Efferalgan efervesan tozu 150mg upsa sas analjezik, ateşi düşürücü (12 paket)

Ağrı kesici

Ağrıyı giderme mekanizması tam olarak belirlenmemiştir. Parasetamol öncelikle merkezi sinir sisteminde (CNS) prostaglandin sentezi de dahil olmak üzere ağrı giderici hatların sayısını inhibe ederek ve daha küçük bir düzeyde, ağrı uyarılarının oluşumunu önleyerek periferik etkiler yoluyla veya reseptörün mekanik uyarıya veya kimyaya duyarlı olduğu diğer maddelerin sentezini veya etkisini inhibe ederek çalışabilir.

Ateşin azaltılması

Parasetamol esas olarak hipotalamus merkezini etkileyerek ateşi azaltabilir. Bu ana etki hipotalamustaki prostaglandin senteziyle ilişkili olabilir.

farmakokinetik

Emilim

Parasetamol alındığında hızla ve tamamen emilecektir. Plazmadaki doruk konsantrasyonuna oral yoldan yaklaşık 10 - 60 dakika sonra ulaşılır (bkz. Farmakokinetik özellikler, farmakokinetik, özel hasta grupları).

Dağıtım

Parasetamol çoğu dokuya hızla dağılır.

Parasetamolün yetişkinlerde dağılımı yaklaşık 1-2 litre/kg, çocuklarda ise 0,7 - 1,0 litre/kg arasındadır.

Parasetamol plazma proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanmaz.

Metabolizma

Parasetamol esas olarak karaciğerde iki ana yolla metabolize edilir: glukuronik asitle ilişkili ve sülfürik asitle ilişkili; Sülfürik asitle birleştiğinde daha yüksek bir doz alındığında hızla doyurulur ancak yine de tedavi kapsamındadır. Glukoronid sürecinin doygunluğu yalnızca daha yüksek düzeyde kullanıldığında ortaya çıkar ve karaciğer için toksiktir.

Küçük bir kısmı (%4'ten az) Sitokrom P450 tarafından yüksek reaksiyonlu bir ara madde (N-asetil Benzokinoneimin) oluşturmak üzere tetiklenir, normal kullanım koşulları altında bu ara madde glutatyonun indirgenmesiyle detoksifiye edilir ve sistein ve merkaptürik asit ile bağlandıktan sonra idrarla elimine edilir. Ancak yüksek dozda parasetamol ile zehirlenme durumunda bu toksisiteye sahip olan metabolitlerin miktarı artar.

Eleme

Parasetamol metabolitleri çoğunlukla idrarla elimine edilir; yetişkinlerde dozun yaklaşık %90'ı, esas olarak glukuronid kompleksi (yaklaşık %60'ı) ve sülfat kompleksi (yaklaşık %30'u) formunda olmak üzere 24 saat boyunca atılır. %5'ten azı sabit biçimde elenir.

Plazmada satış süresi yaklaşık 2 saattir.

Özel hasta grupları

böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği şiddetli olduğunda parasetamol atılımı biraz yavaşlar. Glukuronid ve sülfat kombinasyonlarının eliminasyon hızı, ciddi böbrek yetmezliği olan kişilerde sağlıklı kişilere göre daha yavaştır. Bu hastalarda parasetamol kullanıldığında her ilaç arasındaki minimum süre 6 saat veya 8 saattir (bkz. dozlar ve kullanım, böbrek yetmezliği).

Karaciğer yetmezliği

Bazı klinik araştırmalar, alkolik siroz da dahil olmak üzere kronik karaciğer yetmezliği olan hastalarda, plazma parasetamol düzeylerindeki artış ve daha uzun satış süresiyle gösterildiği gibi, parasetamol metabolizmasında ortalama düşüş olduğunu göstermiştir.

Bu raporlarda, parasetamolün plazmadaki yarı deşarj süresi karaciğer sentezinin azalmasıyla ilişkilidir, bu nedenle karaciğer yetmezliği olan hastalarda parasetamol kullanırken dikkatli olunmalı ve CYP2E1 indüksiyonu nedeniyle Parasetamolün karaciğer toksisitesi için toksik maddelerin oluşumunda artışa yol açan aktif, özellikle alkolik hepatiti kompanse edebilen karaciğer hastalığı olduğunda kontrendikedir.

Yaşlılar

Yaşlılarda parasetamolün farmakokinetiği ve metabolizması çok az değişir veya değişmez. Bu hasta grubunda doz ayarlaması yapılmadı.

bebekler, çocuklar ve çocuklar

Küçük çocuklarda ve çocuklarda gözlenen parasetamol farmakokinetik parametreleri, plazmadaki satış süresinin yetişkinlere göre biraz daha kısa olması (yaklaşık 2 saat) dışında yetişkinlerde gözlemlenenlere benzerdir.

Yenidoğanlarda plazmadaki satış süresi küçük çocuklara göre daha uzundur (yaklaşık 3,5 saat).

Bebekler, küçük çocuklar ve 10 yaşına kadar Glukuronid kompleksi salgılayan çocuklar, yetişkinlere göre önemli ölçüde daha az ve önemli ölçüde daha fazla sülfata sahiptir. Parasetamol ve metabolitlerinin toplam atılım miktarı her yaşta aynıdır.

Bu tür ilaç, 10 ila 40 kg ağırlığındaki (yaklaşık 2 ila 11 yaş arası) çocuklar içindir.

Not: Doz çocuğun ağırlığına göre hesaplanmalıdır.

Uygun yaş, yalnızca referans amacıyla aşağıda sunulan ağırlığa karşılık gelir. Doz aşımı riskini önlemek için, parasetamol içermeyen birlikte verilen ilaçların (reçeteli ve reçetesiz ilaçlar dahil) kontrol edilip onaylanması gerekir.

Efferalgan, 4 ila 6 saatte bir, 10 - 15 mg/kg/dozluk özel dozda, maksimum günlük doz olan 60 mg/kg/gün'e kadar kullanılmalıdır. Günlük maksimum doz 3 g'ı geçmemelidir.

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

belirtiler ve semptomlar

Özellikle uzun süreli beslenme bozukluğu olan ve enzim kullanan hastalarda zehirlenme riski altında olabilir. Özellikle bu durumlarda doz aşımı ölüme yol açabilir.

Belirtiler genellikle ilk 24 saatte ortaya çıkar; bulantı, kusma, anoreksi, soluk cilt, rahatsızlık ve terleme.

Yetişkinlerde 7,5 g parasetamol veya çocuklarda 140 mg/kg vücut ağırlığından daha yüksek bir doz alındığında aşırı doz, karaciğer hücrelerinin iltihaplanmasına ve yok olmasına neden olur; bu da tam ve iyileşmeyen karaciğer nekrozuna yol açarak karaciğer hücre yetmezliğine, metabolik asit enfeksiyonuna ve koma ve ölüme yol açan beyin hastalığına neden olabilir.

Aynı zamanda, karaciğer transaminaz düzeylerinde (AST, ALT), laktat dehidrojenaz ve bilirubinde bir artış ile birlikte protrombin düzeylerinde azalma olur ve bu durum ilacı aldıktan 12 ila 48 saat sonra ortaya çıkabilir. Karaciğer hasarının klinik semptomları sıklıkla ilk olarak 1-2 gün sonra belirginleşir ve 3-4 gün sonra maksimuma ulaşır.

Acil durum önlemleri

Derhal hastaneye götürün

Tedaviye başlamadan önce, plazmadaki parasetamol konsantrasyonunu ölçmek için mümkün olan en kısa sürede kan tüpü alınması, ancak parasetamol aldıktan sonraki 4 saatin erken olmaması.

Gastrolojinin kullandığı ilaç miktarını hızla ortadan kaldırın.

Ana detoksifikasyon, muhtemelen kısmen karaciğerdeki glutatyon rezervlerinin eklenmesinden dolayı sülfhidril bileşiğinin kullanılmasıdır.

n-asetilsistein alındığında veya intravenöz olarak işe yarar. Parasetamol aldıktan sonra 36 saatten az bir süre varsa, mümkün olan en kısa sürede detoksifikasyon için kullanılmalıdır. N-asetilsistein ile tedavi, parasetamol aldıktan sonra 10 saatten kısa süre boyunca daha etkilidir.

İçerken, %5'lik bir solüsyon elde etmek için N-asetilsistein solüsyonunu suyla seyreltin veya alkolsüz içirin ve karıştırıldıktan sonra 1 saat içinde alınmalıdır.

N-asetilsisteini oral olarak ilk doz olan 140 mg/kg olarak verin, ardından her biri 4 saat arayla 70 mg/kg olan 17 doz daha verin. Plazmadaki parasetamol testi düşük karaciğer toksisitesi riskini gösteriyorsa tedavinin sonlandırılması.

N-asetilsisteinin intravenöz yolla kullanılması da mümkündür: Başlangıç ​​dozu 150 mg/kg olup, 200 ml %5 glikoz ile karıştırılarak 15 dakika süreyle intravenöz enjeksiyon yapılır; Daha sonra 4 saat içinde 500 ml %5 glukoz içinde 50 mg/kg intravenöz doz; Sonraki 16 saat içinde 1 litre solüsyonda 100 mg/kg.

%5 glikoz çözeltisi olmadan %0,9 sodyum klorür çözeltisi kullanılabilir.

N-asetilsisteinin istenmeyen etkileri arasında deri döküntüsü (ürtiker dahil, ilacın kesilmesine gerek yoktur), bulantı, kusma, ishal ve anafilaktik reaksiyon yer alır.

n-asetilsistein olmadan metiyonin kullanılabilir. Metiyonin kullanmadan önce aktif karbon kullandıysanız, aktif karbon ve/veya tuzlu ağartıcı kullanmanız gerekir çünkü bunlar parasetamol emilimini azaltma özelliğine sahiptir.

Semptomatik tedavi

Tedavi başlangıcında karaciğer testleri yapılmalı ve 24 saatte bir tekrarlanmalıdır.

Çoğu durumda, karaciğer fonksiyonunun tamamen iyileşmesiyle birlikte 1-2 hafta sonra karaciğer transaminazı normale döner. Çok ağır olması durumunda karaciğer nakli gerekebilir.

1 dozu unutursanız ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

İlacın kullanımı sırasında karşılaşılan zararlı reaksiyonları derhal doktora veya eczacınıza bildirin.

Kullanırken dikkatli olun

Ciddi karaciğer hastalığı veya böbrek hastalığı durumunda (parasetamol almadan önce doktora danışılmalıdır).

Anoreksi, yanlış veya korozyon, uzun süreli yetersiz beslenme (zayıf karaciğer glutatyon rezervleri).

Dehidrasyon, kan hacminin azalması.

Doktorların hastaları Stevens-Johnson sendromu (SJS), toksik cilt nekrozu sendromu (Ten) veya Lyell sendromu, akut denizaşırı akne sendromu (AGEP) gibi ciddi cilt reaksiyonlarının belirtileri konusunda uyarması gerekir.

Ağrı belirtileri 5 günden fazla sürüyorsa veya ateş 3 günden fazla sürüyorsa ya da ilacın yeterince etkili olmaması ya da başka belirtiler görülmesi durumunda doktorunuza danışmadan hiçbir tedavi yapılmayacaktır.

Sorbitol nedeniyle fruktoz intoleransı durumunda bu ilaç kullanılmaz.

Tuz diyeti uygulayan hastalarda günlük diyetin hesaplanmasında her paketin 55,7 mg sodyum içerdiğini unutmamak önemlidir.

Araç ve makine kullanma becerisi

etkilemez.

Gebelik

Parasetamol ancak hamile hastalarda tedavinin yararları ve riskleri dikkatle değerlendirildikten sonra hamile kadınlar için kullanılmalı, önerilen dozlar ve ilaç kullanım süresi yakından izlenmelidir.

Emzirme dönemi

Uygularken dikkatli olun.

İlaç etkileşimi

Eğer doktor ürik asit veya kan şekeri ölçümü önerdiyse, çocuğunuzun bu ilacı kullandığını doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir.

Efferalgan'ın diğer ilaçlar üzerindeki etkisi

Efferalgan 150mg, diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında istenmeyen etki olasılığını artırabilir.

Antikoagülan: Parasetamolün uzun süreli yüksek dozları, kapalı mekanlarda kumarin ve iletkenin antikoagülan etkisini arttırır.

Diğer ilaçların Efferalgan üzerindeki etkisi

Fenitoin, Barbitürat, Karbamazepin ile konsantre edilmiş olması parasetamol etkinliğinin azalmasına ve karaciğerde toksisite riskinin artmasına neden olabilir. Fenitoin ile tedavi edilen hastalar büyük miktarda ve/veya uzun süreli parasetamollerden kaçınmalıdır. Hastaların karaciğer toksisitesi belirtileri açısından izlenmesi gerekiyor.

Probenesid, glukuronik asit ile konjugatını inhibe ederek parasetamolün klerensini neredeyse iki kat azaltabilir. Probenesid ile eş zamanlı kullanıldığında parasetamol dozuna dikkat edilmelidir.

salisilamid parasetamolün imha süresini (t1/2) uzatabilir.

Enzim indüksiyon maddeleri: Parasetamol'ü barbitürat, izoniazid, karbamazepin, rifampisin ve etanol gibi karaciğer enzimi indüksiyon maddeleri ile birlikte kullanırken dikkatli olun...