Rawatan Enalapril Stella 5mg untuk hipertensi, kegagalan jantung kongestif (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Enalapril

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Enalapril	5mg

Kegunaan

Petunjuk

enalapril 5mg Stella menunjukkan rawatan dalam kes berikut:

Hipertensi: Enalapril digunakan untuk merawat hipertensi ringan hingga teruk. Ubat ini digunakan untuk monomer atau dalam kombinasi dengan ubat anti-hipertensi lain. Fungsi ventrikel kiri untuk mengurangkan kejadian anemia koronari, termasuk infarksi miokardium.

Kod ATC: C09AA02.

Enalapril Maleat ialah prekursor enalaprilat dan mempunyai sedikit aktiviti farmakologi sehingga ia dihidrolisiskan secara in vivo menjadi enalaprilat.

Ubat yang mengurangkan tekanan darah pada orang yang mempunyai tekanan darah normal, hipertensi dan mempunyai kesan yang baik terhadap hemodinamik pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung tersumbat, terutamanya disebabkan oleh perencatan sistem Renin - Alpdosterontensin - Angiotensin.

Enalapril menghalang transformasi angiotensin I kepada angiotensin II (penguncupan vaskular kuat) hasil perencatan enzim pensuisan angiotensin (ACE).

Pada hipertensi manusia, Enalapril mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan rintangan periferi disertai dengan sedikit peningkatan atau tiada peningkatan dalam degupan jantung, isipadu sistolik atau bekalan jantung. Dadah menyebabkan pembesaran arteri dan mungkin juga urat. Enalapril biasanya mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik kira-kira 10-15% dalam kedua-dua posisi berbaring dan duduk. Hipoglisemia dan takikardia jarang berlaku tetapi sering dilihat pada orang yang mengalami hipoglikemia atau hipoglikemia.

Pada orang yang mengalami kegagalan jantung kesesakan, enalapril sering berkoordinasi dengan glikosida jantung dan diuretik, mengurangkan jumlah rintangan periferi, tekanan arteri pulmonari, saiz jantung, tekanan arteri purata dan tekanan atrium kanan. Indeks jantung, bekalan jantung, isipadu sistolik dan peningkatan toleransi yang sengit.

Aliran darah buah pinggang mungkin meningkat, tetapi penapisan glomerular biasanya tidak berubah apabila dirawat dengan enalapril. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, kedua-dua aliran darah dan penapisan glomerular meningkat. Nitrogen urea darah (bun) dan kreatinin serum kadangkala meningkat apabila dirawat dengan enalapril untuk masa yang lama, tetapi lebih biasa pada orang yang mengalami kerosakan buah pinggang sebelum ini, pengguna serentak dengan diuretik dan pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif.

farmakokinetik farmakokinetik

Penyerapan dengan baik selepas pengambilan lelaki: Ena. Kira-kira 55 - 75% daripada dos oral Enalapril diserap dengan cepat selepas diminum pada orang yang sihat dan orang hipertensi. Makanan tidak menjejaskan kelajuan atau tahap penyerapan Enalapril. Selepas penyerapan, Enalapril melalui metabolisme awal dalam hati, dihidrolisiskan menjadi enalaprilat.

Kepekatan puncak Enalapril dalam serum 40 - 80 nanogam/ml dicapai dalam masa 0.5 - 1.5 jam selepas mengambil satu dos 10 mg Enalapril. Kepekatan puncak enalapril dalam serum meningkat berkadaran dengan dos oral enalapril 2.5 hingga 40 mg. Kepekatan serum Enalapril yang stabil dicapai dalam masa 30-60 jam pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal untuk mengambil Enalapril 10 mg setiap hari, selama 8 hari tanpa pengumpulan metabolit yang ketara.

Kesan hipotensi dengan jelas selepas mengambil satu dos Enalapril biasanya muncul dalam masa 1 jam dan maksimum 4 - 8 jam. Kesan mengurangkan tekanan darah dos biasanya digunakan selama 12 - 24 jam, tetapi mungkin berkurangan menjelang akhir pada sesetengah pesakit. Tekanan darah mungkin menurun secara beransur-ansur dan mengambil masa beberapa minggu rawatan sebelum mendapat kesan penuh.

Pengagihan: kira-kira 50 - 60% enalaprilat melekat pada protein plasma.

Penyingkiran: Kira-kira 60% daripada dos oral dikumuhkan ke dalam air kencing dalam bentuk enalaprilat dan bentuk bukan metabolik, selebihnya ubat disingkirkan dalam najis.

Sebelum mengambil Rawatan Enalapril Stella 5mg untuk hipertensi, kegagalan jantung kongestif (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

enalapril 5mg Stella digunakan secara lisan.

Dos

Rawatan hipertensi:

Dos permulaan 5 mg Enalapril Maleat/hari. Kerana mungkin terdapat hipotensi pada sesetengah pesakit apabila mereka memulakan rawatan dengan perencat ACE, dos pertama harus digunakan pada waktu tidur. Diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum permulaan rawatan Enalapril dan diteruskan jika perlu. Dos boleh dibahagikan kepada 2 kali jika dos tunggal tidak cukup untuk dikawal.

Rawatan kegagalan jantung:

Pesakit dengan kegagalan jantung atau gangguan ventrikel kiri tanpa gejala: Dos permulaan oral ialah 2.5 mg/hari.

Pesakit menggunakan 2.5 mg x 2 kali/hari dan meningkat secara beransur-ansur sehingga toleransi kepada dos penyelenggaraan harian sebanyak 20 mg (dibahagikan kepada beberapa kali).

Laraskan dos pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kegagalan buah pinggang atau hipoglikemia:

Pada pesakit dengan kegagalan jantung (natrium natrium 1.6 mg/dL, dos permulaan 2.5 mg/hari hendaklah di bawah pemantauan perubatan yang rapi. Dos boleh ditingkatkan kepada 2.5 mg x 2 kali/hari, 5 mg x 2 kali/hari dan lebih tinggi jika perlu, biasanya pelarasan dos ini boleh dilakukan selama 4 hari atau lebih lama jika tiada hipotensi berlebihan atau fungsi buah pinggang terjejas teruk. Dos maksimum ialah 40 mg/hari.

Kanak-kanak:

Data ujian klinikal mengenai penggunaan enalapril dalam hipertensi adalah terhad. Dos awal yang disyorkan ialah 2.5 mg untuk kanak-kanak dari 20 kg hingga ≤ 50 kg dan 5 mg untuk kanak-kanak dengan kanak-kanak yang teruk ≥ 50 kg. Enalapril minum sekali sehari. Dos perlu diselaraskan mengikut tindak balas kanak-kanak kepada maksimum 20 mg setiap hari untuk kanak-kanak dari 20 kg hingga Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Enalaprilat disingkirkan daripada sistem peredaran umum melalui hemolisis.
Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan minum dua kali seperti yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan biasanya ringan dan sementara, tetapi kira-kira 3% -6% pengguna dadah terpaksa menghentikan rawatan.

Terdapat tanda bahawa hipotensi agak teruk selepas mengambil dos Enalapril yang pertama; Sehingga 2–3% orang dalam ujian klinikal perlu menghentikan rawatan, terutamanya bagi orang yang mengalami kegagalan jantung, natrium hipoglikemia, dan untuk orang tua yang dirawat serentak dengan diuretik.

Pada orang yang mengalami kesesakan sering muncul tekanan darah bergejala, fungsi buah pinggang yang tidak baik dan meningkatkan kepekatan kalium serum, terutamanya pada kali pertama menggunakan Enalapril pada orang yang dirawat serentak dengan diuretik.

Fungsi buah pinggang yang memuaskan (hiperemia dan peningkatan paras kreatinin serum) telah berlaku pada kira-kira 20% penghidap hipertensi akibat penyakit buah pinggang, terutamanya pada orang di kedua-dua belah arteri buah pinggang atau stenosis buah pinggang pada orang yang mempunyai buah pinggang tunggal (satu buah pinggang).

Biasa (1/100

Neurologi: sakit kepala, pening, keletihan, insomnia, kelainan, simpati. Dalam tisu atau prostaglandin dalam paru-paru, lain

: Kegagalan buah pinggang.

Hematologi: Hemoglobin dan hematokrit, granulosit, neutrofil.

penghadaman: halangan gastrousus, pankreatitis, hepatitis kolestatik, peningkatan leprol oral.

Apabila memulakan rawatan, ubat dos rendah harus digunakan dan memeriksa paras natrium serum. Penilaian mungkin berlaku, terutamanya selepas dos enalapril pertama, dan jika terdapat edema laring tambahan boleh membawa maut.

Adalah perlu untuk memberitahu pesakit tentang tanda-tanda dan gejala angioedema (edema, mata bibir atau separuh atau sesak nafas) apabila gejala ini mesti berhenti mengambil ubat dan segera memberitahu doktor. Rawatan angioedema dalam lidah, bar atau laring, termasuk langkah-langkah berikut:

berhenti menggunakan enalapril dan berikan pesakit yang dimasukkan ke hospital suntikan adrenalin subkutaneus, intravena diphendramin hidroklorida; Suntikan intravena hidrokortison. Lain-lain. Enalapril biasanya tidak menjejaskan kepekatan kalium serum. Jika menggunakan enalapril bersama-sama dengan diuretik boleh mengurangkan risiko pelepasan sekunder aldosteron bersama-sama dengan hipotensi dalam kegagalan buah pinggang, enalapril boleh menyebabkan peningkatan paras kalium serum.

Oleh itu, tidak digalakkan menggunakan diuretik kalium dan suplemen kalium untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang kerana ia boleh meningkatkan kalium. Jika anda masih perlu dirawat serentak dengan diuretik, ia sangat berhati-hati dan kerap mengukur kalium. Adalah perlu untuk mengukur kreatinin darah sebelum memulakan rawatan ubat untuk pesakit yang disyaki stenosis buah pinggang.

Dalam pembedahan besar atau semasa anestesia dadah, yang mempunyai kesan menurunkan tekanan darah, Enalapril boleh menghalang Angiotensin II, menyebabkan pembebasan membersihkan renin yang membawa kepada hipotensi, yang harus diselaraskan dengan meningkatkan jumlah peredaran darah (melalui infusi).

Amaran

Sebelum menggunakan Enalapril 5mg Stella anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk kepada maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Enalapril 5mg Stella dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada ubat atau mana-mana ramuan dalam formula. kehamilan 3 bulan dan 3 bulan terakhir kehamilan.

Berhati-hati apabila mengambil ubat

Perencat dwi renin-Anotensin-aldosteron (RAA):

Terdapat bukti bahawa penggunaan serentak perencat ACE, Angiotensin II atau penyekat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi (kegagalan impalan reclured dan fungsi impalan semula). Perencatan dua kali sistem Raa dengan menggunakan gabungan perencat ACE, penyekat reseptor Angiotensin II atau sekolah menengah rendah Aliskiren tidak disyorkan.

Jika rawatan ini perlu, apabila rawatan mesti sentiasa memantau fungsi buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah dengan teliti. Perencat ACE, penyekat reseptor hoto Angiotensin II tidak boleh digunakan serentak pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.

Hipotensi dengan gejala: Hipotensi mempunyai simptom yang sangat jarang berlaku pada pesakit dengan hipertensi tanpa komplikasi.

Pada pesakit dengan hipertensi enalapril, mudah untuk mengalami gejala hipotensi jika pesakit mengalami penurunan dalam jumlah peredaran darah, seperti diuretik, diet yang mengehadkan garam, baja, cirit-birit atau muntah. Gejala tekanan darah telah dilihat pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan atau tanpa kegagalan buah pinggang.

Ini lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang lebih teruk, disebabkan dos dos yang tinggi, pengurangan natrium darah atau kegagalan buah pinggang. Pesakit ini harus memulakan rawatan di bawah pemantauan perubatan dan pesakit mesti dipantau untuk menyesuaikan dos enalapril dan atau diuretik. Nota yang sama boleh digunakan untuk pesakit dengan iskemia miokardium atau penyakit serebrovaskular, kerana tekanan darah rendah yang berlebihan pada pesakit ini boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

Jika hipotensi berlaku, pesakit harus berbaring telentang dan jika perlu, larutan garam bergaram secara intravena. Hipotensi sementara tidak dikontraindikasikan untuk meneruskan rawatan dan selalunya tiada masalah apabila menggunakan dos seterusnya sebaik sahaja tekanan darah meningkat selepas pampasan yang mencukupi.

Sesetengah pesakit yang mengalami kegagalan jantung mempunyai tekanan darah normal atau tekanan darah rendah, apabila menggunakan enalapril boleh menyebabkan tekanan darah menjadi lebih rendah. Kesan ini diketahui dan selalunya bukan sebab untuk menghentikan rawatan. Jika hipotensi mempunyai simptom, dos boleh dikurangkan dan/atau hentikan diuretik dan/atau enalapril.

Stenosis aorta atau injap mikro miokardium: Seperti vasodilator lain, berhati-hati harus digunakan dengan perencat ACE untuk pesakit yang mengalami halangan injap dan pengeluaran ventrikel kiri ventrikel dan mengelakkan penggunaan sekiranya berlaku kejutan kardiova dan halangan pendarahan yang ketara.

Kegagalan buah pinggang: Dalam kes pesakit dengan kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin

Terdapat laporan mengenai kegagalan buah pinggang apabila mengambil enalapril pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau penyakit buah pinggang, termasuk stenosis arteri buah pinggang. Jika dikesan dan diselaraskan dengan segera, kegagalan buah pinggang akibat penggunaan Enalapril boleh dipulihkan.

Sesetengah pesakit dengan hipertensi tanpa manifestasi penyakit buah pinggang telah meningkat kepada peningkatan urea dan kreatinin darah apabila mengambil enalapril dengan diuretik. Kurangkan Enalapril dan/atau diuretik. Keadaan ini mungkin menjadi lebih teruk jika pesakit mengalami stenosis arteri renal.

Hipertensi hipergank akibat saluran darah buah pinggang: Bagi pesakit dengan stenosis buah pinggang pada kedua-dua belah atau sebelah, hanya terdapat satu buah pinggang, risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila dirawat dengan perencat ACE yang lebih tinggi. Kehilangan fungsi buah pinggang boleh berlaku dengan hanya perubahan kecil dalam kreatinin serum.

Dalam pesakit ini, disyorkan untuk memulakan rawatan di bawah pengawasan perubatan yang rapat dengan dos yang rendah, pelarasan dos yang teliti dan pemantauan fungsi buah pinggang.

Pemindahan buah pinggang: Tidak berpengalaman dalam menggunakan enalapril untuk pesakit pemindahan buah pinggang yang baru. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan Enalapril 5mg Stella untuk pemindahan buah pinggang.

Kegagalan hepatik: Jarang merawat perencat ACE yang menyebabkan sindrom jaundis atau hepatitis dan berkembang menjadi nekrosis hati, kadangkala kematian. Mekanisme sindrom di atas belum dijelaskan. Semasa merawat dengan kumpulan ubat ini, jika terdapat peningkatan jaundis atau enzim hati, adalah dinasihatkan untuk menghentikan ubat dan mempunyai pemantauan perubatan yang sesuai.

Leukemia neutral/leukemia bijirin: neutropenia, leukemia bijirin, pengurangan platelet, anemia yang telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan perencat ACE. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor kompleks lain, neutrofil jarang berlaku.

Enalapril digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kolagen vaskular, rawatan imunosupresif, rawatan Allopurinol atau Procainamid, atau menggabungkan faktor-faktor ini, terutamanya untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang sebelumnya. Dalam HPE dalam beberapa kes yang tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik, sesetengah pesakit telah mengalami jangkitan serius. Apabila menggunakan Enalapril untuk pesakit ini, mereka harus memantau jumlah leukosit secara berkala dan membimbing pesakit untuk mengenali jangkitan lebih awal.

Hipersensitiviti/ angioedema: edema pada muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan laring jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat ACE, termasuk Enalapril. Hipersensitiviti boleh berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan. Apabila hipersensitiviti berlaku semasa rawatan, enalapril harus dihentikan, memantau sehingga gejala hilang sepenuhnya. Walaupun hanya dalam kes edema lidah, tiada tanda sesak nafas, masih perlu memantau dengan teliti dan pesakit jangka panjang kerana terapi antihistamin dan kortikosteroid mungkin tidak berkesan. Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan perencat ACE mungkin mempunyai risiko tinggi untuk angioedema dengan perencat ace.

Reaksi anafilaksis dalam proses hipersensitiviti kepada serangga Hymenoptera: Jarang pesakit dengan perencat ACE diancam oleh anafilaksis, semasa merawat hipersensitiviti kepada racun Hypenoptera. Telah mengelak tindak balas ini apabila menggantung sementara rawatan perencat ACE sebelum setiap sensitiviti.

Reaksi anafilaksis semasa proses pengelasan LDL: Sesetengah pesakit yang menggunakan perencat ACE dalam proses mengklasifikasikan LDL dengan Dextran Sulfate mungkin berlaku dalam tindak balas yang mengancam nyawa, walaupun kes ini jarang berlaku. Adalah mungkin untuk menghapuskan tindak balas ini dengan menggantung penggunaan perencat ACE sebelum setiap penilaian.

Pesakit dengan hemolisis: Reaksi anafilaksis telah direkodkan pada pesakit yang disenyawakan dengan penapis penyerap tinggi dan dirawat pada masa yang sama dengan perencat ACE. Dalam pesakit ini, disyorkan untuk menggunakan membran baja jenis lain atau kumpulan hipotensi yang lain.

Pengurangan pendarahan: Apabila mula menggunakan perencat ACE untuk pesakit diabetes yang dirawat dengan diabetes oral atau insulin, adalah perlu untuk memberitahu pesakit cara memantau glukosa darah dengan teliti, terutamanya pada bulan pertama apabila mereka mula menggunakan gabungan.

batuk: batuk telah direkodkan apabila menggunakan perencat ACE. Lazimnya, batuk kering, berpanjangan dan akan berakhir apabila ubat dihentikan. Ia harus diberi perhatian kepada tindak balas batuk akibat penggunaan perencat ACE apabila didiagnosis berbeza daripada penyakit batuk.

Pembedahan/bius: Pada pesakit yang menjalani pembedahan besar atau semasa bius dengan bius, ia mempunyai kesan menurunkan tekanan darah, enalapril menghalang pembentukan angiotensin II, menyebabkan pembersihan anak. Jika hipotensi berlaku dan dianggap disebabkan oleh mekanisme ini, boleh dirawat dengan peningkatan volum.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Gunakan ubat dengan berhati-hati semasa memandu atau mengendalikan mesin kerana kadangkala terpinga-pinga dan letih.

Kehamilan

Apabila mengambil ubat untuk wanita hamil pada pertengahan tiga bulan dan pada akhir kehamilan, perencat ACE boleh berbahaya malah menyebabkan kematian pada janin yang sedang membesar. Perlu berhenti mengambil ubat sebaik sahaja anda mendapati kehamilan.

Tempoh penyusuan

Enalapril dan Enalaprilat dikumuhkan melalui susu ibu. Oleh kerana Enalapril boleh menyebabkan reaksi yang serius pada bayi yang menyusu, pertimbangkan ibu untuk berhenti mengambil ubat atau berhenti menyusu.

Interaksi perubatan

Interaksi ubat

Hipotensi yang berlebihan mungkin berlaku apabila digunakan bersama diuretik, ubat anti-hipertensi lain atau agen hipotensi lain seperti alkohol. Fenomena hiperkalemia boleh berlaku pada pesakit yang mengambil perencat ACE dengan diuretik yang mengekalkan kalium, suplemen kalium (termasuk garam -mengandungi pengganti garam) atau ubat lain yang menyebabkan hiperkalemiapemantauan paras kalium

Kesan yang tidak diingini pada badan perencat ACE boleh meningkat apabila digunakan bersama ubat lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang seperti ubat anti-radang bukan steroid.

Lithi: Ketoksikan lithi telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan litium secara serentak dengan ubat penyingkiran natrium seperti perencat ACE. Perlu memantau kepekatan litium serum dengan kerap jika digunakan enalapril dengan litium.

Gunakan Enalapril serentak dengan bronkodilator simpatetik, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) boleh mengurangkan kesan hipotensi enalapril. Gunakan Enalapril serentak dengan kontraseptif oral yang meningkatkan risiko lesi vaskular dan sukar untuk mengawal tekanan darah.

Dalam pasukan berkuda dadah

Disebabkan ketiadaan kajian tentang korelasi ubat, tidak mencampurkan ubat ini dengan ubat lain.

Penyimpanan

Simpan dalam bungkusan tertutup, tempat kering. Suhu tidak melebihi 30 ° C.

Untuk berada di luar jangkauan kanak-kanak.

Tarikh luput: 36 bulan dari tarikh pembuatan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.