Erytromycine 500 mg Vidipha Behandeling van infectie (10 blisters x 10 tabletten)

erytromycine en andere macroliden worden geassocieerd met de 50S-eenheidssubeenheid van ribosoomgevoelige bacteriën en remmers van de eiwitsynthese. De werking van erytromycine is bacteriedodend, maar kan bij hoge concentraties een tangetje zijn voor zeer gevoelige stammen. Het effect van het geneesmiddel neemt toe bij een milde alkalische pH (ongeveer 8,5), vooral bij gramnegatieve bacteriën. Erytromycine heeft een breed spectrum met pathogene bacteriën, waaronder grampositieve bacteriën, streptokokken zoals streptococcus pneumoniae en sreptococcus pyogenes. Veel Staphylococcus aureus-stammen zijn nog steeds gevoelig, hoewel de resistentie snel toeneemt. Uit de gegevens in het ASTS-rapport blijkt dat de bloedoplosbaarheid van stafylokokken, pneumokokken en streptokokken groep A die resistent zijn tegen erytromycine de afgelopen jaren sterk is toegenomen; het percentage resistentie is toegenomen tot 40% (Streptococcus pneumoniae), 55% (Enterococcus FAECALIS), 51% (Streptoccus vidans) en 50%) (Staphylococcus aureus). De erytromycineresistentie neemt in Vietnam elk jaar toe als gevolg van misbruik van macroliden. Macroliden in het algemeen en erytromycine in het bijzonder moeten het gebruik ervan beperken, en alleen gebruiken wanneer dat nodig is, zodat de kans op resistentie tegen medicijnen kleiner wordt.

Veel andere Gram-positieve bacteriën zijn ook gevoelig voor erytromycine, waaronder: Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. Het medicijn heeft een gemiddeld effect op anaerobe bacteriën zoals Clostridium spp.

erytromycine werkt met Gram-negatieve bacteriën zoals Neisseria Meningitidis, N. Gonorroe en Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

Andere Gram-negatieve bacteriën hebben een verandering in gevoeligheid, maar het medicijn werkt nog steeds effectief: Bordetella spp en Pasteurella, Haemophilus Ducreyi is nog steeds gevoelig, maar H. Influenza is minder gevoelig. Entobacteriaceae zijn over het algemeen niet gevoelig, maar sommige gevoelige stammen bevatten alkalische medicijnen.

Van de Gram-negatieve anaërobe bacteriën zijn Helicobacter PyloRidis en veel Campylobacter Jejuni gevoelig (ongeveer 10% van de volgende stammen is resistent). De meeste bacterioides fragilis en veel fusobacterium-stammen zijn resistent tegen erytromycine.

Bacteriën die gevoelig zijn voor medicijnen zijn onder meer Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. Mycoplasma in cellen is meestal resistent, inclusief M. Foruitum.

Paddenstoelen, gisten en virussen zijn allemaal resistent tegen erytromycine. De minimale remmende concentratie van erytromycine kan lager zijn dan 0,001 microgram/ml voor Mycoplasma Pneumoniae en de minimale remmende concentratie van 0,01 - 0,25 microgram/ml voor Listeria, Neisseria Gonorrheae en Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis en Bordetella pertussissis. De bacteriën met een minimale remmende concentratie van 0,5 microgram/ml worden als gevoelig beschouwd voor antibiotica en de bacteriën met een minimale remmende concentratie van 0,5 - 2 microgram/ml zijn gemiddeld gevoelig.

Dynamische farmacokinetiek

erytromycinebase onstabiel in maagzuuromgeving, dus de absorptie verandert en onstabiel. Basisvorm bereidt vaak films of tabletten in de darm, stabiel zout in een zure omgeving. Voedingsmiddelen kunnen de opname van base- of stearaatvorm verminderen, maar het niveau is afhankelijk van de formule.

De piekconcentratie in plasma wordt 1 tot 4 uur na inname van een dosis bereikt, afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel. Piek van ongeveer 0,3 - 1,0 microgram/ml bij een dosis van 250 mg erytromycinebase en van 0,3 tot 1,9 microgram/ml bij een dosis van 500 mg. Voor dezelfde stearaatvorm. De piekconcentratie kan hoger zijn bij viermaal daags gebruik.

De biologische beschikbaarheid van erytromycine varieert van 30 tot 65%, afhankelijk van het type zout. Het medicijn wordt wijd verspreid door de vloeistof en het weefsel, inclusief lekkende middenoren, prostaat en sperma. Hoge concentratie wordt gezien in de milt en geweldige bescherming. Het medicijn wordt slecht geabsorbeerd door de bloedbarrière en heeft lage concentraties in het hersenvocht; Maar bij meningitis neemt het medicijn in het hersenvocht toe.

70 tot 75% van de basevormen is gehecht aan plasma-eiwitten. Erytromycine via de placenta verandert de plasmaconcentratie van de foetus met ongeveer 5-20% van die van de moeder. Het medicijn wordt in de melk gedistribueerd, de concentratie bedraagt ​​ongeveer 50% van de plasmaconcentraties.

De verkooptijd bedraagt ​​ongeveer 1,5 - 2,5 uur, wat langer kan duren bij patiënten met nierfalen, wat ongeveer 4-7 uur is gemeld bij mensen met ernstig nierfalen. Erytromycine wordt gedeeltelijk in de lever gemetaboliseerd tot een inactieve vorm; deze metaboliet is niet bepaald.

Erytromycine elimineert voornamelijk in de vorm van onveranderlijke gal en reabsorptie in de darm. Eliminatie via de urine van 2 - 15% in onveranderde vorm.

erytromycine wordt vrijwel niet geëlimineerd door hemolyse of via abdominale viagers.

De dosis aanpassen voor mensen met nierfalen: De maximale dosis erytromycine is 1,5 g/dag, aanbevolen voor mensen met ernstig nierfalen.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen. Wat te doen bij overdosering?

Symptomen:

gehoorverlies, ernstige misselijkheid, braken en diarree.

Beheer:

Voor epinefrine, corticosteroïden en antihistaminica om allergische reacties te behandelen, maagspoeling om onverwerkte medicijnen uit het lichaam te verwijderen; En wanneer u ondersteunende maatregelen moet nemen.

Als de overdosis optreedt, wordt aanbevolen om naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan, zodat het medisch personeel over behandelmethoden kan beschikken.

Wat moet u doen als u de dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Drink niet tweemaal zoals voorgeschreven.

Wees voorzichtig bij het gebruik van medicijnen

erytromycine wordt voornamelijk in de lever uitgescheiden, dus het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij het gebruik van antibiotica voor patiënten met een leverfunctiestoornis of bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de lever kunnen vergiftigen. Leverdisfunctie, waaronder leverenzymen en/of cholestatische hepatitis, al dan niet zonder geelzucht, zijn regelmatig gemeld bij erytromycine.

Palm of fake colitis is gemeld bij bijna alle antibiotica, inclusief macrolidengroepen, en de mate van ontsteking kan variëren van mild tot ernstig, levensbedreigend. Clostridium difficile (CDAD) is gemeld bij gebruik van bijna alle antibiotica, waaronder erytromycine, en de mate van milde tot ernstige tot milde diarree en colitis met dodelijke afloop. De behandeling met antibiotica verandert het normale microbiologische systeem van de darm, wat kan leiden tot overbelasting van C. Difficile. CDAD moet worden overwogen bij alle patiënten met diarree na antibiotica.

Wees voorzichtig met een voorgeschiedenis van de ziekte, want er is een rapport dat de CDAD optreedt gedurende meer dan twee maanden na inname van antibacteriële geneesmiddelen.

moet patiënten die erytromycine gebruiken zorgvuldig monitoren, gelijktijdig met geneesmiddelen die het QT-bereik kunnen veroorzaken. Contra-indicaties voor gelijktijdig gebruik van erytromycine en sommige van deze geneesmiddelen (zie contra-indicaties en geneesmiddelinteracties).

Er zijn berichten dat de concentratie erytromycine in de foetus niet voldoende is om congenitale syfilis te voorkomen. Baby's geboren uit vrouwen tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Erytromycine om vroege syfilis te behandelen moet worden behandeld met een geschikt penicillinebehandelingsschema.

Er is een erytromycinerapport geweest dat de spierzwakte kan verergeren bij patiënten met myasthenia gravis.

erytromycine beïnvloedt de fluorescentietest om catecholamine in de urine te identificeren.

Strafpatronen met of zonder nierfalen zijn gemeld bij patiënten met een ernstige ziekte waarbij orale erytromycine gelijktijdig met statinegeneesmiddelen werd toegediend.

Er zijn meldingen geweest van vergrote pylorusstenose bij kinderen (IHPS) bij pasgeborenen na behandeling met erytromycine. Omdat erytromycine kan worden gebruikt bij de behandeling van ziekten met aanzienlijke sterfte of epidemieën (zoals kinkhoest of chlamydia) bij jonge kinderen, moeten de voordelen van erytromycinebehandeling worden afgewogen tegen de potentiële risico's van de ontwikkeling van iHPS. Ouders moeten de arts op de hoogte stellen bij braken of ongemak.

Het is noodzakelijk om patiënten te controleren wanneer ze het medicijn gebruiken, omdat het medicijn hulpstoffen bevat. Erytrosinemeer kan allergische reacties veroorzaken, hulpstoffen met castor kunnen buikpijn en diarree veroorzaken.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van het geneesmiddel, omdat het geneesmiddel toevallen en spierzwakte kan veroorzaken.

Tijdens de dracht en borstvoeding

zwangerschap

erytromycine passeert elkaar. Hoewel er geen bewijs is voor zwangerschap en teratogene vergiftiging in dierstudies, zijn er geen bevredigende onderzoeken en wordt het gebruik van erytromycine bij zwangere vrouwen of bij de geboorte nauwlettend gecontroleerd. Gebruik erytromycine dus niet bij zwangere vrouwen, tenzij er geen vervangingstherapie is en zorgvuldig moet worden gecontroleerd.

Borstvoedingsperiode

erytromycine wordt uitgescheiden in de moedermelk. Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven.

Geneesmiddelinteractie

Bij gelijktijdig gebruik kan erytromycine de serumconcentratie verhogen van geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door het volgende cytochroom P450-systeem: Acenocoumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromocriptine Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporine, Digoxine, Digotight Disopyramide, Ergotamin, Hexobarbiton, Methylprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Fenytoïne, Kinidine, Rifabutine, Sildenafil, Tacrolimus, Terfenadin, Domperidon, Theophyllin, Triazolam, Valproaat, Vinblat, VinblaLastin Fluconazol, ketoconazol en otraconazol. Er moet een goede monitoring worden uitgevoerd en indien nodig moet de dosis worden aangepast. Bijzondere voorzichtigheid is geboden wanneer erytromycine wordt gebruikt in combinatie met geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze verlenging van de QTC op de elektrocyten veroorzaken.

Geneesmiddelen die CYP3A4 induceren (zoals rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, sint-janskruid) kunnen het metabolisme van erytromycine beïnvloeden. Dit kan ervoor zorgen dat erytromycineconcentraties onder de therapiedrempel komen en het effect verminderen. Deze aanraking neemt af gedurende twee weken na het stoppen van de behandeling met CYP3A4-inductiemedicijnen. Erytromycine mag niet worden gebruikt gedurende en twee weken na de behandeling met CYP3A4-inductiemiddelen.

HMG-CoA-reductaseremmers: Er is gemeld dat erytromycine de concentratie van HMG-CAA-reductaseremmers (bijv. lovastatine en simvastatine) verhoogt. Er is in zeldzame gevallen melding gemaakt van spierpanodus bij patiënten die deze geneesmiddelen gelijktijdig met erytromycine gebruiken.

anticonceptiepillen: Er is zelden melding gemaakt van bacteriële hydrolyse van sommige antibiotica die de werking van steroïden in de darmen verstoren, waardoor de effecten van de anticonceptiepil worden verminderd en er sprake is van een ongemakkelijke reabsorptie van steroïden. Het resultaat kan de concentratie van werkende steroïden verminderen.

Antagonisme met antihistaminica H1: Patiënten moeten worden gecontroleerd als ze erytromycine delen met antacida zoals Terfenadin, Astemizol en Mizolastin door erytromycine om het metabolisme van deze geneesmiddelen te veranderen.

erytromycine verandert significant het metabolisme van terfenadine, astemizol en pimozide bij gelijktijdig gebruik. In zeldzame gevallen zijn er gevallen van ernstige cardiovasculaire complicaties waargenomen die waarschijnlijk de dood tot gevolg hebben, zoals een hartstilstand, torsie en andere ventriculaire aritmieën (zie contra-indicaties en ongewenste effecten).

Antibacteriële geneesmiddelen: Uit in vitro onderzoek blijkt dat erytromycine een tegenstander is van bètalactamantibiotica (bijv. penicilline, cefalosporine). Erytromycine tegen de werking van clindamycine, lincomycine en chlooramfenicol. Op dezelfde manier werken antagonisten met streptomycine, tetracycline en colistine.

Proteaseremmers: Er is waargenomen dat de afbraak van erytromycine wordt geremd bij gelijktijdig gebruik met erytromycine en proteaseremmers. Orale anticoagulantia: Er is melding gemaakt van een toename van de anticoagulerende effecten bij gelijktijdig gebruik van erytromycine en orale anticoagulantia (bijv. warfarine).

triazolobenzodiazepinen (zoals triazolam en alprazolam) en benzodiazepinegeneesmiddelen: erytromycinerapporten hebben de klaring van triazolam-, midazolam- en benzodiazepinegroepen verminderd en kunnen daarom de farmacologische effecten van deze benzodiazepine versterken.

Gelijktijdig gebruik van erytromycine met ergotamine of dihydro-ergotamine veroorzaakt Ergot-toxiciteit wordt gekenmerkt door vasoconstrictie en ischemie van het centrale zenuwstelsel, ledematen en andere weefsels (zie de rubriek contra-indicaties).

Dit kan leiden tot verlenging van het QTC-interval en aritmie, waaronder ventriculaire tachycardie, ventriculaire trillingen en torsie. Hetzelfde effect is waargenomen bij gelijktijdig gebruik van pimozide met claritromycine en andere macrolide antibiotica.

Het gebruik van erytromycine bij patiënten die hoge doses theofylline gebruiken, kan in verband worden gebracht met de toename van theofylline en mogelijke toxiciteit van theofylline. In geval van theofyllinevergiftiging en/of theofyllineconcentratie in hoog serum, dient de theofylline te worden verlaagd wanneer de patiënt gelijktijdig met erytromycine wordt behandeld. Uit het gepubliceerde rapport bleek dat de concentratie erytromycine in het serum significant afnam bij orale toediening van erytromycine en sameofylline. Deze daling kan leiden tot het optreden van concentraties onder de behandelingsdrempel van erytromycine.

Er zijn meldingen geweest van colchicine-toxiciteit bij gelijktijdig gebruik van erytromycine en colchicine.

Hypotensie, aritmie en melkzuurcontaminatie zijn waargenomen bij patiënten die erytromycine gelijktijdig gebruikten met Verapamil, calciumkanaalblokkers.

Cimetidine kan het erytromycinemetabolisme remmen, wat kan leiden tot verhoogde plasma-erytromycineconcentraties.

Er is gemeld dat erytromycine de klaring van Zopiclon vermindert en daardoor het farmacologische effect van dit medicijn kan vergroten.