Шипучий порошок Эффералган 150 мг упса сас, обезболивающее, снижающее температуру (12 упаковок)

Облегчение боли

Механизм облегчения боли до конца не определен. Парацетамол может действовать в первую очередь за счет ингибирования ряда линий обезболивания, включая синтез простагландинов, в центральной нервной системе (ЦНС) и на меньшем уровне за счет периферических эффектов, предотвращая образование болевых импульсов или ингибируя синтез или действие других веществ, когда рецептор чувствителен к механической стимуляции или химическим веществам.

Снижение температуры

Парацетамол способен снижать температуру, воздействуя преимущественно на центр гипоталамуса. Это основное воздействие может быть связано с синтезом простагландинов в гипоталамусе.

фармакокинетика

Всасывание

При приеме парацетамол всасывается быстро и полностью. Пиковая концентрация в плазме достигается примерно через 10 – 60 минут после приема внутрь (см. Фармакокинетические свойства, Фармакокинетика, особые группы пациентов).

Распространение

парацетамол быстро распределяется в большинстве тканей.

У взрослых распределение парацетамола составляет около 1–2 л/кг, а у детей – 0,7–1,0 л/кг.

Парацетамол не прочно связывается с белками плазмы.

Метаболизм

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени двумя основными путями: связанный с глюкуроновой кислотой и связанный с серной кислотой; В сочетании с серной кислотой быстро насыщается при приеме более высокой дозы, но все еще остается в рамках лечения. Насыщение глюкоронидного процесса появляется только при употреблении более высоких, токсичных для печени веществ.

Небольшая часть (менее 4%) - это реакция цитохрома P450 с образованием промежуточного продукта с высокой реакционной способностью (N-ацетилбензохинонимин), при нормальных условиях использования этот промежуточный продукт будет детоксифицироваться за счет восстановления глутатиона и выводится с мочой после соединения с цистеином и меркаптуровой кислотой. Однако при отравлении высокими дозами парацетамола количество метаболитов этой токсичности увеличивается.

Устранение

Метаболиты парацетамола выводятся преимущественно с мочой, у взрослых около 90% дозы выводится в течение 24 часов, преимущественно в виде глюкуронидного комплекса (около 60%) и сульфатного комплекса (около 30%). Менее 5% отсеивается в постоянной форме.

Время продажи в плазме около 2 часов.

Особые группы пациентов

почечная недостаточность

При тяжелой почечной недостаточности выведение парацетамола несколько замедляется. Для комбинаций глюкуронида и сульфата скорость выведения у людей с тяжелой почечной недостаточностью медленнее, чем у здоровых людей. Минимальное время между приемом каждого лекарства составляет 6 часов или 8 часов при использовании парацетамола у этих пациентов (см. дозы и применение, почечная недостаточность).

Печеночная недостаточность

Некоторые клинические исследования показали среднее снижение метаболизма парацетамола у пациентов с хронической печеночной недостаточностью, включая алкогольный цирроз печени, о чем свидетельствует повышение уровня парацетамола в плазме и более длительное время продажи.

В этих сообщениях время полувыведения парацетамола в плазме связано со снижением синтеза печени, поэтому следует соблюдать осторожность при применении парацетамола у пациентов с печеночной недостаточностью и противопоказанием при наличии заболеваний печени, которые могут компенсировать активный, особенно алкогольный гепатит, за счет индукции CYP2E1, приводящей к увеличению образования токсических веществ для печени, токсичности Парацетамола.

Пожилые люди

У пожилых людей фармакокинетика и метаболизм парацетамола изменяются незначительно или не изменяются. Коррекция дозы в этой группе пациентов не предусмотрена.

младенцы, дети и дети

Параметры фармакокинетики парацетамола, наблюдаемые у детей раннего возраста и детей, аналогичны наблюдениям у взрослых, за исключением того, что время реализации в плазме несколько короче (около 2 часов) по сравнению со взрослыми.

У новорожденных время реализации плазмы больше, чем у детей раннего возраста (около 3,5 часов).

Младенцы, дети раннего возраста и дети до 10 лет выделяют глюкуронидный комплекс значительно меньше и значительно больше сульфатов, чем взрослые. Общий объем выведения парацетамола и его метаболитов одинаков во всех возрастах.

Этот вид препарата предназначен для детей весом от 10 до 40 кг (примерно от 2 до 11 лет).

Примечание. Дозу необходимо рассчитывать по весу ребенка.

Соответствующий возраст соответствует весу, представленному ниже только для справки. Во избежание риска передозировки необходимо проверить и подтвердить сопутствующие препараты (в том числе рецептурные и безрецептурные) без парацетамола.

Эффералган следует применять в индивидуальной дозе 10–15 мг/кг/дозу каждые 4–6 часов до максимальной суточной дозы 60 мг/кг/день. Максимальная доза в день не должна превышать 3 г.

Что делать при передозировке?

признаки и симптомы

может подвергаться риску отравления, особенно у пациентов с длительным недоеданием и пользователей ферментов. В частности, в этих случаях передозировка может привести к летальному исходу.

Симптомы обычно появляются в первые 24 часа, включая тошноту, рвоту, анорексию, бледность кожи, дискомфорт и потливость.

Передозировка при приеме дозы, превышающей 7,5 г парацетамола у взрослых или 140 мг/кг массы тела у детей, вызывает воспаление и разрушение клеток печени, что может вызвать полный и неизлечимый некроз печени, приводящий к отказу клеток печени, метаболической кислотной инфекции и заболеванию головного мозга, приводящему к коме и смерти.

При этом отмечается повышение уровня печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы и билирубина наряду со снижением уровня протромбина, что может наблюдаться через 12-48 часов после приема препарата. Клинические симптомы поражения печени часто становятся выраженными сначала через 1-2 дня и достигают максимума через 3-4 дня.

Чрезвычайные меры

Немедленно отнесите его в больницу

Перед началом лечения как можно скорее возьмите пробирку крови для количественного определения концентрации парацетамола в плазме, но не ранее, чем через 4 часа после приема парацетамола.

Быстро устранить количество лекарств, используемых в гастрологии.

Основной детоксикацией является использование сульфгидрильного соединения, возможно, частично за счет добавления запасов глутатиона в печени.

Н-ацетилцистеин действует как при приеме внутрь, так и внутривенно. Его необходимо использовать для детоксикации немедленно, как можно скорее, если прошло менее 36 часов после приема парацетамола. Лечение н-ацетилцистеином более эффективно в течение менее 10 часов после приема парацетамола.

При употреблении раствор N-ацетилцистеина разбавляйте водой или пейте без алкоголя до получения 5% раствора, который необходимо принять в течение 1 часа после смешивания.

Введите N-ацетилцистеин перорально в первой дозе 140 мг/кг, затем введите еще 17 доз, каждая доза 70 мг/кг с интервалом в 4 часа. Прекращение лечения, если анализ парацетамола в плазме показывает риск низкой печеночной токсичности.

Возможно также применение N-ацетилцистеина внутривенно: начальная доза - 150 мг/кг, смешанная с 200 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутривенное введение в течение 15 минут; Затем внутривенно в дозе 50 мг/кг в 500 мл глюкозы 5% через 4 часа; Далее — 100 мг/кг в 1 л раствора в течение следующих 16 часов.

Без 5% раствора глюкозы можно использовать 0,9% раствор натрия хлорида.

Нежелательное действие N-ацетилцистеина включает кожную сыпь (в том числе крапивницу, нет необходимости в отмене препарата), тошноту, рвоту, диарею и анафилактическую реакцию.

Без н-ацетилцистеина можно использовать метионин. Если вы использовали активированный уголь перед применением метионина, вам необходимо рассасывать активированный уголь и/или солевой отбеливатель, поскольку они обладают способностью снижать всасывание парацетамола.

Симптоматическое лечение

Необходимо провести печеночные тесты в начале лечения и повторять каждые 24 часа.

В большинстве случаев уровень печеночных трансаминаз возвращается к норме через 1-2 недели с полным восстановлением функции печени. В случае слишком большого веса может потребоваться пересадка печени.

Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха после приема следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Немедленно сообщите врачу или фармацевту о вредных реакциях, возникающих при применении препарата.

Будьте осторожны при применении

При тяжелых заболеваниях печени или почек (перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом).

Анорексия, неправильное или коррозионное поражение, длительное нарушение питания (плохие запасы глутатиона в печени).

Обезвоживание, уменьшение объема крови.

Врачам необходимо предупреждать пациентов о признаках серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД), синдром токсического некроза кожи (Тен) или синдром Лайелла, синдром острого заморского акне (AGEP).

Если симптомы боли сохраняются более 5 дней или лихорадка более 3 дней или препарат недостаточно эффективен или наблюдаются другие симптомы, никакое лечение без консультации врача проводиться не будет.

Из-за наличия сорбита данный препарат не применяется при непереносимости фруктозы.

Пациентам, соблюдающим солевую диету, для расчета суточного рациона важно помнить, что в каждой упаковке содержится 55,7 мг натрия.

На способность управлять автомобилем и работать с механизмами

не влияет.

Беременность

Парацетамол следует использовать только беременным женщинам после тщательной оценки соотношения пользы и риска лечения у беременных; рекомендуемые дозы и время применения препарата необходимо тщательно контролировать.

Период грудного вскармливания

Будьте осторожны при применении.

Лекарственное взаимодействие

Если врач назначает измерение уровня мочевой кислоты или уровня сахара в крови, вам необходимо сообщить врачу, что ваш ребенок принимает это лекарство.

Влияние Эффералгана на другие препараты

Эффералган 150 мг может увеличить вероятность нежелательных эффектов при применении с другими препаратами.

Антикоагулянт: Парацетамол в высоких дозах (длинные дозы) усиливает антикоагулянтный эффект кумарина и проводника в помещении.

Влияние других препаратов на Эффералган

Концентрированные фенитоин, барбитураты, карбамазепины могут привести к снижению эффективности парацетамола и увеличению риска токсичности для печени. Пациентам, получающим фенитоин, следует избегать приема парацетамола в больших дозах и/или пролонгированного действия. Необходимо наблюдение за пациентами на предмет признаков токсичности для печени.

Пробенецид может почти вдвое снизить клиренс парацетамола за счет ингибирования его конъюгата с глюкуроновой кислотой. Следует учитывать дозу парацетамола при одновременном применении с пробенецидом.

Салициламид может продлить время выведения (t1/2) парацетамола.

Вещества, стимулирующие ферменты: будьте осторожны при использовании парацетамола с веществами, стимулирующими ферменты печени, такими как барбитураты, изониазид, карбамазепин, рифампицин и этанол...