Erythromycine 500 mg Vidipha Traitement de l'infection (10 ampoules x 10 comprimés)

L'érythromycine et d'autres macrolides sont associés à la sous-unité 50S des bactéries sensibles au ribosome et aux inhibiteurs de la synthèse des protéines. L'effet de l'érythromycine est bactéricide mais peut être pince à fortes concentrations pour les souches très sensibles. L'effet du médicament augmente à un pH légèrement alcalin (environ 8,5), en particulier avec les bactéries à Gram négatif.

L'érythromycine a un large spectre avec des bactéries pathogènes, notamment les bactéries à Gram positif, les streptocoques tels que le streptocoque pneumoniae et le streptocoque pyogenes. De nombreuses souches de Staphylococcus aureus restent sensibles, même si la résistance augmente rapidement. Les données du rapport ASTS montrent qu'au cours des dernières années, la solubilité sanguine des Staphylococcus, Pneumococcus et Streptococcus du groupe A résistant à l'érythromycine a beaucoup augmenté, le taux d'augmentation de la résistance à 40 % (Streptococcus pneumoniae), 55 % (Enterococcus FAECALIS), 51 % (Streptoccus vidans) et 50 % (Staphylococcus aureus). La résistance à l'érythromycine augmente chaque année au Vietnam en raison de l'abus de macrolides. Les macrolides en général et l'érythromycine en particulier doivent limiter leur utilisation, uniquement en cas de besoin, afin de réduire les chances de réduire la résistance aux médicaments.

De nombreuses autres bactéries à Gram positif sont également sensibles à l'érythromycine, notamment : Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. Le médicament a un effet moyen sur les bactéries anaérobies telles que Clostridium spp.

l'érythromycine agit avec les bactéries à Gram négatif telles que Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae et Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

D'autres bactéries à Gram négatif ont un changement de sensibilité, mais le médicament fonctionne toujours efficacement : Bordetella spp et Pasteurella, Haemophilus Ducreyi est toujours sensible, mais H. Influenzae est moins sensible. Les entobactéries ne sont généralement pas sensibles, mais certaines souches sont sensibles aux médicaments alcalins.

Parmi les bactéries anaérobies à Gram négatif, Helicobacter PyloRidis et de nombreuses Campylobacter Jejuni sont sensibles (environ 10 % des souches suivantes sont résistantes). La plupart des bactéries fragilis et de nombreuses souches de fusobactéries sont résistantes à l'érythromycine.

Les bactéries sensibles aux médicaments comprennent Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. Les mycoplasmes dans les cellules sont généralement résistants, y compris M. Fortuitum.

Les champignons, les levures et les virus sont tous résistants à l'érythromycine. La concentration minimale inhibitrice d'érythromycine peut être inférieure à 0,001 microgrammes/ml pour Mycoplasma Pneumoniae et la concentration minimale inhibitrice de 0,01 à 0,25 microgrammes/ml pour Listeria, Neisseria Gonorrheae et Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis et Bordetella pertussissis. Les bactéries avec une concentration minimale inhibitrice de 0,5 microgrammes/ml sont considérées comme sensibles aux antibiotiques et les bactéries avec une concentration minimale d'inhibiteur de 0,5 à 2 microgrammes/ml de sensibilité moyenne.

Pharmacocinétique dynamique

base d'érythromycine instable dans un environnement acide gastrique, donc l'absorption change et est instable. La forme de base prépare souvent des films ou des comprimés dans l'intestin, sel stable dans un environnement acide. Les aliments peuvent réduire l'absorption de la forme base ou stéarate, mais le niveau dépend de la formule.

La concentration plasmatique maximale est atteinte 1 à 4 heures après la prise d'une dose, selon la forme du médicament. Pic d'environ 0,3 à 1,0 microgrammes/ml à une dose de 250 mg d'érythromycine base et de 0,3 à 1,9 microgrammes/ml à une dose de 500 mg. Pour la même forme stéarate. La concentration maximale peut être plus élevée lorsqu'elle est utilisée 4 fois/jour.

La biodisponibilité de l'érythromycine varie de 30 à 65% selon le type de sel. Le médicament est largement distribué dans le liquide et les tissus, y compris les fuites de l'oreille moyenne, la prostate et le sperme. Une concentration élevée est observée dans la rate et une grande protection. Le médicament est mal absorbé à travers la barrière sanglante et présente de faibles concentrations dans le liquide céphalo-rachidien ; Mais en cas de méningite, la quantité de médicament dans le liquide céphalo-rachidien augmente.

de 70 à 75 % des formes bases sont attachées aux protéines plasmatiques. L'érythromycine passe par le placenta, la concentration plasmatique du fœtus change d'environ 5 à 20 % par rapport à celle de la mère. Le médicament est distribué dans le lait, la concentration est d'environ 50% des concentrations plasmatiques.

Le temps de vente est d'environ 1,5 à 2,5 heures, ce qui peut durer plus longtemps chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, et environ 4 à 7 heures chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère. L'érythromycine est partiellement métabolisée dans le foie pour former une forme inactive, ce métabolite n'a pas été déterminé.

l'érythromycine est éliminée principalement sous forme de bile non modifiée et de réabsorption dans l'intestin. Élimination par l'urine de 2 à 15% sous forme inchangée.

l'érythromycine n'est quasiment pas éliminée par hémolyse ou viagers abdominaux.

Ajustement de la dose pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale : La dose maximale d'érythromycine est de 1,5 g/jour recommandée pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ?

Symptômes :

perte d'audition, nausées sévères, vomissements et diarrhée.

Gestion :

Pour l'épinéphrine, les corticostéroïdes et les antihistaminiques destinés à traiter les réactions allergiques, douchez l'estomac pour éliminer les médicaments non traités du corps ; Et quand vous devez recourir à des mesures de soutien.

En cas de surdosage, il est recommandé de se rendre à l'établissement médical le plus proche pour que le personnel médical dispose de méthodes de traitement.

Que faire en cas d'oubli de dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Ne buvez pas deux fois comme prescrit.

Soyez prudent lors de la prise de médicaments

l'érythromycine est excrétée principalement dans le foie, il est donc nécessaire d'être prudent lors de l'utilisation d'antibiotiques chez des patients présentant une insuffisance hépatique ou lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des médicaments pouvant empoisonner le foie. Un dysfonctionnement hépatique incluant des enzymes hépatiques et/ou une hépatite cholestatique, qu'elle soit ou non sans jaunisse, a été régulièrement rapporté avec l'érythromycine.

Des cas de fausse colite ont été rapportés avec presque tous les antibiotiques, y compris les groupes macrolides, et le niveau d'inflammation peut varier de léger à grave, mettant la vie en danger. Clostridium difficile (CDAD) a été rapporté lorsqu'il était utilisé avec presque tous les antibiotiques, y compris l'érythromycine, et dans des cas de diarrhée légère à grave à légère, voire de colite mortelle. Le traitement aux antibiotiques modifie le système microbiologique normal de l'intestin, ce qui peut conduire à un surmenage de C. Difficile. La DACD doit être envisagée chez tous les patients souffrant de diarrhée après antibiotiques.

Soyez prudent avec les antécédents de la maladie, car il existe un rapport selon lequel la DACD survient pendant plus de deux mois après la prise de médicaments antibactériens.

doit surveiller attentivement les patients prenant de l'érythromycine simultanément avec des médicaments susceptibles de provoquer un intervalle QT. Contre-indications à l'érythromycine simultanément avec certains de ces médicaments (voir contre-indications et interactions médicamenteuses).

Il a été rapporté que la concentration d'érythromycine chez le fœtus n'est pas suffisante pour prévenir la syphilis congénitale. Les bébés nés de femmes pendant la grossesse prennent de l'érythromycine pour traiter la syphilis précoce. Ils doivent être traités avec un schéma thérapeutique approprié à la pénicilline.

Il y a eu un rapport sur l'érythromycine qui peut aggraver la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie grave.

l'érythromycine affecte le test de fluorescence permettant d'identifier les catécholamines dans l'urine.

Des cas pénaux avec ou sans insuffisance rénale ont été rapportés chez des patients atteints d'une maladie grave par voie orale avec de l'érythromycine en même temps que des statines.

Des cas de sténose élargie du pylore chez les enfants (IHPS) survenant chez les nouveau-nés après un traitement par l'érythromycine ont été rapportés. Étant donné que l'érythromycine peut être utilisée dans le traitement de maladies entraînant une mortalité ou des épidémies importantes (telles que la coqueluche ou la chlamydia) chez les jeunes enfants, les avantages du traitement par l'érythromycine doivent être pris en compte avec les risques potentiels de développement de l'iHPS. Les parents doivent informer le médecin en cas de vomissements ou d'inconfort.

Nécessité de surveiller les patients lors de l'utilisation du médicament car le médicament contient des excipients. Le lac Erythrosine peut provoquer des réactions allergiques, les excipients contenant du ricin peuvent provoquer des douleurs abdominales et de la diarrhée.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Précautions lors de la prise du médicament car le médicament peut provoquer des convulsions et une faiblesse musculaire.

Pendant la grossesse et l'allaitement

grossesse

l'érythromycine passe l'une à travers l'autre. Bien qu'il n'y ait aucune preuve de grossesse ou d'empoisonnement tératogène dans les études animales, il n'existe pas d'études satisfaisantes et l'utilisation de l'érythromycine chez les femmes enceintes ou à la naissance est étroitement contrôlée. Par conséquent, n'utilisez pas d'érythromycine chez les femmes enceintes, à moins qu'il n'y ait pas de traitement de remplacement et qu'il doive être surveillé attentivement.

Période d'allaitement

l'érythromycine est excrétée dans le lait maternel, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les femmes qui allaitent.

Interaction médicamenteuse

Lorsqu'elle est utilisée simultanément, l'érythromycine peut augmenter la concentration sérique des médicaments métabolisés par le système du cytochrome P450 suivant : Acénocoumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromocriptin Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Digoxin, Digotight Disopyramid, Ergotamin, Hexobarbiton, Méthylprednisolon, Midazolam, Oméprazole, Phénytoïne, Quinidine, Rifabutine, Sildénafil, Tacrolimus, Terfénadine, Dompéridon, Théophylline, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin Fluconazole, kétoconazole et otraconazole. Une surveillance appropriée doit être effectuée et la dose doit être ajustée si nécessaire. Des précautions particulières doivent être prises lorsque l'utilisation de l'érythromycine avec des médicaments connus provoque une extension du qtc sur les électrocytes.

Les médicaments inducteurs du CYP3A4 (tels que la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, la verrue de Saint-Jean) peuvent affecter le métabolisme de l'érythromycine. Cela peut entraîner des concentrations d'érythromycine inférieures au seuil thérapeutique et réduire l'effet. Ce toucher diminue pendant deux semaines après l'arrêt du traitement par les médicaments d'induction du CYP3A4. L'érythromycine ne doit pas être utilisée pendant et deux semaines après le traitement par des médicaments d'induction du CYP3A4.

Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase : il a été rapporté que l'érythromycine augmente la concentration des inhibiteurs de l'HMG-CAA réductase (par exemple, lovastatine et simvastatine). De rares cas de panodus musculaire ont été signalés chez des patients qui utilisent ces médicaments en même temps que l'érythromycine.

pilules contraceptives : il y a eu un rapport rare sur l'hydrolyse bactérienne de certains antibiotiques qui interfèrent avec les stéroïdes dans l'intestin, réduisant les effets des pilules contraceptives et conduisant à une réabsorption difficile des stéroïdes. Le résultat peut réduire la concentration de stéroïdes opérationnels.

Antagonisme avec les antihistaminiques H1 : les patients doivent être surveillés lorsqu'ils partagent l'érythromycine avec des antiacides tels que la terfénadine, l'astémizol et la mizolastine par l'érythromycine pour modifier le métabolisme de ces médicaments.

L'érythromycine modifie de manière significative le métabolisme de la terfénadine, de l'astémizol et du pimozide lorsqu'elle est utilisée simultanément. De rares cas de complications cardiovasculaires graves, susceptibles d'entraîner la mort, telles qu'un arrêt cardiaque, une torsion et d'autres arythmies ventriculaires, ont été observés (voir contre-indications et effets indésirables).

Médicaments antibactériens : des recherches in vitro montrent que l'érythromycine s'oppose aux antibiotiques bêta-lactamines (par exemple la pénicilline, la céphalosporine). Érythromycine contre l'effet de la clindamycine, de la lincomycine et du chloramphénicol. De même, les antagonistes agissent avec la streptomycine, la tétracycline et la colistine.

Inhibiteurs de protéase : la décomposition de l'érythromycine a été inhibée lorsqu'elle est utilisée simultanément avec l'érythromycine et des inhibiteurs de protéase. Anticoagulant oral : il y a eu un rapport sur une augmentation des effets anticoagulants lors de l'utilisation simultanée de l'érythromycine et d'un anticoagulant oral (par exemple warfarine).

triazolobenzodiazépines (tels que le triazolam et l'alprazolam) et les benzodiazépines : les rapports sur l'érythromycine ont réduit la clairance des groupes triazolam, midazolam et benzodiazépine, et peuvent donc augmenter les effets pharmacologiques de cette benzodiazépine.

L'utilisation simultanée d'érythromycine avec de l'ergotamine ou de la dihydroergotamine provoquant une toxicité de l'ergot est caractérisée par la vasoconstriction et ischémie du système nerveux central, des membres et d'autres tissus (voir la section contre-indications).

Cela peut entraîner une extension du QTC et des arythmies, notamment une tachycardie ventriculaire, des vibrations et une torsion ventriculaires. Le même effet a été observé lors de l'utilisation simultanée du pimozide avec la clarithromycine et d'autres antibiotiques macrolides.

L'utilisation d'érythromycine chez les patients qui prennent de fortes doses de théophylline peut être associée à une augmentation de la théophylline et à une toxicité potentielle de la théophylline. En cas d'intoxication à la théophylline et/ou de concentration sérique élevée de théophylline, la théophylline doit être réduite lorsque le patient est traité simultanément par de l'érythromycine. Le rapport publié a montré que la concentration d'érythromycine diminuait de manière significative dans le sérum lors de l'administration orale d'érythromycine avec la mêmeophylline. Cette baisse peut conduire à l'apparition de concentrations inférieures au seuil thérapeutique de l'érythromycine.

Des cas de toxicité de la colchicine ont été signalés lors de l'utilisation simultanée d'érythromycine et de colchicine.

Une hypotension, une arythmie et une contamination par l'acide lactique ont été observées chez des patients utilisant de l'érythromycine simultanément avec du vérapamil, des inhibiteurs calciques.

La cimétidine peut inhiber le métabolisme de l'érythromycine, ce qui peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques d'érythromycine.

Il a été rapporté que l'érythromycine réduit la clairance du Zopiclon et peut donc augmenter l'effet pharmacologique de ce médicament.