에리스로마이신 500mg 비디파 감염치료제(수포 10개 x 10정)

에리스로마이신 및 기타 마크로리드는 리보솜 민감성 박테리아의 50S 단위 하위 단위 및 단백질 합성 억제제와 연관되어 있습니다. 에리스로마이신의 효과는 살균 효과가 있지만 매우 민감한 균주에 대해서는 고농도에서 플라이어 역할을 할 수 있습니다. 특히 그람 음성 박테리아의 경우 약알칼리성 pH(약 8.5)에서 약물 효과가 증가합니다.

에리스로마이신은 그람 양성 박테리아, 연쇄상 구균(예: 폐렴 연쇄구균), 연쇄상 구균 화농균을 포함한 병원성 박테리아에 대해 광범위한 스펙트럼을 가지고 있습니다. 많은 황색 포도상구균 계통은 내성이 급격히 증가하기는 하지만 여전히 민감합니다. ASTS 보고서의 데이터에 따르면 최근 몇 년간 포도상구균, 폐렴구균, 연쇄상구균 혈중 용해도 A군에서 에리스로마이신에 대한 내성이 많이 증가해 내성 증가율이 40%(Streptococcus pneumoniae), 55%(Enterococcus FAECALIS), 51%(Streptoccus vidans), 50%(Staphylococcus aureus)로 나타났다. 베트남에서는 마크로리드의 남용으로 인해 에리스로마이신 내성이 매년 증가하고 있습니다. 일반적으로 마크로리드와 특히 에리스로마이신은 약물 내성을 줄일 수 있도록 사용을 제한하고 필요한 경우에만 사용해야 합니다.

탄저균, 코리네박테리움 디프테리아, erysipelothris thisioparthiae, Listeria monocyogenes를 비롯한 많은 다른 그람 양성 박테리아도 에리스로마이신에 민감합니다. 이 약물은 Clostridium spp.

erythromycin은 Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae 및 Moraxella(Branhamella) Catatrhalis와 같은 그람 음성 박테리아에 작용합니다.

기타 그람 음성 박테리아는 민감도에 변화가 있지만 약물은 여전히 효과적으로 작동합니다. Bordetella spp 및 Pasteurella, Haemophilus Ducreyi는 여전히 민감하지만 H. Influenzae는 덜 민감합니다. 엔토박테리아세아(Entobacteriaceae)는 일반적으로 민감하지 않지만 일부 알칼리성 약물에 민감한 계통입니다.

그람 음성 혐기성 박테리아 중 Helicobacter PyloRidis와 많은 Campylobacter Jejuni가 민감합니다(다음 균주의 약 10%가 저항성임). 대부분의 박테리오이데스 프라질리스(bacterioides fragilis)와 많은 푸소박테리움(fusobacterium) 계통은 에리스로마이신에 내성이 있습니다.

약물에 민감한 박테리아에는 Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp.가 포함됩니다. M. Fortuitum을 포함하여 세포 내 마이코플라스마는 일반적으로 저항성이 있습니다.

버섯, 효모 및 바이러스는 모두 에리스로마이신에 내성을 갖습니다. 에리스로마이신의 최소 억제 농도는 마이코플라스마 폐렴의 경우 0.001 마이크로그램/ml 미만일 수 있으며 리스테리아, 임균, 코리네박테리움 디프테리아, 모락셀라 캣브르할리스 및 보르데텔라 퍼투시스시스의 경우 최소 억제 농도는 0.01 - 0.25 마이크로그램/ml입니다. 최소 억제 농도가 0.5 마이크로그램/ml인 박테리아는 항생제에 민감한 것으로 간주되며, 최소 억제 농도가 평균 민감도가 0.5~2 마이크로그램/ml인 박테리아는 간주됩니다.

동적 약동학

에리스로마이신 염기는 위산 환경에서 불안정하므로 흡수가 변하고 불안정합니다. 염기 형태는 장내에서 필름이나 정제를 만드는 경우가 많으며 산성 환경에서는 염이 안정합니다. 식품은 염기 또는 스테아레이트 형태의 흡수를 감소시킬 수 있지만 그 수준은 제조법에 따라 다릅니다.

혈장 내 최고 농도는 약물 형태에 따라 복용 후 1~4시간에 도달합니다. 250mg 에리스로마이신 염기 용량에서 최고치는 약 0.3~1.0 마이크로그램/ml이고, 500mg 용량에서는 0.3~1.9 마이크로그램/ml입니다. 동일한 스테아레이트 형태에 대해. 하루에 4회 사용하면 최대 농도가 더 높아질 수 있습니다.

에리스로마이신의 생체 이용률은 소금의 종류에 따라 30~65%까지 다양합니다. 이 약물은 중이 누출, 전립선 및 정액을 포함하여 체액 및 조직 전체에 널리 분포됩니다. 비장에 고농축되어 보호 효과가 뛰어납니다. 약물은 혈액 장벽을 통해 잘 흡수되지 않으며 뇌척수액에서 농도가 낮습니다. 하지만 뇌수막염에 걸리면 뇌척수액에 들어있는 약이 늘어난다.

염기 형태의 70~75%가 혈장 단백질에 부착됩니다. 에리스로마이신은 태반을 통해 태아의 혈장 농도가 산모의 약 5~20% 정도 변화합니다. 약물은 우유에 분포되며 농도는 혈장 농도의 약 50%입니다.

판매시간은 1.5~2.5시간 정도인데 신부전증 환자의 경우 더 오래 지속될 수 있으며, 중증 신부전증 환자의 경우 4~7시간 정도 지속되는 것으로 보고됐다. 에리스로마이신은 간에서 부분적으로 대사되어 불활성 형태를 형성하지만, 이 대사산물은 확인되지 않았습니다.

에리스로마이신은 주로 불변 담즙의 형태로 장에서 재흡수되어 제거됩니다. 변화 없는 형태로 2~15%가 소변을 통해 제거됩니다.

에리스로마이신은 용혈이나 복부 바이저에 의해 거의 제거되지 않습니다.

신부전증 환자의 복용량 조정: 중증 신부전증 환자의 경우 에리스로마이신의 최대 용량은 1.5g/일을 권장합니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량을 위해서는 의사나 전문의와 상담이 필요합니다. 과다복용 시 어떻게 해야 하나요?

증상:

청력 상실, 심한 메스꺼움, 구토 및 설사.

관리:

알레르기 반응을 치료하기 위한 에피네프린, 코르티코스테로이드 및 항히스타민제의 경우, 위를 세척하여 처리되지 않은 약물을 신체에서 제거하십시오. 그리고 지원 조치를 사용해야 할 때.

과다 복용이 발생한 경우에는 가까운 의료기관을 방문하여 의료진이 치료 방법을 받는 것이 좋습니다.

복용량을 잊어버린 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방대로 두 번 마시지 마십시오.

약물 복용 시 주의

에리스로마이신은 주로 간에서 배설되므로 간 기능 장애가 있는 환자에게 항생제를 사용하거나 간에 독성을 일으킬 수 있는 약물을 병용하는 경우에는 주의가 필요합니다. 간 기능 장애에는 황달 유무에 관계없이 간 효소 및/또는 담즙 정체성 간염이 에리스로마이신에 정기적으로 보고되었습니다.

거대 결장군을 포함한 거의 모든 항생제에서 가짜 대장염이 보고되었으며 염증 수준은 경증에서 심각하고 생명을 위협하는 수준으로 변동될 수 있습니다. 클로스트리듐 디피실리균(CDAD)은 에리스로마이신을 포함한 거의 모든 항생제와 함께 사용했을 때 경증에서 중증, 경증 설사 수준에서 사망에 이르는 대장염에 이르는 것으로 보고되었습니다. 항생제 치료는 장의 정상적인 미생물 체계를 변화시켜 C. Difficile의 과로를 유발할 수 있습니다. CDAD는 항생제 투여 후 설사를 보이는 모든 환자에게 반드시 고려되어야 합니다.

항균제 복용 후 2개월 이상 CDAD가 발생한다는 보고가 있으므로 질병의 병력에 주의하세요.

는 QT 범위를 유발할 수 있는 약물과 동시에 에리스로마이신을 투여받는 환자를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 이들 약물 중 일부와 동시에 에리스로마이신에 대한 금기 사항(금기 사항 및 약물 상호 작용 참조).

태아에 대한 에리스로마이신 농도가 선천성 매독을 예방하기에 충분하지 않다는 보고가 있습니다. 임신 중 여성에게서 태어난 아기는 초기 매독을 치료하기 위해 에리스로마이신을 복용하며 적절한 페니실린 치료 요법으로 치료해야 합니다.

중증 근무력증 환자의 근육 약화를 악화시킬 수 있는 에리스로마이신이 보고되었습니다.

에리스로마이신은 소변에서 카테콜아민을 식별하는 형광 검사에 영향을 미칩니다.

중증 질환 환자에게 스타틴 약물과 동시에 경구 에리스로마이신을 투여한 경우 신부전 유무에 관계없이 형벌 패턴이 보고되었습니다.

에리스로마이신 치료 후 신생아에서 소아 유문 확대 협착증(IHPS)이 발생했다는 보고가 있었습니다. 에리스로마이신은 어린 소아에서 상당한 사망률이나 전염병(예: 백일해 또는 클라미디아)이 있는 질병의 치료에 사용될 수 있으므로 iHPS 발병의 잠재적 위험과 함께 에리스로마이신 치료의 이점을 고려해야 합니다. 구토나 불편함이 있는 경우 부모는 의사에게 알려야 합니다.

약물에는 부형제가 포함되어 있으므로 환자를 모니터링해야 합니다. 에리트로신레이크는 알레르기 반응을 일으킬 수 있고, 피마자 부형제는 복통과 설사를 일으킬 수 있습니다.

운전 및 기계조작 능력

약물 복용 시 발작, 근쇠약 등을 유발할 수 있으므로 복용 시 주의사항

임신 및 수유기

임신

에리스로마이신은 서로를 통과합니다. 동물 연구에서 임신 및 기형 유발 중독에 대한 증거는 없지만 만족스러운 연구는 없으며 임산부 또는 출생 시 에리스로마이신 사용에 대해 면밀히 확인되고 있으므로 대체 요법이 없고 주의 깊게 모니터링해야 하는 경우를 제외하고는 임산부에게 에리스로마이신을 사용하지 마십시오.

모유 수유 기간

에리스로마이신은 모유로 분비되므로 수유 중인 여성에게는 약을 주의해서 사용해야 합니다.

약물 상호 작용

동시에 사용하면 에리스로마이신은 다음 시토크롬 P450 시스템에 의해 대사되는 약물의 혈청 농도를 증가시킬 수 있습니다: 아세노쿠마롤, 알펜타닐, 아스테미졸, 브로모크립틴 카바마제핀, 실로스타졸, 사이클로스포린, 디곡신, 디고타이트 디소피라미드, 에르고타민, 헥소바르비톤, 메틸프레드니솔론, 미다졸람, 오메프라졸, 페니토인, 퀴니딘, 리파부틴, 실데나필, 타크로리무스, 테르페나딘, 돔페리돈, 테오필린, 트리아졸람, 발프로트, 빈블라트, 빈블라라스틴 플루코나졸, 케토코나졸 및 오트라코나졸. 적절한 모니터링을 수행해야 하며 필요한 경우 용량을 조정해야 합니다. 알려진 약물과 함께 에리스로마이신을 사용할 경우 전기혈구의 QTC가 확장될 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다.

CYP3A4 유도 약물(예: 리팜피신, 페니토인, 카바마제핀, 페노바르비탈, 사마귀 세인트 존)은 에리스로마이신의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 에리스로마이신 농도가 치료 역치 미만이 되어 효과가 감소될 수 있습니다. 이 접촉은 CYP3A4 유도 약물 치료를 중단한 후 2주 동안 감소합니다. 에리스로마이신은 CYP3A4 유도 약물 치료 동안 및 치료 후 2주 동안 사용해서는 안 됩니다.

HMG-CoA 환원효소 억제제: 에리스로마이신은 HMG-CAA 환원효소 억제제(예: 로바스타틴 및 심바스타틴)의 농도를 증가시키는 것으로 보고되었습니다. 에리스로마이신과 동시에 이들 약물을 사용하는 환자에게서 근육 전체가 나타나는 현상이 드물게 보고되었습니다.

피임약: 장에서 스테로이드를 방해하여 피임약의 효과를 감소시키고 불안한 스테로이드 재흡수를 초래하는 일부 항생제의 세균 가수분해에 대한 보고가 드물게 있습니다. 그 결과 수술용 스테로이드의 농도를 줄일 수 있습니다.

항히스타민제와의 길항작용 H1: 이러한 약물의 대사를 변화시키기 위해 에리스로마이신을 테르페나딘, 아스테미졸, 미졸라스틴과 같은 제산제와 에리스로마이신과 공유하는 경우 환자를 모니터링해야 합니다.

에리스로마이신은 동시에 사용하면 테르페나딘, 아스테미졸 및 피모지드의 대사를 크게 변화시킵니다. 드물게 심장 정지, 염전 및 기타 심실 부정맥과 같이 사망을 초래할 수 있는 심각한 심혈관 합병증이 관찰되는 경우도 있습니다(금기 사항 및 원치 않는 영향 참조).

항균제: 시험관 내 연구에 따르면 에리스로마이신은 베타락탐 항생제(예: 페니실린, 세팔로스포린)와 반대되는 것으로 나타났습니다. 클린다마이신, 린코마이신 및 클로람페니콜의 효과에 대한 에리스로마이신. 유사하게, 스트렙토마이신, 테트라사이클린 및 콜리스틴과 함께 작용하는 길항제.

단백질분해효소 억제제: 에리스로마이신 및 단백질분해효소 억제제와 동시에 사용 시 에리스로마이신의 분해가 억제되는 것으로 관찰되었습니다. 경구용 항응고제: 에리스로마이신과 경구용 항응고제(예: 와파린)를 동시에 사용하면 항응고 효과가 증가한다는 보고가 있습니다.

트리아졸로벤조디아제핀(예: 트리아졸람 및 알프라졸람) 및 벤조디아제핀 약물: 에리트로마이신 보고에 따르면 트리아졸람, 미다졸람 및 벤조디아제핀 그룹의 제거율이 감소하여 이 벤조디아제핀의 약리학적 효과가 증가할 수 있습니다.

에르고타민 또는 디히드로에르고타민과 에리스로마이신을 동시에 사용하면 맥각 독성을 유발하는 것이 특징입니다. 중추 신경계, 사지 및 기타 조직의 혈관 수축 및 허혈(금기 사항 참조).

이는 QTC 확장으로 이어질 수 있으며 심실성 빈맥, 심실 진동 및 염전을 포함한 부정맥이 발생할 수 있습니다. 다른 마크로리드 항생제인 클라리스로마이신과 피모지드를 동시에 사용하는 경우에도 동일한 효과가 관찰되었습니다.

고용량 테오필린을 복용하는 환자에게 에리스로마이신을 사용하면 테오필린의 증가 및 테오필린의 잠재적인 독성과 관련될 수 있습니다. 테오필린 중독 및/또는 고혈청 테오필린 농도의 경우, 환자가 에리스로마이신과 동시에 치료를 받을 때 테오필린을 줄여야 합니다. 발표된 보고서에 따르면 사메오필린에 에리스로마이신을 경구 투여했을 때 혈청 내 에리스로마이신 농도가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 이러한 감소로 인해 에리스로마이신의 치료 역치 미만의 농도가 발생할 수 있습니다.

에리스로마이신과 콜히신을 동시에 사용할 때 콜히신 독성이 보고되었습니다.

칼슘 채널 차단제인 베라파밀과 에리스로마이신을 동시에 사용하는 환자에게서 저혈압, 부정맥 및 젖산 오염이 관찰되었습니다.

시메티딘은 에리스로마이신 대사를 억제하여 혈장 에리스로마이신 농도를 증가시킬 수 있습니다.

에리스로마이신은 에스조피클론 청소율을 감소시키는 것으로 보고되어 이 약물의 약리학적 효과를 증가시킬 수 있습니다.