Eritromicină 500 mg Vidipha Tratamentul infecției (10 blistere x 10 comprimate)

Eritromicina și alte macrolide sunt asociate cu subunitatea 50S a bacteriilor sensibile la ribozom și inhibitorilor sintezei proteinelor. Efectul eritromicinei este bactericid, dar poate fi un clește la concentrații mari pentru tulpinile foarte sensibile. Efectul medicamentului crește în pH alcalin ușor (aproximativ 8,5), în special în cazul bacteriilor Gram-negative.

Eritromicina are un spectru larg cu bacterii patogene, inclusiv bacterii Gram-pozitive, streptococ precum streptococcus pneumoniae, sreptococcus pyogenes. Multe tulpini de Staphylococcus aureus sunt încă sensibile, deși rezistența crește rapid. Datele din raportul ASTS arată că în ultimii ani, Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus grupa A de solubilitate sanguină rezistentă la Eritromicină a crescut mult, rata de creștere a rezistenței la 40% (Streptococcus pneumoniae), 55% (Enterococcus FAECALIS), 51% (Streptococcus %) și 50% (Streptococcus vida) aureus). Rezistența la eritromicină crește în fiecare an în Vietnam din cauza abuzului de macrolide. Macrolidele în general și eritromicina în special trebuie să își limiteze utilizarea, utilizate numai atunci când este necesar, astfel încât șansa de a reduce rezistența la medicamente.

Multe alte bacterii gram-pozitive sunt, de asemenea, sensibile la eritromicină, inclusiv: Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. Medicamentul are un efect mediu asupra bacteriilor anaerobe, cum ar fi Clostridium spp.

Eritromicina funcționează cu bacterii Gram-negative, cum ar fi Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae și Moraxella (Branhamella) Catathrhalis.

Alte bacterii Gram-negative au o modificare a sensibilității, dar medicamentul încă funcționează eficient: sensibil, dar H. Influenzae este mai puțin sensibil. Entobacteriaceae nu sunt în general sensibile, dar unele tulpini sensibile la medicamente alcaline.

Dintre bacteriile anaerobe Gram negative, Helicobacter PyloRidis și multe Campylobacter Jejuni sunt sensibile (aproximativ 10% din următoarele tulpini sunt rezistente). Majoritatea bacterioides fragilis și multe tulpini de fusobacterium sunt rezistente la eritromicină.

Bacteriile sensibile la medicamente includ Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. Micoplasma din celule este de obicei rezistentă, inclusiv M. Fortuitum.

Ciupercile, drojdia și virusurile sunt toate rezistente la eritromicină. Concentrația minimă inhibitorie a eritromicinei poate fi mai mică de 0,001 micrograme/ml pentru Mycoplasma Pneumoniae și concentrația minimă inhibitoare de la 0,01 - 0,25 micrograme/ml pentru Listeria, Neisseria Gonorrheae și Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis și Bordetella pertussis. Bacteriile cu o concentrație minimă inhibitorie de 0,5 micrograme/ml sunt considerate sensibile la antibiotice și bacteriile cu un inhibitor minim de la 0,5 - 2 micrograme/ml de sensibilitate medie.

Farmacocinetica dinamică

eritromicină de bază instabilă în mediul acid gastric, astfel încât absorbția se modifică și instabilă. Forma de bază pregătește adesea filme sau tablete în intestin, sare stabilă în mediu acid. Alimentele pot reduce absorbția formei de bază sau stearat, dar nivelul depinde de formulă.

Concentrația maximă în plasmă este atinsă de la 1 până la 4 ore după administrarea unei doze, în funcție de forma medicamentului. Vârf de aproximativ 0,3 -1,0 micrograme/ml la o doză de 250 mg eritromicină bază și de la 0,3 până la 1,9 micrograme/ml la o doză de 500 mg. Pentru aceeași formă de stearat. Concentrația maximă poate fi mai mare atunci când este utilizată de 4 ori/zi.

Biodisponibilitatea eritromicinei variază de la 30 la 65%, în funcție de tipul de sare. Medicamentul este distribuit pe scară largă în fluid și țesut, inclusiv în urechea medie, prostată și material seminal. Concentrația mare se observă în splină și o mare protecție. Medicamentul este slab absorbit prin bariera sanguină și are concentrații scăzute în lichidul cefalorahidian; Dar atunci când meningită, medicamentul în lichidul cefalorahidian crește.

de la 70 la 75% din formele de bază sunt atașate la proteinele plasmatice. Eritromicină prin placentă, concentrația plasmatică a fătului se modifică cu aproximativ 5-20% din mamă. Medicamentul este distribuit în lapte, concentrația este de aproximativ 50% din concentrațiile plasmatice.

Timpul de vânzare este de aproximativ 1,5 - 2,5 ore, ceea ce poate dura mai mult la pacienții cu insuficiență renală, ceea ce a raportat aproximativ 4-7 ore la persoanele cu insuficiență renală severă. Eritromicina este parțial metabolizată în ficat pentru a forma o formă inactivă, acest metabolit nu a fost determinat.

Eritromicina se elimină în principal sub formă de bilă neschimbătoare și reabsorbție în intestin. Eliminare prin urină de la 2 - 15% sub formă nemodificată.

Eritromicina aproape că nu este eliminată prin hemoliză sau viager abdominali.

Ajustarea dozei pentru persoanele cu insuficiență renală: Doza maximă de eritromicină este de 1,5 g/zi recomandată persoanelor cu insuficiență renală severă.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.Ce să faceți în caz de supradozaj?

Simptome:

pierderea auzului, greață severă, vărsături și diaree.

Management:

Pentru epinefrină, corticosteroizi și medicamente antihistaminice pentru a face față reacțiilor alergice, duș stomacul pentru a elimina medicamentele neprocesate din organism; Și când trebuie să folosiți măsuri de susținere.

Dacă apare supradozajul, se recomandă să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru ca personalul medical să aibă metode de tratament.

Ce să faci când uiți doza? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Nu beți de două ori așa cum este prescris.

Fiți precaut când luați medicamente

eritromicina se excretă în principal în ficat, de aceea este necesar să aveți grijă atunci când utilizați antibiotice pentru pacienții cu insuficiență hepatică atunci când sunt utilizate simultan medicamente care afectează liver sau care pot afecta funcționarea ficatului. Disfuncția hepatică include enzimele hepatice și/sau hepatita colestatică, indiferent dacă nu este sau nu fără icter, au fost raportate în mod regulat la eritromicină.

Colită falsă a palmei a fost raportată cu aproape toate antibioticele, inclusiv grupurile de macrolide, iar nivelul inflamației poate varia de la ușor la grav, care pune viața în pericol. Clostridium difficile (CDAD) a fost raportat atunci când este utilizat cu aproape toate antibioticele, inclusiv eritromicină, și nivelul de diaree ușoară până la gravă până la ușoară, până la colita de moarte. Tratamentul cu antibiotice modifică sistemul microbiologic normal al intestinului, ceea ce poate duce la suprasolicitare C. Dificil. CDAD trebuie luat în considerare la toți pacienții cu diaree după antibiotice.

Fiți atenți la antecedentele bolii, deoarece există un raport despre CDAD care apare timp de mai mult de două luni după administrarea de medicamente antibacteriene.

ar trebui să monitorizeze cu atenție pacienții cu eritromicină simultan cu medicamente care pot determina intervalul QT. Contraindicații pentru eritromicină simultan cu unele dintre aceste medicamente (vezi Contraindicații și interacțiuni medicamentoase).

Au existat rapoarte că concentrația de eritromicină la făt nu este suficientă pentru a preveni sifilisul congenital. Bebelușii născuți din femei în timpul sarcinii li se administrează Eritromicina pentru a trata sifilisul timpuriu ar trebui tratați cu un regim adecvat de tratament cu penicilină.

A existat un raport cu eritromicină care poate agrava slăbiciunea musculară la pacienții cu miastenia gravis.

Eritromicina afectează testul fluorescent pentru identificarea catecolaminei în urină.

Au fost raportate modele penale cu sau fără insuficiență renală la pacienții cu boală severă eritromicină orală simultan cu medicamente cu statine.

Au existat raportări privind stenoza pilorică mărită la copii (IHPS) care apare la nou-născuți după tratamentul cu eritromicină. Deoarece eritromicina poate fi utilizată în tratamentul bolilor cu mortalitate semnificativă sau epidemii (cum ar fi pertussis sau chlamydia) la copiii mici, beneficiile tratamentului cu eritromicină trebuie luate în considerare împreună cu riscurile potențiale ale dezvoltării iHPS. Părinții trebuie să informeze medicul dacă vărsături sau disconfort.

Necesitatea monitorizării pacienților atunci când utilizează medicamentul deoarece medicamentul conține excipienți Lacul de eritrozină poate provoca reacții alergice, excipienții cu ricin pot avea dureri abdominale și diaree.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Precauții atunci când luați medicamentul, deoarece medicamentul poate provoca convulsii, slăbiciune musculară.

În timpul sarcinii și alăptării

sarcină

eritromicina trece una prin alta. Deși nu există dovezi de sarcină și otrăvire teratogene în studiile pe animale, nu există studii satisfăcătoare și sunt verificate îndeaproape pentru utilizarea eritromicinei la femeile însărcinate sau la naștere, așa că nu utilizați eritromicină pentru femeile însărcinate, cu excepția cazului în care nu există terapie de substituție și trebuie monitorizată cu atenție.

Perioada de alăptare

Eritromicina este excretată în laptele matern, medicamentul trebuie utilizat cu prudență pentru femeile care alăptează.

Interacțiunea medicamentoasă

Atunci când este utilizată concomitent, eritromicina poate crește concentrația serică a medicamentelor metabolizate de următorul sistem citocrom P450: acenocumarol, alfentanil, astemizol, bromocriptin carbamazepin, cilostazol, ciclosporină, digoxină, digoxină, digoxină, ergoxină, digotight, Metilprednisolon, Midazolam, Omeprazol, Fenitoină, Chinidină, Rifabutină, Sildenafil, Tacrolimus, Terfenadin, Domperidon, Teofillină, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin Fluconazol, ketoconazol și otraconazol. Trebuie efectuată o monitorizare adecvată și trebuie ajustată doza atunci când este necesar. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când utilizarea eritromicinei împreună cu medicamente cunoscute cauzează extinderea qtc pe electrocit.

Medicamentele de inducere a CYP3A4 (cum ar fi rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul, veruca St John) pot afecta metabolismul eritromicinei. Acest lucru poate determina concentrații de eritromicină sub pragul terapiei și poate reduce efectul. Această atingere scade timp de două săptămâni după oprirea tratamentului cu medicamente de inducție a CYP3A4. Eritromicina nu trebuie utilizată timp de și două săptămâni după tratamentul cu medicamente de inducție a CYP3A4.

Inhibitori ai HMG-CoA reductazei: S-a raportat că eritromicina crește concentrația inhibitorilor HMG-CAA reductazei (de exemplu, lovastatina și simvastatina). Au existat un raport rar privind panodus muscular la pacienții care utilizează aceste medicamente în același timp cu eritromicină.

pilulele contraceptive: a existat un raport rar privind hidroliza bacteriană a unor antibiotice care interferează cu steroizii din intestin, reducând efectele pilulelor contraceptive și conducând la o reabsorbție neplăcută a steroizilor. Rezultatul poate reduce concentrația de steroizi operativi.

Antagonism cu antihistaminice H1: Pacienții trebuie monitorizați atunci când împărtășesc eritromicină cu antiacide precum Terfenadin, Astemizol și Mizolastin de către eritromicină pentru a modifica metabolismul acestor medicamente.

eritromicina modifică semnificativ metabolismul terfenadinei, astemizolului și pimozidei atunci când sunt utilizate simultan. Rareori se întâlnesc cazuri de complicații cardiovasculare grave, susceptibile de a provoca moartea, cum ar fi oprirea inimii, torsiune și alte aritmii ventriculare (vezi contraindicații și efecte nedorite).

Medicamente antibacteriene: cercetările in vitro arată că eritromicina se opune antibioticelor beta-lactamice (de exemplu, penicilină, cefalosporină). Eritromicina împotriva efectului clindamicinei, lincomicinei și cloramfenicolului. În mod similar, antagoniștii care acționează cu streptomicina, tetraciclina și colistina.

Inhibitori de protează: sa observat că descompunerea eritromicinei a fost inhibată atunci când este utilizată concomitent cu eritromicină și inhibitori de protează. Anticoagulant oral: a existat un raport privind o creștere a efectelor anticoagulante atunci când se utilizează simultan eritromicină și anticoagulant oral (de exemplu, warfarină).

triazolobenzodiazepine (cum ar fi triazolam și alprazolam) și medicamente cu benzodiazepină: rapoartele privind eritromicină au redus clearance-ul grupelor triazolam, midazolam și benzodiazepine și, prin urmare, pot crește efectele farmacologice ale acestei benzodiazepine. Toxicitatea ergotului se caracterizează prin vasoconstricție și ischemie a sistemului nervos central, a membrelor și a altor țesuturi (vezi secțiunea de contraindicații).

Acest lucru poate duce la extinderea QTC, iar aritmia include tahicardie ventriculară, vibrație ventriculară și torsiune. Același efect a fost observat atunci când este utilizat concomitent pimozid cu claritromicină, alte antibiotice macrolide.

Utilizarea eritromicinei la pacienții care iau doze mari de teofilină poate fi asociată cu creșterea teofilinei și cu potențiala toxicitate a teofilinei. În cazul intoxicației cu teofilină și/sau concentrației teofilinei în ser ridicat, teofilina trebuie redusă atunci când pacientul este tratat simultan cu eritromicină. Raportul publicat a arătat că concentrația de eritromicină a scăzut semnificativ în ser la administrarea orală de eritromicină la aceeași ofilină. Această scădere poate duce la apariția unor concentrații sub pragul de tratament al eritromicinei.

Au existat rapoarte privind toxicitatea colchicinei atunci când se utilizează simultan eritromicină și colchicină.

Hipotensiunea arterială, aritmia și contaminarea cu acid lactic au fost observate la pacienții care utilizează eritromicină concomitent cu Verapamil, blocante ale canalelor de calciu.

Cimetidina poate inhiba metabolismul eritromicinei, ceea ce poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice de eritromicină.

S-a raportat că eritromicina reduce clearance-ul Zopiclon și, prin urmare, poate crește efectul farmacologic al acestui medicament.