Enalapril Stella 5mg trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Enalapril

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Enalapril	5 mg

Usi

Indicazioni

enalapril 5mg Stella indicato come trattamento nei seguenti casi:

Ipertensione: l'enalapril è usato per trattare l'ipertensione da lieve a grave. Il farmaco viene utilizzato come monomero o in combinazione con altri farmaci antipertensivi. La funzione ventricolare sinistra per ridurre l'incidenza dell'anemia coronarica, compreso l'infarto del miocardio.

Codice ATC: C09AA02.

Enalapril Maleat è il precursore dell'enalaprilato e ha poca attività farmacologica finché non viene idrolizzato in vivo in enalaprilato.

Medicinali che riducono la pressione sanguigna nelle persone con pressione sanguigna normale, ipertensione e hanno un buon effetto sull'emodinamica nei pazienti con insufficienza cardiaca congestionata, principalmente a causa dell'inibizione del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

L'enalapril previene la trasformazione dell'angiotensina I in angiotensina II (forti contrazioni vascolari) grazie all'inibizione degli enzimi di commutazione dell'angiotensina (ACE).

Nell'ipertensione umana, l'enalapril riduce la pressione sanguigna riducendo la resistenza periferica accompagnata da un leggero aumento o nessun aumento della frequenza cardiaca, del volume sistolico o dell'apporto cardiaco. Il farmaco provoca la dilatazione delle arterie e forse anche delle vene. L'enalapril solitamente riduce la pressione arteriosa sistolica e diastolica di circa il 10-15% sia in posizione sdraiata che seduta. L'ipoglicemia e la tachicardia si verificano raramente, ma spesso si osservano in persone con ipoglicemia o ipoglicemia.

Nelle persone con insufficienza cardiaca congestizia, l'enalapril spesso si coordina con i glicosidi cardiaci e i diuretici, riducendo la resistenza periferica totale, la pressione dell'arteria polmonare, le dimensioni del cuore, la pressione arteriosa media e la pressione atriale destra. Indice cardiaco, apporto cardiaco, volume sistolico e aumento della tolleranza intensa.

Il flusso sanguigno renale può aumentare, ma la filtrazione glomerulare rimane solitamente invariata quando trattata con enalapril. Tuttavia, in alcuni pazienti, aumentano sia il flusso sanguigno che la filtrazione glomerulare. L'azoto ureico nel sangue (panino) e la creatinina sierica a volte aumentano se trattati con enalapril per un lungo periodo, ma è più comune nelle persone con danno renale in precedenza, negli utilizzatori contemporaneamente di diuretici e nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.

farmacocinetica farmacocinetica

Assorbimento: l'enalapril maleato si assorbe bene dopo l'assunzione. Circa il 55-75% della dose orale di Enalapril viene assorbita rapidamente dopo l'assunzione nelle persone sane e in quelle ipertese. Il cibo non influenza la velocità o il livello di assorbimento dell'enalapril. Dopo l'assorbimento, l'enalapril attraverso il metabolismo iniziale nel fegato, viene idrolizzato in enalaprilato.

La concentrazione massima di enalapril nel siero pari a 40 - 80 nanogam/ml viene raggiunta entro 0,5 - 1,5 ore dopo l'assunzione di una singola dose di 10 mg di enalapril. La concentrazione massima di enalaprilato nel siero aumenta in proporzione alla dose orale di enalapril compresa tra 2,5 e 40 mg. La concentrazione sierica stabile di enalaprilato viene raggiunta entro 30-60 ore nei pazienti con funzionalità renale normale che assumono Enalapril 10 mg al giorno, per 8 giorni senza un significativo accumulo di metaboliti.

Gli effetti dell'ipotensione chiaramente dopo l'assunzione di una singola dose di Enalapril compaiono solitamente entro 1 ora e al massimo entro 4 - 8 ore. L'effetto di riduzione della pressione sanguigna della dose viene solitamente utilizzato per 12 - 24 ore, ma in alcuni pazienti può essere ridotto verso la fine. La pressione sanguigna può diminuire gradualmente e sono necessarie alcune settimane di trattamento prima di ottenere il pieno effetto.

Distribuzione: circa 50 - 60% di enalaprilato attaccato alle proteine plasmatiche.

Eliminazione: Circa il 60% della dose orale viene escreta nelle urine sotto forma di enalaprilato e in forma non metabolica, il resto del farmaco viene eliminato con le feci.

Prima di prendere Enalapril Stella 5mg trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia (3 blister x 10 compresse)

Come usare

enalapril 5mg Stella è usato per via orale.

Dosaggio

Trattamento dell'ipertensione:

La dose iniziale è di 5 mg di Enalapril Maleat/giorno. Poiché in alcuni pazienti può verificarsi ipotensione quando iniziano il trattamento con ACE inibitori, la prima dose deve essere somministrata prima di coricarsi. I diuretici devono essere sospesi 2-3 giorni prima dell'inizio del trattamento con Enalapril e continuati se necessario. La dose può essere divisa in 2 volte se la dose singola non è sufficiente per il controllo.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca:

Pazienti con insufficienza cardiaca o disturbi ventricolari sinistri asintomatici: la dose iniziale orale è di 2,5 mg/giorno.

I pazienti utilizzano 2,5 mg x 2 volte/giorno e aumentano gradualmente fino alla tolleranza alla dose di mantenimento giornaliera di 20 mg (suddivisa in più volte).

Aggiustare la dose nei pazienti con insufficienza cardiaca e insufficienza renale o ipoglicemia:

Nei pazienti con insufficienza cardiaca (sodio sodio 1,6 mg/dL, la dose iniziale di 2,5 mg/die deve essere sotto stretto monitoraggio medico. La dose può essere aumentata a 2,5 mg x 2 volte/die, 5 mg x 2 volte/die e oltre se necessario, solitamente l'aggiustamento di questa dose può essere effettuato per 4 giorni o più se non vi è ipotensione eccessiva o grave compromissione della funzionalità renale. La dose massima è di 40 mg/giorno.

Bambini:

I dati dei test clinici sull'uso dell'enalapril nell'ipertensione sono limitati. La dose iniziale raccomandata è 2,5 mg per i bambini da 20 kg a ≤ 50 kg e 5 mg per i bambini con peso grave ≥ 50 kg. Enalapril bere una volta al giorno. Il dosaggio deve essere aggiustato in base alla risposta dei bambini fino a un massimo di 20 mg al giorno per i bambini da 20 kg a Cosa fare in caso di sovradosaggio? L'enalaprilato viene eliminato dal sistema circolatorio generale mediante emolisi.
Cosa fare quando si dimentica la dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Non bere due volte quanto prescritto.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e transitori, ma circa il 3%-6% dei tossicodipendenti deve interrompere il trattamento.

Si è verificato un segno di ipotensione piuttosto grave dopo l'assunzione della prima dose di enalapril; Fino al 2-3% delle persone coinvolte negli studi clinici deve interrompere il trattamento, soprattutto per le persone con insufficienza cardiaca, ipoglicemia di sodio e per gli anziani trattati contemporaneamente con diuretici.

Nelle persone con congestione compaiono spesso sintomi di pressione sanguigna, cattiva funzionalità renale e aumento della concentrazione di potassio sierico, soprattutto durante il primo utilizzo di Enalapril nella persona trattata contemporaneamente con diuretici.

Una funzionalità renale soddisfacente (iperemia e aumento dei livelli di creatinina sierica) si è verificata in circa il 20% delle persone con ipertensione dovuta a malattia renale, soprattutto nelle persone su entrambi i lati dell'arteria renale o con stenosi renale nelle persone con reni singoli (un rene).

Comune (1/100

Neurologico: mal di testa, vertigini, stanchezza, insonnia, anomalie, simpatia. Nei tessuti o nelle prostaglandine nei polmoni, altro

: Insufficienza renale.

Ematologia: Emoglobina ed ematocrito, granulociti, neutrofili.

digestivo: ostruzione gastrointestinale, pancreatite, epatite colestatica, aumento della leprolo orale.

Quando si inizia il trattamento, devono essere utilizzati farmaci a basso dosaggio e controllati i livelli sierici di sodio. Può verificarsi una valutazione, soprattutto dopo la prima dose di enalapril, e se si verifica un ulteriore edema laringeo può essere fatale.

È necessario informare il paziente sui segni e sintomi dell'angioedema (edema, labbra o occhi dimezzati o mancanza di respiro) quando questo sintomo deve interrompere l'assunzione del farmaco e avvisare immediatamente il medico. Trattamento dell'angioedema della lingua, della barra o della laringe, comprese le seguenti misure:

interrompere l'uso di enalapril e somministrare ai pazienti ricoverati in ospedale un'iniezione sottocutanea di adrenalina, per via endovenosa difendramina cloridrato; Iniezione endovenosa di idrocortisone. Altro. L’enalapril solitamente non influenza la concentrazione sierica del potassio. Se l'uso di enalapril insieme al diuretico può ridurre il rischio di rilascio secondario di aldosterone insieme a ipotensione nell'insufficienza renale, l'enalapril può causare un aumento del livello sierico di potassio.

Pertanto, non è consigliabile l'uso di diuretici di potassio e integratori di potassio nei pazienti con funzionalità renale compromessa perché possono aumentare il potassio. Se è ancora necessario essere trattati contemporaneamente con un diuretico, è necessario prestare molta attenzione e misurare regolarmente il potassio. È necessario misurare la creatinina nel sangue prima di iniziare il trattamento farmacologico per i pazienti con sospetta stenosi renale.

Negli interventi chirurgici importanti o durante l'anestesia farmacologica, che ha l'effetto di abbassare la pressione sanguigna, l'enalapril può prevenire l'angiotensina II, causando il rilascio di renina depurante che porta all'ipotensione, che deve essere regolata aumentando il volume circolatorio (mediante infusione).

Avvertenze

Prima di utilizzare Enalapril 5mg Stella è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni riportate di seguito.

Controindicato

Enalapril 5mg Stella è controindicato nei seguenti casi:

Ipersensibilità al farmaco o a qualsiasi ingrediente nella formula. gravidanza 3 mesi e ultimi 3 mesi di gravidanza.

Prestare attenzione quando si assumono farmaci

Doppi inibitori del sistema renina-anotensina-aldosterone (RAA):

Esistono prove che l'uso simultaneo di ACE inibitori, angiotensina II o bloccanti del recettore dell'Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). La doppia inibizione del sistema Raa utilizzando una combinazione di ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren non è raccomandata.

Se questo trattamento è necessario, durante il trattamento è necessario monitorare regolarmente e attentamente la funzionalità renale, gli elettroliti e la pressione sanguigna. ACE inibitori e bloccanti dei fotorecettori dell'angiotensina II non devono essere utilizzati contemporaneamente su pazienti con malattia renale diabetica.

Ipotensione con sintomi: l'ipotensione presenta sintomi molto rari nei pazienti con ipertensione non complicata.

Nei pazienti con ipertensione da enalapril, è facile tendere ad avere sintomi di ipotensione se il paziente ha una diminuzione del volume circolatorio, come i diuretici, una dieta che limita il sale, i fertilizzanti, diarrea o vomito. Sintomi di pressione sanguigna sono stati osservati in pazienti con insufficienza cardiaca con o senza insufficienza renale.

Ciò è più probabile che si verifichi in pazienti con insufficienza cardiaca grave, a causa di dosi elevate di dosaggio, riduzione del sodio nel sangue o insufficienza renale. Questi pazienti devono iniziare il trattamento sotto monitoraggio medico e i pazienti devono essere monitorati per aggiustare la dose di enalapril e/o dei diuretici. Note simili possono essere applicate ai pazienti con ischemia miocardica o malattia cerebrovascolare, poiché un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna in questi pazienti può portare a infarto miocardico o ictus.

Se si verifica ipotensione, i pazienti devono sdraiarsi sulla schiena e, se necessario, utilizzare una soluzione salina salata per via endovenosa. Un'ipotensione transitoria non è controindicata per continuare il trattamento e spesso non vi è alcun problema quando si utilizza la dose successiva una volta che la pressione sanguigna è aumentata dopo un adeguato compenso.

Alcuni pazienti con insufficienza cardiaca hanno pressione sanguigna normale o bassa, quando l'uso di enalapril può causare un abbassamento della pressione sanguigna. Questo effetto è noto e spesso non costituisce la ragione per interrompere il trattamento. Se l'ipotensione presenta sintomi, è possibile ridurre la dose e/o interrompere i diuretici e/o l'enalapril.

Stenosi aortica o microvalvola miocardica: come altri vasodilatatori, è necessario usare cautela con gli ACE inibitori nei pazienti con ostruzione valvolare e uscita ventricolare sinistra ed evitare l'uso in caso di shock cardiovascolare e significativa ostruzione emorragica.

Insufficienza renale: in caso di pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina

È stata segnalata insufficienza renale durante l'assunzione di enalapril in pazienti con grave insufficienza cardiaca o malattia renale, inclusa la stenosi dell'arteria renale. Se rilevata e corretta tempestivamente, l'insufficienza renale dovuta all'uso di Enalapril può essere ripristinata.

Alcuni pazienti con ipertensione senza manifestazione di malattia renale hanno progredito verso un aumento dell'urea e della creatinina ematica durante l'assunzione di enalapril con diuretici. Ridurre l'enalapril e/o i diuretici. Questa condizione può peggiorare se il paziente presenta una stenosi dell'arteria renale.

Ipertensione iperganca dovuta ai vasi sanguigni renali: per i pazienti con stenosi renale su entrambi i lati o su un lato, esiste un solo rene, esiste il rischio di ipotensione e insufficienza renale se trattati con ACE inibitori più elevati. La perdita della funzionalità renale può verificarsi con solo piccoli cambiamenti nella creatinina sierica.

In questi pazienti, si raccomanda di iniziare il trattamento sotto stretto controllo medico con dosi basse, attenti aggiustamenti della dose e monitoraggio della funzionalità renale.

Trapianto di rene: inesperto nell'uso dell'enalapril per i nuovi pazienti sottoposti a trapianto di rene. Pertanto, non è raccomandato l'uso di Enalapril 5mg Stella per i trapianti di rene.

Insufficienza epatica: trattare raramente gli ACE inibitori che causano sindrome itterica o epatite e progrediscono fino alla necrosi epatica, talvolta alla morte. Il meccanismo della sindrome di cui sopra non è stato chiarito. Durante il trattamento con questo gruppo di farmaci, se si verifica un aumento dell'ittero o degli enzimi epatici, è consigliabile interrompere l'assunzione del farmaco e sottoporsi a un adeguato monitoraggio medico.

Leucemia neutra/leucemia da cereali: neutropenia, leucemia da cereali, riduzione delle piastrine, anemia segnalata in pazienti trattati con ACE inibitori. Nei pazienti con funzionalità renale normale e senza altri fattori complessi, i neutrofili si verificano raramente.

L'enalapril è usato con cautela nei pazienti in trattamento con collagene vascolare, trattamento immunosoppressore, trattamento con allopurinolo o procainamid o in combinazione con questi fattori, soprattutto nei pazienti con precedente funzionalità renale compromessa. In un HPE in diversi casi che non rispondono al trattamento antibiotico, alcuni pazienti hanno sviluppato infezioni gravi. Quando si utilizza Enalapril per questi pazienti, è necessario monitorare periodicamente la quantità di leucociti e guidare i pazienti a riconoscere precocemente le infezioni.

Ipersensibilità/angioedema: edema del viso, degli arti, delle labbra, della lingua, dei soggetti e della laringe raro nei pazienti trattati con ACE inibitori, incluso Enalapril. L’ipersensibilità può manifestarsi in qualsiasi momento durante il trattamento. Quando si verifica ipersensibilità durante il trattamento, l’enalapril deve essere sospeso, monitorato fino alla completa scomparsa dei sintomi. Anche nel caso del solo edema della lingua, non vi è alcun segno di mancanza di respiro, tuttavia dover monitorare attentamente e a lungo termine i pazienti a causa della terapia con antistaminici e corticosteroidi potrebbe non essere efficace. I pazienti con una storia di angioedema non correlati agli ACE inibitori possono avere un rischio elevato di angioedema con un ace inibitore.

Reazioni anafilattiche nel processo di ipersensibilità agli insetti imenotteri: raramente i pazienti con ACE inibitori sono minacciati di anafilassi, mentre trattano l'ipersensibilità al veleno degli imenotteri. Hanno evitato queste reazioni sospendendo temporaneamente il trattamento con ACE inibitori prima di ogni sensibilità.

Reazioni anafilattiche durante il processo di classificazione delle LDL: in alcuni pazienti che utilizzano ACE inibitori nel processo di classificazione delle LDL con destrano solfato può verificarsi una risposta pericolosa per la vita, sebbene questi casi si verifichino raramente. È possibile eliminare queste reazioni sospendendo l'uso degli ACE inibitori prima di ogni valutazione.

Pazienti con emolisi: sono state registrate reazioni anafilattiche in pazienti fecondati con filtri ad alto assorbimento e trattati contemporaneamente con un ACE inibitore. In questi pazienti si consiglia di utilizzare un altro tipo di membrana fertilizzante o un altro gruppo di ipotensione.

Riduzione dell'emorragia: quando si inizia a usare gli ACE inibitori nei pazienti con diabete trattati con diabete orale o insulina, è necessario far sapere ai pazienti come monitorare attentamente la glicemia, soprattutto nel primo mese in cui iniziano a usare l'associazione.

tosse: è stata registrata tosse durante l'utilizzo di ACE inibitori. Di solito, la tosse secca è prolungata e termina quando il farmaco viene interrotto. Va notato che la reazione di tosse dovuta all'uso di ACE inibitori viene diagnosticata distinta dalla tosse.

Chirurgia/anestesia: nei pazienti sottoposti a un intervento chirurgico importante o durante l'anestesia con anestesia, ha l'effetto di abbassare la pressione sanguigna, l'enalapril previene la formazione di angiotensina II, causando schiarimento della prole. Se si verifica ipotensione e si ritiene che sia dovuta a questo meccanismo, può essere trattata aumentando il volume.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Usare il farmaco con cautela durante la guida o l'uso di macchinari perché occasionalmente stordito e stanco.

Gravidanza

Quando si assumono farmaci per le donne incinte a metà dei tre mesi e alla fine della gravidanza, gli ACE inibitori possono essere pericolosi anche causando la morte del feto in crescita. Dovresti interrompere l'assunzione del farmaco non appena scopri una gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno

Enalapril ed Enalaprilato vengono escreti attraverso il latte materno. Poiché l'enalapril può causare reazioni gravi nei bambini allattati al seno, considerare che le madri interrompono l'assunzione di farmaci o interrompono l'allattamento al seno.

Interazione medicinale

Interazione tra farmaci

Può verificarsi un'ipotensione eccessiva in caso di utilizzo con diuretici, altri farmaci antipertensivi o altri agenti ipotensivi come l'alcol.

Il fenomeno dell'iperpotassiemia può verificarsi in pazienti che assumono ACE inibitori con diuretici che trattengono il potassio, integratori di potassio (inclusi sostituti del sale contenenti sale) o altri farmaci che causano iperpotassiemia (come ciclosporina o indometacina), quindi monitorare i livelli sierici di potassio.

Gli effetti indesiderati sul corpo degli ACE inibitori possono aumentare se usati con altri farmaci che influiscono sulla funzione renale come i farmaci antinfiammatori non steroidei.

Lithi: la tossicità del litio è stata segnalata in pazienti che utilizzavano litio contemporaneamente a farmaci per l'eliminazione del sodio come gli ACE inibitori. Dovrebbe monitorare regolarmente la concentrazione sierica di litio se si usa enalapril con litio.

Usare Enalapril contemporaneamente a broncodilatatori simpatici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l'effetto ipotensivo dell'enalapril.Usare Enalapril contemporaneamente a contraccettivi orali che aumentano il rischio di lesioni vascolari e di pressione sanguigna difficile da controllare.

Nella cavalleria della droga

A causa dell'assenza di studi sulla correlazione del farmaco, non mescolare questo farmaco con altri farmaci.

Conservazione

Conservare in confezione chiusa, in luogo asciutto. La temperatura non supera i 30 ° C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza: 36 mesi dalla data di produzione.

Altri farmaci

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