إيجيلوك 100 ملغ دواء إيجيس فارما لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (60 قرصًا)

الشكل الصيدلاني علبة بها 60 كبسولة
المواصفات إيجيس

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى إيجيلوك 100 ملجم إيجيس 60 فولت في الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم، الاستخدام البسيط أو إذا لزم الأمر، بالتنسيق مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى: تقليل الوفيات القلبية الوعائية والشريان التاجي (بما في ذلك الموت المفاجئ) في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. (الإيقاع الجيبي الجدولي، عدم انتظام دقات القلب، البطين الخارجي).

في أدوية ارتفاع ضغط الدم، تخفض ضغط دم المريض عند الوقوف أو الاستلقاء. ويرتبط تأثير انخفاض ضغط الدم على المدى الطويل للدواء بالانخفاض التدريجي في المقاومة المحيطية الكلية.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، سيؤدي تعاطي المخدرات على المدى الطويل إلى انخفاض في الأهمية الإحصائية لحجم البطين الأيسر وتحسين نشاط البطين الأيسر خلال فترة الانبساط.

في المرضى الذكور الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى الشديد، يقلل ميتوبرولول من الوفيات القلبية الوعائية (خاصة معدل الموت المفاجئ، والاحتشاء الذي يسبب الوفاة والسكتة الدماغية وغير المميتة).

مثل حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من احتياجات الأكسجين في القلب بسبب تقليل ضغط الدم في الشريان الجهازي ومعدل ضربات القلب وقوة انقباض عضلة القلب. من خلال إبطاء معدل ضربات القلب وبالتالي إطالة الوقت الانبساطي، يعمل ميتوبرولول على تحسين التروية وإمدادات الأكسجين لمناطق عضلة القلب في الدم مما يقلل من إمدادات الدم.

لذلك، في الذبحة الصدرية، يقلل الدواء عدد مرات ووقت وشدة الألم وكذلك فقر الدم الإقفاري بصمت، ويحسن حركة المريض.

في احتشاء عضلة القلب، يقلل الميتوبرولول من الوفاة عن طريق تقليل خطر الموت المفاجئ.

ويرجع هذا التأثير بشكل رئيسي إلى الوقاية من الارتعاش البطيني. ويلاحظ أيضًا أن تأثير تقليل الوفيات هو نفسه عندما يتم إعطاء الميتوبرولول في المراحل المبكرة أو المتأخرة، كما يظهر أيضًا في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى الذين يعانون من مرض السكري. يستخدم بعد احتشاء عضلة القلب، حيث يقلل الدواء من انتكاسة الاحتشاء غير الميت.

في حالات عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني والبطين الخارجي البطيني، يقلل الميتوبرولول من تكرار البطين وعدد نبضات القلب.

مع جرعات العلاج فإن تأثير الميتوبرولول على الأوعية المحيطية والتشنج القصبي ليس بنفس قوة حاصرات بيتا التي لها تأثير غير مستقر.

بالمقارنة مع حاصرات بيتا له تأثير غير مستقر، الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. لا يغير الدواء بشكل ملحوظ رد فعل القلب لانخفاض نسبة السكر في الدم أو إطالة فترة نقص السكر في الدم.

في التجارب السريرية قصيرة المدى، يزيد الميتوبرولول بلطف من تركيز الدهون الثلاثية في المصل ويقلل من تركيز الأحماض الدهنية الحرة في المصل.

وفي بعض الحالات، هناك أيضًا انخفاض طفيف في مستويات الكوليسترول الحميد، ولكن هذا الانخفاض أقل من استخدام حاصرات بيتا التي لها تأثير غير مستقر. ومع ذلك، تظهر نتائج التجارب السريرية طويلة الأمد انخفاضًا ملحوظًا في نسبة الكوليسترول في الدم بالكامل بعد سنوات عديدة من استخدام الميتوبرولول.

الحركية الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.

للحركية الدوائية للدواء علامات خطية حسب جرعة العلاج.

يظهر تركيزه الأقصى في البلازما بعد 1.5-2 ساعة من العلاج. ورغم أن تركيز البلازما يتغير كثيراً بين الأفراد، إلا أنه في النواة يتغير قليلاً.

بعد الامتصاص، يتم استقلاب ميتوبرولول بقوة. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بعد الجرعة المفردة وحوالي 70% بعد الجرعة المتكررة.

يمكن أن يؤدي تناول الدواء مع الطعام إلى زيادة التوافر الحيوي للميتوبرولول إلى 30-40%. الميتوبرولول أقل ارتباطًا ببروتينات البلازما، حوالي 5-10٪.

يتوزع الميتوبرولول على نطاق واسع في الأنسجة، وله حجم مؤشر كبير (5.6 لتر/كجم).

يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة السيتوكروم P450. المستقلبات ليست ذات أهمية سريرية.

عمر النصف (t1/2) هو 3.5 ساعة (يتغير في حوالي 1-9 ساعات). تبلغ التصفية الإجمالية للجسم حوالي 1 لتر/دقيقة.

أكثر من 95% من جرعة العلاج توجد في البول، 5% منها تخرج على شكل ميتوبرولول دون تغيير. لاحقاً يمكن أن ترتفع النسبة إلى 30% في بعض الحالات.

لا تختلف الحرائك الدوائية للميتوبرولول

كثيرًا عند المرضى المسنين.

لا يؤدي الفشل الكلوي إلى تغيير التوافر الحيوي في الجسم وطرح الميتوبرولول. إلا أنه يتم تقليل طرح المستقلبات في هذه الحالات.

هناك تراكم كبير للمستقلبات في المرضى الذين يعانون من مرض شديد في الكلى (ترشيح 5 مل / دقيقة ترشيح كبيبي). إلا أن تراكم المستقلبات لا يؤدي إلى زيادة مستوى بيتا.

يؤثر فشل الكبد بشكل بسيط على الحرائك الدوائية للميتوبرولول.

ومع ذلك، في حالة تليف الكبد الشديد وبعد الجراحة، يصبح الفرسان عبارة عن مكورات وريدية محمولة، وقد يزيد التوافر البيولوجي، ويمكن أن ينخفض إجمالي التصفية من الجسم.

في المرضى الذين يعانون من جراحة الوريد الشمالي، ينخفض إجمالي تصفية الجسم إلى حوالي 0.3 لتر / دقيقة وتزداد المساحة الواقعة تحت منحنى شكل التركيز بمقدار 6 مرات مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

قبل اتخاذ إيجيلوك 100 ملغ دواء إيجيس فارما لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (60 قرصًا)

طريقة الاستخدام

يمكن تناول دواء خارجي أو أثناء الوجبات.

عند الحاجة، يمكنك كسر القرص إلى نصفين.

الجرعة

يجب حساب الجرعة لكل حالة لتجنب بطء معدل ضربات القلب. الجرعة المعتادة هي كما يلي:

ارتفاع ضغط الدم:

في حالة ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط، تكون جرعة البدء 25-50 مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً).

الجرعة الأولية هي 25-50 مجم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، اعتمادًا على استجابة المريض والتي يمكن أن تزيد تدريجيًا إلى 200 مجم في اليوم، أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية.

الجرعة المعتادة 50 – 100 مجم مرتين يومياً (صباحاً ومساءً).

الجرعة الأولية هي 25-50 مجم لمدة يومين أو ثلاث مرات.

الجرعة اليومية الموصى بها في اليوم هي 150 - 200 ملغم مقسمة على 3 إلى 4 مرات.

الجرعة المعتادة هي 50 مجم مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). يمكن زيادتها إلى 100 ملغ مرتين إذا لزم الأمر.

مجموعات المرضى الخاصة:

ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى. العمر.

قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه بعد تناولها مع الكحول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.

يظهر العرض الأول للجرعة الزائدة خلال 20 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول الدواء.

في تدابير علاج الجرعة الزائدة، يجب رعاية المرضى ومراقبتهم عن كثب (مؤشرات الدورة الدموية والجهاز التنفسي ووظائف الكلى وسكر الدم والكهارل في المصل).

إذا تم تناول الدواء للتو، فقد يقلل ذلك من امتصاص الدواء عن طريق الجهاز الهضمي (أو يسبب القيء من قبل الطاقم الطبي الذي تم تدريبه إذا لم يكن من الممكن غسل المعدة وإذا كان المريض مستيقظا) واستخدام الكربون المنشط.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد وبطء ضربات القلب والتهديد بفشل القلب، من الضروري استخدام منشطات بيتا1 عن طريق الوريد بمسافة 2-5 دقائق، أو بالتسريب حتى الحصول على التأثير المطلوب.

إذا لم يكن هناك عقار منشط انتقائي β1، فيمكن استخدام الأتروبين في الدوبامين عن طريق الوريد أو الوريد. إذا لم تكن النتائج مرضية، فمن الضروري النظر في استخدام أدوية أخرى لها نفس التأثير العصبي الودي (الدوبوتامين أو النورإبينفرين). يمكن أن يكون الجلوكاجون بجرعات تتراوح من 1 إلى 10 ملغ فعالًا أيضًا في عكس تأثير إغلاق بيتا القوي.

في حالة ضربات القلب البطيئة الشديدة والتي لا تستجيب للدواء، قد تحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن علاج التشنج القصبي بمنشطات β2 عن طريق الوريد (مثل تيربوتالين). ويمكن استخدام التخلص من السموم بجرعات أعلى من العلاج.

لا يمكن إزالة الميتوبرولول بشكل فعال عن طريق انحلال الدم.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من ميتوبرولول جيد التحمل، تحدث آثار جانبية عادة ما تكون خفيفة وتتعافى. تم تسجيل الآثار الجانبية التالية في التجارب السريرية وفي العلاج المنتظم مع الآثار الجانبية.

لا يمكن التحقق من إحدى الحالات بين استخدام الأدوية والآثار الجانبية. يتم تعريف المصطلحات الواردة أدناه، المستخدمة للإشارة إلى تكرار الآثار الجانبية، على النحو التالي: شائع جدًا:> 10%، شائع: 1-9.9%، غير شائع: 0.1-0.9%، نادر: 0.01-0.09%، نادر جدًا:

الجهاز العصبي:

شائع جدًا: التعب

شائع: دوخة، صداع

أقل شيوعًا: تشوهات، تشنجات عضلية، اكتئاب، اضطرابات الانتباه، نعاس، أرق، كوابيس

نادر: هياج، إجهاد، اضطرابات جنسية

نادر جدًا: فقدان الذاكرة، دائرة الوهم:

شائع: بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الوضعي (نادرًا جدًا الإغماء)، برودة الأطراف، عصبية

غير شائع: أعراض قصور القلب تصبح شديدة، انسداد الأذيني، وذمة، ألم في الصدر في منطقة القلب

نادر: هدوء، اضطرابات انتقالية

نادر جدًا: بريد مسيحاني لأمراض خارجية. كيمياء:

شائعة: غثيان، آلام في البطن، إسهال، إمساك

أقل شيوعًا: قيء

نادرة: جفاف الفم، تغيرات في اختبار وظائف الكبد.

غير شائعة: طفح جلدي (شرى، صدفية وتلف الجلد بسبب التغذية)، تعرق شديد

نادر: تساقط الشعر

نادر جدًا: حساسية للضوء؛ الصدفية أسوأ.

الجهاز التنفسي:

شائعة: صعوبة في التنفس أثناء المجهود

غير شائعة: تشنج قصبي (على الرغم من عدم الإصابة بمرض الانسداد الرئوي)

نادرة: التهاب الأنف.

نادر: اضطرابات بصرية، جفاف العين و/أو تهيج العين، التهاب الملتحمة

نادر جدًا: طنين الأذن، اضطرابات التذوق.

التمثيل الغذائي المتوسط:

غير شائع: زيادة الوزن.

أمراض الدم:

نادر جدًا: تقليل الصفائح الدموية.

نادر جدًا: ألم في المفاصل.

قيم الاختبار:

ونادرا ما يزيد من مستوى الدهون الثلاثية في الدم.

أخبر الطبيب في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

يمنع استخدامه

يمنع استعمال إيجيلوك 100 ملغ في الحالات التالية:

فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي من مكونات الدواء أو مع حاصرات بيتا الأخرى.

فشل القلب غير المرضي.

نظرًا لصغر البيانات السريرية، يُمنع استخدام الميتوبرولول عندما يكون احتشاء عضلة القلب حادًا إذا:

معدل ضربات القلب أقل من 45/دقيقة

وقت PQ أطول من 240 مللي ثانية

ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.

يحتاج المرضى إلى العلاج بشكل مستمر أو على مراحل باستخدام عقار قوة انقباض العضلات (تحفيز بيتا).

كن حذرًا عند استخدام

قد يحدث الحساسية المفرطة بشكل أسوأ عند المرضى الذين يستخدمون الميتوبرولول.

في حالات نادرة جدًا، تصبح الاضطرابات المعتدلة التي تؤدي إلى انتقال الأذيني الخاص شديدة، وقد تحدث انسدادًا أذينيًا.

في حالة حدوث بطء في ضربات القلب، يجب علاجه بجرعة أقل أو إيقاف الدواء.

يمكن للميتوبرولول أن يجعل الاضطرابات المحيطية أكثر خطورة.

يجب إيقاف إيجيلوك عن طريق تقليل الجرعة خطوة بخطوة خلال 14 يومًا تقريبًا. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية، ويزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بشكل خاص عندما يضطرون إلى التوقف عن تناول الدواء.

على الرغم من أن حاصرات بيتا ذات التأثيرات الانتقائية في القلب لها تأثير أضعف على وظيفة الجهاز التنفسي مقارنة بحاصرات بيتا التي لها تأثير غير مستقر، إلا أنه يجب تجنب استخدامها قدر الإمكان إذا كان المريض يعاني من انسداد في الجهاز التنفسي.

إذا كان من الضروري استخدام ميتوبرولول لمرضى الربو، فقد يكون من الضروري التنسيق مع منشطات β2 (أقراص و/أو غازات أو أدوية محفزة β2 مُعدلة).

بينما حاصرات β ذو تأثير انتقائي يؤثر على استقلاب الكربوهيدرات، أو يغطي بعض أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم، إذا كان عليك استخدام إيجيلوك لمرضى السكر، يجب عليك فحص استقلاب الكربوهيدرات في كثير من الأحيان، وإذا لزم الأمر، يجب ضبط جرعة الأنسولين وأدوية السكري عن طريق الفم. عند علاج المرضى الذين يعانون من أورام خلايا الكروم، يجب دمج ميتوبرولول مع حاصرات ألفا. إيجيلوك.

تأثير سائقي المخدرات وتشغيل الآلات

يؤثر الميتوبرولول على القدرة على القيادة والقيام بالأعمال المعرضة لخطر الحوادث، خاصة عند بدء العلاج وإذا كان بإمكانهم شرب الكحول في نفس الوقت (أحيانًا يمكن أن يصابوا بالدوار والتعب)، لذا يجب تحديد جرعة القيادة والقيام بالأعمال الخطرة لكل حالة.

الحمل والرضاعة

الحمل

بيانات ما قبل السريرية: لا تظهر بيانات ما قبل السريرية أي آثار ضارة.

بيانات عن البشر:

عندما يجب أن يأخذ العلاج بعين الاعتبار المكسب/الضرر. إذا كان الدواء مطلوبًا، فيجب مراقبة الجنين والمولود بعناية شديدة لعدة أيام (48-72 ساعة) بعد الولادة، لأن انخفاض الدورة الدموية في الجنين الرحمي يمكن أن يؤثر على نمو الجنين، كما أن الدواء في الدورة الدموية للجنين يمكن أن يسبب خفقان القلب، وفشل الجهاز التنفسي، وانخفاض ضغط الدم، ونقص السكر في الدم.

فترة الرضاعة

على الرغم من استخدامه بجرعة العلاج، إلا أن الميتوبرولول يفرز بشكل أقل في حليب الثدي، لذلك من غير الممكن أن يسبب حاصرات بيتا لدى الأطفال، لكنه لا يزال يحتاج إلى مراقبة أكثر دقة (والتي يمكن أن تحدث ببطء).

التفاعل الدوائي

غالبًا ما يكون تأثير انخفاض ضغط الدم للإجيلوك والأدوية الأخرى الخافضة للضغط بالإضافة إلى بعضها البعض، لذا لتجنب انخفاض ضغط الدم يجب توخي الحذر عند التنسيق مع بعضها البعض. ومع ذلك، فإن طبيعة تأثير الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تساعد في التحكم في ضغط الدم بشكل أكثر فعالية عند الحاجة.

استخدم ميتوبرولول في نفس الوقت مع فيراباميل و/أو حاصرات الكالسيوم الأخرى من ديلتيازيم والتي من شأنها زيادة التأثيرات السلبية والإيقاعية. لا ينبغي استخدام الأوردة الوريدية من نوع فيراباميل عندما يعالج المرضى بحاصرات بيتا.

الاحتياطات عند التنسيق مع:

مضادات عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الفم (الكينيدين والأميودارون) والأدوية المشابهة للعصب الودي (خطر انخفاض ضغط الدم، وبطء معدل ضربات القلب، والحصار الأذيني).

جليكوسيد الديجيتال (خطر بطء القلب، اضطرابات التوصيل، الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير الإيجابي للديجيتال).

أدوية أخرى خافضة لضغط الدم/ بشكل رئيسي جوانيثيدين، ريزيربين، ألفا-ميثيل-دوبا-كلونيدين وجوانفاسين/ (خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب).

إذا تم التنسيق مع الكلونيدين، عند إيقاف الدواء، من الضروري دائمًا إيقاف الميتوبرولول قبل وبعد بضعة أيام، إيقاف الكلونيدين بعد إيقاف الميتوبرولول. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم إذا تم إيقاف الكلونيدين أولاً.

بعض الأدوية تعمل على الجهاز العصبي المركزي مثل: أدوية النوم، الأعصاب، مضادات الاكتئاب في مجموعات من 3 جولات و4 جولات، التخدير، الكحول (خطر انخفاض ضغط الدم).

الحبوب المنومة المسببة للإدمان (خطر تثبيط القلب).

الأدوية المشابهة للاعتلال العصبي الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع معدل ضربات القلب، والسكتة القلبية).

الإرغوتامين (يزيد من انقباض الأوعية الدموية).

الأدوية لها تأثير العصب الودي β2 (المقاومة الوظيفية).

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل: الإندوميتاسين، يمكن أن تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم).

الاستروجين (يمكن أن يقلل من تأثير الميتوبرولول على انخفاض ضغط الدم).

مرض السكري عن طريق الفم والأنسولين (الميتوبرولول يزيد من نقص السكر في الدم، ويمكن أن يخفي علامات انخفاض السكر في الدم).

أدوية استرخاء العضلات (كيورار) (كتأثير إغلاق عصبي أكثر ميكانيكية).

مثبطات الخميرة (مثل السيميتيدين، الكحول، الهيدرالازين، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل باروكسيتين، فلوكستين، سيرترالين) (تأثير الميتوبرولول بسبب ارتفاع تركيزات البلازما).

مستشعر Menur (مثل ريفامبيسين، باربيتورات) (قد ينخفض تأثير الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي في الكبد).

عند استخدامه مع مثبطات العصب الودي أو حاصرات بيتا الأخرى (مثل قطرات العين) أو إيماو، فمن الضروري مراقبة المرضى عن كثب.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.