Enalapril Stella 5 mg léčba hypertenze, městnavého srdečního selhání (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Enalapril

Složka

Informace o složení	Obsah
Enalapril	5 mg

Použití

Indikace

enalapril 5 mg Stella indikovala léčbu v následujících případech:

Hypertenze: Enalapril se používá k léčbě mírné až těžké hypertenze. Lék se používá pro monomery nebo v kombinaci s jinými léky proti hypertenzi. Funkce levé komory ke snížení výskytu koronární anémie, včetně infarktu myokardu.

ATC kód: C09AA02.

Enalapril Maleat je prekurzorem enalaprilátu a má malou farmakologickou aktivitu, dokud není in vivo hydrolyzován na enalaprilát.

Léky, které snižují krevní tlak u lidí s normálním krevním tlakem, hypertenzí a mají dobrý vliv na hemodynamiku u pacientů s městnaným srdečním selháním, hlavně díky inhibici systému Renin - Angiotenzin.

Enalapril zabraňuje přeměně angiotenzinu I na angiotenzin II (silné vaskulární kontrakce) díky inhibici enzymů přepínání angiotenzinu (ACE).

U lidské hypertenze Enalapril snižuje krevní tlak snížením periferního odporu doprovázeného mírným zvýšením nebo žádným zvýšením srdeční frekvence, systolického objemu nebo srdečního zásobení. Droga způsobuje dilataci tepen a možná i žil. Enalapril obvykle snižuje systolický a diastolický krevní tlak asi o 10–15 % v poloze vleže i vsedě. Hypoglykémie a tachykardie se vyskytují zřídka, ale často se vyskytují u lidí s hypoglykémií nebo hypoglykémií.

U lidí s městnavým srdečním selháním se enalapril často koordinuje se srdečními glykosidy a diuretiky, čímž snižuje celkový periferní odpor, tlak v plicnici, velikost srdce, průměrný tlak v tepně a tlak v pravé síni. Srdeční index, srdeční zásobení, systolický objem a zvýšená intenzivní tolerance.

Renální průtok krve se může zvýšit, ale glomerulární filtrace se při léčbě enalaprilem obvykle nezmění. U některých pacientů se však zvyšuje jak průtok krve, tak glomerulární filtrace. Dusík močoviny v krvi (buchta) a sérový kreatinin se někdy zvyšují při dlouhodobé léčbě enalaprilem, ale častěji u lidí s dříve poškozenými ledvinami, u pacientů současně s diuretiky a u pacientů s městnavým srdečním selháním.

farmakokinetická farmakokinetika

Absorpce: Enalapril se dobře vstřebá. U zdravých lidí a lidí s hypertenzí se asi 55 - 75 % perorální dávky enalaprilu po vypití rychle vstřebá. Jídlo neovlivňuje rychlost nebo úroveň vstřebávání enalaprilu. Po absorpci se Enalapril prostřednictvím počátečního metabolismu v játrech hydrolyzuje na enalapril.

Maximální koncentrace enalaprilu v séru 40 - 80 nanogamů/ml je dosaženo během 0,5 - 1,5 hodiny po užití jednotlivé dávky 10 mg enalaprilu. Maximální koncentrace enalaprilátu v séru se zvyšuje úměrně k perorální dávce enalaprilu 2,5 až 40 mg. Stabilní sérové koncentrace enalaprilátu je dosaženo během 30-60 hodin u pacientů s normální funkcí ledvin při užívání enalaprilu 10 mg denně po dobu 8 dnů bez významné akumulace metabolitů.

Účinky hypotenze se jasně projeví po užití jedné dávky enalaprilu obvykle do 1 hodiny a maximálně za 4 - 8 hodin. Účinek snížení krevního tlaku dávky se obvykle používá po dobu 12 - 24 hodin, ale u některých pacientů může být ke konci snížen. Krevní tlak se může postupně snižovat a může trvat několik týdnů léčby, než dosáhne plného účinku.

Distribuce: přibližně 50 - 60 % enalaprilátu je navázáno na plazmatické proteiny.

Eliminace: Asi 60 % perorální dávky se vylučuje močí ve formě enalaprilátu a nemetabolické formě, zbytek léčiva se vylučuje stolicí.

Před odběrem Enalapril Stella 5 mg léčba hypertenze, městnavého srdečního selhání (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

enalapril 5 mg Stella se užívá perorálně.

Dávkování

Léčba hypertenze:

Počáteční dávka 5 mg enalaprilu maleátu/den. Protože u některých pacientů může nastat hypotenze, když zahájí léčbu ACE inhibitory, měla by být první dávka použita před spaním. Diuretika by měla být vysazena 2-3 dny před zahájením léčby enalaprilem a v případě potřeby pokračovat. Dávku lze rozdělit na 2krát, pokud jedna dávka nestačí ke kontrole.

Léčba srdečního selhání:

Pacienti se srdečním selháním nebo asymptomatickými poruchami levé komory: Úvodní perorální dávka je 2,5 mg/den.

Pacienti užívají 2,5 mg 2krát denně a postupně se zvyšují až do tolerance na denní udržovací dávku 20 mg (rozdělenou do několika násobků).

Upravte dávku u pacientů se srdečním selháním a selháním ledvin nebo hypoglykémií:

U pacientů se srdečním selháním (sodík 1,6 mg/dl by měla být počáteční dávka 2,5 mg/den pečlivě monitorována. Dávka může být zvýšena na 2,5 mg x 2x/den, 5 mg x 2x/den a vyšší, pokud je to nutné, obvykle může být úprava této dávky provedena po dobu 4 dnů nebo déle, pokud nedochází k nadměrné hypotenzi nebo závažnému poškození funkce ledvin. Maximální dávka je 40 mg/den.

Děti:

Údaje z klinických testů o použití enalaprilu u hypertenze jsou omezené. Počáteční doporučená dávka je 2,5 mg pro děti s tělesnou hmotností od 20 kg do ≤ 50 kg a 5 mg pro děti s těžkou formou ≥ 50 kg. Enalapril pijte jednou denně. Dávkování by mělo být upraveno podle reakce dětí na maximálně 20 mg denně pro děti od 20 kg do Co dělat při předávkování? Enalaprilát je vylučován z celkového oběhového systému hemolýzou.
Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Nepijte dvakrát, jak je předepsáno.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a přechodné, ale asi 3 % až 6 % uživatelů drog musí léčbu ukončit.

Po užití první dávky enalaprilu se objevily známky toho, že hypotenze je poměrně závažná; Až 2–3 % lidí v klinických studiích musí ukončit léčbu, zejména u lidí se srdečním selháním, hypoglykémií sodíku a u starších osob léčených současně diuretiky.

U lidí s kongescí se často objevuje symptomatický krevní tlak, špatná funkce ledvin a zvyšuje koncentraci draslíku v séru, zvláště při prvním použití Enalaprilu u osoby léčené současně diuretiky.

Uspokojivá funkce ledvin (hyperémie a zvýšené hladiny kreatininu v séru) se vyskytla asi u 20 % lidí s hypertenzí v důsledku onemocnění ledvin, zejména u lidí na obou stranách ledvinové tepny nebo stenózou ledvin u lidí s jednou ledvinou (jedna ledvina).

Časté (1/100

Neurologické: bolest hlavy, závratě, únava, nespavost, abnormality, sympatie. Ve tkáni nebo prostaglandinech v plicích, jiné

: Selhání ledvin.

Hematologie: Hemoglobin a hematokrit, granulocyty, neutrofily.

zažívací trakt: gastrointestinální obstrukce, pankreatitida, cholestatická hepatitida, zvýšená perorální leprol.

Při zahájení léčby by měly být použity nízké dávky léků a měly by být kontrolovány hladiny sodíku v séru. Může dojít k vyhodnocení, zvláště po první dávce enalaprilu, a pokud se objeví další laryngeální edém, může být fatální.

Je nutné informovat pacienta o známkách a příznacích angioedému (edém, ret, oči nebo dušnost), kdy tento příznak musí přestat užívat lék a okamžitě informovat lékaře. Léčba angioedému v jazyku, barle nebo hrtanu, včetně následujících opatření:

přestat užívat enalapril a podat pacientům přijatým do nemocnice pro subkutánní injekci adrenalinu intravenózně diphendramin hydrochlorid; Intravenózní injekce hydrokortizonu. Ostatní. Enalapril obvykle neovlivňuje koncentraci draslíku v séru. Pokud použití enalaprilu spolu s diuretikem může snížit riziko sekundárního uvolňování aldosteronu spolu s hypotenzí při selhání ledvin, enalapril může způsobit zvýšení hladiny draslíku v séru.

Proto se nedoporučuje užívat draslíková diuretika a doplňky draslíku u pacientů s poruchou funkce ledvin, protože mohou zvýšit draslík. Pokud se přesto potřebujete léčit současně s diuretikem, je velmi opatrné a pravidelně měřit draslík. U pacientů s podezřením na stenózu ledvin je nutné před zahájením medikamentózní léčby změřit hladinu kreatininu v krvi.

Při velké operaci nebo během lékové anestezie, která má účinek na snížení krevního tlaku, může Enalapril zabránit angiotenzinu II, což způsobí uvolnění clearingového reninu vedoucí k hypotenzi, kterou je třeba upravit zvýšením objemu krevního oběhu (infuzí).

Varování

Před použitím přípravku Enalapril 5 mg Stella si musíte pozorně přečíst pokyny a nahlédnout do informací uvedených níže.

Kontraindikováno

Enalapril 5 mg Stella je kontraindikován v následujících případech:

Přecitlivělost na léčivo nebo kteroukoli složku přípravku. těhotenství 3 měsíce a poslední 3 měsíce těhotenství.

Buďte opatrní při užívání léků

Duální inhibitory renin-anotensin-aldosteron (RAA):

Existují důkazy, že současné užívání inhibitorů ACE, angiotenzinu II nebo blokátorů receptorů pro aliskiren zvyšuje riziko hypotenze a renálního selhání (včetně akutního selhání ledvin). Dvojitá inhibice systému Raa pomocí kombinace inhibitorů ACE, blokátorů receptoru angiotenzinu II nebo Aliskirenu na středních školách se nedoporučuje.

Pokud je tato léčba nezbytná, musí se při léčbě pravidelně pečlivě sledovat funkce ledvin, elektrolyty a krevní tlak. ACE inhibitory, blokátory hoto receptorů Angiotensin II by neměl být podáván současně pacientům s diabetem a ledvinami.

Hypotenze se symptomy: Hypotenze má velmi vzácné příznaky u pacientů s nekomplikovanou hypertenzí.

U pacientů s hypertenzí enalaprilu je snadné mít příznaky hypotenze, pokud má pacient snížený oběhový objem, jako jsou diuretika, dieta omezující sůl, hnojiva, průjem nebo zvracení. Příznaky krevního tlaku byly pozorovány u pacientů se srdečním selháním s nebo bez selhání ledvin.

Toto je pravděpodobnější u pacientů s horším srdečním selháním v důsledku vysokých dávek, snížené hladiny sodíku v krvi nebo selhání ledvin. Tito pacienti by měli zahájit léčbu pod lékařským dohledem a pacienti musí být sledováni za účelem úpravy dávky enalaprilu a/nebo diuretik. Podobné poznámky lze použít u pacientů s ischemií myokardu nebo cerebrovaskulárním onemocněním, protože příliš nízký krevní tlak u těchto pacientů může vést k infarktu myokardu nebo mrtvici.

Pokud dojde k hypotenzi, pacienti by si měli lehnout na záda a v případě potřeby by měli intravenózně podat slaný solný roztok. Přechodná hypotenze není kontraindikována pro pokračování léčby a často není problém při použití další dávky, jakmile se krevní tlak po adekvátní kompenzaci zvýší.

Někteří pacienti se srdečním selháním mají normální krevní tlak nebo nízký krevní tlak, při použití enalaprilu může dojít ke snížení krevního tlaku. Tento účinek je známý a často není důvodem k ukončení léčby. Pokud má hypotenze příznaky, lze dávku snížit a/nebo vysadit diuretika a/nebo enalapril.

Aortální stenóza nebo mikrochlopeň myokardu: Stejně jako u jiných vazodilatancií je třeba s ACE inhibitory postupovat opatrně u pacientů s obstrukcí chlopně a výdejem levé komory a vyhnout se použití v případě kardio šoku a významné hemoragické obstrukce.

Renální selhání: V případě pacientů s renálním selháním (clearance kreatininu

Bylo hlášeno selhání ledvin při užívání enalaprilu u pacientů se závažným srdečním selháním nebo onemocněním ledvin, včetně stenózy ledvinové tepny. Pokud je rychle zjištěno a upraveno, může být renální selhání způsobené užíváním enalaprilu obnoveno.

U některých pacientů s hypertenzí bez projevů onemocnění ledvin došlo při užívání enalaprilu s diuretiky ke zvýšení urey a kreatininu v krvi. Snižte enalapril a/nebo diuretika. Tento stav může být horší, pokud má pacient stenózu renální artérie.

Hypergankova hypertenze způsobená krevními cévami ledvin: U pacientů se stenózou ledvin na obou stranách nebo na jedné straně je pouze jedna ledvina, riziko hypotenze a selhání ledvin při léčbě vyššími ACE inhibitory. Ke ztrátě funkce ledvin může dojít pouze s malými změnami sérového kreatininu.

U těchto pacientů se doporučuje zahájit léčbu pod pečlivým lékařským dohledem nízkými dávkami, pečlivou úpravou dávky a sledováním funkce ledvin.

Transplantace ledvin: Nezkušený v používání enalaprilu u nových pacientů po transplantaci ledviny. Proto se nedoporučuje používat Enalapril 5 mg Stella k transplantaci ledvin.

Jaterní selhání: Zřídka se léčí ACE inhibitory, které způsobují syndrom žloutenky nebo hepatitidu a progredují do jaterní nekrózy, někdy smrti. Mechanismus výše uvedeného syndromu nebyl objasněn. Při léčbě touto skupinou léků, pokud se objeví zvýšená žloutenka nebo jaterní enzym, je vhodné přerušit podávání léku a mít náležité lékařské sledování.

Neutrální leukémie/leukémie obilnin: neutropenie, obilná leukémie, snížení počtu krevních destiček, anémie, která byla hlášena u pacientů léčených ACE inhibitory. U pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších komplexních faktorů se neutrofily vyskytují zřídka.

Enalapril se používá opatrně u pacientů s vaskulárním kolagenem, imunosupresivní léčbou, allopurinolem nebo prokainamidem nebo při kombinaci těchto faktorů, zvláště u pacientů s předchozí poruchou funkce ledvin. U HPE v několika případech, které nereagují na léčbu antibiotiky, došlo u některých pacientů k progresi závažných infekcí. Při použití enalaprilu u těchto pacientů by měli pravidelně sledovat množství leukocytů a vést pacienty k včasnému rozpoznání infekcí.

Hypersenzitivita/angioedém: edém na obličeji, končetinách, rtech, jazyku, subjektech a hrtanu vzácný u pacientů léčených ACE inhibitory, včetně enalaprilu. Hypersenzitivita se může objevit kdykoli během léčby. Pokud se během léčby objeví přecitlivělost, je třeba enalapril přerušit a sledovat, dokud příznaky úplně nezmizí. Dokonce i v případě pouhého otoku jazyka se neprojeví žádné známky dušnosti, přesto nutnost pečlivého a dlouhodobého sledování pacientů kvůli léčbě antihistaminiky a kortikosteroidy nemusí být účinná. Pacienti s anamnézou angioedému, kteří nemají vztah k ACE inhibitorům, mohou mít vysoké riziko angioedému s ACE inhibitorem.

Anafylaktické reakce v procesu přecitlivělosti na hmyz blanokřídlých: Zřídka jsou pacienti s ACE inhibitory ohroženi anafylaxí při léčbě přecitlivělosti na jed Hypenoptera. Vyhnuli jste se těmto reakcím při dočasném přerušení léčby ACE inhibitory před každou citlivostí.

Anafylaktické reakce během procesu klasifikace LDL: U některých pacientů, kteří užívají inhibitory ACE v procesu klasifikace LDL s dextransulfátem, se může vyskytnout život ohrožující odpověď, ačkoli se tyto případy vyskytují jen zřídka. Tyto reakce je možné eliminovat pozastavením používání ACE inhibitorů před každým hodnocením.

Pacienti s hemolýzou: Anafylaktické reakce byly zaznamenány u pacientů, kteří byli oplodněni vysoce absorpčními filtry a současně léčeni ACE inhibitorem. U těchto pacientů se doporučuje použít jiný typ hnojivové membrány nebo jinou skupinu hypotenze.

Snížení krvácení: Při zahájení užívání ACE inhibitorů u pacientů s diabetem léčených perorálním diabetem nebo inzulinem je nutné pacientům sdělit, jak pečlivě sledovat glykémii, zejména v prvním měsíci, kdy začnou kombinování užívat.

kašel: při použití ACE inhibitorů byl zaznamenán kašel. Typicky, suchý kašel, prodloužený a skončí, když je lék zastaven. Je třeba upozornit na kašelovou reakci v důsledku použití ACE inhibitorů, pokud je diagnostikována odlišně od kašel.

Chirurgie/anestezie: U pacientů podstupujících velký chirurgický výkon nebo během anestezie s anestezií má účinek na snížení krevního tlaku, enalapril zabraňuje tvorbě angiotenzinu II, což způsobuje vylučování potomků. Pokud se objeví hypotenze a předpokládá se, že je způsobena tímto mechanismem, lze ji léčit zvýšením objemu.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Při řízení nebo obsluze strojů používejte lék opatrně, protože občas budete omráčeni a unavení.

Těhotenství

Při užívání léků pro těhotné ženy v polovině tří měsíců a na konci těhotenství mohou být ACE inhibitory nebezpečné, dokonce způsobit smrt rostoucího plodu. Měli byste přestat užívat lék, jakmile zjistíte těhotenství.

Období kojení

Enalapril a Enalaprilát se vylučují mateřským mlékem. Protože Enalapril může způsobit vážné reakce u kojených dětí, zvažte, aby matky přestaly užívat léky nebo přestaly kojit.

Lékové interakce

Interakce léků

Při užívání s diuretiky, jinými léky proti hypertenzi nebo jinými látkami snižujícími krevní tlak, jako je alkohol, se může objevit nadměrná hypotenze.

Fenomén hyperkalémie se může objevit u pacientů užívajících ACE inhibitory s diuretiky, která udržují draslík, doplňky draslíku (včetně náhražek soli obsahujících sůl) nebo jiné léky, které způsobují hyperkalemii (jako je cyklosporin nebo indometacin), takže se monitorují hladiny draslíku.

Nežádoucí účinky ACE inhibitorů na organismus se mohou zvýšit při použití s jinými léky, které ovlivňují funkci ledvin, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky.

Lithi: Toxicita Lithi byla hlášena u pacientů užívajících lithium současně s léky na eliminaci sodíku, jako jsou inhibitory ACE. Pokud používáte enalapril s lithiem, měli byste pravidelně sledovat koncentraci lithia v séru.

Užívejte Enalapril současně se sympatickými bronchodilatátory, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) mohou snížit hypotenzní účinek enalaprilu. Užívejte Enalapril současně s perorálními kontraceptivy, které zvyšují riziko vaskulárních lézí a obtížně kontrolovatelný krevní tlak.

V drogové kavalérii

Vzhledem k absenci studií o korelaci léku se tento lék nemíchá s jinými léky.

Skladování

Skladujte v uzavřených obalech na suchém místě. Teplota nepřesahuje 30 °C.

Být mimo dosah dětí.

Datum expirace: 36 měsíců od data výroby.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.