エギロック 50mg Egis Pharma 高血圧・狭心症治療薬（60錠）

剤形 60カプセル入り箱
仕様メトプロロール酒石酸塩

成分

成分情報	コンテンツ
メトプロロール酒石酸塩	50mg

用途

適応症

エギロック 50 mg は次の場合に適応されます。

高血圧、単純な使用、または必要に応じて他の降圧薬との併用。高血圧患者の心血管および冠動脈（突然死を含む）を縮小します。薬を単独で使用することも、他の抗狭心症薬と組み合わせて使用することも可能です。不整脈（洞性頻脈、心室上部、心室外室）。プレッシャー。

高血圧薬は、立っているときと横になっているときの両方で患者の血圧を下げます。薬剤の長期的な低血圧効果は、総末梢抵抗の徐々に減少することに関連しています。

高血圧患者の場合、長期の薬物使用により左心室容積の統計的有意性が減少し、拡張期の左心室の活動が改善されます。

重度から重度の高血圧症の男性患者において、メトプロロールは心血管死（特に突然死、死亡を引き起こす梗塞および非致死性脳卒中の発生率）を減少させます。

他のベータ遮断薬と同様に、メトプロロールは、全身動脈血圧、心拍数、心筋収縮力を低下させるため、心臓の酸素必要量を減らします。メトプロロールは、心拍数を低下させ、拡張期時間を延長することにより、血液供給が減少した心筋領域への灌流と酸素供給を改善します。したがって、狭心症では、この薬は痛みの回数、時間、重症度を静かに減らし、虚血性貧血を軽減し、患者の可動性を改善します

心筋梗塞では、メトプロロールは突然死のリスクを減らすことで死亡を減らします。この効果は主に心室震動の防止によるものです。死亡を減らす効果は、メトプロロールを初期または後期で投与した場合にも同様に見られ、高リスクの患者や糖尿病患者でも明らかです。心筋梗塞後にこの薬を使用すると、非死亡梗塞の再発が減少します。

心室性頻脈、心房細動、心室外室性頻脈では、メトプロロールは心室の周波数と心拍数を減少させます。

治療用量を考慮すると、メトプロロールの末梢血管および気管支けいれんに対する効果は、効果が不安定なベータ遮断薬ほど強くありません。

ベータ遮断薬と比較すると効果が不安定ですが、メトプロロールはインスリン生成と炭水化物代謝への影響が少ないです。この薬は、低血糖に対する心臓の反応を大きく変えたり、低血糖の時間を延長したりすることはありません。

短期臨床試験では、メトプロロールは血清中のトリグリセリド濃度を緩やかに増加させ、血清中の遊離脂肪酸濃度を低下させます。場合によっては、HDL コレステロール値もわずかに低下しますが、この低下は選択的ではないベータ遮断薬を使用した場合よりも低くなります。ただし、長期臨床試験の結果では、メトプロロールを長年使用した後、全血清コレステロールが大幅に減少したことが示されています。

薬物動態薬物動態

メトプロロールは消化器系から迅速かつ完全に吸収されます。

薬物の薬物動態は、治療量に応じて直線的な兆候を示します。

血漿中のピーク濃度は治療後 1.5 ～ 2 時間で現れます。血漿中濃度は個人間で大きく異なりますが、個人ではほとんど変化しません。

メトプロロールは吸収された後、強力に代謝されます。メトプロロールの生物学的利用能は、単回投与後は約 50%、反復投与後は約 70% になります。

食事と一緒に薬を服用すると、メトプロロールの生物学的利用能が 30 ～ 40% 増加します。メトプロロールは血漿タンパク質への結合が少なく、約 5 ～ 10% です。

メトプロロールは組織内に広く分布しており、予約量が多くなります (5.6 リットル/kg)。

メトプロロールは肝臓でシトクロム P450 酵素によって代謝されます。代謝物は臨床的に重要ではありません。

セミキャンセル時間(T1/2)は平均3.5時間(1～9時間程度で変化)です。体の総クリアランスは約 1 リットル/分です。

治療用量の 95% 以上が尿中に検出され、5% は変化せずにメトプロロールの形で排出されます。場合によっては、その後のレートが 30% に増加する可能性があります。

メトプロロールの

薬物動態は、高齢患者でもそれほど変わりません。

腎不全によっても、体内のバイオアベイラビリティやメトプロロールの排出は変化しません。ただし、このような場合には代謝産物が減少します。

腎臓に重度の疾患がある患者では、代謝産物がかなり蓄積しています (5 ml/分の糸球体フィルター)。ただし、代謝産物の蓄積によってベータレベルが上昇することはありません。

肝不全はメトプロロールの薬物動態にわずかな影響しか与えません。ただし、重度の肝硬変があり、門脈を越える手術後、所有者が増加する可能性があり、体からの総クリアランスが減少する可能性があります。北方静脈瘤手術の患者（オーナー）では、体の総クリアランスが約 0.3 リットル/分に減少し、濃度曲線の下の面積が健康な人に比べて時間が 6 倍増加します。

服用する前にエギロック 50mg Egis Pharma 高血圧・狭心症治療薬（60錠）

使用方法

エギロック 50 mg は、屋外または食事中に服用できます。

必要に応じて、タブレットを半分に割ることができます。

投与量

心拍数が遅くなりすぎないように、投与量はケースごとに計算する必要があります。通常の投与量は次のとおりです。

高血圧

軽度および中程度の高血圧の場合、開始用量は 25 ～ 50 mg を 1 日 2 回 (朝と夕方) です。必要に応じて、1 日 2 回最大 100 mg まで増量したり、他の降圧薬と併用したりできます。

狭心症

開始用量は 25 ～ 50 mg を 2 日から 3 回に分けて投与しますが、患者の反応に応じて徐々に 1 日あたり 200 mg まで増量することも、他の抗狭心症薬と併用することもできます。

心筋梗塞後も治療を継続します

通常の用量は 50 ～ 100 mg を 1 日 2 回 (朝と夕方) です。

不整脈

開始用量は 25 ～ 50 mg を 2 ～ 3 回です。必要に応じて、1 日の投与量は最大 200 mg ですが、他の抗不整脈薬と併用することもできます。

甲状腺機能亢進症

推奨される 1 日の投与量は 150 ～ 200 mg を 3 ～ 4 回に分けて摂取します。

片頭痛の予防

通常の用量は 50 mg を 1 日 2 回 (朝と夕方) です。必要に応じて 2 回、100 mg まで増量できます。

特別な患者グループ

腎臓病患者の場合、投与量を変更する必要はありません。

肝硬変の場合は、メトプロロールの血漿タンパク質の付着が少ない (5 ～ 10%) ため、通常、用量を変更する必要はありません。重度の肝不全（ブリッジ手術後など）がある場合は、メトプロロールの用量を減らす必要がある場合があります。

高齢患者の場合、投与量を変更する必要はありません。小児に対するメトプロロールの使用に関する臨床経験はほとんどありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

前述の症状は、アルコール、降圧薬、キニジン、バルビツレート系薬剤と併用すると悪化することがあります。

過剰摂取の最初の症状は、薬剤摂取後 20 分から 2 時間以内に現れます。

過剰摂取の治療対策では、患者のケアと綿密な監視が必要です (循環、呼吸、腎機能、血糖、血清中の電解質のパラメータ)。

薬を服用したばかりの場合は、胃腸による薬の吸収が低下する可能性があります (または、胃を洗浄できず、患者が起きている場合は、訓練を受けた医療スタッフが嘔吐を引き起こす可能性があります) および活性炭の使用が可能です。

重度の低血圧、遅い心拍数、および脅迫的な心不全の場合は、β1 刺激薬を 2 ～ 5 分の間隔で静脈内に投与するか、望ましい効果が得られるまで点滴で使用する必要があります。選択的β1刺激薬がない場合は、静脈内トラントロフィーまたはドーパミンを使用できます。結果が満足できない場合は、同じ交感神経に作用する他の薬剤（ドブタミンまたはノルアドレナリン）の使用を検討する必要があります。

1 ～ 10 mg の用量のグルカゴンも、強力なベータ閉鎖の影響を逆転させるのに効果的である可能性があります。心拍数が非常に遅く、薬に反応しない場合は、心拍数計測器が必要になる場合があります。気管支けいれんは、静脈内投与によるβ2刺激薬（テルブタリンなど）で治療できます。デトックスは、治療よりも高用量で使用できます。

溶血ではメトプロロールを効果的に除去できません。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

Egilok 50 mg を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

メトプロロールの忍容性が良好な患者の場合、発生する副作用は通常軽度で回復します。以下の副作用は、臨床試験および副作用を伴う通常の治療において記録されています。

そのうちの 1 件は、薬の使用と副作用の間で確認することができません。以下の用語は副作用の頻度を指し、次のように定義されています: 非常に一般的 > 10%。通常は 1 ～ 9.9% です。あまり一般的ではないが 0.1 ～ 0.9%。まれに 0.01 ～ 0.09% です。非常にまれです

神経系

非常に一般的: 疲労。

共通: めまい、頭痛。

心血管系

一般的: 心拍数の低下、姿勢低血圧 (めったに失神することはありません)、寒さ、神経過敏、神経過敏。消化

一般的: 吐き気、腹痛、下痢、便秘。

まれな症状：皮膚発疹（蕁麻疹、乾癬、異形成による皮膚損傷）、多量の発汗。乾癬がさらに悪化。

呼吸器系

よくあること: 運動中の呼吸困難。

まれに：視覚障害、ドライアイおよび/または目の炎症、結膜炎。

少ない: 体重増加。

血液学

非常にまれです: 血小板の減少。

非常にまれです: 関節痛。

値のテスト

血清中のトリグリセリド濃度が上昇することはほとんどありません。

前述の影響が深刻で、原因が明確に定義できない場合は、Egilok を停止する必要があります。

薬を使用するときは、望ましくない影響を医師に知らせてください。

ADR の処理方法に関する指示

ベータ遮断薬による高血圧および狭心症の治療: 心不全の恐れのある兆候または最初の症状がある場合は、ジギタリスや利尿薬で患者を治療する必要があります。反応を注意深く監視する必要があります。ジギタリスと利尿薬の治療にもかかわらず心不全が続く場合は、メトプロロールを中止する必要があります。

メトプロロールの使用を中止する場合は、これまで長期間使用されてきたため、1 ～ 2 週間かけて徐々に用量を減らし、患者の状態を注意深く監視します。高血圧患者は冠動脈病変を伴い、多くの場合は無症状であることに注意してください。そのため、これらの目的でメトプロロールの使用を中止せざるを得なくなった場合は、突然の中止を避け、ゆっくりと用量を減らす必要があります。

甲状腺中毒が疑われる患者を治療する場合は、ベータ遮断薬を突然中止しないように注意してください。ベータ遮断薬は毒性を促進する可能性があるためです。

ベータ遮断薬による心筋梗塞の治療では、患者の血行力学的状態を注意深く監視してください。心不全が発生した場合、または完全に治療したにもかかわらず依然として心不全が続いている場合は、メトプロロールを中止する必要があります。

副鼻腔周波数が 40 拍/分を下回った場合、特に心流量減少の兆候と組み合わせた場合、アトロピンの静脈内投与 (0.25 ～ 0.5 mg) が損傷する可能性があります。アトロピンによる治療が効果がない場合は、メソロールを中止し、イソプロテレノールを慎重に使用するか、ペースメーカーを考慮する必要があります。

心臓ブロックが発生した場合は、メトプロロールを中止し、アトロピン、イソプロテレノール、またはペースメーカーによる治療を検討する必要があります。

低血圧（収縮期血圧

メトプロロールは肝機能障害のある患者には慎重に使用する必要があります。

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

Egilok 50 mg は次の場合には禁忌です。

メトプロロール、薬剤の他の成分、または他のベータ遮断薬に対する過敏症。心臓は代償を失っています。

使用時には注意してください。

メトプロロールを使用している患者では、アナフィラキシーがさらに悪化する可能性があります。

非常にまれに、重度の中等度の心房換気障害が発生し、心房心室ブロックが発生する場合があります。

心拍数が低下した場合は、投与量を減らして治療するか、薬を中止する必要があります。

メトプロロールは末梢障害をさらに重篤にする可能性があります。

約 14 日間で段階的に用量を減らして Egilok を中止する必要があります。薬を突然中止すると、狭心症の症状が悪化する可能性があり、冠動脈疾患のリスクが高まります。冠動脈疾患のある患者は、薬を中止する必要がある場合には特別に監視する必要があります。

心臓で選択的な効果を持つベータ遮断薬は、効果が不安定なベータ遮断薬に比べて呼吸機能への影響は弱いですが、それでも患者に呼吸閉塞がある場合は、可能な限り使用を避けてください。喘息患者にメトプロロールを使用しなければならない場合は、β2 刺激薬（錠剤および/またはガス）と調整するか、以前に使用したβ2 刺激薬の用量を調整する必要がある場合があります。

選択的効果を持つ β 遮断薬は炭水化物の代謝に影響を及ぼし、高血糖の一部の症状をカバーしますが、糖尿病患者に Egilok を使用する必要がある場合は、より頻繁に炭水化物の代謝をチェックし、必要に応じてインスリンの投与量と経口糖尿病薬を調整する必要があります。 クロム細胞腫瘍の患者を治療する場合、メトプロロールはα 遮断薬と併用する必要があります。

外科的介入がある場合は、事前に麻酔科医に通知する必要があります。メトプロロールですが、Egilok を止めるべきではありません。

機械の運転や操作の能力

メトプロロールは、特に治療開始時、および同時にアルコールを摂取している場合（めまいや疲労感が生じることがある）、運転や事故の危険のある仕事をする能力に影響を与えるため、運転や危険な仕事に許可される用量はケースごとに特定する必要があります。

妊娠

Prelise の臨床データでは有害性は示されていません。効果。

人間に関するデータ: 治療する場合は、考慮して活用する必要があります。薬が必要な場合は、出生後何日間も（48～72時間）胎児と新生児を注意深く監視する必要があります。子宮や胎盤内の循環の低下が胎児の発育に影響を与える可能性があり、胎児の循環中の薬剤が心拍数、呼吸不全、低血圧、低血糖を引き起こす可能性があるためです。

授乳期間

メトプロロールは治療用量で使用されますが、母乳中への排泄が少ないため、ベータ遮断薬を引き起こす可能性はありませんが、それでも子供をより注意深く監視する必要があります（ゆっくりと起こる可能性があります）。

薬物相互作用

Egilok と他の降圧薬の降圧効果は相互にプラスされることが多いため、低血圧を避けるために、薬を併用する場合は注意が必要です。ただし、降圧薬の効果の性質上、必要に応じて血圧をより効果的に制御することができます。

メトプロロールをベラパミルや他のジルチアゼムカルシウムブロッカーと同時に使用すると、マイナス効果やリズミカルな効果が増大します。患者がベータ遮断薬で治療されている場合、ベラパミルタイプの静脈を使用すべきではありません。

連携する際の注意事項:

経口不整脈 (キニジンおよびアミオダロン) および交感神経作用に類似した薬剤 (低血圧、心拍数の低下、心房ブロックのリスク)。他の血圧には、主にグアネチジン、レセルピン、α-メチル-ドーパ-クロニジン、グアンファシンがあります（血圧低下および/または徐脈のリスク）。クロニジンを先に中止すると高血圧が発生する可能性があります。心臓が遅くなり、心停止になります）。メトプロロール）。パロキセチン、フルオキセチン、セルトラリン）（より高い血漿濃度によるメトプロロールの効果）。 Eye)、または imao、患者を注意深く監視する必要があります。

保管

25 °C 以下の温度で保管してください。

その他の薬

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