Efferalgan αναβράζουσα σκόνη 150mg upsa sas αναλγητικό, που μειώνει τον πυρετό (12 συσκευασίες)

Ανακούφιση από τον πόνο

Ο μηχανισμός ανακούφισης του πόνου δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως. Η παρακεταμόλη μπορεί να δράσει κυρίως αναστέλλοντας τον αριθμό των γραμμών ανακούφισης του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και σε μικρότερο επίπεδο, μέσω περιφερικών επιδράσεων, εμποδίζοντας το σχηματισμό ερεθισμάτων πόνου ή αναστέλλοντας τη σύνθεση ή την επίδραση άλλων ουσιών όπου ο υποδοχέας είναι ευαίσθητος στη μηχανική μείωση του εμπύρετου.

Η παρακεταμόλη μπορεί να μειώσει τον πυρετό επηρεάζοντας κυρίως το κέντρο του υποθαλάμου. Αυτή η κύρια επίδραση μπορεί να σχετίζεται με τη σύνθεση προσταγλανδινών στον υποθάλαμο.

φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Η παρακεταμόλη όταν λαμβάνεται θα απορροφηθεί γρήγορα και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται περίπου 10 - 60 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση (βλ. φαρμακοκινητικές ιδιότητες, φαρμακοκινητική, ειδικές ομάδες ασθενών).

Διανομή

Η παρακεταμόλη κατανέμεται γρήγορα στους περισσότερους ιστούς.

Στους ενήλικες, η κατανομή της παρακεταμόλης είναι περίπου 1-2 λίτρα/κιλό και στα παιδιά μεταξύ 0,7 - 1,0 λίτρα/κιλό.

Η παρακεταμόλη δεν συνδέεται στενά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός

Η παρακεταμόλη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ σε δύο κύριες οδούς στο ήπαρ: σχετίζεται με το γλυκουρονικό οξύ και σχετίζεται με το θειικό οξύ. Σε συνδυασμό με θειικό οξύ κορεσμένο γρήγορα όταν λαμβάνεται υψηλότερη δόση, αλλά εξακολουθεί να είναι εντός του πεδίου εφαρμογής της θεραπείας. Ο κορεσμός της διαδικασίας γλυκορονιδίου εμφανίζεται μόνο όταν χρησιμοποιείται υψηλότερη, τοξική για το ήπαρ.

Ένα μικρό μέρος (λιγότερο από 4%) διοχετεύεται από το Cytochrom P450 για να σχηματίσει ένα ενδιάμεσο υψηλής αντίδρασης (N-acetyl Benzoquinoneim), υπό κανονικές συνθήκες χρήσης, αυτό το ενδιάμεσο θα αποτοξινωθεί με μείωση του γλουταθειίου και θα αποβληθεί στα ούρα αφού συνδεθεί με κυστεΐνη και μερκαπτουρικό οξύ. Ωστόσο, κατά τη δηλητηρίαση με υψηλές δόσεις παρακεταμόλης, η ποσότητα των μεταβολιτών που έχει αυτή την τοξικότητα αυξάνεται.

Εξάλειψη

Οι μεταβολίτες της παρακεταμόλης αποβάλλονται κυρίως στα ούρα, στους ενήλικες, περίπου το 90% της δόσης απεκκρίνεται για 24 ώρες, κυρίως με τη μορφή συμπλόκου γλυκουρονιδών (περίπου 60%) και συμπλόκου θειικών (περίπου 30%). Λιγότερο από 5% αποβάλλεται σε σταθερή μορφή.

Ο χρόνος πώλησης σε πλάσμα είναι περίπου 2 ώρες.

Ειδικές ομάδες ασθενών

νεφρική ανεπάρκεια

Όταν η νεφρική ανεπάρκεια είναι σοβαρή, η ελαφρώς αργή απέκκριση παρακεταμόλης. Για συνδυασμούς γλυκουρονιδίων και θειικών, η ταχύτητα αποβολής είναι πιο αργή σε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια από ότι σε υγιή άτομα. Ο ελάχιστος χρόνος μεταξύ κάθε φαρμάκου είναι 6 ώρες ή 8 ώρες κατά τη χρήση παρακεταμόλης για αυτούς τους ασθενείς (βλ. δόσεις και χρήση, νεφρική ανεπάρκεια).

Ηπατική ανεπάρκεια

Ορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει τη μέση μείωση του μεταβολισμού της παρακεταμόλης σε ασθενείς με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής κίρρωσης, όπως φαίνεται από την αύξηση των επιπέδων παρακεταμόλης στο πλάσμα και τον μεγαλύτερο χρόνο πώλησης.

Σε αυτές τις αναφορές, ο χρόνος ημι-απόρριψης της παρακεταμόλης στο πλάσμα σχετίζεται με τη μείωση της σύνθεσης του ήπατος, επομένως θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και αντενδείκνυται όταν υπάρχει ηπατική νόσο, η οποία μπορεί να αντισταθμίσει την ενεργό, ιδιαίτερα την αλκοολική ηπατίτιδα, λόγω της αύξησης της τοξικής ουσίας του CYP2E1. τοξικότητα της παρακεταμόλης.

Ηλικιωμένοι

Στους ηλικιωμένους, η φαρμακοκινητική και ο μεταβολισμός της παρακεταμόλης αλλάζουν ελαφρώς ή αμετάβλητα. Καμία προσαρμογή δόσης σε αυτήν την ομάδα ασθενών.

βρέφη, παιδιά και παιδιά

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της παρακεταμόλης που παρατηρούνται σε μικρά παιδιά και παιδιά είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται σε ενήλικες, εκτός από τον χρόνο πώλησης στο πλάσμα ελαφρώς μικρότερο (περίπου 2 ώρες) σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Στα νεογέννητα, ο χρόνος πώλησης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερος από ότι στα μικρά παιδιά (περίπου 3,5 ώρες).

Τα μωρά, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά έως 10 ετών που εκκρίνουν το σύμπλεγμα Glucuronid είναι σημαντικά λιγότερα και πιο σημαντικά περισσότερα θειικά από τους ενήλικες. Η συνολική ποσότητα της απέκκρισης της παρακεταμόλης και των μεταβολιτών της είναι η ίδια σε όλες τις ηλικίες.

Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι για παιδιά βάρους 10 έως 40 κιλών (περίπου 2 ετών έως 11 ετών).

Σημείωση: Η δόση πρέπει να υπολογίζεται με βάση το βάρος του παιδιού.

Η κατάλληλη ηλικία αντιστοιχεί στο βάρος που παρουσιάζεται παρακάτω απλώς για αναφορά. Για να αποφύγετε τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε και να επιβεβαιώσετε τα συνοδευτικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) χωρίς παρακεταμόλη.

Το Efferalgan θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ιδιωτική δόση 10 - 15 mg/kg/δόση, κάθε 4 έως 6 ώρες, έως τη μέγιστη ημερήσια δόση των 60 mg/kg/ημέρα. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 g.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

σημεία και συμπτώματα

Το

μπορεί να διατρέχει κίνδυνο δηλητηρίασης, ειδικά σε ασθενείς με παρατεταμένο υποσιτισμό και χρήστες ενζύμων. Ειδικότερα, η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε αυτές τις περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες 24 ώρες, όπως ναυτία, έμετος, ανορεξία, χλωμό δέρμα, δυσφορία και εφίδρωση.

Υπερδοσολογία όταν λαμβάνεται δόση μεγαλύτερη από 7,5 g παρακεταμόλης σε ενήλικες ή 140 mg/kg σωματικού βάρους στα παιδιά, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και καταστροφή του ήπατος ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων, μόλυνση με μεταβολικό οξύ και εγκεφαλική νόσο που οδηγεί σε κώμα και θάνατο.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων ηπατικών τρανσαμινασών (AST, ALT), γαλακτικής αφυδρογονάσης και χολερυθρίνης μαζί με μειωμένα επίπεδα προθρομβίνης, που μπορεί να εμφανιστούν από 12 έως 48 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Τα κλινικά συμπτώματα της ηπατικής βλάβης συχνά γίνονται έντονα στην αρχή μετά από 1-2 ημέρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από 3-4 ημέρες.

Έκτακτα μέτρα

Μεταφέρετέ το αμέσως στο νοσοκομείο

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, λάβετε ένα σωληνάριο αίματος το συντομότερο δυνατό για να ποσοτικοποιήσετε τη συγκέντρωση της παρακεταμόλης στο πλάσμα αλλά όχι νωρίτερα 4 ώρες μετά τη λήψη παρακεταμόλης.

Εξαλείψτε γρήγορα την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται από τη γαστρολογία.

Η κύρια αποτοξίνωση είναι η χρήση της ένωσης σουλφυδρυλίου, ίσως εν μέρει λόγω της προσθήκης αποθεμάτων γλουταθειόνης στο ήπαρ.

η ν-ακετυλοκυστεΐνη δρα όταν λαμβάνεται ή ενδοφλεβίως. Πρέπει να χρησιμοποιείται για αποτοξίνωση αμέσως, το συντομότερο δυνατό, εάν είναι λιγότερο από 36 ώρες μετά τη λήψη παρακεταμόλης. Η θεραπεία με ν-ακετυλοκυστεΐνη είναι πιο αποτελεσματική για λιγότερο από 10 ώρες μετά τη λήψη παρακεταμόλης.

Όταν πίνετε, αραιώστε το διάλυμα Ν-ακετυλοκυστεΐνης με νερό ή ποτό χωρίς αλκοόλ για να επιτευχθεί διάλυμα 5% και πρέπει να λαμβάνεται εντός 1 ώρας μετά την ανάμειξη.

Χορηγήστε Ν-ακετυλοκυστεΐνη από του στόματος στην πρώτη δόση των 140 mg/kg και μετά δώστε 17 επιπλέον δόσεις, κάθε δόση των 70 mg/kg κάθε 4 ώρες με διαφορά. Τερματισμός της θεραπείας εάν η δοκιμή παρακεταμόλης στο πλάσμα δείχνει τον κίνδυνο χαμηλής ηπατικής τοξικότητας.

Είναι επίσης δυνατή η χρήση της Ν-ακετυλοκυστεΐνης με ενδοφλέβια γραμμή: Η αρχική δόση είναι 150 mg/kg, αναμεμειγμένη σε 200 ml 5% γλυκόζης, ενδοφλέβια ένεση για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, ενδοφλέβια δόση 50 mg/kg σε 500 ml γλυκόζης 5% σε 4 ώρες. Στη συνέχεια είναι 100 mg/kg σε 1 λίτρο διαλύματος μέσα στις επόμενες 16 ώρες.

Χωρίς διάλυμα γλυκόζης 5%, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η ανεπιθύμητη ενέργεια της Ν-ακετυλοκυστεΐνης περιλαμβάνει δερματικό εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, δεν χρειάζεται διακοπή του φαρμάκου), ναυτία, έμετο, διάρροια και αναφυλακτική αντίδραση.

Χωρίς ν-ακετυλοκυστεΐνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεθειονίνη. Εάν έχετε χρησιμοποιήσει ενεργό άνθρακα πριν χρησιμοποιήσετε μεθειονίνη, πρέπει να απορροφήσετε ενεργό άνθρακα και/ή λευκαντικό αλατιού, επειδή έχουν την ικανότητα να μειώνουν την απορρόφηση της παρακεταμόλης.

Συμπτωματική θεραπεία

Πρέπει να διεξάγετε ηπατικές εξετάσεις στην αρχή της θεραπείας και να επαναλαμβάνετε κάθε 24 ώρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατική τρανσαμινάση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 1-2 εβδομάδες με την πλήρη αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Σε περίπτωση που είναι πολύ βαρύ, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό τις επιβλαβείς αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής νόσου ή νεφρικής νόσου (πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό πριν πάρετε παρακεταμόλη).

Ανορεξία, λανθασμένη ή διάβρωση, παρατεταμένος υποσιτισμός (χαμηλά αποθέματα γλουταθειόνης στο ήπαρ).

Αφυδάτωση, μείωση του όγκου του αίματος.

Οι γιατροί πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς για σημεία σοβαρών δερματικών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS), το σύνδρομο τοξικής νέκρωσης του δέρματος (Ten) ή το σύνδρομο Lyell, το σύνδρομο οξείας ακμής στο εξωτερικό (AGEP).

Εάν τα συμπτώματα του πόνου επιμένουν για περισσότερες από 5 ημέρες ή ο πυρετός για περισσότερες από 3 ημέρες ή το φάρμακο δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό ή δείτε άλλα συμπτώματα, καμία θεραπεία δεν θα αντιμετωπιστεί χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Λόγω της σορβιτόλης, αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στη φρουκτόζη.

Σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα με αλάτι, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε συσκευασία περιέχει 55,7 mg νατρίου για τον υπολογισμό της ημερήσιας δίαιτας.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

δεν επηρεάζει.

Εγκυμοσύνη

Η παρακεταμόλη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για έγκυες γυναίκες αφού αξιολογηθεί προσεκτικά μεταξύ των οφελών και των κινδύνων της θεραπείας σε έγκυες ασθενείς, οι συνιστώμενες δόσεις και ο χρόνος χρήσης φαρμάκων πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Περίοδος θηλασμού

Να είστε προσεκτικοί κατά την εφαρμογή.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει τη μέτρηση του ουρικού οξέος ή των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας καθώς το παιδί σας παίρνει αυτό το φάρμακο.

Η επίδραση του Efferalgan σε άλλα φάρμακα

Το Efferalgan 150 mg μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα.

Αντιπηκτικό: Οι μεγάλες δόσεις παρακεταμόλης υψηλών δόσεων αυξάνουν την αντιπηκτική δράση της κουμαρίνης και του αγωγού σε εσωτερικούς χώρους.

Επίδραση άλλων φαρμάκων στο Efferalgan

Συμπυκνωμένη με φαινυτοΐνη, βαρβιτουράτη, καρβαμαζεπίνη μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αποτελεσματικότητα της παρακεταμόλης και να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας στο ήπαρ. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φαινυτοΐνη θα πρέπει να αποφεύγουν μεγάλες και/ή παρατεταμένες παρακεταμολές. Ανάγκη παρακολούθησης ασθενών για σημεία τοξικότητας για το ήπαρ.

Η προβενεσίδη μπορεί να μειώσει σχεδόν δύο φορές την κάθαρση της παρακεταμόλης αναστέλλοντας το συζυγές της με γλυκουρονικό οξύ. Η δόση της παρακεταμόλης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προβενεσίδη.

το σαλικυλαμίδιο μπορεί να παρατείνει το χρόνο απόρριψης (t1/2) της παρακεταμόλης.

Ουσίες επαγωγής ενζύμων: Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη με ουσίες επαγωγής ηπατικών ενζύμων όπως βαρβιτουράτη, ισονιαζίδη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη και αιθανόλη ...