Eritromisin 500mg Vidipha Enfeksiyon tedavisi (10 kabarcık x 10 tablet)

Eritromisin ve diğer makrolidler, ribozoma duyarlı bakterilerin ve protein sentezi inhibitörlerinin 50S birim alt birimi ile ilişkilidir. Eritromisinin etkisi bakterisidaldir ancak yüksek konsantrasyonlarda çok hassas suşlar için pense olabilir. İlacın etkisi hafif alkali pH'ta (yaklaşık 8.5) özellikle Gram negatif bakterilerde artar.

Eritromisin, Gram pozitif bakteriler, streptococcus pneumoniae gibi streptokoklar, sreptococcus pyogenes gibi patojenik bakterilerle geniş bir spektruma sahiptir. Direnç hızla artmasına rağmen birçok Staphylococcus aureus suşu hala duyarlıdır. ASTS raporundaki veriler, son yıllarda Eritromisine dirençli Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus A grubu kan çözünürlüğünün çok arttığını, direnç artış oranının %40 (Streptococcus pneumoniae), %55 (Enterococcus FAECALIS), %51 (Streptoccus vidans) ve %50 (Staphylococcus aureus) olduğunu gösteriyor. Makrolidlerin kötüye kullanılması nedeniyle Vietnam'da eritromisin direnci her yıl artmaktadır. Genel olarak makrolidlerin, özel olarak ise Eritromisin'in kullanımlarını sınırlaması gerekir; yalnızca ihtiyaç duyulduğunda kullanılır, böylece ilaca direncin azaltılması şansı sağlanır.

Diğer birçok gram pozitif bakteri de eritromisine duyarlıdır; bunlar arasında Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes yer alır. İlaç, Clostridium spp. gibi anaerobik bakteriler üzerinde ortalama bir etkiye sahiptir.

Eritromisin, Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae ve Moraxella (Branhamella) Catatrhalis gibi Gram negatif bakterilerle çalışır.

Diğer Gram negatif bakterilerin duyarlılığında bir değişiklik vardır, ancak ilaç hala etkili bir şekilde çalışmaktadır: Bordetella spp And Pasteurella, Haemophilus Ducreyi hala hassastır, ancak H. Influenzae daha az duyarlıdır. Entobacteriaceae genel olarak duyarlı değildir ancak bazı türler alkalin ilaçlara duyarlıdır.

Gram negatif anaerobik bakterilerden Helicobacter PyloRidis ve birçok Campylobacter Jejuni duyarlıdır (aşağıdaki suşların yaklaşık %10'u dirençlidir). Çoğu bacterioides fragilis ve birçok fusobacterium suşu eritromisine dirençlidir.

İlaçlara duyarlı bakteriler arasında Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. M. Fortuitum da dahil olmak üzere hücrelerdeki mikoplazma genellikle dirençlidir.

Mantarlar, mayalar ve virüslerin tümü eritromisine dirençlidir. Eritromisinin minimum inhibitör konsantrasyonu Mycoplasma Pneumoniae için 0,001 mikrogram/ml'den düşük olabilir ve Listeria, Neisseria Gonorrheae ve Corynebacterium Diphteria, Moraxella CatVrhalis ve Bordetella pertussissis için minimum inhibitör konsantrasyonu 0,01 - 0,25 mikrogram/ml olabilir. Minimum inhibitör konsantrasyonu 0,5 mikrogram/ml olan bakterilerin antibiyotiklere karşı duyarlı olduğu ve minimum inhibitör konsantrasyonu 0,5 - 2 mikrogram/ml ortalama duyarlılığa sahip bakterilerin olduğu kabul edilir.

Dinamik farmakokinetik

eritromisin bazı mide asidi ortamında kararsız olduğundan emilim değişir ve dengesiz olur. Baz formu genellikle bağırsakta film veya tablet hazırlar, asidik ortamda stabil tuzdur. Gıdalar baz veya stearat formunun emilimini azaltabilir ancak seviye formüle bağlıdır.

İlacın formuna bağlı olarak, dozun alınmasından 1 ila 4 saat sonra plazmadaki tepe konsantrasyonuna ulaşılır. 250 mg eritromisin bazı dozunda yaklaşık 0,3 - 1,0 mikrogram/ml ve 500 mg dozunda 0,3 ila 1,9 mikrogram/ml arasında pik. Aynı stearat formu için. Günde 4 kez kullanıldığında zirve konsantrasyonu daha yüksek olabilir.

Eritromisinin biyoyararlanımı tuzun türüne bağlı olarak %30 ila %65 arasında değişmektedir. İlaç, orta kulak sızıntısı, prostat ve meni de dahil olmak üzere sıvı ve dokuya geniş ölçüde dağılır. Dalakta yüksek konsantrasyon görülür ve mükemmel koruma sağlar. İlaç kan bariyerinden zayıf bir şekilde emilir ve beyin omurilik sıvısında düşük konsantrasyonlara sahiptir; Ancak menenjit olduğunda beyin omurilik sıvısındaki ilaç miktarı artar.

Baz formlarının %70 ila 75'i plazma proteinlerine bağlanır. Eritromisin plasenta yoluyla, fetüsün plazma konsantrasyonu anneye göre yaklaşık% 5-20 oranında değişir. İlaç süte dağılır, konsantrasyon plazma konsantrasyonlarının yaklaşık %50'sidir.

Satış süresi yaklaşık 1,5 - 2,5 saattir, böbrek yetmezliği olan hastalarda bu süre daha uzun sürebilir, ciddi böbrek yetmezliği olan kişilerde ise 4-7 saat civarında olduğu rapor edilmiştir. Eritromisin karaciğerde kısmen metabolize edilerek inaktif bir form oluşturur, bu metabolit belirlenmemiştir.

eritromisin esas olarak değişmeyen safra ve bağırsakta yeniden emilim şeklinde elimine edilir. Değişmeyen formda %2 - 15 oranında idrarla eliminasyon.

eritromisin hemoliz veya abdominal viagerler yoluyla neredeyse elimine edilmez.

Böbrek yetmezliği olan kişiler için dozun ayarlanması: Ağır böbrek yetmezliği olan kişiler için önerilen maksimum eritromisin dozu 1,5 g/gündür.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Belirtiler:

işitme kaybı, şiddetli mide bulantısı, kusma ve ishal.

Yönetim:

Alerjik reaksiyonların üstesinden gelmek için epinefrin, kortikosteroidler ve antihistaminik ilaçlar için, işlenmemiş ilaçları vücuttan atmak için mideyi yıkayın; Ve destekleyici önlemler kullanmanız gerektiğinde.

Doz aşımı meydana gelmesi halinde sağlık personelinin tedavi yöntemlerini yaptırması için en yakın sağlık kuruluşuna gidilmesi önerilir.

Dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilenin iki katı kadar içmeyin.

İlaç alırken dikkatli olun

eritromisin esas olarak karaciğerde atılır, bu nedenle karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda antibiyotik kullanırken veya karaciğeri zehirleyebilecek ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olmak gerekir. Karaciğer enzimlerini ve/veya kolestatik hepatiti içeren karaciğer fonksiyon bozuklukları, sarılık olsun ya da olmasın, eritromisine düzenli olarak rapor edilmiştir.

Makrolid grupları da dahil olmak üzere hemen hemen tüm antibiyotiklerde avuç içi sahte kolit rapor edilmiştir ve inflamasyon düzeyi hafiften ciddiye, yaşamı tehdit edici düzeyde dalgalanabilir. Clostridium difficile'nin (CDAD), eritromisin de dahil olmak üzere hemen hemen tüm antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında hafif ila ciddi ila hafif ishalden ölüm kolitine kadar düzeylerde olduğu rapor edilmiştir. Antibiyotik tedavisi bağırsağın normal mikrobiyolojik sistemini değiştirir ve bu da C. Difficile'nin aşırı çalışmasına neden olabilir. Antibiyotik sonrası ishal olan tüm hastalarda CDAD düşünülmelidir.

Hastalık geçmişine dikkat edin çünkü CDAD'nin antibakteriyel ilaç aldıktan sonra iki aydan uzun süre boyunca ortaya çıktığına dair bir rapor var.

QT aralığına neden olabilecek ilaçlarla eş zamanlı olarak eritromisin alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Bu ilaçlardan bazılarıyla eş zamanlı olarak Eritromisine kontrendikasyonlar (bkz. Kontrendikasyonlar ve ilaç etkileşimleri).

Fetüsteki eritromisin konsantrasyonunun konjenital sifilizin önlenmesi için yeterli olmadığı yönünde raporlar bulunmaktadır. Hamilelik sırasında kadınlardan doğan bebekler, erken frengiyi tedavi etmek için Eritromisin alırlar, uygun penisilin tedavi rejimi ile tedavi edilmelidir.

Myastenia gravisli hastalarda kas zayıflığını kötüleştirebilen bir eritromisin raporu vardır.

Eritromisin, idrardaki katekolamini tespit etmek için floresan testini etkiler.

Böbrek yetmezliği olan veya olmayan ciddi hastalığı olan hastalarda, statin ilaçlarıyla birlikte oral eritromisinin ağızdan alınmasıyla ilgili ceza paternleri rapor edilmiştir.

Eritromisin tedavisi sonrasında yenidoğanlarda meydana gelen çocuklarda genişlemiş pilor stenozu (IHPS) ile ilgili raporlar bulunmaktadır. Eritromisin, küçük çocuklarda önemli mortaliteye veya salgınlara (boğmaca veya klamidya gibi) neden olan hastalıkların tedavisinde kullanılabildiğinden, eritromisin tedavisinin yararlarının, iHPS gelişiminin potansiyel riskleri ile birlikte dikkate alınması gerekir. Kusma veya rahatsızlık duyulması durumunda ebeveynler doktora haber vermelidir.

İlacı kullanırken hastaları takip etmek gerekir çünkü ilaç, Eritrosin Gölü'nün içerdiği yardımcı maddeler alerjik reaksiyonlara neden olabilir, hintyağı içeren yardımcı maddeler karın ağrısı ve ishale neden olabilir.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlaç nöbetlere, kas güçsüzlüğüne neden olabileceğinden ilacı alırken dikkat edilmesi gerekenler.

Hamilelik ve emzirme döneminde

hamilelik

eritromisin birbirinden geçer. Hayvan çalışmalarında gebelik ve teratojenik zehirlenmeye dair kanıt bulunmamasına rağmen tatmin edici çalışmalar mevcut değildir ve eritromisin'in hamilelerde veya doğumda kullanımı yakından kontrol edilmektedir, bu nedenle replasman tedavisi olmadığı sürece hamilelerde eritromisin kullanmayın ve dikkatle izlenmelidir.

Emzirme dönemi

Eritromisin anne sütüne geçtiğinden emziren kadınlarda ilacın dikkatli kullanılması gerekir.

İlaç etkileşimi

Eş zamanlı kullanıldığında eritromisin, aşağıdaki sitokrom P450 sistemi tarafından metabolize edilen ilaçların serum konsantrasyonunu artırabilir: Asenokumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromokriptin Karbamazepin, Silostazol, Siklosporin, Digoksin, Digotight Disopyramid, Ergotamin, Heksobarbiton, Metilprednizolon, Midazolam, Omeprazol, Fenitoin, Quinidin, Rifabutin, Sildenafil, Takrolimus, Terfenadin, Domperidon, Teofillin, Triazolam, Valproat, Vinblat, VinblaLastin Flukonazol, ketokonazol ve otrakonazol. Uygun izleme yapılmalı ve gerektiğinde doz ayarlanmalıdır. Eritromisinin elektrosit üzerinde qtc uzamasına neden olduğu bilinen ilaçlarla birlikte kullanılması durumunda özel dikkat gösterilmelidir.

CYP3A4 indüksiyon ilaçları (rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, siğil st John gibi) eritromisinin metabolizmasını etkileyebilir. Bu, eritromisin konsantrasyonlarının tedavi eşiğinin altına düşmesine neden olabilir ve etkiyi azaltabilir. Bu dokunuş, CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla tedaviyi bıraktıktan sonra iki hafta süreyle azalır. CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla tedavi sırasında ve tedaviden iki hafta sonra eritromisin kullanılmamalıdır.

HMG-CoA Redüktaz inhibitörleri: Eritromisinin, HMG-CAA Redüktaz inhibitörlerinin (örn. lovastatin ve simvastatin) konsantrasyonunu arttırdığı rapor edilmiştir. Bu ilaçları eritromisin ile aynı anda kullanan hastalarda nadir olarak kas panodusu rapor edilmiştir.

doğum kontrol hapları: Bağırsaktaki steroidlere müdahale eden, doğum kontrol haplarının etkilerini azaltan ve steroidlerin huzursuz bir şekilde yeniden emilmesine yol açan bazı antibiyotiklerin bakteriyel hidrolizi hakkında nadir bir rapor vardır. Sonuç, çalışan steroidlerin konsantrasyonunu azaltabilir.

Antihistaminiklerle antagonizma H1: Terfenadin, Astemizol ve Mizolastin gibi antasitler ile eritromisini eritromisin ile paylaşan hastalar bu ilaçların metabolizmasını değiştirmek için izlenmelidir.

eritromisin, eş zamanlı kullanıldığında terfenadin, astemizol ve pimozidin metabolizmasını önemli ölçüde değiştirir. Nadiren, kalbin durması, torsiyon ve diğer ventriküler aritmiler gibi ölüme neden olabilecek ciddi kardiyovasküler komplikasyon vakaları gözlemlenmiştir (bkz. Kontrendikasyonlar ve istenmeyen etkiler).

Antibakteriyel ilaçlar: İn vitro araştırmalar eritromisinin beta-laktam antibiyotiklere (örneğin penisilin, sefalosporin) karşıt olduğunu göstermektedir. Klindamisin, lincomycin ve kloramfenikolün etkisine karşı eritromisin. Benzer şekilde streptomisin, tetrasiklin ve kolistin ile etkili olan antagonistler.

Proteaz inhibitörleri: Eritromisin ve proteaz inhibitörleri ile eş zamanlı kullanıldığında eritromisinin ayrışmasının inhibe edildiği gözlenmiştir. Oral antikoagülan: Eritromisin ve oral antikoagülan (örn. warfarin) aynı anda kullanıldığında antikoagülan etkilerde artış olduğuna dair bir rapor vardır.

triazolobenzodiazepinler (triazolam ve alprazolam gibi) ve benzodiazepin ilaçları: Eritromisin raporları triazolam, midazolam ve benzodiazepin gruplarının klirensini azaltmıştır ve bu nedenle bu benzodiazepin'in farmakolojik etkilerini artırabilir.

Eritromisinin ergotamin veya dihidroergotamin ile eş zamanlı kullanımı Ergot toksisitesine neden olarak vazokonstriksiyon ve iskemi ile karakterizedir. merkezi sinir sistemi, uzuvlar ve diğer dokular (kontrendikasyon bölümüne bakın).

Bu, QTC'nin uzamasına ve ventriküler taşikardi, ventriküler titreşim ve burulma gibi aritmilere yol açabilir. Aynı etki, pimozidin diğer makrolid antibiyotikler olan klaritromisin ile eş zamanlı kullanımında da gözlenmiştir.

Yüksek dozda teofilin alan hastalarda eritromisin kullanılması, teofilinin artması ve teofilinin potansiyel toksisitesi ile ilişkili olabilir. Teofilin zehirlenmesi ve/veya serumda teofilin konsantrasyonunun yüksek olması durumunda, hastaya eritromisin ile eş zamanlı tedavi uygulandığında teofilin azaltılmalıdır. Yayınlanan rapor, aynıofilinle ağızdan eritromisin verildiğinde serumdaki eritromisin konsantrasyonunun önemli ölçüde azaldığını gösterdi. Bu düşüş, eritromisinin tedavi eşiğinin altındaki konsantrasyonların oluşmasına yol açabilir.

Eritromisin ve kolşisinin aynı anda kullanılması durumunda kolşisin toksisitesine ilişkin raporlar mevcuttur.

Kalsiyum kanal blokerlerinden Verapamil ile birlikte eritromisini kullanan hastalarda hipotansiyon, aritmi ve laktik asidik kontaminasyon gözlenmiştir.

Simetidin, Eritromisin metabolizmasını inhibe edebilir, bu da plazma eritromisin konsantrasyonlarının artmasına neden olabilir.

eritromisinin Zopiklon klirensini azalttığı ve dolayısıyla bu ilacın farmakolojik etkisini artırabileceği rapor edilmiştir.