Efferalgan Codeine effervescent pellet analgesik akut purata (10 lepuh x 4 tablet)
Bentuk dos Kotak 10 lepuh x 4 tablet
Spesifikasi Paracetamol, kodin
Kandungan
| Maklumat komposisi | kandungan |
| Paracetamol | 500mg |
| Codeine | 30mg |
Kegunaan
Petunjuk
Efferalgan Codeine Bristol ditunjukkan dalam kes berikut:
Purata kesakitan akut untuk pesakit berumur lebih 12 tahun (berat 31kg atau lebih) untuk melegakan kesakitan apabila ubat penahan sakit lain seperti paracetamol atau ibuprofen (single) tidak berkesan.
Farmakokinatus
paracemol: melegakan kesakitan - antipiretik.
Codein fosfat: Analgesik kumpulan opioid.
Gabungan parasetamol dengan kod fosfat akan memberikan kelegaan kesakitan yang lebih kuat berbanding apabila menggunakan setiap ubat berasingan, kesannya bertahan lebih lama.
paracetamol ialah analgesik antipiretik dengan kesan anti-radang yang lemah. Tidak seperti NSAID tradisional, pada dos rawatan parasetamol tidak dihalang.
Codeine ialah analgesik opioid yang mengurangkan batuk. Metabolit codeine dan morfin mempunyai aktivitinya, yang merupakan terbitan phenanthren opioid. Codeine adalah analgesik pusat dengan kesan lemah. Codeine berfungsi melalui reseptor µ opioid, tetapi codeine mempunyai pertalian rendah untuk reseptor ini dan kesan melegakan kesakitan ubat adalah disebabkan oleh kodin yang diubah menjadi morfin. Codeine, terutamanya apabila diselaraskan dengan ubat penahan sakit lain seperti parasetamol, telah terbukti berkesan dalam analgesik akibat deria saraf akut.
Mekanisme tindakan
Mekanisme tepat untuk melegakan kesakitan dan kesan demam paracetamol belum ditetapkan. Mekanisme tindakan boleh dikaitkan dengan aktiviti pusat dan persisian.
Kesan analgesik Codeine dan metabolit aktifnya melalui perantara dengan melekatkan MU (µ) Opioid dan opioid periferal. Codeine mempunyai pertalian yang lemah untuk reseptor µ-opioid dan adalah kira-kira sepersepuluh daripada melegakan kesakitan morfin.
Walaupun sering dianggap bahawa kesan melegakan kesakitan Codein adalah disebabkan oleh morfin metabolik aktifnya, terdapat bukti bahawa rasa sakit berkurangan melalui perantaraan codein-4-glucuronide dan mungkin oleh metabolit lain codeine.
Kesan batuk kodein dianggap sebagai kesan pada bahagian tengah.
farmakokinetik
parasetamol dan kodin mempunyai penyerapan yang sama dan oleh itu, farmakokinetik kedua-dua komponen ini tidak berubah apabila diselaraskan.
parasetamol
penyerapan
Penyerapan paracetamol apabila diambil akan menjadi cepat dan lengkap. Kepekatan puncak dalam plasma mencapai 30-60 minit selepas diminum.
Pengagihan
Paracetamol cepat diagihkan ke semua tisu badan. Kepekatan darah, air liur dan plasma adalah setara. Melekat lemah pada protein plasma.
Metabolisme
parasetamol dimetabolismekan terutamanya di dalam hati. Dua laluan transformasi utama ialah kompleks glukuronid dan sulfat. Kompleks sulfat cepat tepu apabila dos lebih tinggi daripada julat terapi. Garis metabolik sekunder, dimangkinkan oleh Cytochrom P450, mengakibatkan perantara toksik (N-acetyl-Benzoquinon-Imin), dalam keadaan penggunaan biasa, perantara ini akan dinyahtoksik dengan pengurangan glutation dan air kencing yang dikeluarkan selepas disambungkan kepada asid sistein dan mercaptal. Walau bagaimanapun, apabila keracunan dengan dos tinggi parasetamol, jumlah metabolit toksik akan meningkat.
Penghapusan
Penyingkiran terutamanya melalui air kencing. 90% daripada dos oral akan dilepaskan melalui buah pinggang dalam masa 24 jam, terutamanya dalam bentuk konjugat glukuronid (60 - 80%) dan konjugat sulfat (20 - 30%). Di bawah 5% akan dilepaskan dalam bentuk tetap. Masa jualan adalah kira-kira 2 jam.
Perubahan fisiologi patologi
Kegagalan buah pinggang: Apabila kegagalan buah pinggang yang teruk (pembersihan kreatinin Warga emas: Keupayaan untuk bergabung tidak berubah.
kodina
penyerapan
Selepas minum, Codeine menyerap dengan cepat dan boleh didapati secara relatif berbanding ketika intramuskular adalah 40 - 70%. Kepekatan puncak dalam plasma mencapai 60 minit dan kemudian berkurangan dan masa jualan adalah 2-4 jam. Codeine ditukar kepada Codeine-6-glucuronid, Morphin dan Norcodeine.
Pengagihan
Ikatan protein plasma Codeine dan metabolitnya sepadan dengan julat 50-20%. Isipadu pengedaran adalah kira-kira 3 - 6l/kg. Terdapat bukti pengumpulan morfin dan metabolitnya dengan dos berulang codeine. Metabolit aktif codeine diekskresikan ke dalam susu ibu (lihat kehamilan dan penyusuan).
Metabolisme
Codeine ditukar kepada Codein-6-Glucuronid, metabolit utamanya, oleh glukuronida oleh isenzim UGT2B7 hati, norcodeine oleh n-demetilasi oleh isenzim CYP3A4 hati dan dinding morfin oleh o-remetilasi oleh isenzim cyp2d2d6 hati. Polimorfisme CYP2D6 mempunyai kesan klinikal pada metabolisme Codeine (lihat amaran dan amaran produk tertentu, berkaitan dengan Codeine, transformer Codeine yang sangat pantas dan penghantaran codeine yang lemah dan kehamilan dan penyusuan). Metabolit tambahan termasuk Normorphin, Morphin-6-Glucuronid dan Morphin-3-Glucuronid.
Penghapusan
Codeine dan metabolitnya disingkirkan kebanyakannya melalui buah pinggang (85 - 90%), terutamanya dalam bentuk kompleks glukuronid, penyingkiran dianggap selesai selepas 48 jam. Peratusan dos (bentuk bebas + produk kompleks) ditemui dalam air kencing seperti berikut: kira-kira 10% dalam bentuk morfin, 10% norcodeine, 50 - 70% Codeine. Kira-kira 25 - 30% Codein oral Codein akan bergabung dengan protein plasma.
Kumpulan pesakit khas
kegagalan buah pinggang
Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk (pembersihan kreatinin 10 - 30ml/minit), penyingkiran paracetamol agak perlahan. Untuk kompleks glukuronid dan sulfat, nisbah penyingkiran pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk adalah lebih perlahan daripada orang yang sihat. Kegagalan buah pinggang mengurangkan perkumuhan codeine, boleh membawa kepada pengumpulan metabolit toksik.
Oleh itu, pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin
Kegagalan hepatik
Paracetamol telah dikaji pada pesakit yang mengalami kegagalan hati. Dalam satu kajian, untuk Paracetamol 4G/hari selama 5 hari dalam 6 subjek dengan penyakit hati kronik yang stabil. Kepekatan parasetamol plasma ditentukan antara dos ketiga dan keempat antara dos ketiga dan keempat setiap hari antara 4.5 hingga 26.7µg/ml, jauh lebih rendah daripada keupayaan untuk meracuni. Telah diperhatikan bahawa tiada pengumpulan paracetamol yang ketara dan tidak mempunyai perubahan klinikal atau ujian pesakit. Purata masa jualan ialah 3.4 jam.
Selepas kajian rintis ini, 20 subjek dengan penyakit hati kronik kronik telah dipilih secara rawak dalam kajian silang dua peringkat. Pesakit telah digunakan atau 4g paracetamol sehari atau plasebo selama 13 hari dan kemudian dipindahkan ke rawatan gantian.
Seorang pesakit telah meningkat dalam ujian fungsi hati (LFTS), tetapi selepas pulih dari peringkat itu, pesakit tidak menunjukkan kelainan dalam dua cabaran seterusnya. Penulis membuat kesimpulan bahawa peningkatan lfts tidak berkaitan dengan ubat dan tidak mempunyai kontraindikasi dalam penggunaan paracetamol dalam dos rawatan pada pesakit dengan penyakit hati kronik yang stabil.
Beberapa ujian klinikal menunjukkan bahawa metabolisme parasetamol dikurangkan secara sederhana pada pesakit yang mengalami kegagalan hati kronik, termasuk sirosis alkohol, ditunjukkan dengan meningkatkan paras parasetamol plasma dan masa penjualan yang lebih lama. Dalam laporan, meningkatkan penjualan parasetamol plasma dikaitkan dengan sintesis hati yang terjejas.
Oleh itu, paracetamol harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati dan dikontraindikasikan apabila terdapat penyakit hati, terutamanya hepatitis alkohol, disebabkan oleh induksi CYP2E1, yang membawa kepada peningkatan dalam pembentukan metabolit toksik untuk hati paracetamol. Opioid, termasuk codeine, terutamanya dimetabolismekan oleh enzim hati, jadi kegagalan hati boleh membawa kepada pengumpulan metabolit toksik. Efferalgan Codeine 500mg Bristol Kontraindikasi dalam kes kegagalan hati yang teruk atau kehilangan penyakit hati.(lihat dos dan cara penggunaan (kegagalan hati), kontraindikasi dan berhati-hati apabila digunakan).
Polimorfisme CYP2D6
Pesakit dengan metabolisme yang sangat cepat CYP2D6 dengan aktiviti CYP2D6 yang tinggi boleh menghasilkan tahap serum Morphin, walaupun pada dos Codeine yang rendah. Pesakit dengan metabolisme perlahan CYP2D6 mengurangkan keupayaan untuk membentuk morfin daripada kodin dan mungkin mempunyai kesan analgesik.
(lihat amaran dan berhati-hati, terutamanya untuk kumpulan ubat, yang dikaitkan dengan Codeine, transformer yang sangat laju dan orang yang mengalami transformer yang lemah, mengandung dan menyusu).
Warga emas
Pesakit warga emas mungkin menunjukkan lebih sensitif kepada analgesik opioid, harus mengambil dos permulaan yang lebih rendah (lihat dos dan penggunaan, orang tua).
Kanak-kanak dan remaja
Bayi, kanak-kanak dan kanak-kanak: Farmakokinetik parasetamol diperhatikan pada kanak-kanak dan kanak-kanak serupa dengan orang dewasa, kecuali untuk masa separuh dilepaskan dalam plasma, lebih pendek sedikit (kira-kira 2 jam) berbanding orang dewasa. Pada bayi, masa untuk menjual plasma adalah lebih lama pada kanak-kanak (kira-kira 3.5 jam).
Bayi, kanak-kanak dan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun adalah jauh lebih rendah daripada padanan glukuronid dan sulfat berbanding orang dewasa. Jumlah perkumuhan paracetamol dan metabolitnya adalah sama pada semua peringkat umur (lihat dos dan penggunaan).
Sebelum mengambil Efferalgan Codeine effervescent pellet analgesik akut purata (10 lepuh x 4 tablet)
Cara menggunakan
Ambil penggunaan lisan.
Tablet dicampur dalam air sebelum digunakan.
Dos
Jangan mengesyorkan penggunaan jangka panjang Efferalgan Codeine Bristol tanpa pertimbangan risiko yang teliti berbanding dengan faedah.
Untuk mengelakkan risiko terlebih dos, semak untuk memastikan bahawa ubat serentak tidak mengandungi parasetamol atau kodin (termasuk ubat yang dijual melalui aplikasi dan ubat tidak terjual) (Lihat lebih lanjut: Langkah berjaga-jaga semasa menggunakan, memberi amaran dan produk khas yang berhemat).
Codeine perlu digunakan pada dos terendah yang berkesan dalam masa yang paling singkat. Dos ini boleh digunakan sehingga 4 kali sehari dengan jarak antara penggunaan dadah tidak kurang daripada 6 jam. Dos harian maksimum Codeine tidak boleh melebihi 240mg.
Tempoh melegakan kesakitan hendaklah dihadkan kepada kurang daripada 3 hari dan sekiranya gagal mencapai kelegaan kesakitan, pesakit/pesakit harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.
Bagi kanak-kanak, dos parasetamol mesti ditentukan mengikut berat kanak-kanak.
tablet effervescent hendaklah dilarutkan dalam air. Jangan telan atau kunyah.
Dewasa
Tidak perlu menggunakan lebih daripada 6 kapsul setiap hari. Walau bagaimanapun, dalam kes kesakitan yang teruk, ia boleh meningkat kepada 8 kapsul setiap hari (dos maksimum). Dos harian maksimum parasetamol tidak boleh melebihi 4g sehari; Dos harian maksimum Codeine tidak boleh melebihi 240mg.
Kanak-kanak
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun
Jangan gunakan ubat untuk merawat analgesik pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun kerana risiko keracunan Opioid kerana perubahan yang tidak dapat diramalkan dalam transformasi kodin kepada morfin (lihat kontraindikasi dan amaran serta berhati-hati apabila menggunakan, memberi amaran dan produk khas yang berhemat).
Kanak-kanak dari 12 - 18 tahun
Adalah perlu untuk mematuhi dos mengikut berat untuk memilih pelarasan dos yang sesuai.
Dos harian yang disyorkan:
Mata pelajaran khas
Warga emas
Pesakit warga emas menunjukkan tanda-tanda peningkatan sensitiviti terhadap analgesik opioid. Dos yang lebih rendah harus digunakan lebih rendah daripada dos orang dewasa untuk pesakit tua dan laraskan dos berdasarkan toleransi dan keperluan setiap pesakit (lihat amaran dan berhati-hati apabila digunakan, digunakan pada orang tua dan farmakokinetik, pesakit khas, orang tua).
kegagalan buah pinggang
Dalam kes kegagalan buah pinggang, terdapat peningkatan risiko pengumpulan paracetamol dan kodin. Nota:
Kegagalan hepatik meningkatkan risiko terkumpul parasetamol dan kodin. Pada pesakit dengan penyakit hati kronik atau penyakit hati, ia masih diberi pampasan, terutamanya mereka yang mempunyai sel hati ringan hingga sederhana, alkoholisme kronik, orang dewasa dengan berat kurang daripada 50kg, kekurangan zat makanan yang berpanjangan (rizab glutation hati rendah) dan dehidrasi, perlu mempertimbangkan untuk mengurangkan dos atau memanjangkan jarak antara setiap penggunaan ubat. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 60mg/kg/hari (tidak melebihi 2g/hari).
Adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk mengurangkan dos dalam dosein pada pesakit dengan kegagalan hati.
(Lihat juga farmakokinetik, pesakit khas, kegagalan hati).
Langkah berjaga-jaga: Untuk mengelakkan dos berlebihan, semak semua ubat yang digunakan, termasuk ubat bukan preskripsi.
Dos harian maksimum Codeine tidak boleh melebihi 240mg.
Dos harian maksimum parasetamol tidak melebihi:
lakukan apabila terlebih dos?
Gejala terlebih dos parasetamol
Terdapat risiko terlebih dos, terutamanya pada pesakit dengan penyakit hati, dalam kes alkoholisme kronik, pada pesakit dengan kekurangan zat makanan kronik dan pada pesakit yang mengambil ubat yang menyebabkan induksi enzim. Mengambil ubat berlebihan boleh membawa maut, terutamanya dalam kes ini (Lihat juga: Langkah berjaga-jaga semasa menggunakan, amaran dan berhati-hati, terutamanya dalam produk, berkaitan dengan paracetamol dan interaksi ubat).
Gejala biasanya muncul dalam tempoh 24 jam pertama termasuk loya, muntah, pucat, anoreksia, ketidakselesaan dan peluh.
Overdosis oral akut sebanyak 7.5 g paracetamol atau lebih pada orang dewasa, atau 140 mg/kg berat badan pada kanak-kanak menyebabkan reseksi sel hepatitis, yang berpotensi menyebabkan nekrosis lengkap dan kegagalan hati dan kegagalan otak, yang boleh membawa kepada kegagalan metabolik dan kegagalan otak, yang membawa kepada penyakit metabolik dan kegagalan hati. dan kematian.
Pada masa yang sama, peningkatan kepekatan transaminase hati (AST, ALT), laktat dehidrogenase dan bilirubin telah diperhatikan bersama-sama dengan mengurangkan tahap protrombin yang boleh muncul selepas mengambil ubat 12 - 48 jam. Gejala klinikal kerosakan hati biasanya dinyatakan pada mulanya selepas 1-2 hari dan mencapai maksimum selepas 3-4 hari.Langkah kecemasan
Kemasukan serta-merta.
Sebelum memulakan rawatan, ambil tiub darah untuk mengukur parasetamol dalam plasma secepat mungkin tetapi tidak lebih awal 4 jam selepas mengambil paracetamol.
Cepat keluarkan jumlah ubat oral dengan lavage gastrik.
Rawatan berlebihan termasuk penawar, N-acetylcystein (NAC) secara intravena atau oral secara intravena, jika boleh, dalam masa 8 jam selepas minum. NAC boleh memberikan tahap perlindungan walaupun selepas 16 jam.
Rawatan simptomatik.
Mesti menjalankan ujian hati pada permulaan rawatan dan ulang setiap 24 jam. Dalam kebanyakan kes transaminase hati kembali normal selama 1-2 minggu dengan pemulihan penuh fungsi hati. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat berat, mungkin perlu untuk mencantum hati.
Gejala terlebih dos Codeine
Tanda dan gejala: Dos opioid maksimum bergantung pada perubahan setiap individu. Kegagalan pernafasan dalam penurunan pernafasan kepada apnea, terlalu sedatif dalam julat daripada menakjubkan kepada koma dan murid adalah gejala utama overdosis Codeine atau opioid lain. Gejala lain yang berkaitan dengan kesan pada sistem saraf pusat termasuk sakit kepala, muntah, pengekalan kencing, penurunan usus, kadar denyutan jantung yang perlahan dan hipotensi juga boleh berlaku.
Langkah kecemasan
Gunakan ubat antagonis opioid, yang paling biasa ialah Naloxon.
Naloxon mempunyai masa separa musnah dalam plasma pendek berbanding dengan metabolit kod aktiviti. Untuk mencapai pembalikan sepenuhnya kegagalan pernafasan terbuka, suntikan naloxon selalunya perlu diulang melalui suntikan bolus atau penghantaran, bergantung pada tahap dos berlebihan dan tahap morfin serum.
Pengudaraan yang disokong dan rawatan gejala lain.
Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.
Kesan sampingan
Apabila menggunakan Efferalgan Codeine 500mg Bristol, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).
Berkaitan dengan paracetamol
Reaksi hipersensitiviti kepada parasetamol boleh dimanifestasikan oleh urtikaria, eritema dan ruam (tidak diketahui). Kes tindak balas hipersensitiviti seperti anafilaksis dan angioedema telah dilaporkan kepada paracetamol (lihat kontraindikasi).
Kesan sampingan berikut telah dilaporkan daripada pengalaman selepas jualan dengan paracetamol.
Kekerapan tidak diketahui
Sistem darah dan limfa: trombositopenia, neutropenia.
Sistem penghadaman: cirit-birit, sakit perut.
Hati: Tingkatkan enzim hati.
Sistem imun: Anafilaksis, angioed, hipersensitiviti.
Pengujian: Kurangkan nisbah standardisasi antarabangsa, tingkatkan nisbah standardisasi antarabangsa.
Kulit dan tisu subkutan: urtikaria, eritema, ruam, ruam luaran di seluruh badan, nekrosis epidermis beracun, sindrom Stevens-Johnson.
litar: hipotensi (sebagai gejala anafilaksis.
Berkenaan Efferalgan Codeine 500mg Bristol
Kesan sampingan berikut telah dilaporkan daripada pengalaman dengan Efferalgan Codeine 500mg Bristol.
Kekerapan tidak diketahui
Sistem darah dan limfa: platelet.
telinga dan memukau: pening.
Sistem penghadaman: sakit perut, sembelit, cirit-birit, loya, muntah, pankreatitis.
Badan: lemah, tidak selesa, edema.
Hepatoma: sakit perut yang disebabkan oleh hempedu, hepatitis.
Sistem imun: Anafilaksis, hipersensitiviti.
Ujian: Meningkatkan alanin aminotransferase, meningkatkan aspartat aminotransferase, meningkatkan alkali fosfatase dalam darah, meningkatkan amilase darah, meningkatkan Gama-glutamyltranferase, meningkatkan nisbah standard antarabangsa.
Otot tulang dan tisu penghubung: Corak otot.
Sistem saraf: pening, kejutan otot, paresthesia, mengantuk, pengsan, gegaran.
Mental: Keadaan tertumpu, penyalahgunaan dadah, pergantungan dadah, halusinasi.
buah pinggang dan kencing: kegagalan buah pinggang, pengekalan kencing.
Pernafasan, dada dan mediastinum: Kesukaran bernafas, kegagalan pernafasan.
Kulit dan tisu subkutan: angioedema, eritema, gatal-gatal, urtikaria.
litar: menurunkan tekanan darah.
Arahan tentang cara mengendalikan ADR
Beritahu doktor kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.
Amaran
Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.
Kontraindikasi
Efferalgan Codeine Bristol dikontraindikasikan dalam kes berikut:
Hipersensitiviti kepada paracetamol atau proparacetamol hydrochloride (prekursor paracetamol), codeine atau mana-mana eksipien ubat (lihat berhati-hati semasa menggunakan, memberi amaran dan produk khas yang berhemat, dikaitkan dengan paracetamol dan kesan sampingan, berkaitan dengan paracetamol).
Kegagalan hati yang teruk atau penyakit hati tidak berjaya (lihat pesakit khas, farmakokinetik, kegagalan hati).
Kegagalan pernafasan, tanpa mengira tahap (lihat berhati-hati semasa menggunakan, memberi amaran dan berhati-hati tentang kumpulan ubat, dikaitkan dengan opioid, kesan pernafasan dan penggunaan berhati-hati apabila digunakan, digunakan pada kanak-kanak).
Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun kerana risiko keracunan Opioid kerana perubahan yang tidak dapat diramalkan dalam transformasi codeine kepada morfin (lihat berhati-hati semasa menggunakan, memberi amaran dan berhati-hati tentang produk, berkaitan dengan Codeine, transformer Codeine yang sangat pantas).
Semua pesakit dengan kanak-kanak di bawah 50kg (kanak-kanak dari 0 hingga 18 tahun) baru sahaja melakukan tonsilektomi atau VA curt untuk merawat sindrom apnea tidur yang berkaitan dengan halangan saluran pernafasan kerana pesakit ini berisiko tinggi mendapat reaksi yang serius dan mengancam nyawa (lihat berhati-hati semasa menggunakan, memberi amaran dan produk khas yang berhemat, berkaitan dengan Codein, untuk kanak-kanak).
Pesakit dengan gen metabolik gen melalui CYP2D6 sangat pantas (lihat berhati-hati semasa menggunakan, amaran dan berhati-hati tentang produk, berkaitan dengan Codeine, transformer yang sangat pantas).
Langkah berjaga-jaga apabila digunakan
Ubat ini mengandungi paracetamol. Temui doktor anda dengan segera apabila berlebihan atau penggunaan rawak terlalu tinggi.
Ubat ini mengandungi paracetamol dan codeine. Banyak ubat lain juga mengandungi bahan-bahan ini. Anda tidak boleh menggabungkan ubat-ubatan ini bersama-sama untuk tidak melebihi pengesyoran maksimum (lihat dos dan penggunaan).
Hanya gunakan ubat ini untuk kanak-kanak apabila ditetapkan oleh doktor. Jangan dirawat untuk kanak-kanak, tetapi sebelum tidak meminta pendapat doktor. Ubat ini mesti disertai oleh kanak-kanak, jika anda merasakan bahawa kanak-kanak terlalu mengantuk, maka anda tidak boleh memberi kanak-kanak lain.
Ubat jangka panjang ini boleh menyebabkan ubat. Jangan mengambil ubat untuk masa yang lama tanpa memohon doktor.
Jangan terlebih dos dan segera laporkan kepada doktor apabila terlebih dos.
Jangan gunakan untuk masa yang lama tanpa kepakaran, terutamanya apabila gangguan berlarutan lebih daripada 5 hari dalam fenomena memulakan gejala lain apabila meneruskan ubat.
Ubat ini mengandungi sorbitol, jadi ia tidak digunakan untuk pesakit yang mengalami intoleransi fruktosa (penyakit metabolik genetik).
Amaran dan berhati-hati terutamanya dengan kumpulan ubat
Efferalgan Codeine 500mg Bristol mengandungi Codeine sebagai opioid analgesik.
Berkaitan dengan Opioid
(Lihat lebih banyak amaran dan produk berhemat terutamanya tentang produk, berkaitan dengan codeine).
Kesan pada sistem saraf pusat
Kesan opioid pada sistem saraf pusat (CNS) boleh menyebabkan kegagalan pernafasan yang serius, yang boleh membawa maut.
Perencat sistem saraf pusat Opioid, termasuk perencat pernafasan dan sedatif, mesti dipertimbangkan dalam kes penyakit intrakranial yang diketahui atau disyaki seperti kecederaan kepala atau kecederaan intrakranial lain. Kesan ini pada sistem saraf pusat juga boleh merumitkan penilaian neurologi.
Harus berhati-hati apabila menggunakan opioid pada pesakit epilepsi kerana keupayaan untuk mengurangkan sawan.
Untuk lanjutan ubat penahan sakit termasuk opioid meningkatkan risiko sakit kepala akibat penyalahgunaan dadah.
Rawatan opioid, terutamanya untuk kegunaan jangka panjang, boleh meningkatkan kesakitan pada sesetengah orang.
Penggunaan serentak alkohol dan Codeine boleh meningkatkan perencatan sistem saraf pusat. Jangan syorkan minum semasa merawat dengan Efferalgan Codeine 500mg Bristol (lihat lebih banyak amaran dan produk khas berhemat, berkaitan dengan paracetamol).
Kesan pada pernafasan
Kontraindikasi menggunakan Efferalgan Codeine 500mg Bristol dalam keadaan pernafasan yang dicirikan oleh kegagalan pernafasan pada mana-mana tahap.
Opioid menyebabkan kegagalan pernafasan melalui perencat sistem saraf pusat. Risiko kegagalan pernafasan mungkin meningkat disebabkan penggunaan ubat secara serentak (lihat interaksi ubat) dan faktor genetik (lihat amaran dan produk berhemat, terutamanya produk, yang berkaitan dengan Codeine, orang yang mengubah Codeine dan kehamilan yang sangat cepat, dikaitkan dengan codeine).
Berhati-hati apabila menggunakan Efferalgan Codeine 500mg Bristol dalam pesakit asma. Opioid, terutamanya morfin dan derivatif, boleh menyebabkan pembebasan histamin. Aktiviti batuk opioid mungkin memudaratkan keadaan pernafasan yang berfaedah batuk dengan kahak.
Kesan pada gastrousus
Sembelit, boleh tahan terhadap rawatan julap, adalah kesan sampingan rawatan opioid dan perlu memantau fungsi usus.
Mual dan muntah juga merupakan kesan sampingan rawatan opioid, dalam sesetengah orang, kadar loya dan muntah mungkin berkurangan dengan penggunaan atau timbulnya toleransi dadah (ubat biasa).
Menggunakan opioid boleh menutup gejala keadaan perut akut. Sesetengah opioid, termasuk morfin, dianggap meningkatkan tekanan sfinkter ODDI, menunjukkan berhati-hati apabila digunakan dalam kes patogen hempedu seperti pankreatitis dan batu karang, walaupun kesan yang jelas belum ditentukan.
Kesan pada kulit
Gatal adalah kesan sampingan rawatan opioid.
Kesan pada hormon
Opioid boleh mengurangkan hormon dan harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan hormon.
Kesan imun
Sesetengah opioid, termasuk morfin, mungkin mempunyai kesan menghalang fungsi imun. Kepentingan klinikal kesan ini belum ditentukan.
Kesan pada sistem rangka
Otot keras dan getaran otot boleh berlaku dengan terapi opioid.
Kesan pada sistem kencing - alat kelamin
Opioid boleh menyebabkan pengekalan kencing kerana mengurangkan nada otot licin dalam pundi kencing, mengurangkan kesedaran tentang kepenuhan pundi kencing dan perencatan refleks kencing. Oleh itu, berhati-hati harus digunakan apabila menggunakan opioid pada pesakit dengan uretra atau hipertrofi prostat.
Kesan pada kardiovaskular dan serebrovaskular
Pesakit dengan hipoglikemia atau hipoglikemia yang menggunakan opioid harus dipantau untuk kesan hemodinamik yang mungkin berlaku.
Toleransi ubat (ubat biasa)
Kesan analgesik atau intoleransi ubat mungkin berlaku apabila penggunaan opioid yang berpanjangan. Toleransi pepenjuru antara opioid yang tidak lengkap dan toleransi boleh muncul pada tahap yang berbeza untuk opioid yang berbeza.
Penggunaan Codeine yang berpanjangan boleh membawa kepada pergantungan fizikal dan psikologi. Oleh itu, ia tidak disyorkan untuk memanjangkan Efferalgan Codeine 500mg Bristol. Harus berhati-hati apabila menggunakan Efferalgan Codeine 500mg Bristol pada pesakit pada masa ini atau pernah bergantung kepada opioid dan harus mempertimbangkan terapi alternatif untuk melegakan kesakitan.
Amaran dan amaran khusus tentang produk
Tidak digalakkan untuk melanjutkan penggunaan Efferalgan Codeine 500mg Bristol tanpa mengambil kira risiko dengan teliti berbanding faedahnya (lihat dos dan cara penggunaan).
Untuk mengelakkan risiko terlebih dos atau kesan sampingan yang serius, semak untuk memastikan ubat lain yang digunakan tanpa opioid atau ubat lain menghalang sistem saraf pusat (termasuk ubat preskripsi dan ubat bukan preskripsi). (Lihat: interaksi dadah).
(Lihat juga: Amaran dan berhati-hati tentang produk dan tempoh penyusuan, yang dikaitkan dengan kodin).
Disebabkan oleh risiko pernafasan, hanya penggunaan ubat Codeine untuk mengurangkan analgesik akut pada tahap purata untuk kanak-kanak berumur lebih 12 tahun apabila ubat penahan sakit lain seperti paracetamol dan ibuprofen tidak berkesan.
Codeine hanya boleh digunakan pada dos terendah yang berkesan dan dalam masa yang paling singkat.
Pengubah yang sangat pantas (dimetabolismekan melalui CYP2D6)
Kodein ditukar kepada morfin (metabolit aktif) melalui enzim hati CYP2D6 dalam hati. Jika sebahagian atau semua enzim ini kekurangan, pesakit tidak akan mencapai kesan rawatan yang sesuai. Dianggarkan sehingga 7% daripada populasi kulit putih mungkin kekurangan enzim ini. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai gen metabolik yang kuat atau super cepat, risiko tindak balas berbahaya yang disebabkan oleh keracunan opioid walaupun dalam dos preskripsi biasa. Pesakit ini mempunyai keupayaan untuk menukar kodein kepada morfin dengan lebih cepat, membawa kepada paras morfin serum yang lebih tinggi daripada yang dijangkakan.
Gejala biasa keracunan Opioid termasuk kesedaran, mengantuk, pernafasan cetek, murid, loya, muntah, sembelit dan anoreksia. Dalam kes yang serius, gejala kemerosotan peredaran darah dan pernafasan mungkin muncul, mungkin mengancam nyawa dan jarang membawa maut.Anggaran nisbah orang yang membawa metabolisme dadah melalui CYP2D6 sangat pantas dalam kaum yang berbeza diringkaskan dalam jadual di bawah:
Orang Asia Gunakan selepas pembedahan untuk kanak-kanak Terdapat laporan dalam literatur yang diterbitkan bahawa penggunaan Codeine yang digunakan selepas pembedahan untuk kanak-kanak baru sahaja melakukan prosedur tonsil dan mengikis untuk merawat sindrom apnea tidur yang berkaitan dengan halangan saluran pernafasan boleh menyebabkan tindak balas yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa, malah kematian (lihat sebaliknya). Kesemua pesakit ini menggunakan Codeine dalam dos yang ditetapkan, tetapi terdapat bukti bahawa kanak-kanak ini membawa gen untuk menukar codeine kepada morfin yang kuat atau super cepat. Berkaitan dengan paracetamol Untuk mengelakkan risiko terlebih dos, semak untuk memastikan ubat lain digunakan tanpa parasetamol (termasuk ubat yang dijual mengikut preskripsi dan ubat tidak terjual) (Lihat juga: interaksi ubat). Gunakan dos paracetamol yang lebih tinggi daripada dos yang disyorkan yang membawa kepada risiko kerosakan hati yang sangat serius. Gejala klinikal kerosakan hati biasanya ditemui pertama selepas 1 hingga 2 hari selepas overdosis paracetamol. Gejala kerosakan hati yang paling teruk biasanya diperhatikan selepas 3-4 hari. Mesti dirawat dengan penawar secepat mungkin (lihat: dos berlebihan, berlebihan Paracetamol). Doktor perlu memberi amaran kepada pesakit tentang tanda-tanda tindak balas kulit yang serius seperti sindrom Stevens-Johnson (SJS), nekrosis epidermis beracun (Sepuluh) atau sindrom Lyell dan pustula semua badan akut (AGEP). Berhati-hati apabila menggunakan paracetamol dalam kes berikut: Kegagalan hati ringan hingga sederhana. Kontraindikasi menggunakan Efferalgan Codeine 500mg Bristol dalam kes kegagalan hati yang teruk atau penyakit hati tidak diberi pampasan. kegagalan buah pinggang sederhana dan teruk (pelepasan kreatinin Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) (boleh menyebabkan anemia hemolitik). Ketagihan alkohol kronik, minum berlebihan (3 atau lebih gelas alkohol setiap hari). Anoreksia, tidak betul atau haus, malnutrisi kronik (rizab glutation hati yang rendah). Dehidrasi, mengurangkan aliran darah. Berkaitan dengan Efferalgan Codeine 500mg Bristol Kod Efferalgan untuk 500mg Bristol hendaklah digunakan dengan berhati-hati pada orang: Penyakit fenilceton (ubat yang mengandungi aspartam). Intoleransi fruktosa (ubat yang mengandungi Sorbitol). Penggunaan natrium terkawal (ubat ini mengandungi kira-kira 16.5mmol atau MEQ (atau 380mg natrium). Maklumat ini harus dipertimbangkan dalam pesakit penggunaan natrium terkawal. Penggunaan pada kanak-kanak Pesakit dengan kanak-kanak perlu dipantau dengan teliti tentang perkembangan perencatan sistem saraf pusat yang dikaitkan dengan Codeine seperti mengantuk yang berlebihan dan pengurangan pernafasan. Perbezaan dalam farmaseutikal genetik dalam metabolisme kodin boleh meningkatkan risiko kesan sampingan atau mengurangkan tindak balas rawatan dalam sesetengah pesakit. (Lihat: Amaran dan berhati-hati tentang produk, berkaitan dengan Codeine, transformer dan amaran yang sangat pantas dan produk berhemat, terutamanya produk, berkaitan dengan codeine, transformer Codeine yang lemah, terlebih dos, Codeine dan farmakokinetik yang berlebihan, kumpulan khas pesakit, kanak-kanak dan remaja). Kanak-kanak mengalami gangguan fungsi pernafasan Codeine tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak yang mengalami fungsi pernafasan, termasuk gangguan neuromuskular, penyakit jantung atau pernafasan, jangkitan pernafasan atas atau paru-paru, pelbagai trauma atau baru sahaja menjalani pembedahan besar. Faktor-faktor ini boleh memburukkan lagi gejala keracunan Morfin. Digunakan pada orang tua Pesakit warga emas mungkin mempunyai peningkatan risiko kesan sampingan yang berkaitan dengan opioid seperti kegagalan pernafasan dan sembelit. Adalah disyorkan untuk menggunakan dos permulaan yang rendah sedikit berbanding orang dewasa untuk pesakit tua (lihat: dos dan penggunaan, dos dan dos yang disyorkan dan penggunaan, orang tua). Pesakit warga emas juga mempunyai keupayaan untuk meningkatkan penggunaan ubat secara serentak, ini boleh meningkatkan risiko interaksi ubat (lihat: interaksi ubat). Oleh kerana penggunaan ubat ini berisiko mengantuk, jadi perlu berhati-hati, terutamanya semasa memandu atau mengendalikan mesin, kerana ubat itu mengandungi Codeine. Fenomena ini berkurangan secara beransur-ansur selepas mengambil ubat berkali-kali, mungkin berguna jika ia mula diambil pada waktu petang. Fenomena berbahaya ini akan meningkat apabila meminum alkohol. Jangan syorkan menggunakan Efferalgan Codeine 500mg Bristol semasa kehamilan tanpa mengambil kira risiko, faedah dan terapi penggantian dengan teliti. Berkaitan dengan paracetamol Pengalaman klinikal mengenai penggunaan paracetamol semasa mengandung adalah terhad. Data wabak daripada penggunaan dos rawatan Paracetamol untuk oral dan bukannya kesan yang tidak diingini pada wanita hamil atau pada kesihatan janin atau bayi. Kajian tentang pembiakan dengan parasetamol oral tidak menunjukkan sebarang kesan kecacatan atau toksik kepada embrio. Berkaitan dengan Codeine Tiada kajian pembiakan yang lengkap dan terkawal mengenai penggunaan codeine semasa kehamilan. Walaupun tiada bukti jelas tentang kecacatan kelahiran pada manusia akibat penggunaan Codeine semasa kehamilan, adalah mustahil untuk menghapuskan penglibatan itu. Sindrom kondensasi pada bayi baru lahir, dicirikan oleh simptom penyediaan candu termasuk kegelisahan, tangisan yang berlebihan, gegaran, nada nada, pernafasan cepat, demam, muntah dan cirit-birit, berkaitan dengan penggunaan Codeine pada ibu dalam tempoh tiga bulan terakhir kehamilan. Menggunakan Codeine pada ibu dalam mana-mana peringkat kehamilan boleh dikaitkan dengan pembedahan caesarean seperti yang dirancang dan digunakan dalam tempoh tiga bulan terakhir kehamilan mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko pembedahan cesarean kecemasan dan pendarahan selepas bersalin. Jika anda mengetahui bahawa anda menghidapi Thai semasa mengambil ubat ini, laporkan kepada doktor anda, kerana hanya doktor yang berhak memutuskan anda untuk meneruskan atau berhenti mengambil ubat ini. Ubat ini melalui susu ibu, jadi ia mesti dikontraindikasikan semasa penyusuan, melainkan digunakan secara rawak. Berkaitan dengan paracetamol Selepas penggunaan oral, parasetamol dikumuhkan dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil. Terdapat laporan mengenai bayi dalam penyusuan susu ibu. Berkaitan dengan Codeine Efferalgan Codeine 500mg Bristol tidak digunakan untuk wanita menyusu (lihat kontraindikasi). Dalam dos biasa rawatan, Codeine dan metabolit aktif boleh didapati dalam susu ibu pada dos yang sangat rendah dan nampaknya tidak menyebabkan kesan buruk pada penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, jika pesakit adalah gen metabolik CYP2D6 yang sangat pantas, Morphin (metabolit aktif codeine) boleh didapati dalam susu ibu dengan kepekatan yang lebih tinggi, dan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, boleh menyebabkan bayi mengalami simptom-simptom fatal, yang boleh menyebabkan bayi mengalami kepekatan yang lebih tinggi. untuk memberitahu ibu tentang risiko dan tanda-tanda Ibu. secara amnya semasa mengandung atau menyusukan bayi sentiasa perlu berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat. Kesan ubat lain pada Efferalgan Codeine 500mg Bristol Berkaitan dengan paracetamol Phenytoin digunakan serentak, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanan parasetamol dan meningkatkan risiko ketoksikan hati. Pesakit yang sedang dirawat dengan fenitoin harus mengelakkan dos tinggi parasetamol. Perlu memantau pesakit tentang bukti keracunan hati. Probenecid menyebabkan pengurangan pelepasan paracetamol hampir dua kali dengan menghalang gabungan dengan asid glukuronik. Dos parasetamol harus dipertimbangkan apabila digunakan serentak dengan probenecid. salisilamid boleh memanjangkan masa pelupusan (t1/2) paracetamol. Aruhan enzim: Berhati-hati apabila parasetamol digunakan serentak dengan bahan aruhan enzim. Bahan ini termasuk, tetapi tidak terhad, barbiturat, isoniazid, carbamazepine, rifampin dan etanol (lihat: dos berlebihan, dos berlebihan paracetamol). Berkaitan dengan Codeine Opioid lain: Gabungan Codeine dengan ubat yang mengandungi opioid lain seperti gangsa opioid (Alfentanil, Dextromoramid, Dextropropoxyphen, dihyrdocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Pethidin, Phenoperidin, KookInil, Sufentanil, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol noscapin, pholcodin, codeine, ethylmorphin) boleh meningkatkan kesan perencatan sistem saraf pusat, termasuk sedatif dan kegagalan pernafasan, meningkatkan risiko kematian berlebihan. Penggunaan dengan antagonis opioid/antagonis dan ubat gangsa opioid sebahagiannya (buprenorphin, butorphanol, nalbuphin, nalorfin, pentazocin) boleh menyebabkan mengurangkan kesakitan dan gejala opioid. Ubat-ubatan lain menghalang sistem saraf pusat, seperti Barbiturat, ubat anti-kecemasan dan antidepresan, termasuk antidepresan tiga pusingan (TCA), selektif Serotonin Restrain inhibitors (SSRIs), Monoamin Oxidase inhibitors (IMAO), Benzodiazepine dan pil tidur boleh meningkatkan perencat saraf pusat Codein, seperti ubat-ubatan drivasitif Codein yang lain. (ubat penahan sakit, perencat batuk dan rawatan alternatif), ubat penenang, barbiturat, benzodiazepin, ubat anti-kecemasan selain daripada benzodiazepin (meprobamate), pil tidur, antidepresan yang menyebabkan rasa mengantuk (amitreptylin, dormepin, mianserin, mirtazapin, mirtazapin, mirtapinzapin, mirtazapin) mengantuk, ubat untuk hipertensi, kesan pusat, Baclofen dan thalidomid mungkin mempunyai kesan mengantuk serta kod. Ubat-ubatan lain dimetabolismekan oleh perencat CYP2D6 atau CYP2D6 seperti penyerapan semula Serotonin terpilih (SSRI) (SSRI) (Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion dan Sertralin), Sedatif (Chlorpromazin, Haloperidol, Levomepromazin, Thioridazin) dan antidepresan IMIP, Thioridazin (IMIP), antidepresan. nortriptylin), celecoxib, quinidine, dexamethasone dan rifampin boleh mengurangkan kesan kesakitan codeine. Ubat antikolinergik antikolinergik serentak dengan opioid, termasuk kodin, boleh meningkatkan perencatan fungsi usus dan meningkatkan risiko genangan usus. Alkohol digunakan serentak dengan analgesik opioid untuk meningkatkan kesan sedatif. naltrexon, antagonis opioid, menghalang kesan analgesik codeine. Berkesan Efferalgan Codeine 500mg Bristol pada ubat lain Efferalgan Codeine 500mg Bristol boleh meningkatkan kemungkinan kesan yang tidak diingini apabila digunakan bersama ubat lain. Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera
Kehamilan
Tempoh penyusuan
Interaksi ubat
Penyimpanan
Jangan gunakan ubat melebihi had masa yang dinyatakan pada kotak.
Simpan kurang daripada 25 ° C di tempat yang kering.
Ubat lain
- CEPOREX SYRUP 250MG
- Karvea
- Latuda
- MOTILIUM 1MG/ML ORAL SUSPENSION
- PARIET 20MG TABLETS
- SEPTRIN 40MG/200MG PER 5ML PAEDIATRIC SUSPENSION
Penafian
Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.
Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.
Kata kunci yang popular
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions