Eslo-20 Hetero léky k léčbě deprese, úzkostných poruch (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Escitalopram

Složka

Informace o složení	Obsah
Escitalopram	20 mg

Použití

Indikace

Eslo - 20 léků je indikováno v následujících případech:

Léčba hlavních fází deprese.

Léčba panických poruch se strachem z prostoru nebo bez něj.

Léčba všech úzkostných poruch.

Lékárna

EscitalPram je selektivní inhibitor regenerace serotoninu (5-HT) se silnou soudržností na počáteční kohezi. Escitalopram se neváže nebo má menší kohezi na některé receptory včetně 5-HT1A, 5-HT2, D1 a D2, A1-, 2-, B-arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepin a opioidní receptory. Získání inhibitoru 5-HT je jediným mechanismem, který prokazuje farmakologický a klinický účinek Escitalopramu.

Farmakologický účinek

Ve studii na dvojitě zaslepeném centru, která je ověřena jako placebo na zdravých výzkumných subjektech, změny QTC na EKG (s úpravou Fridericie) o 4,3 ms (90% CI: 2,2,6,4) při dávce 10 mg/den a 10,7 ms (90% CI: 8,6/den) při dávce 12 mg nad 12 mg.

Klinická účinnost

Období těžké deprese: EscitalPram prokázal účinnost při akutní léčbě stadií těžké deprese ve 3 ze 4 krátkodobých studií (8 týdnů) dvojité slepoty, omezené placebo. V dlouhé studii rekurentní prevence se 274 pacientů, kteří se již setkali v 8týdenní studii léčby s dávkami Escitalopramu 10 mg/den nebo 20 mg/den, rozhodlo pokračovat v užívání stejných dávek Escitalopramu jako výše nebo placeba po dobu 36 týdnů. V této studii u pacientů, kteří pokračují v užívání escitalopramu, je doba, kdy se onemocnění neopakuje, delší než doba, kdy se onemocnění neopakuje u pacientů užívajících placebo.

Sociální úzkostné poruchy: Escitalopram je účinný ve všech třech krátkodobých studiích (12 týdnů) au lidí, kteří reagují ve výzkumu na prevenci recidivy sociální úzkostné poruchy trvající po dobu 6 měsíců. Ve 24týdenní studii ke stanovení vhodné a účinné dávky 5 mg/den, 10 mg/den a 20 mg/den bylo prokázáno.

ONEMOCNĚNÍ AMALLAGE: EscitalPram v dávce 10 mg/den a 20 mg/den se ukázal jako účinný u všech 4 kontrol s kontrolou. Údaje získané ze tří studií se stejným přehledem zahrnují 421 pacientů léčených Escitalopramem a 419 pacientů s placebem, což ukazuje na 47,5 % a 28,9 % odpověď a 37,1 % a 20,8 % recidivy. Účinnost je zachována od 1. týdne. Udržovací účinek dávkování escitalopramu 20 mg/den je také prokázán ve studii od 24. do 76. týdne provedené na 373 pacientech, kteří se již setkali s 12týdenní léčbou.

Červená obsese: V náhodné dvojité klinické studii po 24 týdnech obě dávky EscitalPramu 10 mg/den a 20 mg/den prokázaly lepší výsledky ve srovnání s placebem. Dávka Escitalopramu 10 mg/den a 20 mg/den se ukazuje jako účinná v prevenci recidivy jak u předchozích pacientů, kteří reagovali na Escitalopram v 16týdenní studii, tak i u pacientů účastnících se 24týdenního výzkumu

farmakokinetické

absorpce

Absorpce je téměř úplná a nezávislá na jídle. Průměrná doba dosažení maximální koncentrace (průměrný TMAX) je 4 hodiny po použití více dávek.

Filmové sáčky: Stejně jako u Citalopramu Racemic se očekává, že absolutní koncentrace biologického použití EscitalPram bude asi 80 %.

Distribuce

Externí distribuce (VD, β/F) po perorálním podání je asi 12 až 26 l/kg. U escitalopramu a jeho hlavních metabolitů je sběr bílkovin v plazmě nižší než 80 %.

Biologický posun: Escitalopram se v játrech přeměňuje na demethylované a didemethylované metabolity. Oba metabolity mají farmakologickou aktivitu. Současně může dojít k oxidaci dusíku za vzniku n-oxidových metabolitů. Původní sloučeniny i metabolity jsou částečně vylučovány ve formě glukuronidu. Po použití více dávek je průměrná koncentrace demethylových a didemethylových metabolitů obvykle mezi 28 - 31 % a

Eliminace

Semi-destruktivní čas (T1/2) po použití více dávek je asi 30 hodin a poločas hlavních metabolitů je mnohem delší. Předpokládá se, že EscitalPram a hlavní metabolity jsou vylučovány játry (metabolismem) a ledvinami, většina dávky se vylučuje ve formě metabolitů močí. Farmakokinetické vlastnosti v lineární formě. Plazmatické hladiny ve stabilním stavu jsou dosaženy po dobu asi 1 týdne. Průměrná koncentrace ve stabilním stavu je 50 nmol/l (v rozmezí 20 až 125 nmol/l) dosažená při denní dávce 10 mg.

Starší pacienti (> 65 let): Escitalopram se u starších pacientů vylučoval pomaleji než u mladších pacientů. AUC je asi o 50 % vyšší než u zdravých mladých dobrovolníků.

Porucha funkce jater: U pacientů s mírnou nebo středně těžkou poruchou funkce jater (Child-Pugh aab) je poločas escitalopramu dvakrát delší, než je expozice vyšší než 60 % ve srovnání s jedinci s normální funkcí jater.

Porucha funkce ledvin: U pacientů s poruchou funkce ledvin byl u Citalopramu Racemic pozorován delší poločas a mírná expozice (clearance kreatininu v rozmezí 10 - 53 ml/min). Neexistují žádné výzkumy týkající se koncentrace metabolitů v plazmě, ale může se zvýšit.

polymorfismus: Pozorováno u pacientů se slabým metabolismem CYP2C19, koncentrace escitalopramu v plazmě je dvakrát vyšší než u těch, kteří metabolizují CYP2C19. U pacientů se špatným metabolismem CYP2D6 nedochází k žádné významné změně v hladině expozice.

Před odběrem Eslo-20 Hetero léky k léčbě deprese, úzkostných poruch (3 blistry x 10 tablet)

Jak používat

perorální drogy.

Dávkování

Není známo, že bezpečnost dávky je vyšší než 20 mg/den. Escitalopram se používá v denních dávkách a může být užíván s jídlem nebo ne.

Stádia těžké deprese: normální dávka je 10 mg/den. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 20 mg/den. Dosažení antidepresivní odpovědi obvykle trvá 2-4 týdny. Poté, co příznaky odezní, je nutné léčit alespoň 6 měsíců, aby se lék stal udržitelným.

Panické poruchy se strachem z prostoru nebo bez něj: zpočátku se doporučuje 5 mg/den první týden, než se zvýší na 10 mg/den. Dávka se může zvýšit na maximálně 20 mg/den v závislosti na odpovědi každého pacienta. Maximální účinnosti je dosaženo asi za 3 měsíce. Doba léčby trvá několik měsíců.

Sociální úzkostné poruchy: normální dávka je 10 mg/den. Obvykle 2-4 týdny potřebují ukončit příznaky. Poté, v závislosti na odpovědi každého pacienta, může být dávka snížena na 5 mg/den nebo zvýšena na maximálně 20 mg/den.

Sociální úzkostné poruchy jsou chronické onemocnění, které vyžaduje léčbu po dobu alespoň 3 měsíců, aby se stalo udržitelným. Po prostudování dlouhodobé léčby na odpověď do 6 měsíců a musí být založeno na každém jednotlivci, aby se zabránilo recidivě a pravidelně zvažoval přínos léčby.

Sociální úzkostné poruchy jsou diagnostický termín, který je určován zvláštními poruchami, aby nedošlo k záměně za přílišnou plachost. Tato farmakologická terapie je indikována pouze v případě, že poruchy ovlivňují sociální a pracovní aktivity. Dosud nebylo posouzeno, zda je léčba srovnávána s léčbou skutečných činů. Farmakologická terapie je součástí celkové léčebné strategie.

ONEMOCNĚNÍ VŠECH ALUMINGŮ: Počáteční dávka je 10 mg/den. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 20 mg/den. Studoval dlouhodobou léčbu pacientů, kteří dobře reagují na 20 mg/den po dobu nejméně 6 měsíců. Přínos léčby a dávka léčby by měly být pravidelně vyhodnocovány.

Pozorovatel – Forced Disorders (OCD): Počáteční dávka je 10 mg/den. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 20 mg/den. Protože OCD je chronické onemocnění, pacienti musí být léčeni po dlouhou dobu, aby se zajistilo, že nebudou žádné příznaky. Přínos léčby a dávka léčby by měly být pravidelně vyhodnocovány.

Starší pacienti (> 65 let): Počáteční dávka je 5 mg/den. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 10 mg/den. Účinnost escitalopramu nebyla studována při léčbě sociálních úzkostných poruch u starších pacientů.

Děti a dospívající (18 let): Escitalopram se nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících do 18 let.

zhoršená funkce ledvin: U pacientů s mírnou nebo středně těžkou poruchou funkce ledvin není třeba upravovat dávku. Opatření pro pacienty s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu

Pokles jaterních funkcí: počáteční dávka doporučená 5 mg/den po dobu prvních dvou týdnů léčby u pacientů s mírným nebo středně závažným selháním jater. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 1 mg/den. Doporučená opatrnost a zejména výpočet dávkování u pacientů s těžkým jaterním selháním. Pacienti se špatným metabolismem CYP2C19: U pacientů se špatnou metabolickou diagnózou CYP2C19 se doporučuje počáteční dávka 5 mg/den po dobu prvních dvou týdnů léčby. V závislosti na odpovědi každého pacienta se může dávka zvýšit na maximálně 10 mg/den.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?
Klinické údaje o předávkování escitalopramem jsou omezené a v mnoha případech souvisí se současným užíváním jiných léků. Ve většině případů se uvádí pouze mírné nebo asymptomatické příznaky. Vzácně hlášené předávkování způsobující úmrtí v důsledku jediného přípravku EscitalPram, většina případů se týkala předávkování současně užívanými léky. Dávky se pohybují v rozmezí od 400 do 800 mg jednotlivého escitalopramu, aniž by došlo k vážným příznakům.
Příznaky
Příznaky zaznamenané při předávkování escitalopramem souvisejí hlavně s centrálním nervovým systémem (od závratí, třesu a stimulace až po případy vzácného serotoninového syndromu, křeče a kómatu), žaludečními systémy (zvracení/nauzea) a kardiovaskulárním systémem (nízký krevní tlak, zrychlená srdeční frekvence, prodloužení QT, poruchy olivového oleje) krví).
Manipulace
Neexistuje žádná specifická detoxikace. Vytvořte a udržujte vzduchové vedení, které zajistí dostatek kyslíku k dýchání pro dýchací funkce. Zvažte výplach žaludku a použijte aktivní uhlí. Gastroesaniáza by měla být provedena ihned po orálním trávení. Sledujte srdce a základní příznaky spolu s opatřeními na podporu léčby systémových příznaků. Doporučené sledování EKG indexu v případě předávkování u pacientů se srdečním selháním s pomalým srdečním tepem, u pacientů užívajících léky a současně prodlužující QT rozsah nebo u pacientů se specializovanými funkcemi, které se změnily, např. s poruchou funkce jater.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Neužívejte dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání ESLO - 20 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Nežádoucí účinky přípravku EscitalPram jsou uvedeny podle frekvence výskytu.

Frekvence jsou určeny: velmi oblíbené (> 1/10), oblíbené (1/100 až 1/10 000 až Velmi populární

zvracení.

populární

úzkost, neklid, abnormální sny;

nepřiměřená sekrece ADH;

bolest svalů;

poruchy ejakulace, impotence;

Není populární

hubnutí;

skřípání zubů;

stimulující, stresující; Děložní krvácení, menoragie, edém, snížení sexuální schopnosti.

Vzácné:

Anafylaktická reakce;

Neznámé

snížení počtu krevních destiček, hypoglykémie sodíku;

anorexie; Twist, vertikální nízký krevní tlak;

Tyto jevy byly hlášeny u léčených SSRI.

Neočekávané účinky jsou podobné jako u léků stejné léčebné skupiny: Epidemiologické studie, prováděné hlavně u pacientů starších 50 let, ukazují zvýšené riziko zlomenin u pacientů užívajících SSRI a TCAS. Stále není známa příčina tohoto rizika.

Příznaky vysazení léků při ukončení léčby: SSRI/SNRI (SORI) často vede k příznakům při ukončení léčby. Oči, smyslové poruchy (včetně abnormalit a elektrického šoku), poruchy spánku (včetně nespavosti a děsivých snů), stimulace nebo úzkost, zvracení a/nebo nevolnost, třes, zmatenost, pot, bolest hlavy, průjem, zrychlený srdeční tep, nestabilní emoce, podráždění a poruchy zraku jsou nejčastějšími zprávami. Tyto jevy jsou často mírné až střední a omezené úrovně, ale u některých pacientů může být tato úroveň závažná nebo prodloužená. Proto se doporučuje, aby při léčbě přípravkem EscitalPram, který již není potřeba, bylo nutné ukončit snížením dávky.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Droga Eslo – 20 kontraindikací v následujících případech:

Hypersenzitivita na EscitalPram nebo kteroukoli složku léku.

Současná léčba neselektivními inhibitory monoaminooxidázy, non-recovery (inhibitory Mao) je kontraindikována z důvodu rizika serotoninového syndromu doprovázeného vibracemi, křečemi, třesem, vysokou horečkou...

Kombinace EscitalPramu s obnovujícími se inhibitory Mao (jako jsou Maoselektivní inhibitory, jako jsou neselektivní inhibitory Mao) nebo neselektivní inhibitory Mao - jemi kontraindikováno kvůli riziku serotoninového syndromu.

EscitalPram je kontraindikován u pacientů, u kterých se prokázalo prodloužení intervalu QT nebo dlouhodobý syndrom QT v důsledku vrozenosti.

EscitalPram je kontraindikován pro použití s osvědčenými léky, které prodlužují rozsah QT.

Bezpečnostní opatření při používání

Zvláštní upozornění a upozornění platí zejména pro léčbu SSRI (selektivní inhibitory pro obnovu serotoninu).

Používá se u dětí a mladistvých do 18 let: Escitalopram se nepoužívá k léčbě dětí a mladistvých do 18 let. Chování související se sebevraždou (sebevražedné chování a sebevražedné myšlenky) a nepřátelské myšlenky (hlavně hádky, nepřátelské a hněvivé činy) jsou v dětských klinických studiích a dospívajících léčených antidepresivy populárnější než placebo.

Paradoxní úzkost

Někteří pacienti s panickými poruchami mohou při zahájení léčby antidepresivy zesílit symptomy úzkosti. Tyto paradoxní reakce se během pokračující léčby obvykle sníží do dvou týdnů. Doporučená nízká počáteční dávka ke snížení příznaků úzkostných účinků u pacientů.

křeče

EscitalPram je nutné ukončit, pokud se u pacienta poprvé objeví křeče nebo se zvýší frekvence křečí (u pacientů, u kterých byla epilepsie diagnostikována dříve). U pacientů s instabilní epilepsií je třeba se vyhnout podávání SSRI a u pacientů s kontrolovanou epilepsií je třeba je pečlivě sledovat.

Srdce

U pacientů s anamnézou manické/mírné maniky je třeba používat SSRI opatrně. Váhy přestanou používat SSRI u jakéhokoli pacienta, aby vstoupil do fáze oživení.

cukrovka

U pacientů s diabetem může léčba SSRI změnit kontrolu glukózy (snížení nebo zvýšení glukózy v krvi). Může být nutné upravit dávky inzulínu a/nebo perorální glukózy v krvi.

sebevražda

Myšlenka na sebevraždu nebo klinická progrese: Deprese může být doprovázena zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek, sebepoškozování a sebevraždy (jevy související se sebevraždou). Riziko trvá, dokud se nemoc nezmírní. Vzhledem k tomu, že se zlepšení nemusí objevit během prvních několika týdnů nebo pozdějších týdnů léčby, pečlivě sledujte pacienty, dokud nebudou dobře postupovat. Klinické zkušenosti ukazují, že míra sebevražd se může zvýšit v časných stádiích zotavení. Jiné psychické stavy, na základě kterých je předepsána léčba přípravkem EscitalPram, mohou být doprovázeny zvýšeným rizikem jevů doprovázejících sebevraždu. Výše uvedené jevy mohou být navíc infikovány závažnými depresivními poruchami.

Totéž je třeba předcházet při léčbě pacientů s jinými duševními poruchami. U pacientů s anamnézou sebevražedných jevů a pacientů s vyššími sebevražednými myšlenkami před začátkem léčby bylo prokázáno, že mají riziko sebevražedného chování a vyšší sebevražedné myšlenky a je třeba je během léčby pečlivě sledovat. Metabolická analýza klinických studií s placebem je ověřena antidepresivy u dospělých pacientů trpících duševními poruchami a ukazuje riziko vyššího sebevražedného chování u antidepresiv ve srovnání s placebem u pacientů do 25 let. Pečlivé sledování u těchto pacientů a zvláště u pacientů s vysokým rizikem, že budou muset být doprovázeni speciální lékovou terapií během časné léčby a změn dávky.

Varování pacientům (a péči o pacienty) by mělo být varováno před nutností sledovat klinický špatný pokrok, sebevražedné chování nebo sebevražedné myšlenky a abnormální změny v chování a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se příznaky objeví.

Ignorujte nesezení/duševní pohyby

Užívání SSRI/SNRIS přichází s rozvojem nepohyblivého sezení, charakterizovaného tím, že subjekty jsou v nepříjemném stavu a nesedí v ohrožení a potřebují se neustále pohybovat a není možné sedět nebo stát na místě. K tomu obvykle dochází během prvních několika týdnů léčby. U pacientů, u kterých se rozvinou tyto příznaky, může být zvyšování dávky škodlivé.

Snížení krvácení

Snížení krvácení, pravděpodobně v důsledku nepřiměřeného antimočového hormonu (SIADH), které bylo hlášeno vzácně při užívání SSRI a často se ztratilo při přerušení léčby. U rizikových pacientů, zejména u starších pacientů, pacientů s cirhózou nebo použití v kombinaci s jinými léky, které mohou způsobit hypoglykémii sodíku, je třeba přijmout preventivní opatření.

Krvácení:

Při používání SSRI byly hlášeny abnormality rinálního krvácení, jako jsou modřiny a krvácení. Opatrnost se doporučuje u pacientů užívajících SSRI, zvláště při užívání s perorálními antikoagulancii, s léky, u kterých je prokázáno, že ovlivňují funkci krevních destiček (jako jsou nesymbolické antipsychotické onemocnění a fenothiazin, tři kola a antidepresiva kyselina acetylsalicylová a nedastoidní protizánětlivé léky (NSAID), tiklopidin) Poznejte pacienta

krvácení.

ECT (elektrické křeče)

Klinické zkušenosti s používáním SSRI a ECT jsou velmi kritizovány, proto se doporučuje být opatrný.

Serotoninový syndrom

Pozor doporučuje používat Escitalopram spolu s léčivými přípravky, které ovlivňují serotonin, jako je sumatriptan nebo jiný triptan, tramadol a tryptofan. Ve vzácných případech byl serotoninový syndrom hlášen u pacientů užívajících SSRI současně se serotoninergními dohodami. Kombinace příznaků, jako je neklid, třes, vibrace, vysoká horečka, může ukazovat na rozvoj tohoto jevu. Pokud k tomu dojde, majitelé přepravy SSRI a serotoninergních by měli přestat a okamžitě provést léčbu výše uvedených příznaků.

sv. Třezalka tečkovaná

Současné užívání SSRI a bylin obsahujících třezalku tečkovanou (Hypericum Perforatum) může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Příznaky vysazení léků při léčbě

Příznaky vysazení léků při ukončení léčby jsou velmi časté při náhlé léčbě. V klinických studiích byly zaznamenány nežádoucí účinky v klinických studiích, kdy ukončení léčby představovalo 25 % pacientů s přípravkem EscitalPram a 15 % pacientů užívalo placebo. Riziko příznaků při ukončení léčby může záviset na několika faktorech během léčby a na dávkování a míře snižování dávky.

Závratě, smyslové poruchy (včetně abnormalit a elektrických šoků), poruchy spánku (včetně nespavosti a děsivých snů), neklid a úzkost, zvracení a/nebo nevolnost, třes, zmatenost, pocení, průjem, zrychlený srdeční tep, nestabilní emoce, podrážděnost, poruchy zraku jsou nežádoucí účinky. Obecně jsou výše uvedené příznaky mírné od mírné až po střední úroveň, ale u některých pacientů s výše uvedenými příznaky mohou být závažné. Obvykle se vyskytuje během prvních několika dnů po ukončení léčby, ale velmi vzácně jsou hlášeny tyto příznaky u pacientů, kteří záměrně neopouštějí dávku.

Obecně platí, že výše uvedené symptomy samy odezní a obvykle do 2 týdnů, i když u některých pacientů mohou trvat déle (2–3 měsíce nebo více). Proto se doporučuje postupné snižování dávky EscitalPrams při přerušení léčby na několik týdnů nebo měsíců v závislosti na potřebách pacienta. Kardiovaskulární onemocnění: Vzhledem k omezeným klinickým zkušenostem buďte opatrní při použití u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

rozšiřuje rozsah qt

EscitalPram ukazuje, že QT se prodlužuje v závislosti na dávkách. Byly hlášeny případy, které prodlužují QT interval a ventrikulární poruchy včetně zkroucených skvrn během doby po uvedení léku na trh, zejména u pacientek s fenoménem hypokalémie nebo u pacientů s anamnézou QT rozsahu nebo jiných srdečních onemocnění. Opatření pro použití u pacientů s výrazně zpomalenou srdeční frekvencí nebo u nových pacientů podstupujících akutní infarkt myokardu nebo nekompenzované srdeční selhání.

Poruchy elektrolýzy, jako je hypokalémie nebo hypoglykémie, zvyšují riziko maligní arytmie a je třeba je před léčbou upravit a začít používat EscitalPram. Pokud byl léčen pacient se stabilním srdečním onemocněním, je nutné před léčbou zvážit hodnoty EKG. Pokud se během léčby EscitalPramem objeví fenomén arytmie, je nutné léčbu ukončit a provést měření EKG.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

ačkoli EscitalPram neprokázal dopad na inteligenci nebo duševní schopnosti, mentální drogy mohou zhoršit hodnocení nebo kariérní dovednosti. Pacienti by měli být opatrní ohledně potenciálních rizik pro řízení a obsluhu strojů.

Těhotenství

pro EscitalPram, pouze velmi omezené údaje týkající se těhotných pacientek. V reprodukčních studiích prováděných na myších s použitím Escitalopramu nezaznamenala embryonální otrava zvýšení četnosti defektů plodu. Escitalopram se během těhotenství nepoužívá, pokud to není skutečně nutné a po pečlivém zvážení rizik/přínosů. Neonatální monitorování by mělo být sledováno, pokud matka užívala Escitalopram, aby pokračovala v užívání během pozdějšího období těhotenství, zejména v posledních 3 měsících těhotenství.

Během těhotenství je nutné zabránit náhlému vysazení. Následující příznaky se mohou objevit u novorozenců, když matky užívají SSRI/SNRI v pozdní fázi těhotenství: nouzové dýchání, fialová, apnoe, křeče, nestabilní teplota, potíže s kojením, nevolnost, snížení hladiny glukózy v krvi, snížení tonusu, zvýšení reflexů, třes, podráždění, neklid, častý pláč, spící kuře a tvrdý spánek. Tyto příznaky mohou být způsobeny účinky serotoninu nebo příznaky při ukončení léčby. Ve většině případů začnou komplikace okamžitě nebo brzy (

Epidemiologické údaje ukazují, že užívání SSRI během těhotenství, zejména na konci těhotenství, může zvýšit riziko kontinuální plicní hypertenze u kojenců (PPHN). Rizika zaznamenala asi 5 případů na 1000 těhotných matek. Mezitím je tato míra 1 až 2 případy na 1 000 těhotných matek, které neužívají SSRI.

Období kojení

očekává se, že EscitalPram bude vylučovat do mateřského mléka. Proto žádné kojení během léčby.

Léková interakce

Farmakologická interakce

Tyto kombinace jsou kontraindikovány

Inhibitory inhibitory nejsou obnoveny a nejsou spokojeny: U pacientů užívajících SSRI v kombinaci s neselektivními a neobnovitelnými inhibitory monoaminooxidázy dochází k závažným reakcím

V některých případech se u pacientů rozvine serotoninový syndrom, EscitalPram je kontraindikován, pokud je používán v kombinaci s neregeneračními a neselektivními inhibitory Maoi. Escitalopram lze zahájit 14 dní po ukončení léčby inhibitory Mao, které se nezotavují. Po ukončení léčby EscitalPramem, pokud dojde k relapsu, nejméně 7 dní po léčbě inhibitory Maoi se nezlepší a nevyberou se.

Inhibitory MA-A se mohou zotavit a být vybrány (moklobemid): Vzhledem k riziku serotoninového syndromu je kombinace escitalopramu s inhibitory Mao-A, jako je moklobemid, kontraindikována. Pokud je kombinace nezbytná, je nutné začít s nejnižší doporučenou dávkou a pečlivě klinicky sledovat.

Inhibitory Mao se mohou zotavit a ne selektivně (linezolid): Linezolidové antibiotikum je regenerační a neselektivní inhibitor Mao a nepoužívá se u pacientů s escitalopramem. If the combination is necessary, it is necessary to start with the lowest recommended dose and closely clinically monitored.

Inhibitory Mao-B nelze obnovit a být vybrány (Selegilin): Při kombinaci se Selegilinem (inhibitory, které nelze obnovit na Mao-B), buďte opatrní kvůli riziku serotoninový syndrom. Používejte Selegilin současně s dávkou až 10 mg/den s Citalopramem Racemic je bezpečné.

extends the QT interval: Escitalopram's studies and pharmacokinetics combined with other drugs that extend the QT range have not been done. The additional exclusion of the EscitalPram and drugs cannot be excluded. Proto je kontraindikováno současné užívání EscitalPrams a léků, které prodlužují QT, například anti-arytmie typu II a III, duševní anti-mentální onemocnění (jako jsou fenothiazinové extrakty, pimozidy, haloperidoly), tříkruhová antidepresiva, některé antimikrobiologické látky (jako je Moxifloxacin, Sparerythromycin erythromycincin IV, Pentamidin, anti -malarial treatment, especially Halofantrin), some antihistamines (such as Astemizol, Mizolastin).

Buďte opatrní při použití v kombinaci s následujícími léky

Serotoninergní shoda: současné užívání serotoninergních pohybů (jako je tramadol, sumatriptan a další triptan) může vést k serotoninovému syndromu.

Léky snižují záchvaty: SSRI mohou snížit práh záchvatů. Doporučuje se opatrnost při současném užívání s léky schopnými zmírňovat záchvaty (jako jsou antidepresiva (tři kola, SSRI), sedativa (fenothiazin, thioxanten a butyrofenon), mefloquin, bupropion a tramadol.

Lithi, Tryptofan: Objevila se zpráva o zvyšující se účinnosti při použití SSRI spolu s Lithi nebo Tryptofanem, takže buďte opatrní při používání SSRI s SSRI s těmito léky.

sv. Třezalka tečkovaná: Současné užívání SSRI a bylin obsahujících třezalku tečkovanou (Hypericum Perforatum) může zvýšit procento nežádoucích účinků.

Krvácení: Při užívání Escitalopramu v kombinaci s perorálními antikoagulancii může dojít ke změně účinku antikoagulancií. Pacienti, kteří užívají perorální antikoagulační léčbu, musí na začátku užívání Escitalopramu pečlivě sledovat krevní srážlivost.

Současné užívání nepuriliodálních protizánětlivých léků (NSAID) může zvýšit tendence krvácení.

alkohol: Neočekává se, že by mezi EscitalPram a alkoholem mohla interagovat farmakokinetika a farmakologie. Stejně jako ostatní psychofarmaka se však nedoporučuje kombinovat s alkoholem.

farmakokinetická interakce

Účinek jiných přípravků na farmakokinetiku EscitalPram

Metabolismus EscitalPramu probíhá hlavně prostřednictvím CYP2C19. CYP3A4 a CYP2D6 mohou přispívat k transformaci, i když jejich hladina je menší. Zdá se, že metabolismus hlavních metabolitů SDCT (Demethylated EscitalPram) je částečně katalyzován prostřednictvím CYP2D6.

Současné užívání přípravku EscitalPram s omeprazolem 30 mg/den (inhibitor CYP2C19) vede k mírnému zvýšení (přibližně 50 %) plazmatické koncentrace escitalopramu. Současné užívání EscitalPramu s cimetidinem 400 mg 2krát denně (potenciální systémové inhibitory enzymů ve střední hladině) vede k mírnému zvýšení (přibližně 70 %) koncentrace Escitalopramu v krvi. Bezpečnostní opatření doporučují používat EscitalPram v kombinaci s cimetidinem. Dávku lze upravit. Proto je nutné být opatrný při současném užívání s inhibitory CYP2C19 (například omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, lansoprazol, tiklopidin) nebo cimetidinem. Snížení dávky escitalopramu může být nezbytné při sledování nežádoucích účinků při současné léčbě.

Účinnost přípravku EscitalPram na farmakokinetické vlastnosti jiných léků

EscitalPram je inhibitor enzymu CYP2D6, který je opatrný při používání EscitalPramu s léky, které jsou metabolizovány hlavně tímto enzymem, a tyto produkty mají úzký léčebný index, jako je flecainid, propafenon a metoprolol (používané při srdečním selhání), nebo některé léky, které ovlivňují centrální nervový systém, který je metabolizován prostřednictvím CYP2D6 antidepresiva a antidepresiva CYP2D6 nebo antidepresiva klomipr, antidepresiva léky, jako je Risperidon, Thioridazin a Haloperidol. Dávku lze upravit.

Současné užívání s desipraminem nebo metoprololem vede v obou případech k dvojnásobné plazmatické hladině těchto dvou substrátů CYP2D6. Studie in vitro ukazují, že escitalopram může způsobit slabou inhibici CYP2C19. Při současném užívání s metabolickými léky prostřednictvím CYP2C19 se doporučuje opatrnost.

Skladování

Skladujte při teplotách pod 30 °C, vyhněte se vlhkosti.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.