اسكافولفيت كبسولة اسكاييف يمنع ويعالج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (15 ظرف × 6 أقراص)

حمض الفوليك هو أحد فيتامينات المجموعة ب، ويتم تحويله في الجسم إلى رباعي هيدروفولات، وهو الإنزيم المساعد للعديد من العمليات الأيضية بما في ذلك تخليق النيوكليوتيدات مع نواة البيورين أو البيريميدين؛ ولذلك، فإنه يؤثر على تخليق الحمض النووي. عند تناول فيتامين C، يتحول حمض الفوليك إلى ليوكوفورين، وهو ضروري لتخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي. حمض الفوليك هو عامل لا غنى عنه لتخليق البروتين النووي وخلايا الدم الحمراء الطبيعية، ويشارك أيضًا في بعض تغييرات الأحماض الأمينية، في تكوين الشكل والاستخدام. يسبب نقص حمض الفوليك فقر دم كبير في خلايا الدم الحمراء مثل فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب12.

حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) ضروري لتكوين الكولاجين وإصلاح الأنسجة في الجسم والمشاركة في بعض تفاعلات الأكسدة والاختزال. ويشارك فيتامين C في استقلاب الفينيل ألانين، والتيروزين، وحمض الفوليك، والنورإبينفرين، والهيستامين، والحديد وبعض الإنزيمات الأيضية للأدوية، وفي استخدام الكربوهيدرات، وفي تخليق الدهون والبروتين، وفي وظيفة المناعة، وفي مقاومة الالتهابات البكتيرية، وفي الحفاظ على سلامة الأوعية الدموية وفي تنفس الخلايا. يؤدي نقص فيتامين سي إلى الإصابة بمرض الأسكوربوت، ومنه الاختلاط مع ظهور شفاء الجروح، وعيوب في بنية الأسنان، وتمزق الشعيرات الدموية مما يسبب العديد من بقع النزيف، والكدمات، والنزيف تحت الجلد والغشاء المخاطي (النزيف عادة). يؤدي استخدام فيتامين C إلى فقدان أعراض فيتامين C تمامًا.

ليس للثيامين في الواقع أي آثار دوائية، حتى عند الجرعات العالية. بيروفوسفات الثيامين، وهو شكل النشاط الفسيولوجي، هو الإنزيم المساعد الأيضي للكربوهيدرات، وهو المسؤول عن تقليل كربوكسيل أحماض ألفا - سيتوسيدات مثل البيروفات وألفا - سيتوجلوتارات وفي استخدام البنتوز في دورة الهيكسوز أحادي الفوسفات. نقص الثيامين يسبب مرض البري بري (الوذمة). يظهر النقص الخفيف على الجهاز العصبي (البري بري الجاف) مثل التهاب العصب المحيطي، الاضطرابات الحسية، يمكن أن يزيد أو يفقد الإحساس. تنخفض قوة العضلات تدريجيًا وقد تسبب أحد الأطراف أو الشلل. العجز الشديد يسبب الشخصية والاكتئاب وقلة المبادرة وضعف الذاكرة كما في فيرنيكي وإذا تأخر العلاج يسبب تمرد كورساكوف العقلي.

ليس للريبوفلافين تأثير واضح عند الشرب. يتحول الريبوفلافين إلى إنزيمين مساعدين، فلافين أحادي النوكليوتيد (FMN) وفلافين أدينين ثنائي النوكليوتيد (FAD)، وهما الأشكال النشطة للإنزيم اللازم للتنفس الطبيعي للأنسجة. الريبوفلافين ضروري أيضًا لتنشيط البيريدوكسين، وتحويل التريبتوفان إلى نياسين، ويرتبط بسلامة خلايا الدم الحمراء. الريبوفلافين يكون على شكل فلافين نيوكليوتيد اللازم لأنظمة النقل الإلكترونية وبدون الريبوفلافين ستكون الشفاه خشنة ورفيعة وجافة والتهاب اللوزتين والفم.

البيريدوكسين هيدروكلوريد (فيتامين ب6) موجود في ثلاثة أشكال: البيريدوكسال والبيريدوكسين والبيريدوكسامين، عند دخوله الجسم يتحول إلى فوسفات البيريدوكسال وجزئيًا إلى بيريدوكسامين. الفوسفات، تعمل هاتان المادتان كأنزيمات مساعدة في استقلاب البروتين والجلوسيد والدهون. يشارك البيريدوكسين في تخليق حمض جاما - أمينوبوتيريك (GABA) في الجهاز العصبي المركزي ويشارك في تخليق الهيموجلوبولين.

في الجسم، يؤدي النيكوتيناميد وظيفة بعد تحويل أو نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NAD) أو نيكوتيناميد أدنين ثنائي النوكليوتيد (NADP). يلعب NAD وNADP دورًا حيويًا في عملية التمثيل الغذائي، كمحفز مؤكسد محمر ضروري لتنفس الخلايا، وتحليل الجليكوجين، واستقلاب الدهون، حيث تعمل هذه الإنزيمات المساعدة كجزيئات نقل الهيدروجين.

الحركية الدوائية الديناميكية

يتم امتصاص الحديد الطبيعي في الاثني عشر والرأس القريب. نظرًا لأن حديد الكبريتات يمكن أن يسبب تهيجًا في المعدة، فإنه يتم تركيبه في الأمعاء. يقل امتصاص الحديد عند وجود مواد مخلبية أو مواد معقدة في الأمعاء ويزداد عند وجود الهيدروكلوريك والفيتامين. لذلك، يتم استخدام الحديد أحيانًا مع فيتامين C. ويتم تخزين الحديد في الجسم في شكلين: الفيريتين والهيموسيديرين. يتم إخراج حوالي 90٪ من الحديد الذي يتم إدخاله إلى الجسم عن طريق البراز. يعتمد امتصاص الحديد على كمية الحديد المحجوزة، وخاصة الفيريتين، في الغشاء المخاطي للأمعاء وعلى سرعة خلايا الدم الحمراء في الجسم. في بعض الأحيان يضاف حمض الفوليك إلى كبريتات الحديد (II) لاستخدامه من قبل النساء الحوامل لمنع فقر الدم الضخم في خلايا الدم الحمراء. إن الجمع بين حمض الفوليك والحديد له تأثير جيد على فقر الدم أثناء الحمل مقارنة باستخدام مادة واحدة.

يفرز حمض الفوليك بسرعة في المعدة ويتم امتصاصه بشكل رئيسي في بداية الأمعاء الدقيقة. يتم امتصاص حمض الفوليك في النظام الغذائي العادي بسرعة كبيرة ويتم توزيعه في أنسجة الجسم. يتم تخزين الدواء بشكل رئيسي في الكبد ويتركز بنشاط في السائل النخاعي. يتم إخراج حوالي 4 – 5 ميكروجرام يومياً عن طريق البول. شرب جرعات عالية من حمض الفوليك يؤدي إلى زيادة نسبة الفيتامينات التي يتم طرحها عن طريق البول. ويمر حمض الفوليك عبر المشيمة ويتواجد في حليب الثدي.

يتم امتصاص فيتامين C بسهولة بعد شربه؛ ومع ذلك، فإن الامتصاص هو عملية إيجابية وقد يكون محدودًا بعد تناول جرعات كبيرة. في الأبحاث البشرية العادية، يتم امتصاص 50٪ فقط من جرعة 1.5 جرام من فيتامين C. امتصاص فيتامين C في المعدة - قد ينخفض ​​امتصاص الأمعاء في حالة الإسهال أو أمراض المعدة. يتم توزيع فيتامين C على نطاق واسع في أنسجة الجسم. حوالي 25% من فيتامين C الموجود في البلازما ممزوج بالبروتين. فيتامين ج الأكسجين - مادة كيميائية قابلة للعكس في حمض ديهيدروكوربيك. قليل من فيتامين C يتحول إلى مركبات غير نشطة ومنها حمض الأسكوربيك – 2 – الكبريتات وحمض الأكساليك التي تفرز في البول. كما أن كمية فيتامين C التي تزيد عن احتياجات الجسم تفرز بسرعة في البول على شكل دون تغيير. ويحدث هذا عادة عندما تتجاوز كمية فيتامين C التي يتم استيرادها يومياً 200 ملغ.

إن امتصاص الثيامين في الأكل اليومي عبر الجهاز الهضمي يرجع إلى النقل الإيجابي لـ Na+؛ عندما يكون تركيز الثيامين في الجهاز الهضمي هو انتشار سلبي للغاية. يمتص الثيامين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد شربه، إلا أن الجرعات العالية تكون محدودة. بعد الحقن العضلي، يتم امتصاص الثيامين بسرعة، ويتم توزيعه في معظم الأنسجة والحليب. عند البالغين، يتم حقن حوالي 1 ملغ من الثيامين بشكل كامل يوميًا في الأنسجة، وهذا هو الحد الأدنى من الحاجة اليومية. عند امتصاصه عند هذا المستوى المنخفض، يتم طرح كمية قليلة جدًا من الثيامين عبر البول أو لا يتم طرحه على الإطلاق. عند امتصاصه بما يتجاوز الحد الأدنى للطلب، تصبح مستودعات الثيامين في الأنسجة الأولى مشبعة. سيتم بعد ذلك التخلص من الكمية الزائدة عن طريق البول على شكل جزيئات الثيامين السليمة. عندما يزداد امتصاص الثيامين بشكل أكبر، سيزداد الإفراز على شكل ثيامين غير معالج.

يتم امتصاص الريبوفلافين بشكل رئيسي في الاثني عشر. يتم توزيع مستقلبات الريبوفلافين في جميع أنحاء الأنسجة في الجسم وفي الحليب. يتم تخزين كمية صغيرة في الكبد والطحال والكلى والقلب. بعد الشرب، يرتبط حوالي 60% من FAD وFMN ببروتينات البلازما. الريبوفلافين هو فيتامين قابل للذوبان في الماء، ويفرز عن طريق الكلى. أما الكمية الزائدة عن حاجة الجسم فتخرج على شكل بول غير متغير. يتم إخراج الريبوفلافين أيضًا مع البراز. تعمل الأسمدة البطنية وغسيل الكلى الاصطناعي أيضًا على التخلص من الريبوفلافين ولكن بشكل أبطأ من إفراز الكلى لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية. يمر الريبوفلافين عبر المشيمة ويفرز الحليب. يمتص البيريدوكسين بسرعة عبر الجهاز الهضمي، باستثناء متلازمة سوء الامتصاص. بعد الحقن أو الفم، يتم حجز الدواء إلى حد كبير في الكبد وجزء من العضلات والدماغ. يفرز البيريدوكسين بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل عملية التمثيل الغذائي. كمية التقديم، إذا تجاوزت الحاجة اليومية، يتم إخراج معظمها على شكل دون تغيير.

يتم امتصاص النيكوتيناميد بسرعة من خلال الجهاز الهضمي بعد الشرب ويتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم. يوجد حمض النيكوتينيك في حليب الإنسان. نصف عمر الدواء حوالي 45 دقيقة. يقوم النيكوتيناميد باستقلاب الكبد إلى N - ميثيل نيكوتيناميد، ومشتقات 2 - بيريدون و4 - بيريدون، ويشكل أيضًا النيكوتينيوريك. بعد استخدام النيكوتيناميد بجرعات عادية، يتم إخراج كمية صغيرة فقط من النيكوتيناميد في البول على شكل دون تغيير؛ ومع ذلك، عند تناول جرعات كبيرة، فإن كمية الإفراز على شكل دون تغيير ستزداد.

أخبر الطبيب عن الآثار غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

الحذر عند استخدام

عند الإصابة بفقر الدم، يجب تحديد طبيعة فقر الدم وتحديد السبب الأساسي لفقر الدم.

يمكن لحمض الفوليك الموجود في مستحضرات الفيتامينات المتعددة أن يخفي النقص في فيتامين ب12.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد بيانات.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

يستخدم للنساء الحوامل:

نظرًا لأنه لم يتم تحديد مدى سلامة الدواء بالنسبة للنساء الحوامل، فيجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا.

يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية:

يفرز الدواء في الحليب. أثناء العلاج بهذا الدواء، يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

تناوله عن طريق الفم في نفس الوقت مع مضادات الحموضة الكربونية وثلاثي سيليكات المغنيسيوم، أو مع ماء الشاي يمكن أن يقلل من امتصاص الحديد.

يمكن أن يخلب الحديد مع التتراسيكلين ويقلل امتصاص كلا العقارين.

قد تكون الاستجابة للحديد أبطأ إذا تم استخدامه مع الكلورامفينيكول. تم تسجيل أملاح الحديد أيضًا مما يؤدي إلى تقليل الامتصاص وبالتالي تقليل التوافر الحيوي والتأثير السريري للبنسيلامين والكاربيدوبا / ليفودوبا وميثيل دوبا والكينولون. لا تتناول المستحضرات التي تحتوي على الحديد في نفس الوقت أو خلال ساعتين بعد تناول الأدوية المذكورة أعلاه.

البيض والحليب يقللان من امتصاص الحديد إذا تم استخدامهما في نفس الوقت.