إنالابريل ستيلا 5 ملغ علاج لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إنالابريل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
إنالابريل	5 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يُشار إلى إنالابريل 5 ملغ ستيلا بالعلاج في الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم: يستخدم إنالابريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى الشديد. يستخدم هذا الدواء للمونومرات أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. وظيفة البطين الأيسر لتقليل حدوث فقر الدم التاجي بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.

رمز ATC: C09AA02.

إنالابريل ماليات هو مقدمة للإنالابريلات وله نشاط دوائي قليل حتى يتم تحلله في الجسم الحي إلى إينالابريلات.

الأدوية التي تخفض ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي وارتفاع ضغط الدم ولها تأثير جيد على ديناميكا الدم لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، ويرجع ذلك أساسًا إلى تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون.

يمنع إنالابريل تحول الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II (تقلصات الأوعية الدموية القوية) وذلك بفضل تثبيط إنزيمات تبديل الأنجيوتنسين (ACE).

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم لدى البشر، يخفض إنالابريل ضغط الدم عن طريق تقليل المقاومة المحيطية المصحوبة بزيادة طفيفة أو عدم وجود زيادة في معدل ضربات القلب أو الحجم الانقباضي أو الإمداد القلبي. يسبب الدواء توسع الشرايين وربما حتى الأوردة. عادة ما يخفض إنالابريل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بحوالي 10-15% في وضعية الاستلقاء والجلوس. نادرًا ما يحدث نقص السكر في الدم وعدم انتظام دقات القلب ولكن غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، غالبًا ما ينسق إنالابريل مع جليكوسيدات القلب ومدرات البول، مما يقلل من المقاومة المحيطية الكلية وضغط الشريان الرئوي وحجم القلب ومتوسط ضغط الشريان وضغط الأذين الأيمن. مؤشر القلب، العرض القلبي، الحجم الانقباضي وزيادة التحمل الشديد.

قد يزداد تدفق الدم الكلوي، لكن الترشيح الكبيبي عادة لا يتغير عند العلاج بالإنالابريل. ومع ذلك، في بعض المرضى، يزداد تدفق الدم والترشيح الكبيبي. يزداد أحيانًا نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم عند العلاج بإنالابريل لفترة طويلة، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى من قبل، والمستخدمين في وقت واحد مع مدرات البول والمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

الحركية الدوائية

الامتصاص: يمتص ماليات إنالابريل جيدًا بعد تناوله. يتم امتصاص حوالي 55 - 75٪ من جرعة إنالابريل عن طريق الفم بسرعة بعد الشرب لدى الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. لا يؤثر الطعام على سرعة أو مستوى امتصاص إنالابريل. بعد الامتصاص، يتحلل إينالابريل من خلال عملية التمثيل الغذائي الأولي في الكبد إلى إينالابريلات.

يصل تركيز إنالابريل إلى أعلى مستوياته في المصل 40 - 80 نانوجرام/مل خلال 0.5 - 1.5 ساعة بعد تناول جرعة واحدة من 10 ملغ من إنالابريل. يزداد تركيز إنالابريلات في المصل بما يتناسب مع جرعة إنالابريل عن طريق الفم البالغة 2.5 إلى 40 ملغ. يتم الوصول إلى تركيز إنالابريل المستقر في المصل خلال 30-60 ساعة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ويتناولون إنالابريل 10 ملغ يوميًا لمدة 8 أيام دون تراكم كبير للمستقلبات.

تظهر آثار انخفاض ضغط الدم بشكل واضح بعد تناول جرعة واحدة من إنالابريل عادة خلال ساعة واحدة وبحد أقصى 4 – 8 ساعات. عادة ما يستخدم تأثير خفض ضغط الدم للجرعة لمدة 12 – 24 ساعة، ولكن قد ينخفض نحو النهاية عند بعض المرضى. قد ينخفض ضغط الدم تدريجيًا ويستغرق العلاج بضعة أسابيع قبل أن يصل إلى التأثير الكامل.

التوزيع: حوالي 50 - 60% إنالابريلات ملتصق ببروتينات البلازما.

الإطراح: يتم طرح حوالي 60% من الجرعة الفموية في البول على شكل إينالابريلات وفي شكل غير استقلابي، ويتم طرح باقي الدواء في البراز.

قبل اتخاذ إنالابريل ستيلا 5 ملغ علاج لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يستخدم إنالابريل 5 ملغ ستيلا عن طريق الفم.

الجرعة

علاج ارتفاع ضغط الدم:

الجرعة الأولية هي 5 ملغ من إنالابريل ماليات في اليوم. نظرًا لاحتمال حدوث انخفاض في ضغط الدم لدى بعض المرضى عند بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فيجب استخدام الجرعة الأولى عند وقت النوم. يجب التوقف عن تناول مدرات البول قبل 2-3 أيام من بداية العلاج بإينالابريل والاستمرار في تناولها إذا لزم الأمر. يمكن تقسيم الجرعة إلى مرتين إذا كانت الجرعة الواحدة غير كافية للتحكم.

علاج فشل القلب:

المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو اضطرابات البطين الأيسر بدون أعراض: جرعة البدء عن طريق الفم هي 2.5 ملغ / يوم.

يستخدم المرضى 2.5 ملغ × مرتين / يوم ويزيدون تدريجياً حتى يتحملوا جرعة الصيانة اليومية البالغة 20 ملغ (مقسمة إلى عدة مرات).

ضبط الجرعة عند مرضى قصور القلب والفشل الكلوي أو نقص السكر في الدم:

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب (صوديوم الصوديوم 1.6 مجم/ديسيلتر، يجب أن تكون الجرعة الأولية البالغة 2.5 مجم/يوم تحت مراقبة طبية دقيقة. يمكن زيادة الجرعة إلى 2.5 مجم × مرتين في اليوم، أو 5 مجم × مرتين في اليوم أو أعلى إذا لزم الأمر، وعادةً ما يمكن إجراء تعديل هذه الجرعة لمدة 4 أيام أو أكثر إذا لم يكن هناك انخفاض مفرط في ضغط الدم أو اختلال شديد في وظائف الكلى. الجرعة القصوى هي 40 ملغ/يوم.

الأطفال:

بيانات الاختبارات السريرية حول استخدام إنالابريل في ارتفاع ضغط الدم محدودة. الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ للأطفال من 20 كجم إلى 50 كجم و5 ملغ للأطفال الذين يعانون من حالات خطيرة للأطفال ≥ 50 كجم. إنالابريل يشرب مرة واحدة في اليوم. يجب تعديل الجرعة وفقًا لاستجابة الأطفال بحد أقصى 20 مجم يوميًا للأطفال من 20 كجم إلى أقل من 50 كجم و40 مجم للأطفال ≥ 50 كجم.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ يتم التخلص من إنالابريلات من الدورة الدموية العامة عن طريق انحلال الدم.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وعابرة، ولكن يضطر حوالي 3% -6% من متعاطي المخدرات إلى التوقف عن العلاج.

كانت هناك علامة على أن انخفاض ضغط الدم شديد جدًا بعد تناول جرعة إنالابريل الأولى. يجب على ما يصل إلى 2-3% من الأشخاص في التجارب السريرية التوقف عن العلاج، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب، ونقص السكر في الدم بالصوديوم، وكبار السن الذين يعالجون في وقت واحد بمدرات البول.

في الأشخاص الذين يعانون من الاحتقان غالبًا ما تظهر أعراض ضغط الدم، وضعف وظائف الكلى وزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم، خاصة خلال المرة الأولى التي يستخدم فيها إنالابريل في الشخص الذي يعالج في وقت واحد بمدرات البول.

حدثت وظائف الكلى مرضية (احتقان الدم وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم) في حوالي 20% من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى، وخاصة في الأشخاص على جانبي الشريان الكلوي أو تضيق الكلى في الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة (كلية واحدة).

مشترك (1/100

عصبية: صداع، دوخة، تعب، أرق، شذوذ، تعاطف. في الأنسجة أو البروستاجلاندين في الرئتين، وغيرها

: الفشل الكلوي.

أمراض الدم: الهيموجلوبين والهيماتوكريت، الخلايا المحببة، العدلات.

الجهاز الهضمي: انسداد الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد الركودي، زيادة الجذام الفموي.

عند بدء العلاج، يجب استخدام أدوية بجرعات منخفضة وفحص مستويات الصوديوم في الدم. قد يتم إجراء تقييم، خاصة بعد تناول جرعة إنالابريل الأولى، وإذا كان هناك وذمة حنجرة إضافية يمكن أن تكون قاتلة.

ومن الضروري إخطار المريض بعلامات وأعراض الوذمة الوعائية (وذمة أو شفة العينين أو نصفها أو ضيق التنفس) عند ظهور هذه الأعراض يجب التوقف عن تناول الدواء وإبلاغ الطبيب على الفور. علاج الوذمة الوعائية في اللسان أو البار أو الحنجرة، ويشمل ذلك الإجراءات التالية:

التوقف عن استخدام إنالابريل وإعطاء المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفى حقن الأدرينالين تحت الجلد، ديفيندرامين هيدروكلوريد عن طريق الوريد؛ حقن الهيدروكورتيزون في الوريد. آخر. إنالابريل عادة لا يؤثر على تركيز البوتاسيوم في الدم. إذا كان استخدام إنالابريل مع مدر البول قد يقلل من خطر الإطلاق الثانوي للألدوستيرون مع انخفاض ضغط الدم في الفشل الكلوي، فإن إينالابريل يمكن أن يسبب زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم.

لذلك لا ينصح باستخدام مدرات البول ومكملات البوتاسيوم للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لأنها يمكن أن تزيد من البوتاسيوم. إذا كنت لا تزال بحاجة إلى العلاج في وقت واحد مع مدر للبول، فمن الحذر للغاية وقياس البوتاسيوم بانتظام. ومن الضروري قياس نسبة الكرياتينين في الدم قبل البدء بالعلاج الدوائي للمرضى المشتبه في إصابتهم بتضيق الكلى.

في العمليات الجراحية الكبرى أو أثناء التخدير الدوائي، والذي له تأثير على خفض ضغط الدم، يمكن للإينالابريل أن يمنع الأنجيوتنسين 2، مما يسبب إطلاق الرينين المزيل مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، والذي يجب تعديله عن طريق زيادة حجم الدورة الدموية (عن طريق التسريب).

تحذيرات

قبل استخدام إنالابريل 5 ملغ ستيلا، عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام إنالابريل 5 ملغ ستيلا في الحالات التالية:

فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكونات التركيبة. الحمل 3 أشهر وآخر 3 أشهر من الحمل.

كن حذرًا عند تناول الأدوية

مثبطات الرينين أنوتنسين-ألدوستيرون المزدوجة (RAA):

هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وضعف وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لا يُنصح بالتثبيط المزدوج لنظام Raa باستخدام مجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو مدارس أليسكيرين الإعدادية.

إذا كان هذا العلاج ضروريًا، فيجب عند العلاج مراقبة وظائف الكلى والكهارل وضغط الدم بانتظام عن كثب. لا ينبغي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الهوتو أنجيوتنسين II في وقت واحد مع المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

انخفاض ضغط الدم مع الأعراض: انخفاض ضغط الدم له أعراض نادرة جدًا لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إنالابريل، من السهل أن تظهر عليهم أعراض انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من انخفاض في حجم الدورة الدموية، مثل مدرات البول، واتباع نظام غذائي يحد من الملح، والأسمدة، والإسهال أو القيء. وقد شوهدت أعراض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع أو بدون فشل كلوي.

من المرجح أن يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الأسوأ، وذلك بسبب الجرعات العالية من الجرعة، أو انخفاض نسبة الصوديوم في الدم أو الفشل الكلوي. يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى العلاج تحت المراقبة الطبية ويجب مراقبة المرضى لضبط جرعة إنالابريل و/أو مدرات البول. ويمكن تطبيق ملاحظات مماثلة على المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، لأن انخفاض ضغط الدم المفرط لدى هؤلاء المرضى يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، يجب على المرضى الاستلقاء على ظهورهم، وإذا لزم الأمر، محلول الملح المملح عن طريق الوريد. لا يُمنع حدوث انخفاض عابر في ضغط الدم لمواصلة العلاج، وغالبًا لا تكون هناك مشكلة عند استخدام الجرعة التالية بمجرد ارتفاع ضغط الدم بعد التعويض المناسب.

بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب لديهم ضغط دم طبيعي أو انخفاض في ضغط الدم، عند استخدام إنالابريل قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. وهذا التأثير معروف وغالباً لا يكون سبباً لوقف العلاج. إذا ظهرت أعراض انخفاض ضغط الدم، يمكن تقليل الجرعة و/أو إيقاف مدرات البول و/أو إنالابريل.

تضيق الأبهر أو صمام عضلة القلب الصغير: مثل موسعات الأوعية الدموية الأخرى، يجب توخي الحذر مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من انسداد الصمام ومخرجات البطين الأيسر وتجنب استخدامها في حالة صدمة القلب والانسداد النزفي الكبير.

الفشل الكلوي: في حالة مرضى الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 80 مل/دقيقة)، يجب تعديل الجرعة الأولية من إنالابريل حسب تصفية المريض من الكرياتينين، ثم ضبط الجرعة حسب استجابة كل مريض. يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم والكرياتينين لدى هذا المريض بانتظام.

تم الإبلاغ عن حدوث فشل كلوي عند تناول إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب أو أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي. إذا تم اكتشافه وتعديله بسرعة، فمن الممكن استعادة الفشل الكلوي الناجم عن استخدام إنالابريل.

بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون ظهور أعراض مرض الكلى قد تطورت لديهم زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم عند تناول إنالابريل مع مدرات البول. تقليل إنالابريل و/أو مدرات البول. قد تكون هذه الحالة أسوأ إذا كان المريض يعاني من تضيق الشريان الكلوي.

ارتفاع ضغط الدم بسبب الأوعية الدموية الكلوية: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق الكلى على الجانبين أو من جانب واحد، هناك كلية واحدة فقط، ويكون هناك خطر انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عند علاجهم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأعلى. يمكن أن يحدث فقدان وظائف الكلى مع تغيرات طفيفة فقط في كرياتينين المصل.

بالنسبة لهؤلاء المرضى، يوصى ببدء العلاج تحت إشراف طبي دقيق بجرعات منخفضة، وتعديل الجرعة بعناية ومراقبة وظائف الكلى.

زراعة الكلى: عديمي الخبرة في استخدام الإينالابريل لمرضى زراعة الكلى الجدد. لذلك لا ينصح باستخدام إنالابريل 5 ملغ ستيلا في عمليات زراعة الكلى.

الفشل الكبدي: نادرًا ما يتم علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المسببة لمتلازمة اليرقان أو التهاب الكبد والتطور إلى نخر الكبد، وأحيانًا الوفاة. لم يتم توضيح آلية المتلازمة المذكورة أعلاه. أثناء العلاج بهذه المجموعة من الأدوية، إذا كان هناك زيادة في اليرقان أو إنزيمات الكبد، فمن المستحسن إيقاف الدواء وإجراء مراقبة طبية مناسبة.

سرطان الدم المحايد / سرطان الدم الحبوب: قلة العدلات، سرطان الدم الحبوب، انخفاض الصفائح الدموية، وفقر الدم الذي تم الإبلاغ عنه في المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية ولا توجد عوامل معقدة أخرى، نادرًا ما تحدث العدلات.

يستخدم إنالابريل بحذر في المرضى الذين يعانون من الكولاجين الوعائي، أو العلاج المثبط للمناعة، أو علاج الوبيورينول أو بروكاييناميد، أو الجمع بين هذه العوامل، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى سابقًا. في العديد من الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية، يعاني بعض المرضى من التهابات خطيرة. عند استخدام إنالابريل لهؤلاء المرضى، يجب عليهم مراقبة كمية الكريات البيض بشكل دوري وتوجيه المرضى للتعرف على العدوى مبكرًا.

فرط الحساسية/ الوذمة الوعائية: وذمة في الوجه والأطراف والشفتين واللسان والأشخاص والحنجرة، وهي نادرة في المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل. يمكن أن تحدث فرط الحساسية في أي وقت أثناء العلاج. عند حدوث فرط الحساسية أثناء العلاج، يجب إيقاف إنالابريل ومراقبته حتى تختفي الأعراض تمامًا. حتى في حالة وذمة اللسان فقط، لا توجد علامة على ضيق التنفس، ولا يزال يتعين مراقبة المرضى بعناية وعلى المدى الطويل بسبب مضادات الهيستامين والعلاج بالكورتيكوستيرويد قد لا يكون فعالاً. المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطين بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالوذمة الوعائية باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تفاعلات الحساسية المفرطة في عملية فرط الحساسية لحشرات غشائيات الأجنحة: نادرًا ما يتعرض المرضى الذين يعانون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للتهديد من الحساسية المفرطة، أثناء علاج فرط الحساسية لسم غشائيات الأجنحة. وقد تجنب هذه التفاعلات عند تعليق علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل حساسية.

تفاعلات الحساسية المفرطة أثناء عملية تصنيف LDL: بعض المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في عملية تصنيف LDL مع كبريتات ديكستران قد تحدث لهم استجابة مهددة للحياة، على الرغم من أن هذه الحالات نادرًا ما تحدث. ومن الممكن القضاء على هذه التفاعلات عن طريق تعليق استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل كل تقييم.

المرضى الذين يعانون من انحلال الدم: تم تسجيل تفاعلات تأقية لدى المرضى الذين تم تخصيبهم بمرشحات عالية الامتصاص وتم علاجهم في نفس الوقت بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينصح عند هؤلاء المرضى باستخدام نوع آخر من غشاء الأسمدة أو مجموعة أخرى من أدوية انخفاض ضغط الدم.

الحد من النزف: عند البدء في استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يعالجون بمرض السكري عن طريق الفم أو الأنسولين، من الضروري إعلام المرضى بكيفية مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عن كثب، خاصة في الشهر الأول عندما يبدأون في استخدام الدمج.

السعال: تم تسجيل السعال عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عادةً ما يكون السعال الجاف مطولًا وينتهي عند إيقاف الدواء. وتجدر الإشارة إلى رد فعل السعال الناتج عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند تشخيصها بشكل مختلف عن أمراض السعال.

الجراحة/التخدير: في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير، يكون له تأثير على خفض ضغط الدم، إنالابريل يمنع تكوين أنجيوتنسين II، مما يسبب تطهير النسل. إذا حدث انخفاض ضغط الدم ويُعتقد أنه ناجم عن هذه الآلية، فيمكن علاجه عن طريق زيادة الحجم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

استخدم الدواء بحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات بسبب الشعور بالذهول والتعب أحيانًا.

الحمل

عند تناول أدوية للنساء الحوامل في منتصف الأشهر الثلاثة وفي نهاية الحمل، يمكن أن تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خطيرة حتى أنها تسبب الوفاة للجنين النامي. ويجب التوقف عن تناول الدواء بمجرد اكتشاف الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

يتم إفراز إنالابريل وإنالابريلات عن طريق حليب الثدي. نظرًا لأن إنالابريل يمكن أن يسبب ردود فعل خطيرة عند الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا، يجب على الأمهات التوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الطبي

التفاعل الدوائي

قد يحدث انخفاض مفرط في ضغط الدم عند استخدامه مع مدرات البول أو أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم أو عوامل انخفاض ضغط الدم الأخرى مثل الكحول.

يمكن أن تحدث ظاهرة فرط بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم (بما في ذلك بدائل الملح المحتوية على الملح) أو الأدوية الأخرى التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم (مثل السيكلوسبورين أو الإندوميتاسين)، لذلك يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.

يمكن أن تزداد التأثيرات غير المرغوب فيها على الجسم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند استخدامها مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الليثي: تم الإبلاغ عن سمية الليثي في المرضى الذين يستخدمون الليثيوم بالتزامن مع أدوية إزالة الصوديوم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم بانتظام في حالة استخدام الإينالابريل مع الليثيوم.

استخدمي إنالابريل في وقت واحد مع موسعات الشعب الهوائية الودية، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) يمكن أن تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم للإنالابريل. استخدمي إنالابريل في وقت واحد مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تزيد من خطر الآفات الوعائية ويصعب التحكم في ضغط الدم.

في فرسان الدواء

نظرا لعدم وجود دراسات حول علاقة الدواء بعدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.

التخزين

يحفظ في عبوة مغلقة وفي مكان جاف. ولا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

تاريخ انتهاء الصلاحية: 36 شهرًا من تاريخ الصنع.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.