Pellet efervescent de codeină Efferalgan un analgezic acut mediu (10 blistere x 4 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 10 blistere x 4 comprimate
Specificații Paracetamol, codeină
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Paracetamol | 500 mg |
| Codeina | 30 mg |
Utilizări
Indicații
Efferalgan Codeine Bristol este indicată în următoarele cazuri:
Durerea acută medie pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani (cu o greutate de 31 kg sau mai mult) pentru a calma durerea atunci când alte analgezice precum paracetamolul sau ibuprofenul (singur) sunt ineficiente.
Pharmacokinatus
paracemol: calmarea durerii - antipiretic.
Fosfat de codeină: analgezice de grup opioide.
Combinația de paracetamol cu cod de fosfat va oferi o ameliorare mai puternică a durerii decât atunci când utilizați fiecare medicament separat, efectul durează mai mult.
paracetamolul este un analgezic antipiretic cu efecte antiinflamatorii slabe. Spre deosebire de AINS tradiționale, la doza de tratament cu paracetamol neinhibat.
Codeina este un analgezic opioid care reduce tusea. Codeina și metaboliții morfinei au activitatea sa, care este derivatul fenantren al opioidului. Codeina este un analgezic central cu efecte slabe. Codeina funcționează prin receptorii µ opioid, dar codeina are afinitate scăzută pentru acești receptori și efectul de calmare a durerii al medicamentului se datorează codeinei transformate în morfină. Codeina, mai ales atunci când este coordonată cu alte analgezice, cum ar fi paracetamolul, s-a dovedit a fi eficientă în analgezice datorită simțului nervos acut.
Mecanism de acțiune
Mecanismul exact de ameliorare a durerii și a efectelor febrei ale paracetamolului nu a fost stabilit. Mecanismul de acțiune poate fi legat de activitățile centrale și periferice.
Efectele analgezice ale codeinei și metaboliților săi activi prin intermediari prin atașarea MU (µ) opioid și opioid periferic. Codeina are o afinitate slabă pentru receptorii µ-opioizi și reprezintă aproximativ o zecime din ameliorarea durerii pe care o are morfina.
Deși se crede adesea că efectul de calmare a durerii al codeinei se datorează morfinei sale metabolice active, există dovezi că durerea se reduce prin intermediul codein-4-glucuronid intermediar și poate fi de către alți metaboliți ai codeinei.
Efectele tusei codeinei sunt considerate a fi efectul asupra centrului.
farmacocinetica
paracetamolul și codeina au o absorbție similară și, prin urmare, farmacocinetica acestor două componente nu se modifică atunci când sunt coordonate.
paracetamol
absorbție
Absorbția paracetamolului atunci când este luat va fi rapidă și completă. Concentrația maximă în plasmă atinge 30-60 de minute după consum.
Distribuție
Paracetamolul este distribuit rapid în toate țesuturile corpului. Concentrațiile de sânge, saliva și plasmă sunt echivalente. Atașare slabă la proteinele plasmatice.
Metabolism
paracetamolul se metabolizează în principal în ficat. Cele două căi principale de transformare sunt complexele glucuronide și sulfat. Complexul de sulfat saturat rapid atunci când doza este mai mare decât intervalul de terapie. Linii metabolice secundare, catalizate de Cytochrom P450, rezultând intermediari toxici (N-acetil-Benzochinon-Imin), în condiții normale de utilizare, acest intermediar va fi detoxificat cu reducerea glutationului și excretat cu urina după ce a fost conectat la cisteină și acid mercaptal. Cu toate acestea, la otrăvirea cu doze mari de paracetamol, cantitatea de metaboliți toxici va crește.
Eliminare
Eliminarea în principal prin urină. 90% din doza orală va fi evacuată prin rinichi în 24 de ore, în principal sub formă de conjugat glucuronid (60 - 80%) și conjugat sulfat (20 - 30%). Sub 5% vor fi evacuate într-o formă constantă. Timpul de vânzare este de aproximativ 2 ore.
Modificări fiziologice patologice
Insuficiență renală: când insuficiență renală severă (purificarea creatininei Vârstnici: capacitatea de a combina nu se modifică.
codeină
absorbție
După ce a băut, codeina se absoarbe rapid și este relativ disponibilă în comparație cu când intramuscular este de 40 - 70%. Concentrația maximă în plasmă atinge 60 de minute și apoi scade, iar timpul de vânzare este de 2-4 ore. Codeina este transformată în codeină-6-glucuronid, morfină și norcodeină.
Distribuție
Legăturile de proteine plasmatice ale codeinei și metaboliții săi corespund unui interval de 50-20%. Volumul de distributie este de aproximativ 3 - 6l/kg. Există dovezi ale acumulării morfinei și metaboliților săi cu doze repetate de codeină. Metaboliții activi ai codeinei sunt excretați în laptele matern (vezi sarcina și alăptarea).
Metabolism
Codeina este transformată în Codein-6-Glucuronid, principalii săi metaboliți, de către glucuronid de către izoenzima hepatică UGT2B7, norcodeină prin n-demetilare de către izoenzima CYP3A4 hepatică și peretele morfinei prin o-remetilare de către izoenzima cyp2d2d6 hepatic. Polimorfismul CYP2D6 are un impact clinic asupra metabolismului Codeinei (vezi avertismentul și atenția produselor specifice, legate de Codeine, transformatori extrem de rapidi ai Codeinei și transmitere slabă a codeinei și sarcina și alăptarea). Metaboliții auxiliari includ Normorphin, Morphin-6-Glucuronid și Morphin-3-Glucuronid.
Eliminare
Codeina și metaboliții săi sunt eliminați mai ales prin rinichi (85 - 90%), în principal sub formă de complexe glucuronide, eliminarea fiind considerată a fi finalizată după 48 de ore. Procentul de doză (forma liberă + produs complex) se întâlnește în urină astfel: aproximativ 10% sub formă de morfină, 10% norcodeină, 50 - 70% Codeină. Aproximativ 25 - 30% Codeină Codeina orală se va combina cu proteinele plasmatice.
Grupuri speciale de pacienți
insuficiență renală
În caz de insuficiență renală severă (eliminarea creatininei 10 - 30 ml/minut), eliminarea paracetamolului este puțin lentă. Pentru complexele glucuronide și sulfat, raportul de eliminare la persoanele cu insuficiență renală severă este mai lent decât persoanele sănătoase. Insuficiența renală reduce excreția de codeină, poate duce la acumularea de metaboliți toxici.
Prin urmare, la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei
Insuficiență hepatică
Paracetamolul a fost studiat la pacienţii cu insuficienţă hepatică. Într-un studiu, pentru Paracetamol 4G/zi timp de 5 zile la 6 subiecți cu boală hepatică cronică stabilă. Concentrația plasmatică de paracetamol este determinată între a treia și a patra doză, între a treia și a patra doză în fiecare zi, variind de la 4,5 la 26,7 µg/ml, mult mai mică decât capacitatea de otrăvire. S-a observat că nu există o acumulare semnificativă de paracetamol și nu are modificări clinice sau teste ale pacientului. Timpul mediu de vânzare este de 3,4 ore.
După acest studiu pilot, 20 de subiecți cu boală hepatică cronică cronică au fost selectați aleatoriu într-un studiu încrucișat în două etape. Pacientul a fost utilizat sau 4 g de paracetamol pe zi sau un placebo timp de 13 zile și apoi a fost transferat la tratament de substituție.
Un pacient a crescut în testele funcției hepatice (LFTS), dar după recuperarea din acel stadiu, pacientul nu a prezentat anomalii în următoarele două provocări. Autorii concluzionează că creșterea Lfts nu are legătură cu medicamentul și nu are contraindicații în utilizarea paracetamolului în dozele de tratament la pacienții cu boală hepatică cronică stabilă.
Unele studii clinice arată că metabolismul paracetamolului este redus moderat la pacienții cu insuficiență hepatică cronică, inclusiv ciroză alcoolică, demonstrată prin creșterea nivelului plasmatic de paracetamol și timp mai lung de vânzare. În rapoarte, creșterea vânzării paracetamolilor din plasmă este asociată cu sinteza afectată a ficatului.
Prin urmare, paracetamolul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică și contraindicat atunci când există o boală hepatică, în special hepatită alcoolică, din cauza inducției CYP2E1, ceea ce duce la o creștere a formării metaboliților toxici pentru ficat ai paracetamolului. Opioidul, inclusiv codeina, este metabolizat în principal de enzimele hepatice, astfel încât insuficiența hepatică poate duce la acumularea de metaboliți toxici. Efferalgan Codeină 500 mg Bristol Contraindicat în cazurile de insuficiență hepatică severă sau pierderea bolii hepatice.(vezi doza și modul de utilizare (insuficiență hepatică), contraindicații și precauție la utilizare).
Polimorfismul CYP2D6
Pacienții cu metabolizare extrem de rapidă a CYP2D6 cu activitate ridicată a CYP2D6 pot produce niveluri serice de Morfină, chiar și la doze mici de codeină. Pacienții cu metabolism lent CYP2D6 reduce capacitatea de a forma morfină din codeină și pot avea efect analgezic.
(vezi avertismente și precauție, în special pentru grupurile de droguri, asociate cu Codeina, transformatoare extrem de rapide și persoane cu transformatoare slabe, sarcină și alăptare).
Vârstnici
Pacienții vârstnici se pot manifesta mai sensibili la analgezicele opioide, ar trebui să ia o doză inițială mai mică (vezi doza și mod de utilizare, vârstnici).
Copii și adolescenți
Bebeluși, copii și copii: Farmacocinetica paracetamolului se observă la copii și copii similară cu adulții, cu excepția timpului de semi-eliberare în plasmă, puțin mai scurt (aproximativ 2 ore) comparativ cu adulții. La sugari, timpul de vânzare a plasmei este mai mare la copii (aproximativ 3,5 ore).
Bebelușii, copiii și copiii cu vârsta sub 10 ani sunt semnificativ mai mici decât potrivirea glucuronidelor și sulfatului în comparație cu adulții. Excreția totală a paracetamolului și a metaboliților săi este aceeași la toate vârstele (vezi doza și utilizarea).
Înainte de a lua Pellet efervescent de codeină Efferalgan un analgezic acut mediu (10 blistere x 4 comprimate)
Cum se utilizează
Utilizați oral.
Comprimate amestecate în apă înainte de utilizare.
Dozare
Nu se recomandă utilizarea pe termen lung a Efferalgan Codeine Bristol fără a lua în considerare cu atenție riscurile în comparație cu beneficiile.
Pentru a evita riscul de supradozaj, asigurați-vă că medicamentele simultane nu conțin paracetamol sau codeină (inclusiv medicamente vândute prin aplicații și medicamente nevândute) (Vezi mai multe: Precauții la utilizare, avertisment și produse speciale prudente).
Codeina trebuie utilizată la cele mai mici doze care sunt eficiente în cel mai scurt timp. Această doză poate fi utilizată de până la 4 ori pe zi, distanța dintre consumul de droguri nu mai puțin de 6 ore. Doza zilnică maximă de codeină nu trebuie să depășească 240 mg.
Durata ameliorării durerii trebuie limitată la mai puțin de 3 zile, iar în cazul în care nu se obține ameliorarea durerii, pacienții/pacienții trebuie să consulte un medic pentru sfaturi.
La copii, doza de paracetamol trebuie determinată în funcție de greutatea copiilor.
comprimatele efervescente trebuie dizolvate în apă. Nu înghițiți și nu mestecați.
Adulți
Nu este nevoie să utilizați mai mult de 6 capsule pe zi. Cu toate acestea, în cazul durerii severe, poate crește până la 8 capsule pe zi (doza maximă). Doza zilnică maximă de paracetamol nu trebuie să depășească 4 g pe zi; Doza zilnică maximă de codeină nu trebuie să depășească 240 mg.
Copii
Copii sub 12 ani
Nu utilizați medicamente pentru tratarea analgezicelor la copiii cu vârsta sub 12 ani din cauza riscului de intoxicație cu opioide din cauza modificărilor imprevizibile ale transformării codeinei în morfină (vezi contraindicații și avertismente și precauție la utilizare, avertismente și prudență produse speciale).
Copii între 12 - 18 ani
Este necesar să respectați doza în funcție de greutate pentru a alege ajustarea adecvată a dozei.
Doza zilnică recomandată:
Subiecte speciale
Vârstnici
Pacienții vârstnici prezintă semne de sensibilitate crescută la analgezice opioide. O doză mai mică trebuie utilizată mai mică decât cea a adulților pentru pacienții vârstnici și ajustați doza în funcție de toleranța și nevoile fiecărui pacient (vezi avertisment și precauție la utilizare, utilizat la vârstnici și farmacocinetică, pacienți speciali, vârstnici).
insuficiență renală
În caz de insuficiență renală, există un risc crescut de acumulare de paracetamol și codeină. Notă:
Insuficiența hepatică crește riscul de acumulare de paracetamol și codeină. La pacienții cu boală hepatică cronică sau boală hepatică, este încă compensată, mai ales cei care au celule hepatice ușoare până la medii, alcoolism cronic, adulți cu greutatea mai mică de 50 kg, malnutriție prelungită (rezerve scăzute de glutation hepatic) și deshidratare, trebuie să ia în considerare reducerea dozei sau prelungirea distanței dintre fiecare utilizare a medicamentului. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 60 mg/kg/zi (nu mai mult de 2 g/zi).
Este necesar să se ia în considerare reducerea dozeinei dozeinei la pacienții cu insuficiență hepatică.
(Vezi și farmacocinetică, pacienți speciali, insuficiență hepatică).
Precauții: pentru a evita supradozajul, verificați toate medicamentele utilizate, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală.
Doza zilnică maximă de codeină nu trebuie să depășească 240 mg.
Doza zilnică maximă de paracetamol nu depășește:
în cazul supradozajului?
Simptomele supradozajului cu paracetamol
Există riscul de supradozaj, în special la pacienții cu afecțiuni hepatice, în cazul alcoolismului cronic, la pacienții cu malnutriție cronică și la pacienții care iau medicamente care provoacă inducție enzimatică. Administrarea de supradozaj poate fi fatală, mai ales în aceste cazuri (vezi și: Precauții la utilizare, avertisment și precauție, în special în produs, legate de paracetamol și interacțiuni medicamentoase).
Simptomele apar de obicei în primele 24 de ore, incluzând greață, vărsături, palid, anorexie, disconfort și transpirație.
Supradozajul oral acut de 7,5 g paracetamol sau mai mult la adulți sau 140 mg/kg greutate corporală la copii provoacă hepatită de rezecție celulară, care poate cauza necroză completă, boli metabolice și insuficiență a liverozei, care duce la necroză metabolică și acidoză non-recovery. care poate duce la comă și moarte.
În același timp, s-a observat creșterea concentrației de transaminaze hepatice (AST, ALT), lactat dehidrogenazei și bilirubinei împreună cu reducerea nivelului de protrombină care poate apărea după administrarea medicamentului 12 - 48 de ore. Simptomele clinice ale afectării hepatice sunt de obicei pronunțate la început după 1-2 zile și ajung la maxim după 3-4 zile.Măsuri de urgență
Admitere imediat.
Înainte de a începe tratamentul, luați o eprubetă de sânge pentru a cuantifica paracetamolul în plasmă cât mai curând posibil, dar nu mai devreme la 4 ore după administrarea paracetamolului.
Îndepărtați rapid cantitatea de medicament oral prin lavaj gastric.
Tratamentul supradozajului include un antidot, N-acetilcisteină (NAC) pe cale intravenoasă sau orală intravenoasă, dacă este posibil, în decurs de 8 ore după consum. NAC poate oferi un nivel de protecție chiar și după 16 ore.
Tratament simptomatic.
Trebuie să efectueze teste hepatice la începutul tratamentului și să se repete la fiecare 24 de ore. În cele mai multe cazuri, transaminazele hepatice revin la normal timp de 1-2 săptămâni cu recuperarea completă a funcției hepatice. Cu toate acestea, în cazuri foarte grele, poate fi necesară grefarea ficatului.
Simptome de supradozaj de codeină
Semne și simptome: Doza maximă de opioide depinde de schimbarea fiecărui individ. Insuficiența respiratorie într-o scădere a respirației până la apnee, prea sedativ în intervalul de la asomare la comă și pupilele sunt principalele simptome ale supradozajului cu codeină sau al altor opioide. Alte simptome legate de efectul asupra sistemului nervos central includ cefaleea, vărsăturile, retenția urinară, scăderea intestinală, ritmul cardiac lent și hipotensiunea pot apărea.
Măsuri de urgență
Folosiți un medicament antagonist opioid, cel mai frecvent este Naloxon.
Naloxonul are un timp semi-distructiv în plasma scurtă în comparație cu metaboliții codului de activitate. Pentru a obține o inversare completă a insuficienței respiratorii deschise, injecțiile cu naloxon trebuie adesea repetate prin injectare în bolus sau prin transmitere, în funcție de nivelul de supradozaj și de nivelurile serice de morfină.
Ventilație acceptată și alte tratamente pentru simptome.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.
Efecte secundare
Când utilizați Efferalgan Codeine 500 mg Bristol, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).
Legat de paracetamol
Reacția de hipersensibilitate la paracetamol se poate manifesta prin urticarie, eritem și erupție cutanată (necunoscută). Au fost raportate cazuri de reacții de hipersensibilitate, cum ar fi anafilaxia și angioedemul, la paracetamol (vezi contraindicat).
Următoarele reacții adverse au fost raportate din experiența post-vânzare cu paracetamol.
Frecvență necunoscută
Sânge și sistem limfatic: trombocitopenie, neutropenie.
Sistemul digestiv: diaree, dureri abdominale.
Ficat: crește nivelul enzimelor hepatice.
Sistemul imunitar: anafilaxie, angioed, hipersensibilitate.
Testare: reduceți rata de standardizare internațională, creșteți rata de standardizare internațională.
Piele și țesut subcutanat: urticarie, eritem, erupție cutanată, erupție externă pe tot corpul, necroză epidermică otrăvită, sindrom Stevens-Johnson.
circuit: hipotensiune arterială (ca simptom al anafilaxiei.
În ceea ce privește Efferalgan Codeine 500mg Bristol
Următoarele reacții adverse au fost raportate din experiența cu Efferalgan Codeină 500 mg Bristol.
Frecvență necunoscută
Sânge și sistem limfatic: trombocite.
urechi și fascinant: amețeli.
Sistemul digestiv: dureri abdominale, constipație, diaree, greață, vărsături, pancreatită.
Corp: slăbiciune, disconfort, edem.
Hepatom: dureri abdominale cauzate de bilă, hepatită.
Sistemul imunitar: anafilaxie, hipersensibilitate.
Testare: creșterea alanin aminotransferazei, creșterea aspartat aminotransferazei, creșterea fosfatazei alcaline în sânge, creșterea amilazei din sânge, creșterea Gama-glutamiltransferazei, creșterea raportului standard internațional.
Mușchiul osos și țesutul conjunctiv: model muscular.
Sistemul nervos: amețeli, șoc muscular, parestezii, somnolență, leșin, tremor.
Mental: stare concentrată, abuz de droguri, dependență de droguri, halucinații.
rinichi și urinare: insuficiență renală, retenție urinară.
Respiratorie, torace și mediastin: dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie.
Piele și țesut subcutanat: angioedem, eritem, mâncărime, urticarie.
circuit: scăderea tensiunii arteriale.
Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR
Informați medicul despre efectele nedorite atunci când utilizați medicamentul.
Avertizări
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.
Contraindicat
Efferalgan Codeine Bristol contraindicat în următoarele cazuri:
Hipersensibilitate la paracetamol sau clorhidrat de proparacetamol (precursor al paracetamolului), codeină sau orice excipienți ai medicamentului (vezi precauție la utilizare, avertisment și produse speciale prudente, asociate cu paracetamol și reacții adverse, legate de paracetamol).
Insuficiență respiratorie, indiferent de nivel (vezi precauție la utilizare, avertisment și precauție atentă cu privire la grupele de droguri, asociate cu opioide, efecte respiratorii și utilizarea precaută atunci când este utilizat, utilizat la copii).
Copii sub 12 ani din cauza riscului de intoxicație cu opioide din cauza modificărilor imprevizibile în transformarea codeinei în morfină (vezi precauție la utilizare, avertisment și precauție atentă cu privire la produs, legate de Codeină, transformatoare extrem de rapide ale Codeinei).
Toți pacienții cu copii sub 50 kg (copii de la 0 la 18 ani) tocmai au efectuat amigdalectomia sau VA scurt pentru a trata sindromul de apnee în somn asociat cu obstrucția căilor respiratorii, deoarece acești pacienți prezintă un risc ridicat de reacții grave și care pun viața în pericol (vezi precauție la utilizarea, avertisment și prudență la produse speciale, legate de Codeină, pentru alăptare, pentru perioada de alăptare). codeină).
Pacienții cu gene metabolice ale genelor prin CYP2D6 super rapid (vezi precauție la utilizare, avertisment și precauție atentă cu privire la produse, legate de codeină, transformatoare extrem de rapide).
Precauții la utilizare
Acest medicament conține paracetamol. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră când supradozajul sau utilizarea aleatorie este prea mare.
Acest medicament conține paracetamol și codeină. Multe alte medicamente conțin și aceste ingrediente. Nu trebuie să combinați aceste medicamente împreună pentru a nu depăși recomandarea maximă (vezi doza și utilizarea).
Utilizați acest medicament numai pentru copii atunci când este prescris de un medic. Nu fiti tratati pentru copii, dar inainte de a nu cere parerea unui medic. Acest medicament trebuie să fie însoțit de copii, dacă simțiți că copiii sunt prea adormiți, atunci nu trebuie să dați altor copii.
Acest medicament pe termen lung poate provoca medicamente. Nu luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp fără a solicita un medic.
Nu supradozați și raportați imediat medicului în caz de supradozaj.
A nu se utiliza timp îndelungat fără expertiză, mai ales când tulburări care durează mai mult de 5 zile în fenomenul de apariție a altor simptome la continuarea medicamentului.
Acest medicament conține sorbitol, deci nu este utilizat la pacienții cu intoleranță la fructoză (boală metabolică genetică).
Avertisment și precauție în special cu grupul de droguri
Efferalgan Codeine 500 mg Bristol conține codeină ca opioid analgezic.
Legat de opioid
(Vezi mai multe avertismente și produse prudente în special despre produse, legate de codeină).
Efecte asupra sistemului nervos central
Efectul opioidului asupra sistemului nervos central (SNC) poate provoca insuficiență respiratorie gravă, potențial fatală.
Inhibitorii sistemului nervos central ai opioidului, inclusiv inhibitorii respiratori și sedative, trebuie luați în considerare în cazul unei boli intracraniene cunoscute sau suspectate, cum ar fi leziuni la cap sau alte leziuni intracraniene. Aceste efecte asupra sistemului nervos central pot complica și evaluarea neurologică.
Ar trebui să fiți precauți atunci când utilizați opioide la pacienții cu epilepsie, datorită capacității de a reduce convulsii.
Pentru extinderea analgezicelor, inclusiv a opioidelor, crește riscul de durere de cap din cauza abuzului de droguri.
Tratamentul cu opioide, în special pentru utilizarea pe termen lung, poate crește durerea la unii oameni.
Utilizarea simultană a alcoolului și a codeinei poate crește inhibarea sistemului nervos central. Nu recomandați să beți în timpul tratamentului cu Efferalgan Codeine 500mg Bristol (vezi mai multe avertismente și produse speciale prudente, legate de paracetamol).
Efecte asupra căilor respiratorii
Contraindicată utilizarea Efferalgan Codeine 500 mg Bristol în afecțiuni respiratorii caracterizate prin insuficiență respiratorie la orice nivel.
Opioizii cauzează insuficiență respiratorie prin intermediul inhibitorilor sistemului nervos central. Riscul de insuficiență respiratorie poate crește din cauza utilizării simultane a medicamentelor (vezi interacțiuni medicamentoase) și a factorilor genetici (vezi avertismente și produse prudente, în special produse, legate de Codeina, persoane care transformă Codeina extrem de rapid și sarcina, asociată cu codeina).
Aveți grijă când utilizați Efferalgan Codeine 500 mg Bristol la pacienții cu astm bronșic. Opioidele, în special morfina și derivații, pot provoca eliberarea de histamină. Activitatea tusei opioide poate fi dăunătoare afecțiunilor respiratorii, în care tusea cu flegmă este benefică.
Efecte asupra sistemului gastrointestinal
Constipația, poate fi rezistentă la tratamentul laxativ, este un efect secundar al tratamentului cu opioide și necesită monitorizarea funcției intestinale.
Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, efectele secundare ale tratamentului cu opiacee, la unii oameni, rata de greață și vărsături poate fi redusă odată cu utilizarea sau apariția toleranței la medicamente (medicamente familiare).
Utilizarea opioidului poate acoperi simptomele afecțiunii abdominale acute. Se crede că unele opioide, inclusiv morfina, cresc presiunea sfincterului ODDI, indică prudență atunci când sunt utilizate în cazurile de agenți patogeni biliari, cum ar fi pancreatita și calculii biliari, deși efectele evidente nu au fost determinate.
Efecte asupra pielii
Mâncărimea este un efect secundar al tratamentului cu opioide.
Efecte asupra hormonilor
Opioizii pot reduce hormonii și trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu tulburări hormonale.
Efectul imunitar
Unele opioide, inclusiv morfina, pot avea ca efect inhibarea funcției imune. Semnificația clinică a acestui efect nu a fost determinată.
Efecte asupra sistemului osos
Durerea musculară și vibrația musculară pot apărea în cazul terapiei cu opioide.
Efecte asupra sistemului urinar - genital
Opioizii pot provoca retenție urinară datorită reducerii tonusului mușchilor netezi a vezicii urinare, reducând conștientizarea plenitudinei vezicii urinare și inhibiția reflexului urinar. Prin urmare, se recomandă prudență atunci când se utilizează opioid la pacienții cu hipertrofie a uretrei sau a prostatei.
Efecte asupra sistemului cardiovascular și cerebrovascular
Pacienții cu hipoglicemie sau hipoglicemie care utilizează opioide trebuie monitorizați pentru efectele hemodinamice care pot apărea.
Toleranță la medicamente (medicament familiar)
Efectele analgezice sau intoleranța la medicamente pot apărea în cazul utilizării prelungite de opioide. Toleranța diagonală între opioide incompletă și toleranța poate apărea în grade diferite pentru diferite opioide.
Utilizarea prelungită a codeinei poate duce la dependență fizică și psihologică. Prin urmare, nu este recomandat pentru extinderea Efferalgan Codeine 500mg Bristol. Trebuie să fiți precauți atunci când utilizați Efferalgan Codeină 500 mg Bristol la pacienții dependenți în prezent sau cândva de opioide și ar trebui să ia în considerare terapii alternative pentru ameliorarea durerii.
Avertisment și precauție specială cu privire la produse
Nu se recomandă extinderea utilizării Efferalgan Codeine 500mg Bristol fără o analiză atentă a riscului în comparație cu beneficiile (vezi doza și modul de utilizare).
Pentru a evita riscul de supradozaj sau reacții adverse grave, asigurați-vă că alte medicamente utilizate fără opioide sau alte medicamente inhibă sistemul nervos central (inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și medicamentele fără prescripție medicală). (Vezi: interacțiunea medicamentoasă).
(Consultați și: Avertisment și precauție atentă cu privire la produse și perioadele de alăptare, asociate cu codeina).
Datorită riscului de apariție a căilor respiratorii, numai utilizarea medicamentelor cu codeină pentru a reduce analgezicele acute la un nivel mediu pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, când alte analgezice precum paracetamolul și ibuprofenul sunt ineficiente.
Codeina trebuie utilizată numai la cele mai mici doze care sunt eficiente și în cel mai scurt timp.
Transformator extrem de rapid (metabolizat prin CYP2D6)
Codeina este transformată în morfină (metaboliți activi) prin intermediul enzimei hepatice CYP2D6 din ficat. Dacă o parte sau toată această enzimă este deficitară, pacientul nu va obține efectul adecvat al tratamentului. Se estimează că până la 7% din populația albă poate lipsi această enzimă. Cu toate acestea, dacă pacientul are o genă metabolică puternică sau super-rapidă, riscul de reacții dăunătoare cauzate de otrăvirea cu opioide chiar și în doza obișnuită de prescripție. Acești pacienți au capacitatea de a transforma codeina în morfină mai rapid, ceea ce duce la niveluri serice de morfină mai mari decât se aștepta.
Simptomele comune ale intoxicației cu opioide includ starea de conștiență, somnolență, respirație superficială, pupile, greață, vărsături, constipație și anorexie. În cazuri grave, pot apărea simptome de declin circulator și respirator, care pot pune viața în pericol și rareori letale.Raportul estimat al persoanelor care transportă metabolizarea medicamentelor prin CYP2D6 super rapid în diferite rase este rezumat în tabelul de mai jos:
Asiaticii Utilizați după operație pentru copii Au existat rapoarte în literatura de specialitate publicată conform căreia utilizarea codeinei utilizată după operații pentru copii tocmai a efectuat proceduri de răzuire a amigdalelor pentru tratarea sindromului de apnee în somn asociat cu obstrucția căilor respiratorii poate provoca reacții rare, dar care pun viața în pericol, chiar deces (vezi contrar). Toți acești pacienți folosesc codeină în doza prescrisă, dar există dovezi că acești copii poartă gena care transformă codeina în morfină puternică sau super rapidă. Legat de paracetamol Pentru a evita riscul de supradozaj, verificați pentru a vă asigura că alte medicamente utilizate fără paracetamol (inclusiv medicamentele vândute pe bază de rețetă și medicamentele nevândute) (vezi și: interacțiunea medicamentoasă). Utilizați doze mai mari de paracetamol decât doza recomandată, ceea ce duce la riscul de leziuni hepatice foarte grave. Simptomele clinice ale afectării hepatice sunt de obicei găsite mai întâi după 1 până la 2 zile după supradozajul cu paracetamol. Cele mai severe simptome de afectare a ficatului sunt de obicei observate după 3-4 zile. Trebuie tratat cu antidot cât mai curând posibil (vezi: supradozaj, supradozaj cu Paracetamol). Medicii trebuie să avertizeze pacienții cu privire la semnele de reacții grave ale pielii, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson (SJS), necroza epidermică otrăvită (Ten) sau sindromul Lyell și pustule acute pe tot corpul (AGEP). Aveți grijă când utilizați paracetamol în următoarele cazuri: Insuficiență hepatică ușoară până la moderată. Contraindicată utilizarea Efferalgan Codeine 500 mg Bristol în caz de insuficiență hepatică severă sau afecțiuni hepatice nu sunt compensate. insuficienta renala medie si severa (clearance al creatininei Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) (poate duce la anemie hemolitică). Alcoolism cronic, consum excesiv de alcool (3 sau mai multe pahare de alcool pe zi). Anorexie, incorectă sau uzată, malnutriție cronică (rezerve scăzute de glutation hepatic). Deshidratare, reducerea fluxului sanguin. Legat de Efferalgan Codeine 500 mg Bristol Codul Efferalgan pentru 500 mg Bristol trebuie utilizat cu atenție la oameni: Boala fenilcetonă (medicament care conține aspartam). Intoleranță la fructoză (medicamente care conțin sorbitol). Consum controlat de sodiu (medicamentul conține aproximativ 16,5 mmol sau MEQ (sau 380 mg de sodiu). Aceste informații trebuie luate în considerare la pacienții cu consum controlat de sodiu. Utilizare la copii Pacienții cu copii trebuie monitorizați îndeaproape cu privire la progresia inhibării sistemului nervos central asociată cu Codeina, cum ar fi somnolența excesivă și reducerea respirației. Diferența dintre medicamentele genetice în metabolismul codeinei poate crește riscul de reacții adverse sau poate reduce răspunsul la tratament la unii pacienți. (Vezi: Avertisment și precauție atentă cu privire la produse, legate de Codeină, transformatoare extrem de rapide și avertismente și produse prudente, în special produse, legate de codeină, transformatoare slabe de Codeină, supradozaj, supradozaj Codeină și farmacocinetică, grupuri speciale de pacienți, copii și adolescenți). Copii cu afectare a funcției respiratorii Codeina nu este recomandată pentru utilizare la copiii cu funcție respiratorie, inclusiv tulburări neuromusculare, boli cardiace sau respiratorii, infecții ale căilor respiratorii superioare sau pulmonare, traumatisme multiple sau care tocmai au suferit o intervenție chirurgicală majoră. Acești factori pot agrava simptomele intoxicației cu morfină. Folosit la vârstnici Pacienții vârstnici pot avea un risc crescut de reacții adverse asociate cu opioide, cum ar fi insuficiența respiratorie și constipația. Se recomandă utilizarea unei doze inițiale ușor scăzute în comparație cu adulții pentru pacienții vârstnici (vezi: doză și mod de utilizare, doză recomandată și doză și mod de utilizare, vârstnici). Pacienții vârstnici au, de asemenea, capacitatea de a crește consumul de medicamente simultan, ceea ce poate crește riscul de interacțiune medicamentoasă (vezi: interacțiunea medicamentoasă). Deoarece utilizarea acestui medicament prezintă risc de somnolență, de aceea este necesar să fiți atenți, mai ales când conduceți vehicule sau folosiți utilaje, deoarece medicamentul conține codeină. Acest fenomen scade treptat după administrarea medicamentului de mai multe ori, poate util dacă încep să se ia seara. Acest fenomen dăunător va crește la consumul de alcool. Nu recomandați utilizarea Efferalgan Codeine 500 mg Bristol în timpul sarcinii fără a lua în considerare cu atenție riscurile, beneficiile și terapiile de înlocuire. Legat de paracetamol Experiența clinică privind utilizarea paracetamolului în timpul sarcinii este limitată. Date epidemice din utilizarea dozei de tratament cu Paracetamol pentru administrarea orală în loc de efect nedorit asupra femeilor însărcinate sau asupra sănătății fătului sau a bebelușilor. Studiile privind reproducerea cu paracetamol oral nu au evidențiat niciun efect al deformărilor sau toxice pentru embrioni. Legat de Codeină Nu există studii complete și controlate de reproducere privind utilizarea codeinei în timpul sarcinii. Deși nu există dovezi clare ale malformațiilor congenitale la om din cauza utilizării codeinei în timpul sarcinii, este imposibil să se elimine implicarea. Sindromul de condensare la nou-născuți, caracterizat prin simptomele preparatelor cu opiu, inclusiv neliniște, plâns excesiv, tremor, tonus, respirație rapidă, febră, vărsături și diaree, legate de utilizarea Codeinei la mamă în ultimele trei luni de sarcină. Utilizarea codeinei la mame în orice stadiu al sarcinii poate fi asociată cu o operație cezariană, așa cum a fost planificat și utilizat în ultimele trei luni de sarcină, poate fi asociată cu risc crescut de cezariană de urgență și sângerare postpartum. Acest medicament este prin laptele matern, deci trebuie contraindicat în timpul alăptării, cu excepția cazului în care este utilizat la întâmplare. Legat de paracetamol După administrarea orală, paracetamolul este excretat în laptele matern în cantități mici. Au existat rapoarte despre bebelușii care alăptează. Legat de Codeină Efferalgan Codeine 500 mg Bristol nu este utilizat pentru femeile care alăptează (vezi Contraindicat). În doza obișnuită de tratament, codeina și metaboliții activi pot fi disponibili în laptele matern în doze foarte mici și nu pare să provoace efecte adverse asupra alăptării. Totuși, dacă pacienta este o genă metabolică CYP2D6 super-rapidă, morfina (metabolitul activ al codeinei) poate fi găsită în laptele matern, care poate duce la o concentrație mai mare de simptome, în cazuri foarte rare de opioide. otrăvirea la sugari, poate fi fatală, trebuie să-i spună mamei despre riscurile și semnele mama. în general, în timpul sarcinii sau alăptării, trebuie să vă consultați întotdeauna medicul sau farmacistul înainte de a lua un medicament. Efectul altor medicamente asupra Efferalgan Codeine 500 mg Bristol Legat de paracetamol Fenitoina este utilizată simultan, ceea ce poate duce la reducerea eficacității paracetamolului și crește riscul de toxicitate hepatică. Pacienții care sunt tratați cu fenitoină trebuie să evite dozele mari de paracetamol. Necesitatea monitorizării pacienților cu privire la dovezi de intoxicație hepatică. Probenecidul determină reducerea clearance-ului paracetamolului de aproape două ori prin inhibarea combinației cu acidul glucuronic. Doza de paracetamol trebuie luată în considerare atunci când este utilizată concomitent cu probenecid. salicilamida poate prelungi timpul de eliminare (t1/2) al paracetamolului. Inducția enzimatică: fiți precauți când paracetamolul este utilizat simultan cu substanțe de inducție enzimatică. Aceste substanțe includ, dar nelimitat, barbiturice, izoniazidă, carbamazepină, rifampină și etanol (vezi: supradozaj, supradozaj de paracetamol). Legat de Codeină Alte opioide: Codeină concomitentă cu alte medicamente care conțin opioide, cum ar fi bronzul opioid (Alfentanil, Dextromoramid, Dextropropoxyphen, dihirdocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Pethidin, Phenoperidin, KookInil, Sufentanil, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol (dextrometorfan, noscapin, pholcodin, codeină, etilmorfină) pot spori efectul de inhibare al sistemului nervos central, inclusiv sedative și insuficiență respiratorie, crescând riscul de supradozaj de deces. Utilizarea cu antagoniști/antagoniști opioizi și medicamente cu bronz opioid parțial (buprenorfină, butorfanol, nalbufină, nalorfină, pentazocină) poate duce la reducerea durerii și a simptomelor opioidelor. Alte medicamente inhibă sistemul nervos central, cum ar fi barbituratul, medicamentele anti-anxioase și antidepresivele, inclusiv antidepresivele cu trei runde (TCA), inhibitorii selectivi ai serotoninei restrictive (ISRS), inhibitorii de monoaminoxidază (IMAO), benzodiazepinele și somniferele pot îmbunătăți inhibitorii neurologici centrali, cum ar fi inhibitorii de codeină. (analgezice, inhibitori de tuse și tratamente alternative), sedative, barbituric, benzodiazepină, medicamente pentru anxietate, altele decât benzodiazepina (meprobamat), somnifere, antidepresive care provoacă somnolență (amitreptilin, dormepin, mianserin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin) somnolență, medicamente pentru hipertensiune arterială, efectul central, Baclofen și talidomid pot avea efect de somnolență plus codul. Alte medicamente sunt metabolizate de inhibitori ai CYP2D6 sau CYP2D6, cum ar fi reabsorbția selectivă a serotoninei (SSRI) (SSRI) (Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion și Sertralin), Sedative (Clorpromazin, Haloperidol, Levomepromazin, Thioridazin) și amipramină, antipresionare (IP, RAMINTRIP) nortriptilina), celecoxib, chinidina, dexametazona si rifampicina pot reduce efectul durerii al codeinei. Medicamentele anticolinergice anticolinergice simultan cu opioide, inclusiv codeina, pot crește inhibarea funcției intestinale și pot crește riscul de stagnare intestinală. Alcoolul este utilizat simultan cu analgezicul opioid pentru a crește efectele sedative. naltrexonul, un antagonist opioid, previne efectul analgezic al codeinei. Eficientul Efferalgan Codeine 500 mg Bristol asupra altor medicamente Efferalgan Codeine 500 mg Bristol poate crește probabilitatea de efecte nedorite atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente. Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Sarcina
Perioada de alăptare
Interacțiunea medicamentoasă
Depozitare
Nu utilizați medicamentul peste limita de timp menționată pe cutie.
Depozitați la mai puțin de 25 ° C într-un loc uscat.
Alte medicamente
- ASPRO CLEAR
- ACECLOFENAC 100MG FILM-COATED TABLETS
- BETNESOL 500 MICROGRAM SOLUBLE TABLETS
- CO-DIOVAN 160/25MG TABLETS
- FENACTOL TABLETS 50MG
- MAREVAN 5MG TABLETS
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions