Efferalgan Kodein efervesan pelet ortalama bir akut analjezik (10 kabarcık x 4 tablet)
Farmasötik form 10 kabarcık x 4 tablet içeren kutu
Özellikler Parasetamol, kodein
İçerik
| Kompozisyon bilgisi | İçerik |
| Parasetamol | 500mg |
| Kodein | 30mg |
Kullanım Alanları
Endikasyonlar
Efferalgan Kodein Bristol aşağıdaki durumlarda endikedir:
Parasetamol veya ibuprofen (tekli) gibi diğer ağrı kesicilerin etkisiz olduğu durumlarda ağrıyı hafifletmek için 12 yaşın üzerindeki (31 kg veya daha fazla) hastalar için ortalama akut ağrı.
Pharmacokinatus
paracemol: ağrı kesici - ateş düşürücü.
Kodein fosfat: Opioid grubu analjezikler.
Parasetamolün fosfat koduyla kombinasyonu, her bir ilacın ayrı ayrı kullanılmasına göre daha güçlü bir ağrı kesici etki sağlar, etki daha uzun sürer.
parasetamol, zayıf antiinflamatuar etkileri olan antipiretik bir analjeziktir. Geleneksel NSAID'lerden farklı olarak, inhibe edilmemiş dozda parasetamol tedavisi.
Kodein, öksürüğü azaltan bir opioid analjeziktir. Kodein ve morfin metabolitleri, opioidin fenantren türevi olan aktiviteye sahiptir. Kodein zayıf etkileri olan merkezi bir analjeziktir. Kodein, µ opioid reseptörleri aracılığıyla çalışır, ancak kodeinin bu reseptörlere afinitesi düşüktür ve ilacın ağrı kesici etkisi, kodeinin morfine dönüştürülmesinden kaynaklanmaktadır. Kodeinin, özellikle parasetamol gibi diğer ağrı kesicilerle birlikte kullanıldığında akut sinir duyusu nedeniyle analjezik olarak etkili olduğu gösterilmiştir.
Etki mekanizması
Parasetamolün ağrı kesici ve ateş üzerindeki etkilerinin kesin mekanizması henüz belirlenmemiştir. Etki mekanizması merkezi ve çevresel faaliyetlerle ilişkili olabilir.
Kodein ve aktif metabolitlerinin, MU (μ) Opioid ve periferik opioid bağlanarak aracılar yoluyla analjezik etkileri. Kodeinin µ-opioid reseptörlerine karşı zayıf bir afinitesi vardır ve morfinin ağrı kesici etkisinin yaklaşık onda biri kadardır.
Kodeinin ağrı kesici etkisinin aktif metabolik morfinden kaynaklandığı sıklıkla düşünülse de, ağrının kodein-4-glukuronid aracısı yoluyla azaldığına ve kodeinin diğer metabolitleri yoluyla olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Kodeinin öksürük etkisinin merkezde olduğu düşünülüyor.
farmakokinetik
parasetamol ve kodein benzer emilime sahiptir ve bu nedenle bu iki bileşenin farmakokinetiği koordine edildiğinde değişmez.
parasetamol
emilim
Parasetamol alındığında emilimi hızlı ve tam olacaktır. Plazmadaki en yüksek konsantrasyon, içildikten 30-60 dakika sonra ulaşır.
Dağıtım
Parasetamol vücudun tüm dokularına hızla dağıldı. Kan, tükürük ve plazma konsantrasyonları eşdeğerdir. Plazma proteinine bağlanma zayıf.
Metabolizma
parasetamol esas olarak karaciğerde metabolize olur. İki ana dönüşüm yolu glukuronid ve sülfat kompleksleridir. Doz tedavi aralığından yüksek olduğunda sülfat kompleksi hızla doygun hale gelir. Sitokrom P450 tarafından katalize edilen ikincil metabolik hatlar, toksik aracı maddelere (N-asetil-Benzokinon-Imin) neden olur, normal kullanım koşullarında bu ara madde glutatyonun indirgenmesiyle detoksifiye edilir ve sistein ve merkaptal asit ile bağlandıktan sonra idrarla atılır. Ancak yüksek dozda parasetamol ile zehirlenme durumunda toksik metabolitlerin miktarı artacaktır.
Eleme
Eliminasyon esas olarak idrar yoluyla gerçekleşir. Oral dozun %90'ı, esas olarak glukuronid konjugat (%60 - 80) ve sülfat konjugat (%20 - 30) formunda olmak üzere, 24 saat içinde böbreklerden atılacaktır. % 5'in altında sabit bir biçimde deşarj edilecektir. Satış süresi yaklaşık 2 saattir.
Patolojik fizyolojik değişiklikler
Böbrek yetmezliği: Şiddetli böbrek yetmezliğinde (kreatinin saflaştırması Yaşlılarda: Kombinasyon yeteneği değişmez.
kodein
emilim
İçtikten sonra, Kodein hızlı bir şekilde emilir ve kas içine %40 - 70 oranında uygulandığında nispeten elde edilebilir hale gelir. Plazmadaki pik konsantrasyonu 60 dakikaya ulaşır ve daha sonra düşer ve satış süresi 2-4 saattir. Kodein, Kodein-6-glukuronid, Morfin ve Norkodeine dönüştürülür.
Dağıtım
Kodeinin plazma protein bağları ve metabolitleri %50-20 aralığına karşılık gelir. Dağıtım hacmi yaklaşık 3 - 6 l/kg'dır. Tekrarlanan kodein dozuyla morfin ve metabolitlerinin biriktiğine dair kanıtlar vardır. Kodeinin aktif metabolitleri anne sütüne geçmektedir (bkz. Hamilelik ve emzirme).
Metabolizma
Kodein, karaciğer izoenzimi UGT2B7 tarafından glukuronid ile ana metabolitleri olan Kodein-6-Glukuronide, izoenzim CYP3A4 karaciğer tarafından n-demetilasyon yoluyla norkodeine ve isenzim cyp2d2d6 karaciğer tarafından o-remetilasyon yoluyla morfin duvarına dönüştürülür. CYP2D6 polimorfizmi, Kodein metabolizması üzerinde klinik bir etkiye sahiptir (Kodein ile ilgili belirli ürünler, Kodeinin son derece hızlı transformatörleri ve kodeinin zayıf iletimi, hamilelik ve emzirme ile ilgili uyarı ve dikkat noktalarına bakın). Yardımcı metabolitler arasında Normorphin, Morphin-6-Glukuronid ve Morphin-3-Glukuronid bulunur.
Eliminasyon
Kodein ve metabolitleri çoğunlukla böbrekler yoluyla (%85 - 90), esas olarak glukuronid kompleksleri şeklinde elimine edilir, eliminasyonun 48 saat sonra tamamlandığı kabul edilir. İdrarda karşılaşılan dozun yüzdesi (serbest form + kompleks ürün) şu şekildedir: yaklaşık %10'u morfin formunda, %10'u norkodein, %50 - 70'i Kodein şeklinde. Yaklaşık %25 - 30 oranında Kodein oral Kodein, plazma proteini ile birleşecektir.
Özel hasta grupları
böbrek yetmezliği
Şiddetli böbrek yetmezliği durumunda (kreatinin temizlenmesi 10 - 30 ml/dakika), parasetamolün eliminasyonu biraz yavaştır. Glukuronid ve sülfat komplekslerinin eliminasyon oranı ciddi böbrek yetmezliği olan kişilerde sağlıklı insanlara göre daha yavaştır. Böbrek yetmezliği kodein atılımını azaltır, toksik metabolitlerin birikmesine yol açabilir.
Bu nedenle ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klirensi
Karaciğer yetmezliği
Parasetamol karaciğer yetmezliği olan hastalarda incelenmiştir. Bir çalışmada stabil kronik karaciğer hastalığı olan 6 denekte 5 gün boyunca günde 4G Paracetamol uygulandı. Plazma parasetamol konsantrasyonu, her gün üçüncü ve dördüncü doz arasında, 4,5 ile 26,7 µg/ml arasında değişen, zehirleme yeteneğinden çok daha düşük olarak belirlenir. Önemli bir parasetamol birikiminin olmadığı ve herhangi bir klinik değişiklik veya hasta testinin olmadığı gözlemlenmiştir. Ortalama satış süresi 3,4 saattir.
Bu pilot çalışmanın ardından, kronik kronik karaciğer hastalığı olan 20 kişi, iki aşamalı bir çapraz çalışmayla rastgele seçildi. Hasta 13 gün boyunca günde 4 gram parasetamol ya da plasebo kullandıktan sonra replasman tedavisine transfer edildi.
Bir hastanın karaciğer fonksiyon testlerinde (LFTS) artış görüldü, ancak bu aşamadan sonra iyileşme sonrasında hasta sonraki iki testte anormallik göstermedi. Yazarlar, fts artışının ilaca bağlı olmadığı ve stabil kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda tedavi dozlarında parasetamol kullanımında herhangi bir kontrendikasyon bulunmadığı sonucuna varmıştır.
Bazı klinik araştırmalar, alkolik siroz da dahil olmak üzere kronik karaciğer yetmezliği olan hastalarda parasetamol metabolizmasının orta derecede azaldığını göstermektedir; bu durum, artan plazma parasetamol seviyeleri ve daha uzun satış süresiyle de gösterilmiştir. Raporlarda, plazma parasetamollerinin satışının artması, karaciğerdeki sentezin bozulmasıyla ilişkilendiriliyor.
Bu nedenle, parasetamol karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalı ve parasetamolün karaciğer için toksik metabolitlerinin oluşumunda artışa yol açan CYP2E1 indüksiyonuna bağlı olarak özellikle alkolik hepatit gibi bir karaciğer hastalığı olduğunda kontrendikedir. Kodein de dahil olmak üzere opioid esas olarak karaciğer enzimleri tarafından metabolize edilir, dolayısıyla karaciğer yetmezliği toksik metabolitlerin birikmesine yol açabilir. Efferalgan Codeine 500mg Bristol Ciddi karaciğer yetmezliği veya karaciğer hastalığı kaybı durumlarında kontrendikedir.(doza ve nasıl kullanılacağına (karaciğer yetmezliği), kontrendikasyonlara ve kullanıldığında dikkat edilmesi gerekenlere bakın).
CYP2D6 polimorfizmi
CYP2D6 metabolizması son derece hızlı olan ve yüksek CYP2D6 aktivitesine sahip hastalar, düşük Kodein dozlarında bile Morfin serum seviyelerini üretebilirler. Yavaş metabolizması olan hastalarda CYP2D6, kodeinden morfin oluşturma yeteneğini azaltır ve analjezik etkiye sahip olabilir.
(özellikle Kodein ile ilişkili ilaç grupları, son derece hızlı transformatörler ve zayıf transformatörlere sahip kişiler, hamilelik ve emzirme ile ilgili uyarılar ve dikkat noktalarına bakın).
Yaşlı
Yaşlı hastalar opioid analjeziklere karşı daha duyarlı olabilirler, daha düşük başlangıç dozu almalıdırlar (bkz. doz ve kullanım, yaşlılar).
Çocuklar ve ergenler
Bebekler, çocuklar ve çocuklar: Çocuklarda ve çocuklarda parasetamolün farmakokinetiği, yetişkinlere göre biraz daha kısa (yaklaşık 2 saat) plazmada yarı deşarj süresi dışında yetişkinlere benzer şekilde görülür. Bebeklerde plazmanın satılma süresi çocuklarda daha uzundur (yaklaşık 3,5 saat).
Bebekler, çocuklar ve 10 yaş altı çocuklarda glukuronid ve sülfat uyumu yetişkinlere göre önemli ölçüde daha azdır. Parasetamol ve metabolitlerinin toplam atılımı her yaşta aynıdır (doza ve kullanıma bakın).
Almadan önce Efferalgan Kodein efervesan pelet ortalama bir akut analjezik (10 kabarcık x 4 tablet)
Nasıl kullanılır
Ağızdan kullanın.
Tabletleri kullanmadan önce suda karıştırın.
Dozaj
Yararları ile riskleri dikkatlice değerlendirmeden Efferalgan Codeine Bristol'ün uzun süreli kullanımını önermeyin.
Doz aşımı riskini önlemek için, eş zamanlı kullanılan ilaçların parasetamol veya kodein içermediğinden emin olmak için kontrol edin (uygulamalar tarafından satılan ilaçlar ve satılmayan ilaçlar dahil) (Daha fazlasını görün: Özel ürünleri kullanırken alınacak önlemler, uyarılar ve ihtiyatlı).
Kodeinin en kısa sürede etkili olan en düşük dozlarda kullanılması gerekiyor. Bu doz, ilaç kullanımları arasındaki mesafe 6 saatten az olmayacak şekilde günde 4 defaya kadar kullanılabilir. Kodeinin maksimum günlük dozu 240 mg'ı geçmemelidir.
Ağrının geçme süresi 3 günden daha kısa bir süre ile sınırlandırılmalı ve ağrının giderilmemesi durumunda hastalar/hastalar tavsiye için bir doktora başvurmalıdır.
Çocuklarda parasetamol dozu çocuğun kilosuna göre belirlenmelidir.
efervesan tabletler suda çözülmelidir. Yutmayın veya çiğnemeyin.
Yetişkinler
Günde 6 kapsülden fazla kullanılmasına gerek yoktur. Ancak şiddetli ağrı durumunda günlük 8 kapsüle (maksimum doz) çıkılabilir. Parasetamolün maksimum günlük dozu günde 4 g'ı geçmemelidir; Maksimum günlük Kodein dozu 240 mg'ı geçmemelidir.
Çocuklar
12 yaşın altındaki çocuklar
Kodeinin morfine dönüşümündeki öngörülemeyen değişiklikler nedeniyle Opioid zehirlenmesi riski nedeniyle 12 yaşın altındaki çocuklarda analjezik tedavisi için ilaç kullanmayın (bkz. Kontrendikasyonlar ve uyarılar ve kullanırken dikkat edilmesi gerekenler, uyarılar ve ihtiyatlı özel ürünler).
12 - 18 yaş arası çocuklar
Uygun doz ayarlamasını seçebilmek için ağırlık bazında doza uymak gerekir.
Günlük önerilen doz:
Özel konular
Yaşlı
Yaşlı hastalarda opioid analjeziklere karşı artan duyarlılık belirtileri görülmektedir. Yaşlı hastalar için yetişkinlerinkinden daha düşük bir doz kullanılmalı ve doz her hastanın toleransı ve ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır (yaşlılarda kullanıldığında uyarı ve dikkat edilmesi gereken noktalara ve farmakokinetik, özel hastalar, yaşlı kişilere bakın).
böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği durumunda parasetamol ve kodein birikimi riski artar. Not:
Karaciğer yetmezliği parasetamol ve kodein birikme riskini artırır. Kronik karaciğer hastalığı veya karaciğer hastalığı olan hastalarda, özellikle hafif ila orta dereceli karaciğer hücreleri, kronik alkolizm, 50 kg'ın altındaki yetişkinler, uzun süreli yetersiz beslenme (düşük karaciğer glutatyon rezervleri) ve dehidrasyona sahip olanların, ilacın dozunu azaltmayı veya ilacın her kullanımı arasındaki mesafeyi uzatmayı düşünmesi gerekir. Maksimum günlük doz 60 mg/kg/gün'ü (en fazla 2 g/gün) aşmamalıdır.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozun azaltılması düşünülmelidir.
(Ayrıca bkz. Farmakokinetik, özel hastalar, karaciğer yetmezliği).
Önlemler: Aşırı dozdan kaçınmak için, reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere, kullanılan tüm ilaçları kontrol edin.
Kodeinin maksimum günlük dozu 240 mg'ı geçmemelidir.
Parasetamolün maksimum günlük dozu aşağıdaki değerleri aşmaz:
Doz aşımı durumunda ne yapmalı?
Parasetamol doz aşımı belirtileri
Özellikle karaciğer hastalığı olanlarda, kronik alkolizm durumunda, kronik malnütrisyonu olan hastalarda ve enzim indüksiyonuna neden olan ilaç kullanan hastalarda doz aşımı riski vardır. Aşırı dozda ilaç almak, özellikle bu durumlarda ölümcül olabilir (Ayrıca bakınız: Parasetamol ve ilaç etkileşimleriyle ilgili olarak özellikle üründe kullanım sırasında dikkat edilmesi gerekenler, uyarı ve dikkat edilmesi gerekenler).
Belirtiler genellikle ilk 24 saat içinde ortaya çıkar; bulantı, kusma, solukluk, anoreksi, rahatsızlık ve terleme.
Yetişkinlerde 7,5 g parasetamol veya daha fazla veya çocuklarda 140 mg/kg vücut ağırlığının akut oral doz aşımı hücre rezeksiyonu hepatitine neden olur, potansiyel olarak tam nekroza ve iyileşmemeye neden olarak karaciğer yetmezliğine, metabolik asidoza ve komaya ve ölüme yol açabilen beyin hastalığına yol açar.
Aynı zamanda, karaciğer transaminaz (AST, ALT), laktat dehidrojenaz ve bilirubin konsantrasyonunda artış ve ilacın 12 - 48 saat alınmasından sonra ortaya çıkabilecek protrombin düzeylerinde azalma gözlenmiştir. Karaciğer hasarının klinik semptomları genellikle ilk başta 1-2 gün sonra belirginleşir ve 3-4 gün sonra maksimuma ulaşır.Acil durum önlemleri
Hemen giriş.
Tedaviye başlamadan önce, mümkün olan en kısa sürede, ancak parasetamol aldıktan sonraki 4 saat içinde değil, plazmadaki parasetamolün miktarını belirlemek için bir kan tüpü alın.
Mide lavajı yoluyla oral ilaç miktarını hızla alın.
Doz aşımı tedavisi, bir panzehir olan N-asetilsistein'in (NAC) intravenöz veya mümkünse oral intravenöz olarak, içtikten sonraki 8 saat içinde uygulanmasını içerir. NAC, 16 saat sonra bile belirli bir düzeyde koruma sağlayabilir.
Semptomatik tedavi.
Tedavi başlangıcında karaciğer testleri yapılmalı ve 24 saatte bir tekrarlanmalıdır. Çoğu vakada karaciğer transaminazı, karaciğer fonksiyonunun tamamen iyileşmesiyle birlikte 1-2 hafta boyunca normale döner. Ancak çok ağır vakalarda karaciğerin greftlenmesi gerekebilmektedir.
Kodein doz aşımı belirtileri
Belirtiler ve semptomlar: Maksimum opioid dozu her bireyin değişimine bağlıdır. Solunumda azalma ile apne arasında solunum yetmezliği, bayılmadan komaya kadar çok sedatif etki ve göz bebekleri Kodein veya diğer opioid doz aşımının ana belirtileridir. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisiyle ilişkili diğer semptomlar arasında baş ağrısı, kusma, idrar retansiyonu, bağırsakta azalma, yavaş kalp hızı ve hipotansiyon da görülebilir.
Acil durum önlemleri
Opioid antagonisti bir ilaç kullanın, en yaygın olanı Naloxon'dur.
Naloxon, aktivite kodunun metabolitlerine kıyasla kısa plazmada yarı yıkıcı bir süreye sahiptir. Açık solunum yetmezliğini tamamen tersine çevirmek için, aşırı doz düzeyine ve serum morfin düzeylerine bağlı olarak nalokson enjeksiyonlarının sıklıkla bolus enjeksiyon veya iletim yoluyla tekrarlanması gerekir.
Desteklenen ventilasyon ve diğer semptom tedavisi.
Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.
Yan etkiler
Efferalgan Codeine 500mg Bristol kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.
Parasetamol ile ilgili
Parasetamole karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu ürtiker, eritem ve döküntü (bilinmiyor) ile kendini gösterebilir. Parasetamole karşı anafilaksi ve anjiyoödem gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları vakaları rapor edilmiştir (bkz. Kontrendikeler).
Parasetamol ile satış sonrası deneyimlerde aşağıdaki yan etkiler rapor edilmiştir.
Bilinmeyen frekans
Kan ve lenf sistemi: trombositopeni, nötropeni.
Sindirim sistemi: ishal, karın ağrısı.
Karaciğer: Karaciğer enzimini artırın.
Bağışıklık sistemi: Anafilaksi, anjiyo, aşırı duyarlılık.
Test etme: Uluslararası standardizasyon oranını düşürün, uluslararası standardizasyon oranını artırın.
Deri ve deri altı doku: ürtiker, eritem, döküntü, tüm vücutta dış döküntü, zehirli epidermal nekroz, Stevens-Johnson sendromu.
devre: hipotansiyon (anafilaksi belirtisi olarak.
Efferalgan Kodein 500mg Bristol Hakkında
Efferalgan Kodein 500mg Bristol deneyiminde aşağıdaki yan etkiler rapor edilmiştir.
Bilinmeyen frekans
Kan ve lenf sistemi: trombositler.
kulaklar ve büyüleyici: baş dönmesi.
Sindirim sistemi: karın ağrısı, kabızlık, ishal, bulantı, kusma, pankreatit.
Vücut: halsizlik, rahatsızlık, ödem.
Hepatoma: safra, hepatitin neden olduğu karın ağrısı.
Bağışıklık sistemi: Anafilaksi, aşırı duyarlılık.
Test: Alanin aminotransferaz artışı, aspartat aminotransferaz artışı, kanda alkalin fosfataz artışı, kan amilazı artışı, Gama-glutamiltranferaz artışı, uluslararası standart oranında artış.
Kemik kası ve bağ dokusu: Kas modeli.
Sinir sistemi: baş dönmesi, kas şoku, parestezi, uyuşukluk, bayılma, titreme.
Zihinsel: Konsantrasyon durumu, uyuşturucu kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı, halüsinasyonlar.
böbrek ve idrar yolu: böbrek yetmezliği, idrar retansiyonu.
Solunum, göğüs ve mediasten: Nefes almada zorluk, solunum yetmezliği.
Deri ve deri altı dokusu: anjiyoödem, eritem, kaşıntı, ürtiker.
devresi: kan basıncını düşürür.
ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar
İlacı kullanırken istenmeyen etkileri doktorunuza bildirin.
Uyarılar
İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.
Kontrendikedir
Efferalgan Kodein Bristol aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
Parasetamol veya proparasetamol hidroklorür (parasetamol öncüsü), kodein veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine karşı aşırı duyarlılık (parasetamol ve parasetamol ile ilgili yan etkilerle ilişkili özel ürünleri kullanırken dikkat edin, uyarı yapın ve ihtiyatlı olun).
Şiddetli karaciğer yetmezliği veya karaciğer hastalığı başarısız olursa (bkz. Farmakokinetik, özel hastalar, karaciğer yetmezliği).
Düzeyinden bağımsız olarak solunum yetmezliği (bkz. kullanırken dikkat edilmesi gerekenler, çocuklarda kullanılan opioidle ilişkili ilaç grupları, solunum etkileri ve kullanıldığında dikkatli kullanım, uyarı ve dikkatli dikkat).
Kodeinin morfine dönüşümünde öngörülemeyen değişiklikler nedeniyle Opioid zehirlenmesi riski nedeniyle 12 yaşın altındaki çocuklar (Kodeinin son derece hızlı dönüştürücüleri olan Kodein ile ilgili ürünle ilgili dikkat, uyarı ve dikkat önlemlerine bakın).
50 kg'ın altında çocukları olan tüm hastalar (0 ila 18 yaş arası çocuklar), hava yolu tıkanıklığıyla ilişkili uyku apnesi sendromunu tedavi etmek için yakın zamanda bademcik ameliyatı veya VA kürt uygulamıştır çünkü bu hastalar ciddi ve yaşamı tehdit eden reaksiyonlar açısından yüksek risk altındadır (çocuklar için Kodein ile ilgili özel ürünleri kullanırken dikkatli olun, uyarılara ve tedbirli olun).
Emziren kadınlar (kodein ile ilgili emzirme dönemine bakın).
CYP2D6 süper hızlı gen metabolizmasına sahip hastalar (kodein ile ilgili son derece hızlı transformatörleri kullanırken dikkat edin, uyarılara ve dikkatli olunması gerekenlere bakın).
Kullanıldığında alınacak önlemler
Bu ilaç parasetamol içerir. Doz aşımı veya rastgele kullanımın çok yüksek olması durumunda derhal doktorunuza başvurun.
Bu ilaç parasetamol ve kodein içerir. Diğer birçok ilaç da bu bileşenleri içerir. Maksimum öneriyi aşmamak için bu ilaçları bir arada kullanmamalısınız (doza ve kullanıma bakın).
Bu ilacı çocuklar için yalnızca doktor tarafından reçete edildiği takdirde kullanın. Çocuklar için tedavi olmayın, ancak önce doktor görüşü alın. Bu ilacı çocuklar da yanında bulundurmalı, çocukların çok uykulu olduğunu düşünüyorsanız başka çocuklara vermemelisiniz.
Bu uzun süreli ilaç, ilaca neden olabilir. Doktora başvurmadan ilacı uzun süre kullanmayınız.
Doz aşımı yapmayınız ve doz aşımı durumunda derhal doktora başvurunuz.
Özellikle 5 günden uzun süren rahatsızlıklarda, ilaca devam edildiğinde başka semptomların başlaması durumunda, uzmanlık gerektirmeden uzun süre kullanmayınız.
Bu ilaç sorbitol içerdiğinden fruktoz intoleransı (genetik metabolik hastalık) olan hastalarda kullanılmaz.
Özellikle ilaç grubuyla ilgili uyarı ve dikkat
Efferalgan Kodein 500mg Bristol, analjezik bir opioid olarak Kodein içerir.
Opioid ile İlgili
(Özellikle kodeinle ilgili ürünler hakkında daha fazla uyarı ve ihtiyatlı ürünlere bakın).
Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiler
Opioidin merkezi sinir sistemi (CNS) üzerindeki etkisi, potansiyel olarak ölümcül olabilecek ciddi solunum yetmezliğine neden olabilir.
Solunum ve sedatif inhibitörleri de dahil olmak üzere, Opioid'in merkezi sinir sistemi inhibitörleri, kafa yaralanmaları veya diğer kafa içi yaralanmalar gibi bilinen veya şüphelenilen intrakraniyal hastalık durumunda dikkate alınmalıdır. Merkezi sinir sistemi üzerindeki bu etkiler nörolojik değerlendirmeyi de karmaşık hale getirebilir.
Nöbetleri azaltma özelliği nedeniyle epilepsi hastalarında opioid kullanırken dikkatli olunmalıdır.
Opioidler de dahil olmak üzere ağrı kesicilerin uzatılması uyuşturucu kullanımına bağlı baş ağrısı riskini artırıyor.
Opioid tedavisi, özellikle de uzun süreli kullanım, bazı kişilerde ağrıyı artırabilir.
Alkol ve Kodeinin eş zamanlı kullanımı merkezi sinir sisteminin inhibisyonunu artırabilir. Efferalgan Codeine 500mg Bristol tedavisi sırasında içki içilmesini önermeyin (parasetamol ile ilgili daha fazla uyarı ve ihtiyatlı özel ürünlere bakın).
Solunum üzerindeki etkiler
Herhangi bir düzeyde solunum yetmezliği ile karakterize edilen solunum koşullarında Efferalgan Codeine 500mg Bristol kullanımı kontrendikedir.
Opioid, merkezi sinir sistemi inhibitörleri yoluyla solunum yetmezliğine neden olur. Eş zamanlı ilaç kullanımı (bkz. ilaç etkileşimleri) ve genetik faktörler (bkz. uyarılar ve ihtiyatlı ürünler, özellikle Kodein ile ilgili ürünler, Kodeini son derece hızlı dönüştüren kişiler ve kodein ile ilişkili hamilelik) nedeniyle solunum yetmezliği riski artabilir.
Astım hastalarında Efferalgan Codeine 500mg Bristol kullanırken dikkatli olun. Opioidler, özellikle morfin ve türevleri, histamin salınımına neden olabilir. Opioid öksürük aktivitesi, balgamlı öksürüğün faydalı olduğu solunum rahatsızlıklarına zararlı olabilir.
Gastrointestinal etkiler
Kabızlık, müshil tedavisine dirençli olabilir, opioid tedavisinin bir yan etkisidir ve bağırsak fonksiyonunun izlenmesini gerektirir.
Bulantı ve kusma da opioid tedavisinin yan etkileridir, bazı kişilerde ilaç (tanıdık ilaçlar) kullanılması veya toleransın ortaya çıkmasıyla bulantı ve kusma oranı azalabilir.
Opioid kullanmak akut karın rahatsızlığının semptomlarını giderebilir. Morfin de dahil olmak üzere bazı opioidlerin ODDI sfinkter basıncını arttırdığı düşünülmektedir; bu, belirgin etkileri belirlenmemiş olsa da pankreatit ve safra taşı gibi safra yolu patojenleri vakalarında kullanıldığında dikkatli olunması gerektiğini gösterir.
Cilt üzerindeki etkiler
Kaşıntı, opioid tedavisinin bir yan etkisidir.
Hormonlar üzerindeki etkiler
Opioid hormonları azaltabilir ve hormon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Bağışıklık etkisi
Morfin de dahil olmak üzere bazı opioidler, bağışıklık fonksiyonunu engelleme etkisine sahip olabilir. Bu etkinin klinik önemi belirlenmemiştir.
İskelet sistemi üzerindeki etkiler
Opioid tedavisiyle kas sertliği ve kas titreşimi oluşabilir.
Üriner sistem üzerindeki etkiler - genital
Opioid, mesanedeki düz kas tonusunun azalması, mesane doluluğu farkındalığının azalması ve idrar refleksinin inhibisyonu nedeniyle idrar retansiyonuna neden olabilir. Bu nedenle üretra veya prostat hipertrofisi olan hastalarda opioid kullanırken dikkatli olunmalıdır.
Kardiyovasküler ve serebrovasküler etkiler
Opioid kullanan hipoglisemili veya hipoglisemili hastalar, oluşabilecek hemodinamik etkiler açısından izlenmelidir.
İlaç toleransı (tanıdık tıp)
Uzun süreli opioid kullanımında analjezik etkiler veya ilaç intoleransı ortaya çıkabilir. Eksik opioidler ile tolerans arasındaki çapraz tolerans, farklı opioidler için farklı derecelerde ortaya çıkabilir.
Uzun süreli Kodein kullanımı fiziksel ve psikolojik bağımlılığa yol açabilir. Bu nedenle Efferalgan Codeine 500mg Bristol'ün uzatılması önerilmez. Halen veya bir zamanlar opioid bağımlısı olan hastalarda Efferalgan Kodein 500 mg Bristol kullanırken dikkatli olunmalı ve alternatif ağrı kesici tedaviler düşünülmelidir.
Ürünlerle ilgili uyarı ve özel dikkat
Efferalgan Kodein 500 mg Bristol kullanımının, risk ve fayda karşılaştırması dikkatlice yapılmadan uzatılması tavsiye edilmez (doza ve nasıl kullanılacağına bakın).
Aşırı doz veya ciddi yan etki riskinden kaçınmak için, opioidler olmadan kullanılan diğer ilaçların veya diğer ilaçların merkezi sinir sistemini inhibe ettiğinden emin olun (reçeteli ilaçlar ve reçetesiz ilaçlar dahil). (Bakınız: ilaç etkileşimi).
(Ayrıca bakınız: Kodeinle ilişkili ürünler ve emzirme dönemleri hakkında uyarı ve dikkatli dikkat).
Solunum riski nedeniyle, parasetamol ve ibuprofen gibi diğer ağrı kesicilerin etkisiz kaldığı 12 yaş üstü çocuklarda akut analjeziği ortalama düzeyde azaltmak için sadece Kodein ilaçlarının kullanılması.
Kodein yalnızca etkili olan en düşük dozlarda ve en kısa sürede kullanılmalıdır.
Son derece hızlı transformatör (CYP2D6 aracılığıyla metabolize edilir)
Kodein, karaciğerde CYP2D6 karaciğer enzimi aracılığıyla morfine (aktif metabolitler) dönüştürülür. Bu enzimin bir kısmı veya tamamı eksikse hasta uygun tedavi etkisine ulaşamayacaktır. Beyaz popülasyonun %7'ye kadarının bu enzimden yoksun olabileceği tahmin edilmektedir. Ancak hastanın güçlü veya süper hızlı bir metabolik geni varsa, reçete edilen ortak dozda bile opioid zehirlenmesinden kaynaklanan zararlı reaksiyonların ortaya çıkma riski vardır. Bu hastaların kodeini morfine daha hızlı dönüştürme yeteneği vardır ve bu da beklenenden daha yüksek serum morfin düzeylerine yol açar.
Opioid zehirlenmesinin yaygın semptomları arasında bilinç, uyuşukluk, sığ nefes alma, gözbebekleri, bulantı, kusma, kabızlık ve anoreksi yer alır. Ciddi vakalarda dolaşım ve solunum bozuklukları belirtileri ortaya çıkabilir, yaşamı tehdit edebilir ve nadiren ölümcül olabilir.Farklı ırklarda CYP2D6 süper hızlı yoluyla ilaç metabolizmasını taşıyan kişilerin tahmini oranı aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:
Asyalılar Çocuklarda ameliyat sonrası kullanın Literatürde, hava yolu tıkanıklığına bağlı uyku apne sendromunu tedavi etmek için çocuklarda ameliyat sonrası bademcik ve kazıma işlemleri sırasında kullanılan Kodeinin kullanımının, nadir fakat yaşamı tehdit eden reaksiyonlara, hatta ölüme neden olabileceğine dair yayınlanmış raporlar bulunmaktadır (aksine bakınız). Bu hastaların tümü Kodein'i reçete edilen dozda kullanıyor ancak bu çocukların kodeini güçlü veya süper hızlı morfine dönüştürecek geni taşıdıklarına dair kanıtlar var. Parasetamol ile ilgili Doz aşımı riskini önlemek için, parasetamol içermeyen diğer ilaçların (reçeteyle satılan ilaçlar ve satılmayan ilaçlar dahil) kullanıldığından emin olun (Ayrıca bkz: ilaç etkileşimi). Önerilen dozdan daha yüksek dozda parasetamol kullanın, bu da çok ciddi karaciğer hasarı riskine yol açar. Karaciğer hasarının klinik semptomları genellikle parasetamol doz aşımından 1 ila 2 gün sonra ortaya çıkar. Karaciğer hasarının en şiddetli belirtileri genellikle 3-4 gün sonra görülür. Mümkün olan en kısa sürede panzehirle tedavi edilmelidir (bakınız: aşırı doz, aşırı dozda Parasetamol). Doktorların hastaları Stevens-Johnson sendromu (SJS), zehirli epidermal nekroz (Ten) veya Lyell sendromu ve akut tüm vücut püstülleri (AGEP) gibi ciddi cilt reaksiyonlarının belirtileri konusunda uyarması gerekir. Aşağıdaki durumlarda parasetamol kullanırken dikkatli olun: Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği. Şiddetli karaciğer yetmezliği veya karaciğer hastalığının telafi edilmediği durumlarda Efferalgan Kodein 500 mg Bristol kullanılması kontrendikedir. orta ve şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (G6PD) (hemolitik anemiye yol açabilir). Kronik alkolizm, aşırı içki içme (günde 3 veya daha fazla bardak alkol). Anoreksi, yanlış veya yıpranmış, kronik yetersiz beslenme (düşük karaciğer glutatyon rezervleri). Dehidrasyon, kan akışının azalması. Efferalgan Codeine 500mg Bristol ile İlgili 500mg Bristol için Efferalgan kodu aşağıdaki kişilerde dikkatli kullanılmalıdır: Hastalık fenilseton (aspartam içeren ilaç). Fruktoz intoleransı (Sorbitol içeren ilaçlar). Kontrollü sodyum tüketimi (ilaç yaklaşık 16,5 mmol veya MEQ (veya 380 mg sodyum) içerir. Bu bilgi kontrollü sodyum tüketen hastalarda dikkate alınmalıdır. Çocuklarda kullanım Çocuklu hastaların aşırı uyuşukluk ve solunumun azalması gibi Kodein ile ilişkili merkezi sinir sistemi inhibisyonunun ilerlemesi açısından yakından izlenmesi gerekir. Kodein metabolizmasındaki genetik farmasötiklerin farklılığı, bazı hastalarda yan etki riskini artırabilir veya tedaviye yanıtı azaltabilir. (Bakınız: Kodein ile ilgili ürünler hakkında uyarı ve dikkatli dikkat, son derece hızlı dönüştürücüler ve uyarılar ve ihtiyatlı ürünler, özellikle kodein ile ilgili ürünler, Kodeinin zayıf transformatörleri, aşırı doz, aşırı doz Kodein ve farmakokinetik, özel hasta grupları, çocuklar ve gençler). Çocuklarda solunum fonksiyonu bozukluğu Kodeinin, nöromüsküler bozukluklar, kalp veya solunum hastalıkları, üst veya akciğer solunum yolu enfeksiyonları, çoklu travma veya yeni büyük bir ameliyat geçirmiş olanlar da dahil olmak üzere solunum fonksiyonu olan çocuklarda kullanılması önerilmez. Bu faktörler Morfin zehirlenmesinin semptomlarını kötüleştirebilir. Yaşlılarda kullanılır Yaşlı hastalarda opioidlerle ilişkili solunum yetmezliği ve kabızlık gibi yan etki riski artabilir. Yaşlı hastalarda yetişkinlere göre biraz daha düşük başlangıç dozu kullanılması önerilir (bkz: doz ve kullanım, önerilen doz ve dozaj ve kullanım, yaşlılar). Yaşlı hastalarda eş zamanlı olarak ilaç kullanımını da artırma yeteneği vardır, bu durum ilaç etkileşimi riskini arttırabilir (bkz: ilaç etkileşimi). Bu ilacın kullanımı uyuşukluk riski taşıdığından, özellikle araç veya makine kullanırken dikkatli olmak gerekir çünkü ilaç Kodein içerir. Bu fenomen, ilacı birçok kez aldıktan sonra yavaş yavaş azalır, belki akşamları alınmaya başlanırsa faydalı olabilir. Bu zararlı olgu alkol tüketildiğinde daha da artacaktır. Riskleri, yararları ve replasman tedavilerini dikkatli bir şekilde değerlendirmeden, hamilelik sırasında Efferalgan Codeine 500mg Bristol kullanılmasını önermeyin. Parasetamol ile ilgili Gebelikte parasetamol kullanımına ilişkin klinik deneyim sınırlıdır. Paracetamol'ün tedavi dozunun hamile kadınlar üzerinde veya fetus veya bebeklerin sağlığı üzerinde istenmeyen etki yerine oral olarak kullanılmasından elde edilen salgın verileri. Oral parasetamol ile üreme üzerine yapılan çalışmalarda embriyolara herhangi bir deformasyon veya toksik etki gösterilmemiştir. Kodein ile İlgili Kodeinin gebelikte kullanımına ilişkin tam ve kontrollü üreme çalışmaları bulunmamaktadır. Hamilelik sırasında Kodein kullanımına bağlı olarak insanlarda doğum kusurlarına ilişkin net bir kanıt bulunmamakla birlikte, bu durumu ortadan kaldırmak mümkün değildir. Hamileliğin son üç ayında annede Kodein kullanımına bağlı olarak, huzursuzluk, aşırı ağlama, titreme, ses tonusu, hızlı nefes alma, ateş, kusma ve ishal gibi afyon preparatlarının semptomlarıyla karakterize yenidoğanlarda kondensasyon sendromu. Hamileliğin herhangi bir aşamasındaki annelerde Kodein kullanılması, planlandığı gibi sezaryen ile ilişkilendirilebilir ve hamileliğin son üç ayında kullanılması, acil sezaryen ve doğum sonrası kanama riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir. Bu ilaç tedavisi sırasında Thai olduğunuzu öğrenirseniz doktorunuza bildirin, çünkü bu ilacı kullanmaya devam edip etmeyeceğinize karar verme hakkı yalnızca doktorun elindedir. Bu ilaç anne sütü yoluyla geçer, bu nedenle rastgele kullanılmadığı sürece emzirme döneminde kontrendike olmalıdır. Parasetamol ile ilgili Oral kullanımdan sonra parasetamol küçük miktarlarda anne sütüne geçmektedir. Bebeklerin emzirildiğine dair raporlar var. Kodein ile İlgili Efferalgan Kodein 500mg Bristol emziren kadınlar için kullanılmaz (kontrendikasyonlara bakınız). Tedavinin olağan dozunda, Kodein ve aktif metabolitler anne sütünde çok düşük dozlarda bulunabiliyor ve emzirme üzerinde olumsuz bir etkiye neden olmuyor gibi görünüyor. Ancak hasta süper hızlı bir CYP2D6 metabolik geni ise, anne sütünde daha yüksek konsantrasyonlarda Morfin (kodeinin aktif metaboliti) bulunabilir ve çok nadir durumlarda bebeklerde opioid zehirlenmesi semptomlarına yol açabilen, ölümcül olabilen ölümcül olabilir, anneye riskler ve belirtiler hakkında bilgi vermek gerekir Anne. Genellikle hamilelik veya emzirme döneminde ilaç almadan önce daima doktorunuza veya eczacınıza danışmalısınız. Diğer ilaçların Efferalgan Codeine 500mg Bristol üzerindeki etkisi Parasetamol ile ilgili Eş zamanlı olarak fenitoin kullanılır, bu da parasetamol etkinliğinin azalmasına yol açabilir ve karaciğer toksisitesi riskini artırabilir. Fenitoin ile tedavi edilen hastalar yüksek dozda parasetamolden kaçınmalıdır. Hastaların karaciğer zehirlenmesi kanıtları açısından izlenmesi gerekir. Probenesid, glukuronik asit ile kombinasyonunu inhibe ederek parasetamolün klerensinde neredeyse iki kat azalmaya neden olur. Probenesid ile eş zamanlı kullanıldığında parasetamol dozuna dikkat edilmelidir. salisilamid parasetamolün imha süresini (t1/2) uzatabilir. Enzim indüksiyonu: Parasetamolün enzim indüksiyon maddeleri ile aynı anda kullanılması durumunda dikkatli olun. Bu maddeler arasında sınırsız olmak üzere barbitüratlar, izoniazid, karbamazepin, rifampin ve etanol yer alır (bkz: aşırı doz, aşırı dozda parasetamol). Kodein ile İlgili Diğer opioidler: Kodeinin opioid bronz gibi diğer opioid içeren ilaçlarla birlikte kullanılması (Alfentanil, Dextromoramid, Dextropropoxyphen, dihyrdocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Pethidin, Phenoperidin, KookInil, Sufentanil, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, TramADO metadon) ve morfin gibi öksürük inhibitörleri (dekstrometorfan, noskapin, pholcodin, kodein, etilmorfin), sedatifler ve solunum yetmezliği de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin inhibisyon etkisini artırabilir ve aşırı dozda ölüm riskini artırabilir. Opioid antagonistleri/antagonistleri ve kısmen opioid bronz ilaçları (buprenorfin, butorfanol, nalbuphin, nalorfin, pentazosin) ile birlikte kullanılması, opioidlere bağlı ağrı ve semptomların azalmasına yol açabilir. Barbitürat gibi diğer ilaçlar merkezi sinir sistemini inhibe eder, anti-anksiyete ilaçları ve üç turlu antidepresanlar (TCA), seçici Serotonin Kısıtlama inhibitörleri (SSRI'lar), Monoamin Oksidaz inhibitörleri (IMAO), Benzodiazepin ve uyku hapları da dahil olmak üzere antidepresanlar Kodeinin merkezi nörolojik inhibitörlerini artırabilir. Morfin türevleri (ağrı kesiciler, öksürük) gibi diğer ilaçlar uyuşukluğa neden olabilir inhibitörleri ve alternatif tedaviler), sedatif ilaçlar, barbitürat, benzodiazepin, benzodiazepin dışındaki anti-anksiyete ilaçları (meprobamat), uyku hapları, uyuşukluğa neden olan antidepresanlar (amitreptilin, domepin, mianserin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin Trimipramin) H1 anti-histamin ilaçları, uyuşukluğa neden olan ilaçlar, hipertansiyon, merkezi etki, Baklofen ve talidomid uyuşukluk artı kod etkisine sahip olabilir. Diğer ilaçlar seçici Serotonin geri emilimi (SSRI) (SSRI) (Paroksetin, Fluoksetin, Bupropion ve Sertralin), Sedatif (Klorpromazin, Haloperidol, Levomepromazin, Tiyoridazin) ve antidepresanlar (IMIPRAMIN) Klomipramin, amitriptilin, nortriptilin gibi CYP2D6 veya CYP2D6 inhibitörleri tarafından metabolize edilir. selekoksib, kinidin, deksametazon ve rifampin kodeinin ağrı etkisini azaltabilir. Antikolinerjik anti-kolinerjik ilaçlar, kodein dahil opioidlerle eş zamanlı olarak bağırsak fonksiyonunun inhibisyonunu artırabilir ve bağırsak durgunluğu riskini artırabilir. Alkol, sedatif etkiyi arttırmak için opioid analjezikle eş zamanlı olarak kullanılır. Bir opioid antagonisti olan naltrexon, kodeinin analjezik etkisini engeller. Efferalgan Kodein 500mg Bristol'ün diğer ilaçlar üzerinde etkisi Efferalgan Kodein 500mg Bristol, diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında istenmeyen etkilerin görülme olasılığını artırabilir. Araç ve makine kullanma becerisi
Gebelik
Emzirme dönemi
İlaç etkileşimi
Saklama
İlacı kutunun üzerinde belirtilen sürenin ötesinde kullanmayın.
25°C'nin altında kuru bir yerde saklayın.
Diğer uyuşturucular
- CETRIMIDE CREAM BP
- ETORICOXIB 90MG TABLETS
- FERINJECT 50MG IRON / ML SOLUTION FOR INJECTION / INFUSION
- NUROFEN 400MG TABLETS
- Nivestim
- UTROGESTAN CAPSULES 200MG
Sorumluluk reddi beyanı
Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.
Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.
Popüler Anahtar Kelimeler
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions