Efferalgan Codéine pastille effervescente un analgésique aigu moyen (10 ampoules x 4 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 10 ampoules x 4 comprimés
Spécifications Paracétamol, codéine
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Paracétamol | 500mg |
| Codéine | 30 mg |
Les usages
Indications
Efferalgan Codeine Bristol est indiqué dans les cas suivants :
Douleur aiguë moyenne chez les patients de plus de 12 ans (pesant 31 kg ou plus) pour soulager la douleur lorsque d'autres analgésiques comme le paracétamol ou l'ibuprofène (unique) sont inefficaces.
Pharmacokinatus
paracémol : analgésique - antipyrétique.
Phosphate de codéine : analgésiques du groupe opioïde.
L'association du paracétamol avec le code phosphate procurera un soulagement de la douleur plus important que lors de l'utilisation de chaque médicament séparé, l'effet dure plus longtemps.
le paracétamol est un analgésique antipyrétique ayant de faibles effets anti-inflammatoires. Contrairement aux AINS traditionnels, à la dose d'un traitement au paracétamol non inhibé.
La codéine est un analgésique opioïde qui réduit la toux. Les métabolites de la codéine et de la morphine ont leur activité, qui est le dérivé phénanthrène de l'opioïde. La codéine est un analgésique central aux effets faibles. La codéine agit par l'intermédiaire des récepteurs µ opioïdes, mais la codéine a une faible affinité pour ces récepteurs et l'effet analgésique du médicament est dû à la codéine transformée en morphine. La codéine, en particulier lorsqu'elle est coordonnée avec d'autres analgésiques tels que le paracétamol, s'est avérée efficace comme analgésique en raison de la sensation nerveuse aiguë.
Mécanisme d'action
Le mécanisme exact des effets du paracétamol sur le soulagement de la douleur et de la fièvre n'a pas été établi. Le mécanisme d'action peut être lié aux activités centrales et périphériques.
Effets analgésiques de la codéine et de ses métabolites actifs par des intermédiaires en fixant MU (µ) opioïde et opioïde périphérique. La codéine a une faible affinité pour les récepteurs µ-opioïdes et représente environ un dixième du soulagement de la douleur de la morphine.
Bien que l'on pense souvent que l'effet analgésique de la codéine est dû à sa morphine métabolique active, il existe des preuves que la douleur diminue par l'intermédiaire de la codéine-4-glucuronide et peut être due à d'autres métabolites de la codéine.
On pense que les effets de la codéine sur la toux sont l'effet sur le centre.
pharmacocinétique
le paracétamol et la codéine ont une absorption similaire et, par conséquent, la pharmacocinétique de ces deux composants ne change pas lorsqu'ils sont coordonnés.
paracétamol
absorption
L'absorption du paracétamol une fois pris sera rapide et complète. La concentration plasmatique maximale atteint 30 à 60 minutes après avoir bu.
Distribution
Le paracétamol est rapidement distribué dans tous les tissus du corps. Les concentrations de sang, de salive et de plasma sont équivalentes. Faible attachement aux protéines plasmatiques.
Métabolisme
le paracétamol est métabolisé principalement dans le foie. Les deux principales voies de transformation sont les complexes glucuronides et sulfates. Le complexe sulfate est rapidement saturé lorsque la dose est supérieure à la plage thérapeutique. Lignes métaboliques secondaires, catalysées par le cytochrome P450, donnant lieu à des intermédiaires toxiques (N-acétyl-benzoquinon-Imin), dans des conditions normales d'utilisation, cet intermédiaire sera détoxifié par réduction du glutathion et excrété dans l'urine après avoir été connecté à la cystéine et à l'acide mercaptal. Cependant, en cas d'intoxication avec des doses élevées de paracétamol, la quantité de métabolites toxiques augmentera.
Élimination
Élimination principalement par l'urine. 90 % de la dose orale sera évacuée par les reins dans les 24 heures, principalement sous forme de conjugué glucuronide (60 à 80 %) et de conjugué sulfate (20 à 30 %). Moins de 5 % seront déchargés sous une forme constante. Le temps de vente est d'environ 2 heures.
Modifications physiologiques pathologiques
Insuffisance rénale : en cas d'insuffisance rénale sévère (purification de la créatinine Personnes âgées : la capacité d'association ne change pas.
codéine
absorption
Après avoir bu, la codéine est rapidement absorbée et est relativement disponible par rapport à 40 à 70 % par voie intramusculaire. La concentration plasmatique maximale atteint 60 minutes puis diminue et la durée de vente est de 2 à 4 heures. La codéine est convertie en codéine-6-glucuronide, morphine et norcodéine.
Distribution
Les liaisons aux protéines plasmatiques de la codéine et à ses métabolites correspondent à une fourchette de 50 à 20 %. Le volume de distribution est d'environ 3 à 6 l/kg. Il existe des preuves d'une accumulation de morphine et de ses métabolites avec la dose répétée de codéine. Les métabolites actifs de la codéine sont excrétés dans le lait maternel (voir grossesse et allaitement).
Métabolisme
La codéine est convertie en codéine-6-glucuronide, ses principaux métabolites, par le glucuronide par l'isenzyme UGT2B7 du foie, la norcodéine par n-déméthylation par l'isenzyme CYP3A4 du foie et la paroi de morphine par o-réméthylation par l'isenzyme cyp2d2d6 du foie. Le polymorphisme CYP2D6 a un impact clinique sur le métabolisme de la codéine (voir avertissements et précautions concernant les produits spécifiques, liés à la codéine, transformateurs extrêmement rapides de la codéine et mauvaise transmission de la codéine et grossesse et allaitement). Les métabolites auxiliaires comprennent la Normorphine, le Morphin-6-Glucuronid et le Morphin-3-Glucuronid.
Élimination
La codéine et ses métabolites sont éliminés majoritairement par les reins (85 à 90 %), principalement sous forme de complexes glucuronides, l'élimination étant considérée comme terminée au bout de 48 heures. Le pourcentage de la dose (forme libre + produit complexe) est retrouvé dans les urines comme suit : environ 10 % sous forme de morphine, 10 % de norcodéine, 50 à 70 % de codéine. Environ 25 à 30 % de codéine orale se combinera avec les protéines plasmatiques.
Groupes de patients spéciaux
insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale sévère (élimination de la créatinine 10 - 30 ml/minute), l'élimination du paracétamol est un peu lente. Pour les complexes glucuronides et sulfates, le taux d'élimination chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère est plus lent que chez les personnes en bonne santé. L'insuffisance rénale réduit l'excrétion de codéine et peut conduire à l'accumulation de métabolites toxiques.
Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine
Insuffisance hépatique
Le paracétamol a été étudié chez des patients souffrant d'insuffisance hépatique. Dans une étude, pour du Paracétamol 4G/jour pendant 5 jours chez 6 sujets atteints d'une maladie hépatique chronique stable. La concentration plasmatique de paracétamol est déterminée entre la troisième et la quatrième dose chaque jour, allant de 4,5 à 26,7µg/ml, bien inférieure à la capacité d'empoisonnement. Il a été observé qu'il n'y a pas d'accumulation significative de paracétamol et qu'il n'y a pas de changements cliniques ni de tests sur les patients. Le délai de vente moyen est de 3,4 heures.
Après cette étude pilote, 20 sujets atteints d'une maladie hépatique chronique ont été sélectionnés au hasard dans le cadre d'une étude croisée en deux étapes. Le patient a reçu soit 4 g de paracétamol par jour, soit un placebo pendant 13 jours, puis a été transféré vers un traitement de substitution.
Un patient a présenté une augmentation de ses résultats aux tests de la fonction hépatique (LFTS), mais après s'être rétabli de ce stade, le patient n'a présenté aucune anomalie au cours des deux défis suivants. Les auteurs concluent que l'augmentation du LFT n'est pas liée au médicament et n'a aucune contre-indication à l'utilisation du paracétamol aux doses thérapeutiques chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique stable.
Certains essais cliniques montrent que le métabolisme du paracétamol est modérément réduit chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique chronique, y compris la cirrhose alcoolique, comme en témoigne l'augmentation des taux plasmatiques de paracétamol et l'allongement du temps de vente. Selon les rapports, l'augmentation de la vente de paracétamols plasmatiques est associée à une synthèse altérée du foie.
Par conséquent, le paracétamol doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique et contre-indiqué en cas de maladie hépatique, notamment d'hépatite alcoolique, due à l'induction du CYP2E1, entraînant une augmentation de la formation de métabolites toxiques pour le foie du paracétamol. Les opioïdes, y compris la codéine, sont principalement métabolisés par les enzymes hépatiques, de sorte qu'une insuffisance hépatique peut entraîner une accumulation de métabolites toxiques. Efferalgan Codéine 500 mg Bristol Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ou de perte de maladie hépatique.(voir la posologie et le mode d'emploi (insuffisance hépatique), les contre-indications et la prudence lors de l'utilisation).
Polymorphisme du CYP2D6
Les patients présentant un métabolisme extrêmement rapide du CYP2D6 et une activité élevée du CYP2D6 peuvent produire les taux sériques de Morphin, même à de faibles doses de codéine. Chez les patients ayant un métabolisme lent, le CYP2D6 réduit la capacité à former de la morphine à partir de la codéine et peut avoir un effet analgésique.
(voir les avertissements et les précautions, en particulier pour les groupes de médicaments associés à la codéine, aux transformateurs extrêmement rapides et aux personnes ayant de mauvais transformateurs, pendant la grossesse et l'allaitement).
Personnes âgées
Les patients âgés peuvent se montrer plus sensibles aux analgésiques opioïdes et doivent prendre une dose initiale plus faible (voir la dose et l'utilisation, personnes âgées).
Enfants et adolescents
Bébés, enfants et enfants : la pharmacocinétique du paracétamol est observée chez les enfants et les enfants de manière similaire à celle des adultes, à l'exception du temps de semi-décharge dans le plasma, légèrement plus court (environ 2 heures) par rapport aux adultes. Chez les nourrissons, le délai de vente du plasma est plus long chez les enfants (environ 3,5 heures).
Les bébés, les enfants et les enfants de moins de 10 ans ont un taux de glucuronide et de sulfate nettement inférieur à celui des adultes. L'excrétion totale du paracétamol et de ses métabolites est la même à tout âge (voir la dose et l'utilisation).
Avant de prendre Efferalgan Codéine pastille effervescente un analgésique aigu moyen (10 ampoules x 4 comprimés)
Comment utiliser
Prendre une utilisation orale.
Mélanger les comprimés dans l'eau avant utilisation.
Posologie
Ne recommandez pas l'utilisation à long terme d'Efferalgan Codeine Bristol sans un examen attentif du risque par rapport aux avantages.
Pour éviter tout risque de surdosage, vérifiez que les médicaments simultanés ne contiennent pas de paracétamol ou de codéine (y compris les médicaments vendus par applications et les médicaments non vendus) (Voir plus : Précautions d'utilisation, avertissements et produits spéciaux prudents).
La codéine doit être utilisée aux doses les plus faibles qui soient efficaces dans les plus brefs délais. Cette dose peut être utilisée jusqu'à 4 fois par jour avec un intervalle d'au moins 6 heures entre la consommation du médicament. La dose quotidienne maximale de codéine ne doit pas dépasser 240 mg.
La durée du soulagement de la douleur doit être limitée à moins de 3 jours et en cas d'échec du soulagement de la douleur, les patients doivent consulter un médecin pour obtenir conseil.
Chez les enfants, la dose de paracétamol doit être déterminée en fonction du poids de l'enfant.
les comprimés effervescents doivent être dissous dans l'eau. Ne pas avaler ni mâcher.
Adultes
Il n'est pas nécessaire d'utiliser plus de 6 gélules par jour. Cependant, en cas de douleurs intenses, on peut augmenter jusqu'à 8 gélules par jour (dose maximale). La dose quotidienne maximale de paracétamol ne doit pas dépasser 4 g par jour ; La dose quotidienne maximale de codéine ne doit pas dépasser 240 mg.
Enfants
Enfants de moins de 12 ans
Ne pas utiliser de médicaments pour traiter les analgésiques chez les enfants de moins de 12 ans en raison du risque d'intoxication aux opioïdes en raison de changements imprévisibles dans la transformation de la codéine en morphine (voir contre-indications et avertissements et prudence lors de l'utilisation, avertissements et produits spéciaux prudents).
Enfants de 12 à 18 ans
Il est nécessaire de respecter la dose en poids pour choisir l'ajustement posologique approprié.
Dose quotidienne recommandée :
Matières spéciales
Personnes âgées
Les patients âgés présentent des signes de sensibilité accrue aux analgésiques opioïdes. Une dose plus faible doit être utilisée inférieure à celle des adultes pour les patients âgés et ajuster la dose en fonction de la tolérance et des besoins de chaque patient (voir avertissement et prudence lors de l'utilisation, utilisation chez les personnes âgées et pharmacocinétique, patients spéciaux, personnes âgées).
insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale, il existe un risque accru d'accumulation de paracétamol et de codéine. Remarque :
L'insuffisance hépatique augmente le risque d'accumulation de paracétamol et de codéine. Chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ou d'une maladie du foie, il est toujours compensé, en particulier ceux qui ont des cellules hépatiques légères à moyennes, un alcoolisme chronique, des adultes pesant moins de 50 kg, une malnutrition prolongée (faibles réserves hépatiques de glutathion) et une déshydratation, doivent envisager de réduire la dose ou de prolonger la distance entre chaque utilisation du médicament. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 60 mg/kg/jour (pas plus de 2 g/jour).
Il est nécessaire d'envisager de réduire la dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
(Voir aussi pharmacocinétique, patients spéciaux, insuffisance hépatique).
Précautions : Pour éviter un surdosage, vérifiez tous les médicaments utilisés, y compris les médicaments en vente libre.
La dose quotidienne maximale de codéine ne doit pas dépasser 240 mg.
La dose quotidienne maximale de paracétamol ne dépasse pas :
en cas de surdosage ?
Symptômes de surdosage en paracétamol
Il existe un risque de surdosage, notamment chez les patients atteints d'une maladie du foie, en cas d'alcoolisme chronique, chez les patients souffrant de malnutrition chronique et chez les patients prenant des médicaments provoquant une induction enzymatique. La prise de médicaments en surdosage peut être mortelle, surtout dans ces cas-là (Voir aussi : Précautions d'emploi, avertissements et précautions, notamment dans le produit, liés au paracétamol et aux interactions médicamenteuses).
Les symptômes apparaissent généralement dans les premières 24 heures, notamment nausées, vomissements, pâleur, anorexie, inconfort et transpiration.
Surdosage oral aigu de 7,5 g de paracétamol ou plus chez l'adulte, ou de 140 mg/kg de poids corporel chez l'enfant, provoquant une hépatite par résection cellulaire, pouvant provoquer une nécrose complète et une non-récupération, entraînant une insuffisance hépatique, une acidose métabolique et une maladie cérébrale, pouvant conduire au coma et à la mort.
Dans le même temps, une augmentation de la concentration des transaminases hépatiques (AST, ALT), de la lactate déshydrogénase et de la bilirubine a été observée, ainsi qu'une réduction des taux de prothrombine qui peuvent apparaître après la prise du médicament 12 à 48 heures. Les symptômes cliniques des lésions hépatiques sont généralement prononcés au début après 1 à 2 jours et atteignent leur maximum après 3 à 4 jours.Mesures d'urgence
Admission immédiate.
Avant de commencer le traitement, prélever un tube sanguin pour quantifier le paracétamol dans le plasma le plus tôt possible mais au plus tôt 4 heures après la prise de paracétamol.
Éliminer rapidement la quantité de médicament oral par lavage gastrique.
Le traitement du surdosage comprend un antidote, la N-acétylcystéine (NAC), par voie intraveineuse ou orale, si possible, dans les 8 heures suivant la consommation. NAC peut fournir un niveau de protection même après 16 heures.
Traitement symptomatique.
Doit effectuer des tests hépatiques au début du traitement et répéter toutes les 24 heures. Dans la plupart des cas, les transaminases hépatiques reviennent à la normale en 1 à 2 semaines avec une récupération complète de la fonction hépatique. Cependant, dans les cas très graves, une greffe de foie peut être nécessaire.
Symptômes de surdose de codéine
Signes et symptômes : La dose maximale d'opioïdes dépend du changement de chaque individu. L'insuffisance respiratoire accompagnée d'une diminution de la respiration jusqu'à l'apnée, trop sédative allant de l'étourdissement au coma et aux pupilles sont les principaux symptômes d'un surdosage de codéine ou d'autres opioïdes. D'autres symptômes liés à l'effet sur le système nerveux central comprennent des maux de tête, des vomissements, une rétention urinaire, une diminution intestinale, un rythme cardiaque lent et une hypotension peuvent également survenir.
Mesures d'urgence
Utilisez un médicament antagoniste des opioïdes, le plus courant étant le Naloxon.
Le Naloxon a un temps semi-destructeur dans le plasma court par rapport aux métabolites du code d'activité. Pour obtenir une inversion complète de l'insuffisance respiratoire ouverte, les injections de naloxon doivent souvent être répétées par injection en bolus ou par transmission, en fonction du niveau de surdosage et des taux sériques de morphine.
Ventilation assistée et traitement d'autres symptômes.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez Efferalgan Codeine 500 mg Bristol, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).
Lié au paracétamol
La réaction d'hypersensibilité au paracétamol peut se manifester par de l'urticaire, un érythème et une éruption cutanée (inconnu). Des cas de réactions d'hypersensibilité telles que anaphylaxie et angio-œdème ont été rapportés au paracétamol (voir contre-indications).
Les effets secondaires suivants ont été rapportés lors de l'expérience après-vente du paracétamol.
Fréquence inconnue
Système sanguin et lymphatique : thrombocytopénie, neutropénie.
Système digestif : diarrhée, douleurs abdominales.
Foie : augmente les enzymes hépatiques.
Le système immunitaire : Anaphylaxie, angioed, hypersensibilité.
Tests : réduire le taux de normalisation international, augmenter le taux de normalisation international.
Peau et tissus sous-cutanés : urticaire, érythème, éruption cutanée, éruption cutanée externe sur tout le corps, nécrose épidermique empoisonnée, syndrome de Stevens-Johnson.
circuit : hypotension (comme symptôme d'anaphylaxie.
Concernant Efferalgan Codéine 500mg Bristol
Les effets secondaires suivants ont été rapportés lors de l'expérience avec Efferalgan Codeine 500 mg Bristol.
Fréquence inconnue
Système sanguin et lymphatique : plaquettes.
oreilles et fascinant : vertiges.
Système digestif : douleurs abdominales, constipation, diarrhée, nausées, vomissements, pancréatite.
Corps : faiblesse, inconfort, œdème.
Hépatome : douleurs abdominales causées par la bile, l'hépatite.
Le système immunitaire : Anaphylaxie, hypersensibilité.
Test : augmentation de l'alanine aminotransférase, augmentation de l'aspartat aminotransférase, augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang, augmentation de l'amylase sanguine, augmentation de la Gama-glutamyltranférase, augmentation du rapport standard international.
Muscle osseux et tissu conjonctif : schéma musculaire.
Système nerveux : étourdissements, choc musculaire, paresthésie, somnolence, évanouissement, tremblements.
Mental : état de concentration, abus de drogues, toxicomanie, hallucinations.
rein et urinaire : insuffisance rénale, rétention urinaire.
Respiratoire, thoracique et médiastin : difficultés respiratoires, insuffisance respiratoire.
Peau et tissus sous-cutanés : angio-œdème, érythème, démangeaisons, urticaire.
circuit : baisse de la tension artérielle.
Instructions sur la façon de gérer les ADR
Informez le médecin des effets indésirables lors de l'utilisation du médicament.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Efferalgan Codeine Bristol contre-indiqué dans les cas suivants :
Hypersensibilité au paracétamol ou au chlorhydrate de proparacétamol (précurseur du paracétamol), à la codéine ou à tout excipient du médicament (voir prudence lors de l'utilisation, avertissement et prudence des produits particuliers, associés au paracétamol et effets secondaires, liés au paracétamol).
L'insuffisance hépatique sévère ou la maladie hépatique échoue (voir pharmacocinétique, patients particuliers, insuffisance hépatique).
Insuffisance respiratoire, quel que soit le niveau (voir prudence lors de l'utilisation, avertissement et prudence concernant les groupes de médicaments, associés aux opioïdes, effets respiratoires et utilisation prudente lors de leur utilisation, utilisés chez les enfants).
Enfants de moins de 12 ans en raison du risque d'intoxication aux opioïdes en raison de changements imprévisibles dans la transformation de la codéine en morphine (voir précaution d'utilisation, avertissement et prudence sur le produit, liés à la codéine, transformateurs extrêmement rapides de la codéine).
Tous les patients ayant des enfants de moins de 50 kg (enfants de 0 à 18 ans) viennent de réaliser une amygdalectomie ou une cure VA pour traiter le syndrome d'apnée du sommeil associé à une obstruction des voies respiratoires car ces patients présentent un risque élevé de réactions graves, voire mortelles (voir précautions d'emploi, avertissements et précautions particulières, liées à la codéine, pour les enfants).
Femmes allaitantes (voir période d'allaitement, liée à la codéine).
Patients présentant des gènes métaboliques très rapides via le CYP2D6 (voir prudence lors de l'utilisation, avertissement et prudence concernant les produits liés à la codéine, transformateurs extrêmement rapides).
Précautions d'utilisation
Ce médicament contient du paracétamol. Consultez votre médecin immédiatement en cas de surdosage ou d'utilisation aléatoire trop élevée.
Ce médicament contient du paracétamol et de la codéine. De nombreux autres médicaments contiennent également ces ingrédients. Vous ne devez pas associer ces médicaments entre eux pour ne pas dépasser la recommandation maximale (voir posologie et utilisation).
N'utilisez ce médicament pour les enfants que sur prescription d'un médecin. Ne vous faites pas soigner pour les enfants, mais avant de ne pas demander l'avis d'un médecin. Ce médicament doit être accompagné d'enfants. Si vous sentez que les enfants ont trop sommeil, vous ne devez pas le donner à d'autres enfants.
Ce médicament à long terme peut provoquer des médicaments. Ne prenez pas le médicament pendant une longue période sans consulter un médecin.
Ne pas surdoser et signaler immédiatement au médecin en cas de surdosage.
Ne pas utiliser pendant une longue période sans expertise, en particulier en cas de troubles durant plus de 5 jours avec phénomène d'apparition d'autres symptômes lors de la poursuite du traitement.
Ce médicament contient du sorbitol, il n'est donc pas utilisé chez les patients présentant une intolérance au fructose (maladie métabolique génétique).
Avertissement et prudence surtout avec le groupe médicamenteux
Efferalgan Codeine 500mg Bristol contient de la codéine comme opioïde analgésique.
Lié aux opioïdes
(Voir plus d'avertissements et de produits prudents, notamment concernant les produits liés à la codéine).
Effets sur le système nerveux central
L'effet des opioïdes sur le système nerveux central (SNC) peut provoquer une insuffisance respiratoire grave, potentiellement mortelle.
Les inhibiteurs des opioïdes du système nerveux central, y compris les inhibiteurs respiratoires et sédatifs, doivent être envisagés en cas de maladie intracrânienne connue ou suspectée telle qu'un traumatisme crânien ou d'autres lésions intracrâniennes. Ces effets sur le système nerveux central peuvent également compliquer l'évaluation neurologique.
Il convient d'être prudent lors de l'utilisation d'opioïdes chez des patients épileptiques en raison de leur capacité à réduire les crises.
L'extension des analgésiques, y compris les opioïdes, augmente le risque de maux de tête dus à l'abus de drogues.
Le traitement aux opioïdes, en particulier pour une utilisation à long terme, peut augmenter la douleur chez certaines personnes.
La consommation simultanée d'alcool et de codéine peut augmenter l'inhibition du système nerveux central. Il est déconseillé de boire pendant le traitement avec Efferalgan Codeine 500 mg Bristol (voir plus d'avertissements et produits spéciaux prudents liés au paracétamol).
Effets sur les voies respiratoires
L'utilisation d'Efferalgan Codeine 500 mg Bristol est contre-indiquée dans les affections respiratoires caractérisées par une insuffisance respiratoire à tout niveau.
Les opioïdes provoquent une insuffisance respiratoire en raison des inhibiteurs du système nerveux central. Le risque d'insuffisance respiratoire peut augmenter en raison de l'utilisation simultanée de médicaments (voir interactions médicamenteuses) et de facteurs génétiques (voir mises en garde et produits prudents, notamment les produits liés à la codéine, les personnes qui transforment extrêmement rapidement la codéine et la grossesse, associée à la codéine).
Soyez prudent lorsque vous utilisez Efferalgan Codeine 500 mg Bristol chez des patients asthmatiques. Les opioïdes, en particulier la morphine et ses dérivés, peuvent provoquer la libération d'histamine. L'activité de la toux opioïde peut être préjudiciable aux affections respiratoires pour lesquelles une toux accompagnée de mucosités est bénéfique.
Effets sur le système gastro-intestinal
La constipation, qui peut résister au traitement laxatif, est un effet secondaire du traitement aux opioïdes et nécessite une surveillance de la fonction intestinale.
Les nausées et les vomissements sont également des effets secondaires du traitement aux opioïdes. Chez certaines personnes, le taux de nausées et de vomissements peut être réduit avec l'utilisation ou l'apparition d'une tolérance médicamenteuse (médicaments familiers).
L'utilisation d'opioïdes peut couvrir les symptômes d'une maladie abdominale aiguë. On pense que certains opioïdes, y compris la morphine, augmentent la pression du sphincter ODDI, ce qui incite à la prudence lorsqu'ils sont utilisés en cas d'agents pathogènes biliaires tels que la pancréatite et les calculs biliaires, bien que les effets évidents n'aient pas été déterminés.
Effets sur la peau
Les démangeaisons sont un effet secondaire du traitement aux opioïdes.
Effets sur les hormones
Les opioïdes peuvent réduire les hormones et doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant de troubles hormonaux.
Effet immunitaire
Certains opioïdes, dont la morphine, peuvent avoir pour effet d'inhiber la fonction immunitaire. La signification clinique de cet effet n'a pas été déterminée.
Effets sur le système squelettique
Des muscles durs et des vibrations musculaires peuvent survenir lors d'un traitement aux opioïdes.
Effets sur le système urinaire - génital
Les opioïdes peuvent provoquer une rétention urinaire en raison de la réduction du tonus des muscles lisses de la vessie, réduisant ainsi la conscience de la plénitude de la vessie et l'inhibition des réflexes urinaires. Par conséquent, il convient de faire preuve de prudence lors de l’utilisation d’opioïdes chez les patients présentant une hypertrophie de l’urètre ou de la prostate.
Effets sur les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires
Les patients souffrant d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie qui utilisent des opioïdes doivent être surveillés pour détecter les effets hémodynamiques qui peuvent survenir.
Tolérance aux médicaments (médecine familiale)
Des effets analgésiques ou une intolérance aux médicaments peuvent survenir en cas d'utilisation prolongée d'opioïdes. Une tolérance diagonale entre les opioïdes incomplète et la tolérance peut apparaître à différents degrés pour différents opioïdes.
L'utilisation prolongée de codéine peut entraîner une dépendance physique et psychologique. Par conséquent, il n'est pas recommandé de prolonger le traitement par Efferalgan Codeine 500 mg Bristol. Il convient d'être prudent lors de l'utilisation d'Efferalgan Codeine 500 mg Bristol chez des patients actuellement ou autrefois dépendants aux opioïdes et d'envisager des thérapies alternatives pour soulager la douleur.
Avertissement et prudence particulière concernant les produits
Il n'est pas recommandé de prolonger l'utilisation d'Efferalgan Codeine 500 mg Bristol sans un examen attentif du risque par rapport aux bénéfices (voir la dose et le mode d'utilisation).
Pour éviter tout risque de surdosage ou d'effets secondaires graves, assurez-vous que les autres médicaments utilisés sans opioïdes ou d'autres médicaments inhibent le système nerveux central (y compris les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre). (Voir : interaction médicamenteuse).
(Voir aussi : Avertissement et prudence concernant les produits et les périodes d'allaitement associés à la codéine).
En raison du risque respiratoire, seule l'utilisation de médicaments à base de codéine permet de réduire l'analgésique aigu à un niveau moyen chez les enfants de plus de 12 ans, lorsque d'autres analgésiques tels que le paracétamol et l'ibuprofène sont inefficaces.
La codéine ne doit être utilisée qu'aux doses les plus faibles efficaces et dans les plus brefs délais.
Transformateur extrêmement rapide (métabolisé via le CYP2D6)
La codéine est convertie en morphine (métabolites actifs) via l'enzyme hépatique CYP2D6 dans le foie. Si une partie ou la totalité de cette enzyme est déficiente, le patient n’obtiendra pas l’effet thérapeutique approprié. On estime que jusqu’à 7 % de la population blanche pourrait manquer de cette enzyme. Cependant, si le patient possède un gène métabolique fort ou ultra-rapide, il existe un risque de réactions nocives causées par une intoxication aux opioïdes, même à la dose habituelle prescrite. Ces patients ont la capacité de convertir la codéine en morphine plus rapidement, ce qui entraîne des taux sériques de morphine plus élevés que prévu.
Les symptômes courants d’une intoxication aux opioïdes comprennent la conscience, la somnolence, la respiration superficielle, les pupilles, les nausées, les vomissements, la constipation et l’anorexie. Dans les cas graves, des symptômes de déclin circulatoire et respiratoire peuvent apparaître, peuvent mettre la vie en danger et rarement être mortels.Le ratio estimé de personnes transportant un métabolisme médicamenteux ultra rapide via le CYP2D6 dans différentes races est résumé dans le tableau ci-dessous :
Asiatiques Utilisation après une intervention chirurgicale chez les enfants Il y a eu des rapports dans la littérature publiée selon lesquels l'utilisation de codéine utilisée après une intervention chirurgicale chez des enfants venant de réaliser des amygdales et des procédures de grattage pour traiter le syndrome d'apnée du sommeil associé à une obstruction des voies respiratoires peut provoquer des réactions rares mais potentiellement mortelles, voire la mort (voir contraire). Tous ces patients utilisent la codéine à la dose prescrite, mais il existe des preuves que ces enfants sont porteurs du gène permettant de convertir la codéine en morphine forte ou ultra rapide. Lié au paracétamol Pour éviter tout risque de surdosage, vérifiez que d'autres médicaments sont utilisés sans paracétamol (y compris les médicaments vendus sur ordonnance et les médicaments non vendus) (Voir aussi : interaction médicamenteuse). Utilisez des doses de paracétamol plus élevées que la dose recommandée, ce qui entraîne un risque de lésions hépatiques très graves. Les symptômes cliniques des lésions hépatiques apparaissent généralement 1 à 2 jours après le surdosage de paracétamol. Les symptômes les plus graves de lésions hépatiques sont généralement observés après 3 à 4 jours. Doit être traité avec un antidote dès que possible (voir : surdosage, surdosage de paracétamol). Les médecins doivent avertir les patients des signes de réactions cutanées graves telles que le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), la nécrose épidermique empoisonnée (Ten) ou le syndrome de Lyell et les pustules aiguës sur tout le corps (AGEP). Soyez prudent lorsque vous utilisez du paracétamol dans les cas suivants : Insuffisance hépatique légère à modérée. L'utilisation d'Efferalgan Codéine 500 mg Bristol est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère ou de maladie hépatique non indemnisée. insuffisance rénale moyenne et sévère (clairance de la créatinine Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) (peut conduire à une anémie hémolytique). Alcoolisme chronique, consommation excessive d'alcool (3 verres d'alcool ou plus par jour). Anorexie, incorrecte ou usée, malnutrition chronique (faibles réserves hépatiques de glutathion). Déshydratation, réduisant le flux sanguin. Lié à Efferalgan Codéine 500 mg Bristol Le code Efferalgan pour 500 mg Bristol doit être utilisé avec précaution chez les personnes : Maladie du phénylcéton (médicament contenant de l'aspartam). Intolérance au fructose (médicaments contenant du sorbitol). Consommation contrôlée de sodium (le médicament contient environ 16,5 mmol ou MEQ (ou 380 mg de sodium). Cette information doit être prise en compte chez les patients à consommation contrôlée de sodium. Utilisation chez les enfants Les patients accompagnés d'enfants doivent être étroitement surveillés quant à la progression de l'inhibition du système nerveux central associée à la codéine, telle qu'une somnolence excessive et une réduction de la respiration. La différence entre les produits pharmaceutiques génétiques dans le métabolisme de la codéine peut augmenter le risque d'effets secondaires ou réduire la réponse au traitement chez certains patients. (Voir : Avertissement et prudence concernant les produits liés à la codéine, transformations extrêmement rapides et avertissements et produits prudents, en particulier les produits liés à la codéine, mauvais transformateurs de codéine, surdosage, surdosage de codéine et pharmacocinétique, groupes particuliers de patients, enfants et adolescents). Fonction respiratoire des enfants altérées L'utilisation de la codéine n'est pas recommandée chez les enfants présentant une fonction respiratoire, notamment des troubles neuromusculaires, des maladies cardiaques ou respiratoires, des infections des voies respiratoires supérieures ou pulmonaires, des traumatismes multiples ou qui viennent de subir une intervention chirurgicale majeure. Ces facteurs peuvent aggraver les symptômes d’une intoxication à la Morphine. Utilisé chez les personnes âgées Les patients âgés peuvent présenter un risque accru d'effets secondaires associés aux opioïdes, tels qu'une insuffisance respiratoire et une constipation. Il est recommandé d'utiliser une dose initiale légèrement faible par rapport aux adultes pour les patients âgés (voir : dose et utilisation, dose et posologie recommandées et utilisation, personnes âgées). Les patients âgés ont également la possibilité d'augmenter la consommation de médicaments simultanément, ce qui peut augmenter le risque d'interaction médicamenteuse (voir : interaction médicamenteuse). Étant donné que l'utilisation de ce médicament comporte un risque de somnolence, il faut donc se méfier, en particulier lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de machines, car le médicament contient de la codéine. Ce phénomène diminue progressivement après avoir pris le médicament plusieurs fois, ce qui peut être utile si on commence à le prendre le soir. Ce phénomène nocif va s'accentuer lors de la consommation d'alcool. Il est déconseillé d'utiliser Efferalgan Codeine 500 mg Bristol pendant la grossesse sans un examen attentif des risques, des avantages et des thérapies de remplacement. Lié au paracétamol L'expérience clinique sur l'utilisation du paracétamol pendant la grossesse est limitée. Données épidémiques résultant de l'utilisation d'une dose thérapeutique de paracétamol par voie orale plutôt que d'effets indésirables sur les femmes enceintes ou sur la santé du fœtus ou des bébés. Les études sur la reproduction avec du paracétamol oral ne montrent aucun effet de déformation ou toxique pour les embryons. Lié à la codéine Il n'existe pas d'études de reproduction complètes et contrôlées sur l'utilisation de la codéine pendant la grossesse. Bien qu'il n'existe aucune preuve claire d'anomalies congénitales chez l'homme dues à l'utilisation de codéine pendant la grossesse, il est impossible d'éliminer cette implication. Syndrome de condensation chez les nouveau-nés, caractérisé par les symptômes des préparations d'opium, notamment agitation, pleurs excessifs, tremblements, tonus, respiration rapide, fièvre, vomissements et diarrhée, liés à l'utilisation de codéine chez la mère au cours des trois derniers mois de grossesse. L'utilisation de codéine chez les mères à n'importe quel stade de la grossesse peut être associée à une césarienne comme prévu et son utilisation au cours des trois derniers mois de la grossesse peut être associée à un risque accru de césarienne d'urgence et de saignement post-partum. Si vous découvrez que vous avez eu une césarienne pendant que vous prenez ce médicament, signalez-le à votre médecin, car seul le médecin a le droit de décider que vous continuez ou arrêtez de prendre ce médicament. Ce médicament passe dans le lait maternel, il doit donc être contre-indiqué pendant l'allaitement, sauf utilisation aléatoire. Lié au paracétamol Après utilisation par voie orale, le paracétamol est excrété dans le lait maternel en petites quantités. Il y a eu des rapports sur des bébés allaités. Lié à la codéine Efferalgan Codéine 500mg Bristol n'est pas utilisé chez la femme qui allaite (voir contre-indication). Aux doses habituelles de traitement, la codéine et ses métabolites actifs peuvent être disponibles dans le lait maternel à très faibles doses et ne semblent pas provoquer d'effets indésirables sur l'allaitement. Cependant, si le patient est porteur d'un gène métabolique ultra-rapide CYP2D6, la morphine (le métabolite actif de la codéine) peut être trouvée dans le lait maternel à des concentrations plus élevées et dans de très rares cas, ce qui peut entraîner des symptômes d'intoxication aux opioïdes chez les nourrissons, peut être mortel, il est nécessaire d'informer la mère des risques et des signes. Maman. En général, pendant la grossesse ou l'allaitement, vous devez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un médicament. L'effet d'autres médicaments sur Efferalgan Codéine 500 mg Bristol Lié au paracétamol La phénytoïne est utilisée simultanément, ce qui peut entraîner une réduction de l'efficacité du paracétamol et augmenter le risque de toxicité hépatique. Les patients traités par phénytoïne doivent éviter les doses élevées de paracétamol. Nécessité de surveiller les patients en cas de signes d'intoxication hépatique. Le probénécide provoque une réduction de la clairance du paracétamol presque deux fois en inhibant la combinaison avec l'acide glucuronique. La dose de paracétamol doit être envisagée lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le probénécide. le salicylamide peut prolonger le temps d'élimination (t1/2) du paracétamol. Induction enzymatique : soyez prudent lorsque le paracétamol est utilisé simultanément avec des substances inductrices enzymatiques. Ces substances comprennent, sans limitation, les barbituriques, l'isoniazide, la carbamazépine, la rifampicine et l'éthanol (voir : surdosage, surdosage de paracétamol). Lié à la codéine Autres opioïdes : codéine concomitante avec d'autres médicaments contenant des opioïdes tels que le bronze opioïde (Alfentanil, Dextromoramid, Dextropropoxyphen, dihydrocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Pethidin, Phenoperidin, KookInil, Sufentanil, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, TramADO methadon) et des inhibiteurs de la toux comme la morphine (dextrométhorphane, noscapine, pholcodine, codéine, éthylmorphine) peuvent renforcer l'effet d'inhibition du système nerveux central, y compris les sédatifs et l'insuffisance respiratoire, augmentant ainsi le risque de surdose mortelle. L'utilisation avec des antagonistes/antagonistes des opioïdes et des médicaments opioïdes de bronze en partie (buprénorphine, butorphanol, nalbuphine, nalorphine, pentazocine) peut conduire à une réduction de la douleur et des symptômes des opioïdes. D'autres médicaments inhibent le système nerveux central, tels que le Barbiturat, les anxiolytiques et les antidépresseurs, y compris les antidépresseurs à trois tours (TCA), les inhibiteurs sélectifs de retenue de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les benzodiazépines et les somnifères peuvent renforcer les inhibiteurs neurologiques centraux de la codéine. D'autres médicaments peuvent provoquer de la somnolence, tels que les dérivés de la morphine (analgésiques, inhibiteurs de la toux et autres traitements), sédatifs, barbiturat, benzodiazépine, anxiolytiques autres que la benzodiazépine (méprobamate), somnifères, antidépresseurs provoquant la somnolence (amitreptyline, dormépine, miansérine, mirtazapine, mirtazapine, mirtazapine, mirtazapine Trimipramine) antihistaminiques H1, provoquant la somnolence, médicaments contre l'hypertension, l'effet central, Le baclofène et la thalidomide peuvent avoir pour effet de somnolence ainsi que le code. D'autres médicaments sont métabolisés par les inhibiteurs du CYP2D6 ou du CYP2D6, tels que la réabsorption sélective de la sérotonine (ISRS) (ISRS) (Paroxétine, Fluoxétine, Bupropion et Sertraline), les Sédatifs (Chlorpromazine, Halopéridol, Lévomépromazine, Thioridazine) et les antidépresseurs (IMIPRAMIN), Clomipramine, amitriptyline, nortriptyline), célécoxib, la quinidine, la dexaméthasone et la rifampicine peuvent réduire l'effet douloureux de la codéine. Les médicaments anticholinergiques anticholinergiques simultanément avec des opioïdes, y compris la codéine, peuvent augmenter l'inhibition de la fonction intestinale et augmenter le risque de stagnation intestinale. L'alcool est utilisé simultanément avec un analgésique opioïde pour augmenter les effets sédatifs. le naltrexon, un antagoniste des opioïdes, prévient l'effet analgésique de la codéine. Efficace d'Efferalgan Codeine 500mg Bristol sur d'autres médicaments Efferalgan Codeine 500 mg Bristol peut augmenter le risque d'effets indésirables lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments. La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines
Grossesse
La période d'allaitement
Interaction médicamenteuse
Conservation
N'utilisez pas le médicament au-delà de la durée indiquée sur la boîte.
Conserver à moins de 25°C dans un endroit sec.
Autres médicaments
- ASPRO CLEAR
- DAKTARIN ORAL GEL
- NATRILIX SR 1.5MG TABLETS
- Orgalutran
- PIRITON SYRUP
- TRACUTIL CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION
Avis de non-responsabilité
Tous les efforts ont été déployés pour garantir que les informations fournies par Drugslib.com sont exactes, jusqu'à -date et complète, mais aucune garantie n'est donnée à cet effet. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document peuvent être sensibles au facteur temps. Les informations de Drugslib.com ont été compilées pour être utilisées par des professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et, par conséquent, Drugslib.com ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriées, sauf indication contraire spécifique. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com ne cautionnent pas les médicaments, ne diagnostiquent pas les patients et ne recommandent pas de thérapie. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com sont une ressource d'information conçue pour aider les professionnels de la santé agréés à prendre soin de leurs patients et/ou pour servir les consommateurs qui considèrent ce service comme un complément et non un substitut à l'expertise, aux compétences, aux connaissances et au jugement des soins de santé. praticiens.
L'absence d'avertissement pour un médicament ou une combinaison de médicaments donné ne doit en aucun cas être interprétée comme indiquant que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Drugslib.com n'assume aucune responsabilité pour aucun aspect des soins de santé administrés à l'aide des informations fournies par Drugslib.com. Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien.
Mots-clés populaires
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions