Αναβράζον σφαιρίδιο Efferalgan Codeine ένα μέσο οξύ αναλγητικό (10 κυψέλες x 4 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 10 κυψέλες x 4 δισκία
Προδιαγραφές Παρακεταμόλη, κωδεΐνη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Παρακεταμόλη | 500 mg |
| Κωδεΐνη | 30 mg |
Χρήσεις
Ενδείξεις
Το Efferalgan Codeine Bristol ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Μέσος οξύς πόνος για ασθενείς άνω των 12 ετών (με βάρος 31 κιλά ή περισσότερο) για την ανακούφιση του πόνου όταν άλλα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη (μονό) είναι αναποτελεσματικά.
Pharmacokinatus
παρακεμόλη: ανακούφιση από τον πόνο - αντιπυρετικό.
Φωσφορική κωδεΐνη: Αναλγητικά ομάδας οπιοειδών.
Ο συνδυασμός παρακεταμόλης με κωδικό φωσφορικών αλάτων θα δώσει ισχυρότερη ανακούφιση από τον πόνο από ό,τι όταν χρησιμοποιείτε κάθε ξεχωριστό φάρμακο, το αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο.
Η παρακεταμόλη είναι ένα αντιπυρετικό αναλγητικό με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, στη δόση της θεραπείας με μη ανασταλμένη παρακεταμόλη.
Η κωδεΐνη είναι ένα οπιοειδή αναλγητικό που μειώνει τον βήχα. Η κωδεΐνη και οι μεταβολίτες της μορφίνης έχουν τη δραστηριότητά τους, η οποία είναι το παράγωγο της φαινανθρένης του οπιοειδούς. Η κωδεΐνη είναι ένα κεντρικό αναλγητικό με ασθενή αποτελέσματα. Η κωδεΐνη λειτουργεί μέσω των υποδοχέων μ οπιοειδούς, αλλά η κωδεΐνη έχει χαμηλή συγγένεια με αυτούς τους υποδοχείς και η ανακούφιση του πόνου του φαρμάκου οφείλεται στη μετασχηματισμένη κωδεΐνη σε μορφίνη. Η κωδεΐνη, ειδικά όταν συντονίζεται με άλλα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη, έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική σε αναλγητικά λόγω της οξείας νευρικής αίσθησης.
Μηχανισμός δράσης
Ο ακριβής μηχανισμός της ανακούφισης του πόνου και των επιδράσεων στον πυρετό της παρακεταμόλης δεν έχει καθοριστεί. Ο μηχανισμός δράσης μπορεί να σχετίζεται με κεντρικές και περιφερειακές δραστηριότητες.
Αναλγητικά αποτελέσματα της Κωδεΐνης και των ενεργών μεταβολιτών της μέσω ενδιάμεσων μέσων προσάρτησης MU (μ) Οπιοειδούς και περιφερικού οπιοειδούς. Η κωδεΐνη έχει ασθενή συγγένεια με τους υποδοχείς μ-οπιοειδούς και είναι περίπου το ένα δέκατο της ανακούφισης από τον πόνο της μορφίνης.
Αν και συχνά πιστεύεται ότι η ανακούφιση του πόνου της Κωδεΐνης οφείλεται στην ενεργό μεταβολική της μορφίνη, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο πόνος μειώνεται μέσω της ενδιάμεσης κωδεΐνης-4-γλυκουρονίδης και μπορεί να οφείλεται σε άλλους μεταβολίτες της κωδεΐνης.
Τα αποτελέσματα του βήχα της κωδεΐνης πιστεύεται ότι είναι η επίδραση στο κέντρο.
φαρμακοκινητική
η παρακεταμόλη και η κωδεΐνη έχουν παρόμοια απορρόφηση και επομένως, η φαρμακοκινητική αυτών των δύο συστατικών δεν αλλάζει όταν συντονίζονται.
παρακεταμόλη
απορρόφηση
Η απορρόφηση της παρακεταμόλης όταν λαμβάνεται θα είναι γρήγορη και πλήρης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα φτάνει 30-60 λεπτά μετά την κατανάλωση.
Διανομή
Η παρακεταμόλη κατανέμεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς του σώματος. Οι συγκεντρώσεις στο αίμα, το σάλιο και το πλάσμα είναι ισοδύναμες. Ασθενής σύνδεση με την πρωτεΐνη του πλάσματος.
Μεταβολισμός
Η παρακεταμόλη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Οι δύο κύριες διαδρομές μετασχηματισμού είναι τα σύμπλοκα γλυκουρονιδίων και θειικών. Το σύμπλοκο θειικού άλατος κορέστηκε γρήγορα όταν η δόση είναι υψηλότερη από το εύρος θεραπείας. Δευτερεύουσες μεταβολικές γραμμές, που καταλύονται από το Cytochrom P450, με αποτέλεσμα τοξικά ενδιάμεσα (N-acetyl-Benzoquinon-Imin), υπό κανονικές συνθήκες χρήσης, αυτό το ενδιάμεσο θα αποτοξινωθεί με μείωση γλουταθειόνης και θα απεκκριθεί στα ούρα αφού συνδεθεί με κυστεΐνη και μερκαπταλικό οξύ. Ωστόσο, κατά τη δηλητηρίαση με υψηλές δόσεις παρακεταμόλης, η ποσότητα των τοξικών μεταβολιτών θα αυξηθεί.
Εξάλειψη
Αποβολή κυρίως μέσω των ούρων. Το 90% της από του στόματος δόσης θα εκφορτιστεί μέσω των νεφρών εντός 24 ωρών, κυρίως με τη μορφή συζυγούς γλυκουρονιδίου (60 - 80%) και θειικού συζυγούς (20 - 30%). Κάτω από 5% θα αποφορτιστεί σε σταθερή μορφή. Ο χρόνος πώλησης είναι περίπου 2 ώρες.
Παθολογικές φυσιολογικές αλλαγές
Νεφρική ανεπάρκεια: Όταν η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (καθαρισμός κρεατινίνης Ηλικιωμένοι: Η ικανότητα συνδυασμού δεν αλλάζει.
κωδεΐνη
απορρόφηση
Μετά την κατανάλωση, η κωδεΐνη απορροφάται γρήγορα και είναι σχετικά διαθέσιμη σε σύγκριση με όταν ενδομυϊκά είναι 40 - 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα φτάνει τα 60 λεπτά και στη συνέχεια μειώνεται και ο χρόνος πώλησης είναι 2-4 ώρες. Η κωδεΐνη μετατρέπεται σε Κωδεΐνη-6-γλυκουρονίδη, Μορφίνη και Νορκοδεΐνη.
Διανομή
Οι δεσμοί πρωτεΐνης πλάσματος της κωδεΐνης και οι μεταβολίτες της αντιστοιχούν σε εύρος 50-20%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 3 - 6l/kg. Υπάρχουν ενδείξεις συσσώρευσης της μορφίνης και των μεταβολιτών της με την επαναλαμβανόμενη δόση κωδεΐνης. Οι ενεργοί μεταβολίτες της κωδεΐνης απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα (βλ. εγκυμοσύνη και θηλασμός).
Μεταβολισμός
Η κωδεΐνη μετατρέπεται σε Codein-6-Glucuronid, τους κύριους μεταβολίτες της, από το γλυκουρονίδιο από το ισοένζυμο UGT2B7 ήπαρ, τη νορκοδεΐνη με n-απομεθυλίωση από το ήπαρ από το ισοένζυμο CYP3A4 και το τοίχωμα της μορφίνης με ο-επαναμεθυλίωση από το ισένζυμο cyp2d2d6 ήπαρ. Ο πολυμορφισμός CYP2D6 έχει κλινική επίδραση στο μεταβολισμό της κωδεΐνης (βλ. προειδοποίηση και προσοχή για συγκεκριμένα προϊόντα, που σχετίζονται με την κωδεΐνη, εξαιρετικά γρήγορους μετασχηματιστές της κωδεΐνης και κακή μετάδοση της κωδεΐνης και εγκυμοσύνη και γαλουχία). Οι βοηθητικοί μεταβολίτες περιλαμβάνουν Normorphin, Morphin-6-Glucuronid και Morphin-3-Glucuronid.
Αποβολή
Η κωδεΐνη και οι μεταβολίτες της αποβάλλονται κυρίως μέσω των νεφρών (85 - 90%), κυρίως με τη μορφή συμπλοκών γλυκουρονιδών, η αποβολή θεωρείται ότι ολοκληρώνεται μετά από 48 ώρες. Το ποσοστό της δόσης (ελεύθερη μορφή + σύμπλοκο προϊόν) απαντάται στα ούρα ως εξής: περίπου 10% με τη μορφή μορφίνης, 10% νορκοδεΐνη, 50 - 70% κωδεΐνη. Περίπου 25 - 30% Κωδεΐνη από του στόματος Κωδεΐνη θα συνδυαστεί με πρωτεΐνη πλάσματος.
Ειδικές ομάδες ασθενών
νεφρική ανεπάρκεια
Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας (η κάθαρση της κρεατινίνης 10 - 30 ml/λεπτό), η αποβολή της παρακεταμόλης είναι λίγο αργή. Για τα σύμπλοκα γλυκουρονιδίων και θειικών, η αναλογία αποβολής σε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια είναι πιο αργή από τα υγιή άτομα. Η νεφρική ανεπάρκεια μειώνει την απέκκριση της κωδεΐνης, μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση τοξικών μεταβολιτών.
Επομένως, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης
Ηπατική ανεπάρκεια
Η παρακεταμόλη έχει μελετηθεί σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Σε μια μελέτη, για παρακεταμόλη 4G/ημέρα για 5 ημέρες σε 6 άτομα με σταθερή χρόνια ηπατική νόσο. Η συγκέντρωση της παρακεταμόλης στο πλάσμα προσδιορίζεται μεταξύ της τρίτης και της τέταρτης δόσης μεταξύ της τρίτης και της τέταρτης δόσης κάθε μέρα που κυμαίνεται από 4,5 έως 26,7 μg/ml, πολύ χαμηλότερη από την ικανότητα δηλητηρίασης. Έχει παρατηρηθεί ότι δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση παρακεταμόλης και δεν υπάρχουν κλινικές αλλαγές ή εξετάσεις ασθενών. Ο μέσος χρόνος πώλησης είναι 3,4 ώρες.
Μετά από αυτήν την πιλοτική μελέτη, επιλέχθηκαν τυχαία 20 άτομα με χρόνια ηπατική νόσο σε μια διασταυρούμενη μελέτη δύο σταδίων. Ο ασθενής χρησιμοποιήθηκε ή 4 g παρακεταμόλης την ημέρα ή ένα εικονικό φάρμακο για 13 ημέρες και στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε θεραπεία υποκατάστασης.
Ένας ασθενής έχει αυξηθεί στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (LFTS), αλλά μετά την ανάρρωση από αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν παρουσίασε ανωμαλίες στις επόμενες δύο προκλήσεις. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι η αύξηση των fts δεν σχετίζεται με το φάρμακο και δεν έχει αντενδείξεις στη χρήση της παρακεταμόλης στις δόσεις θεραπείας σε ασθενείς με σταθερή χρόνια ηπατική νόσο.
Ορισμένες κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι ο μεταβολισμός της παρακεταμόλης μειώνεται μετρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής κίρρωσης, όπως φαίνεται από την αύξηση των επιπέδων παρακεταμόλης στο πλάσμα και τον μεγαλύτερο χρόνο πώλησης. Σε αναφορές, η αύξηση της πώλησης παρακεταμολών του πλάσματος σχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση του ήπατος.
Ως εκ τούτου, η παρακεταμόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και αντενδείκνυται όταν υπάρχει ηπατική νόσο, ιδιαίτερα αλκοολική ηπατίτιδα, λόγω επαγωγής του CYP2E1, που οδηγεί σε αύξηση του σχηματισμού τοξικών μεταβολιτών για το ήπαρ της παρακεταμόλης. Τα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της κωδεΐνης, μεταβολίζονται κυρίως από τα ηπατικά ένζυμα, επομένως η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση τοξικών μεταβολιτών. Efferalgan Codeine 500mg Bristol Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας ή απώλειας ηπατικής νόσου.(δείτε τη δόση και τον τρόπο χρήσης (ηπατική ανεπάρκεια), αντενδείξεις και προσοχή κατά τη χρήση).
Πολυμορφισμός CYP2D6
Ασθενείς με εξαιρετικά γρήγορο μεταβολισμό CYP2D6 με υψηλή δραστηριότητα CYP2D6 μπορούν να παράγουν επίπεδα ορού της Μορφίνης, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις κωδεΐνης. Ασθενείς με αργό μεταβολισμό Το CYP2D6 μειώνει την ικανότητα σχηματισμού μορφίνης από κωδεΐνη και μπορεί να έχει αναλγητική δράση.
(βλ. προειδοποιήσεις και προσοχή, ειδικά για ομάδες φαρμάκων, που σχετίζονται με την κωδεΐνη, εξαιρετικά γρήγορους μετασχηματιστές και άτομα με κακούς μετασχηματιστές, εγκυμοσύνη και γαλουχία).
Ηλικιωμένοι
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εκδηλώσουν μεγαλύτερη ευαισθησία στα οπιοειδή αναλγητικά, θα πρέπει να λαμβάνουν χαμηλότερη αρχική δόση (βλ. δόση και χρήση, ηλικιωμένοι).
Παιδιά και έφηβοι
Βρέφη, παιδιά και παιδιά: Η φαρμακοκινητική της παρακεταμόλης παρατηρείται σε παιδιά και παιδιά παρόμοια με τους ενήλικες, με εξαίρεση τον χρόνο ημι-απόρριψης στο πλάσμα, ελαφρώς μικρότερο (περίπου 2 ώρες) σε σύγκριση με τους ενήλικες. Στα βρέφη, ο χρόνος για την πώληση του πλάσματος είναι μεγαλύτερος στα παιδιά (περίπου 3,5 ώρες).
Τα μωρά, τα παιδιά και τα παιδιά κάτω των 10 ετών είναι σημαντικά λιγότερα από την αντιστοιχία γλυκουρονιδίων και θειικών σε σύγκριση με τους ενήλικες. Η συνολική απέκκριση της παρακεταμόλης και των μεταβολιτών της είναι ίδια σε όλες τις ηλικίες (βλ. δόση και χρήση).
Πριν τη λήψη Αναβράζον σφαιρίδιο Efferalgan Codeine ένα μέσο οξύ αναλγητικό (10 κυψέλες x 4 δισκία)
Τρόπος χρήσης
Χρησιμοποιήστε το από το στόμα.
Ανάμικτα δισκία σε νερό πριν από τη χρήση.
Δοσολογία
Μην προτείνετε τη μακροχρόνια χρήση του Efferalgan Codeine Bristol χωρίς προσεκτική εξέταση του κινδύνου σε σύγκριση με τα οφέλη.
Για να αποφύγετε τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι τα ταυτόχρονα φάρμακα δεν περιέχουν παρακεταμόλη ή κωδεΐνη (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που πωλούνται από εφαρμογές και φάρμακα που δεν πωλούνται) (Δείτε περισσότερα: Προφυλάξεις κατά τη χρήση, προειδοποίηση και συνετή ειδικά προϊόντα).
Η κωδεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται στις χαμηλότερες δόσεις που είναι αποτελεσματικές στο συντομότερο χρονικό διάστημα. Αυτή η δόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 4 φορές την ημέρα με την απόσταση μεταξύ της χρήσης ναρκωτικών όχι μικρότερη από 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση κωδεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 240 mg.
Η διάρκεια της ανακούφισης από τον πόνο θα πρέπει να περιορίζεται σε λιγότερο από 3 ημέρες και σε περίπτωση αποτυχίας επίτευξης ανακούφισης από τον πόνο, οι ασθενείς/ασθενείς θα πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό για συμβουλές.
Στα παιδιά, η δόση της παρακεταμόλης πρέπει να προσδιορίζεται με βάση το βάρος των παιδιών.
τα αναβράζοντα δισκία θα πρέπει να διαλύονται σε νερό. Μην καταπίνετε και μην μασάτε.
Ενήλικες
Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε περισσότερες από 6 κάψουλες την ημέρα. Ωστόσο, σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορεί να αυξηθεί σε 8 κάψουλες ημερησίως (μέγιστη δόση). Η μέγιστη ημερήσια δόση παρακεταμόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση κωδεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 240 mg.
Παιδιά
Παιδιά κάτω των 12 ετών
Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για τη θεραπεία αναλγητικών σε παιδιά κάτω των 12 ετών λόγω του κινδύνου δηλητηρίασης από οπιοειδή λόγω απρόβλεπτων αλλαγών στη μετατροπή της κωδεΐνης σε μορφίνη (βλ. αντενδείξεις και προειδοποιήσεις και προσοχή κατά τη χρήση, προειδοποίηση και συνετή ειδικά προϊόντα).
Παιδιά από 12 - 18 ετών
Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τη δόση κατά βάρος για να επιλέξετε την κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.
Συνιστώμενη ημερήσια δόση:
Ειδικά θέματα
Ηλικιωμένοι
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν σημεία αυξημένης ευαισθησίας στα οπιοειδή αναλγητικά. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται χαμηλότερη δόση από αυτή των ενηλίκων για ηλικιωμένους ασθενείς και να προσαρμόζεται η δόση με βάση την ανοχή και τις ανάγκες κάθε ασθενή (βλ. προειδοποίηση και προσοχή όταν χρησιμοποιείται, χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους και φαρμακοκινητική, ειδικούς ασθενείς, ηλικιωμένους).
νεφρική ανεπάρκεια
Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος συσσώρευσης παρακεταμόλης και κωδεΐνης. Σημείωση:
Η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο συσσώρευσης παρακεταμόλης και κωδεΐνης. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο ή ηπατική νόσο, εξακολουθεί να αποζημιώνεται, ειδικά όσοι έχουν ήπια έως μέτρια ηπατικά κύτταρα, χρόνιο αλκοολισμό, ενήλικες με βάρος λιγότερο από 50 κιλά, παρατεταμένο υποσιτισμό (χαμηλά αποθέματα γλουταθειόνης στο ήπαρ) και αφυδάτωση, πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης ή παράτασης της απόστασης μεταξύ κάθε χρήσης του φαρμάκου. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg/kg/ημέρα (όχι περισσότερο από 2 g/ημέρα).
Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της δόσης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.
(Βλέπε επίσης φαρμακοκινητική, ειδικοί ασθενείς, ηπατική ανεπάρκεια).
Προφυλάξεις: Για να αποφύγετε την υπερδοσολογία, ελέγξτε όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Η μέγιστη ημερήσια δόση κωδεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 240 mg.
Η μέγιστη ημερήσια δόση παρακεταμόλης δεν υπερβαίνει:
σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Συμπτώματα υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης
Υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, ειδικά σε ασθενείς με ηπατική νόσο, στην περίπτωση χρόνιου αλκοολισμού, σε ασθενείς με χρόνιο υποσιτισμό και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν επαγωγή ενζύμων. Η λήψη φαρμάκων υπερβολικής δόσης μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις (Δείτε επίσης: Προφυλάξεις κατά τη χρήση, προειδοποίηση και προσοχή, ειδικά στο προϊόν, που σχετίζονται με αλληλεπιδράσεις παρακεταμόλης και φαρμάκων).
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός των πρώτων 24 ωρών, συμπεριλαμβανομένων ναυτίας, έμετου, ωχρότητας, ανορεξίας, ενόχλησης και ιδρώτα.
Οξεία από του στόματος υπερδοσολογία 7,5 g παρακεταμόλης ή περισσότερο σε ενήλικες ή 140 mg/kg σωματικού βάρους σε παιδιά που προκαλεί κυτταρική εκτομή - ηπατίτιδα μη αναρρόφησης, δυνητικά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, νεφρίτιδα μεταβολική οξέωση και εγκεφαλική νόσο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.
Ταυτόχρονα, έχει παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης της ηπατικής τρανσαμινάσης (AST, ALT), της αφυδρογονάσης της λακτάτης και της χολερυθρίνης μαζί με μείωση των επιπέδων προθρομβίνης που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη του φαρμάκου 12 - 48 ώρες. Τα κλινικά συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι συνήθως έντονα αρχικά μετά από 1-2 ημέρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από 3-4 ημέρες.Έκτακτα μέτρα
Άμεση είσοδος.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πάρτε ένα σωλήνα αίματος για να ποσοτικοποιήσετε την παρακεταμόλη στο πλάσμα το συντομότερο δυνατό, αλλά όχι νωρίτερα 4 ώρες μετά τη λήψη παρακεταμόλης.
Αφαιρέστε γρήγορα την ποσότητα του από του στόματος φαρμάκου με πλύση στομάχου.
Η θεραπεία υπερδοσολογίας περιλαμβάνει ένα αντίδοτο, Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC) ενδοφλέβια ή από του στόματος ενδοφλέβια, εάν είναι δυνατόν, εντός 8 ωρών μετά την κατανάλωση. Το NAC μπορεί να παρέχει ένα επίπεδο προστασίας ακόμα και μετά από 16 ώρες.
Συμπτωματική θεραπεία.
Πρέπει να διεξάγετε ηπατικές εξετάσεις στην αρχή της θεραπείας και να επαναλαμβάνετε κάθε 24 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις ηπατικών τρανσαμινασών επανέρχεται στο φυσιολογικό για 1-2 εβδομάδες με πλήρη αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Ωστόσο, σε πολύ βαριές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει μόσχευμα του ήπατος.
Συμπτώματα υπερβολικής δόσης κωδεΐνης
Σημεία και συμπτώματα: Η μέγιστη δόση οπιοειδών εξαρτάται από την αλλαγή του κάθε ατόμου. Η αναπνευστική ανεπάρκεια με μείωση της αναπνοής έως την άπνοια, πολύ ηρεμιστική στην περιοχή από αναισθητοποίηση έως κώμα και κόρες είναι τα κύρια συμπτώματα της υπερδοσολογίας με κωδεΐνη ή άλλων οπιοειδών. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, έμετο, κατακράτηση ούρων, μείωση του εντέρου, αργό καρδιακό ρυθμό και υπόταση.
Έκτακτα μέτρα
Χρησιμοποιήστε ένα ανταγωνιστικό φάρμακο οπιοειδών, το πιο κοινό είναι το Naloxon.
Το Naloxon έχει ημι-καταστροφικό χρόνο στο σύντομο πλάσμα σε σύγκριση με τους μεταβολίτες του κώδικα δραστηριότητας. Για να επιτευχθεί πλήρης αναστροφή της ανοιχτής αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ενέσεις naloxon πρέπει συχνά να επαναλαμβάνονται μέσω ένεσης βλωμού ή μετάδοσης, ανάλογα με το επίπεδο υπερδοσολογίας και τα επίπεδα μορφίνης στον ορό.
Υποστηριζόμενος αερισμός και άλλη θεραπεία συμπτωμάτων.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε Efferalgan Codeine 500mg Bristol, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Σχετίζεται με την παρακεταμόλη
Η αντίδραση υπερευαισθησίας στην παρακεταμόλη μπορεί να εκδηλωθεί με κνίδωση, ερύθημα και εξάνθημα (άγνωστο). Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αντιδράσεων υπερευαισθησίας όπως αναφυλαξία και αγγειοοίδημα στην παρακεταμόλη (βλ. αντενδείκνυται).
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί από την εμπειρία μετά την πώληση με την παρακεταμόλη.
Άγνωστη συχνότητα
Αίμα και λεμφικό σύστημα: θρομβοπενία, ουδετεροπενία.
Πεπτικό σύστημα: διάρροια, κοιλιακό άλγος.
Ήπαρ: Αύξηση του ηπατικού ενζύμου.
Το ανοσοποιητικό σύστημα: Αναφυλαξία, αγγειοπάθεια, υπερευαισθησία.
Δοκιμές: Μειώστε την αναλογία διεθνούς τυποποίησης, αυξήστε την αναλογία διεθνούς τυποποίησης.
Δέρμα και υποδόριος ιστός: κνίδωση, ερύθημα, εξάνθημα, εξωτερικό εξάνθημα σε όλο το σώμα, δηλητηριασμένη επιδερμική νέκρωση, σύνδρομο Stevens-Johnson.
κύκλωμα: υπόταση (ως σύμπτωμα αναφυλαξίας.
Σχετικά με το Efferalgan Codeine 500mg Bristol
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί από την εμπειρία με το Efferalgan Codeine 500mg Bristol.
Άγνωστη συχνότητα
Αίμα και λεμφικό σύστημα: αιμοπετάλια.
αυτιά και μαγευτικά: ζάλη.
Πεπτικό σύστημα: κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα.
Σώμα: αδυναμία, δυσφορία, οίδημα.
Ηπατώματος: κοιλιακό άλγος που προκαλείται από χολή, ηπατίτιδα.
Το ανοσοποιητικό σύστημα: Αναφυλαξία, υπερευαισθησία.
Δοκιμή: Αύξηση της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης, αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της ασπαρτάτης, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση στο αίμα, αυξημένη αμυλάση αίματος, αυξημένη γάμα-γλουταμυλτρανφεράση, αυξημένη αναλογία διεθνών προτύπων.
Οστικός μυς και συνδετικός ιστός: Μυϊκό μοτίβο.
Νευρικό σύστημα: ζάλη, μυϊκό σοκ, παραισθησία, υπνηλία, λιποθυμία, τρόμος.
Ψυχική: Συγκεντρωμένη κατάσταση, κατάχρηση ναρκωτικών, εξάρτηση από ναρκωτικά, παραισθήσεις.
νεφρό και ουροποιητικό: νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση ούρων.
Αναπνευστικό, στήθος και μεσοθωράκιο: Δυσκολία στην αναπνοή, αναπνευστική ανεπάρκεια.
Δέρμα και υποδόριος ιστός: αγγειοοίδημα, ερύθημα, κνησμός, κνίδωση.
κύκλωμα: μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Οδηγίες για το χειρισμό της ADR
Ενημερώστε τον γιατρό για τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Το Efferalgan Codeine Bristol αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Υπερευαισθησία στην παρακεταμόλη ή στην υδροχλωρική προπαρακεταμόλη (πρόδρομος της παρακεταμόλης), στην κωδεΐνη ή σε οποιοδήποτε έκδοχο του φαρμάκου (δείτε προσοχή κατά τη χρήση, προειδοποίηση και συνετή ειδικά προϊόντα, που σχετίζονται με την παρακεταμόλη και παρενέργειες, που σχετίζονται με την παρακεταμόλη). αποτυχία).
Αναπνευστική ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από το επίπεδο (δείτε προσοχή κατά τη χρήση, προειδοποίηση και προσεκτική προσοχή σχετικά με ομάδες φαρμάκων, που σχετίζονται με οπιοειδή, αναπνευστικές επιδράσεις και προσεκτική χρήση κατά τη χρήση, που χρησιμοποιούνται σε παιδιά).
Παιδιά κάτω των 12 ετών λόγω του κινδύνου δηλητηρίασης από οπιοειδή λόγω απρόβλεπτων αλλαγών στη μετατροπή της κωδεΐνης σε μορφίνη (δείτε προσοχή κατά τη χρήση, προειδοποίηση και προσεκτική προσοχή σχετικά με το προϊόν, που σχετίζεται με την κωδεΐνη, τους εξαιρετικά γρήγορους μετασχηματιστές της κωδεΐνης).
Όλοι οι ασθενείς με παιδιά κάτω των 50 κιλών (παιδιά από 0 έως 18 ετών) έκαναν μόλις αμυγδαλεκτομή ή περικοπή VA για τη θεραπεία του συνδρόμου υπνικής άπνοιας που σχετίζεται με απόφραξη των αεραγωγών, επειδή αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων (βλ. προσοχή κατά τη χρήση, προειδοποίηση και συνετή ειδικά προϊόντα για θηλασμό.
Ασθενείς με γονιδιακά μεταβολικά γονίδια μέσω του CYP2D6 εξαιρετικά γρήγοροι (δείτε προσοχή κατά τη χρήση, προειδοποίηση και προσεκτική προσοχή σχετικά με προϊόντα που σχετίζονται με την κωδεΐνη, εξαιρετικά γρήγορους μετασχηματιστές).
Προφυλάξεις κατά τη χρήση
Αυτό το φάρμακο περιέχει παρακεταμόλη. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως όταν η υπερβολική δόση ή η τυχαία χρήση είναι πολύ υψηλή.
Αυτό το φάρμακο περιέχει παρακεταμόλη και κωδεΐνη. Πολλά άλλα φάρμακα περιέχουν επίσης αυτά τα συστατικά. Δεν πρέπει να συνδυάζετε αυτά τα φάρμακα μαζί για να μην υπερβείτε τη μέγιστη σύσταση (βλ. δόση και χρήση).
Χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για παιδιά μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό. Μην κάνετε θεραπεία για παιδιά, αλλά πριν μην ζητήσετε τη γνώμη ενός γιατρού. Αυτό το φάρμακο πρέπει να συνοδεύεται από παιδιά. Εάν αισθάνεστε ότι τα παιδιά νυστάζουν πολύ, τότε δεν πρέπει να δίνετε σε άλλα παιδιά.
Αυτό το μακροχρόνιο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει φαρμακευτική αγωγή. Μην παίρνετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να κάνετε αίτηση για γιατρό.
Μην κάνετε υπερβολική δόση και αναφέρετε αμέσως στο γιατρό όταν υπερδοσολογήσετε.
Μην χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ειδικούς, ειδικά όταν διαταραχές που διαρκούν περισσότερες από 5 ημέρες με το φαινόμενο της έναρξης άλλων συμπτωμάτων κατά τη συνέχιση του φαρμάκου.
Αυτό το φάρμακο περιέχει σορβιτόλη, επομένως δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με δυσανεξία στη φρουκτόζη (γενετική μεταβολική νόσο).
Προειδοποίηση και προσοχή ειδικά με την ομάδα φαρμάκων
Το Efferalgan Codeine 500mg Bristol περιέχει κωδεΐνη ως αναλγητικό οπιοειδές.
Σχετίζεται με οπιοειδή
(Δείτε περισσότερες προειδοποιήσεις και συνετή προϊόντα ειδικά για προϊόντα που σχετίζονται με την κωδεΐνη).
Επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα
Η επίδραση του οπιοειδούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, δυνητικά θανατηφόρα.
Οι αναστολείς του Οπιοειδούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών και ηρεμιστικών αναστολέων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση γνωστής ή πιθανολογούμενης ενδοκρανιακής νόσου, όπως κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ή άλλες ενδοκρανιακές βλάβες. Αυτές οι επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να περιπλέξουν τη νευρολογική αξιολόγηση.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε οπιοειδή σε ασθενείς με επιληψία λόγω της ικανότητας μείωσης των κρίσεων.
Για την επέκταση των παυσίπονων, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, αυξάνει τον κίνδυνο κεφαλαλγίας λόγω κατάχρησης ναρκωτικών.
Η θεραπεία με οπιοειδή, ειδικά για μακροχρόνια χρήση, μπορεί να αυξήσει τον πόνο σε ορισμένα άτομα.
Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και κωδεΐνης μπορεί να αυξήσει την αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μην συνιστείτε να πίνετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Efferalgan Codeine 500mg Bristol (δείτε περισσότερες προειδοποιήσεις και συνετή ειδικά προϊόντα, που σχετίζονται με την παρακεταμόλη).
Επιδράσεις στο αναπνευστικό
Αντενδείκνυται η χρήση Efferalgan Codeine 500mg Bristol σε αναπνευστικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αναπνευστική ανεπάρκεια σε οποιοδήποτε επίπεδο.
Το οπιοειδές προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια μέσω των αναστολέων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να αυξηθεί λόγω της ταυτόχρονης χρήσης φαρμάκων (βλέπε αλληλεπιδράσεις φαρμάκων) και γενετικών παραγόντων (βλ.
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Efferalgan Codeine 500mg Bristol σε ασθενείς με άσθμα. Τα οπιοειδή, ιδιαίτερα η μορφίνη και τα παράγωγα, μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης. Η δραστηριότητα του βήχα με οπιοειδή μπορεί να είναι επιζήμια για τις αναπνευστικές παθήσεις που ο βήχας με φλέγμα είναι ευεργετικός.
Επιδράσεις στο γαστρεντερικό
Η δυσκοιλιότητα, μπορεί να είναι ανθεκτική στην καθαρτική θεραπεία, είναι παρενέργεια της θεραπείας με οπιοειδή και χρειάζεται παρακολούθηση της εντερικής λειτουργίας.
Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης οι παρενέργειες της θεραπείας με οπιοειδή. Σε ορισμένα άτομα, το ποσοστό ναυτίας και εμέτου μπορεί να μειωθεί με τη χρήση ή την εμφάνιση ανοχής στα φάρμακα (γνωστά φάρμακα).
Η χρήση οπιοειδών μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα της οξείας κοιλιακής πάθησης. Ορισμένα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης, πιστεύεται ότι αυξάνουν την πίεση του σφιγκτήρα ODDI, υποδεικνύει προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις παθογόνων των χοληφόρων όπως η παγκρεατίτιδα και οι πέτρες στη χολή, αν και δεν έχουν προσδιοριστεί προφανείς επιδράσεις.
Επιδράσεις στο δέρμα
Ο κνησμός είναι μια παρενέργεια της θεραπείας με οπιοειδή.
Επιδράσεις στις ορμόνες
Το οπιοειδές μπορεί να μειώσει τις ορμόνες και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ορμονικές διαταραχές.
Ανοσολογική επίδραση
Ορισμένα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης, μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού. Η κλινική σημασία αυτής της επίδρασης δεν έχει προσδιοριστεί.
Επιδράσεις στο σκελετικό σύστημα
Μυϊκή σκληρότητα και μυϊκή δόνηση μπορεί να εμφανιστούν με τη θεραπεία με οπιοειδή.
Επιδράσεις στο ουροποιητικό σύστημα - γεννητικά όργανα
Οπιοειδές μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων λόγω της μείωσης του τόνου των λείων μυών στην ουροδόχο κύστη, μειώνοντας την επίγνωση της πληρότητας της κύστης και την αναστολή των αντανακλαστικών των ούρων. Επομένως, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση οπιοειδών σε ασθενείς με υπερτροφία ουρήθρας ή προστάτη.
Επιδράσεις στα καρδιαγγειακά και τα εγκεφαλικά
Οι ασθενείς με υπογλυκαιμία ή υπογλυκαιμία που χρησιμοποιούν οπιοειδή θα πρέπει να παρακολουθούνται για αιμοδυναμικές επιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν.
Ανοχή στα φάρμακα (γνωστή ιατρική)
Κατά την παρατεταμένη χρήση οπιοειδών μπορεί να εμφανιστούν αναλγητικά αποτελέσματα ή δυσανεξία στα φάρμακα. Η διαγώνια ανοχή μεταξύ ημιτελούς οπιοειδών και η ανοχή μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς για διαφορετικά οπιοειδή.
Η παρατεταμένη χρήση κωδεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Επομένως, δεν συνιστάται για παράταση του Efferalgan Codeine 500mg Bristol. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Efferalgan Codeine 500mg Bristol σε ασθενείς που εξαρτώνται επί του παρόντος ή κάποτε από οπιοειδή και θα πρέπει να εξετάζουν εναλλακτικές θεραπείες ανακούφισης από τον πόνο.
Προειδοποίηση και ιδιαίτερη προσοχή σχετικά με τα προϊόντα
Δεν συνιστάται η παράταση της χρήσης του Efferalgan Codeine 500mg Bristol χωρίς προσεκτική εξέταση του κινδύνου σε σύγκριση με τα οφέλη (δείτε τη δόση και τον τρόπο χρήσης).
Για να αποφύγετε τον κίνδυνο υπερδοσολογίας ή σοβαρών παρενεργειών, ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται χωρίς οπιοειδή ή άλλα φάρμακα αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων). (Βλέπε: αλληλεπίδραση φαρμάκων).
(Δείτε επίσης: Προειδοποίηση και προσεκτική προσοχή σχετικά με τα προϊόντα και τις περιόδους θηλασμού, που σχετίζονται με την κωδεΐνη).
Λόγω του αναπνευστικού κινδύνου, μόνο η χρήση φαρμάκων Κωδεΐνης για τη μείωση του οξέος αναλγητικού σε ένα μέσο επίπεδο για παιδιά άνω των 12 ετών όταν άλλα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη είναι αναποτελεσματικά.
Η κωδεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις χαμηλότερες δόσεις που είναι αποτελεσματικές και στο συντομότερο χρονικό διάστημα.
Εξαιρετικά γρήγορος μετασχηματιστής (μεταβολίζεται μέσω του CYP2D6)
Η κωδεΐνη μετατρέπεται σε μορφίνη (ενεργούς μεταβολίτες) μέσω του ηπατικού ενζύμου CYP2D6 στο ήπαρ. Εάν μέρος ή το σύνολο αυτού του ενζύμου είναι ανεπαρκές, ο ασθενής δεν θα επιτύχει το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Υπολογίζεται ότι έως και το 7% του λευκού πληθυσμού μπορεί να μην έχει αυτό το ένζυμο. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει ισχυρό ή εξαιρετικά γρήγορο μεταβολικό γονίδιο, υπάρχει κίνδυνος επιβλαβών αντιδράσεων που προκαλούνται από δηλητηρίαση από οπιοειδή ακόμη και στην κοινή συνταγογραφούμενη δόση. Αυτοί οι ασθενείς έχουν την ικανότητα να μετατρέπουν την κωδεΐνη σε μορφίνη γρηγορότερα, οδηγώντας σε υψηλότερα επίπεδα μορφίνης στον ορό από τα αναμενόμενα.
Τα κοινά συμπτώματα της δηλητηρίασης από οπιοειδή περιλαμβάνουν τη συνείδηση, την υπνηλία, τη ρηχή αναπνοή, τις κόρες των ματιών, τη ναυτία, τον έμετο, τη δυσκοιλιότητα και την ανορεξία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κυκλοφορικής και αναπνευστικής έκπτωσης, μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή και σπάνια θανατηφόρα.Η εκτιμώμενη αναλογία των ατόμων που μεταφέρουν μεταβολισμό φαρμάκων μέσω του CYP2D6 εξαιρετικά γρήγορα σε διαφορετικές φυλές συνοψίζεται στον παρακάτω πίνακα:
Ασιάτες Χρήση μετά από χειρουργική επέμβαση για παιδιά Έχουν δημοσιευθεί αναφορές στη βιβλιογραφία ότι η χρήση της κωδεΐνης που χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για παιδιά μόλις έκανε αμυγδαλές και διαδικασίες απόξεσης για τη θεραπεία του συνδρόμου υπνικής άπνοιας που σχετίζεται με απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να προκαλέσει σπάνιες αλλά απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις, ακόμη και θάνατο (βλ. αντίθετα). Όλοι αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποιούν κωδεΐνη στη συνταγογραφούμενη δόση, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα παιδιά φέρουν το γονίδιο που μετατρέπει την κωδεΐνη στην ισχυρή ή εξαιρετικά γρήγορη μορφίνη. Σχετίζεται με την παρακεταμόλη Για να αποφύγετε τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα χωρίς παρακεταμόλη (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που πωλούνται με ιατρική συνταγή και μη πωλούμενων φαρμάκων) (Δείτε επίσης: αλληλεπίδραση φαρμάκων). Χρησιμοποιήστε υψηλότερες δόσεις παρακεταμόλης από τη συνιστώμενη δόση που οδηγεί σε κίνδυνο πολύ σοβαρής ηπατικής βλάβης. Τα κλινικά συμπτώματα της ηπατικής βλάβης εντοπίζονται συνήθως πρώτα μετά από 1 έως 2 ημέρες μετά την υπερβολική δόση παρακεταμόλης. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα ηπατικής βλάβης παρατηρούνται συνήθως μετά από 3-4 ημέρες. Πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντίδοτο το συντομότερο δυνατό (βλ.: υπερδοσολογία, υπερδοσολογία παρακεταμόλης). Οι γιατροί πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς για σημεία σοβαρών δερματικών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS), η δηλητηριασμένη επιδερμική νέκρωση (Ten) ή το σύνδρομο Lyell και οξείες φλύκταινες σε όλο το σώμα (AGEP). Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη στις ακόλουθες περιπτώσεις: Ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται η χρήση Efferalgan Codeine 500mg Bristol σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας ή ηπατικής νόσου δεν αποζημιώνεται. μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης Ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (G6PD) (μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία). Χρόνιος αλκοολισμός, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (3 ή περισσότερα ποτήρια αλκοόλ την ημέρα). Ανορεξία, λανθασμένη ή φθαρμένη, χρόνιος υποσιτισμός (χαμηλά αποθέματα γλουταθειόνης στο ήπαρ). Αφυδάτωση, μείωση της ροής του αίματος. Σχετίζεται με το Efferalgan Codeine 500mg Bristol Ο κωδικός Efferalgan για 500 mg Bristol θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε άτομα: Ασθένεια φαινυλκετόνη (φάρμακο που περιέχει ασπαρτάμη). Δυσανεξία στη φρουκτόζη (φάρμακα που περιέχουν σορβιτόλη). Ελεγχόμενη κατανάλωση νατρίου (το φάρμακο περιέχει περίπου 16,5 mmol ή MEQ (ή 380 mg νατρίου). Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε ασθενείς με ελεγχόμενη κατανάλωση νατρίου. Χρήση σε παιδιά Οι ασθενείς με παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την εξέλιξη της αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με την κωδεΐνη, όπως η υπερβολική υπνηλία και η μείωση της αναπνοής. Η διαφορά στα γενετικά φαρμακευτικά προϊόντα στον μεταβολισμό της κωδεΐνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών ή να μειώσει την ανταπόκριση στη θεραπεία σε ορισμένους ασθενείς. (Βλ.: Προειδοποίηση και προσεκτική προσοχή για προϊόντα που σχετίζονται με την κωδεΐνη, εξαιρετικά γρήγοροι μετασχηματιστές και προειδοποιήσεις και συνετή προϊόντα, ειδικά προϊόντα που σχετίζονται με κωδεΐνη, κακοί μετασχηματιστές κωδεΐνης, υπερδοσολογία, υπερβολική δόση κωδεΐνης και φαρμακοκινητική, ειδικές ομάδες ασθενών, παιδιών και εφήβων). Παιδιά με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία Η κωδεΐνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά με αναπνευστική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένων νευρομυϊκών διαταραχών, καρδιακών ή αναπνευστικών παθήσεων, λοιμώξεων του ανώτερου ή πνευμονικού αναπνευστικού, πολλαπλού τραύματος ή μόλις υποβλήθηκαν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από Μορφίνη. Χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με οπιοειδή, όπως αναπνευστική ανεπάρκεια και δυσκοιλιότητα. Συνιστάται η χρήση ελαφρώς χαμηλής αρχικής δόσης σε σύγκριση με τους ενήλικες για ηλικιωμένους ασθενείς (βλέπε: δόση και χρήση, συνιστώμενη δόση και δοσολογία και χρήση, ηλικιωμένοι). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν επίσης την ικανότητα να αυξάνουν τη χρήση φαρμάκων ταυτόχρονα, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκων (βλ.: αλληλεπίδραση φαρμάκων). Επειδή η χρήση αυτού του φαρμάκου ενέχει κίνδυνο υπνηλίας, επομένως είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί, ειδικά όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανές, επειδή το φάρμακο περιέχει κωδεΐνη. Αυτό το φαινόμενο μειώνεται σταδιακά μετά τη λήψη του φαρμάκου πολλές φορές, ίσως χρήσιμο εάν αρχίσουν να λαμβάνονται το βράδυ. Αυτό το επιβλαβές φαινόμενο θα αυξηθεί όταν πίνετε αλκοόλ. Μην προτείνετε τη χρήση Efferalgan Codeine 500mg Bristol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς προσεκτική εξέταση των κινδύνων, των οφελών και των θεραπειών υποκατάστασης. Σχετίζεται με την παρακεταμόλη Η κλινική εμπειρία σχετικά με τη χρήση της παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη. Επιδημικά δεδομένα από τη χρήση της θεραπευτικής δόσης παρακεταμόλης για από του στόματος αντί για ανεπιθύμητη επίδραση σε έγκυες γυναίκες ή στην υγεία του εμβρύου ή των μωρών. Μελέτες για την αναπαραγωγή με από του στόματος παρακεταμόλη δεν δείχνουν καμία επίδραση παραμορφώσεων ή τοξική για τα έμβρυα. Σχετίζεται με την κωδεΐνη Δεν υπάρχουν πλήρεις και ελεγχόμενες αναπαραγωγικές μελέτες σχετικά με τη χρήση της κωδεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις γενετικών ανωμαλιών στους ανθρώπους λόγω της χρήσης της κωδεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η εμπλοκή. Σύνδρομο συμπύκνωσης σε νεογνά, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα σκευασμάτων οπίου, όπως ανησυχία, υπερβολικό κλάμα, τρόμος, τόνος τόνου, γρήγορη αναπνοή, πυρετός, έμετος και διάρροια, που σχετίζονται με τη χρήση κωδεΐνης στη μητέρα τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η χρήση κωδεΐνης σε μητέρες σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να συσχετιστεί με καισαρική τομή όπως έχει προγραμματιστεί και χρησιμοποιείται τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επείγουσας καισαρικής τομής και αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Εάν ανακαλύψετε ότι έχετε Thai κατά τη διάρκεια αυτού του φαρμάκου, ενημερώστε το στο γιατρό σας, γιατί μόνο ο γιατρός έχει το δικαίωμα να αποφασίσει να συνεχίσετε ή να διακόψετε αυτό το φάρμακο>. Αυτό το φάρμακο χορηγείται μέσω του μητρικού γάλακτος, επομένως πρέπει να αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εκτός εάν χρησιμοποιείται τυχαία. Σχετίζεται με την παρακεταμόλη Μετά την από του στόματος χρήση, η παρακεταμόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Έχουν αναφερθεί αναφορές για τα μωρά που θηλάζουν. Σχετίζεται με την κωδεΐνη Το Efferalgan Codeine 500mg Bristol δεν χρησιμοποιείται για γυναίκες που θηλάζουν (βλ. αντενδείκνυται). Στη συνήθη δόση της θεραπείας, η κωδεΐνη και οι ενεργοί μεταβολίτες μπορούν να είναι διαθέσιμα στο μητρικό γάλα σε πολύ χαμηλές δόσεις και δεν φαίνεται να προκαλούν δυσμενείς επιπτώσεις στο θηλασμό. Ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι ένα εξαιρετικά γρήγορο μεταβολικό γονίδιο CYP2D6, η Μορφίνη (ο ενεργός μεταβολίτης της κωδεΐνης) μπορεί να βρεθεί στο μητρικό γάλα με υψηλότερες συγκεντρώσεις σε opoid και μπορεί να οδηγήσει σε περιπτώσεις Τα βρέφη, μπορεί να είναι θανατηφόρα, πρέπει να ενημερώσουν τη μητέρα για τους κινδύνους και τα σημάδια Μαμά. γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πριν πάρετε ένα φάρμακο. Η επίδραση άλλων φαρμάκων στο Efferalgan Codeine 500mg Bristol Σχετίζεται με την παρακεταμόλη Η φαινυτοΐνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αποτελεσματικότητα της παρακεταμόλης και αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φαινυτοΐνη θα πρέπει να αποφεύγουν τις υψηλές δόσεις παρακεταμόλης. Ανάγκη παρακολούθησης ασθενών για ενδείξεις ηπατικής δηλητηρίασης. Η προβενεσίδη προκαλεί μείωση της κάθαρσης της παρακεταμόλης σχεδόν δύο φορές αναστέλλοντας το συνδυασμό με γλυκουρονικό οξύ. Η δόση της παρακεταμόλης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προβενεσίδη. το σαλικυλαμίδιο μπορεί να παρατείνει το χρόνο απόρριψης (t1/2) της παρακεταμόλης. Επαγωγή ενζύμων: Να είστε προσεκτικοί όταν η παρακεταμόλη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ουσίες επαγωγής ενζύμων. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν, αλλά απεριόριστες, βαρβιτουρικά, ισονιαζίδη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπίνη και αιθανόλη (βλ.: υπερδοσολογία, υπερδοσολογία παρακεταμόλης). Σχετίζεται με την κωδεΐνη Άλλα οπιοειδή: Συγχορήγηση κωδεΐνης με άλλα φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή, όπως οπιοειδή μπρούντζο (αλφεντανίλη, δεξτρομοραμίδη, δεξτροπροποξυφαίνη, διυδροκωδεΐνη, φεντανύλη, υδρομορφόνη, μορφίνη, οξυκωδόνη, πεθιδίνη, φαινοπεριδίνη, τραμοδολμαφενιλ, φαινοπεριδόλη, τραντολμαφενιλ Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, αναστολείς όπως η μορφίνη (δεξτρομεθορφάνη, νοσκαπίνη, φολκωδίνη, κωδεΐνη, αιθυλμορφίνη) μπορούν να ενισχύσουν την ανασταλτική δράση του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης θανάτου. Η εν μέρει χρήση με ανταγωνιστές/ανταγωνιστές οπιοειδών και οπιοειδή χάλκινα φάρμακα (βουπρενορφίνη, βουτορφανόλη, ναλβουφίνη, ναλορφίνη, πενταζοκίνη) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του πόνου και των συμπτωμάτων των οπιοειδών. Άλλα φάρμακα αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως το Barbiturat, τα φάρμακα κατά του άγχους και τα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών τριών κυκλωμάτων (TCA), των εκλεκτικών αναστολέων περιορισμού της σεροτονίνης (SSRIs), των αναστολέων μονοαμινικής οξειδάσης (IMAO), της βενζοδιαζεπίνης και των υπνωτικών χαπιών των κεντρικών φαρμάκων. προκαλούν υπνηλία, όπως παράγωγα μορφίνης (παυσίπονα, αναστολείς βήχα και εναλλακτικές θεραπείες), καταπραϋντικά φάρμακα, βαρβιτουράτη, βενζοδιαζεπίνες, φάρμακα κατά του άγχους εκτός από βενζοδιαζεπίνες (μεπροβαμάτη), υπνωτικά χάπια, αντικαταθλιπτικά που προκαλούν υπνηλία (αμιτρεπίνη,πινταπίνη μιρταζαπίνη, μιρταζαπίνη, μιρταζαπίνη Τριμιπραμίνη) Η1 αντιισταμινικά φάρμακα, που προκαλούν υπνηλία, φάρμακα για την υπέρταση, το κεντρικό αποτέλεσμα, η βακλοφένη και η θαλιδομίδη μπορεί να έχουν την επίδραση της υπνηλίας συν τον κωδικό. Άλλα φάρμακα μεταβολίζονται από αναστολείς του CYP2D6 ή του CYP2D6, όπως η εκλεκτική επαναρρόφηση σεροτονίνης (SSRI) (SSRI) (παροξετίνη, φλουοξετίνη, βουπροπιόνη και σερτραλίνη), ηρεμιστικό (χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, λεβομεπρομαζίνη, θειοριδαζίνη, αντιπιεστική ραμίνη) η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη), η σελεκοξίμπη, η κινιδίνη, η δεξαμεθαζόνη και η ριφαμπίνη μπορούν να μειώσουν την επίδραση του πόνου της κωδεΐνης. Τα αντιχολινεργικά αντιχολινεργικά φάρμακα ταυτόχρονα με οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της κωδεΐνης, μπορούν να αυξήσουν την αναστολή της εντερικής λειτουργίας και να αυξήσουν τον κίνδυνο εντερικής στασιμότητας. Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με οπιοειδή αναλγητικό για την αύξηση των ηρεμιστικών επιδράσεων. η ναλτρεξόνη, ένας ανταγωνιστής οπιοειδών, αποτρέπει την αναλγητική δράση της κωδεΐνης. Αποτελεσματικό του Efferalgan Codeine 500mg Bristol σε άλλα φάρμακα Το Efferalgan Codeine 500mg Bristol μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα. Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Εγκυμοσύνη
Η περίοδος του θηλασμού
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Αποθήκευση
Μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο πέρα από το χρονικό όριο που αναφέρεται στο κουτί.
Φυλάσσετε σε θερμοκρασία μικρότερη από 25 ° C σε ξηρό μέρος.
Άλλα φάρμακα
- CoAprovel
- COSMOFER 50MG/ML SOLUTION FOR INJECTION AND FOR INFUSION
- Gliolan
- OXYNORM 10MG CAPSULES
- URSOFALK 250MG CAPSULES
- VOLTAROL EXTRA STRENGTH EMULGEL 2.32% GEL
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions