Τα φάρμακα Eslo-20 Hetero αντιμετωπίζουν την κατάθλιψη, τις αγχώδεις διαταραχές (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Εσιταλοπράμη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Εσιταλοπράμη	20 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Eslo - 20 φάρμακα ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Θεραπεία σταδίων κύριας κατάθλιψης.

Θεραπεία διαταραχών πανικού με ή χωρίς φόβο για το διάστημα.

Θεραπεία όλων των αγχωδών διαταραχών.

Φαρμακείο

Το EscitalPram είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας για την ανάκτηση της Σεροτονίνης (5-HT) με ισχυρή συνοχή στην αρχική συνοχή. Η εσιταλοπράμη δεν δεσμεύει ή λιγότερο συνοχή για ορισμένους υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων 5-HT1A, 5-HT2, D1 και D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepine και οπιοειδών. Η ανάκτηση του αναστολέα 5-HT είναι ο μόνος μηχανισμός λειτουργίας που αποδεικνύει τη φαρμακολογική και κλινική επίδραση της εσιταλοπράμης.

Φαρμακολογική επίδραση

Στη μελέτη στο διπλό τυφλό κέντρο, το οποίο επαληθεύεται ως εικονικό φάρμακο σε υγιή υποκείμενα της έρευνας, το QTC αλλάζει στο ΗΚΓ (με την προσαρμογή του Fridericia) 4,3 ms (90% CI: 2,2,6,4) με δόση 10 mg/ημέρα και 10,7 ms (90% CI πάνω από 10, 8 δόση, 10,8 δόση). mg/ημέρα.

Κλινική αποτελεσματικότητα

Περίοδος σοβαρής κατάθλιψης: Το EscitalPram έχει δείξει την αποτελεσματικότητα στην οξεία θεραπεία σε στάδια σοβαρής κατάθλιψης σε 3 από 4 βραχυπρόθεσμες μελέτες (8 εβδομάδες) διπλής τύφλωσης, περιορισμένου εικονικού φαρμάκου. Σε μια μακρά μελέτη υποτροπιάζουσας πρόληψης, 274 ασθενείς που είχαν προηγουμένως συναντηθεί σε μελέτη θεραπείας 8 εβδομάδων με δόσεις EscitalPram των 10 mg/ημέρα ή 20 mg/ημέρα, επέλεξαν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τις ίδιες δόσεις Escitalopram όπως παραπάνω ή εικονικό φάρμακο για 36 εβδομάδες. Σε αυτή τη μελέτη, σε ασθενείς που συνεχίζουν να χρησιμοποιούν εσιταλοπράμη, ο χρόνος που η νόσος δεν υποτροπιάζει είναι μεγαλύτερος από τον χρόνο που δεν υποτροπιάζει η νόσος σε ασθενείς που χρησιμοποιούν εικονικό φάρμακο.

Κοινωνικές αγχώδεις διαταραχές: η εσιταλοπράμη είναι αποτελεσματική και στις τρεις βραχυπρόθεσμες μελέτες (12 εβδομάδες) και σε άτομα που ανταποκρίνονται στην έρευνα για την πρόληψη της επανεμφάνισης διαταραχών κοινωνικού άγχους που διαρκούν 6 μήνες. Σε μια μελέτη 24 εβδομάδων για τον προσδιορισμό της κατάλληλης και αποτελεσματικής δόσης των 5 mg/ημέρα, 10 mg/ημέρα και 20 mg/ημέρα έχουν αποδειχθεί.

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΑΜΑΛΛΟΓΩΝ: Το EscitalPram σε δόση 10 mg/ημέρα και 20 mg/ημέρα αποδείχθηκε αποτελεσματικό και στους 4 ελέγχους με έλεγχο. Τα δεδομένα που προέκυψαν από τρεις μελέτες με το ίδιο περίγραμμα περιλαμβάνουν 421 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με εσιταλοπράμη και 419 ασθενείς με εικονικό φάρμακο, με 47,5% και 28,9% ανταπόκριση και 37,1% και 20,8% υποτροπή. Η αποτελεσματικότητα διατηρείται από την εβδομάδα 1. Το αποτέλεσμα διατήρησης της δόσης της Εσιταλοπράμης 20 mg/ημέρα αποδεικνύεται επίσης σε μια μελέτη από την εβδομάδα 24 έως την εβδομάδα 76 που διεξήχθη σε 373 ασθενείς που είχαν προηγουμένως συναντηθεί σε θεραπεία 12 εβδομάδων.

Κόκκινη εμμονή: Σε μια τυχαία, διπλή κλινική μελέτη, μετά από 24 εβδομάδες, και οι δύο δόσεις EscitalPram 10 mg/ημέρα και 20 mg/ημέρα έδειξαν ανώτερες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η δόση του EscitalPram 10 mg/ημέρα και 20 mg/ημέρα δείχνει αποτελεσματική στην πρόληψη της υποτροπής τόσο σε προηγούμενους ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στην Escitalopram σε μια μελέτη 16 εβδομάδων όσο και σε ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα 24 εβδομάδων

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η απορρόφηση είναι σχεδόν πλήρης και ανεξάρτητη από την τροφή. Ο μέσος χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης (μέσος όρος TMAX) είναι 4 ώρες μετά τη χρήση πολλαπλών δόσεων.

σακούλες φιλμ: Όπως και το Citalopram Racemic, η απόλυτη συγκέντρωση βιολογικής χρήσης του EscitalPram αναμένεται να είναι περίπου 80%.

Διανομή

Η εξωτερική κατανομή (VD, β/F) μετά από από του στόματος χρήση είναι περίπου 12 έως 26 l/kg. Η συλλογή πρωτεΐνης στο πλάσμα είναι χαμηλότερη από 80% για την εσιταλοπράμη και τους κύριους μεταβολίτες της.

Βιολογική μετατόπιση: Η εσιταλοπράμη μετατρέπεται στο ήπαρ σε απομεθυλιωμένους και διδεμεθυλιωμένους μεταβολίτες. Και οι δύο μεταβολίτες έχουν φαρμακολογική δράση. Ταυτόχρονα, το άζωτο μπορεί να οξειδωθεί για να σχηματίσει μεταβολίτες ν-οξειδίων. Τόσο οι αρχικές ενώσεις όσο και οι μεταβολίτες απεκκρίνονται μερικώς με τη μορφή γλυκουρονίδης. Μετά από χρήση πολλαπλών δόσεων, η μέση συγκέντρωση μεταβολιτών Δεμεθυλίου και Διδεμεθυλίου συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 28 - 31% και

Εξάλειψη

Ο ημι-καταστροφικός χρόνος (T1/2) μετά τη χρήση πολλαπλών δόσεων είναι περίπου 30 ώρες και ο χρόνος ημιζωής των κύριων μεταβολιτών είναι πολύ μεγαλύτερος. Το EscitalPram και οι κύριοι μεταβολίτες πιστεύεται ότι αποβάλλονται μέσω του ήπατος (μεταβολισμός) και των νεφρών, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα. Φαρμακοκινητικές ιδιότητες σε γραμμική μορφή. Τα επίπεδα στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνονται για περίπου 1 εβδομάδα. Η μέση συγκέντρωση σε σταθερή κατάσταση είναι 50 nmol/l (στην περιοχή από 20 έως 125 nmol/l) που επιτυγχάνεται με ημερήσια δόση 10 mg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς (> 65 ετών): Η εσιταλοπράμη αποδείχθηκε ότι αποβάλλεται πιο αργά σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με νεότερους ασθενείς. Η AUC είναι περίπου 50% υψηλότερη από αυτή των υγιών νεαρών εθελοντών.

Ηπατική δυσλειτουργία: Σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (child-pugh a και b), ο χρόνος ημίσειας ζωής της εσιταλοπράμης είναι διπλάσιος όσο η έκθεση είναι υψηλότερη από 60% σε σύγκριση με τα άτομα με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Νεφρική δυσλειτουργία: Με το Citalopram Racemic, παρατηρήθηκε μεγαλύτερος χρόνος ημιζωής και ελαφρά έκθεση σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης στην περιοχή από 10 - 53 ml/λεπτό). Δεν υπάρχει έρευνα για τη συγκέντρωση μεταβολιτών στο πλάσμα, αλλά μπορεί να αυξηθεί.

πολυμορφισμός: Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με φτωχό μεταβολισμό του CYP2C19, η συγκέντρωση της εσιταλοπράμης στο πλάσμα είναι διπλάσια από εκείνες που μεταβολίζουν το CYP2C19. Δεν υπάρχει σημαντική αλλαγή στο επίπεδο έκθεσης σε ασθενείς με κακό μεταβολισμό CYP2D6.

Πριν τη λήψη Τα φάρμακα Eslo-20 Hetero αντιμετωπίζουν την κατάθλιψη, τις αγχώδεις διαταραχές (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

από του στόματος φάρμακα.

Δοσολογία

Άγνωστη η ασφάλεια της δόσης είναι μεγαλύτερη από 20 mg/ημέρα. Η εσιταλοπράμη χρησιμοποιείται ως ημερήσιες δόσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με φαγητό ή όχι.

Στάδια σοβαρής κατάθλιψης: η κανονική δόση είναι 10 mg/ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο αριθμό 20 mg/ημέρα. Συνήθως χρειάζονται 2-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί η αντικαταθλιπτική απάντηση. Αφού τα συμπτώματα είναι εκτός συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες, ώστε το φάρμακο να γίνει βιώσιμο.

Διαταραχές πανικού με ή χωρίς φόβο για το διάστημα: αρχικά συνιστάται 5 mg/ημέρα για την πρώτη εβδομάδα πριν αυξηθεί στα 10 mg/ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 20 mg/ημέρα ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς. Η μέγιστη απόδοση επιτυγχάνεται σε περίπου 3 μήνες. Η περίοδος θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες.

Κοινωνικές αγχώδεις διαταραχές: η κανονική δόση είναι 10 mg/ημέρα. Συνήθως χρειάζονται 2-4 εβδομάδες για να τερματιστούν τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 5 mg/ημέρα ή να αυξηθεί στο μέγιστο των 20 mg/ημέρα.

Οι κοινωνικές αγχώδεις διαταραχές είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία χρειάζεται θεραπεία για τουλάχιστον 3 μήνες για να μπορέσει να γίνει βιώσιμη. Έχοντας μελετήσει μακροχρόνια θεραπεία για την ανταπόκριση εντός 6 μηνών και πρέπει να βασίζεται σε κάθε άτομο για να αποφευχθεί η υποτροπή και να σταθμίζονται τα οφέλη της θεραπείας περιοδικά.

Οι διαταραχές κοινωνικού άγχους είναι ένας διαγνωστικός όρος που καθορίζεται από ειδικές διαταραχές, αποφεύγοντας τη σύγχυση με την πολύ ντροπαλή. Αυτή η φαρμακολογική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν οι διαταραχές επηρεάζουν κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες. Δεν έχει ακόμη αξιολογηθεί εάν η θεραπεία συγκρίνεται με τη θεραπεία πραγματικών πράξεων. Η φαρμακολογική θεραπεία αποτελεί μέρος της συνολικής στρατηγικής θεραπείας.

ΟΛΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΕΣ: Η αρχική δόση είναι 10 mg/ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο αριθμό 20 mg/ημέρα. Έχει μελετήσει μακροχρόνια θεραπεία ασθενών που ανταποκρίνονται καλά στα 20 mg/ημέρα για τουλάχιστον 6 μήνες. Τα οφέλη της θεραπείας και η δόση της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογούνται περιοδικά.

Παρατηρητής - Αναγκαστικές Διαταραχές (OCD): Η αρχική δόση είναι 10 mg/ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο αριθμό 20 mg/ημέρα. Επειδή η ΙΨΔ είναι μια χρόνια ασθένεια, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα οφέλη της θεραπείας και η δόση της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογούνται περιοδικά.

Ηλικιωμένοι ασθενείς (> 65 ετών): Η αρχική δόση είναι 5 mg/ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως το μέγιστο των 10 mg/ημέρα. Η αποτελεσματικότητα της εσιταλοπράμης δεν έχει μελετηθεί στη θεραπεία διαταραχών κοινωνικού άγχους σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Παιδιά και έφηβοι (18 ετών): Η εσιταλοπράμη δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών και εφήβων κάτω των 18 ετών.

μειωμένη νεφρική λειτουργία: Καμία προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Προφυλάξεις για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης

Έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας: συνιστώμενη αρχική δόση 5 mg/ημέρα για τις δύο πρώτες εβδομάδες θεραπείας σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 1 mg/ημέρα. Συνιστάται προσοχή και ιδιαίτερα ο υπολογισμός της δόσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Κακοί ασθενείς με μεταβολισμό του CYP2C19: Για ασθενείς με κακή μεταβολική διάγνωση CYP2C19, η αρχική δόση συνιστά 5 mg/ημέρα για τις δύο πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως το μέγιστο των 10 mg/ημέρα.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι πρέπει να κάνετε όταν χρησιμοποιείτε υπερδοσολογία;
Τα κλινικά δεδομένα για την υπερδοσολογία της εσιταλοπράμης είναι περιορισμένα και σε πολλές περιπτώσεις σχετίζονται με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μόνο αναφορά για ήπια ή ασυμπτωματικά συμπτώματα. Σπάνια αναφορά θανάτου που προκαλεί υπερδοσολογία λόγω εφάπαξ EscitalPram, οι περισσότερες από τις περιπτώσεις αφορούσαν την υπερδοσολογία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Οι δόσεις κυμαίνονται από 400 έως 800 mg εφάπαξ εσιταλοπράμης μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που καταγράφονται κατά τη χρήση της υπερδοσολογίας που αναφέρθηκε από την εσιταλοπράμη σχετίζονται κυρίως με το κεντρικό νευρικό σύστημα (από ζάλη, τρόμο και διέγερση έως περιπτώσεις σπάνιου συνδρόμου σεροτονίνης, σπασμοί και κώμα), γαστρικά συστήματα (έμετος/ναυτία) και καρδιαγγειακό σύστημα (χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, διαταραχές QT)
Χειρισμός
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αποτοξίνωση. Δημιουργήστε και διατηρήστε τη γραμμή αέρα, διασφαλίζοντας αρκετό οξυγόνο για την αναπνοή για την αναπνευστική λειτουργία. Εξετάστε το ενδεχόμενο πλύσης στομάχου και χρησιμοποιήστε ενεργό άνθρακα. Η γαστροοισανίαση πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά την από του στόματος πέψη. Παρακολουθήστε την καρδιά και τα βασικά σημεία μαζί με μέτρα για την υποστήριξη της θεραπείας των συστηματικών συμπτωμάτων. Συνιστώμενη παρακολούθηση του δείκτη ΗΚΓ σε περίπτωση υπερδοσολογίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με αργό καρδιακό ρυθμό, σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα που χρησιμοποιούνται και επεκτείνουν ταυτόχρονα το εύρος του QT ή σε ασθενείς με εξειδικευμένες λειτουργίες που έχουν αλλάξει, όπως η ηπατική δυσλειτουργία.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μη χρησιμοποιείτε διπλάσια δόση από τη συνταγογραφούμενη.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το ESLO - 20, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του EscitalPram παρατίθενται ανάλογα με τη συχνότητα που εμφανίζεται.

Οι συχνότητες καθορίζονται: Πολύ δημοφιλείς (> 1/10), δημοφιλείς (1/100 έως 1/10.000 έως Πολύ δημοφιλές

έμετος.

δημοφιλές

άγχος, ανησυχία, μη φυσιολογικά όνειρα.

παράλογη έκκριση ADH.

μυϊκός πόνος;

διαταραχές εκσπερμάτωσης, ανικανότητα.

Μη δημοφιλές

απώλεια βάρους;

τρίξιμο των δοντιών.

διεγερτικό, άγχος. Αιμορραγία της μήτρας, μηνορραγία, οίδημα, μείωση της σεξουαλικής ικανότητας.

Σπάνια:

Αντίδραση αναφυλαξίας.

Άγνωστο

μείωση αιμοπεταλίων, υπογλυκαιμία νατρίου.

ανορεξία; Συστροφή, κατακόρυφη χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Αυτά τα φαινόμενα έχουν αναφερθεί σε θεραπευόμενους SSRI.

Οι μη αναμενόμενες επιδράσεις είναι παρόμοιες με φάρμακα της ίδιας ομάδας θεραπείας: Επιδημιολογικές μελέτες, που πραγματοποιήθηκαν κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, δείχνουν αύξηση του κινδύνου καταγμάτων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν SSRI και TCAS. Υπάρχει ακόμα άγνωστη αιτία αυτού του κινδύνου.

Συμπτώματα διακοπής φαρμάκων κατά τη διακοπή της θεραπείας: Το SSRI/SNRI (SORI) συχνά οδηγεί σε συμπτώματα κατά τη διακοπή της θεραπείας. Μάτια, αισθητηριακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών και ηλεκτροπληξίας), διαταραχές ύπνου (συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας και των φρικτών ονείρων), διέγερση ή άγχος, έμετος ή/και ναυτία, τρόμος, σύγχυση, ιδρώτας, πονοκέφαλος, διάρροια, γρήγορος καρδιακός παλμός, ασταθές συναίσθημα, ερεθισμός είναι οι πιο κοινές αναφορές. Συχνά αυτά τα φαινόμενα είναι από ήπια έως μέτρια και περιορισμένα επίπεδα, αλλά σε ορισμένους ασθενείς αυτό το επίπεδο μπορεί να είναι σοβαρό ή παρατεταμένο. Επομένως, συνιστάται όταν η θεραπεία με EscitalPram δεν χρειάζεται πλέον, να είναι απαραίτητο να διακόπτεται μειώνοντας τη δόση.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Eslo φάρμακο - 20 Αντενδείξεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία στο EscitalPram ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Η ταυτόχρονη θεραπεία με μη εκλεκτικούς αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, η μη αποκατάσταση (αναστολείς Mao) αντενδείκνυται λόγω των κινδύνων του συνδρόμου σεροτονίνης που συνοδεύεται από κραδασμούς, σπασμούς, τρόμο, υψηλό πυρετό ...

Ο συνδυασμός του EscitalPram σε αναστολές ή ανάρρωση -Οι εκλεκτικοί αναστολείς Mao που μπορούν να αποκαταστήσουν το Linezolid αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Το EscitalPram αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν δείξει ότι επεκτείνει το εύρος QT ή το μακροχρόνιο σύνδρομο QT λόγω συγγενούς.

Το EscitalPram αντενδείκνυται για χρήση με αποδεδειγμένα φάρμακα που επεκτείνουν το εύρος QT.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις ισχύουν ιδιαίτερα για τη θεραπεία με SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς για την αποκατάσταση της σεροτονίνης).

Χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών: Η εσιταλοπράμη δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών και εφήβων κάτω των 18 ετών. Η συμπεριφορά που σχετίζεται με την αυτοκτονία (συμπεριφορά αυτοκτονίας και σκέψεις αυτοκτονίας) και οι εχθρικές σκέψεις (κυρίως καυγάδες, εχθρικές και θυμωμένες πράξεις) είναι πιο δημοφιλείς σε παιδικές κλινικές δοκιμές και σε εφήβους που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Παράδοξο άγχος

Ορισμένοι ασθενείς με διαταραχές πανικού μπορεί να αυξήσουν τα συμπτώματα άγχους όταν ξεκινούν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά. Αυτές οι παράδοξες αντιδράσεις συνήθως μειώνονται εντός δύο εβδομάδων κατά τη συνέχιση της θεραπείας. Συνιστώμενη χαμηλή δόση έναρξης για τη μείωση των συμπτωμάτων των επιδράσεων άγχους σε ασθενείς.

σπασμοί

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το EscitalPram εάν ο ασθενής εμφανίσει σπασμούς για πρώτη φορά ή αυξήσει τη συχνότητα των σπασμών (σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί νωρίτερα με επιληψία). Οι SSRIs θα πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς με επιληψία αστάθειας και πρέπει να παρακολουθούνται στενά σε ασθενείς με ελεγχόμενη επιληψία.

Καρδιά

Χρειάζεται προσοχή η χρήση του SSRI σε ασθενείς με ιστορικό μανίας/ήπιας μανίας. Η ζυγαριά σταματά να χρησιμοποιεί SSRI σε οποιονδήποτε ασθενή για να εισέλθει στο στάδιο της αναζωογόνησης.

διαβήτης

Σε ασθενείς με διαβήτη, η θεραπεία με SSRI μπορεί να αλλάξει τον έλεγχο της γλυκόζης (μειώνοντας ή αυξάνοντας τη γλυκόζη στο αίμα). Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της ινσουλίνης ή/και της στοματικής δόσης γλυκόζης αίματος.

αυτοκτονία

Η σκέψη της αυτοκτονίας ή η κλινική εξέλιξη: Η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων, αυτοτραυματισμών και αυτοκτονίας (φαινόμενα που σχετίζονται με την αυτοκτονία). Ο κίνδυνος διαρκεί μέχρι να ανακουφιστεί η ασθένεια. Επειδή μπορεί να μην υπάρξουν βελτιώσεις τις πρώτες εβδομάδες ή τις μεταγενέστερες εβδομάδες της θεραπείας, παρακολουθήστε στενά τους ασθενείς μέχρι να προχωρήσουν καλά. Η κλινική εμπειρία δείχνουν ότι το ποσοστό αυτοκτονιών μπορεί να αυξηθεί στα πρώιμα στάδια ανάρρωσης. Άλλες ψυχικές παθήσεις που βασίζονται στις οποίες συνταγογραφείται θεραπεία με το EscitalPram μπορεί να συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο φαινομένων που συνοδεύουν την αυτοκτονία. Επιπλέον, τα παραπάνω φαινόμενα μπορεί να μολυνθούν με μείζονες διαταραχές κατάθλιψης.

Πρέπει να αποτραπεί το ίδιο κατά τη θεραπεία ασθενών με άλλες ψυχικές διαταραχές. Ασθενείς με ιστορικό φαινομένων που σχετίζονται με αυτοκτονία και ασθενείς με υψηλότερες σκέψεις αυτοκτονίας πριν από την έναρξη της θεραπείας έχει αποδειχθεί ότι διατρέχουν κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς και υψηλότερες σκέψεις αυτοκτονίας και πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η μεταβολική ανάλυση των κλινικών δοκιμών για το εικονικό φάρμακο επαληθεύεται από τα αντικαταθλιπτικά σε ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, δείχνοντας τον κίνδυνο υψηλότερης αυτοκτονικής συμπεριφοράς στα αντικαταθλιπτικά σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς κάτω των 25 ετών. Στενή παρακολούθηση σε αυτούς τους ασθενείς και ιδιαίτερα σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο να χρειαστεί να συνοδεύονται από ειδική φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της πρώιμης θεραπείας και των αλλαγών της δόσης.

Μια προειδοποίηση προς τους ασθενείς (και τη φροντίδα του ασθενούς) θα πρέπει να προειδοποιείται για την ανάγκη παρακολούθησης της κακής κλινικής προόδου, της συμπεριφοράς αυτοκτονίας ή των σκέψεων αυτοκτονίας και των μη φυσιολογικών αλλαγών στη συμπεριφορά και αναζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Αγνοήστε τη μη καθιστική/νοητική κίνηση

Η χρήση των SSRI/SNRIS συνοδεύεται από την ανάπτυξη του να μην κάθονται ακίνητα, που χαρακτηρίζεται από τα άτομα σε δυσάρεστη κατάσταση και ότι δεν κάθονται σε κίνδυνο και την ανάγκη να κινούνται συνεχώς και είναι αδύνατο να καθίσουν ή να σταθούν ακίνητα. Αυτό συμβαίνει συνήθως τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Σε ασθενείς που εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα, η αύξηση της δόσης μπορεί να είναι επιβλαβής.

Μείωση αιμορραγίας

Μείωση αιμορραγίας, πιθανώς λόγω της παράλογης ορμόνης κατά του ουροποιητικού (SIADH), η οποία έχει αναφερθεί σπάνια κατά τη χρήση SSRI και συχνά χάνεται όταν διακόπτεται η χρήση της θεραπείας. Πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις σε ασθενείς σε κίνδυνο, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους, ασθενείς με κίρρωση ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία νατρίου.

Αιμορραγία:

Έχουν υπάρξει αναφορές για ανωμαλίες αιμορραγίας του νεφρού, όπως μώλωπες και αιμορραγία κατά τη χρήση SSRI. Συνιστάται προσοχή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν SSRI, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται με από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα, με φάρμακα που αποδεικνύεται ότι επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων (όπως μη συμβολική αντιψυχική ασθένεια και φαινοθειαζίνη, τρεις κύκλοι και αντικαταθλιπτικά ακετυλοσαλικυλικό οξύ και μη-δαστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

ECT (Ηλεκτρικοί σπασμοί)

Η κλινική εμπειρία σχετικά με τη χρήση SSRI και ECT επικρίνεται πολύ, επομένως συνιστάται να είστε προσεκτικοί.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Προσοχή συνιστά τη χρήση της εσιταλοπράμης μαζί με ιατρικά προϊόντα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη, όπως η σουματριπτάνη ή άλλη τριπτάνη, η τραμαδόλη και η τρυπτοφάνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί σύνδρομο σεροτονίνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν SSRIs ταυτόχρονα με σεροτονινεργικές συμφωνίες. Ο συνδυασμός συμπτωμάτων όπως διέγερση, τρόμος, δόνηση, υψηλός πυρετός μπορεί να δείξει την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου. Εάν συμβεί, η θεραπεία με SSRI και οι ιδιοκτήτες σεροτονινεργικών πλοίων θα πρέπει να σταματήσουν και να προβούν αμέσως στη θεραπεία των παραπάνω συμπτωμάτων.

st. John's Wort

Η ταυτόχρονη χρήση του SSRI και των βοτάνων που περιέχουν St. John's Wort (Hypericum Perforatum) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Συμπτώματα διακοπής φαρμάκων κατά τη θεραπεία

Τα συμπτώματα της διακοπής των φαρμάκων κατά τη διακοπή της θεραπείας είναι πολύ συχνά όταν γίνεται αιφνίδια θεραπεία. Σε κλινικές δοκιμές, σημειώθηκαν οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις κλινικές δοκιμές όταν η διακοπή της θεραπείας αντιπροσωπεύει το 25% των ασθενών με EscitalPram και το 15% των ασθενών χρησιμοποιούν εικονικό φάρμακο. Ο κίνδυνος συμπτωμάτων κατά τη διακοπή της θεραπείας μπορεί να εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και από τη δόση και το ρυθμό μείωσης της δόσης.

Ζάλη, αισθητηριακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών και ηλεκτροπληξίας), διαταραχές ύπνου (συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας και των φρικιαστικών ονείρων), διέγερση και άγχος, έμετος ή/και ναυτία, τρόμος, σύγχυση, εφίδρωση, διάρροια, γρήγορος καρδιακός παλμός, ασταθή συναισθήματα, ανεπιθύμητες διαταραχές όρασης. Γενικά, τα παραπάνω συμπτώματα είναι μέτρια από ήπια έως μέτρια επίπεδα, αλλά σε ορισμένους ασθενείς με τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά. Εμφανίζεται συνήθως τις πρώτες ημέρες από τη διακοπή της θεραπείας, αλλά υπάρχουν πολύ σπάνιες αναφορές για αυτά τα συμπτώματα σε ασθενείς που δεν εγκαταλείπουν σκόπιμα τη δόση.

Γενικά, τα παραπάνω συμπτώματα είναι αυτοπεριοριζόμενα και συνήθως εντός 2 εβδομάδων, αν και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι μεγαλύτερα (2-3 μήνες ή περισσότερο). Επομένως, συνιστάται η σταδιακή μείωση του EscitalPrams όταν διακόπτεται η θεραπεία για αρκετές εβδομάδες ή μήνες ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Καρδιαγγειακή νόσος: Λόγω περιορισμένων κλινικών εμπειριών, να είστε προσεκτικοί στη χρήση σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο.

Το

επεκτείνει το εύρος του qt

Το EscitalPram δείχνει ότι το QT παρατείνεται, ανάλογα με τις δόσεις. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις που επεκτείνουν το διάστημα QT και κοιλιακές διαταραχές συμπεριλαμβανομένων στριμμένων κηλίδων κατά τη διάρκεια του χρόνου μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά, κυρίως σε γυναίκες ασθενείς με το φαινόμενο της υποκαλιαιμίας ή σε ασθενείς με ιστορικό εύρους QT ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Προφυλάξεις κατά τη χρήση σε ασθενείς με σημαντικό αργό καρδιακό ρυθμό ή σε νέους ασθενείς που υποβάλλονται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι διαταραχές της ηλεκτρόλυσης, όπως η υποκαλιαιμία ή η υπογλυκαιμία, αυξάνουν τον κίνδυνο κακοήθους αρρυθμίας και πρέπει να προσαρμοστούν πριν από τη θεραπεία και την έναρξη χρήσης του EscitalPram. Εάν ένας ασθενής με σταθερή καρδιακή νόσο έχει υποβληθεί σε θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τιμές του ΗΚΓ πριν από τη θεραπεία. Εάν το φαινόμενο της αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με EscitalPram, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη θεραπεία και να πραγματοποιήσετε μέτρηση ΗΚΓ.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

παρόλο που το EscitalPram δεν έχει δείξει τον αντίκτυπο στη νοημοσύνη ή τις νοητικές ικανότητες, τα ψυχικά φάρμακα μπορεί να βλάψουν την αξιολόγηση ή τις δεξιότητες σταδιοδρομίας. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους κατά την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

για το EscitalPram, μόνο πολύ περιορισμένα δεδομένα που σχετίζονται με εγκύους ασθενείς. Σε αναπαραγωγικές μελέτες που διεξήχθησαν σε ποντίκια που χρησιμοποιούσαν εσιταλοπράμη, η εμβρυϊκή δηλητηρίαση δεν κατέγραψε την αύξηση του ποσοστού των ελαττωμάτων του εμβρύου. Η εσιταλοπράμη δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητο και μετά από προσεκτική εξέταση των κινδύνων/οφελών. Η νεογνική παρακολούθηση θα πρέπει να παρακολουθείται εάν η μητέρα έχει χρησιμοποιήσει Escitalopram για να συνεχίσει να τη χρησιμοποιεί κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης περιόδου της εγκυμοσύνης, ειδικά τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ξαφνική διακοπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στα νεογνά όταν οι μητέρες χρησιμοποιούν SSRI/SNRI στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης: Επείγουσα αναπνοή, μωβ, άπνοια, σπασμοί, ασταθής θερμοκρασία, δυσκολία θηλασμού, ναυτία, μείωση της γλυκόζης στο αίμα, μείωση του τόνου, αύξηση των αντανακλαστικών, τρόμος, σκληρότητα κοτόπουλου, τρόμος, σκληρότητα κοτόπουλου, τρόμος, σκληρότητα κοτόπουλου, τρόμος, ερεθισμός, συχνός ύπνος, σπασμοί, ασταθής θερμοκρασία, δυσκολία θηλασμού. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από επιδράσεις σεροτονίνης ή συμπτώματα κατά τη διακοπή της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπλοκές ξεκινούν αμέσως ή νωρίς (

Επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι η χρήση SSRIs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συνεχούς πνευμονικής υπέρτασης στα βρέφη (PPHN). Οι κίνδυνοι κατέγραψαν περίπου 5 περιπτώσεις σε 1.000 εγκύους. Εν τω μεταξύ, αυτό το ποσοστό είναι 1 έως 2 περιπτώσεις σε 1.000 εγκύους μητέρες που δεν χρησιμοποιούν SSRI.

Περίοδος θηλασμού

αναμένεται ότι το EscitalPram θα απεκκριθεί στο μητρικό γάλα. Επομένως, δεν επιτρέπεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Φαρμακολογική αλληλεπίδραση

Οι συνδυασμοί αντενδείκνυνται

Οι αναστολείς αναστολέων δεν ανακτώνται και δεν ικανοποιούνται: Υπάρχουν σοβαρές αντιδράσεις σε ασθενείς που χρησιμοποιούν SSRI σε συνδυασμό με μη εκλεκτικούς και μη αναστολείς αναστολέων μονοαμινοξειδάσης)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν σύνδρομο σεροτονίνης, το EscitalPram αντενδείκνυται όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μη αναστολείς αναρρόφησης και μη αναρρόφησης. Η εσιταλοπράμη μπορεί να ξεκινήσει 14 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολείς Mao που δεν αναρρώνουν. Μετά τη διακοπή της θεραπείας με EscitalPram, εάν υποτροπιάσουν, τουλάχιστον 7 ημέρες μετά τη θεραπεία με αναστολείς Maoi δεν ανακτώνται και δεν επιλέγονται.

Οι αναστολείς MA -A μπορούν να ανακτηθούν και να επιλεγούν (μοκλοβεμίδη): Λόγω του κινδύνου συνδρόμου σεροτονίνης, ο συνδυασμός της εσιταλοπράμης με αναστολείς Mao-A όπως η μοκλομπεμίδη αντενδείκνυται. Εάν ο συνδυασμός είναι απαραίτητος, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να παρακολουθείται στενά κλινικά.

Οι αναστολείς Mao μπορούν να ανακάμψουν και όχι επιλεκτικά (Linezolid): Το αντιβιοτικό Linezolid είναι ένας αναστολέας ανάκτησης και μη εκλεκτικός αναστολέας Mao και δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με εσιταλοπράμη. Εάν ο συνδυασμός είναι απαραίτητος, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να παρακολουθείται στενά κλινικά.

Οι αναστολείς Mao-B δεν μπορούν να ανακτηθούν και να επιλεγούν (Selegilin): Όταν συνδυάζονται με Selegilin (αναστολείς που δεν μπορούν να αποκατασταθούν στο Mao-B), να είστε προσεκτικοί λόγω του κινδύνου του συνδρόμου σεροτονίνης. Η χρήση του Selegilin ταυτόχρονα με δόση έως 10 mg/ημέρα με Citalopram Racemic είναι ασφαλής.

Το

επεκτείνει το διάστημα QT: Οι μελέτες και η φαρμακοκινητική της εσιταλοπράμης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που επεκτείνουν το εύρος του QT δεν έχουν γίνει. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ο επιπλέον αποκλεισμός του EscitalPram και των φαρμάκων. Επομένως, αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση EscitalPrams και φαρμάκων που επεκτείνουν το QT, για παράδειγμα, αντιαρρυθμίες τύπου II και III, ψυχικές αντιψυχικές ασθένειες (όπως εκχυλίσματα φαινοθειαζίνης, πιμοζίδες, αλοπεριδόλες), αντικαταθλιπτικά φάρμακα τριών δακτυλίων, ορισμένα αντιμικροβιολογικά φάρμακα ερυθρομυκινκίνη, ερυθρομυκινκίνη IV, πενταμιδίνη, θεραπεία κατά της ελονοσίας, ειδικά αλοφαντρίνη), ορισμένα αντιισταμινικά (όπως Astemizol, Mizolastin).

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα ακόλουθα φάρμακα

Σεροτονινεργική συμφωνία: η ταυτόχρονη χρήση σεροτονινεργικών κινήσεων (όπως τραμαδόλη, σουματριπτάνη και άλλη τριπτάνη) μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης.

Τα φάρμακα μειώνουν τις κρίσεις: Οι SSRIs μπορούν να μειώσουν τον ουδό επιληπτικών κρίσεων. Συνιστάται προσοχή η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα ικανά να μειώσουν τις επιληπτικές κρίσεις (όπως αντικαταθλιπτικά (τρεις γύρους, SSRIs), ηρεμιστικά φάρμακα (φαινοθειαζίνη, θειοξανθένη και βουτυροφαινόνη), μεφλοκίνη, βουπροπιόνη και τραμαδόλη).

Lithi, Tryptophan: Έχει υπάρξει μια αναφορά για την αυξανόμενη αποτελεσματικότητα κατά τη χρήση SSRI μαζί με Lithi ή Tryptophan, επομένως να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε SSRIs με SSRIs με αυτά τα φάρμακα.

st. John's Wort: Η ταυτόχρονη χρήση SSRIs και βοτάνων που περιέχουν St. John's Wort (Hypericum Perforatum) μπορεί να αυξήσει το ποσοστό των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αιμορραγία: Μπορεί να παρουσιαστεί αλλαγή της δράσης των αντιπηκτικών όταν χρησιμοποιείται εσιταλοπράμη σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν από του στόματος αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να παρακολουθούν στενά την πήξη του αίματος όταν αρχίζουν να χρησιμοποιούν το Escitalopram.

Η ταυτόχρονη χρήση μη πουλιωδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μπορεί να αυξήσει τις αιμορραγικές τάσεις.

οινόπνευμα: Δεν υπάρχει αναμενόμενη ικανότητα αλληλεπίδρασης με τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοκολογία μεταξύ του EscitalPram και του αλκοόλ. Ωστόσο, όπως και άλλα ψυχοφάρμακα, δεν συνιστάται ο συνδυασμός με αλκοόλ.

φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση

Επίδραση άλλων προϊόντων στη φαρμακοκινητική του EscitalPram

Ο μεταβολισμός του EscitalPram γίνεται κυρίως μέσω του CYP2C19. Τα CYP3A4 και CYP2D6 μπορούν να συμβάλουν στον μετασχηματισμό αν και το επίπεδο είναι μικρότερο. Ο μεταβολισμός των κύριων μεταβολιτών SDCT (Απομεθυλιωμένο EscitalPram) φαίνεται να καταλύεται εν μέρει μέσω του CYP2D6.

Η ταυτόχρονη χρήση του EscitalPram με ομεπραζόλη 30 mg/ημέρα (αναστολέας του CYP2C19) οδηγεί σε μέτρια αύξηση (περίπου 50%) της συγκέντρωσης της εσιταλοπράμης στο πλάσμα. Η ταυτόχρονη χρήση του EscitalPram με σιμετιδίνη 400 mg, 2 φορές/ημέρα (πιθανοί αναστολείς συστηματικών ενζύμων σε μέτριο επίπεδο) οδηγεί σε μέτρια αύξηση (περίπου 70%) της συγκέντρωσης της εσιταλοπράμης στο αίμα. Οι προφυλάξεις συνιστούν τη χρήση του EscitalPram σε συνδυασμό με σιμετιδίνη. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP2C19 (για παράδειγμα, ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, φλουβοξαμίνη, λανσοπραζόλη, τικλοπιδίνη) ή σιμετιδίνη. Η μείωση της δόσης της εσιταλοπράμης μπορεί να είναι απαραίτητη κατά την παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά την ταυτόχρονη θεραπεία.

Αποτελεσματικότητα του EscitalPram στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες άλλων φαρμάκων

Το EscitalPram είναι ένας αναστολέας του ενζύμου CYP2D6, ο οποίος είναι προσεκτικός όταν χρησιμοποιεί το EscitalPram με φάρμακα που μεταβολίζονται κυρίως από αυτό το ένζυμο και αυτά τα προϊόντα έχουν περιορισμένο δείκτη θεραπείας όπως φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη και μετοπρολόλη (χρησιμοποιείται σε καρδιακή ανεπάρκεια) ή ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα δεσιπραμίνη, κλομιπραμίνη και νορτριπτυλίνη ή ψυχικά αντιψυχικά φάρμακα όπως Risperidon, Thioridazin και Haloperidol. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί.

Η ταυτόχρονη χρήση με δεσιπραμίνη ή μετοπρολόλη και στις δύο περιπτώσεις οδηγεί σε διπλάσιο επίπεδο πλάσματος από αυτά τα δύο υποστρώματα του CYP2D6. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι η εσιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει ασθενή αναστολή του CYP2C19. Συνιστάται προσοχή όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μεταβολικά φάρμακα μέσω του CYP2C19.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C, αποφύγετε την υγρασία.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.