Ery Children Enfants 250mg ブシャラ感染症治療用 (24 パック)

剤形 24パッケージボックス
仕様エリスロマイシン

成分

成分情報	コンテンツ
エリスロマイシン	250mg

用途

適応症

250mg 24 包の薬剤は、次の場合に適応されます。

適応症はエリスロマイシンの抗菌活性と動的特性に基づいており、臨床試験と現在の抗菌薬におけるエリスロマイシンの位置に基づいています。

適応症は、次のような薬物に敏感な薬物による治療に限定されます。

ベータ A の連鎖球菌による喉の痛みは、特に患者がベータラクタムを使用できない場合は、ベータラクタム治療に置き換えられます。

ペニシリンを 10 日間使用しても、連鎖球菌による急性喉の痛みは引き続き治療されます。

急性副鼻腔炎。このタイプの感染症の微生物学的記録を考慮してください。ベータラクタムで治療できない場合にはマクロリッドが適応となります。

感染性気管支炎。

慢性気管支炎の役割。

対象者の市中肺炎: 危険因子なし。重い臨床症状はありません。この病気全体が肺炎球菌であることを示唆する臨床データはありません。

典型的な肺炎ではない場合、重症度や部位に関係なくマクロリドが適応となります。

良性皮膚感染症：膿痂疹、膿痂疹、潰瘍性、細菌感染による皮膚炎および皮下組織（特に円形炎症）、真菌性疾患、軽度から中程度の炎症を引き起こす座瘡（患者が使用できない場合、サイクリン治療の代替）。

歯科感染症。

性器感染症は淋病が原因ではありません。

ベータラクタムに対するアレルギーのある患者の場合のリウマチの再発予防治療。

抗生物質の合理的な使用に関する公式ガイドラインを考慮する必要があります。

薬理学

エリスロマイシンはマクロリッド系の抗生物質です。

エリスロマイシンは、リボソームの 50S のサブユニットに結合し、ペプチド鎖の形成を防ぐことにより、細菌のタンパク質合成を阻害します。

抗菌スペクトル

感受性株と中間感受性株、および中間感受性株と耐性株を区別するための臨界濃度:

感度濃度 (s) ≤ 1 mg/l および耐性濃度 (R) > 4 mg/l。

種によっては、得られる抵抗レベルが地理的および時間的位置によって異なる場合があります。したがって、特に感染が重篤な場合には、局所細菌の感受性を知る必要があります。感受性情報は、この抗生物質に対する細菌株の感受性をガイドすることのみを目的としています。

フランスにおける細菌の抗薬物率の変化を以下に示します。

敏感株

グラム (+) 好気性細菌: セレウス桿菌、ジフテリアコリネバクテリウム、腸内細菌 (50 ～ 70%)、ロドコッカスエクイ、連鎖球菌 B、ブドウ球菌感受性メチシリン、ブドウ球菌メチシリン耐性グループ (30 ～ 40%)、肺炎球菌 (35 ～ 70%)、化膿レンサ球菌 (16 ～ 31%)。

グラム好気性細菌 (-): 百日咳菌、ブランハメラキャットヴルハリス、カンピロバクター、レジオネラ属、モラクセラ属。

嫌気性細菌: 放線菌、真正細菌、モビルンカス、フソバクテリウム、プレボテラ、ポルフィロモナス、プレボテイラ、 Propionibatcerium Acnes、Bacteroides (30 ～ 60%)、Peptostreptococcus (30 ～ 40%)。

その他の菌株

ボレリアブルクドルフェリ、クラミジア、コクシエラ、マイコプラズマ肺炎、梅毒トレポネーマ、レプトスピラ。

平均感受性株 (試験管内で中間の感受性)

グラム好気性細菌 (-): ヘモフィルス、淋菌。

嫌気性細菌: ウェルシュ菌。

その他: ウレアプラズマウレアリティクム。

抵抗の緊張

グラム好気性細菌 (+): コリネバクテリウムジェイケイウム、ノカルジアアステロイド。

グラム好気性細菌 (-): アシネトバクター、シュードモナス、細菌。

嫌気性細菌: フソバクテリウム

その他: マイコプラズマ・ホミニス

*病院でよく見られる黄色ブドウ球菌と黄色ブドウ球菌のメチシリン耐性の割合は約 30 ～ 50% です。

薬物動態

吸収

食事前 (約 1 時間) に薬を服用すると、血清中の薬物濃度が最高になります。飲酒後、エリスロマイシンは小腸の上部で吸収されます。薬物の誕生率は 60% ～ 80% です。

配布

プラズマ中での半破壊時間はほぼ 2 時間です。エリスロマイシン 500 mg を、1 時間後の血清中の最大濃度が 2.5 g/ml になるまで摂取します。エリスロマイシンは、体内のすべての組織、特に肺と扁桃腺に広く分布しています。エリスロマイシンは脳脊髄液中にあまり分布していません。エリスロマイシンは胎盤フェンスを通過しました。

マクロリッドが侵入し、食細胞 (中性白血球、単独白血球、腹膜および肺胞) に蓄積します。したがって、ヒトでは食細胞内のマクロリド系抗生物質の濃度が非常に高くなります。他のマクロリドと同様に、この特徴は細胞内細菌に対するエリスロマイシンの活性を説明します。

代謝

エリスロマイシンは肝臓で部分的に代謝されて不活性型を形成しますが、この代謝は不明です。

排除

エリスロマイシンは、主に胆汁と尿中に一定の形で排泄されます。

エリスロマイシンは、主に肝臓における還元 N-メチル反応による生物学的変化です。主に胆汁を介して排出されます。少量の薬物も尿中に排出されます。

服用する前に Ery Children Enfants 250mg ブシャラ感染症治療用 (24 パック)

使用方法

薬は食前に服用するのが最善です。

用量

この薬は体重 10 ～ 25 kg (約 1 ～ 8 歳) の小児に適しています。

小児: 30 ～ 50 mg/kg/日。

10 ～ 15 kg (1 ～ 4 歳に相当): 1 パック、1 日 2 回。

15 ～ 25 kg (4 ～ 8 歳に相当): 1 パック、1 日 3 回。

治療時間

喉の痛みの治療期間は通常 10 日です。気管支炎と肺疾患の通常の治療期間は 2 週間です。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合、

はどうなりますか?未処理の薬物を体から排除するための胃洗浄。また、支援策を使用する必要がある場合も同様です。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。処方された量を二度飲んではいけません。

副作用

Ery 250mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

消化器系の症状: 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢。

まれに、偽の大腸炎が報告されることがあります。

まれに、治療開始直後、または高用量または過剰摂取の後に膵炎が発生することが報告されています。

レアスキンオールスキン表現: 非常にレア、レア、レア禁止、スティーブンスジョンソンおよびライエル症候群。

まれに、アルカリホスファターゼやトランスアミナーゼの増加を伴う肝炎や肝障害が発生し、臨床症状 (黄疸、発熱、場合によっては急性腹痛を伴うこともあります) を伴うことが報告されています。

薬を使用する際は、望ましくない影響がある場合は医師に知らせてください。

ADR の処理方法に関する指示

一部の望ましくない影響は回復する可能性があるため、治療は中止されます。

エリスロマイシンによる線維化肝炎の患者には、エリスロマイシンエストラートまたはエリスロマイシンエチルサクシンの使用を避けてください。痛みや刺激を避けるため、静脈希釈を継続するか、20～60 分間ゆっくりと中断してください。心血管イベントを避けるために、本当に必要な場合にのみ静脈注射を使用してください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

エリー 250mg は次の場合に禁忌です。

エリスロマイシンに対するアレルギー。

エリスロマイシンを使用していた肝障害のある患者。

難聴の既往歴のある患者。

組み合わせるもの: 血管収縮を引き起こすチキンマッシュルームアルカロイド (ジヒドロエルゴタミンとエルゴタミン)、シサプリド、ミゾラスチン、ピモジド、ベプリジル、テルフェナジン、アテルミゾール。

この薬を次の物質と組み合わせて使用しないでください: ドーパミン所有者 (ブロモクリプチン、カベルゴリン、ペルゴリド)、ボスピロン、カルバマゼピン、シクロスポリン、タクロリムス、エバスチン (H1 抗ヒスタミン剤耐性)、テオフィリン (塩基および塩型) およびアミノフィリン、トリアゾラム、トリアゾラム、トリアゾラム、トリアゾラム、トリアゾラム、トリアゾラム、トリアトルテロディン、ハロファントリン、ルメファントリンとアルテメテル、ジソピラミッドを組み合わせたもの。

急性ポルフィリン代謝障害の患者には、急性バッチを引き起こすため、エリスロマイシンの使用は推奨しません。

使用する場合は注意してください。

エリスロマイシンおよびすべての抗生物質を使用した場合にまれにいくつかの症例が報告されているため、エリスロマイシンによる治療中または治療後に重度の下痢が発生した場合は、偽大腸炎の可能性が高い患者を示唆しています。

肝不全の場合、エリスロマイシンの使用は推奨されません。必要に応じて、定期的に肝機能検査をモニタリングし、用量を減らすことができます。

エリスロマイシンを経口または静脈内に使用すると、典型的な非典型的な心室調律 (捻転) がまれに発生します。ただし、QT が延長している患者におけるエリスロマイシンの使用には注意が必要です。

この薬にはサッカロースが含まれているため、フルクトース不耐症、グルコースおよびガラクトース吸収不良症候群、またはスクラーゼイソマルターゼ欠損症の患者には禁忌です。

各パックには 2 g の砂糖が含まれています。毎日の食事で計算する必要があります。

各パックには 5.5 g の塩が含まれています。塩分を控えている人の食事で計算する必要があります。

無臨床研究における相互作用: 他の抗生物質と同様に、エリスロマイシンは尿中の蛍光によりテストコールアミン投与量検査を妨げる可能性があります。この介入は主に非クロマトグラフィー技術によって観察され、クロマトグラフィー後の低濃度で観察されます。

機械を運転および操作する能力

薬物の効果を示す報告はありません。

妊娠

エリスロマイシンは胎盤を通過します。動物実験では妊娠と催奇形性中毒の証拠はありませんが、満足のいく研究はなく、妊婦または出産時のエリスロマイシンの使用については綿密に検査されているため、代替療法がなく注意深く監視する必要がある場合を除き、妊婦にはエリスロマイシンを使用しないでください。肝臓への毒性のリスクが高まり、母親と胎児への副作用が増加するため、エリスロマイシンエストラートは使用しないでください。

授乳期間

エリスロマイシンは母乳中に分泌されるため、授乳中の女性は薬剤に注意が必要です。

薬物相互作用

禁忌の組み合わせ

真菌類のキノコのアルカロイドは血管けいれん (エルゴタミン) を引き起こします。エルゴチン中毒は頭部壊死を引き起こす可能性があります (鶏真菌の肝臓からの排出が減少します)。

シサプリド: 心室不整脈のリスクが増加し、場合によっては捻転を引き起こします。

ミゾラスチン: 心室性不整脈のリスクが増加し、場合によっては頂点（肝臓での抗ヒスタミン薬の代謝を低下させるエリスロマイシン）を引き起こします。

ピモジド、ベプリジル: 心室性不整脈のリスクが増加し、ねじれを引き起こすこともあります。

テルフェナジンとアステミゾール、特に心臓病、不整脈、徐脈、QT 間隔の延長、心筋虚血、または電解質を有する患者の場合。捻転、心室収縮、死亡などの心臓中毒のリスクが増加します。

不明な組み合わせ

ドーパミン均一物質 (ブロモクリプチン、カベルゴリン、ペルゴリド): 血漿中のドーパミン所有者の濃度を増加させ、その活性や過剰摂取の兆候の発現を増加させる可能性があります。

ボスピロン: 肝臓代謝の低下により、血漿中の不安解毒剤の濃度が増加します。

カルバマゼピン: 肝臓を介した薬物代謝の阻害により、血漿中のカルバマゼピンレベルが上昇し、過剰摂取の兆候が見られます。他のマクロリドも使用できますが、最小限の介入または非臨床介入として考慮する必要があります。ただし、レジオネラ感染症肺炎では、エリスロマイシンはまだ研究のための抗生物質です。この抗生物質を使用する場合、血漿中のカルバマゼピンレベルを制御するために、専用の機器を使用して臨床モニタリングすることが推奨されます。

シクロスポリンとタクロリムス: 肝臓での免疫抑制剤の代謝阻害により、免疫抑制剤と血漿クレアチニンの濃度が増加します。

エバスチン (抗ヒスタミン H1): 特に敏感な物体での心室不整脈 (先天性持続症候群) のリスクが増加し、場合によっては捻転 (マクロライドによる肝臓での抗ヒスタミン薬の代謝低下) を引き起こすことがあります。

テオフィリン (塩基および塩) およびアミノフィリン: テオフィリンの過剰摂取 (肝臓の排泄量の減少)、特に子供にとって危険です。最小限の縮小や臨床介入など、他のマクロリドが使用される場合もあります。ただし、レジオネラ感染症肺炎では、エリスロマイシンは依然として探索用の抗生物質であり、血漿中のテオフィリン濃度を制御するための厳密な臨床モニタリングと組み合わせて使用できます。

トリアゾラム: トリアゾラムの副作用 (行動障害) を悪化させるまれなケースが報告されています。

トルテロジン: 代謝が低い人の血漿トルテロジンレベルの上昇、過剰摂取のリスク。

ハロファントリン: 心室不整脈のリスクを高め、心室捻転を引き起こす場合があります。可能であれば、マクロリッドの使用を中止してください。この組み合わせが避けられない場合は、まず QT を制御し、心電図を監視することをお勧めします。

ジソピラミッド: この化合物の副作用のリスクが増加します: 重度の低血糖、QT 間隔の延長、重度の心室性不整脈 (場合によってはねじれを引き起こす)。臨床モニタリング、微生物検査、心電図検査を定期的に実施します。

ルメファントリンとアルテメテルとの併用: 心室不整脈のリスクを高め、場合によっては捻転を引き起こします。

可能であれば、ピークを取るのをやめてください。この組み合わせが避けられない場合は、まず QT を制御し、心電図を監視することをお勧めします。

バルプロ酸: エリスロマイシンはバルプロ酸の代謝を阻害し、血漿中のこの薬物の濃度を高め、毒性を増加させる可能性があります。

耳中毒: 腎不全の人に有毒な薬剤とエリスロマイシンを高用量併用すると、これらの薬剤の耳に毒性が生じる可能性が高まります。

ペニシリン: 髄膜炎の治療や迅速な殺菌効果が必要な場合、細菌ペンチはペニシリンの殺菌効果に影響を与える可能性があります。調整は避けるのが最善です。

慎重に組み合わせてください

アルフェンタニル: 肝臓の化学反応を低下させることにより、アヘン鎮痛剤の呼吸抑制効果を高めます。エリスロマイシン治療の場合、アヘン系鎮痛薬の用量を調整する必要があります。

経口抗凝固薬: 経口抗凝固薬の効果が高まり、出血のリスクが高まります。 Inr をより頻繁に制御する必要があります。経口抗凝固薬の投与量は、エリスロマイシンによる治療中および治療後に調整できます。

アトルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチン: 筋肉パターン (肝コレステロールによる代謝の低下) などの副作用 (濃度に応じて) のリスクが増加します。より少ない用量を使用してください。治療目標を達成できない場合、別のスタチンの使用はこの相互作用の影響を受けません。

ジゴキシン: 吸収の増加により、血液中の血中濃度が増加します (エリスロマイシンは、ジゴキシンを腸内微生物の不活性代謝物に変換する効果を破壊します)。

lisurid: ドーパミン過剰摂取の兆候 (吐き気、嘔吐、眠気、脱力感) を伴う血漿中のリスリド濃度の上昇。エリスロマイシン治療中に臨床モニタリングとリスリドの用量を修正する必要があります。

ミダゾラム: 肝臓代謝の低下により血漿ミダゾラム濃度が上昇し、特に小児で鎮静効果が高まります。エリスロマイシンによる治療中の臨床モニタリングとミダゾラムの用量調整。

シルデナフィル: 動脈性低血圧のリスクにおける血漿シルデナフィルレベルの増加。シルデナフィル治療を 25 mg/日の用量で開始します。

ベラパミル: 肝臓の代謝による、心拍数の低下および/または心房伝達障害。臨床モニタリングと心電図。必要に応じて、エリスロマイシンによる治療中および薬の中止後にベラパミルの用量を調整します。

クロラムフェニコールとリンコマイシン: エリスロマイシンは、細菌のリボソームの 50S のサブユニットに結合したクロラムフェニコールやリンコマイシンを押し出したり、阻止したりするため、これらの薬剤の抗効果を発揮します。

肝臓毒性のある薬物: 肝臓に対する潜在的な毒性が増加します。

Inr インデックスが不安定な場合の特殊な問題

多くの場合、抗生物質を服用している患者では、経口抗凝固薬の活性が増加することが報告されています。重度の炎症や感染症に苦しんでいる場合、患者の年齢と全身状態が危険因子と考えられます。このような場合、Inr が不安定に見えると、治療によってどのように感染するかを認識することが困難です。ただし、フルオロキノロン、マクロライド、サイクリン、コトリモキサゾール、およびいくつかのセファロスポリンなど、一部の抗生物質群は関連している可能性があります。

保管

子供の手の届かないところに、30 °C 以下の温度で保管してください。

その他の薬

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Ery Children Enfants 250mg ブシャラ 感染症治療用 (24 パック)

成分

用途

適応症

薬理学