مسحوق فوارة Efferalgan 150 ملغ مسكن upsa sas، ويقلل من الحمى (12 عبوة)

تخفيف الآلام

لم يتم تحديد آلية تخفيف الألم بشكل كامل. يمكن أن يعمل الباراسيتامول في المقام الأول عن طريق تثبيط عدد خطوط تخفيف الألم بما في ذلك تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي (CNS) وعلى مستوى أصغر، من خلال التأثيرات الطرفية عن طريق منع تكوين نبضات الألم أو عن طريق تثبيط تخليق أو تأثير مواد أخرى حيث يكون المستقبل حساسًا للتحفيز الميكانيكي أو الكيمياء.

تخفيض الحمى

يمكن أن يقلل الباراسيتامول من الحمى من خلال التأثير بشكل رئيسي على مركز منطقة ما تحت المهاد. قد يكون هذا التأثير الرئيسي مرتبطًا بتخليق البروستاجلاندين في منطقة ما تحت المهاد.

الحرائك الدوائية

الامتصاص

التوزيع

يتوزع الباراسيتامول بسرعة في معظم الأنسجة.

يبلغ توزيع الباراسيتامول عند البالغين حوالي 1-2 لتر/كجم، وعند الأطفال بين 0.7 - 1.0 لتر/كجم.

لا يرتبط الباراسيتامول بقوة مع بروتينات البلازما.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الباراسيتامول بشكل رئيسي في الكبد في مسارين رئيسيين في الكبد: يرتبط بحمض الجلوكورونيك ويرتبط بحمض الكبريتيك. يتم دمجه مع حامض الكبريتيك المشبع بسرعة عند تناول جرعة أعلى ولكن لا يزال ضمن نطاق العلاج. ويظهر تشبع عملية الجلوكورونيد فقط عند استخدامه بدرجة أعلى وهو سام للكبد.

جزء صغير (أقل من 4%) عبارة عن رحلات بواسطة السيتوكروم P450 لتكوين وسيط عالي التفاعل (N-acetyl Benzoquinoneimin)، في ظل ظروف الاستخدام العادية، سيتم إزالة السموم من هذا الوسيط عن طريق تقليل الجلوتاثيون ويتم طرحه في البول بعد ربطه مع السيستين وحمض المركابتوريك. ومع ذلك، عند التسمم بجرعات عالية من الباراسيتامول، تزداد كمية المستقلبات لديه هذه السمية.

القضاء

يتم طرح مستقلبات الباراسيتامول بشكل رئيسي في البول، عند البالغين، يتم إخراج حوالي 90% من الجرعة لمدة 24 ساعة، بشكل رئيسي في شكل مركب الجلوكورونيد (حوالي 60%) ومركب الكبريتات (حوالي 30%). ويتم التخلص من أقل من 5% بشكل ثابت.

مدة بيع البلازما حوالي ساعتين.

مجموعات المرضى الخاصة

الفشل الكلوي

عندما يكون الفشل الكلوي شديدا، يكون إفراز الباراسيتامول بطيئا قليلا. بالنسبة لمجموعات الجلوكورونيد والكبريتات، تكون سرعة الإزالة أبطأ لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد مقارنة بالأشخاص الأصحاء. الحد الأدنى للوقت بين كل دواء هو 6 ساعات أو 8 ساعات عند استخدام الباراسيتامول لهؤلاء المرضى (انظر الجرعات والاستخدام، الفشل الكلوي).

فشل كبدي

أظهرت بعض التجارب السريرية انخفاضًا متوسطًا في استقلاب الباراسيتامول لدى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المزمن، بما في ذلك تليف الكبد الكحولي، كما يتضح من زيادة مستويات الباراسيتامول في البلازما ومدة بيع أطول.

في هذه التقارير، يرتبط زمن شبه تفريغ الباراسيتامول في البلازما بتخفيض تخليق الكبد، لذلك يجب الحذر عند استخدام الباراسيتامول في مرضى الفشل الكبدي وموانع استخدامه عند وجود مرض كبدي، والذي يمكن أن يعوض التهاب الكبد النشط، وخاصة الكحولي، بسبب تحريض CYP2E1، مما يؤدي إلى زيادة تكوين مواد سامة لتسمم الكبد بالباراسيتامول.

كبار السن

في كبار السن، تتغير الحرائك الدوائية والتمثيل الغذائي للباراسيتامول بشكل طفيف، أو دون تغيير. لا يوجد تعديل للجرعة في مجموعة المرضى هذه.

الرضع والأطفال والأطفال

تتشابه بارامترات الحرائك الدوائية للباراسيتامول لدى الأطفال الصغار والأطفال مع تلك التي لوحظت لدى البالغين، باستثناء أن فترة بيعه في البلازما أقصر قليلاً (حوالي ساعتين) مقارنة بالبالغين.

عند الأطفال حديثي الولادة تكون مدة بيع البلازما أطول منها عند الأطفال الصغار (حوالي 3.5 ساعة).

يكون إفراز الأطفال الرضع والأطفال الصغار والأطفال حتى سن 10 سنوات لمركب الجلوكورونيد أقل بكثير وأكثر بشكل ملحوظ من الكبريتات مقارنة بالبالغين. إجمالي كمية إفراز الباراسيتامول ومستقلباته هي نفسها في جميع الأعمار.

هذا النوع من الأدوية مخصص للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 10 إلى 40 كجم (حوالي عامين إلى 11 عامًا).

ملاحظة: يجب حساب الجرعة على أساس وزن الطفل.

يتوافق العمر المناسب مع الوزن الموضح أدناه كمرجع فقط. لتجنب خطر الجرعة الزائدة، من الضروري فحص وتأكيد الأدوية المصاحبة (بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة) بدون الباراسيتامول.

يجب استخدام Efferalgan بجرعة خاصة قدرها 10 - 15 مجم / كجم / جرعة، كل 4 إلى 6 ساعات، حتى تصل الجرعة اليومية القصوى إلى 60 مجم / كجم / يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى في اليوم 3 جرام.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

العلامات والأعراض

قد يكون معرضًا لخطر التسمم، خاصة عند المرضى الذين يعانون من سوء التغذية لفترة طويلة ومستخدمي الإنزيم. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى الوفاة في هذه الحالات.

تظهر الأعراض عادة خلال الـ 24 ساعة الأولى، بما في ذلك الغثيان والقيء وفقدان الشهية وشحوب الجلد وعدم الراحة والتعرق.

إن تناول جرعة زائدة عند تناول جرعة أعلى من 7.5 جرام من الباراسيتامول لدى البالغين، أو 140 ملغم/كغم من وزن الجسم لدى الأطفال سوف يسبب التهاب وتدمير خلايا الكبد، مما قد يسبب نخر الكبد الكامل وغير القابل للشفاء، مما يؤدي إلى فشل خلايا الكبد وعدوى الحمض الأيضي وأمراض الدماغ التي تؤدي إلى الغيبوبة والموت.

في الوقت نفسه، هناك زيادة في مستويات الترانساميناسات الكبدية (AST، ALT)، ونازعة هيدروجين اللاكتات والبيليروبين، بالإضافة إلى انخفاض مستويات البروثرومبين، والذي يمكن أن يحدث من 12 إلى 48 ساعة بعد تناول الدواء. غالبًا ما تظهر الأعراض السريرية لتلف الكبد في البداية بعد 1-2 أيام وتصل إلى الحد الأقصى بعد 3-4 أيام.

إجراءات الطوارئ

انقله فورًا إلى المستشفى

قبل بدء العلاج، يجب أخذ أنبوب دم في أسرع وقت ممكن لقياس تركيز الباراسيتامول في البلازما ولكن ليس قبل 4 ساعات من تناول الباراسيتامول.

التخلص بسرعة من كمية الدواء التي تستخدمها المعدة.

إن عملية إزالة السموم الرئيسية هي استخدام مركب السلفهيدريل، وربما يرجع ذلك جزئيًا إلى إضافة احتياطيات الجلوتاثيون في الكبد.

يعمل ن-أسيتيل سيستئين عند تناوله أو عن طريق الوريد. ويجب استخدامه لإزالة السموم فورًا، في أسرع وقت ممكن إذا كان ذلك بعد أقل من 36 ساعة من تناول الباراسيتامول. يكون العلاج بـ n-acetylcysteine ​​​​أكثر فعالية لمدة تقل عن 10 ساعات بعد تناول الباراسيتامول.

عند الشرب يخفف محلول N-acetylcystein بالماء أو يشرب بدون كحول للحصول على محلول 5% ويجب تناوله خلال ساعة واحدة بعد الخلط.

أعطِ N-acetylcystein عن طريق الفم بجرعة أولى قدرها 140 مجم/كجم، ثم أعط 17 جرعة إضافية، كل جرعة 70 مجم/كجم كل 4 ساعات على حدة. يتم إنهاء العلاج إذا أظهر اختبار الباراسيتامول في البلازما خطر انخفاض سمية الكبد.

ومن الممكن أيضًا استخدام N-acetylcystein عن طريق الوريد: الجرعة الأولية هي 150 ملغم / كغم، تخلط في 200 مل من الجلوكوز 5٪، وتحقن في الوريد لمدة 15 دقيقة؛ ثم يتم حقنه عن طريق الوريد بجرعة 50 مجم/كجم في 500 مل جلوكوز 5% خلال 4 ساعات؛ التالي هو 100 مجم/كجم في 1 لتر من المحلول خلال الـ 16 ساعة القادمة.

بدون محلول جلوكوز 5% يمكن استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.

يشمل التأثير غير المرغوب فيه لـ N-acetylcystein طفح جلدي (بما في ذلك الشرى، عدم الحاجة إلى إيقاف الدواء)، والغثيان، والقيء، والإسهال، ورد فعل تحسسي.

بدون n-acetylcystein، يمكن استخدام الميثيونين. إذا كنت قد استخدمت الكربون المنشط قبل استخدام الميثيونين، فيجب عليك امتصاص الكربون المنشط و/أو ملح التبييض لأن لديهم القدرة على تقليل امتصاص الباراسيتامول.

علاج الأعراض

يجب إجراء فحوصات الكبد في بداية العلاج وتكرر كل 24 ساعة.

في معظم الحالات، تعود الترانساميناسات الكبدية إلى وضعها الطبيعي بعد 1-2 أسبوع مع الشفاء التام لوظيفة الكبد. وفي حالة كونها ثقيلة جدًا، قد تحتاج إلى زراعة كبد.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

لاحظ فورًا للطبيب أو الصيدلي التفاعلات الضارة التي تحدث عند استخدام الدواء.

يجب الحذر عند الاستخدام

في حالة الإصابة بأمراض الكبد الشديدة أو أمراض الكلى (يجب استشارة الطبيب قبل تناول الباراسيتامول).

فقدان الشهية، سوء التغذية أو التآكل، سوء التغذية لفترات طويلة (ضعف احتياطيات الجلوتاثيون في الكبد).

الجفاف، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم.

يحتاج الأطباء إلى تحذير المرضى من علامات التفاعلات الجلدية الخطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)، أو متلازمة نخر الجلد السمي (Ten) أو متلازمة ليل، أو متلازمة حب الشباب الخارجية الحادة (AGEP).

إذا استمرت أعراض الألم لأكثر من 5 أيام أو الحمى لأكثر من 3 أيام أو كان الدواء غير فعال بما فيه الكفاية أو ظهرت أعراض أخرى، فلن يتم علاج أي علاج دون استشارة الطبيب.

بسبب وجود السوربيتول، لا يستخدم هذا الدواء في حالة عدم تحمل الفركتوز.

من المهم بالنسبة للمرضى الذين يتبعون حمية الملح أن يتذكروا أن كل علبة تحتوي على 55.7 ملغ من الصوديوم لحساب النظام الغذائي اليومي.

لا تؤثر القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

.

الحمل

يجب استخدام الباراسيتامول فقط للنساء الحوامل بعد تقييمه بعناية بين فوائد العلاج ومخاطره على المرضى الحوامل، ويجب مراقبة الجرعات الموصى بها ووقت استخدام الدواء عن كثب.

فترة الرضاعة الطبيعية

كوني حذرة عند التقديم.

التفاعل الطبي

إذا وصف الطبيب قياس حمض البوليك أو مستويات السكر في الدم، فيجب عليك إبلاغ طبيبك لأن طفلك يتناول هذا الدواء.

تأثير الإفيرالجان على الأدوية الأخرى

قد يزيد Efferalgan 150mg من احتمال حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها عند استخدامه مع أدوية أخرى.

مضاد للتخثر: إن تناول جرعات طويلة من الباراسيتامول بجرعات عالية يزيد من التأثير المضاد للتخثر للكومارين والموصل داخل المنزل.

تأثير الأدوية الأخرى على الإفيرالجان

يمكن أن يؤدي تركيز الفينيتوين والباربيتورات والكاربامازيبين إلى تقليل فعالية الباراسيتامول وزيادة خطر التسمم بالكبد. يجب على المرضى الذين يعالجون بالفينيتوين تجنب تناول الباراسيتامول بكميات كبيرة و/أو لفترة طويلة. ضرورة مراقبة المرضى لمعرفة علامات التسمم بالكبد.

قد يقلل البروبينسيد من تصفية الباراسيتامول بمقدار الضعف تقريبًا عن طريق تثبيط اقترانه بحمض الغلوكورونيك. يجب أخذ جرعة الباراسيتامول بعين الاعتبار عند استخدامه بالتزامن مع البروبينسيد.

يمكن أن يزيد الساليسيلاميد من وقت التخلص من الباراسيتامول (t1/2).

المواد التحريضية للإنزيمات: يجب الحذر عند استخدام الباراسيتامول مع المواد التحفيزية لإنزيمات الكبد مثل الباربيتورات والإيزونيازيد والكاربامازيبين والريفامبيسين والإيثانول...