفال للتو وإجراءات كشط اللوزتين لعلاج متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم المرتبطة بانسداد مجرى الهواء قد يسبب تفاعلات نادرة ولكنها تهدد الحياة، وحتى الموت (انظر العكس). يستخدم جميع هؤلاء المرضى الكوديين بالجرعة الموصوفة، ولكن هناك أدلة على أن هؤلاء الأطفال يحملون الجين الذي يحول الكوديين إلى المورفين القوي أو فائق السرعة.

المتعلق بالباراسيتامول

لتجنب خطر الجرعة الزائدة، تحقق للتأكد من استخدام الأدوية الأخرى بدون الباراسيتامول (بما في ذلك الأدوية التي تباع بوصفة طبية والأدوية غير المباعة) (انظر أيضًا: التفاعلات الدوائية).

تناول جرعات أعلى من الجرعة الموصى بها من الباراسيتامول مما يؤدي إلى خطر الإصابة بأضرار بالغة الخطورة في الكبد. عادةً ما يتم اكتشاف الأعراض السريرية لتلف الكبد أولاً بعد يوم أو يومين من تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول. عادة ما يتم ملاحظة الأعراض الأكثر خطورة لتلف الكبد بعد 3-4 أيام. ويجب العلاج بالترياق في أسرع وقت ممكن (انظر: جرعة زائدة، جرعة زائدة من الباراسيتامول).

يحتاج الأطباء إلى تحذير المرضى من علامات التفاعلات الجلدية الخطيرة مثل متلازمة ستيفن جونسون (SJS)، نخر البشرة التسممي (Ten) أو متلازمة ليل والبثرات الحادة في كل الجسم (AGEP).

يجب الحذر عند استخدام الباراسيتامول في الحالات التالية:

فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

يمنع استخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol في حالة الفشل الكبدي الحاد أو عدم تعويض مرض الكبد.

الفشل الكلوي المتوسط ​​والشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل/دقيقة). (أنظر الجرعة والاستخدام).

نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD) (يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي).

إدمان الكحول المزمن، والإفراط في شرب الكحول (3 أكواب أو أكثر من الكحول يوميًا).

فقدان الشهية، سوء التغذية أو سوء التغذية المزمن (انخفاض احتياطي الجلوتاثيون في الكبد).

الجفاف، مما يقلل من تدفق الدم.

ذات صلة بـ Efferalgan Codeine 500mg Bristol

يجب استخدام رمز Efferalgan لـ 500 ملغ من بريستول بعناية عند الأشخاص:

مرض الفينيلسيتون (دواء يحتوي على الأسبارتام).

عدم تحمل الفركتوز (الأدوية التي تحتوي على السوربيتول).

استهلاك الصوديوم الخاضع للرقابة (يحتوي الدواء على حوالي 16.5 ملمول أو MEQ (أو 380 ملجم من الصوديوم). يجب أخذ هذه المعلومات في الاعتبار عند المرضى الذين يستهلكون الصوديوم الخاضع للرقابة.

الاستخدام عند الأطفال

يحتاج المرضى الذين لديهم أطفال إلى المراقبة عن كثب بشأن تطور تثبيط الجهاز العصبي المركزي المرتبط بالكوديين مثل النعاس المفرط وانخفاض التنفس. قد يؤدي الاختلاف في المستحضرات الصيدلانية الوراثية في استقلاب الكوديين إلى زيادة خطر الآثار الجانبية أو تقليل الاستجابة للعلاج لدى بعض المرضى.

(أنظر: التحذير والحذر الدقيق بشأن المنتجات المتعلقة بالكودايين، والمحولات السريعة للغاية والتحذيرات والمنتجات الحكيمة، وخاصة المنتجات المتعلقة بالكودايين، والمحولات الرديئة للكوديين، والجرعة الزائدة، والجرعة الزائدة من الكوديين والحركية الدوائية، ومجموعات خاصة من المرضى والأطفال والمراهقين).

ضعف وظيفة الجهاز التنفسي عند الأطفال

لا يُنصح باستخدام الكوديين في الأطفال الذين يعانون من وظيفة الجهاز التنفسي، بما في ذلك الاضطرابات العصبية العضلية، أو أمراض القلب أو الجهاز التنفسي، أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو الرئة، أو الصدمات المتعددة أو الذين خضعوا للتو لعملية جراحية كبرى. هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض التسمم بالمورفين.

يستخدم في كبار السن

قد يكون المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية المرتبطة بالمواد الأفيونية مثل فشل الجهاز التنفسي والإمساك. يوصى باستخدام جرعة أولية منخفضة قليلاً مقارنة بالبالغين للمرضى المسنين (انظر: الجرعة والاستخدام، الجرعة والجرعة الموصى بها والاستخدام، كبار السن). كما أن لدى المرضى المسنين القدرة على زيادة استخدام الأدوية في وقت واحد، وهذا قد يزيد من خطر التفاعل الدوائي (انظر: التفاعل الدوائي).

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لأن استعمال هذا الدواء يعرضك لخطر النعاس، لذا يجب الحذر خاصة عند القيادة أو تشغيل الآلات، لأن الدواء يحتوي على الكودايين. وتقل هذه الظاهرة تدريجياً بعد تناول الدواء عدة مرات، وربما يكون من المفيد إذا بدأ تناوله في المساء. وتزداد هذه الظاهرة الضارة عند شرب الكحول.

الحمل

لا ننصح باستخدام Efferalgan Codeine 500mg Bristol أثناء الحمل دون دراسة متأنية للمخاطر والفوائد والعلاجات البديلة.

متعلق بالباراسيتامول

إن الخبرة السريرية حول استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل محدودة. البيانات الوبائية من استخدام جرعة الباراسيتامول العلاجية عن طريق الفم بدلاً من التأثير غير المرغوب فيه على النساء الحوامل أو على صحة الجنين أو الأطفال. لم تظهر الدراسات التي أجريت على الإنجاب باستخدام الباراسيتامول عن طريق الفم أي آثار تشوهات أو سمية على الأجنة.

ذات صلة بالكوديين

لا توجد دراسات إنجابية كاملة ومضبوطة حول استخدام الكوديين أثناء الحمل. في حين أنه لا يوجد دليل واضح على وجود عيوب خلقية لدى البشر بسبب استخدام الكوديين أثناء الحمل، إلا أنه من المستحيل القضاء على هذه المشاركة.

متلازمة التكثيف عند الأطفال حديثي الولادة، وتتميز بأعراض مستحضرات الأفيون بما في ذلك الأرق، والبكاء الزائد، والرعشة، ونغمة الصوت، والتنفس السريع، والحمى، والقيء، والإسهال، المرتبطة باستخدام الكوديين لدى الأم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

يمكن أن يرتبط استخدام الكوديين لدى الأمهات في أي مرحلة من مراحل الحمل بعملية قيصرية كما هو مخطط لها واستخدامها في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وقد يرتبط بزيادة خطر الولادة القيصرية الطارئة ونزيف ما بعد الولادة.

إذا اكتشفت أنك تعانين من التايلنديين أثناء تناول هذا الدواء، فأبلغي طبيبك بذلك، لأن الطبيب وحده له الحق في أن يقرر الاستمرار أو التوقف عن تناول هذا الدواء.

فترة الرضاعة

يتم تناول هذا الدواء عن طريق حليب الثدي، لذلك يجب منع استخدامه أثناء الرضاعة إلا في حالة استخدامه بشكل عشوائي.

متعلق بالباراسيتامول

بعد تناوله عن طريق الفم، يفرز الباراسيتامول في حليب الثدي بكميات صغيرة. كانت هناك تقارير عن الأطفال في الرضاعة الطبيعية.

ذات صلة بالكوديين

لا يستخدم Efferalgan Codeine 500mg Bristol للنساء المرضعات (انظر موانع الاستعمال).

في الجرعة المعتادة من العلاج، يمكن أن يتوفر الكوديين والمستقلبات النشطة في حليب الثدي بجرعات منخفضة جدًا ولا يبدو أنها تسبب آثارًا ضارة على الرضاعة الطبيعية.

ومع ذلك، إذا كان المريض لديه جين استقلاب CYP2D6 فائق السرعة، فقد يوجد المورفين (المستقلب النشط للكوديين) في حليب الثدي بتركيزات أعلى وفي حالات نادرة جدًا، مما قد يؤدي إلى أعراض التسمم بالمواد الأفيونية عند الرضع، يمكن أن يكون قاتلاً، يجب إخبار الأم بالمخاطر. وعلامات أمي.

بشكل عام أثناء فترة الحمل أو الرضاعة يجب دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول الدواء.

التفاعل الدوائي

تأثير الأدوية الأخرى على Efferalgan Codeine 500mg Bristol

متعلق بالباراسيتامول

يتم استخدام الفينيتوين في وقت واحد، مما قد يؤدي إلى تقليل فعالية الباراسيتامول وزيادة خطر تسمم الكبد. يجب على المرضى الذين يعالجون بالفينيتوين تجنب الجرعات العالية من الباراسيتامول. الحاجة إلى مراقبة المرضى بحثًا عن أدلة على تسمم الكبد.

يسبب البروبينسيد انخفاضًا في تصفية الباراسيتامول مرتين تقريبًا عن طريق تثبيط الدمج مع حمض الجلوكورونيك. يجب أخذ جرعة الباراسيتامول بعين الاعتبار عند استخدامه بالتزامن مع البروبينسيد.

يمكن أن يزيد الساليسيلاميد من وقت التخلص من الباراسيتامول (t1/2).

تحريض الإنزيم: كن حذرًا عند استخدام الباراسيتامول في وقت واحد مع مواد تحريض الإنزيم. وتشمل هذه المواد، ولكن بشكل غير محدود، الباربيتورات والأيزونيازيد والكاربامازيبين والريفامبين والإيثانول (انظر: جرعة زائدة، جرعة زائدة من الباراسيتامول).

ذات صلة بالكوديين

المواد الأفيونية الأخرى: الكوديين المتزامن مع أدوية أخرى تحتوي على المواد الأفيونية مثل البرونز الأفيوني (الفنتانيل، ديكستروموراميد، ديكستروبروبوكسيفين، ديهيدرودوكوين، فنتانيل، هيدرومورفون، مورفين، أوكسيكودون، بيثيدين، فينوبيريدين، كوكينيل، سوفينتانيل، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادول، ترامادو ميثادون) ومثبطات السعال مثل المورفين. (ديكستروميثورفان، نوسكابين، فولكودين، كوديين، إيثيلمورفين) يمكن أن يعزز التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك المهدئات وفشل الجهاز التنفسي، مما يزيد من خطر الوفاة بجرعة زائدة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع مضادات/مضادات المواد الأفيونية والأدوية البرونزية الأفيونية جزئيًا (البوبرينورفين، بوتورفانول، نالبوفين، نالورفين، البنتازوسين) إلى تقليل الألم وأعراض المواد الأفيونية.

هناك أدوية أخرى تثبط الجهاز العصبي المركزي، مثل الباربيتورات، والأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة (TCA)، ومثبطات تقييد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات مونوامين أوكسيديز (IMAO)، والبنزوديازيبين والحبوب المنومة يمكن أن تعزز مثبطات الكودين العصبية المركزية.

يمكن أن تسبب أدوية أخرى النعاس، مثل مشتقات المورفين (مسكنات الألم، والسعال). المثبطات والعلاجات البديلة)، الأدوية المهدئة، الباربيتورات، البنزوديازيبين، الأدوية المضادة للقلق بخلاف البنزوديازيبين (ميبروبامات)، الحبوب المنومة، مضادات الاكتئاب التي تسبب النعاس (أميتريبتيلين، دورميبين، ميانسيرين، ميرتازابين، ميرتازابين، ميرتازابين، ميرتازابين تريميبرامين) الأدوية المضادة للهستامين H1، المسببة النعاس، أدوية ارتفاع ضغط الدم، التأثير المركزي، باكلوفين والثاليدوميد قد يكون لها تأثير النعاس بالإضافة إلى الكود.

يتم استقلاب الأدوية الأخرى بواسطة مثبطات CYP2D6 أو CYP2D6 مثل إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI) (SSRI) (باروكسيتين، فلوكستين، بوبروبيون وسيرترالين)، المهدئات (كلوربرومازين، هالوبيريدول، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين) ومضادات الاكتئاب (إيميبرامين)، كلوميبرامين، أميتريبتيلين، نورتريبتيلين)، سيليكوكسيب، كينيدين، ديكساميثازون وريفامبين يمكن أن تقلل من تأثير الألم للكوديين. يمكن للأدوية المضادة للكولين المضادة للكولين في نفس الوقت مع المواد الأفيونية، بما في ذلك الكودايين، أن تزيد من تثبيط وظيفة الأمعاء وتزيد من خطر الركود المعوي.

يتم استخدام الكحول في نفس الوقت مع المسكنات الأفيونية لزيادة التأثيرات المهدئة.

النالتريكسون، وهو مضاد أفيوني، يمنع التأثير المسكن للكوديين.

فعالية Efferalgan Codeine 500mg Bristol على الأدوية الأخرى

قد يزيد Efferalgan Codeine 500mg Bristol من احتمال حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها عند استخدامه مع أدوية أخرى.

مضادات التخثر: الاستخدام المتزامن للباراسيتامول مع الكومارين بما في ذلك الوارفارين يمكن أن يؤدي إلى تغير طفيف في قيمة Inr (النسبة الدولية الموحدة). في هذه الحالة، يُنصح بمراقبة قيم Inr أثناء الاستخدام المتزامن وكذلك بعد أسبوع من التوقف عن العلاج بالباراسيتامول.

التخزين

لا يجوز استعمال الدواء بعد المدة الزمنية المذكورة على العلبة.

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية في مكان جاف.

عقاقير أخرى

• BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE 24 MG TABLETS
• Evra
• FORCEVAL CAPSULES
• MAREVAN 5MG TABLETS
• MERIONAL 75IU POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION
• NORIT 200MG

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

كلمات رئيسية شعبية

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions