Еффералган Кодеїн шипучі гранули середнього сильного знеболювального (10 блістерів х 4 таблетки)
Лікарська форма Коробка 10 блістерів по 4 таблетки
Характеристики Парацетамол, кодеїн
Склад
| Інформація про склад | Зміст |
| Парацетамол | 500 мг |
| Кодеїн | 30 мг |
Використання
Показання до застосування
Еффералган Кодеїн Брістоль показаний у таких випадках:
Середній гострий біль для пацієнтів старше 12 років (з вагою 31 кг або більше) для полегшення болю, коли інші знеболюючі, такі як парацетамол або ібупрофен (одноразово), неефективні.
Pharmacokinatus
парацемол: знеболюючий - жарознижувальний засіб.
Кодеїн фосфат: анальгетики групи опіоїдів.
Поєднання парацетамолу з фосфатним кодом дасть сильніше знеболення, ніж при застосуванні кожного окремого препарату, ефект триває довше.
Парацетамол — жарознижувальний анальгетик зі слабкою протизапальною дією. На відміну від традиційних НПЗЗ, у дозі неінгібованого лікування парацетамолом.
Кодеїн є опіоїдним анальгетиком, який зменшує кашель. Активністю володіють кодеїн і метаболіти морфіну, які є похідними опіоїду фенантрену. Кодеїн є центральним аналгетиком зі слабкою дією. Кодеїн діє через рецептори µ опіоїду, але кодеїн має низьку спорідненість до цих рецепторів, і знеболювальний ефект препарату зумовлений трансформацією кодеїну в морфін. Показано, що кодеїн, особливо в поєднанні з іншими болезаспокійливими засобами, такими як парацетамол, є ефективним болезаспокійливим засобом, пов’язаним із гострим нервовим розладом.
Механізм дії
Точний механізм дії парацетамолу на знеболення та підвищення температури не встановлено. Механізм дії може бути пов’язаний із центральною та периферичною діяльністю.
Знеболюючі ефекти кодеїну та його активних метаболітів через посередників шляхом приєднання MU (µ) опіоїду та периферичного опіоїду. Кодеїн має слабку спорідненість до µ-опіоїдних рецепторів і зменшує біль приблизно в одну десяту від морфіну.
Хоча часто вважають, що знеболювальний ефект кодеїну зумовлений його активним метаболічним морфіном, є докази того, що біль зменшується через проміжний кодеїн-4-глюкуронід і, можливо, через інші метаболіти кодеїну.
Вважається, що кодеїн впливає на кашель у центрі.
Фармакокінетика
парацетамол і кодеїн мають однакову абсорбцію, тому фармакокінетика цих двох компонентів не змінюється при координації.
парацетамол
поглинання
Всмоктування парацетамолу при прийомі буде швидким і повним. Пік концентрації в плазмі досягається через 30-60 хвилин після вживання.
Розповсюдження
Парацетамол швидко розподіляється по всіх тканинах організму. Концентрації в крові, слині та плазмі еквівалентні. Слабко прикріплюються до білків плазми.
Обмін речовин
Парацетамол метаболізується переважно в печінці. Двома основними шляхами трансформації є глюкуронідні та сульфатні комплекси. Сульфатний комплекс швидко насичується, коли доза перевищує діапазон терапії. Вторинні метаболічні лінії, каталізовані Cytochrom P450, що призводять до токсичних проміжних речовин (N-ацетил-бензохінон-імін), за нормальних умов використання цей проміжний продукт детоксикується за допомогою зменшення глутатіону та виводиться із сечею після з’єднання з цистеїном і меркаптальною кислотою. Однак при отруєнні високими дозами парацетамолу кількість токсичних метаболітів буде збільшуватися.
Усунення
Виведення головним чином із сечею. 90% пероральної дози виводиться через нирки протягом 24 годин, головним чином у формі глюкуронідного кон’югату (60-80%) і сульфатного кон’югату (20-30%). Менше 5% буде виведено в постійній формі. Час продажу близько 2 годин.
Патологічні фізіологічні зміни
Ниркова недостатність: при тяжкій нирковій недостатності (очищення креатиніну Літні люди: здатність поєднувати не змінюється.
кодеїн
поглинання
Після вживання кодеїн швидко всмоктується і відносно доступний порівняно з внутрішньом’язовим введенням на 40–70%. Максимальна концентрація в плазмі досягає через 60 хвилин, потім знижується і час реалізації становить 2-4 години. Кодеїн перетворюється на кодеїн-6-глюкуронід, морфін і норкодеїн.
Розповсюдження
Зв'язки кодеїну з білками плазми та його метаболіти відповідають діапазону 50-20%. Об’єм розподілу становить приблизно 3-6 л/кг. Є дані про накопичення морфіну та його метаболітів при повторному прийомі кодеїну. Активні метаболіти кодеїну виділяються в грудне молоко (див. Вагітність і годування груддю).
Обмін речовин
Кодеїн перетворюється на кодеїн-6-глюкуронід, його основні метаболіти, за допомогою глюкуроніду за допомогою ізензиму UGT2B7 печінки, норкодеїну шляхом n-деметилювання за допомогою ізензиму CYP3A4 печінки та стінки морфіну за допомогою о-реметилювання за допомогою ізензиму cyp2d2d6 печінки. Поліморфізм CYP2D6 має клінічний вплив на метаболізм кодеїну (див. попередження та застереження щодо специфічних продуктів, пов’язаних з кодеїном, надзвичайно швидкими трансформаторами кодеїну та поганою передачею кодеїну, а також вагітністю та лактацією). Допоміжні метаболіти включають норморфін, морфін-6-глюкуронід і морфін-3-глюкуронід.
Виведення
Кодеїн та його метаболіти виводяться здебільшого нирками (85-90%), головним чином у формі глюкуронідних комплексів, виведення вважається завершеним через 48 годин. Процентне співвідношення дози (вільна форма + комплексний продукт) зустрічається в сечі наступним чином: близько 10% у вигляді морфіну, 10% норкодеїну, 50-70% кодеїну. Приблизно 25-30% кодеїну при пероральному прийомі кодеїну поєднується з білком плазми.
Особливі групи пацієнтів
ниркова недостатність
При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну 10-30 мл/хв) виведення парацетамолу відбувається дещо повільніше. Для глюкуронідних і сульфатних комплексів коефіцієнт виведення у людей з тяжкою нирковою недостатністю повільніший, ніж у здорових людей. Ниркова недостатність знижує виведення кодеїну, може призвести до накопичення токсичних метаболітів.
Таким чином, у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну
Печінкова недостатність
Парацетамол досліджували у пацієнтів із печінковою недостатністю. В одному дослідженні для парацетамолу 4 г/день протягом 5 днів у 6 пацієнтів зі стабільним хронічним захворюванням печінки. Концентрація парацетамолу в плазмі визначається між третьою та четвертою дозами між третьою та четвертою дозами щодня в діапазоні від 4,5 до 26,7 мкг/мл, що значно нижче, ніж здатність до отруєння. Було помічено, що немає значного накопичення парацетамолу та не має клінічних змін або аналізів пацієнтів. Середній час продажу 3,4 години.
Після цього пілотного дослідження 20 осіб із хронічним хронічним захворюванням печінки були випадковим чином відібрані в двоетапному перехресному дослідженні. Пацієнта застосовували або 4 г парацетамолу на день, або плацебо протягом 13 днів, а потім перевели на замісне лікування.
У пацієнта підвищилися показники функції печінки (LFTS), але після одужання з цієї стадії у пацієнта не виявлено відхилень у наступних двох пробах. Автори роблять висновок, що підвищення lft не пов’язане з препаратом і не має протипоказань до застосування парацетамолу в лікувальних дозах у пацієнтів зі стабільним хронічним захворюванням печінки.
Деякі клінічні випробування показують, що метаболізм парацетамолу помірно знижений у пацієнтів із хронічною печінковою недостатністю, включаючи алкогольний цироз, про що свідчить підвищення рівня парацетамолу в плазмі крові та подовження терміну реалізації. У звітах збільшення продажів плазмових парацетамолів пов'язують із порушенням синтезу в печінці.
Тому парацетамол слід з обережністю застосовувати пацієнтам із печінковою недостатністю та протипоказаний при захворюваннях печінки, особливо алкогольному гепатиті, через індукцію CYP2E1, що призводить до збільшення утворення токсичних для печінки метаболітів парацетамолу. Опіоїди, включаючи кодеїн, в основному метаболізуються ферментами печінки, тому печінкова недостатність може призвести до накопичення токсичних метаболітів. Efferalgan Codeine 500mg Bristol Протипоказаний у випадках тяжкої печінкової недостатності або втрати печінки.(див. дозу та спосіб застосування (печінкова недостатність), протипоказання та обережність при застосуванні).
Поліморфізм CYP2D6
Пацієнти з надзвичайно швидким метаболізмом CYP2D6 з високою активністю CYP2D6 можуть виробляти рівні морфіну в сироватці крові навіть при низьких дозах кодеїну. Пацієнти з уповільненим метаболізмом CYP2D6 знижує здатність утворювати морфін з кодеїну та може мати знеболювальну дію.
(див. попередження та застереження, особливо щодо груп препаратів, пов’язаних із кодеїном, надзвичайно швидкими трансформаторами та людьми з поганими трансформаторами, вагітністю та лактацією).
Люди похилого віку
Пацієнти похилого віку можуть проявляти підвищену чутливість до опіоїдних анальгетиків, їм слід приймати нижчу початкову дозу (див. дозу та застосування, літні люди).
Діти та підлітки
Немовлята, діти та діти. Фармакокінетика парацетамолу у дітей та дітей подібна до дорослих, за винятком часу напіввиведення у плазмі, дещо коротшого (близько 2 годин) порівняно з дорослими. У немовлят час продажу плазми у дітей довше (близько 3,5 годин).
Немовлята, діти та діти віком до 10 років значно менше відповідають глюкуроніду та сульфату порівняно з дорослими. Загальна екскреція парацетамолу та його метаболітів однакова в будь-якому віці (див. дози та застосування).
Перед прийомом Еффералган Кодеїн шипучі гранули середнього сильного знеболювального (10 блістерів х 4 таблетки)
Спосіб застосування
Приймайте перорально.
Розмішайте таблетки у воді перед використанням.
Дозування
Не рекомендують тривале застосування Efferalgan Codeine Bristol без ретельного аналізу ризику порівняно з користю.
Щоб уникнути ризику передозування, переконайтеся, що одночасні препарати не містять парацетамолу чи кодеїну (включно з препаратами, які продаються через додатки, і препаратами, які не продаються) (Див. більше: Застереження під час використання, попередження та обережні спеціальні продукти).
Кодеїн потрібно використовувати в найнижчих дозах, ефективних за найкоротший час. Цю дозу можна застосовувати до 4 разів на добу з інтервалом між прийомами препарату не менше 6 годин. Максимальна добова доза кодеїну не повинна перевищувати 240 мг.
Тривалість знеболення повинна бути обмежена менш ніж 3 днями, і якщо полегшення болю не вдається, пацієнти/пацієнти мають звернутися до лікаря за порадою.
У дітей дозу парацетамолу необхідно визначати відповідно до ваги дитини.
Шипучі таблетки необхідно розчинити у воді. Не ковтайте та не жуйте.
Дорослі
Немає необхідності вживати більше 6 капсул на день. Однак у разі сильного болю її можна збільшити до 8 капсул на добу (максимальна доза). Максимальна добова доза парацетамолу не повинна перевищувати 4 г на добу; Максимальна добова доза кодеїну не повинна перевищувати 240 мг.
Діти
Діти до 12 років
Не використовуйте препарати для знеболення у дітей віком до 12 років через ризик отруєння опіоїдами через непередбачувані зміни в перетворенні кодеїну в морфін (див. протипоказання та застереження та обережність під час використання, попередження та обережні спеціальні засоби).
Діти 12 - 18 років
Необхідно дотримуватися дози по вазі, щоб підібрати відповідну корекцію дози.
Рекомендована добова доза:
Спеціальні предмети
Люди похилого віку
У літніх пацієнтів спостерігаються ознаки підвищеної чутливості до опіоїдних анальгетиків. Літнім пацієнтам слід застосовувати меншу дозу, ніж у дорослих, і регулювати дозу залежно від переносимості та потреб кожного пацієнта (див. застереження та застереження при застосуванні, застосування у літніх людей та фармакокінетика, особливі пацієнти, літні люди).
ниркова недостатність
У разі ниркової недостатності існує підвищений ризик накопичення парацетамолу та кодеїну. Примітка:
Печінкова недостатність підвищує ризик накопичення парацетамолу та кодеїну. У пацієнтів із хронічним захворюванням печінки або хворобою печінки воно все ще компенсується, особливо тим, у кого печінкові клітини від легкого до середнього ступеня, хронічний алкоголізм, дорослі вагою менше 50 кг, тривале недоїдання (низькі резерви глутатіону в печінці) та зневоднення, необхідно розглянути можливість зменшення дози або подовження відстані між кожним прийомом препарату. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 60 мг/кг/добу (не більше 2 г/добу).
Необхідно розглянути можливість зниження дози препарату у пацієнтів з печінковою недостатністю.
(Див. також фармакокінетика, особливі пацієнти, печінкова недостатність).
Запобіжні заходи: щоб уникнути передозування, перевірте всі ліки, які використовуються, включно з безрецептурними.
Максимальна добова доза кодеїну не повинна перевищувати 240 мг.
Максимальна добова доза парацетамолу не перевищує:
при передозуванні?
Симптоми передозування парацетамолу
Існує ризик передозування, особливо у пацієнтів із захворюваннями печінки, у разі хронічного алкоголізму, у пацієнтів із хронічним недоїданням та у пацієнтів, які приймають препарати, що викликають індукцію ферментів. Прийом препаратів у передозуванні може бути смертельним, особливо в цих випадках (Див. також: Застереження під час використання, попередження та обережність, особливо щодо продукту, пов’язані з парацетамолом і взаємодією ліків).
Симптоми зазвичай з’являються протягом перших 24 годин, включаючи нудоту, блювання, блідість, анорексію, дискомфорт і піт.
Гостре пероральне передозування 7,5 г або більше парацетамолу у дорослих або 140 мг/кг маси тіла у дітей викликає гепатит із резекцією клітин, потенційно спричиняє повний некроз і невідновлення, що призводить до печінкової недостатності, метаболічної недостатності. ацидоз і захворювання мозку, що може призвести до коми та смерті.
При цьому спостерігалося підвищення концентрації печінкових трансаміназ (АСТ, АЛТ), лактатдегідрогенази та білірубіну, а також зниження рівня протромбіну, яке може виникнути після прийому препарату через 12-48 годин. Клінічні симптоми ураження печінки зазвичай різко виражені спочатку через 1-2 дні і досягають максимуму через 3-4 дні.Надзвичайні заходи
Прийом негайно.
Перед початком лікування якомога швидше візьміть пробірку з кров’ю для визначення парацетамолу в плазмі, але не раніше ніж через 4 години після прийому парацетамолу.
Швидко видаліть кількість перорального препарату шляхом промивання шлунка.
Лікування передозування включає антидот, N-ацетилцистеїн (NAC) внутрішньовенно або перорально внутрішньовенно, якщо можливо, протягом 8 годин після вживання. NAC може забезпечити певний рівень захисту навіть через 16 годин.
Симптоматичне лікування.
Необхідно проводити печінкові проби на початку лікування і повторювати кожні 24 години. У більшості випадків трансамінази печінки повертаються до норми протягом 1-2 тижнів з повним відновленням функції печінки. Однак у дуже важких випадках може знадобитися пересадка печінки.
Симптоми передозування кодеїном
Ознаки та симптоми: Максимальна доза опіоїду залежить від індивідуальних змін. Основними симптомами передозування кодеїну або інших опіоїдів є дихальна недостатність у межах зменшення дихання до апное, надто заспокійлива дія в діапазоні від оглушення до коми та зіниці. Інші симптоми, пов’язані з впливом на центральну нервову систему, включають головний біль, блювоту, затримку сечі, зниження кишківника, повільне серцебиття та гіпотензію.
Надзвичайні заходи
Використовуйте препарат-антагоніст опіоїдів, найпоширенішим є налоксон.
Налоксон має час напівруйнування в короткій плазмі порівняно з метаболітами коду активності. Щоб досягти повного усунення відкритої дихальної недостатності, ін’єкції налоксону часто доводиться повторювати шляхом болюсної ін’єкції або трансмісії залежно від рівня передозування та рівня морфіну в сироватці.
Підтримувана вентиляція та інше лікування симптомів.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.
Побічні ефекти
При застосуванні Efferalgan Codeine 500mg Bristol у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).
Пов’язані з парацетамолом
Реакція гіперчутливості на парацетамол може проявлятися кропив'янкою, еритемою та висипом (невідомо). Повідомлялося про випадки реакцій гіперчутливості, таких як анафілаксія та ангіоневротичний набряк на парацетамол (див. протипоказання).
Повідомлялося про наступні побічні ефекти після продажу парацетамолу.
Невідома частота
З боку системи крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенія, нейтропенія.
Травна система: діарея, біль у животі.
Печінка: підвищує рівень печінкових ферментів.
Імунна система: анафілаксія, ангіонезія, гіперчутливість.
Тестування: зменшити коефіцієнт міжнародної стандартизації, збільшити коефіцієнт міжнародної стандартизації.
Шкіра та підшкірна клітковина: кропив'янка, еритема, висипання, зовнішні висипання по всьому тілу, отруєний епідермальний некроз, синдром Стівенса-Джонсона.
Схема: гіпотензія (як симптом анафілаксії.
Щодо Efferalgan Codeine 500mg Bristol
Наведені нижче побічні ефекти були зареєстровані на основі досвіду застосування Efferalgan Codeine 500mg Bristol.
Невідома частота
Кров і лімфатична система: тромбоцити.
вуха і заворожує: запаморочення.
Травна система: біль у животі, запор, діарея, нудота, блювота, панкреатит.
Тіло: слабкість, дискомфорт, набряки.
Гепатома: біль у животі, викликана жовчю, гепатит.
Імунна система: анафілаксія, гіперчутливість.
Тестування: підвищення аланінамінотрансферази, підвищення аспартатамінотрансферази, підвищення лужної фосфатази в крові, підвищення амілази крові, підвищення гама-глутамілтрансферази, підвищення міжнародного стандартного співвідношення.
Кісткові м’язи та сполучна тканина: структура м’язів.
Нервова система: запаморочення, м'язовий шок, парестезії, сонливість, непритомність, тремор.
Психіка: концентрований стан, зловживання наркотиками, наркотична залежність, галюцинації.
нирки та сечовивідні шляхи: ниркова недостатність, затримка сечі.
Дихальна система, грудна клітка та середостіння: утруднене дихання, дихальна недостатність.
Шкіра та підшкірна клітковина: ангіоневротичний набряк, еритема, свербіж, кропив'янка.
контур: зниження артеріального тиску.
Інструкції щодо поводження з ADR
Повідомити лікаря про небажані ефекти при застосуванні препарату.
Попередження
Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.
Протипоказаний
Efferalgan Codeine Bristol протипоказаний у таких випадках:
Підвищена чутливість до парацетамолу або пропарацетамолу гідрохлориду (попередник парацетамолу), кодеїну або будь-яких допоміжних речовин препарату (див. застереження при застосуванні, попередження та обережні спеціальні засоби, пов’язані з парацетамолом та побічні ефекти, пов’язані з парацетамолом).
Тяжка печінкова недостатність або захворювання печінки безуспішне (див. фармакокінетика, особливі пацієнти, печінка невдача).
Дихальна недостатність, незалежно від рівня (див. застереження при застосуванні, застереження та обережність щодо груп препаратів, пов’язаних з опіоїдами, респіраторні ефекти та обережне застосування при застосуванні, застосування дітям).
Діти віком до 12 років через ризик отруєння опіоїдами через непередбачувані зміни в перетворенні кодеїну в морфін (див. застереження під час використання, застереження та обережність щодо продукту, пов’язаного з кодеїном, надзвичайно швидкими трансформаторами кодеїну).
Усі пацієнти з дітьми до 50 кг (діти віком від 0 до 18 років), які щойно виконали тонзилектомію або VA curt для лікування синдрому апное уві сні, пов’язаного з обструкцією дихальних шляхів, оскільки ці пацієнти мають високий ризик серйозних і небезпечних для життя реакцій (див. обережність під час використання, попередження та розумні спеціальні продукти, пов’язані з кодеїном, для дітей).
Жінки, які годують грудьми (див. період грудного вигодовування, пов’язані з кодеїном).
Пацієнти з надшвидкими метаболічними генами через CYP2D6 (див. застереження під час використання, застереження та обережність щодо продуктів, пов’язаних із кодеїном, надзвичайно швидкими трансформаторами).
Застереження при застосуванні
Цей препарат містить парацетамол. Негайно зверніться до лікаря, якщо передозування або випадкове використання занадто високого.
Цей препарат містить парацетамол і кодеїн. Багато інших препаратів також містять ці інгредієнти. Не можна поєднувати ці препарати разом, щоб не перевищити максимальну рекомендовану дозу (див. дозу та застосування).
Застосовуйте цей препарат для дітей лише за призначенням лікаря. Не лікуйтеся від дітей, але раніше не питайте думки лікаря. Цей препарат необхідно супроводжувати дітьми, якщо ви відчуваєте, що діти занадто сонливі, не слід давати іншим дітям.
Цей тривалий прийом ліків може викликати ліки. Не приймайте препарат тривалий час без звернення до лікаря.
Не передозуйте та негайно повідомте лікаря у випадку передозування.
Не використовуйте протягом тривалого часу без спеціальності, особливо при розладах, що тривають більше 5 днів у феномені початку інших симптомів при продовженні прийому препарату.
Цей препарат містить сорбіт, тому його не застосовують пацієнтам з непереносимістю фруктози (генетичне метаболічне захворювання).
Попередження та обережність, особливо з групою наркотиків
Еффералган кодеїн 500 мг Брістоль містить кодеїн як анальгетичний опіоїд.
Пов’язані з опіоїдами
(Див. більше попереджень і обережних продуктів, особливо про продукти, пов’язані з кодеїном).
Вплив на центральну нервову систему
Вплив опіоїдів на центральну нервову систему (ЦНС) може спричинити серйозну дихальну недостатність, потенційно смертельну.
Інгібітори центральної нервової системи опіоїдів, включаючи респіраторні та седативні інгібітори, слід розглядати у разі відомого або підозрюваного внутрішньочерепного захворювання, такого як травми голови чи інші внутрішньочерепні ушкодження. Цей вплив на центральну нервову систему також може ускладнити неврологічну оцінку.
Слід бути обережним при застосуванні опіоїдів пацієнтам з епілепсією через здатність зменшувати напади.
Розширення знеболювальних, включаючи опіоїди, підвищує ризик головного болю через зловживання наркотиками.
Лікування опіоїдами, особливо при тривалому застосуванні, може посилити біль у деяких людей.
Одночасне вживання алкоголю і кодеїну може посилити гальмування центральної нервової системи. Не рекомендують пити під час лікування Efferalgan Codeine 500mg Bristol (дивіться більше попереджень і обережних спеціальних продуктів, пов’язаних з парацетамолом).
Вплив на дихальні шляхи
Протипоказане застосування Efferalgan Codeine 500mg Bristol при респіраторних станах, що характеризуються дихальною недостатністю будь-якого рівня.
Опіоїд викликає дихальну недостатність через інгібітори центральної нервової системи. Ризик дихальної недостатності може зрости через одночасне застосування ліків (див. взаємодію з лікарськими засобами) та генетичні фактори (див. попередження та обережні продукти, особливо продукти, пов’язані з кодеїном, люди, які надзвичайно швидко перетворюються на кодеїн, і вагітність, пов’язану з кодеїном).
Будьте обережні, використовуючи Efferalgan Codeine 500mg Bristol пацієнтам з астмою. Опіоїди, особливо морфін і його похідні, можуть викликати вивільнення гістаміну. Дія опіоїдів при кашлі може бути шкідливою для респіраторних захворювань, тоді як кашель із мокротою є корисним.
Вплив на шлунково-кишковий тракт
Запор, який може бути стійким до лікування проносними засобами, є побічним ефектом лікування опіоїдами та потребує моніторингу функції кишечника.
Нудота та блювота також є побічними ефектами лікування опіоїдами. У деяких людей частота нудоти та блювання може бути зменшена через використання або виникнення переносимості ліків (знайомих препаратів).
Використання опіоїдів може приховати симптоми гострого абдомінального стану. Вважається, що деякі опіоїди, включно з морфіном, підвищують тиск сфінктера ODDI, тому слід бути обережними при застосуванні у випадках жовчних патогенів, таких як панкреатит і жовчні камені, хоча очевидні ефекти не були визначені.
Вплив на шкіру
Сверблячка є побічним ефектом лікування опіоїдами.
Вплив на гормони
Опіоїди можуть знижувати рівень гормонів, тому їх слід обережно застосовувати пацієнтам із гормональними порушеннями.
Імунний ефект
Деякі опіоїди, зокрема морфін, можуть пригнічувати імунну функцію. Клінічне значення цього ефекту не визначено.
Вплив на кісткову систему
Під час терапії опіоїдами може виникати жорсткість м’язів і вібрація м’язів.
Вплив на сечовидільну систему - статеву
Опіоїди можуть спричинити затримку сечі через зниження тонусу гладкої мускулатури сечового міхура, зниження відчуття наповненості сечового міхура та пригнічення рефлексу сечовипускання. Тому слід з обережністю застосовувати опіоїди пацієнтам з гіпертрофією уретри або простати.
Вплив на серцево-судинну та цереброваскулярну систему
Пацієнти з гіпоглікемією або гіпоглікемією, які вживають опіоїди, повинні перебувати під наглядом щодо гемодинамічних ефектів, які можуть виникнути.
Лікарська толерантність (знайома медицина)
При тривалому застосуванні опіоїдів можуть виникнути знеболюючі ефекти або непереносимість препарату. Діагональна толерантність між неповними опіоїдами та толерантністю може проявлятися в різному ступені для різних опіоїдів.
Тривале вживання кодеїну може призвести до фізичної та психологічної залежності. Тому не рекомендується для подовження Еффералган кодеїн 500 мг Брістоль. Необхідно бути обережним при застосуванні Efferalgan Codeine 500mg Bristol пацієнтам, які зараз або колись залежали від опіоїдів, і слід розглянути можливість альтернативної терапії для знеболювання.
Попередження та особлива обережність щодо продуктів
Не рекомендується продовжувати застосування Efferalgan Codeine 500mg Bristol без ретельного аналізу ризику порівняно з користю (див. дозу та спосіб застосування).
Щоб уникнути ризику передозування або серйозних побічних ефектів, переконайтеся, що інші препарати, які використовуються без опіоїдів, чи інші ліки пригнічують центральну нервову систему (включно з ліками, що відпускаються за рецептом, і без рецепта). (Див.: лікарська взаємодія).
(Див. також: Попередження та обережність щодо продуктів і періодів грудного вигодовування, пов’язаних із кодеїном).
Через ризик респіраторних захворювань, лише використання кодеїнових препаратів для зниження гострого знеболення на середньому рівні для дітей старше 12 років, коли інші знеболюючі, такі як парацетамол та ібупрофен, неефективні.
Кодеїн слід застосовувати лише в найнижчих ефективних дозах і за найкоротший час.
Надзвичайно швидкий трансформатор (метаболізується через CYP2D6)
Кодеїн перетворюється на морфін (активні метаболіти) через печінковий фермент CYP2D6 у печінці. Якщо частина або весь цей фермент дефіцитний, пацієнт не досягне належного ефекту лікування. Вважається, що до 7% білого населення може не мати цього ферменту. Однак, якщо пацієнт має сильний або надшвидкий метаболічний ген, існує ризик шкідливих реакцій, спричинених отруєнням опіоїдами, навіть у звичайній призначеній дозі. Ці пацієнти мають здатність швидше перетворювати кодеїн на морфін, що призводить до підвищення рівня морфіну в сироватці крові, ніж очікувалося.
Загальні симптоми отруєння опіоїдами включають свідомість, сонливість, поверхневе дихання, зіниці, нудоту, блювання, запор і анорексію. У серйозних випадках можуть з’явитися симптоми порушення кровообігу та дихання, що може загрожувати життю та рідко мати летальний результат.Оціночне співвідношення людей, які надшвидко метаболізують ліки за допомогою CYP2D6 у різних расах, узагальнено в таблиці нижче:
Азіати Застосування після операції дітям У опублікованій літературі є повідомлення про те, що використання кодеїну, який використовується після хірургічного втручання у дітей, щойно проведених мигдаликів і процедур вишкрібання для лікування синдрому апное уві сні, пов’язаного з обструкцією дихальних шляхів, може спричинити рідкісні, але небезпечні для життя реакції, навіть смерть (див. протилежне). Усі ці пацієнти приймають кодеїн у призначеній дозі, але є докази того, що ці діти є носіями гену, який перетворює кодеїн на сильний або надшвидкий морфін. Пов’язано з парацетамолом Щоб уникнути ризику передозування, переконайтеся, що інші препарати вживаються без парацетамолу (включаючи ліки, що продаються за рецептом, і ліки, що не продаються) (Див. також: взаємодія з іншими лікарськими засобами). Використовуйте вищі дози парацетамолу, ніж рекомендована доза, що призводить до ризику дуже серйозного ураження печінки. Клінічні симптоми ураження печінки зазвичай виявляються першими через 1-2 дні після передозування парацетамолу. Найбільш виражені симптоми ураження печінки зазвичай спостерігаються через 3-4 дні. Необхідно якнайшвидше лікувати антидотом (див.: передозування, передозування парацетамолу). Лікарі повинні попереджати пацієнтів про ознаки серйозних шкірних реакцій, таких як синдром Стівенса-Джонсона (SJS), отруєний епідермальний некроз (Ten) або синдром Лайєлла та гострі пустули на всьому тілі (AGEP). Будьте обережні при застосуванні парацетамолу в таких випадках: Печінкова недостатність легкого та помірного ступеня. Протипоказане застосування Еффералгану кодеїну 500 мг Брістоль у разі тяжкої печінкової недостатності або некомпенсованого захворювання печінки. середня та тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD) (може призвести до гемолітичної анемії). Хронічний алкоголізм, надмірне вживання алкоголю (3 або більше склянок алкоголю на день). Анорексія, неправильне або зношене, хронічне недоїдання (низькі запаси глутатіону в печінці). Зневоднення, зниження кровотоку. Пов’язано з Efferalgan Codeine 500mg Bristol Efferalgan code for 500mg Bristol слід обережно застосовувати людям: Хвороба фенілцетон (препарат, що містить аспартам). Непереносимість фруктози (препарати, що містять сорбіт). Контрольоване споживання натрію (препарат містить близько 16,5 ммоль або MEQ (або 380 мг натрію). Цю інформацію слід враховувати пацієнтам з контрольованим споживанням натрію. Застосування у дітей Пацієнти з дітьми повинні перебувати під ретельним наглядом щодо прогресування гальмування центральної нервової системи, пов’язаного з кодеїном, наприклад надмірної сонливості та уповільнення дихання. Різниця в генетичних фармацевтичних препаратах у метаболізмі кодеїну може збільшити ризик побічних ефектів або зменшити відповідь на лікування у деяких пацієнтів. (Див.: Попередження та обережність щодо продуктів, пов’язаних із кодеїном, надзвичайно швидкі трансформатори та попередження та обережні продукти, особливо продукти, пов’язані з кодеїном, погані трансформатори кодеїну, передозування, передозування кодеїну та фармакокінетика, особливі групи пацієнтів, діти та підлітки). Діти з порушенням функції дихання Кодеїн не рекомендований для використання у дітей з респіраторною функцією, включаючи нервово-м'язові розлади, серцеві або респіраторні захворювання, інфекції верхніх або легеневих дихальних шляхів, численні травми або щойно перенесли серйозну операцію. Ці фактори можуть погіршити симптоми отруєння морфіном. Використовується у літніх людей Пацієнти літнього віку можуть мати підвищений ризик побічних ефектів, пов’язаних із застосуванням опіоїдів, таких як дихальна недостатність і запор. Пацієнтам літнього віку рекомендовано застосовувати дещо нижчу початкову дозу порівняно з дорослими (див.: дози та застосування, рекомендована доза та дозування та застосування, люди літнього віку). Пацієнти похилого віку також мають можливість збільшити вживання ліків одночасно, це може збільшити ризик лікарської взаємодії (див.: лікарська взаємодія). Оскільки при застосуванні цього препарату існує ризик розвитку сонливості, тому необхідно бути обережними, особливо при керуванні автотранспортом або роботі з механізмами, оскільки препарат містить кодеїн. Це явище поступово зменшується після багаторазового прийому препарату, може бути корисним, якщо їх почати приймати ввечері. Це шкідливе явище посилюється під час вживання алкоголю. Не рекомендують використовувати Efferalgan Codeine 500mg Bristol під час вагітності без ретельного аналізу ризиків, користі та замісної терапії. Пов’язані з парацетамолом Клінічний досвід застосування парацетамолу під час вагітності обмежений. Епідемічні дані про застосування лікувальної дози парацетамолу для перорального застосування замість небажаного впливу на вагітних жінок або на здоров’я плода чи немовлят. Дослідження репродукції за допомогою перорального парацетамолу не виявили жодних наслідків деформацій або токсичності для ембріонів. Пов’язані з кодеїном Немає повних і контрольованих репродуктивних досліджень щодо використання кодеїну під час вагітності. Хоча немає чітких доказів вроджених вад у людей через використання кодеїну під час вагітності, неможливо усунути їхню участь. Синдром конденсації у новонароджених, що характеризується симптомами препаратів опіуму, включаючи неспокій, надмірний плач, тремор, інтонацію тону, прискорене дихання, лихоманку, блювання та діарею, пов’язану з використанням матір’ю кодеїну в останні три місяці вагітності. Застосування кодеїну матерям на будь-якій стадії вагітності може бути пов’язане з запланованим кесаревим розтином, а використання протягом останніх трьох місяців вагітності може бути пов’язане з підвищеним ризиком екстреного кесаревого розтину та післяпологової кровотечі. Якщо ви дізнаєтеся, що у вас є тай під час прийому цього препарату, повідомте про це свого лікаря, оскільки тільки лікар має право вирішувати, продовжувати або припинити прийом цього препарату. Цей препарат проникає через грудне молоко, тому він має бути протипоказаний під час годування груддю, за винятком випадкового використання. Пов’язані з парацетамолом Після перорального застосування парацетамол у невеликих кількостях виділяється у грудне молоко. Були повідомлення про дітей на грудному вигодовуванні. Пов’язані з кодеїном Еффералган кодеїн 500 мг Брістоль не застосовують жінкам, які годують груддю (див. протипоказання). У звичайній дозі лікування кодеїн і активні метаболіти можуть бути доступні в грудному молоці в дуже низьких дозах і, здається, не спричиняють несприятливого впливу на грудне вигодовування. Однак, якщо пацієнт має надшвидкий метаболічний ген CYP2D6, морфін (активний метаболіт кодеїну) може бути знайдений у грудному молоці у вищих концентраціях і в дуже рідкісних випадках, що може призвести до симптомів отруєння опіоїдами у немовлят, може бути смертельним, необхідно розповісти матері про ризики та ознаки Мама. як правило, під час вагітності або годування груддю завжди слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати ліки. Вплив інших препаратів на Efferalgan Codeine 500mg Bristol Пов’язані з парацетамолом Одночасне застосування фенітоїну може призвести до зниження ефективності парацетамолу та підвищення ризику печінкової токсичності. Пацієнтам, які лікуються фенітоїном, слід уникати високих доз парацетамолу. Необхідно спостерігати за пацієнтами щодо ознак отруєння печінки. Пробенецид спричиняє зниження кліренсу парацетамолу майже вдвічі шляхом інгібування комбінації з глюкуроновою кислотою. При одночасному застосуванні з пробенецидом слід враховувати дозу парацетамолу. саліциламід може подовжити час виведення (t1/2) парацетамолу. Індукція ферментів: будьте обережні, якщо парацетамол використовується одночасно з речовинами, що індукують ферменти. Ці речовини включають, але не обмежуються, барбітурати, ізоніазид, карбамазепін, рифампін та етанол (див.: передозування, передозування парацетамолу). Пов’язані з кодеїном Інші опіоїди: одночасне застосування кодеїну з іншими опіоїдними препаратами, такими як опіоїдна бронза (альфентаніл, декстроморамід, декстропропоксифен, дигідрокодеїн, фентаніл, гідроморфон, морфін, оксикодон, петидин, феноперидин, кукініл, суфентаніл, трамадол, трамадол, трамадол, трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Трамадол, Метадон) та інгібітори кашлю, такі як морфін (декстрометорфан, носкапін, фолкодін, кодеїн, етилморфін) можуть посилювати гальмівну дію центральної нервової системи, включаючи седативні засоби та дихальну недостатність, збільшуючи ризик смерті від передозування. Використання з опіоїдними антагоністами/антагоністами та опіоїдними бронзовими препаратами частково (бупренорфін, буторфанол, налбуфін, налорфін, пентазоцин) може призвести до зменшення болю та симптомів опіоїдів. Інші ліки пригнічують центральну нервову систему, такі як барбітурат, препарати від тривоги та антидепресанти, включаючи антидепресанти трьох раундів (TCA), селективні інгібітори серотоніну (SSRI), інгібітори моноаміноксидази (IMAO), бензодіазепіни та снодійні засоби можуть посилити центральні неврологічні інгібітори кодеїну. Інші препарати можуть викликати сонливість, наприклад морфін похідні (знеболюючі, інгібітори кашлю та альтернативні методи лікування), седативні препарати, барбітурат, бензодіазепін, засоби проти тривоги, крім бензодіазепіну (мепробамат), снодійні, антидепресанти, що викликають сонливість (амітрептилін, дормепін, міансерин, міртазапін, міртазапін, міртазапін, міртазапін, триміпрамін) Антигістамінні препарати H1, що викликають сонливість, ліки від гіпертонії, центральна дія, баклофен і талідомід можуть мати ефект сонливості плюс код. Інші препарати метаболізуються за допомогою інгібіторів CYP2D6 або CYP2D6, таких як селективна реабсорбція серотоніну (СІЗЗС) (СІЗЗС) (пароксетин, флуоксетин, бупропіон і сертралін), седативні засоби (хлорпромазин, галоперидол, левомепромазин, тіоридазин) і антидепресанти (ІМІПРАМІН), кломіпрамін, амітриптилін, нортриптилін), целекоксиб, хінідин, дексаметазон і рифампіцин можуть зменшити знеболювальний ефект кодеїну. Антихолінергічні антихолінергічні препарати одночасно з опіоїдами, включаючи кодеїн, можуть посилити пригнічення кишкової функції та збільшити ризик кишкового застою. Алкоголь вживають одночасно з опіоїдними анальгетиками для посилення седативного ефекту. налтрексон, антагоніст опіоїдів, запобігає знеболювальному ефекту кодеїну. Еффералган кодеїн 500 мг Брістоль діє на інші препарати Efferalgan Codeine 500mg Bristol може збільшити ймовірність небажаних ефектів при застосуванні з іншими препаратами. Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами
Вагітність
Період грудного вигодовування
Лікарська взаємодія
Зберігання
Не використовуйте препарат понад термін, зазначений на коробці.
Зберігати при температурі менше 25 °C у сухому місці.
Інші препарати
Відмова від відповідальності
Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.
Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.
Популярні ключові слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions