Eslo-20 Hetero-Medikamente behandeln Depressionen und Angststörungen (3 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Escitalopram

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Escitalopram	20 mg

Verwendet

Indikationen

Eslo - 20 Medikamente sind in folgenden Fällen angezeigt:

Behandlung der wichtigsten Depressionsstadien.

Behandlung von Panikstörungen mit oder ohne Raumangst.

Behandlung aller Angststörungen.

Apotheke

EscitalPram ist ein selektiver Inhibitor zur Rückgewinnung von Serotonin (5-HT) mit starker Kohäsion bei der anfänglichen Kohäsion. Escitalopram bindet an einige Rezeptoren, einschließlich 5-HT1A-, 5-HT2-, D1- und D2-, A1-, 2-, B-Arenelin-, H1-, H1-, Muscarin-Cholinerg-, Benzodiazepin- und Opioidrezeptoren, nicht oder weist eine geringere Kohäsion auf. Die Wiederherstellung des Inhibitors 5-HT ist der einzige Wirkmechanismus, der die pharmakologische und klinische Wirkung von Escitalopram beweist.

Pharmakologische Wirkung

In der Studie am Doppelblindzentrum, die als Placebo an gesunden Probanden verifiziert wurde, ergaben sich QTC-Veränderungen im EKG (mit der Anpassung von Fridericia) von 4,3 ms (90 %-KI: 2,2,6,4) bei einer Dosis von 10 mg/Tag und 10,7 ms (90 %-KI: 8,6, 12,8) bei einer Behandlungsdosis von über 30 mg/Tag.

Klinische Wirksamkeit

Schwere Depressionsphase: EscitalPram hat die Wirksamkeit in der Akutbehandlung in schweren Depressionsstadien in 3 von 4 Kurzzeitstudien (8 Wochen) mit Doppelblindheit und eingeschränktem Placebo gezeigt. In einer Langzeitstudie zur Rezidivprävention entschieden sich 274 Patienten, die zuvor in einer 8-wöchigen Behandlungsstudie EscitalPram-Dosen von 10 mg/Tag oder 20 mg/Tag erhalten hatten, dafür, 36 Wochen lang weiterhin die gleichen Escitalopram-Dosen wie oben oder Placebo zu verwenden. In dieser Studie war bei Patienten, die weiterhin Escitalopram einnahmen, der Zeitraum, in dem die Krankheit nicht erneut auftrat, länger als der Zeitraum, in dem die Krankheit bei Patienten, die Placebo einnahmen, nicht erneut auftrat.

Soziale Angststörungen: Escitalopram war in allen drei Kurzzeitstudien (12 Wochen) und bei Personen, die in der Forschung darauf reagierten, wirksam, um das Wiederauftreten sozialer Angststörungen über einen Zeitraum von 6 Monaten zu verhindern. In einer 24-wöchigen Studie zur Bestimmung der geeigneten und wirksamen Dosis wurden 5 mg/Tag, 10 mg/Tag und 20 mg/Tag nachgewiesen.

AMALLAGE-KRANKHEITEN: EscitalPram erwies sich in einer Dosis von 10 mg/Tag und 20 mg/Tag bei allen 4 Kontrollpersonen als wirksam. Die Daten aus drei Studien mit demselben Schema umfassen 421 mit Escitalopram behandelte Patienten und 419 mit Placebo behandelte Patienten und zeigten ein Ansprechen von 47,5 % bzw. 28,9 % und ein Wiederauftreten bei 37,1 % bzw. 20,8 %. Die Wirksamkeit bleibt ab Woche 1 erhalten. Der Erhaltungseffekt der Dosierung von Escitalopram 20 mg/Tag wurde auch in einer Studie von Woche 24 bis Woche 76 an 373 Patienten nachgewiesen, die sich zuvor in einer 12-wöchigen Behandlung getroffen hatten.

Red Obsession: In einer zufälligen, doppelten klinischen Studie erwiesen sich nach 24 Wochen beide Dosierungen von EscitalPram 10 mg/Tag und 20 mg/Tag im Vergleich zu Placebo als überlegen. Die EscitalPram-Dosis von 10 mg/Tag und 20 mg/Tag erwies sich als wirksam bei der Vorbeugung eines erneuten Auftretens sowohl bei früheren Patienten, die in einer 16-wöchigen Studie auf Escitalopram angesprochen hatten, als auch bei Patienten, die an der 24-wöchigen Studie teilnahmen

Pharmakokinetik

Absorption

Die Aufnahme erfolgt nahezu vollständig und unabhängig von der Nahrung. Die durchschnittliche Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (durchschnittlicher TMAX) beträgt 4 Stunden nach der Anwendung mehrerer Dosen.

Folienbeutel: Wie bei Citalopram Racemic wird auch bei EscitalPram eine absolute biologische Nutzungskonzentration von etwa 80 % erwartet.

Verteilung

Die äußere Verteilung (VD, β/F) nach oraler Anwendung beträgt etwa 12 bis 26 l/kg. Die Proteinansammlung im Plasma beträgt für Escitalopram und seine Hauptmetaboliten weniger als 80 %.

Biologische Verschiebung: Escitalopram wird in der Leber in demethylierte und didemethylierte Metaboliten umgewandelt. Beide Metaboliten haben pharmakologische Aktivität. Gleichzeitig kann Stickstoff zu N-Oxid-Metaboliten oxidiert werden. Sowohl die ursprünglichen Verbindungen als auch die Metaboliten werden teilweise in Form von Glucuronid ausgeschieden. Nach der Anwendung mehrerer Dosen liegt die durchschnittliche Konzentration der Demethyl- und Didemethyl-Metaboliten normalerweise zwischen 28 – 31 % und

Eliminierung

Die semidestruktive Zeit (T1/2) nach Mehrfachdosis beträgt etwa 30 Stunden und die Halbwertszeit der Hauptmetaboliten ist viel länger. Es wird angenommen, dass EscitalPram und seine Hauptmetaboliten über die Leber (Metabolismus) und die Nieren ausgeschieden werden; der größte Teil der Dosis wird in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden. Pharmakokinetische Eigenschaften in linearer Form. Ein stabiler Plasmaspiegel wird etwa 1 Woche lang erreicht. Die durchschnittliche Konzentration im stabilen Zustand beträgt 50 nmol/l (im Bereich von 20 bis 125 nmol/l) und wird bei einer Tagesdosis von 10 mg erreicht.

Ältere Patienten (> 65 Jahre): Escitalopram eliminierte nachweislich bei älteren Patienten langsamer als bei jüngeren Patienten. Die AUC ist etwa 50 % höher als die von gesunden jungen Freiwilligen.

Leberfunktionsstörung: Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh A und B) ist die Halbwertszeit von Escitalopram doppelt so lang, wenn die Exposition mehr als 60 % beträgt, verglichen mit Patienten mit normaler Leberfunktion.

Nierenfunktionsstörung: Bei Citalopram Racemic wurde bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung eine längere Halbwertszeit und eine geringfügige Exposition beobachtet (Kreatinin-Clearance im Bereich von 10–53 ml/Minute). Es gibt keine Untersuchungen zur Konzentration von Metaboliten im Plasma, sie kann jedoch ansteigen.

Polymorphismus: Bei Patienten mit schlechtem CYP2C19-Stoffwechsel ist die Konzentration von Escitalopram im Plasma doppelt so hoch wie bei Patienten, die CYP2C19 metabolisieren. Bei Patienten mit schlechtem CYP2D6-Metabolismus gibt es keine signifikante Änderung des Expositionsniveaus.

Vor der Einnahme Eslo-20 Hetero-Medikamente behandeln Depressionen und Angststörungen (3 Blister x 10 Tabletten)

So verwenden Sie

orale Medikamente.

Dosierung

Es ist nicht bekannt, dass die Sicherheit der Dosis höher als 20 mg/Tag ist. Escitalopram wird als Tagesdosis verwendet und kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Schwere Depressionsstadien: Die normale Dosis beträgt 10 mg/Tag. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg/Tag erhöht werden. Normalerweise dauert es 2–4 Wochen, bis eine antidepressive Reaktion erreicht wird. Nachdem die Symptome abgeklungen sind, ist eine Behandlung für mindestens 6 Monate erforderlich, damit das Medikament nachhaltig wirkt.

Panikstörungen mit oder ohne Platzangst: Zunächst werden 5 mg/Tag für die erste Woche empfohlen, bevor die Dosis auf 10 mg/Tag erhöht wird. Abhängig vom Ansprechen des einzelnen Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg/Tag erhöht werden. Die maximale Effizienz wird in etwa 3 Monaten erreicht. Die Behandlungsdauer dauert mehrere Monate.

Soziale Angststörungen: Die normale Dosis beträgt 10 mg/Tag. Normalerweise dauert es 2–4 Wochen, bis die Symptome verschwinden. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis dann auf 5 mg/Tag reduziert oder auf maximal 20 mg/Tag erhöht werden.

Soziale Angststörungen sind eine chronische Krankheit, die mindestens drei Monate lang behandelt werden muss, um dauerhaft zu bestehen. Nach der Untersuchung einer Langzeitbehandlung muss innerhalb von 6 Monaten auf ein Ansprechen geachtet werden. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, müssen die Behandlungsvorteile regelmäßig individuell abgewogen werden.

Soziale Angststörungen sind ein diagnostischer Begriff, der sich auf spezielle Störungen bezieht und nicht mit „zu schüchtern“ verwechselt wird. Diese pharmakologische Therapie ist nur dann angezeigt, wenn die Störungen soziale und berufliche Aktivitäten beeinträchtigen. Es wurde noch nicht beurteilt, ob die Behandlung mit der Behandlung tatsächlicher Taten vergleichbar ist. Die pharmakologische Therapie ist Teil der gesamten Behandlungsstrategie.

ALLE ALUMING-KRANKHEITEN: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg/Tag. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg/Tag erhöht werden. Hat die Langzeitbehandlung von Patienten untersucht, die mindestens 6 Monate lang gut auf 20 mg/Tag ansprachen. Der Behandlungsnutzen und die Behandlungsdosis sollten regelmäßig bewertet werden.

Beobachter – Zwangsstörungen (OCD): Die Anfangsdosis beträgt 10 mg/Tag. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis auf maximal 20 mg/Tag erhöht werden. Da es sich bei Zwangsstörungen um eine chronische Erkrankung handelt, müssen Patienten über einen langen Zeitraum behandelt werden, um sicherzustellen, dass keine Symptome auftreten. Der Behandlungsnutzen und die Behandlungsdosis sollten regelmäßig bewertet werden.

Ältere Patienten (> 65 Jahre): Die Anfangsdosis beträgt 5 mg/Tag. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis auf maximal 10 mg/Tag erhöht werden. Die Wirksamkeit von Escitalopram bei der Behandlung sozialer Angststörungen bei älteren Patienten wurde nicht untersucht.

Kinder und Jugendliche (18 Jahre): Escitalopram wird nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet.

eingeschränkte Nierenfunktion: Keine Dosisanpassung bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung. Vorsichtsmaßnahmen für Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance

Verschlechterung der Leberfunktion: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 5 mg/Tag für die ersten zwei Behandlungswochen bei Patienten mit leichtem oder mittelschwerem Leberversagen. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis auf maximal 1 mg/Tag erhöht werden. Bei Patienten mit schwerem Leberversagen ist Vorsicht und insbesondere bei der Berechnung der Dosierung geboten. Patienten mit schlechtem CYP2C19-Stoffwechsel: Für Patienten mit schlechter Stoffwechseldiagnose CYP2C19 empfiehlt die Anfangsdosis 5 mg/Tag für die ersten zwei Behandlungswochen. Abhängig vom Ansprechen jedes Patienten kann die Dosis auf maximal 10 mg/Tag erhöht werden.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

Was ist bei einer Überdosierung zu tun?
Klinische Daten zur Überdosierung von Escitalopram sind begrenzt und stehen in vielen Fällen im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Einnahme anderer Arzneimittel. In den meisten Fällen wird nur über leichte oder asymptomatische Symptome berichtet. In seltenen Fällen wurde über eine tödliche Überdosierung aufgrund einer einzelnen EscitalPram-Therapie berichtet, die meisten Fälle standen im Zusammenhang mit der Überdosierung gleichzeitig eingenommener Arzneimittel. Die Dosierungen reichen von 400 bis 800 mg Escitalopram als Einzeldosis und können angewendet werden, ohne dass es zu schweren Symptomen kommt.
Symptome
Die bei der Anwendung der von Escitalopram gemeldeten Überdosierung beobachteten Symptome beziehen sich hauptsächlich auf das Zentralnervensystem (von Schwindel, Zittern und Erregung bis hin zu Fällen des seltenen Serotonin-Syndroms, Krämpfen und Koma), das Magensystem (Erbrechen/Übelkeit) und das Herz-Kreislauf-System (niedriger Blutdruck, schnelle Herzfrequenz, QT-Verlängerung, Olivenstörungen).
Handhabung
Es gibt keine spezifische Entgiftung. Stellen Sie eine Luftleitung her und halten Sie sie aufrecht, um sicherzustellen, dass ausreichend Sauerstoff zum Atmen für die Atemfunktion vorhanden ist. Erwägen Sie eine Magenspülung und verwenden Sie Aktivkohle. Eine Gastroesaniasis sollte unmittelbar nach der oralen Verdauung durchgeführt werden. Überwachen Sie das Herz und die wesentlichen Zeichen sowie Maßnahmen zur Unterstützung der Behandlung systemischer Symptome. Empfohlene Überwachung des EKG-Index im Falle einer Überdosierung bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit langsamem Herzschlag, bei Patienten, die eingenommene Medikamente einnehmen und gleichzeitig den QT-Bereich verlängern, oder bei Patienten mit veränderten Spezialfunktionen wie eingeschränkter Leberfunktion.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Verwenden Sie nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis.

Nebenwirkungen

Bei der Verwendung von ESLO - 20 kann es zu unerwünschten Wirkungen (ADR) kommen.

Die unerwünschten Wirkungen von EscitalPram werden nach der Häufigkeit ihres Auftretens aufgelistet.

Die Häufigkeiten werden bestimmt: Sehr beliebt (> 1/10), beliebt (1/100 bis 1/10.000 bis

Sehr beliebt

Erbrechen.

beliebt

Angst, Unruhe, ungewöhnliche Träume;

unvernünftige ADH-Sekretion;

Muskelschmerzen;

Ejakulationsstörungen, Impotenz;

Nicht beliebt

Gewichtsverlust;

Zähneknirschen;

anregend, stressig; Uterusblutung, Menorrhagie, Ödeme, verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit.

Selten:

Anaphylaxie-Reaktion;

Unbekannt

Thrombozytenreduktion, Natriumhypoglykämie;

Magersucht; Drehung, vertikaler niedriger Blutdruck;

Diese Phänomene wurden bei behandelten SSRIs berichtet.

Unerwartete Wirkungen ähneln Medikamenten derselben Behandlungsgruppe: Epidemiologische Studien, die hauptsächlich bei Patienten über 50 Jahren durchgeführt wurden, zeigen ein erhöhtes Risiko für Frakturen bei Patienten, die SSRI und TCAS anwenden. Es gibt immer noch eine unbekannte Ursache für dieses Risiko.

Symptome beim Absetzen von Medikamenten beim Absetzen der Behandlung: SSRI/SNRI (SORI) führen häufig zu Symptomen beim Absetzen der Behandlung. Augen, Sinnesstörungen (einschließlich Anomalien und Stromschläge), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und schreckliche Träume), Stimulation oder Angstzustände, Erbrechen und/oder Übelkeit, Zittern, Verwirrtheit, Schweiß, Kopfschmerzen, Durchfall, schneller Herzschlag, instabile Emotionen, Reizungen und Sehstörungen sind die häufigsten Berichte. Häufig treten diese Phänomene in einem leichten bis mäßigen und begrenzten Ausmaß auf, bei manchen Patienten kann dieses Ausmaß jedoch schwerwiegend oder länger anhaltend sein. Daher wird empfohlen, die Behandlung mit EscitalPram abzubrechen und die Dosis zu reduzieren, wenn die Behandlung nicht mehr erforderlich ist.

Hinweise zum Umgang mit ADR

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

Kontraindiziert

Eslo-Medikament – 20 Kontraindikationen in den folgenden Fällen:

Überempfindlichkeit gegen EscitalPram oder einen der Inhaltsstoffe des Arzneimittels.

Die gleichzeitige Behandlung mit nicht selektiven Monoaminoxidase-Hemmern, nicht wiederherstellenden (Mao-Hemmern), ist aufgrund des Risikos eines Serotoninsyndroms mit Vibration, Krämpfen, Zittern, hohem Fieber ... kontraindiziert.

Die Kombination von EscitalPram mit wiederherstellenden Mao-Hemmern (wie Moclobemid) oder nicht selektiven Mao-Hemmern, die Linezolid wiederherstellen können, ist kontraindiziert aufgrund des Risikos eines Serotonin-Syndroms kontraindiziert.

EscitalPram ist bei Patienten kontraindiziert, bei denen aufgrund einer angeborenen Erkrankung eine Verlängerung des QT-Bereichs oder ein Langzeit-QT-Syndrom nachgewiesen wurde.

EscitalPram ist für die Verwendung mit bewährten Medikamenten, die den QT-Bereich verlängern, kontraindiziert.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen gelten insbesondere für die SSRI-Behandlung (selektive Hemmer zur Wiederherstellung des Serotonins).

Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren: Escitalopram wird nicht zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet. Verhalten im Zusammenhang mit Selbstmord (Selbstmordverhalten und Selbstmordgedanken) sowie feindselige Gedanken (hauptsächlich Streitereien, feindselige und wütende Handlungen) sind in klinischen Studien bei Kindern und Jugendlichen, die mit Antidepressiva behandelt werden, häufiger anzutreffen als mit Placebo.

Paradoxe Angst

Bei einigen Patienten mit Panikstörungen können die Angstsymptome zu Beginn der Behandlung mit Antidepressiva zunehmen. Diese paradoxen Reaktionen klingen bei fortgesetzter Behandlung normalerweise innerhalb von zwei Wochen ab. Empfohlene niedrige Anfangsdosis, um die Symptome von Angsteffekten bei Patienten zu reduzieren.

Krämpfe

Es ist notwendig, EscitalPram abzusetzen, wenn der Patient zum ersten Mal Krämpfe entwickelt oder die Häufigkeit der Krämpfe zunimmt (bei Patienten, bei denen früher Epilepsie diagnostiziert wurde). SSRIs sollten bei Patienten mit Instabilitätsepilepsie vermieden werden und müssen bei Patienten mit kontrollierter Epilepsie engmaschig überwacht werden.

Herz

Bei Patienten mit manischer/leichter manischer Vorgeschichte muss SSRI mit Vorsicht angewendet werden. Die Waage hört bei jedem Patienten auf, SSRI zu verwenden, bevor er in die Wiederbelebungsphase eintritt.

Diabetes

Bei Patienten mit Diabetes kann die SSRI-Behandlung die Glukosekontrolle verändern (Senkung oder Erhöhung des Blutzuckers). Es kann erforderlich sein, die Insulin- und/oder orale Blutzuckerdosen anzupassen.

Selbstmord

Selbstmordgedanken oder klinischer Verlauf: Depressionen können mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken, Selbstverletzungen und Selbstmord (Selbstmordphänomene) einhergehen. Das Risiko bleibt bestehen, bis die Krankheit gelindert ist. Da in den ersten oder späteren Behandlungswochen möglicherweise keine Besserung eintritt, sollten Sie die Patienten sorgfältig überwachen, bis gute Fortschritte erzielt werden. Klinische Erfahrungen zeigen, dass die Selbstmordrate in frühen Genesungsstadien ansteigen kann. Andere psychische Erkrankungen, aufgrund derer die Behandlung mit EscitalPram verschrieben wird, können mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordphänomene einhergehen. Darüber hinaus können die oben genannten Phänomene mit schweren Depressionsstörungen infiziert sein.

Dasselbe muss bei der Behandlung von Patienten mit anderen psychischen Störungen verhindert werden. Patienten mit suizidbedingten Phänomenen in der Vorgeschichte und Patienten mit stärkeren Suizidgedanken vor Beginn der Behandlung haben nachweislich ein erhöhtes Risiko für suizidales Verhalten und verstärkte Suizidgedanken und müssen während der Behandlung sorgfältig überwacht werden. Die metabolische Analyse klinischer Studien zum Placebo wird anhand von Antidepressiva bei erwachsenen Patienten mit psychischen Störungen bestätigt und zeigt das Risiko eines höheren Suizidverhaltens bei Patienten unter 25 Jahren unter Antidepressiva im Vergleich zu Placebo. Engmaschige Überwachung bei diesen Patienten und insbesondere bei Patienten mit hohem Risiko, dass sie zu Beginn der Behandlung und bei Dosisänderungen von einer speziellen medikamentösen Therapie begleitet werden müssen.

Eine Warnung an die Patienten (und die Patientenbetreuung) sollte vor der Notwendigkeit gewarnt werden, klinische schlechte Fortschritte, Suizidverhalten oder Suizidgedanken sowie abnormale Verhaltensänderungen zu überwachen und bei Auftreten der Symptome sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Ignorieren Sie nicht sitzende/geistige Bewegungen

Die Verwendung von SSRIs/SNRIS geht mit der Entwicklung des Nicht-Stillsitzens einher, das dadurch gekennzeichnet ist, dass sich die Probanden in einem unangenehmen Zustand befinden und nicht in Gefahr sitzen, sich ständig bewegen müssen und es unmöglich ist, still zu sitzen oder zu stehen. Dies geschieht normalerweise in den ersten Behandlungswochen. Bei Patienten, bei denen diese Symptome auftreten, kann eine Erhöhung der Dosis schädlich sein.

Blutungsreduzierung

Blutungsreduktion, möglicherweise aufgrund des unvernünftigen Anti-Harn-Hormons (SIADH), das bei der Anwendung von SSRIs selten auftritt und bei Absetzen der Therapie oft verloren geht. Vorsichtsmaßnahmen müssen bei Risikopatienten getroffen werden, insbesondere bei älteren Menschen, bei Patienten mit Leberzirrhose oder bei der Anwendung in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die eine Natriumhypoglykämie verursachen können.

Blutung:

Es gab Berichte über Anomalien der Harnwegsblutung wie Blutergüsse und Blutungen bei der Anwendung von SSRI. Vorsicht ist geboten bei Patienten, die SSRIs anwenden, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung oraler Antikoagulanzien, mit Arzneimitteln, die nachweislich die Blutplättchenfunktion beeinflussen (z. B. nicht-symbolische Antipsychotika und Phenothiazin, drei Runden und Antidepressiva Acetylsalicylsäure und nicht-dastoidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), Ticlopidin und bei Gelegenheit des Patienten). Blutungen sind bekannt.

ECT (elektrische Krämpfe)

Klinische Erfahrungen zum Einsatz von SSRI und ECT werden stark kritisiert, daher ist Vorsicht geboten.

Serotonin-Syndrom

Vorsicht ist geboten, Escitalopram zusammen mit Arzneimitteln zu verwenden, die Serotonin beeinflussen, wie z. B. Sumatriptan oder andere Triptane, Tramadol und Tryptophan. In seltenen Fällen wurde über ein Serotonin-Syndrom bei Patienten berichtet, die gleichzeitig SSRIs und serotoninerge Arzneimittel einnahmen. Die Kombination von Symptomen wie Unruhe, Zittern, Vibrationen und hohem Fieber kann auf die Entwicklung dieses Phänomens hinweisen. Wenn es dazu kommt, sollten die Besitzer der SSRI-Behandlung und der serotoninergen Behandlung die oben genannten Symptome abbrechen und sofort mit der Behandlung beginnen.

st. Johanniskraut

Die gleichzeitige Anwendung von SSRI und Kräutern, die Johanniskraut (Hypericum Perforatum) enthalten, kann das Risiko unerwünschter Wirkungen erhöhen.

Symptome beim Absetzen von Medikamenten während der Behandlung

Symptome des Absetzens von Arzneimitteln beim Absetzen der Behandlung treten bei plötzlicher Behandlung sehr häufig auf. In klinischen Studien wurden bei 25 % der Patienten, die EscitalPram erhielten, und bei 15 % der Patienten, die Placebo verwendeten, unerwünschte Wirkungen festgestellt, wenn die Behandlung abgebrochen wurde. Das Risiko von Symptomen beim Absetzen der Behandlung kann von einigen Faktoren während der Behandlung sowie der Dosierung und Dosisreduktionsrate abhängen.

Schwindel, Sinnesstörungen (einschließlich Anomalien und Stromschlag), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und schreckliche Träume), Unruhe und Angstzustände, Erbrechen und/oder Übelkeit, Zittern, Verwirrtheit, Schwitzen, Durchfall, schneller Herzschlag, instabile Emotionen, Reizbarkeit und Sehstörungen sind unerwünschte Wirkungen. Im Allgemeinen sind die oben genannten Symptome mittelschwer bis mittelschwer, bei einigen Patienten können die oben genannten Symptome jedoch schwerwiegend sein. Normalerweise tritt es in den ersten Tagen nach Beendigung der Behandlung auf, es gibt jedoch sehr seltene Berichte über diese Symptome bei Patienten, die die Dosis nicht absichtlich absetzen.

Im Allgemeinen sind die oben genannten Symptome selbstlimitierend und normalerweise innerhalb von 2 Wochen, obwohl sie bei einigen Patienten länger anhalten können (2-3 Monate oder länger). Daher wird empfohlen, EscitalPrams schrittweise zu reduzieren, wenn die Behandlung je nach Bedarf des Patienten für mehrere Wochen oder Monate unterbrochen wird. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Aufgrund begrenzter klinischer Erfahrungen ist bei der Anwendung bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Vorsicht geboten.

erweitert den Bereich von qt

EscitalPram zeigt, dass die QT-Zeit abhängig von der Dosis verlängert wird. Es liegen Berichte über Fälle vor, in denen es zu einer Verlängerung des QT-Intervalls und ventrikulären Störungen einschließlich verdrehter Stellen in der Zeit nach der Markteinführung des Arzneimittels kam, hauptsächlich bei weiblichen Patienten mit dem Phänomen der Hypokaliämie oder bei Patienten mit einem QT-Intervall in der Vorgeschichte oder anderen Herzerkrankungen. Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung bei Patienten mit erheblich langsamer Herzfrequenz oder bei neuen Patienten, die einen akuten Myokardinfarkt oder eine nicht kompensierte Herzinsuffizienz erleiden.

Elektrolysestörungen wie Hypokaliämie oder Hypoglykämie erhöhen das Risiko einer malignen Arrhythmie und müssen vor der Behandlung und Beginn der Anwendung von EscitalPram angepasst werden. Wenn ein Patient mit einer stabilen Herzerkrankung behandelt wurde, ist es notwendig, vor der Behandlung die EKG-Werte zu berücksichtigen. Wenn während der Behandlung mit EscitalPram Arrhythmien auftreten, ist es notwendig, die Behandlung abzubrechen und eine EKG-Messung durchzuführen.

Die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen

Obwohl EscitalPram keine Auswirkungen auf die Intelligenz oder die geistigen Fähigkeiten gezeigt hat, können Psychopharmaka die Beurteilung oder die beruflichen Fähigkeiten beeinträchtigen. Patienten sollten auf mögliche Risiken beim Fahren und Bedienen von Maschinen achten.

Schwangerschaft

Für EscitalPram liegen nur sehr begrenzte Daten zu schwangeren Patienten vor. In Reproduktionsstudien, die an Mäusen unter Verwendung von Escitalopram durchgeführt wurden, wurde bei embryonalen Vergiftungen kein Anstieg der Rate fetaler Defekte festgestellt. Escitalopram wird während der Schwangerschaft nicht angewendet, es sei denn, es ist wirklich notwendig und nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung. Die Überwachung des Neugeborenen sollte überwacht werden, wenn die Mutter Escitalopram in der späteren Schwangerschaftsperiode, insbesondere in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft, weiterhin angewendet hat.

Es ist notwendig, ein plötzliches Absetzen während der Schwangerschaft zu vermeiden. Die folgenden Symptome können bei Neugeborenen auftreten, wenn Mütter im Spätstadium der Schwangerschaft SSRI/SNRI anwenden: Notfall-Atemweg, violett, Apnoe, Krämpfe, instabile Temperatur, Schwierigkeiten beim Stillen, Übelkeit, verminderter Blutzucker, verminderter Tonus, zunehmende Reflexe, Zittern, Reizung, Unbehagen, häufiges Weinen, Schlaflosigkeit und harter Schlaf. Diese Symptome können durch Serotonineffekte oder Symptome beim Absetzen der Behandlung verursacht werden. In den meisten Fällen treten Komplikationen unmittelbar oder früh (

Epidemiologische Daten zeigen, dass die Anwendung von SSRIs während der Schwangerschaft, insbesondere am Ende der Schwangerschaft, das Risiko einer kontinuierlichen Lungenhypertonie bei Säuglingen (PPHN) erhöhen kann. Die Risiken erfassten etwa 5 Fälle bei 1.000 schwangeren Müttern. Mittlerweile liegt diese Rate bei 1 bis 2 Fällen pro 1.000 schwangeren Müttern, die keine SSRIs verwenden.

Stillzeit

erwartet, dass EscitalPram in die Muttermilch übergeht. Daher kein Stillen während der Behandlung.

Arzneimittelwechselwirkung

Pharmakologische Wechselwirkung

Die Kombinationen sind kontraindiziert

Hemmstoffe sind nicht erholt und unzufrieden: Bei Patienten, die SSRI in Kombination mit nicht selektiven und nicht erholenden Monoaminoxidase-Hemmern anwenden, treten schwerwiegende Reaktionen auf.

In einigen Fällen entwickeln Patienten ein Serotonin-Syndrom. EscitalPram ist kontraindiziert, wenn es in Kombination mit nicht erholenden und nicht selektiven Maoi-Hemmern angewendet wird. Escitalopram kann 14 Tage nach Beendigung der Behandlung mit Mao-Hemmern ohne Erholungswirkung begonnen werden. Nach Absetzen der EscitalPram-Behandlung kommt es zu Rückfällen, die mindestens 7 Tage nach der Behandlung mit Maoi-Hemmern nicht wiederhergestellt und nicht selektiert sind.

MA-A-Hemmer können ausgeheilt und selektiert werden (Moclobemid): Aufgrund des Risikos eines Serotonin-Syndroms ist die Kombination von Escitalopram mit Mao-A-Hemmern wie Moclobemid kontraindiziert. Wenn die Kombination erforderlich ist, muss mit der niedrigsten empfohlenen Dosis begonnen und klinisch engmaschig überwacht werden.

Mao-Hemmer können sich erholen und nicht selektiv sein (Linezolid): Das Antibiotikum Linezolid ist ein erholender und nicht selektiver Mao-Hemmer und wird nicht bei Patienten mit Escitalopram angewendet. Wenn die Kombination erforderlich ist, muss mit der niedrigsten empfohlenen Dosis begonnen und engmaschig klinisch überwacht werden.

Mao-B-Inhibitoren können sich nicht erholen und selektiert werden (Selegilin): Bei Kombination mit Selegilin (Inhibitoren, die nicht zu Mao-B wiederhergestellt werden können) ist aufgrund des Risikos eines Serotonin-Syndroms Vorsicht geboten. Die gleichzeitige Anwendung von Selegilin in einer Dosis von bis zu 10 mg/Tag mit Citalopram Racemic ist sicher.

verlängert das QT-Intervall: Studien zur Pharmakokinetik von Escitalopram in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, wurden nicht durchgeführt. Der zusätzliche Ausschluss von EscitalPram und Medikamenten kann nicht ausgeschlossen werden. Daher ist die gleichzeitige Anwendung von EscitalPrams und Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, kontraindiziert, z. B. Antiarrhythmika vom Typ II und III, Arzneimittel gegen psychische Erkrankungen (z. B. Phenothiazin-Extrakte, Pimozide, Haloperidole), Antidepressiva mit drei Ringen und einige antimikrobielle Arzneimittel (z. B. Sparfloxacin, Moxifloxacin, Erythromycincin, Erythromycincin). IV, Pentamidin, Malariamittel, insbesondere Halofantrin), einige Antihistaminika (wie Astemizol, Mizolastin).

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie es in Kombination mit den folgenden Medikamenten verwenden

Serotoninerge Wirkung: Die gleichzeitige Anwendung serotoninerger Substanzen (wie Tramadol, Sumatriptan und andere Triptane) kann zum Serotonin-Syndrom führen.

Die Medikamente lindern die Anfälle: SSRIs können die Anfallsschwelle senken. Vorsicht ist bei der gleichzeitigen Anwendung mit Arzneimitteln geboten, die Anfälle lindern können (z. B. Antidepressiva (drei Runden, SSRIs), Beruhigungsmittel (Phenothiazin, Thioxanthen und Butyrophenon), Mefloquin, Bupropion und Tramadol).

Lithi, Tryptophan: Es gibt einen Bericht über die zunehmende Wirksamkeit bei der Verwendung von SSRI zusammen mit Lithi oder Tryptophan. Seien Sie daher vorsichtig, wenn Sie SSRIs zusammen mit diesen Arzneimitteln verwenden.

st. Johanniskraut: Die gleichzeitige Einnahme von SSRIs und Kräutern, die Johanniskraut (Hypericum Perforatum) enthalten, kann den Prozentsatz an Nebenwirkungen erhöhen.

Blutungen: Bei der Anwendung von Escitalopram in Kombination mit oralen Antikoagulanzien kann es zu einer Veränderung der Wirkung von Antikoagulanzien kommen. Patienten, die eine orale Antikoagulanzientherapie anwenden, müssen die Blutgerinnung zu Beginn der Anwendung von Escitalopram engmaschig überwachen.

Die gleichzeitige Einnahme von nichtpuriliodalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) kann die Blutungsneigung verstärken.

Alkohol: Es ist keine Wechselwirkung mit der Pharmakokinetik und Pharmakokologie zwischen EscitalPram und Alkohol zu erwarten. Allerdings wird die Kombination mit Alkohol, wie bei anderen Psychopharmaka auch, nicht empfohlen.

Pharmakokinetische Wechselwirkung

Auswirkung anderer Produkte auf die Pharmakokinetik von EscitalPram

Der Metabolismus von EscitalPram erfolgt hauptsächlich über CYP2C19. CYP3A4 und CYP2D6 können zur Transformation beitragen, obwohl die Konzentration geringer ist. Der Metabolismus der Hauptmetaboliten SDCT (Demethylated EscitalPram) scheint teilweise durch CYP2D6 katalysiert zu werden.

Die gleichzeitige Anwendung von EscitalPram mit Omeprazol 30 mg/Tag (einem CYP2C19-Inhibitor) führt zu einem moderaten Anstieg (ca. 50 %) der Plasmakonzentration von Escitalopram. Die gleichzeitige Anwendung von EscitalPram mit Cimetidin 400 mg, 2-mal täglich (potenzielle systemische Enzyminhibitoren in mäßiger Konzentration) führt zu einem mäßigen Anstieg (ca. 70 %) der Blutkonzentration von Escitalopram. Vorsichtsmaßnahmen empfehlen die Verwendung von EscitalPram in Kombination mit Cimetidin. Die Dosis kann angepasst werden. Daher ist bei gleichzeitiger Anwendung mit CYP2C19-Inhibitoren (z. B. Omeprazol, Esomeprazol, Fluvoxamin, Lansoprazol, Ticlopidin) oder Cimetidin Vorsicht geboten. Zur Überwachung der Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Behandlung kann eine Reduzierung der Escitalopram-Dosis erforderlich sein.

Wirksamkeit von EscitalPram auf die pharmakokinetischen Eigenschaften anderer Arzneimittel

EscitalPram ist ein CYP2D6-Enzym-Inhibitor. Bei der Anwendung von EscitalPram mit Arzneimitteln, die hauptsächlich durch dieses Enzym metabolisiert werden, ist Vorsicht geboten. Diese Produkte haben einen engen Behandlungsindex wie Flecainid, Propafenon und Metoprolol (angewendet bei Herzinsuffizienz) oder einige Medikamente, die das Zentralnervensystem beeinflussen, das über CYP2D6 metabolisiert wird. Antidepressiva wie Desipramin, Clomipramin und Nortriptylin oder Antipsychotika -Psychopharmaka wie Risperidon, Thioridazin und Haloperidol. Die Dosis kann angepasst werden.

Die gleichzeitige Anwendung mit Desipramin oder Metoprolol führt in beiden Fällen zu einem doppelt so hohen Plasmaspiegel dieser beiden CYP2D6-Substrate. In-vitro-Studien zeigen, dass Escitalopram eine schwache Hemmung von CYP2C19 verursachen kann. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Stoffwechselmedikamenten über CYP2C19 ist Vorsicht geboten.

Lagerung

Bei Temperaturen unter 30 °C lagern, Feuchtigkeit vermeiden.

Andere Drogen

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