Efferalgan Codeine effervescent pellet minangka analgesik akut rata-rata (10 blister x 4 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 10 blister x 4 tablet
Spesifikasi Parasetamol, kodein

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Parasetamol500 mg
Kodein30 mg

Migunakake

Indikasi

Efferalgan Codeine Bristol dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Nyeri akut rata-rata kanggo pasien sing umure luwih saka 12 taun (bobot 31kg utawa luwih) kanggo ngilangi rasa nyeri nalika obat penghilang rasa sakit liyane kayata parasetamol utawa ibuprofen (single) ora efektif.

Pharmacokinatus

paracemol: nyuda rasa nyeri - antipiretik.

Kodein fosfat: Analgesik golongan opioid.

Kombinasi parasetamol karo kode fosfat bakal nyuda rasa nyeri sing luwih kuat tinimbang nggunakake saben obat sing kapisah, efek luwih suwe.

parasetamol minangka analgesik antipiretik kanthi efek anti-inflamasi sing lemah. Ora kaya NSAID tradisional, ing dosis perawatan parasetamol sing ora dicegah.

Codeine minangka analgesik opioid sing nyuda batuk. Metabolit codeine lan morfin nduweni aktivitas, yaiku turunan phenanthren saka opioid. Codeine minangka analgesik pusat kanthi efek lemah. Codeine dianggo liwat reseptor µ opioid, nanging kodeine nduweni afinitas sing kurang kanggo reseptor kasebut lan efek nyuda rasa nyeri saka obat kasebut amarga kodein sing diowahi dadi morfin. Kodein, utamane yen digabungake karo obat penghilang rasa sakit liyane kayata parasetamol, wis dituduhake efektif kanggo analgesik amarga indra saraf akut.

Mekanisme tumindak

Mekanisme sing tepat kanggo nyuda rasa nyeri lan efek demam saka parasetamol durung disetel. Mekanisme tumindak bisa digandhengake karo aktivitas pusat lan periferal.

Efek analgesik Codeine lan metabolit aktif liwat perantara kanthi nempelake MU (µ) Opioid lan opioid perifer. Kodein nduweni afinitas sing lemah kanggo reseptor µ-opioid lan kira-kira sepersepuluh saka rasa nyuda morfin.

Sanadyan asring dikira efek nyuda nyeri Codein amarga morfin metabolik sing aktif, ana bukti yen rasa nyeri nyuda liwat perantara codein-4-glucuronide lan bisa uga ana metabolit liyane saka codeine.

Efek batuk kodein dianggep minangka efek ing tengah.

farmakokinetik

parasetamol lan kodein nduweni panyerepan sing padha lan mulane, farmakokinetik saka rong komponen kasebut ora owah nalika dikoordinasi.

parasetamol

panyerepan

Nyerep parasetamol nalika dijupuk bakal cepet lan lengkap. Konsentrasi puncak ing plasma tekan 30-60 menit sawise ngombe.

Distribusi

Parasetamol cepet disebar menyang kabeh jaringan awak. Konsentrasi getih, saliva lan plasma padha. Lemah nempel ing protein plasma.

Metabolisme

parasetamol dimetabolisme utamane ing ati. Loro jalur transformasi utama yaiku kompleks glukuronid lan sulfat. Komplek sulfat cepet jenuh nalika dosis luwih dhuwur tinimbang kisaran terapi. Garis metabolik sekunder, dikatalisis dening Cytochrom P450, nyebabake perantara beracun (N-acetyl-Benzoquinon-Imin), ing kondisi panggunaan normal, perantara iki bakal didetoksifikasi kanthi ngurangi glutation lan urin sing diekskresi sawise disambungake menyang asam sistein lan mercaptal. Nanging, nalika keracunan karo parasetamol dosis dhuwur, jumlah metabolit beracun bakal mundhak.

Eliminasi

Eliminasi utamane liwat urin. 90% dosis oral bakal dibuwang liwat ginjel sajrone 24 jam, utamane ing bentuk konjugat glukuronid (60 - 80%) lan konjugat sulfat (20 - 30%). Ing ngisor 5% bakal dibuwang kanthi bentuk konstan. Wektu sade udakara 2 jam.

Owah-owahan fisiologis patologis

Gagal ginjel: Nalika gagal ginjel abot (pemurnian kreatinin Lansia: Kemampuan kanggo gabungke ora owah.

kodeine

panyerepan

Sawise ngombe, Codeine nyerep kanthi cepet lan relatif kasedhiya dibandhingake nalika intramuskular yaiku 40 - 70%. Konsentrasi puncak ing plasma tekan 60 menit banjur suda lan wektu adol yaiku 2-4 jam. Kodein diowahi dadi Codeine-6-glukuronid, Morfin lan Norcodeine.

Distribusi

Ikatan protein plasma Codeine lan metabolite cocog karo kisaran 50-20%. Volume distribusi kira-kira 3 - 6l / kg. Ana bukti akumulasi morfin lan metabolit kanthi dosis codeine sing bola-bali. Metabolit aktif kodeine diekskresi menyang susu ibu (ndeleng meteng lan nyusoni).

Metabolisme

Kodein diowahi dadi Codein-6-Glucuronid, metabolit utamane, dening glukuronide dening isenzim UGT2B7 ati, norcodeine kanthi n-demethylation dening isenzim CYP3A4 ati lan tembok morfin kanthi o-remethylation dening isenzym cyp2d2d6 ati. Polimorfisme CYP2D6 duweni pengaruh klinis ing metabolisme Codeine (pirsani peringatan lan ati-ati produk tartamtu, sing ana hubungane karo Codeine, transformer Codeine sing cepet banget lan transmisi kodeine sing ora apik lan meteng lan laktasi). Metabolit tambahan kalebu Normorphin, Morphin-6-Glucuronid, lan Morphin-3-Glucuronid.

Eliminasi

Kodein lan metabolit-metabolit kasebut dibuwang biasane liwat ginjel (85 - 90%), utamane ing bentuk kompleks glukuronid, penghapusan kasebut dianggep rampung sawise 48 jam. Persentase dosis (bentuk bebas + produk kompleks) ditemokake ing urin kaya ing ngisor iki: udakara 10% ing bentuk morfin, 10% norcodeine, 50 - 70% Codeine. Kira-kira 25 - 30% Codein oral Codein bakal gabung karo protein plasma.

Klompok pasien khusus

Gagal ginjel

Yen gagal ginjel abot (ngresiki kreatinin 10 - 30ml/menit), pambusakan paracetamol rada alon. Kanggo kompleks glukuronid lan sulfat, rasio eliminasi ing wong sing gagal ginjel abot luwih alon tinimbang wong sing sehat. Gagal ginjel nyuda ekskresi codeine, bisa nyebabake akumulasi metabolit beracun.

Mulane, ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (clearance bun

Gagal ati

Parasetamol wis diteliti ing pasien gagal ati. Ing siji panaliten, kanggo Paracetamol 4G / dina kanggo 5 dina ing 6 subyek karo penyakit ati kronis stabil. Konsentrasi parasetamol plasma ditemtokake antarane dosis katelu lan kaping papat antarane dosis katelu lan kaping papat saben dina saka 4,5 nganti 26,7µg / ml, luwih murah tinimbang kemampuan kanggo racun. Wis diamati manawa ora ana akumulasi paracetamol sing signifikan lan ora ana owah-owahan klinis utawa tes pasien. Wektu adol rata-rata yaiku 3,4 jam.

Sawise sinau pilot iki, subyek 20 kanthi penyakit ati kronis kronis dipilih kanthi acak ing studi silang rong tahap. Pasien digunakake utawa 4g parasetamol sedina utawa plasebo sajrone 13 dina banjur ditransfer menyang perawatan pengganti.

Pasien wis nambah tes fungsi ati (LFTS), nanging sawise pulih saka tahap kasebut, pasien ora nuduhake kelainan ing rong tantangan sabanjure. Penulis nyimpulake yen paningkatan lfts ora ana hubungane karo obat kasebut lan ora duwe kontraindikasi kanggo nggunakake parasetamol ing dosis perawatan ing pasien kanthi penyakit ati kronis sing stabil.

Sawetara uji klinis nuduhake yen metabolisme parasetamol dikurangi kanthi moderat ing pasien sing gagal ati kronis, kalebu sirosis alkohol, sing dituduhake kanthi nambah tingkat parasetamol plasma lan wektu sade luwih suwe. Ing laporan, nambah adol parasetamol plasma digandhengake karo gangguan sintesis ati.

Mulane, parasetamol kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi gagal ati lan kontraindikasi nalika ana penyakit ati, utamane hepatitis alkohol, amarga induksi CYP2E1, sing nyebabake peningkatan pembentukan metabolit beracun kanggo ati parasetamol. Opioid, kalebu codeine, utamane dimetabolisme dening enzim ati, saengga gagal ati bisa nyebabake akumulasi metabolit beracun. Efferalgan Codeine 500mg Bristol Contraindicated ing kasus gagal ati abot utawa mundhut saka penyakit ati.

(deleng dosis lan cara nggunakake (gagal ati), kontraindikasi lan ati-ati nalika digunakake).

Polimorfisme CYP2D6

Pasien kanthi metabolisme CYP2D6 sing cepet banget kanthi aktivitas CYP2D6 sing dhuwur bisa ngasilake tingkat serum Morphin, sanajan ing dosis Codeine sing sithik. Pasien kanthi metabolisme alon CYP2D6 nyuda kemampuan kanggo mbentuk morfin saka kodein lan bisa duwe efek analgesik.

(pirsani bebaya lan ati-ati, utamane kanggo klompok obat, sing digandhengake karo Codeine, trafo sing cepet banget lan wong sing ngalami trafo kurang, meteng lan laktasi).

Sepuh

Pasien tuwa bisa dadi luwih sensitif marang analgesik opioid, mula kudu njupuk dosis wiwitan sing luwih murah (ndeleng dosis lan panggunaan, wong tuwa).

Bocah lan remaja

Bayi, bocah lan bocah-bocah: Farmakokinetik parasetamol diamati ing bocah-bocah lan bocah-bocah sing padha karo wong diwasa, kajaba wektu semi-discharge ing plasma, rada cendhek (udakara 2 jam) dibandhingake karo wong diwasa. Ing bayi, wektu kanggo adol plasma luwih suwe ing bocah-bocah (udakara 3,5 jam).

Bayi, bocah-bocah lan bocah-bocah ing umur 10 taun luwih sithik tinimbang sing cocog karo glukuronid lan sulfat dibandhingake karo wong diwasa. Ekskresi total parasetamol lan metabolite padha ing kabeh umur (deleng dosis lan panggunaan).

Sadurunge njupuk Efferalgan Codeine effervescent pellet minangka analgesik akut rata-rata (10 blister x 4 tablet)

Cara nggunakake

Gunakake lisan.

Tablet dicampur ing banyu sadurunge digunakake.

Dosis

Aja nyaranake panggunaan jangka panjang Efferalgan Codeine Bristol tanpa dipikirake kanthi ati-ati babagan risiko dibandhingake keuntungan.

Kanggo ngindhari risiko overdosis, priksa manawa obat simultan ora ngemot parasetamol utawa kodein (kalebu obat sing didol kanthi aplikasi lan obat sing ora didol) (Waca liyane: Pancegahan nalika nggunakake, peringatan lan produk khusus sing wicaksana).

Kodein kudu digunakake ing dosis paling murah sing efektif ing wektu paling cendhak. Dosis iki bisa digunakake nganti kaping 4 dina kanthi jarak antarane panggunaan obat ora kurang saka 6 jam. Dosis maksimal Codeine saben dina ora ngluwihi 240mg.

Suwene nyuda nyeri kudu diwatesi kurang saka 3 dina lan yen ora bisa ngilangi rasa nyeri, pasien / pasien kudu takon dhokter kanggo menehi saran.

Ing bocah-bocah, dosis parasetamol kudu ditemtokake miturut bobot bocah.

tablet effervescent kudu dibubarake ing banyu. Aja nguntal utawa ngunyah.

bobot (kg)
Umur kira-kira* (lima taun) (mg)
Nomer Kodeine/dstrong> tablet/dosis
Jarak minimal antarane panggunaan obat (jam)
Dosis maksimal saben dina (tablet) 50 12 - 15
500 6
4 (2000mg Paracetamol + 120mg Codeine) - 2 6 6 (3000mg Paracetamol + 180mg Codeine) - 240dt> nggunakake standar lokal Codeine

Wong diwasa

Ora perlu nggunakake luwih saka 6 kapsul saben dina. Nanging, ing kasus nyeri abot, bisa nambah nganti 8 kapsul saben dina (dosis maksimal). Dosis maksimal paracetamol saben dina ora kudu ngluwihi 4g saben dina; Dosis maksimal Codeine saben dina ora ngluwihi 240mg.

Bocah-bocah

Bocah-bocah ing umur 12 taun

Aja nggunakake obat kanggo nambani analgesik ing bocah-bocah ing umur 12 taun amarga risiko keracunan Opioid amarga owah-owahan sing ora bisa diprediksi ing transformasi kodein dadi morfin (ndeleng kontraindikasi lan bebaya lan ati-ati nalika nggunakake, menehi peringatan lan produk khusus sing wicaksana).

Bocah umur 12 - 18 taun

Sampeyan kudu netepi dosis miturut bobot kanggo milih panyesuaian dosis sing cocog.

Dosis sing disaranake saben dina:

  • kira-kira 60mg/kg/dina Paracetamol dipérang dadi 4 dosis, kira-kira 15mg/kg saben 6 jam. Nanging, ing kasus nyeri abot, bisa digunakake kanggo nambah nganti 2 kapsul saben panggunaan, ora luwih saka 6 tablet saben dina (dosis maksimal).

    Subyek khusus

    Sepuh

    Pasien tuwa nuduhake tandha-tandha tambah sensitivitas kanggo analgesik opioid. Dosis sing luwih murah kudu digunakake luwih murah tinimbang wong diwasa kanggo pasien tuwa lan nyetel dosis adhedhasar toleransi lan kabutuhan saben pasien (pirsani bebaya lan ati-ati nalika digunakake, digunakake ing wong tuwa lan farmakokinetik, pasien khusus, wong tuwa).

    Gagal ginjel

    Yen gagal ginjel, risiko akumulasi parasetamol lan kodeine saya tambah. Cathetan:

  • Jarak antarane panggunaan obat minimal 8 jam.

    Gagal ati nambah risiko nglumpukake parasetamol lan kodein. Ing pasien sing nandhang penyakit ati kronis utawa penyakit ati, isih menehi ganti rugi, utamane sing duwe sel ati sing entheng nganti medium, alkoholisme kronis, wong diwasa bobote kurang saka 50kg, kurang gizi sing suwe (cadangan glutation ati sing kurang) lan dehidrasi, kudu nimbang ngurangi dosis utawa ndawakake jarak antarane saben panggunaan obat kasebut. Dosis maksimal saben dina ora ngluwihi 60mg / kg / dina (ora luwih saka 2g / dina).

    Perlu dipikirake kanggo nyuda dosis dosis ing pasien gagal ati.

    (Deleng uga farmakokinetik, pasien khusus, gagal ati).

    Pancegahan: Supaya ora overdosis, priksa kabeh obat sing digunakake, kalebu obat sing ora diresepake.

    Dosis maksimal saben dina Codeine ora ngluwihi 240mg.

    Dosis saben dina maksimal parasetamol ora ngluwihi:

  • 60mg / kg / dina ing bocah sing bobote kurang saka 37kg. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis. Apa sing ditindakake

    nalika overdosis?

    Gejala overdosis parasetamol

    Ana risiko overdosis, utamane ing pasien sing nandhang penyakit ati, ing kasus alkoholisme kronis, ing pasien sing kurang gizi kronis lan ing pasien sing nggunakake obat-obatan sing nyebabake induksi enzim. Ngonsumsi obat overdosis bisa nyebabake fatal, utamane ing kasus kasebut (Deleng uga: Pancegahan nalika nggunakake, bebaya lan ati-ati, utamane ing produk, sing ana hubungane karo parasetamol lan interaksi obat).

    Gejala biasane katon ing 24 jam pisanan kalebu mual, mutahke, pucet, anoreksia, rasa ora nyaman lan kringet.

    Overdosis oral akut 7,5 g parasetamol utawa luwih ing wong diwasa, utawa 140 mg/kg bobot awak ing bocah-bocah nyebabake reseksi sel hepatitis, sing bisa nyebabake nekrosis lengkap lan ora bisa pulih saka penyakit otak, sing bisa nyebabake penyakit metabolik lan ora bisa pulih, sing bisa nyebabake penyakit metabolik. lan pati.

    Ing wektu sing padha, nambah konsentrasi transaminase ati (AST, ALT), lactat dehydrogenase lan bilirubin wis diamati bebarengan karo ngurangi tingkat prothrombin sing bisa katon sawise njupuk obat 12 - 48 jam. Gejala klinis karusakan ati biasane diucapake pisanan sawise 1-2 dina lan tekan maksimal sawise 3-4 dina.

    Tindakan darurat

    Langsung mlebu.

    Sadurunge miwiti perawatan, njupuk tabung getih kanggo ngitung paracetamol ing plasma sanalika bisa nanging ora luwih awal 4 jam sawise njupuk parasetamol.

    Cepet mbusak jumlah obat oral kanthi lavage lambung.

    Perawatan overdosis kalebu antidote, N-acetylcystein (NAC) kanthi intravena utawa oral intravena, yen bisa, sajrone 8 jam sawise ngombe. NAC bisa menehi tingkat pangayoman sanajan sawise 16 jam.

    Pengobatan simtomatik.

    Kudu nganakake tes ati ing wiwitan perawatan lan baleni saben 24 jam. Umume kasus, transaminase ati bali menyang normal sajrone 1-2 minggu kanthi pemulihan lengkap fungsi ati. Nanging, ing kasus sing abot banget, bisa uga kudu dicangkok ati.

    Gejala overdosis kodein

    Tandha lan gejala: Dosis opioid maksimal gumantung saka owah-owahan saben individu. Gagal ambegan sajrone nyuda ambegan nganti apnea, banget sedative ing sawetara saka nggumunke kanggo koma lan murid minangka gejala utama overdosis Codeine utawa opioid liyane. Gejala liyane sing ana gandhengane karo efek ing sistem saraf pusat kalebu sirah, muntah, retensi urin, nyuda usus, detak jantung sing alon lan hipotensi uga bisa kedadeyan.

    Tindakan darurat

    Gunakake obat antagonis opioid, sing paling umum yaiku Naloxon.

    Naloxon nduweni wektu semi-destruktif ing plasma cendhak dibandhingake metabolit saka kode aktivitas. Kanggo entuk bali lengkap gagal ambegan mbukak, injeksi naloxon asring kudu diulang liwat injeksi bolus utawa transmisi, gumantung saka tingkat overdosis lan tingkat morfin serum.

    Ventilasi sing didhukung lan perawatan gejala liyane.

    Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

    •

    Efek sisih

    Nalika nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

    Gegandhengan karo parasetamol

    Reaksi hipersensitivitas kanggo parasetamol bisa diwujudake kanthi urtikaria, eritema lan ruam (ora dingerteni). Kasus reaksi hipersensitivitas kayata anafilaksis lan angioedema wis dilapurake marang parasetamol (deleng kontraindikasi).

    Efek samping ing ngisor iki wis dilaporake saka pengalaman sawise dodolan karo parasetamol.

    Frekuensi ora dingerteni

    Sistem getih lan limfatik: trombositopenia, neutropenia.

    Sistem pencernaan: diare, nyeri abdomen.

    Ati: Tambah enzim ati.

    Sistem kekebalan: Anafilaksis, angioed, hipersensitivitas.

    Pengujian: Ngurangi rasio standarisasi internasional, nambah rasio standarisasi internasional.

    Kulit lan jaringan subkutan: urtikaria, eritema, ruam, ruam njaba kabeh awak, nekrosis epidermis keracunan, sindrom Stevens-Johnson.

    Sirkuit: hipotensi (minangka gejala anafilaksis.

    Babagan Efferalgan Codeine 500mg Bristol

    Efek samping ing ngisor iki wis dilaporake saka pengalaman nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol.

    Frekuensi ora dingerteni

    Sistem getih lan limfatik: trombosit.

    kuping lan mesem: mumet.

    Sistem pencernaan: nyeri abdomen, konstipasi, diare, mual, muntah, pankreatitis.

    Awak: kekirangan, ora nyaman, edema.

    Hepatoma: nyeri weteng sing disebabake dening empedu, hepatitis.

    Sistem kekebalan: Anafilaksis, hipersensitivitas.

    Tes: Nambah alanin aminotransferase, nambah aspartat aminotransferase, nambah alkali fosfatase ing getih, nambah amilase getih, nambah Gama-glutamyltranferase, nambah rasio standar internasional.

    Otot balung lan jaringan ikat: Pola otot.

    Sistem saraf: pusing, kejut otot, paresthesia, ngantuk, pingsan, tremor.

    Mental: Konsentrasi, penyalahgunaan narkoba, ketergantungan obat, halusinasi.

    ginjel lan urin: gagal ginjel, retensi urin.

    Pernafasan, dada lan mediastinum: Kesulitan ambegan, gagal ambegan.

    Kulit lan jaringan subkutan: angioedema, eritema, gatal, urtikaria.

    sirkuit: ngedhunake tekanan darah.

    Pandhuan babagan cara nangani ADR

    Takon dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

    Pènget

    Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

    Contraindicated

    Efferalgan Codeine Bristol contraindicated ing kasus ing ngisor iki:

    Hipersensitivitas kanggo parasetamol utawa proparacetamol hidroklorida (prekursor parasetamol), kodein utawa eksipien apa wae saka obat kasebut (ndeleng ati-ati nalika nggunakake, menehi peringatan lan produk khusus sing ati-ati, sing ana gandhengane karo parasetamol lan efek samping, sing ana gandhengane karo parasetamol).

    Gagal ati sing abot utawa penyakit ati ora kasil (pirsani pasien khusus, pharmacokinetics, gagal ati).

    Gagal ambegan, ora preduli saka tingkat (ndeleng ati-ati nalika nggunakake, ngelingake lan ati-ati babagan klompok obat, sing ana gandhengane karo opioid, efek pernapasan lan panggunaan sing ati-ati nalika digunakake, digunakake ing bocah-bocah).

    Bocah-bocah ing umur 12 taun amarga risiko keracunan Opioid amarga owah-owahan sing ora bisa diprediksi ing transformasi kodeine dadi morfin (ndeleng ati-ati nalika nggunakake, ngelingake lan ati-ati babagan produk, sing ana hubungane karo Codeine, trafo Codeine sing cepet banget).

    Kabeh pasien sing duwe anak ing sangisore 50kg (anak saka 0 nganti 18 taun) nembe nindakake tonsilektomi utawa VA curt kanggo ngobati sindrom apnea turu sing gegandhèngan karo alangan saluran napas amarga pasien kasebut duwe risiko dhuwur reaksi serius lan ngancam nyawa (ndeleng ati-ati nalika nggunakake, peringatan lan produk khusus sing wicaksana, sing ana hubungane karo Codein, kanggo bocah-bocah).

    Pasien karo gen metabolisme gen liwat CYP2D6 super cepet (ndeleng ati-ati nalika nggunakake, bebaya lan ati-ati babagan produk, sing ana hubungane karo Codeine, trafo sing cepet banget).

    Pancegahan nalika digunakake

    Obat iki ngandhut parasetamol. Temokake dhokter sampeyan yen overdosis utawa panggunaan acak banget.

    Obat iki ngandhut parasetamol lan kodein. Akeh obat liyane uga ngemot bahan kasebut. Sampeyan ora kudu nggabungake obat kasebut supaya ora ngluwihi rekomendasi maksimal (ndeleng dosis lan panggunaan).

    Mung gunakake obat iki kanggo bocah-bocah yen diresepake dening dokter. Aja diobati kanggo bocah-bocah, nanging sadurunge ora njaluk pendapat dhokter. Obat iki kudu dibarengi bocah-bocah, yen sampeyan ngrasa yen bocah-bocah wis ngantuk banget, mula aja menehi anak liyane.

    Obat jangka panjang iki bisa nyebabake obat. Aja njupuk obat kanggo dangu tanpa nglamar dhokter.

    Aja overdosis lan langsung lapor menyang dhokter yen overdosis.

    Aja nggunakake kanggo dangu tanpa keahlian, utamané nalika kelainan tahan luwih saka 5 dina ing fenomena miwiti gejala liyane nalika nerusake tamba.

    Obat iki ngandhut sorbitol, supaya ora digunakake kanggo pasien intoleransi fruktosa (penyakit metabolik genetik).

    Pènget lan ati-ati utamané karo klompok obat

    Efferalgan Codeine 500mg Bristol ngandhut Codeine minangka opioid analgesik.

    Gegandhengan karo Opioid

    (Waca liyane bebaya lan produk sing wicaksana utamane babagan produk, sing ana gandhengane karo kodeine).

    Pengaruh ing sistem saraf pusat

    Efek opioid ing sistem saraf pusat (CNS) bisa nyebabake gagal napas sing serius, bisa nyebabake fatal.

    Inhibitor sistem saraf pusat Opioid, kalebu inhibitor ambegan lan sedative, kudu dianggep yen ana penyakit intrakranial sing dikenal utawa dicurigai kayata ciloko sirah utawa ciloko intrakranial liyane. Efek kasebut ing sistem saraf pusat uga bisa nyebabake evaluasi neurologis.

    Kudu ati-ati nalika nggunakake opioid ing pasien epilepsi amarga bisa nyuda kejang.

    Kanggo ekstensi obat penghilang rasa sakit kalebu opioid nambah risiko sirah amarga penyalahgunaan narkoba.

    Pangobatan opioid, utamane kanggo panggunaan jangka panjang, bisa nambah rasa nyeri ing sawetara wong.

    Panggunaan alkohol lan Codeine bebarengan bisa nambah inhibisi sistem saraf pusat. Aja nyaranake ngombe nalika ngobati karo Efferalgan Codeine 500mg Bristol (ndeleng luwih akeh peringatan lan produk khusus sing wicaksana, sing ana gandhengane karo parasetamol).

    Dampak ing ambegan

    Contraindicated nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol ing kondisi ambegan sing ditondoi dening gagal ambegan ing tingkat sembarang.

    Opioid nyebabake gagal ambegan liwat inhibitor sistem saraf pusat. Resiko gagal ambegan bisa mundhak amarga nggunakake obat-obatan bebarengan (pirsani interaksi obat) lan faktor genetik (pirsani bebaya lan produk sing wicaksana, utamane produk, sing ana hubungane karo Codeine, wong sing ngowahi kodeine lan meteng sing cepet banget, sing digandhengake karo kodeine).

    Ati-ati nalika nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol ing pasien asma. Opioid, utamane morfin lan turunan, bisa nyebabake pelepasan histamin. Aktivitas batuk opioid bisa ngrusak kondisi ambegan sing mupangati watuk karo dahak.

    Pengaruh ing lambung

    Sembelit, bisa tahan kanggo perawatan laxative, minangka efek samping saka perawatan opioid lan kudu ngawasi fungsi usus.

    Mual lan mutah uga minangka efek samping saka perawatan opioid, ing sawetara wong, tingkat mual lan muntah bisa dikurangi kanthi nggunakake utawa munculé toleransi obat (obat sing wis dikenal).

    Nggunakake opioid bisa nutupi gejala kondisi weteng akut. Sawetara opioid, kalebu morfin, dianggep nambah tekanan sphincter ODDI, nuduhake ati-ati nalika digunakake ing kasus patogen empedu kayata pankreatitis lan watu empedu, sanajan efek sing jelas durung ditemtokake.

    Efek ing kulit

    Gatal minangka efek samping saka perawatan opioid.

    Efek ing hormon

    Opioid bisa nyuda hormon lan kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe kelainan hormon.

    Efek kekebalan

    Sawetara opioid, kalebu morfin, bisa uga duwe efek nyegah fungsi kekebalan. Signifikansi klinis saka efek iki durung ditemtokake.

    Pengaruh ing sistem skeletal

    Otot atos lan geter otot bisa kedadeyan kanthi terapi opioid.

    Efek ing sistem urin - genital

    Opioid bisa nyebabake retensi urin amarga nyuda nada otot polos ing kandung kemih, nyuda kesadaran babagan kepenuhan kandung kemih lan inhibisi refleks urin. Mulane, ati-ati kudu digunakake nalika nggunakake opioid ing pasien karo hipertrofi uretra utawa prostat.

    Efek ing jantung lan serebrovaskular

    Pasien hipoglikemia utawa hipoglikemia sing nggunakake opioid kudu dipantau kanggo efek hemodinamik sing bisa kedadeyan.

    Toleransi obat (obat akrab)

    Efek analgesik utawa intoleransi obat bisa kedadeyan nalika nggunakake opioid sing suwe. Toleransi diagonal antarane opioid sing ora lengkap lan toleransi bisa katon ing derajat sing beda kanggo opioid sing beda.

    Panganggone Codeine sing dawa bisa nyebabake katergantungan fisik lan psikologis. Mulane, ora dianjurake kanggo ngluwihi Efferalgan Codeine 500mg Bristol. Kudu ati-ati nalika nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol ing pasien sing saiki utawa sapisan gumantung marang opioid lan kudu nimbang terapi alternatif kanggo nyuda rasa nyeri.

    Peringatan lan ati-ati khusus babagan produk

    Ora dianjurake kanggo ngluwihi panggunaan Efferalgan Codeine 500mg Bristol tanpa dipikirake kanthi ati-ati babagan risiko dibandhingake karo keuntungan (deleng dosis lan cara nggunakake).

    Kanggo ngindhari risiko overdosis utawa efek samping sing serius, priksa manawa obat liya sing digunakake tanpa opioid utawa obat liya nyandhet sistem saraf pusat (kalebu obat resep lan obat tanpa resep). (Waca: interaksi obat).

    (Deleng uga: Pènget lan ati-ati babagan produk lan wektu nyusoni, sing digandhengake karo kodeine).

    Amarga risiko ambegan, mung nggunakake obat Codeine kanggo nyuda analgesik akut ing tingkat rata-rata kanggo bocah sing umure luwih saka 12 taun nalika obat pereda nyeri liyane kayata parasetamol lan ibuprofen ora efektif.

    Kodein mung kudu digunakake ing dosis paling murah sing efektif lan ing wektu paling cendhak.

    Trafo cepet banget (metabolisme liwat CYP2D6)

    Kodein diowahi dadi morfin (metabolit aktif) liwat enzim ati CYP2D6 ing ati. Yen bagean utawa kabeh enzim iki kurang, pasien ora bakal entuk efek perawatan sing cocog. Dikira-kira nganti 7% saka populasi kulit putih bisa kekurangan enzim iki. Nanging, yen pasien duwe gen metabolik sing kuwat utawa super-cepet, risiko reaksi mbebayani sing disebabake dening keracunan opioid sanajan ing dosis resep umum. Pasien kasebut nduweni kemampuan kanggo ngowahi kodein dadi morfin luwih cepet, nyebabake tingkat morfin serum luwih dhuwur tinimbang sing dikarepake.

    Gejala umum keracunan Opioid kalebu eling, ngantuk, ambegan cethek, pupil, mual, muntah, konstipasi lan anorexia. Ing kasus sing serius, gejala sirkulasi lan ambegan mudhun bisa uga katon, bisa ngancam nyawa lan arang banget fatal.

    Perkiraan rasio wong sing nggawa metabolisme obat liwat CYP2D6 super cepet ing macem-macem balapan diringkes ing tabel ing ngisor iki:

    ras
    persentasi% 6,5%

    Asia 1,2% nganti 2% Hungaria 1,90% Wong sing fenotipe wong metabolis sing kurang CYP2D6 nduweni kemampuan kanggo ngurangi kanggo mbentuk morfin saka Codeine lan mulane ora nuduhake efek analgesik saka terapi codium nanging bisa ngalami efek samping.

    Gunakake sawise operasi kanggo bocah

    Ana laporan ing literatur sing diterbitake yen panggunaan Codeine sing digunakake sawise operasi kanggo bocah-bocah mung nindakake prosedur tonsil lan scraping kanggo ngobati sindrom apnea turu sing ana gandhengane karo alangan saluran napas bisa nyebabake reaksi sing langka nanging ngancam nyawa, malah mati (deleng sebaliknya). Kabeh pasien kasebut nggunakake Codeine ing dosis sing wis ditemtokake, nanging ana bukti yen bocah-bocah iki nggawa gen kanggo ngowahi kodeine dadi morfin sing kuwat utawa super cepet.

    Gegandhengan karo parasetamol

    Kanggo ngindhari risiko overdosis, priksa manawa obat liya sing digunakake tanpa parasetamol (kalebu obat sing didol kanthi resep lan obat sing ora didol) (Deleng uga: interaksi obat).

    Gunakake dosis paracetamol sing luwih dhuwur tinimbang dosis sing disaranake sing nyebabake risiko karusakan ati sing serius banget. Gejala klinis karusakan ati biasane ditemokake pisanan sawise 1 nganti 2 dina sawise overdosis parasetamol. Gejala sing paling abot saka karusakan ati biasane diamati sawise 3-4 dina. Kudu diobati kanthi antidote sanalika bisa (pirsani: overdosis, overdosis Paracetamol).

    Dokter kudu ngelingake pasien babagan tandha-tandha reaksi kulit sing serius kayata sindrom Stevens-Johnson (SJS), nekrosis epidermal beracun (Sepuluh) utawa sindrom Lyell lan pustula kabeh awak akut (AGEP).

    Ati-ati nalika nggunakake parasetamol ing kasus ing ngisor iki:

    Gagal ati entheng nganti sedheng.

    Contraindicated nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol ing kasus gagal ati abot utawa penyakit ati ora menehi ganti rugi.

    Gagal ginjel medium lan abot (clearance kreatinin

    Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) (bisa nyebabake anemia hemolitik).

    Alkohol kronis, ngombe kakehan (3 gelas utawa luwih alkohol saben dina).

    Anoreksia, salah utawa rusak, malnutrisi kronis (cadangan glutation ati kurang).

    Dehidrasi, nyuda aliran getih.

    Gegandhengan karo Efferalgan Codeine 500mg Bristol

    Kode Efferalgan kanggo 500mg Bristol kudu digunakake kanthi ati-ati ing wong:

    Penyakit fenilceton (obat sing ngandhut aspartam).

    Intoleransi fruktosa (obat sing ngandhut Sorbitol).

    Konsumsi sodium sing dikontrol (obat kasebut ngemot kira-kira 16,5mmol utawa MEQ (utawa 380mg sodium).

    Pasien karo bocah-bocah kudu dipantau kanthi rapet babagan perkembangan inhibisi sistem saraf pusat sing ana gandhengane karo Codeine kayata rasa ngantuk sing berlebihan lan nyuda ambegan. Bedane obat genetis ing metabolisme kodein bisa nambah risiko efek samping utawa nyuda respon perawatan ing sawetara pasien.

    (Waca: Pènget lan ati-ati babagan produk, sing ana hubungane karo Codeine, trafo lan bebaya sing cepet banget lan produk sing wicaksana, utamane produk, sing ana hubungane karo kodeine, transformator Codeine sing ora apik, overdosis, overdosis Codeine lan farmakokinetik, kelompok khusus pasien, bocah lan remaja).

    Anak-anak gangguan fungsi ambegan

    Codeine ora dianjurake kanggo digunakake ing bocah-bocah sing duwe fungsi ambegan, kalebu kelainan neuromuskular, penyakit jantung utawa ambegan, infèksi ambegan ndhuwur utawa paru-paru, pirang-pirang trauma utawa lagi wae ngalami operasi gedhe. Faktor kasebut bisa nambah gejala keracunan Morphin.

    Digunakake ing wong tuwa

    Pasien tuwa bisa uga duwe risiko tambah efek samping sing ana gandhengane karo opioid kayata gagal ambegan lan konstipasi. Disaranake nggunakake dosis wiwitan sing rada sithik dibandhingake karo wong diwasa kanggo pasien tuwa (pirsani: dosis lan panggunaan, dosis sing disaranake lan dosis lan panggunaan, wong tuwa). Pasien tuwa uga nduweni kemampuan kanggo nambah panggunaan obat bebarengan, iki bisa nambah risiko interaksi obat (pirsani: interaksi obat).

    Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

    Amarga panggunaan obat iki ana risiko ngantuk, mula kudu waspada, utamane nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin, amarga obat kasebut ngemot Codeine. Fenomena iki mudhun kanthi bertahap sawise njupuk obat kasebut kaping pirang-pirang, bisa uga migunani yen diwiwiti ing wayah sore. Fenomena mbebayani iki bakal mundhak nalika ngombe alkohol.

    Kandhutan

    Aja nyaranake nggunakake Efferalgan Codeine 500mg Bristol nalika meteng tanpa dipikirake kanthi ati-ati babagan risiko, keuntungan lan terapi panggantos.

    Gegandhengan karo parasetamol

    Pengalaman klinis babagan panggunaan parasetamol nalika meteng diwatesi. Data epidemi saka panggunaan dosis perawatan Paracetamol kanggo lisan tinimbang efek sing ora dikarepake ing wanita ngandhut utawa kesehatan janin utawa bayi. Panaliten babagan reproduksi kanthi parasetamol lisan ora nuduhake efek cacat utawa beracun kanggo embrio.

    Gegandhengan karo Codeine

    Ora ana studi reproduksi sing lengkap lan dikontrol babagan panggunaan kodein nalika meteng. Nalika ora ana bukti sing jelas babagan cacat lair ing manungsa amarga nggunakake Codeine nalika meteng, ora bisa ngilangi keterlibatan kasebut.

    Sindrom kondensasi ing bayi anyar, ditondoi dening gejala preparat opium kalebu gelisah, nangis kakehan, tremor, nada muni, ambegan cepet, mriyang, mutahke lan diare, sing ana hubungane karo panggunaan Codeine ing ibu ing telung sasi pungkasan meteng.

    Nggunakake Codeine ing ibu-ibu ing sembarang tahap meteng bisa digandhengake karo operasi caesar kaya sing wis direncanakake lan digunakake sajrone telung sasi pungkasan meteng bisa uga digandhengake karo tambah risiko operasi cesarean darurat lan pendarahan postpartum.

    Yen sampeyan ngerti yen sampeyan duwe basa Thai sajrone ngobati iki, lapor menyang dhokter, amarga mung dhokter sing nduweni hak kanggo mutusake sampeyan kanggo nerusake utawa mungkasi njupuk obat iki.

    Wektu nyusoni

    Obat iki liwat susu ibu, mula kudu dikontraindikasi nalika nyusoni, kajaba digunakake kanthi acak.

    Gegandhengan karo parasetamol

    Sawise nggunakake lisan, parasetamol diekskripsikake ing susu ibu kanthi jumlah cilik. Ana laporan babagan bayi sing lagi nyusoni.

    Gegandhengan karo Codeine

    Efferalgan Codeine 500mg Bristol ora digunakake kanggo wanita sing nyusoni (ndeleng kontraindikasi).

    Ing dosis biasa saka perawatan, Codeine lan metabolit aktif bisa kasedhiya ing susu ibu ing dosis kurang banget lan ora nimbulaké efek salabetipun ing nyusoni.

    Nanging, yen sabar punika gen metabolis CYP2D6 super-cepet, Morphin (metabolit aktif saka codeine) bisa ditemokaké ing susu ibu karo konsentrasi sing luwih dhuwur, lan ing kasus-kasus sing arang banget perlu opioid, kang bisa mimpin kanggo bayi, lan ing kasus-kasus sing arang banget. matur marang ibu babagan resiko lan tandhane Ibu.

    umume nalika meteng utawa nyusoni kudu takon dhokter utawa apoteker sadurunge njupuk obat.

    Interaksi obat

    Pengaruh obat liya ing Efferalgan Codeine 500mg Bristol

    Gegandhengan karo parasetamol

    Phenytoin digunakake bebarengan, sing bisa nyebabake nyuda efektifitas parasetamol lan nambah risiko keracunan ati. Pasien sing diobati karo phenytoin kudu ngindhari dosis paracetamol sing dhuwur. Perlu ngawasi pasien babagan bukti keracunan ati.

    Probenecid nyebabake nyuda reresik parasetamol meh kaping pindho kanthi nyegah kombinasi karo asam glukuronat. Dosis parasetamol kudu dianggep nalika digunakake bebarengan karo probenecid.

    salicylamid bisa nambah wektu pembuangan (t1/2) paracetamol.

    Induksi enzim: Ati-ati nalika parasetamol digunakake bebarengan karo zat induksi enzim. Zat kasebut kalebu, nanging ora winates, barbiturat, isoniazid, carbamazepine, rifampisin lan etanol (waca: overdosis, overdosis parasetamol).

    Gegandhengan karo Codeine

    Opioid liyane: Kombinasi Codeine karo obat sing ngandhut opioid liyane kayata perunggu opioid (Alfentanil, Dextromoramid, Dextropropoxyphen, dihyrdocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Pethidin, Phenoperidin, KookInil, Sufentanil, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol. noscapin, pholcodin, codeine, ethylmorphin) bisa ningkatake efek inhibisi sistem saraf pusat, kalebu obat penenang lan gagal ambegan, nambah risiko overdosis pati.

    Panganggone karo antagonis opioid/antagonis lan obat perunggu opioid sebagian (buprenorphin, butorphanol, nalbuphin, nalorfin, pentazocin) bisa nyebabake nyuda rasa nyeri lan gejala opioid.

    Pangobatan liyane nyandhet sistem saraf pusat, kayata Barbiturat, obat anti-kuatir lan antidepresan, kalebu antidepresan telung babak (TCA), inhibitor Serotonin Restrain selektif (SSRIs), inhibitor Monoamin Oxidase (IMAO), Benzodiazepine lan pil turu bisa ningkatake inhibitor saraf pusat saka Codein, kayata obat derivatif Codein liyane.

    (obat penghilang rasa sakit, obat batuk lan perawatan alternatif), obat penenang, barbiturat, benzodiazepin, obat anti-kuatir liyane saka benzodiazepin (meprobamate), pil turu, antidepresan sing nyebabake rasa ngantuk (amitreptylin, dormepin, mianserin, mirtazapin, mirtazapin, mirtapin1, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin, antidepresan sing nyebabake rasa ngantuk). ngantuk, obat kanggo hipertensi, efek pusat, Baclofen lan thalidomid bisa uga duwe efek ngantuk ditambah kode.

    Obat-obatan liyane dimetabolisme dening inhibitor CYP2D6 utawa CYP2D6 kayata Selective Serotonin reabsorption (SSRI) (SSRI) (Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion and Sertralin), Sedative (Chlorpromazin, Haloperidol, Levomepromazin, Thioridazin) lan antidepresan IMIP, Thioridazin (IMIP), nortriptylin), celecoxib, quinidine, dexamethasone lan rifampisin bisa nyuda efek nyeri codeine. Obat antikolinergik antikolinergik bebarengan karo opioid, kalebu kodein, bisa nambah inhibisi fungsi usus lan nambah risiko stagnasi usus.

    Alkohol digunakake bebarengan karo analgesik opioid kanggo nambah efek sedatif.

    naltrexon, antagonis opioid, nyegah efek analgesik saka kodein.

    Efektif saka Efferalgan Codeine 500mg Bristol ing obat liyane

    Efferalgan Codeine 500mg Bristol bisa nambah kemungkinan efek sing ora dikarepake nalika digunakake karo obat liyane.

    Antikoagulan: Panggunaan parasetamol bebarengan karo cooumarin kalebu warfarin bisa nyebabake owah-owahan cilik ing nilai Inr (rasio standar internasional). Ing kasus iki, dianjurake kanggo ngawasi nilai Inr sajrone nggunakake simultan uga seminggu sawise mungkasi perawatan karo parasetamol.

    Panyimpenan

    Aja nggunakake tamba ngluwihi wates wektu sing wis kasebut ing kothak.

    Simpen kurang saka 25 ° C ing panggonan sing garing.

    Obat liyane

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    count views

    Kata kunci populer