Enalapril Stella 5 mg θεραπεία για υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Εναλαπρίλη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Εναλαπρίλη	5 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

εναλαπρίλη 5 mg Stella ενδείκνυται θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπέρταση: Η εναλαπρίλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ήπιας έως σοβαρής υπέρτασης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μονομερή ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης. Η λειτουργία της αριστερής κοιλίας για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης στεφανιαίας αναιμίας, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Κωδικός ATC: C09AA02.

Η εναλαπρίλη Maleat είναι ο πρόδρομος της εναλαπριλάτης και έχει μικρή φαρμακολογική δράση έως ότου υδρολυθεί in vivo σε εναλαπριλάτη.

Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, υπέρταση και έχουν καλή επίδραση στην αιμοδυναμική σε ασθενείς με συμφόρηση καρδιακής ανεπάρκειας, κυρίως λόγω της αναστολής του συστήματος Renin -Aldoster

Η εναλαπρίλη αποτρέπει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (ισχυρές αγγειακές συσπάσεις) χάρη στην αναστολή των ενζύμων μεταγωγής της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Στην ανθρώπινη υπέρταση, η εναλαπρίλη μειώνει την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την περιφερική αντίσταση που συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση ή καθόλου αύξηση του καρδιακού ρυθμού, του συστολικού όγκου ή της καρδιακής παροχής. Το φάρμακο προκαλεί διαστολή αρτηριών και ίσως ακόμη και φλέβες. Η εναλαπρίλη συνήθως μειώνει τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κατά περίπου 10-15% τόσο σε ξαπλωμένη όσο και σε καθιστή θέση. Υπογλυκαιμία και ταχυκαρδία εμφανίζονται σπάνια, αλλά συχνά παρατηρούνται σε άτομα με υπογλυκαιμία ή υπογλυκαιμία.

Σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια συμφόρησης, η εναλαπρίλη συχνά συντονίζεται με καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά, μειώνοντας τη συνολική περιφερική αντίσταση, την πίεση της πνευμονικής αρτηρίας, το μέγεθος της καρδιάς, τη μέση αρτηριακή πίεση και την πίεση του δεξιού κόλπου. Καρδιακός δείκτης, καρδιακή παροχή, συστολικός όγκος και αυξημένη έντονη ανοχή.

Η νεφρική ροή αίματος μπορεί να αυξηθεί, αλλά η σπειραματική διήθηση συνήθως παραμένει αμετάβλητη όταν αντιμετωπίζεται με εναλαπρίλη. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς αυξάνεται τόσο η ροή του αίματος όσο και η σπειραματική διήθηση. Το άζωτο της ουρίας του αίματος (ψωμάκι) και η κρεατινίνη του ορού αυξάνονται μερικές φορές όταν λαμβάνουν εναλαπρίλη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πιο συχνά σε άτομα με νεφρική βλάβη στο παρελθόν, χρήστες ταυτόχρονα με διουρητικά και ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Περίπου το 55 - 75% της από του στόματος δόσης της εναλαπρίλης απορροφάται γρήγορα μετά την κατανάλωση σε υγιή άτομα και άτομα με υπέρταση. Η τροφή δεν επηρεάζει την ταχύτητα ή το επίπεδο απορρόφησης της εναλαπρίλης. Μετά την απορρόφηση, η εναλαπρίλη μέσω του αρχικού μεταβολισμού στο ήπαρ, υδρολύθηκε σε εναλαπριλάτη.

Η μέγιστη συγκέντρωση εναλαπρίλης στον ορό 40 - 80 nanogam/ml επιτυγχάνεται εντός 0,5 - 1,5 ώρας μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 10 mg εναλαπρίλης. Η μέγιστη συγκέντρωση της εναλαπριλάτης στον ορό αυξάνεται ανάλογα με την από του στόματος δόση της εναλαπρίλης των 2,5 έως 40 mg. Η σταθερή συγκέντρωση της εναλαπριλάτης στον ορό επιτυγχάνεται εντός 30-60 ωρών σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν εναλαπρίλη 10 mg ημερησίως, για 8 ημέρες χωρίς σημαντική συσσώρευση μεταβολιτών.

Τα αποτελέσματα της υπότασης σαφώς μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης εναλαπρίλης εμφανίζονται συνήθως εντός 1 ώρας και το πολύ εντός 4 - 8 ωρών. Το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης της δόσης χρησιμοποιείται συνήθως για 12 - 24 ώρες, αλλά μπορεί να μειωθεί προς το τέλος σε ορισμένους ασθενείς. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σταδιακά και να χρειαστούν μερικές εβδομάδες θεραπείας πριν αποκτήσει πλήρη επίδραση.

Κατανομή: περίπου 50 - 60% εναλαπριλάτη συνδεδεμένη με πρωτεΐνες πλάσματος.

Αποβολή: Περίπου το 60% της από του στόματος δόσης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή εναλαπριλάτης και μη μεταβολικής μορφής, ενώ το υπόλοιπο φάρμακο αποβάλλεται με τα κόπρανα.

Πριν τη λήψη Enalapril Stella 5 mg θεραπεία για υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης

η εναλαπρίλη 5 mg Stella χρησιμοποιείται από του στόματος.

Δοσολογία

Θεραπεία υπέρτασης:

Η αρχική δόση των 5 mg Enalapril Maleat/ημέρα. Επειδή μπορεί να υπάρχει υπόταση σε ορισμένους ασθενείς όταν αρχίζουν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, η πρώτη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από τον ύπνο. Τα διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Enalapril και να συνεχίζονται εάν είναι απαραίτητο. Η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2 φορές εάν η εφάπαξ δόση δεν είναι αρκετή για έλεγχο.

Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας:

Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή ασυμπτωματικές διαταραχές της αριστερής κοιλίας: Η από του στόματος αρχική δόση είναι 2,5 mg/ημέρα.

Οι ασθενείς χρησιμοποιούν 2,5 mg x 2 φορές/ημέρα και αυξάνουν σταδιακά μέχρι την ανοχή στην ημερήσια δόση συντήρησης των 20 mg (διαιρούμενη σε πολλές φορές).

Προσαρμόστε τη δόση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια ή υπογλυκαιμία:

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (νάτριο νατρίου 1,6 mg/dL, η αρχική δόση των 2,5 mg/ημέρα θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2,5 mg x 2 φορές/ημέρα, 5 mg x 2 φορές/ημέρα και υψηλότερη εάν είναι απαραίτητο, συνήθως η προσαρμογή αυτής της δόσης μπορεί να πραγματοποιηθεί για 4 ημέρες ή περισσότερο εάν δεν υπάρχει υπερβολική υπόταση ή σοβαρή νεφρική βλάβη. Η μέγιστη δόση είναι 40 mg/ημέρα.

Παιδιά:

Τα δεδομένα κλινικών δοκιμών σχετικά με τη χρήση της εναλαπρίλης στην υπέρταση είναι περιορισμένα. Η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 2,5 mg για παιδιά από 20 kg έως ≤ 50 kg και 5 mg για παιδιά με σοβαρά παιδιά ≥ 50 kg. Ποτό εναλαπρίλη μία φορά την ημέρα. Η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση των παιδιών σε μέγιστο 20 mg ημερησίως για παιδιά από 20 kg έως Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Η εναλαπριλάτη αποβάλλεται από το γενικό κυκλοφορικό σύστημα με αιμόλυση.
Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε τη δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και παροδικές, αλλά περίπου το 3% -6% των χρηστών ναρκωτικών πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία.

Υπήρχε σημάδι ότι η υπόταση είναι αρκετά σοβαρή μετά τη λήψη της πρώτης δόσης Enalapril. Έως 2–3% των ατόμων σε κλινικές δοκιμές πρέπει να διακόψουν τη θεραπεία, ειδικά για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, υπογλυκαιμία νατρίου και για ηλικιωμένους που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με διουρητικά. Σε άτομα με συμφόρηση εμφανίζεται συχνά συμπτωματική αρτηριακή πίεση, κακή νεφρική λειτουργία και αυξάνει τη συγκέντρωση του καλίου ορού, ειδικά κατά την πρώτη φορά που χρησιμοποιεί το άτομο με διουρητική θεραπείαμε διουρητική θεραπεία.

Ικανοποιητική νεφρική λειτουργία (υπεραιμία και αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης ορού) έχει εμφανιστεί σε περίπου 20% των ατόμων με υπέρταση λόγω νεφρικής νόσου, ειδικά σε άτομα και στις δύο πλευρές της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση νεφρού σε άτομα με μονούς νεφρούς (ένας νεφρός).

Συνήθης (1/100

Νευρολογικά: πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση, αϋπνία, ανωμαλίες, συμπάθεια. Σε ιστό ή προσταγλανδίνη στους πνεύμονες, άλλα

: Νεφρική ανεπάρκεια.

Αιματολογία: Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης, κοκκιοκύτταρα, ουδετερόφιλα.

πεπτικό: γαστρεντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα, χολοστατική ηπατίτιδα, αυξημένη λεπρόλη από το στόμα.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα χαμηλής δόσης και να ελέγχονται τα επίπεδα νατρίου στον ορό. Μπορεί να γίνει αξιολόγηση, ειδικά μετά την πρώτη δόση εναλαπρίλης, και εάν υπάρχει επιπλέον λαρυγγικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον ασθενή για τα σημεία και τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος (οίδημα, χειλικά μάτια ή μισά ή δύσπνοια) όταν αυτό το σύμπτωμα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό. Θεραπεία του αγγειοοιδήματος στη γλώσσα, τη ράβδο ή τον λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μέτρων:

σταματήστε να χρησιμοποιείτε εναλαπρίλη και χορηγήστε στους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο υποδόριας ένεσης αδρεναλίνης, ενδοφλέβια υδροχλωρική διφαινδραμίνη. Ενδοφλέβια ένεση υδροκορτιζόνης. Αλλος. Η εναλαπρίλη συνήθως δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό. Εάν η χρήση εναλαπρίλης μαζί με το διουρητικό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο δευτερογενούς απελευθέρωσης αλδοστερόνης μαζί με υπόταση σε νεφρική ανεπάρκεια, η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα καλίου στον ορό.

Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών καλίου και συμπληρωμάτων καλίου σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, επειδή μπορεί να αυξήσει το κάλιο. Εάν εξακολουθείτε να χρειάζεται να λάβετε θεραπεία ταυτόχρονα με το διουρητικό, είναι πολύ προσεκτικό και μετράει τακτικά το κάλιο. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί η κρεατινίνη του αίματος πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής για ασθενείς με υποψία νεφρικής στένωσης.

Σε μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις ή κατά τη διάρκεια φαρμακευτικής αναισθησίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η εναλαπρίλη μπορεί να αποτρέψει την Αγγειοτασίνη ΙΙ, προκαλώντας απελευθέρωση καθαριστικής ρενίνης που οδηγεί σε υπόταση, η οποία θα πρέπει να ρυθμίζεται αυξάνοντας τον όγκο του κυκλοφορικού (με έγχυση).

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το Enalapril 5mg Stella, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Η εναλαπρίλη 5 mg Stella αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε συστατικό της φόρμουλας. εγκυμοσύνη 3 μήνες και τελευταίοι 3 μήνες εγκυμοσύνης.

Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακα

Διπλοί αναστολείς της ρενίνης-Ανωτενσίνης-αλδοστερόνης (RAA):

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, αγγειοτενσίνης ΙΙ ή αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο της υπέρτασης των υποδοχέων αναστολέων της ρενίνης, (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Δεν συνιστάται η διπλή αναστολή του συστήματος Raa με τη χρήση συνδυασμού αναστολέων ΜΕΑ, αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή των γυμνασίων Aliskiren.

Εάν αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη, όταν η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται τακτικά η νεφρική λειτουργία, οι ηλεκτρολύτες και η αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ΜΕΑ, οι αναστολείς του θερμού υποδοχέα Η αγγειοτενσίνη II δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με νεφρική νόσο με διαβήτη.

Υπόταση με συμπτώματα: Η υπόταση έχει πολύ σπάνια συμπτώματα σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπέρταση.

Σε ασθενείς με υπέρταση εναλαπρίλης, είναι εύκολο να έχουν συμπτώματα υπότασης εάν ο ασθενής έχει μείωση του κυκλοφορικού όγκου, όπως διουρητικά, δίαιτα που περιορίζει το αλάτι, λίπασμα, διάρροια ή έμετο. Συμπτώματα αρτηριακής πίεσης έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με ή χωρίς νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με χειρότερη καρδιακή ανεπάρκεια, λόγω υψηλών δόσεων, μειωμένου νατρίου στο αίμα ή νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία υπό ιατρική παρακολούθηση και οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για την προσαρμογή της δόσης της εναλαπρίλης ή/και των διουρητικών. Παρόμοιες σημειώσεις μπορούν να εφαρμοστούν σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο, επειδή η υπερβολική χαμηλότερη αρτηριακή πίεση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

Εάν εμφανιστεί υπόταση, οι ασθενείς θα πρέπει να ξαπλώνουν ανάσκελα και, εάν είναι απαραίτητο, ενδοφλεβίως αλατισμένο διάλυμα άλατος. Μια παροδική υπόταση δεν αντενδείκνυται για τη συνέχιση της θεραπείας και συχνά δεν υπάρχει πρόβλημα κατά τη χρήση της επόμενης δόσης όταν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί μετά από επαρκή αντιστάθμιση.

Ορισμένοι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν φυσιολογική αρτηριακή πίεση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, όταν χρησιμοποιούν εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η επίδραση είναι γνωστή και συχνά δεν είναι ο λόγος για τη διακοπή της θεραπείας. Εάν η υπόταση έχει συμπτώματα, η δόση μπορεί να μειωθεί ή/και να σταματήσει τα διουρητικά και/ή η εναλαπρίλη.

Αορτική στένωση ή μικροβαλβίδα του μυοκαρδίου: Όπως και άλλοι αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες, θα πρέπει να δίνεται προσοχή με τους αναστολείς ΜΕΑ για ασθενείς με απόφραξη της βαλβίδας και έξοδο της αριστερής κοιλίας και να αποφεύγεται η χρήση σε περίπτωση καρδιακού σοκ και σημαντικής αιμορραγικής απόφραξης.

Νεφρική ανεπάρκεια: Σε περίπτωση ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης

Έχει υπάρξει αναφορά για νεφρική ανεπάρκεια κατά τη λήψη εναλαπρίλης σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Εάν εντοπιστεί και προσαρμοστεί αμέσως, η νεφρική ανεπάρκεια λόγω της χρήσης της Εναλαπρίλης μπορεί να αποκατασταθεί.

Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση χωρίς την εκδήλωση νεφρικής νόσου έχουν προχωρήσει σε αυξημένη ουρία και κρεατινίνη αίματος όταν λαμβάνουν εναλαπρίλη με διουρητικά. Μειώστε την εναλαπρίλη και/ή τα διουρητικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι χειρότερη εάν ο ασθενής έχει στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Υπέρταση λόγω νεφρικών αιμοφόρων αγγείων: Για ασθενείς με νεφρική στένωση και στις δύο πλευρές ή στη μία πλευρά, υπάρχει μόνο ένας νεφρός, ο κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν αντιμετωπίζονται με υψηλότερους αναστολείς ΜΕΑ. Απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί μόνο με μικρές αλλαγές στην κρεατινίνη ορού.

Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας υπό στενή ιατρική παρακολούθηση με χαμηλές δόσεις, προσεκτικές προσαρμογές της δόσης και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Μεταμόσχευση νεφρού: Άπειρος στη χρήση εναλαπρίλης για νέους ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση Enalapril 5mg Stella για μεταμοσχεύσεις νεφρού.

Ηπατική ανεπάρκεια: Σπάνια θεραπεύονται οι αναστολείς ΜΕΑ που προκαλούν σύνδρομο ίκτερου ή ηπατίτιδα και εξέλιξη σε ηπατική νέκρωση, μερικές φορές θάνατο. Ο μηχανισμός του παραπάνω συνδρόμου δεν έχει διευκρινιστεί. Κατά τη θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων, εάν υπάρχει αυξημένος ίκτερος ή ηπατικά ένζυμα, συνιστάται η διακοπή του φαρμάκου και η κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Ουδέτερη λευχαιμία/λευχαιμία κόκκων: ουδετεροπενία, λευχαιμία κόκκων, μείωση των αιμοπεταλίων, αναιμία που έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους σύνθετους παράγοντες, σπάνια εμφανίζονται ουδετερόφιλα.

Η εναλαπρίλη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αγγειακό κολλαγόνο, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία με αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη ή σε συνδυασμό αυτών των παραγόντων, ειδικά για ασθενείς με προηγούμενη νεφρική ανεπάρκεια. Σε ένα HPE σε αρκετές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, ορισμένοι ασθενείς έχουν προχωρήσει σε σοβαρές λοιμώξεις. Όταν χρησιμοποιούν Enalapril για αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να παρακολουθούν περιοδικά την ποσότητα των λευκοκυττάρων και να καθοδηγούν τους ασθενείς να αναγνωρίζουν έγκαιρα τις λοιμώξεις.

Υπερευαισθησία/αγγειοοίδημα: οίδημα στο πρόσωπο, τα άκρα, τα χείλη, τη γλώσσα, τα άτομα και τον λάρυγγα σπάνια σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της εναλαπρίλης. Υπερευαισθησία μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν εμφανιστεί υπερευαισθησία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εναλαπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται, παρακολουθώντας μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα συμπτώματα. Ακόμη και στην περίπτωση μόνο οιδήματος της γλώσσας, δεν υπάρχει κανένα σημάδι δύσπνοιας, εξακολουθεί να χρειάζεται η προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών και η μακροχρόνια θεραπεία λόγω αντιισταμινικών και κορτικοστεροειδών μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος που δεν σχετίζονται με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να έχουν υψηλό κίνδυνο αγγειοοιδήματος με αναστολέα άσου.

Αντιδράσεις αναφυλαξίας στη διαδικασία υπερευαισθησίας στα έντομα Hymenoptera: Σπάνια οι ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ απειλούνται από αναφυλαξία, ενώ αντιμετωπίζουν την υπερευαισθησία στο δηλητήριο των Hypenoptera. Έχετε αποφύγει αυτές τις αντιδράσεις όταν ανέστειλε προσωρινά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ πριν από κάθε ευαισθησία.

Αντιδράσεις αναφυλαξίας κατά τη διαδικασία ταξινόμησης της LDL: Μερικοί ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ στη διαδικασία ταξινόμησης της LDL με θειική δεξτράνη μπορεί να εμφανιστούν σε μια απειλητική για τη ζωή απόκριση, αν και αυτές οι περιπτώσεις σπάνια εμφανίζονται. Είναι δυνατό να εξαλειφθούν αυτές οι αντιδράσεις με την αναστολή της χρήσης των αναστολέων ΜΕΑ πριν από κάθε αξιολόγηση.

Ασθενείς με αιμόλυση: Αναφυλακτικές αντιδράσεις έχουν καταγραφεί σε ασθενείς που γονιμοποιούνται με φίλτρα υψηλής απορρόφησης και λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται η χρήση άλλου τύπου μεμβράνης λιπάσματος ή άλλης ομάδας υπότασης.

Μείωση αιμορραγίας: Όταν αρχίζετε να χρησιμοποιείτε αναστολείς ΜΕΑ για ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με διαβήτη από του στόματος ή ινσουλίνη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τους ασθενείς πώς να παρακολουθούν στενά τη γλυκόζη του αίματος, ειδικά τον πρώτο μήνα που αρχίζουν να χρησιμοποιούν συνδυασμό.

βήχας: έχει καταγραφεί βήχας κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ. Τυπικά, ξηρός βήχας, παρατεταμένος και θα τελειώσει όταν σταματήσει το φάρμακο. Θα πρέπει να σημειωθεί η αντίδραση βήχα λόγω της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ όταν διαγνωστεί διαφορετικά από τις ασθένειες του βήχα.

Χειρουργική επέμβαση/αναισθησία: Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αναισθησίας με αναισθησία, έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η εναλαπρίλη αποτρέπει το σχηματισμό αγγειοτενσίνης ΙΙ, προκαλώντας κάθαρση των απογόνων. Εάν εμφανιστεί υπόταση και πιστεύεται ότι οφείλεται σε αυτόν τον μηχανισμό, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυξημένο όγκο.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Χρησιμοποιείτε το φάρμακο με προσοχή όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα επειδή περιστασιακά είστε άναυδοι και κουρασμένοι.

Εγκυμοσύνη

Όταν παίρνετε φάρμακα για έγκυες γυναίκες στα μέσα των τριών μηνών και στο τέλος της εγκυμοσύνης, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να είναι επικίνδυνοι ακόμη και να προκαλέσουν θάνατο στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόλις διαπιστώσετε εγκυμοσύνη.

Περίοδος θηλασμού

Η εναλαπρίλη και η εναλαπριλάτη απεκκρίνονται μέσω του μητρικού γάλακτος. Επειδή η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις σε μωρά που θηλάζουν, σκεφτείτε τις μητέρες να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα ή να σταματήσουν το θηλασμό.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Υπερβολική υπόταση μπορεί να εμφανιστεί όταν χρησιμοποιείται με διουρητικά, άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα ή άλλους υποτασικούς παράγοντες όπως το αλκοόλ.

Το φαινόμενο της υπερκαλιαιμίας μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ με διουρητικά που διατηρούν κάλιο, συμπληρώματα καλίου (συμπεριλαμβανομένων αλάτων που περιέχουν άλατα (υποκατάστατα άλατος ή άλλα υποκατάστατα άλατος που προκαλούν υπερκυκλοαιμία) ινδομεθακίνη), επομένως παρακολούθηση των επιπέδων καλίου ορού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων ΜΕΑ στον οργανισμό μπορεί να αυξηθούν όταν χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Λίθι: Τοξικότητα λιθίου έχει αναφερθεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν λίθιο ταυτόχρονα με φάρμακα αποβολής νατρίου, όπως αναστολείς ΜΕΑ. Θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά η συγκέντρωση λιθίου στον ορό εάν χρησιμοποιείται εναλαπρίλη με λίθιο.

Χρησιμοποιήστε την εναλαπρίλη ταυτόχρονα με συμπαθητικά βρογχοδιασταλτικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να μειώσουν την επίδραση της εναλαπρίλης στην υπόταση. Χρησιμοποιήστε την εναλαπρίλη ταυτόχρονα με από του στόματος αντισυλληπτικά που αυξάνουν τον κίνδυνο αγγειακών βλαβών και είναι δύσκολο να ελεγχθεί η αρτηριακή πίεση.

Στο ιππικό του ναρκωτικού

Λόγω της απουσίας μελετών σχετικά με τη συσχέτιση του φαρμάκου, η μη ανάμειξη αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε κλειστή συσκευασία, ξηρό μέρος. Η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Να είναι μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης: 36 μήνες από την ημερομηνία κατασκευής.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.