Erythromycin 500mg Vidipha Rawatan jangkitan (10 lepuh x 10 tablet)

erythromycin dan makrolid lain dikaitkan dengan subunit unit 50S bakteria sensitif ribosom dan perencat sintesis protein. Kesan erythromycin adalah bakteria tetapi boleh menjadi playar pada kepekatan tinggi untuk strain yang sangat sensitif. Kesan ubat meningkatkan pH beralkali ringan (kira-kira 8.5), terutamanya dengan bakteria Gram -negatif.

eritromisin mempunyai spektrum luas dengan bakteria patogen termasuk bakteria Gram -positif, streptokokus seperti streptococcus pneumoniae, sreptokokus pyogenes. Banyak strain Staphylococcus aureus masih sensitif, walaupun rintangan meningkat dengan cepat. Data dalam laporan ASTS menunjukkan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus kumpulan keterlarutan darah A yang tahan terhadap Erythromycin meningkat dengan banyak, kadar untuk meningkatkan rintangan kepada 40% (Streptococcus pneumoniae), 55% (Enterococcus FAECALIS), 51% (Streptoccus50 vidans) (Suretaphylococcus) dan urea. Rintangan erythromycin meningkat setiap tahun di Vietnam akibat penyalahgunaan makrolid. Makrolid secara amnya dan Erythromycin khususnya perlu mengehadkan penggunaannya, hanya digunakan apabila diperlukan, supaya peluang untuk mengurangkan rintangan dadah.

Banyak bakteria gram positif lain juga sensitif terhadap eritromisin termasuk: Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. Ubat ini mempunyai kesan purata ke atas bakteria anaerobik seperti Clostridium spp.

eritromisin berfungsi dengan bakteria Gram -negatif seperti Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae dan Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

Bakteria Gram -negatif yang lain mempunyai perubahan dalam kepekaan, tetapi ubat itu masih berfungsi secara spply: Dan Pasteur adalah berkesan. masih sensitif, tetapi H. Influenzae kurang sensitif. Entobacteriaceae biasanya tidak sensitif, tetapi sesetengah strain sensitif dengan ubat beralkali.

Daripada bakteria anaerobik Gram -negatif, Helicobacter PyloRidis dan banyak Campylobacter Jejuni adalah sensitif (kira-kira 10% daripada strain berikut adalah tahan). Kebanyakan bacterioides fragilis dan banyak strain fusobacterium tahan terhadap eritromisin.

Bakteria yang sensitif kepada ubat termasuk Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. Mycoplasma dalam sel biasanya tahan, termasuk M. Fortuitum.

Cendawan, yis dan virus semuanya tahan terhadap eritromisin. Kepekatan perencatan minimum eritromisin boleh lebih rendah daripada 0.001 mikrogram/ml untuk Mycoplasma Pneumoniae dan kepekatan perencatan minimum daripada 0.01 - 0.25 mikrogram/ml untuk Listeria, Neisseria Gonorrheae dan Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis dan Bordetella pertussis. Bakteria dengan kepekatan perencatan minimum 0.5 mikrogram/ml dianggap sensitif terhadap antibiotik dan bakteria dengan perencat minimum dari 0.5 - 2 mikrogram/ml sensitiviti purata.

Farmakokinetik dinamik

asas eritromisin tidak stabil dalam persekitaran asid perut, jadi penyerapan berubah dan tidak stabil. Bentuk asas sering menyediakan filem atau tablet dalam usus, garam stabil dalam persekitaran berasid. Makanan boleh mengurangkan penyerapan bentuk asas atau stearat, tetapi tahapnya bergantung pada formula.

Kepekatan puncak dalam plasma dicapai dari 1 hingga 4 jam selepas mengambil dos, bergantung pada bentuk ubat. Puncak kira-kira 0.3 -1.0 mikrogram/ml pada dos 250mg asas eritromisin dan dari 0.3 hingga 1.9 mikrogram/ml pada dos 500mg. Untuk bentuk stearat yang sama. Kepekatan puncak mungkin lebih tinggi apabila digunakan 4 kali/hari.

Ketersediaan bio eritromisin berbeza dari 30 hingga 65% bergantung kepada jenis garam. Ubat ini diedarkan secara meluas ke seluruh cecair dan tisu, termasuk telinga tengah bocor, prostat dan air mani. Kepekatan tinggi dilihat dalam limpa dan perlindungan yang hebat. Ubat ini kurang diserap melalui penghalang berdarah dan mempunyai kepekatan rendah dalam cecair serebrospinal; Tetapi apabila meningitis, ubat dalam cecair serebrospinal bertambah.

daripada 70 hingga 75% daripada bentuk asas melekat pada protein plasma. Erythromycin melalui plasenta, kepekatan plasma janin berubah kira-kira 5-20% daripada ibu. Ubat ini diedarkan kepada susu, kepekatannya adalah kira-kira 50% daripada kepekatan plasma.

Masa jualan adalah kira-kira 1.5 - 2.5 jam, yang boleh bertahan lebih lama pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, yang telah melaporkan kira-kira 4-7 jam pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Erythromycin sebahagiannya dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk bentuk tidak aktif, metabolit ini belum ditentukan.

erythromycin menghapuskan terutamanya dalam bentuk hempedu yang tidak berubah dan penyerapan semula dalam usus. Penyingkiran melalui air kencing daripada 2 - 15% dalam bentuk tidak berubah.

eritromisin hampir tidak disingkirkan oleh hemolisis atau viager perut.

Melaraskan dos untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang: Dos maksimum eritromisin ialah 1.5 g/hari disyorkan untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Gejala:

hilang pendengaran, loya teruk, muntah dan cirit-birit.

Pengurusan:

Untuk epinefrin, kortikosteroid dan ubat antihistamin untuk mengendalikan tindak balas alahan, douche perut untuk menghapuskan ubat yang tidak diproses daripada badan; Dan apabila anda perlu menggunakan langkah sokongan.

Jika terlebih dos berlaku, adalah disyorkan untuk pergi ke fasiliti perubatan terdekat untuk kakitangan perubatan mendapatkan kaedah rawatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan minum dua kali seperti yang ditetapkan.

Berhati-hati apabila mengambil ubat

erythromycin dikumuhkan terutamanya dalam hati, jadi perlu berhati-hati apabila menggunakan antibiotik untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati secara serentak atau apabila digunakan secara serentak Disfungsi hati termasuk enzim hati dan/atau hepatitis kolestatik, sama ada tanpa jaundis atau tidak, telah dilaporkan secara kerap kepada eritromisin.

Kolitis palsu telapak tangan telah dilaporkan dengan hampir semua antibiotik, termasuk kumpulan makrolid, dan tahap keradangan mungkin berubah-ubah daripada ringan kepada serius, mengancam nyawa. Clostridium difficile (CDAD) telah dilaporkan apabila digunakan hampir dengan semua antibiotik termasuk erythromycin, dan tahap cirit-birit ringan hingga serius hingga ringan, hingga kematian kolitis. Rawatan dengan antibiotik mengubah sistem mikrobiologi normal usus, yang boleh menyebabkan kerja berlebihan C. Difficile. CDAD mesti dipertimbangkan dalam semua pesakit yang mengalami cirit-birit selepas antibiotik.

Berhati-hati dengan sejarah penyakit ini kerana terdapat laporan mengenai CDAD berlaku selama lebih daripada dua bulan selepas mengambil ubat antibakteria.

harus memantau dengan teliti pesakit dengan eritromisin serentak dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan julat QT. Kontraindikasi kepada Erythromycin serentak dengan beberapa ubat ini (lihat kontraindikasi dan interaksi ubat).

Terdapat laporan bahawa kepekatan eritromisin kepada janin tidak mencukupi untuk mencegah sifilis kongenital. Bayi yang dilahirkan daripada wanita semasa mengandung diambil Erythromycin untuk merawat sifilis awal perlu dirawat dengan rejimen rawatan penisilin yang sesuai.

Terdapat laporan eritromisin yang boleh memburukkan lagi kelemahan otot pada pesakit dengan myasthenia gravis.

erythromycin menjejaskan ujian pendarfluor untuk mengenal pasti katekolamin dalam air kencing.

Corak penal dengan atau tanpa kegagalan buah pinggang telah dilaporkan pada pesakit yang mengalami penyakit teruk eritromisin oral serentak dengan ubat statin.

Terdapat laporan mengenai pembesaran stenosis pilorik pada kanak-kanak (IHPS) yang berlaku pada bayi baru lahir selepas rawatan dengan eritromisin. Memandangkan eritromisin boleh digunakan dalam rawatan penyakit dengan kematian atau wabak yang ketara (seperti pertusis atau klamidia) pada kanak-kanak kecil, faedah rawatan eritromisin perlu dipertimbangkan dengan potensi risiko pembangunan iHPS. Ibu bapa mesti memaklumkan doktor jika muntah atau tidak selesa.

Perlu memantau pesakit semasa menggunakan ubat kerana ubat mengandungi bahan bantu Tasik Erythrosine boleh menyebabkan reaksi alahan, bahan bantu dengan kastor boleh mengalami sakit perut dan cirit-birit.

Keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

Langkah berjaga-jaga semasa mengambil ubat kerana ubat boleh menyebabkan sawan, kelemahan otot.

Semasa mengandung dan menyusu

kehamilan

eritromisin melalui satu sama lain. Walaupun tiada bukti kehamilan dan keracunan teratogenik dalam kajian haiwan, tiada kajian yang memuaskan dan diperiksa dengan teliti untuk penggunaan eritromisin untuk wanita hamil atau semasa kelahiran, jadi jangan gunakan eritromisin untuk wanita hamil, melainkan tiada terapi penggantian dan mesti dipantau dengan teliti.

Tempoh penyusuan

eritromisin dikumuhkan dalam susu ibu, ubat perlu digunakan dengan berhati-hati untuk wanita menyusu.

Interaksi ubat

Apabila digunakan serentak, eritromisin boleh meningkatkan kepekatan serum ubat yang dimetabolismekan oleh sistem sitokrom P450 berikut: Acenocoumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromocriptin Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Digoxin, Hergobiton, Digotight Methylprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Phenytoin, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Terfenadin, Domperidon, Theophyllin, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin Fluconazole, ketoconazole dan otraconazole. Pemantauan yang betul harus dilakukan dan harus melaraskan dos apabila perlu. Penjagaan khusus harus diambil apabila menggunakan eritromisin bersama-sama dengan ubat yang diketahui menyebabkan lanjutan qtc pada elektrosit.

Ubat induksi CYP3A4 (seperti rifampicin, phenytoin, carbamazepin, phenobarbital, wart st John) boleh menjejaskan metabolisme eritromisin. Ini boleh menyebabkan kepekatan eritromisin di bawah ambang terapi dan mengurangkan kesannya. Sentuhan ini berkurangan selama dua minggu selepas menghentikan rawatan dengan ubat induksi CYP3A4. Erythromycin tidak boleh digunakan selama dan dua minggu selepas rawatan dengan ubat induksi CYP3A4.

Perencat HMG-CoA Reductase: Erythromycin telah dilaporkan meningkatkan kepekatan perencat HMG-CAA Reductase (cth lovastatin dan simvastatin). Terdapat laporan yang jarang berlaku mengenai panodus otot pada pesakit yang menggunakan ubat ini pada masa yang sama dengan eritromisin.

pil perancang: Terdapat laporan yang jarang berlaku mengenai hidrolisis bakteria beberapa antibiotik yang mengganggu steroid dalam usus, mengurangkan kesan pil perancang dan membawa kepada penyerapan semula steroid yang tidak selesa. Hasilnya boleh mengurangkan kepekatan steroid yang beroperasi.

Antagonisme dengan antihistamin H1: Pesakit harus dipantau apabila mereka berkongsi eritromisin dengan antasid seperti Terfenadin, Astemizol dan Mizolastin oleh eritromisin untuk mengubah metabolisme ubat-ubatan ini.

erythromycin mengubah metabolisme terfenadin, astemizol dan pimozid dengan ketara apabila digunakan secara serentak. Jarang sekali terdapat kes komplikasi kardiovaskular yang serius, berkemungkinan menyebabkan kematian seperti jantung terhenti, kilasan dan aritmia ventrikel lain telah diperhatikan (lihat kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini).

Ubat antibakteria: Penyelidikan in vitro menunjukkan bahawa eritromisin bertentangan dengan antibiotik beta-laktam (cth penisilin, cephalosporin). Erythromycin terhadap kesan clindamycin, lincomycin dan chloramphenicol. Begitu juga, antagonis bertindak dengan streptomycin, tetracycline dan colistin.

Perencat protease: Diperhatikan penguraian eritromisin telah dihalang apabila digunakan serentak dengan eritromisin dan perencat protease. Antikoagulan oral: Terdapat laporan mengenai peningkatan kesan antikoagulan apabila menggunakan Erythromycin serentak dan antikoagulan oral (e.).

triazolobenzodiazepins (seperti triazolam dan alprazolam) dan ubat benzodiazepin: Laporan Erythromycin telah mengurangkan pelepasan kumpulan triazolam, midazolam dan benzodiazepine, dan oleh itu boleh meningkatkan kesan farmakologi benzodiazepin ini.

Penggunaan serentak erythromycin erythromycin dengan ergogotomycin ergotoxicity dicirikan oleh vasokonstriksi dan iskemia sistem saraf pusat, anggota badan dan tisu lain (lihat bahagian kontraindikasi).

Ini boleh membawa kepada lanjutan QTC dan aritmia termasuk takikardia ventrikel, getaran ventrikel dan kilasan. Kesan yang sama telah diperhatikan apabila digunakan serentak pimozid dengan klaritromisin, antibiotik makrolid lain.

Menggunakan eritromisin pada pesakit yang mengambil teofilin dos tinggi mungkin dikaitkan dengan peningkatan teofilin dan potensi ketoksikan teofilin. Dalam kes keracunan teofilin dan/atau kepekatan teofilin dalam serum tinggi, teofilin perlu dikurangkan apabila pesakit dirawat serentak dengan eritromisin. Laporan yang diterbitkan menunjukkan bahawa kepekatan erythromycin menurun dengan ketara dalam serum apabila memberi erythromycin oral pada sameophyllin. Penurunan ini boleh menyebabkan berlakunya kepekatan di bawah ambang rawatan erythromycin.

Terdapat laporan mengenai ketoksikan kolkisin apabila menggunakan eritromisin dan kolkisin secara serentak.

Hipotensi, aritmia dan pencemaran asid laktik telah diperhatikan pada pesakit yang menggunakan eritromisin serentak dengan Verapamil, penyekat saluran kalsium.

Cimetidine boleh menghalang metabolisme Erythromycin, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan eritromisin plasma.

eritromisin telah dilaporkan mengurangkan pelepasan Zopiclon dan dengan itu boleh meningkatkan kesan farmakologi ubat ini.