إيجيلوك 25 مجم دواء إيجيس فارما لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (60 قرصًا)

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. سيؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى انخفاض الدلالة الإحصائية لحجم البطين الأيسر وتحسين نشاط البطين الأيسر في فترة الانبساط.

مثل حاصرات بيتا الأخرى، يقلل ميتوبرولول من حاجة القلب إلى الأكسجين بسبب تقليل ضغط الدم في الشريان الجهازي ومعدل ضربات القلب وتقلص عضلة القلب، عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب وبالتالي إطالة الوقت الانبساطي، ميتوبرولول يحسن الري وإمداد الأكسجين إلى مناطق عضلة القلب مما يقلل من إمدادات الدم. ولذلك، في الذبحة الصدرية، يقلل الدواء عدد مرات ووقت وشدة الألم وكذلك فقر الدم الإقفاري مما يحسن حركة المريض بصمت.

في نقص تروية عضلة القلب، يقلل الميتوبرولول من الوفاة عن طريق تقليل خطر الموت المفاجئ. هذا التأثير يهدف بشكل أساسي إلى منع الاهتزازات البطينية. ويلاحظ أيضًا أن تأثير تقليل الوفيات هو نفسه عندما يتم إعطاء الميتوبرولول في المراحل المبكرة أو المتأخرة، كما يظهر أيضًا في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى الذين يعانون من مرض السكري. يستخدم بعد احتشاء عضلة القلب، حيث يقلل الدواء من انتكاسة الاحتشاء غير الميت.

في حالات عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني والبطين الخارجي البطيني، يقلل الميتوبرولول من تكرار البطين وعدد نبضات القلب.

مع جرعات العلاج، وتأثير الأوعية الدموية الطرفية والتشنج القصبي، فإن ميتوبرولول ليس بنفس قوة حاصرات بيتا غير الانتقائية. بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير المرضية، يؤثر الميتوبرولول بشكل أقل على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. لا يغير الدواء بشكل ملحوظ رد فعل القلب لانخفاض نسبة السكر في الدم أو إطالة فترة نقص السكر في الدم.

في التجارب السريرية قصيرة المدى، يزيد الميتوبرولول بلطف من تركيز الدهون الثلاثية في المصل ويقلل من تركيز الأحماض الدهنية الحرة في المصل. في بعض الحالات، هناك تخفيف لمستويات الكولسترول HDL، ولكن هذا الانخفاض أقل من استخدام حاصرات بيتا التي لها تأثير غير مستقر. ومع ذلك، تظهر نتائج التجارب السريرية طويلة الأمد انخفاضًا ملحوظًا في نسبة الكوليسترول في الدم بالكامل بعد سنوات عديدة من استخدام الميتوبرولول.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص ميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. تتميز الحرائك الدوائية للدواء بعلامات خطية وفقًا لجرعة العلاج، ويظهر تركيز الذروة في البلازما بعد 1.5 - 2 ساعة من العلاج. على الرغم من أن تركيز البلازما يتغير كثيرًا بين الأفراد، إلا أنه يتغير قليلاً في الفرد. بعد الامتصاص يتم استقلاب ميتوبرولول بقوة. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بعد الجرعة المفردة وحوالي 70% بعد الجرعة المتكررة.

تناول الدواء مع الطعام يمكن أن يزيد من التوافر الحيوي للميتوبرولول إلى 30-40%.

التوزيع

الميتوبرولول أقل ارتباطًا ببروتينات البلازما، حوالي 5-10%. يتم توزيع الميتوبرولول على نطاق واسع في الأنسجة، وله حجم توزيع كبير (5.6 لتر/كجم).

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450. المستقلبات ليست ذات أهمية سريرية.

القضاء

يبلغ متوسط ​​وقت البيع 3.5 ساعة (تتراوح التغييرات من 1 إلى 9 ساعات)، ويخرج الجسم بالكامل من حوالي 1 لتر/دقيقة. أكثر من 95% من جرعة العلاج توجد في البول، و5% منها تخرج على شكل ميتوبرولول دون تغيير. وقد ارتفعت النسبة اللاحقة بنسبة 30% لدى بعض الزعماء.

لا يؤدي الفشل الكلوي إلى تغيير التوافر الحيوي في الجسم وطرح الميتوبرولول. ومع ذلك، هناك انخفاض في المستقلبات في هذه الحالات.

هناك تراكم كبير للنواتج الأيضية في المرضى الذين يعانون من مرض شديد في الكلى (ترشيح 5 مل / دقيقة من الكبيبات). ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات لا يزيد من مستوى حاصرات بيتا. يؤثر الفشل الكبدي بشكل طفيف فقط على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالة تليف الكبد الشديد وبعد إجراء عملية جراحية عبر الوريد البابي - يمكن للمالك أن يزداد، فإن إجمالي التصفية من الجسم تنخفض في الجسم.

في المرضى الذين يخضعون لجراحة الوريد الشمالي - المالك، يمكن تقليل إجمالي التصفية إلى حوالي 0.3 لتر/دقيقة والمنطقة الواقعة تحت منحنى التركيز - يزيد الوقت بمقدار 6 مرات مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

نادر جدًا: ADR

يجب إيقاف إيجيلوك 25 ملغ إيجيس 60 في إذا كانت الأعراض الجانبية المذكورة أعلاه شديدة ولم يتم تحديد السبب بشكل واضح. أخبر الطبيب عند ظهور أعراض جانبية غير مرغوب فيها.

كن حذرًا عند استخدام

يمكن أن يحدث التأق بشكل أسوأ عند المرضى الذين يستخدمون ميتوبرولول.

نادرًا جدًا ما تؤدي الاضطرابات المعتدلة إلى انتقال الأذينين يصبح أسوأ ويمكن أن يسبب انسداد الأذيني البطيني.

في حالة حدوث بطء في ضربات القلب، يجب علاجه بجرعة أقل أو إيقاف الدواء.

يمكن أن يؤدي الميتوبرولول إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

توقف عن تناول إيجيلوك 25 مجم إيجيس 60 فولت عن طريق تقليل الجرعة خطوة بخطوة خلال 14 يومًا تقريبًا. قد يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بشكل خاص عندما يضطرون إلى التوقف عن تناول الدواء.

على الرغم من أن حاصرات بيتا ذات التأثيرات الانتقائية في القلب لها تأثير أضعف على وظيفة الجهاز التنفسي مقارنة بالمركبات غير المرضية، إلا أنه لا يزال يتعين عليهم تجنب استخدامها قدر الإمكان إذا كان المريض يعاني من انسداد مرضي في الجهاز التنفسي. إذا كان من الضروري استخدام ميتوبرولول للمرضى الذين يعانون من الربو، فقد يكون من الضروري تنسيق الأدوية المحفزة 2 (أقراص و/أو إيروسبم) أو ضبط الجرعة لتحفيز بيتا 2 من قبل.

في حين أن حاصرات بيتا ذات التأثير الانتقائي تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات، أو تغطي بعض أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم، إذا كان عليك استخدام إيجيلوك 25 ملغ إيجيس 60V لمرضى السكر، فيجب عليك فحص استقلاب الكربوهيدرات في كثير من الأحيان وإذا لزم الأمر، عليك ضبط جرعة الأنسولين وأدوية السكري عن طريق الفم.

عند علاج مرضى أورام خلايا الكروم يجب مشاركة ميتوبرولول مع حاصرات ألفا.

يجب إخطار طبيب التخدير قبل الذهاب للتدخل الجراحي في حالة وجود ميتوبرولول، لكن يجب عدم إيقاف إيجيلوك 25 مجم إيجيس 60V.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يؤثر الميتوبرولول على القدرة على القيادة والقيام بالأعمال المعرضة لخطر الحوادث، خاصة عند بداية العلاج ويعاني المرضى من الكحول (أحيانًا دوار متعب)، لذلك يجب تحديد الجرعة التي تسمح بالقيادة والقيام بالأعمال الخطرة في حالة واحدة.

الحمل

عندما يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار المكسب/الضرر. إذا كان الدواء مطلوبًا، فيجب مراقبة الجنين والمولود بعناية شديدة لعدة أيام (48 - 72 ساعة) بعد الولادة، لأن الدورة الدموية في الرحم - المشيمة يمكن أن تؤثر على نمو الجنين ويمكن أن يسبب الدواء في الدورة الدموية للجنين معدل ضربات القلب، فشل الجهاز التنفسي، انخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.

فترة الرضاعة الطبيعية

على الرغم من استخدامه بجرعة العلاج، إلا أن ميتوبرولول يفرز بشكل أقل في حليب الثدي، لذلك من غير الممكن أن يسبب انسداد كونداري لدى الأطفال، لكنه لا يزال بحاجة إلى مراقبة الأطفال بعناية أكبر (قد يحدث ببطء).

التفاعل الدوائي

تأثير خفض الأدوية والأدوية الخافضة للضغط الأخرى مع بعضها البعض، لذا لتجنب انخفاض ضغط الدم، يجب توخي الحذر عند التنسيق مع بعضها البعض. ومع ذلك، فإن طبيعة قوة الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تساعد في التحكم في ضغط الدم بشكل أكثر فعالية عند الحاجة. استخدم ميتوبرولول في نفس الوقت مع فيراباميل و/أو حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى من ديلتيازيم والتي من شأنها زيادة التأثيرات السلبية والإيقاعية. يجب استخدام الأدوية غير الوريدية لحاصرات قنوات الكالسيوم من نوع فيراباميل عندما يعالج المريض بحاصرات بيتا.

الاحتياطات عند التنسيق مع