Erythromycin 500 mg Vidipha Behandlung von Infektionen (10 Blister x 10 Tabletten)

Erythromycin und andere Makrolide sind mit der 50S-Einheitsuntereinheit ribosomempfindlicher Bakterien und Proteinsyntheseinhibitoren assoziiert. Die Wirkung von Erythromycin ist bakterizid, kann jedoch in hohen Konzentrationen bei sehr empfindlichen Stämmen schädlich sein. Die Wirkung des Arzneimittels verstärkt sich bei leicht alkalischem pH-Wert (ca. 8,5), insbesondere bei gramnegativen Bakterien.

Erythromycin hat ein breites Spektrum an pathogenen Bakterien, einschließlich grampositiver Bakterien, Streptokokken wie Streptococcus pneumoniae und Streptococcus pyogenes. Viele Staphylococcus aureus-Stämme sind immer noch empfindlich, obwohl die Resistenz schnell zunimmt. Die Daten im ASTS-Bericht zeigen, dass in den letzten Jahren die Blutlöslichkeitsrate von Staphylokokken, Pneumokokken und Streptokokken der Gruppe A, die gegen Erythromycin resistent sind, stark zugenommen hat, und zwar um 40 % (Streptococcus pneumoniae), 55 % (Enterococcus FAECALIS), 51 % (Streptoccus vidans) und 50 %) (Staphylococcus aureus). Aufgrund des Missbrauchs von Makroliden nimmt die Erythromycin-Resistenz in Vietnam jedes Jahr zu. Makrolide im Allgemeinen und Erythromycin im Besonderen müssen in ihrer Verwendung eingeschränkt und nur bei Bedarf verwendet werden, um die Gefahr einer Verringerung der Arzneimittelresistenz zu verringern.

Viele andere grampositive Bakterien reagieren ebenfalls empfindlich auf Erythromycin, darunter: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphteria, Erysipelothris thisioparthiae, Listeria monocyogenes. Das Medikament hat eine durchschnittliche Wirkung auf anaerobe Bakterien wie Clostridium spp.

Erythromycin wirkt bei gramnegativen Bakterien wie Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae und Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

Andere gramnegative Bakterien haben eine veränderte Empfindlichkeit, aber das Medikament wirkt immer noch wirksam: Bordetella spp und Pasteurella, Haemophilus Ducreyi ist immer noch empfindlich, aber H. Influenzae ist weniger empfindlich. Entobacteriaceae sind im Allgemeinen nicht empfindlich, einige Stämme reagieren jedoch empfindlich auf alkalische Medikamente.

Von den gramnegativen anaeroben Bakterien sind Helicobacter PyloRidis und viele Campylobacter Jejuni empfindlich (etwa 10 % der folgenden Stämme sind resistent). Die meisten Bacterioides fragilis- und viele Fusobacterium-Stämme sind resistent gegen Erythromycin.

Zu den arzneimittelempfindlichen Bakterien zählen Actinomyces, Chlamydia und Rickettsia spp. Mykoplasmen in Zellen sind normalerweise resistent, einschließlich M. Fortuitum.

Pilze, Hefen und Viren sind alle resistent gegen Erythromycin. Die minimale Hemmkonzentration von Erythromycin kann für Mycoplasma Pneumoniae unter 0,001 Mikrogramm/ml liegen und für Listeria, Neisseria Gonorrheae und Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis und Bordetella pertussissis zwischen 0,01 und 0,25 Mikrogramm/ml liegen. Bakterien mit einer minimalen Hemmkonzentration von 0,5 Mikrogramm/ml gelten als empfindlich gegenüber Antibiotika und Bakterien mit einer minimalen Hemmkonzentration von 0,5 bis 2 Mikrogramm/ml als durchschnittlich empfindlich.

Dynamische Pharmakokinetik

Erythromycin-Base instabil in der Magensäureumgebung, daher ändert sich die Absorption und ist instabil. In der Basenform werden im Darm häufig Filme oder Tabletten hergestellt, die im sauren Milieu als stabiles Salz wirken. Lebensmittel können die Aufnahme der Base oder Stearatform verringern, der Grad hängt jedoch von der Formel ab.

Die maximale Plasmakonzentration wird je nach Form des Arzneimittels 1 bis 4 Stunden nach Einnahme einer Dosis erreicht. Spitzenwert von etwa 0,3 bis 1,0 Mikrogramm/ml bei einer Dosis von 250 mg Erythromycin-Base und von 0,3 bis 1,9 Mikrogramm/ml bei einer Dosis von 500 mg. Für die gleiche Stearatform. Bei viermal täglicher Anwendung kann die Spitzenkonzentration höher sein.

Die Bioverfügbarkeit von Erythromycin variiert je nach Salzart zwischen 30 und 65 %. Das Medikament verteilt sich weithin in der Flüssigkeit und im Gewebe, einschließlich des Mittelohrs, der Prostata und der Samenflüssigkeit. In der Milz wird eine hohe Konzentration und ein großer Schutz beobachtet. Das Medikament wird schlecht über die Blutschranke absorbiert und weist geringe Konzentrationen in der Liquor cerebrospinalis auf; Aber wenn die Meningitis auftritt, steigt der Wirkstoffgehalt in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.

70 bis 75 % der Grundformen sind an Plasmaproteine ​​gebunden. Wenn Erythromycin über die Plazenta gelangt, verändert sich die Plasmakonzentration des Fötus um etwa 5–20 % der Konzentration der Mutter. Das Medikament wird in die Milch abgegeben, die Konzentration beträgt etwa 50 % der Plasmakonzentration.

Die Verkaufszeit beträgt etwa 1,5 bis 2,5 Stunden, was bei Patienten mit Nierenversagen länger dauern kann, bei Menschen mit schwerer Niereninsuffizienz wurde von etwa 4 bis 7 Stunden berichtet. Erythromycin wird teilweise in der Leber metabolisiert und bildet eine inaktive Form. Dieser Metabolit wurde nicht bestimmt.

Erythromycin wird hauptsächlich in Form von unveränderlicher Galle und Rückresorption im Darm ausgeschieden. Ausscheidung über den Urin von 2 - 15 % in unveränderter Form.

Erythromycin wird durch Hämolyse oder Bauchspülungen fast nicht eliminiert.

Anpassung der Dosis für Menschen mit Nierenversagen: Die maximale Dosis von Erythromycin beträgt 1,5 g/Tag, empfohlen für Menschen mit schwerer Niereninsuffizienz.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was tun bei einer Überdosierung?

Symptome:

Hörverlust, starke Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Verwaltung:

Für Adrenalin, Kortikosteroide und Antihistaminika zur Behandlung allergischer Reaktionen, Magenspülung, um unverarbeitete Medikamente aus dem Körper zu entfernen; Und wenn Sie unterstützende Maßnahmen benötigen.

Im Falle einer Überdosierung wird empfohlen, die nächstgelegene medizinische Einrichtung aufzusuchen, damit das medizinische Personal über Behandlungsmethoden informiert wird.

Was tun, wenn Sie die Einnahme vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Trinken Sie nicht zweimal wie vorgeschrieben.

Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Arzneimitteln

Erythromycin wird hauptsächlich in der Leber ausgeschieden, daher ist bei der Anwendung von Antibiotika bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die die Leber toxisch beeinflussen können, Vorsicht geboten. Leberfunktionsstörungen, einschließlich Leberenzyme und/oder cholestatische Hepatitis, unabhängig davon, ob ohne Gelbsucht, wurden regelmäßig unter Erythromycin berichtet.

Bei fast allen Antibiotika, einschließlich Makrolidgruppen, wurde über Palm-of-Fake-Colitis berichtet, und das Ausmaß der Entzündung kann von leicht bis schwerwiegend, lebensbedrohlich schwanken. Bei fast allen Antibiotika, einschließlich Erythromycin, wurde über Clostridium difficile (CDAD) und leichten bis schweren Durchfall bis hin zu tödlicher Kolitis berichtet. Die Behandlung mit Antibiotika verändert das normale mikrobiologische System des Darms, was zu einer Überlastung von C. Difficile führen kann. CDAD muss bei allen Patienten mit Durchfall nach Antibiotika-Einnahme in Betracht gezogen werden.

Seien Sie bei der Vorgeschichte der Krankheit vorsichtig, denn es gibt Berichte darüber, dass die CDAD länger als zwei Monate nach der Einnahme antibakterieller Medikamente auftritt.

Patienten sollten sorgfältig überwacht werden, wenn sie Erythromycin gleichzeitig mit Arzneimitteln einnehmen, die QT-Bereiche verursachen können. Kontraindikationen für Erythromycin gleichzeitig mit einigen dieser Arzneimittel (siehe Kontraindikationen und Arzneimittelwechselwirkungen).

Es gibt Berichte, dass die Erythromycinkonzentration beim Fötus nicht ausreicht, um eine angeborene Syphilis zu verhindern. Babys von Frauen während der Schwangerschaft erhalten Erythromycin zur Behandlung von Frühsyphilis und sollten mit einem geeigneten Penicillin-Behandlungsschema behandelt werden.

Es gibt einen Bericht über Erythromycin, der die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis verschlimmern kann.

Erythromycin beeinflusst den Fluoreszenztest zur Identifizierung von Katecholamin im Urin.

Bei Patienten mit schweren Erkrankungen, die Erythromycin gleichzeitig mit Statin-Medikamenten einnahmen, wurden Strafmuster mit oder ohne Nierenversagen berichtet.

Es gab Berichte über eine vergrößerte Pylorusstenose bei Kindern (IHPS), die bei Neugeborenen nach der Behandlung mit Erythromycin auftrat. Da Erythromycin zur Behandlung von Krankheiten mit erheblicher Mortalität oder Epidemien (wie Keuchhusten oder Chlamydien) bei Kleinkindern eingesetzt werden kann, müssen die Vorteile der Behandlung mit Erythromycin mit den potenziellen Risiken der iHPS-Entwicklung abgewogen werden. Eltern müssen den Arzt benachrichtigen, wenn Erbrechen oder Unwohlsein auftreten.

Patienten müssen bei der Anwendung des Arzneimittels überwacht werden, da das Arzneimittel den Hilfsstoff Erythrosine Lake enthält, der allergische Reaktionen hervorrufen kann, Hilfsstoffe mit Rizinus können Bauchschmerzen und Durchfall haben.

Die Fähigkeit, ein Fahrzeug zu führen und Maschinen zu bedienen.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme des Arzneimittels, da das Arzneimittel Krampfanfälle und Muskelschwäche verursachen kann.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft

Erythromycin passiert einander. Obwohl es in Tierversuchen keine Hinweise auf eine Schwangerschaft und eine teratogene Vergiftung gibt, gibt es keine zufriedenstellenden Studien und die Anwendung von Erythromycin bei schwangeren Frauen oder bei der Geburt wird genau überprüft. Daher darf Erythromycin nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden, es sei denn, es gibt keine Ersatztherapie und muss sorgfältig überwacht werden.

Stillzeit

Erythromycin geht in die Muttermilch über, das Arzneimittel muss bei stillenden Frauen mit Vorsicht angewendet werden.

Arzneimittelwechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung kann Erythromycin die Serumkonzentration von Arzneimitteln erhöhen, die durch das folgende Cytochrom-P450-System metabolisiert werden: Acenocoumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromocriptin, Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Digoxin, Digotight Disopyramid, Ergotamin, Hexobarbiton, Methylprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Phenytoin, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Terfenadin, Domperidon, Theophylllin, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin, Fluconazol, Ketoconazol und Otraconazol. Es sollte eine ordnungsgemäße Überwachung durchgeführt und die Dosis bei Bedarf angepasst werden. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Erythromycin zusammen mit Arzneimitteln verwendet wird, von denen bekannt ist, dass sie zu einer QTC-Verlängerung im Elektrozyten führen.

CYP3A4-Induktionsmittel (wie Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Warzen-Johanniskraut) können den Metabolismus von Erythromycin beeinflussen. Dies kann dazu führen, dass Erythromycin-Konzentrationen unterhalb der Therapieschwelle liegen und die Wirkung abschwächen. Nach Beendigung der Behandlung mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten lässt diese Berührung zwei Wochen lang nach. Erythromycin sollte während und zwei Wochen nach der Behandlung mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten nicht angewendet werden.

HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren: Es wurde berichtet, dass Erythromycin die Konzentration von HMG-CAA-Reduktase-Inhibitoren (z. B. Lovastatin und Simvastatin) erhöht. Es gab einen seltenen Bericht über Muskelpanodus bei Patienten, die diese Arzneimittel gleichzeitig mit Erythromycin einnahmen.

Verhütungspillen: Es gab einen seltenen Bericht über die bakterielle Hydrolyse einiger Antibiotika, die Steroide im Darm beeinträchtigen, die Wirkung von Antibabypillen verringern und zu einer unangenehmen Steroidrückresorption führen. Das Ergebnis kann die Konzentration wirksamer Steroide verringern.

Antagonismus mit Antihistaminika H1: Patienten sollten überwacht werden, wenn sie Erythromycin mit Antazida wie Terfenadin, Astemizol und Mizolastin durch Erythromycin teilen, um den Metabolismus dieser Medikamente zu verändern.

Erythromycin verändert bei gleichzeitiger Anwendung den Metabolismus von Terfenadin, Astemizol und Pimozid erheblich. In seltenen Fällen kommt es zu schwerwiegenden kardiovaskulären Komplikationen, die wahrscheinlich zum Tod führen, wie z. B. Herzstillstand, Torsion und andere ventrikuläre Arrhythmien (siehe Kontraindikationen und unerwünschte Wirkungen).

Antibakterielle Medikamente: In-vitro-Untersuchungen zeigen, dass Erythromycin im Gegensatz zu Beta-Lactam-Antibiotika (z. B. Penicillin, Cephalosporin) steht. Erythromycin gegen die Wirkung von Clindamycin, Lincomycin und Chloramphenicol. Ebenso wirken Antagonisten mit Streptomycin, Tetracyclin und Colistin.

Proteaseinhibitoren: Es wurde beobachtet, dass der Abbau von Erythromycin bei gleichzeitiger Anwendung mit Erythromycin und Proteaseinhibitoren gehemmt wurde. Orales Antikoagulans: Es wurde über eine Zunahme der gerinnungshemmenden Wirkung bei gleichzeitiger Anwendung von Erythromycin und oralem Antikoagulans (z. B. Warfarin) berichtet.

Triazolobenzodiazepine (wie Triazolam und Alprazolam) und Benzodiazepin-Arzneimittel: Erythromycin-Berichte haben die Clearance von Triazolam-, Midazolam- und Benzodiazepin-Gruppen verringert und können daher die pharmakologischen Wirkungen dieses Benzodiazepins verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung von Ergotamin oder Dihydroergotamin, die Ergot-Toxizität verursacht, ist gekennzeichnet durch die Vasokonstriktion und Ischämie des Zentralnervensystems, der Gliedmaßen und anderer Gewebe (siehe Abschnitt „Kontraindikationen“).

Dies kann zu einer Verlängerung des QTC und zu Arrhythmien wie ventrikulärer Tachykardie, ventrikulärer Vibration und Torsion führen. Der gleiche Effekt wurde bei gleichzeitiger Anwendung von Pimozid mit Clarithromycin und anderen Makrolid-Antibiotika beobachtet.

Die Anwendung von Erythromycin bei Patienten, die hohe Theophyllin-Dosen einnehmen, kann mit einem Anstieg des Theophyllins und einer möglichen Toxizität von Theophyllin verbunden sein. Im Falle einer Theophyllin-Vergiftung und/oder einer hohen Theophyllin-Konzentration im Serum sollte Theophylllin reduziert werden, wenn der Patient gleichzeitig mit Erythromycin behandelt wird. Der veröffentlichte Bericht zeigte, dass die Konzentration von Erythromycin im Serum signifikant abnahm, wenn gleichzeitig Erythromycin oral und Sameophyllin verabreicht wurde. Dieser Rückgang kann dazu führen, dass Konzentrationen unterhalb der Behandlungsschwelle von Erythromycin auftreten.

Es liegen Berichte über Colchicin-Toxizität bei gleichzeitiger Anwendung von Erythromycin und Colchicin vor.

Hypotonie, Arrhythmie und Milchsäurekontamination wurden bei Patienten beobachtet, die Erythromycin gleichzeitig mit Verapamil, einem Kalziumkanalblocker, verwendeten.

Cimetidin kann den Erythromycin-Metabolismus hemmen, was zu erhöhten Erythromycin-Plasmakonzentrationen führen kann.

Es wurde berichtet, dass Erythromycin die Zopiclon-Clearance verringert und somit die pharmakologische Wirkung dieses Arzneimittels verstärken kann.