Eritromisin 500mg Vidipha Pengobatan infeksi (10 lepuh x 10 tablet)

eritromisin dan makrolid lainnya berhubungan dengan subunit unit 50S dari bakteri sensitif ribosom dan penghambat sintesis protein. Efek eritromisin bersifat bakterisida tetapi dapat menjadi tang pada konsentrasi tinggi untuk strain yang sangat sensitif. Efek obat meningkat pada pH basa ringan (sekitar 8,5), terutama pada bakteri Gram -negatif.

eritromisin memiliki spektrum yang luas dengan bakteri patogen termasuk bakteri Gram -positif, streptokokus seperti streptococcus pneumoniae, sreptococcus pyogenes. Banyak strain Staphylococcus aureus yang masih sensitif, meskipun resistensinya meningkat dengan cepat. Data dalam laporan ASTS menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus kelompok kelarutan darah A yang resisten terhadap Eritromisin meningkat pesat, tingkat peningkatan resistensi hingga 40% (Streptococcus pneumoniae), 55% (Enterococcus FAECALIS), 51% (Streptoccus vidans), dan 50%) (Staphylococcus aureus). Resistensi eritromisin meningkat setiap tahun di Vietnam karena penyalahgunaan makrolid. Makrolida pada umumnya dan Eritromisin pada khususnya harus dibatasi penggunaannya, hanya digunakan bila diperlukan, sehingga berpeluang menurunkan resistensi obat.

Banyak bakteri gram positif lainnya yang juga sensitif terhadap eritromisin termasuk: Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. Obat ini memiliki efek rata-rata terhadap bakteri anaerob seperti Clostridium spp.

eritromisin bekerja dengan bakteri Gram negatif seperti Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae dan Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

Bakteri Gram negatif lainnya mengalami perubahan sensitivitas, namun obat tetap bekerja efektif: Bordetella spp Dan Pasteurella, Haemophilus Ducreyi masih sensitif, tetapi H. Influenzae kurang sensitif. Entobacteriaceae are generally not sensitive, but some sensitive strains with alkaline drugs.

Dari bakteri anaerob Gram -negatif, Helicobacter PyloRidis dan banyak Campylobacter Jejuni sensitif (sekitar 10% dari strain berikut resisten). Sebagian besar bakterioides fragilis dan banyak strain fusobacterium resisten terhadap eritromisin.

Bakteri yang sensitif terhadap obat antara lain Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. Mikoplasma dalam sel biasanya resisten, termasuk M. Fortuitum.

Jamur, ragi dan virus semuanya resisten terhadap eritromisin. Konsentrasi penghambatan minimum eritromisin dapat lebih rendah dari 0,001 mikrogram/ml untuk Mycoplasma Pneumoniae dan konsentrasi penghambatan minimum dari 0,01 - 0,25 mikrogram/ml untuk Listeria, Neisseria Gonorrheae dan Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis dan Bordetella pertussissis. Bakteri dengan konsentrasi penghambatan minimum 0,5 mikrogram/ml dianggap sensitif terhadap antibiotik dan bakteri dengan inhibitor minimum sensitivitas rata-rata 0,5 - 2 mikrogram/ml.

Farmakokinetik dinamis

Basa eritromisin tidak stabil dalam lingkungan asam lambung, sehingga penyerapannya berubah dan tidak stabil. Bentuk basa sering membuat film atau tablet di usus, garam stabil dalam lingkungan asam. Makanan dapat mengurangi penyerapan bentuk basa atau stearat, namun kadarnya bergantung pada formula.

Konsentrasi puncak dalam plasma dicapai 1 hingga 4 jam setelah pemberian dosis, tergantung pada bentuk obatnya. Puncaknya sekitar 0,3 -1,0 mikrogram/ml pada dosis basa eritromisin 250mg dan dari 0,3 hingga 1,9 mikrogram/ml pada dosis 500mg. Untuk bentuk stearat yang sama. Konsentrasi puncak mungkin lebih tinggi bila digunakan 4 kali/hari.

Ketersediaan hayati eritromisin bervariasi dari 30 hingga 65% tergantung pada jenis garam. Obat ini didistribusikan secara luas ke seluruh cairan dan jaringan, termasuk kebocoran telinga tengah, prostat, dan air mani. Konsentrasi tinggi terlihat di limpa dan perlindungan yang besar. Obat ini diserap dengan buruk melalui penghalang darah dan memiliki konsentrasi rendah dalam cairan serebrospinal; Tapi bila meningitis, obat di cairan serebrospinal meningkat.

dari 70 hingga 75% bentuk basa melekat pada protein plasma. Eritromisin melalui plasenta, konsentrasi plasma janin berubah sekitar 5-20% ibu. Obat didistribusikan ke susu, konsentrasinya sekitar 50% dari konsentrasi plasma.

Waktu penjualan sekitar 1,5 - 2,5 jam, yang dapat bertahan lebih lama pada pasien dengan gagal ginjal, yang dilaporkan sekitar 4-7 jam pada orang dengan gagal ginjal berat. Eritromisin sebagian dimetabolisme di hati menjadi bentuk tidak aktif, metabolit ini belum ditentukan.

eritromisin dihilangkan terutama dalam bentuk empedu yang tidak berubah dan reabsorpsi di usus. Eliminasi melalui urin dari 2 - 15% dalam bentuk tidak berubah.

eritromisin hampir tidak dihilangkan dengan hemolisis atau obat perut.

Penyesuaian dosis untuk penderita gagal ginjal: Dosis maksimum eritromisin adalah 1,5 g/hari yang dianjurkan untuk penderita gagal ginjal berat.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Gejala:

kehilangan pendengaran, mual parah, muntah dan diare.

Manajemen:

Untuk obat epinefrin, kortikosteroid dan antihistamin untuk menangani reaksi alergi, bilas perut untuk menghilangkan obat yang belum diolah dari tubuh; Dan kapan Anda perlu menggunakan tindakan suportif.

Jika terjadi overdosis, disarankan untuk pergi ke fasilitas kesehatan terdekat agar petugas medis dapat mengetahui metode pengobatannya.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa dosisnya? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan minum dua kali seperti yang ditentukan.

Hati-hati saat mengonsumsi obat

eritromisin diekskresikan terutama di hati, sehingga perlu berhati-hati saat menggunakan antibiotik untuk pasien dengan gangguan fungsi hati atau bila digunakan bersamaan dengan obat yang dapat meracuni hati. Disfungsi hati termasuk enzim hati dan/atau hepatitis kolestatik, baik tanpa penyakit kuning atau tidak, telah dilaporkan secara teratur pada eritromisin.

Telapak kolitis palsu telah dilaporkan dengan hampir semua antibiotik, termasuk kelompok makrolid, dan tingkat peradangan dapat berfluktuasi dari ringan hingga serius, yang mengancam jiwa. Clostridium difficile (CDAD) telah dilaporkan bila digunakan dengan hampir semua antibiotik termasuk eritromisin, dan tingkat diare ringan hingga berat hingga ringan, hingga kolitis yang mematikan. Pengobatan dengan antibiotik mengubah sistem mikrobiologi normal usus, yang dapat menyebabkan C. Difficile bekerja terlalu keras. CDAD harus dipertimbangkan pada semua pasien diare setelah antibiotik.

Hati-hati dengan riwayat penyakit karena ada laporan CDAD terjadi lebih dari dua bulan setelah mengonsumsi obat antibakteri.

harus hati-hati memantau pasien dengan eritromisin bersamaan dengan obat yang dapat menyebabkan rentang QT. Kontraindikasi Eritromisin bersamaan dengan beberapa obat ini (lihat kontraindikasi dan interaksi obat).

Ada laporan bahwa konsentrasi eritromisin pada janin tidak cukup untuk mencegah sifilis kongenital. Bayi yang lahir dari wanita selama kehamilan diberi obat Eritromisin untuk mengobati sifilis dini harus diobati dengan rejimen pengobatan penisilin yang tepat.

Ada laporan eritromisin yang dapat memperburuk kelemahan otot pada pasien miastenia gravis.

eritromisin mempengaruhi tes fluoresen untuk mengidentifikasi katekolamin dalam urin.

Pola hukuman dengan atau tanpa gagal ginjal telah dilaporkan pada pasien dengan penyakit parah eritromisin oral bersamaan dengan obat statin.

Ada laporan tentang stenosis pilorus yang membesar pada anak-anak (IHPS) yang terjadi pada bayi baru lahir setelah pengobatan dengan eritromisin. Karena eritromisin dapat digunakan dalam pengobatan penyakit dengan angka kematian atau epidemi yang signifikan (seperti pertusis atau klamidia) pada anak kecil, manfaat pengobatan eritromisin perlu dipertimbangkan dengan mempertimbangkan potensi risiko perkembangan iHPS. Orang tua harus memberi tahu dokter jika muntah atau merasa tidak nyaman.

Perlu memantau pasien saat menggunakan obat karena obat mengandung eksipien Erythrosine Lake dapat menyebabkan reaksi alergi, eksipien dengan jarak dapat menyebabkan sakit perut dan diare.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Kehati-hatian dalam mengonsumsi obat karena obat dapat menyebabkan kejang, kelemahan otot.

Selama kehamilan dan menyusui

kehamilan

eritromisin melewati satu sama lain. Meskipun tidak ada bukti kehamilan dan keracunan teratogenik pada penelitian pada hewan, namun belum ada penelitian yang memuaskan dan diteliti secara ketat penggunaan eritromisin untuk wanita hamil atau saat melahirkan, jadi jangan gunakan eritromisin untuk wanita hamil, kecuali tidak ada terapi pengganti dan harus diawasi dengan cermat.

Masa menyusui

eritromisin diekskresikan dalam ASI, obat harus digunakan dengan hati-hati untuk wanita menyusui.

Interaksi obat

Bila digunakan secara bersamaan, eritromisin dapat meningkatkan konsentrasi serum obat yang dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450 berikut: Acenocoumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromocriptin Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Digoxin, Digotight Disopyramid, Ergotamin, Hexobarbiton, Methylprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Phenytoin, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Terfenadin, Domperidon, Theophylllin, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin Fluconazole, ketoconazole dan otraconazole. Pemantauan yang tepat harus dilakukan dan dosis harus disesuaikan bila diperlukan. Perhatian khusus harus diberikan ketika menggunakan eritromisin bersama dengan obat yang diketahui menyebabkan perluasan qtc pada elektrosit.

Obat induksi CYP3A4 (seperti rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, kutil st John) dapat mempengaruhi metabolisme eritromisin. Hal ini dapat menyebabkan konsentrasi eritromisin di bawah ambang batas terapi dan mengurangi efeknya. Sentuhan ini berkurang selama dua minggu setelah penghentian pengobatan dengan obat induksi CYP3A4. Eritromisin tidak boleh digunakan selama dan dua minggu setelah pengobatan dengan obat induksi CYP3A4.

Penghambat HMG-CoA Reduktase: Eritromisin telah dilaporkan meningkatkan konsentrasi penghambat HMG-CAA Reduktase (misalnya lovastatin dan simvastatin). Ada laporan langka tentang panodus otot pada pasien yang menggunakan obat ini bersamaan dengan eritromisin.

pil kontrasepsi: Ada laporan langka mengenai hidrolisis bakteri pada beberapa antibiotik yang mengganggu steroid di usus, sehingga mengurangi efek pil KB dan menyebabkan reabsorpsi steroid yang tidak mudah. Hasilnya dapat menurunkan konsentrasi steroid kerja.

Antagonisme dengan antihistamin H1: Pasien harus dipantau ketika mereka berbagi eritromisin dengan antasida seperti Terfenadin, Astemizol dan Mizolastin dengan eritromisin untuk mengubah metabolisme obat ini.

eritromisin secara signifikan mengubah metabolisme terfenadin, astemizol dan pimozid bila digunakan secara bersamaan. Jarang ada kasus komplikasi kardiovaskular serius yang mungkin menyebabkan kematian seperti jantung berhenti, torsi, dan aritmia ventrikel lainnya (lihat kontraindikasi dan efek yang tidak diinginkan).

Obat antibakteri: Penelitian in vitro menunjukkan bahwa eritromisin bertentangan dengan antibiotik beta-laktam (misalnya penisilin, sefalosporin). Eritromisin melawan efek klindamisin, lincomycin dan kloramfenikol. Demikian pula antagonis yang bekerja dengan streptomisin, tetrasiklin dan colistin.

Inhibitor protease: Mengamati penguraian eritromisin telah terhambat bila digunakan bersamaan dengan eritromisin dan inhibitor protease. Antikoagulan oral: Ada laporan tentang peningkatan efek antikoagulan saat menggunakan Eritromisin secara bersamaan dan antikoagulan oral (misalnya warfarin).

triazolobenzodiazepin (seperti triazolam dan alprazolam) dan obat benzodiazepin: Laporan eritromisin telah mengurangi pembersihan kelompok triazolam, midazolam, dan benzodiazepin, dan oleh karena itu dapat meningkatkan efek farmakologis dari benzodiazepin ini.

Penggunaan eritromisin secara bersamaan dengan ergotamine atau dihydroergotamine menyebabkan toksisitas Ergot ditandai dengan vasokonstriksi dan iskemia pusat sistem saraf, anggota badan dan jaringan lain (lihat bagian kontraindikasi).

Hal ini dapat menyebabkan perluasan QTC dan aritmia termasuk takikardia ventrikel, getaran ventrikel, dan torsi. Efek yang sama telah diamati bila digunakan secara bersamaan pimozid dengan klaritromisin, antibiotik makrolid lainnya.

Penggunaan eritromisin pada pasien yang memakai teofilin dosis tinggi mungkin berhubungan dengan peningkatan teofilin dan potensi toksisitas teofilin. Dalam kasus keracunan teofilin dan/atau konsentrasi teofillin dalam serum tinggi, teofillin harus dikurangi bila pasien dirawat bersamaan dengan eritromisin. Laporan yang diterbitkan menunjukkan bahwa konsentrasi eritromisin menurun secara signifikan dalam serum ketika eritromisin diberikan secara oral dengan sameophyllin. Penurunan ini dapat menyebabkan terjadinya konsentrasi di bawah ambang batas pengobatan eritromisin.

Ada laporan mengenai toksisitas colchicin ketika menggunakan eritromisin dan colchicin secara bersamaan.

Hipotensi, aritmia, dan kontaminasi asam laktat telah diamati pada pasien yang menggunakan eritromisin secara bersamaan dengan Verapamil, penghambat saluran kalsium.

Simetidin dapat menghambat metabolisme Eritromisin, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi eritromisin plasma.

eritromisin telah dilaporkan mengurangi pembersihan Zopiclon sehingga dapat meningkatkan efek farmakologis obat ini.