Ερυθρομυκίνη 500 mg Vidipha Θεραπεία λοίμωξης (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Η ερυθρομυκίνη και άλλα μακρολίδια σχετίζονται με την υπομονάδα μονάδας 50S των ευαίσθητων βακτηρίων στο ριβόσωμα και των αναστολέων πρωτεϊνοσύνθεσης. Η δράση της ερυθρομυκίνης είναι βακτηριοκτόνος αλλά μπορεί να είναι πένσα σε υψηλές συγκεντρώσεις για πολύ ευαίσθητα στελέχη. Η επίδραση του φαρμάκου αυξάνεται σε ήπιο αλκαλικό pH (περίπου 8,5), ειδικά με αρνητικά κατά Gram βακτήρια.

Η ερυθρομυκίνη έχει ευρύ φάσμα με παθογόνα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων θετικών κατά Gram βακτηρίων, στρεπτόκοκκου όπως στρεπτόκοκκου πνευμονίας, σρεπτόκοκκου πυογόνου. Πολλά στελέχη Staphylococcus aureus εξακολουθούν να είναι ευαίσθητα, αν και η αντίσταση αυξάνεται γρήγορα. Τα δεδομένα στην έκθεση ASTS δείχνουν ότι τα τελευταία χρόνια, ο σταφυλόκοκκος, ο πνευμονόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α διαλυτότητας στο αίμα που είναι ανθεκτικός στην Ερυθρομυκίνη αυξήθηκε πολύ, το ποσοστό αύξησης της αντίστασης σε 40% (Streptococcus pneumoniae), 55% (Enterococcus FAECALIS (Streptocus)%50, και 51% (Staphylococcus aureus). Η αντοχή στην ερυθρομυκίνη αυξάνεται κάθε χρόνο στο Βιετνάμ λόγω της κατάχρησης μακρολιδίων. Τα μακρολίδια γενικά και η ερυθρομυκίνη ειδικότερα πρέπει να περιορίσουν τη χρήση τους, χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται, έτσι ώστε η πιθανότητα να μειωθεί η αντοχή στα φάρμακα.

Πολλά άλλα gram-θετικά βακτήρια είναι επίσης ευαίσθητα στην ερυθρομυκίνη, όπως: Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. Το φάρμακο έχει μέση επίδραση σε αναερόβια βακτήρια όπως το Clostridium spp.

Η ερυθρομυκίνη δρα με αρνητικά κατά Gram βακτήρια όπως τα Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae και Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

Άλλα αρνητικά κατά Gram βακτήρια έχουν μια αλλαγή στην ευαισθησία, αλλά το φάρμακο εξακολουθεί να λειτουργεί αποτελεσματικά, αλλά το φάρμακο Pastella Το Haemophilus Ducreyi εξακολουθεί να είναι ευαίσθητο, αλλά το H. Influenzae είναι λιγότερο ευαίσθητο. Τα Entobacteriaceae γενικά δεν είναι ευαίσθητα, αλλά ορισμένα ευαίσθητα στελέχη με αλκαλικά φάρμακα.

Από τα Gram-αρνητικά αναερόβια βακτήρια, το Helicobacter PyloRidis και πολλά Campylobacter Jejuni είναι ευαίσθητα (περίπου το 10% από τα ακόλουθα στελέχη είναι ανθεκτικά). Τα περισσότερα bacterioides fragilis και πολλά στελέχη fusobacterium είναι ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη.

Τα ευαίσθητα σε φάρμακα βακτήρια περιλαμβάνουν Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. Το μυκόπλασμα στα κύτταρα είναι συνήθως ανθεκτικό, συμπεριλαμβανομένου του M. Fortuitum.

Τα μανιτάρια, η μαγιά και οι ιοί είναι όλα ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση της ερυθρομυκίνης μπορεί να είναι μικρότερη από 0,001 μικρογραμμάρια/ml για το Mycoplasma Pneumoniae και η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση από 0,01 - 0,25 μικρογραμμάρια/ml για τη Listeria, τη Neisseria Gonorrheae και το Corynebacterium Diphteria, Moraxellissistusderate. Τα βακτήρια με ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση 0,5 μικρογραμμάρια/ml θεωρούνται ευαίσθητα στα αντιβιοτικά και βακτήρια με ελάχιστο αναστολέα από 0,5 - 2 μικρογραμμάρια/ml μέσης ευαισθησίας.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Η βάση της ερυθρομυκίνης είναι ασταθής στο περιβάλλον του οξέος του στομάχου, επομένως η απορρόφηση αλλάζει και είναι ασταθής. Η βασική μορφή συχνά παρασκευάζει μεμβράνες ή δισκία στο έντερο, σταθερό αλάτι σε όξινο περιβάλλον. Τα τρόφιμα μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση της μορφής βάσης ή στεατικού, αλλά το επίπεδο εξαρτάται από τη φόρμουλα.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται από 1 έως 4 ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης, ανάλογα με τη μορφή του φαρμάκου. Μέγιστη τιμή περίπου 0,3 -1,0 μικρογραμμάρια/ml σε δόση 250 mg βάσης ερυθρομυκίνης και από 0,3 έως 1,9 μικρογραμμάρια/ml σε δόση 500 mg. Για την ίδια μορφή στεατικού. Η μέγιστη συγκέντρωση μπορεί να είναι υψηλότερη όταν χρησιμοποιείται 4 φορές/ημέρα.

Η βιοδιαθεσιμότητα της ερυθρομυκίνης κυμαίνεται από 30 έως 65% ανάλογα με τον τύπο του άλατος. Το φάρμακο κατανέμεται ευρέως σε όλο το υγρό και τον ιστό, συμπεριλαμβανομένης της διαρροής στο μέσο αυτί, του προστάτη και του σπέρματος. Φαίνεται υψηλή συγκέντρωση στον σπλήνα και μεγάλη προστασία. Το φάρμακο απορροφάται ελάχιστα μέσω του αιματηρού φραγμού και έχει χαμηλές συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αλλά όταν η μηνιγγίτιδα, το φάρμακο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται.

από 70 έως 75% των μορφών βάσης συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η ερυθρομυκίνη μέσω του πλακούντα, η συγκέντρωση στο πλάσμα του εμβρύου αλλάζει κατά περίπου 5-20% της μητέρας. Το φάρμακο κατανέμεται στο γάλα, η συγκέντρωση είναι περίπου 50% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα.

Ο χρόνος πώλησης είναι περίπου 1,5 - 2,5 ώρες, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο οποίος έχει αναφερθεί περίπου 4-7 ώρες σε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η ερυθρομυκίνη μεταβολίζεται μερικώς στο ήπαρ για να σχηματίσει μια ανενεργή μορφή, αυτός ο μεταβολίτης δεν έχει προσδιοριστεί.

Η ερυθρομυκίνη αποβάλλεται κυρίως με τη μορφή μη μεταβαλλόμενης χολής και επαναρρόφησης στο έντερο. Αποβολή μέσω ούρων από 2 - 15% σε μη μεταβαλλόμενη μορφή.

Η ερυθρομυκίνη σχεδόν δεν αποβάλλεται με αιμόλυση ή με κοιλιακούς.

Προσαρμογή της δόσης για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια: Η μέγιστη δόση ερυθρομυκίνης είναι 1,5 g/ημέρα συνιστάται για άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Συμπτώματα:

απώλεια ακοής, σοβαρή ναυτία, έμετος και διάρροια.

Διαχείριση:

Για την επινεφρίνη, τα κορτικοστεροειδή και τα αντιισταμινικά φάρμακα για τον χειρισμό αλλεργικών αντιδράσεων, λούστε το στομάχι για την αποβολή μη επεξεργασμένων φαρμάκων από το σώμα. Και όταν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε υποστηρικτικά μέτρα.

Εάν παρουσιαστεί υπερδοσολογία, συνιστάται να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα, ώστε το ιατρικό προσωπικό να έχει μεθόδους θεραπείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε τη δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε φάρμακα

η ερυθρομυκίνη απεκκρίνεται κυρίως στο ήπαρ, επομένως είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για ασθενείς με ηπατική λειτουργία, όταν χρησιμοποιούνται τοξικά φάρμακα. Η ηπατική δυσλειτουργία περιλαμβάνει ηπατικά ένζυμα και/ή χολοστατική ηπατίτιδα, είτε χωρίς ίκτερο είτε όχι, έχουν αναφερθεί τακτικά στην ερυθρομυκίνη.

Η παλάμη ψευδούς κολίτιδας έχει αναφερθεί με σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των μακρολιδικών ομάδων, και το επίπεδο της φλεγμονής μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό, απειλητικό για τη ζωή. Το Clostridium difficile (CDAD) έχει αναφερθεί όταν χρησιμοποιείται σχεδόν με όλα τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρομυκίνης, και το επίπεδο της ήπιας έως σοβαρής έως ήπιας διάρροιας, μέχρι θανάτου κολίτιδας. Η θεραπεία με αντιβιοτικά αλλάζει το φυσιολογικό μικροβιολογικό σύστημα του εντέρου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερκόπωση C. Difficile. Το CDAD πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλους τους ασθενείς με διάρροια μετά από αντιβιοτικά.

Να είστε προσεκτικοί με το ιστορικό της νόσου, επειδή υπάρχει αναφορά για το CDAD που εμφανίζεται για περισσότερο από δύο μήνες μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τους ασθενείς με ερυθρομυκίνη ταυτόχρονα με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν εύρος QT. Αντενδείξεις για την Ερυθρομυκίνη ταυτόχρονα με ορισμένα από αυτά τα φάρμακα (βλ. αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων).

Υπάρχουν αναφορές ότι η συγκέντρωση ερυθρομυκίνης στο έμβρυο δεν είναι αρκετή για την πρόληψη της συγγενούς σύφιλης. Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνουν ερυθρομυκίνη για τη θεραπεία της πρώιμης σύφιλης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα πενικιλίνης.

Έχει υπάρξει αναφορά ερυθρομυκίνης που μπορεί να επιδεινώσει τη μυϊκή αδυναμία σε ασθενείς με βαριά μυασθένεια.

Η ερυθρομυκίνη επηρεάζει τη δοκιμή φθορισμού για την αναγνώριση της κατεχολαμίνης στα ούρα.

Ποινικά μοτίβα με ή χωρίς νεφρική ανεπάρκεια έχουν αναφερθεί σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια από του στόματος ερυθρομυκίνη ταυτόχρονα με φάρμακα με στατίνες.

Έχουν αναφερθεί αναφορές για διευρυμένη πυλωρική στένωση σε παιδιά (IHPS) που εμφανίζεται σε νεογνά μετά από θεραπεία με ερυθρομυκίνη. Εφόσον η ερυθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενειών με σημαντική θνησιμότητα ή επιδημιών (όπως ο κοκκύτης ή τα χλαμύδια) σε μικρά παιδιά, τα οφέλη της θεραπείας με ερυθρομυκίνη πρέπει να ληφθούν υπόψη με τους πιθανούς κινδύνους ανάπτυξης iHPS. Οι γονείς πρέπει να ειδοποιούν τον γιατρό σε περίπτωση εμετού ή ενόχλησης.

Πρέπει να παρακολουθούνται οι ασθενείς κατά τη χρήση του φαρμάκου, επειδή το φάρμακο περιέχει έκδοχα Το Erythrosine Lake μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, τα έκδοχα με κάστορα μπορεί να έχουν κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Προφυλάξεις κατά τη λήψη του φαρμάκου, επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, μυϊκή αδυναμία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

εγκυμοσύνη

Η ερυθρομυκίνη διέρχεται η μία από την άλλη. Αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις εγκυμοσύνης και τερατογόνου δηλητηρίασης σε μελέτες σε ζώα, δεν υπάρχουν ικανοποιητικές μελέτες και ελέγχονται στενά για τη χρήση ερυθρομυκίνης σε έγκυες γυναίκες ή κατά τη γέννηση, επομένως μην χρησιμοποιείτε ερυθρομυκίνη για έγκυες γυναίκες, εκτός εάν δεν υπάρχει θεραπεία υποκατάστασης και πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Περίοδος θηλασμού

η ερυθρομυκίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις γυναίκες που θηλάζουν.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, η ερυθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στον ορό των φαρμάκων που μεταβολίζονται από το ακόλουθο σύστημα κυτοχρώματος P450: Ακενοκουμαρόλη, Αλφεντανίλη, Αστεμιζόλη, Βρωμοκρυπτίνη Καρβαμαζεπίνη, Σιλοσταζόλη, Κυκλοσπορίνη, Διγοτοξίνη, Διγοτοξίνη Hexobarbiton, Methylprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Phenytoin, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Terfenadin, Domperidon, Theophylllin, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin Φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλη και. Πρέπει να γίνεται σωστή παρακολούθηση και να προσαρμόζεται η δόση όταν είναι απαραίτητο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν η χρήση ερυθρομυκίνης μαζί με γνωστά φάρμακα προκαλεί επέκταση του qtc στα ηλεκτροκύτταρα.

Τα φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 (όπως ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, κονδυλώματα st John) μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό της ερυθρομυκίνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συγκεντρώσεις ερυθρομυκίνης κάτω από το όριο θεραπείας και να μειώσει το αποτέλεσμα. Αυτό το άγγιγμα μειώνεται για δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4. Η ερυθρομυκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για και δύο εβδομάδες μετά τη θεραπεία με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4.

Αναστολείς HMG-CoA Αναγωγάσης: Η ερυθρομυκίνη έχει αναφερθεί ότι αυξάνει τη συγκέντρωση των αναστολέων της αναγωγάσης HMG-CAA (π.χ. λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη). Υπήρξε μια σπάνια αναφορά για μυϊκή πάνοδο σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα με ερυθρομυκίνη.

αντισυλληπτικά χάπια: Έχει υπάρξει μια σπάνια αναφορά για βακτηριακή υδρόλυση ορισμένων αντιβιοτικών που παρεμβαίνουν στα στεροειδή στο έντερο, μειώνοντας τις επιπτώσεις των αντισυλληπτικών χαπιών και οδηγώντας σε μια δυσάρεστη επαναρρόφηση στεροειδών. Το αποτέλεσμα μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των στεροειδών που λειτουργούν.

Ανταγωνισμός με αντιισταμινικά Η1: Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται όταν μοιράζονται την ερυθρομυκίνη με αντιόξινα όπως η Terfenadin, η Astemizol και η Mizolastin από την ερυθρομυκίνη για να αλλάξει ο μεταβολισμός αυτών των φαρμάκων.

Η ερυθρομυκίνη αλλάζει σημαντικά τον μεταβολισμό της τερφεναδίνης, της αστεμιζόλης και της πιμοζίδης όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, που ενδέχεται να προκαλέσουν θάνατο, όπως καρδιακή διακοπή, συστροφή και άλλες κοιλιακές αρρυθμίες έχουν παρατηρηθεί (βλ. αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες).

Αντιβακτηριακά φάρμακα: Έρευνες in vitro δείχνουν ότι η ερυθρομυκίνη είναι αντίθετη με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (π.χ. πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη). Ερυθρομυκίνη κατά της επίδρασης της κλινδαμυκίνης, της λινκομυκίνης και της χλωραμφενικόλης. Ομοίως, ανταγωνιστές που δρουν με στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη και κολιστίνη.

Αναστολείς πρωτεάσης: Παρατηρήθηκε ότι η αποσύνθεση της ερυθρομυκίνης έχει ανασταλεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ερυθρομυκίνη και αναστολείς πρωτεάσης. Από του στόματος αντιπηκτικό: Έχει υπάρξει αναφορά για αύξηση των αντιπηκτικών επιδράσεων κατά τη χρήση της ερυθρομυκίνης ταυτόχρονα και της στοματικής αντιπηκτικής ουσίας.

τριαζολοβενζοδιαζεπίνες (όπως τριαζολάμη και αλπραζολάμη) και φάρμακα βενζοδιαζεπίνης: Οι αναφορές ερυθρομυκίνης έχουν μειώσει την κάθαρση των ομάδων τριαζολάμης, μιδαζολάμης και βενζοδιαζεπίνης και ως εκ τούτου μπορούν να αυξήσουν τις φαρμακολογικές επιδράσεις αυτής της βενζοδιαζεπίνης. που προκαλεί Η τοξικότητα της ερυσίτιδας χαρακτηρίζεται από αγγειοσύσπαση και ισχαιμία του κεντρικού νευρικού συστήματος, των άκρων και άλλων ιστών (βλ. ενότητα αντενδείξεων).

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση του QTC και αρρυθμίες περιλαμβάνουν κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή δόνηση και στρέψη. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει παρατηρηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα το pimozid με κλαριθρομυκίνη, άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά.

Η χρήση ερυθρομυκίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις θεοφυλλίνης μπορεί να σχετίζεται με την αύξηση της θεοφυλλίνης και την πιθανή τοξικότητα της θεοφυλλίνης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από θεοφυλλίνη και/ή συγκέντρωσης θεοφυλλίνης σε υψηλή συγκέντρωση ορού, η θεοφυλλίνη θα πρέπει να μειωθεί όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία ταυτόχρονα με ερυθρομυκίνη. Η δημοσιευμένη αναφορά έδειξε ότι η συγκέντρωση της ερυθρομυκίνης μειώθηκε σημαντικά στον ορό όταν χορηγήθηκε ερυθρομυκίνη από του στόματος στην ίδια φυλλίνη. Αυτή η μείωση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συγκεντρώσεων κάτω από το όριο θεραπείας της ερυθρομυκίνης.

Έχουν υπάρξει αναφορές για τοξικότητα κολχικίνης όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα ερυθρομυκίνη και κολχικίνη.

Υπόταση, αρρυθμία και γαλακτική όξινη μόλυνση έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ερυθρομυκίνη ταυτόχρονα με Verapamil, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Η σιμετιδίνη μπορεί να αναστείλει τον μεταβολισμό της ερυθρομυκίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις ερυθρομυκίνης στο πλάσμα.

Η ερυθρομυκίνη έχει αναφερθεί ότι μειώνει την κάθαρση του Zopiclon και επομένως μπορεί να αυξήσει τη φαρμακολογική επίδραση αυτού του φαρμάκου.