Les médicaments Eslo-20 Hetero traitent la dépression, les troubles anxieux (3 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Escitalopram

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Escitalopram	20 mg

Les usages

Indications

Eslo - 20 médicaments sont indiqués dans les cas suivants :

Traitement des principaux stades de la dépression.

Traitement des troubles paniques avec ou sans peur de l'espace.

Traitement de tous les troubles anxieux.

Pharmacie

EscitalPram est un inhibiteur sélectif pour récupérer la sérotonine (5-HT) avec une forte cohésion à la cohésion initiale. L'escitalopram ne se lie pas ou a moins de cohésion pour certains récepteurs, notamment les récepteurs 5-HT1A, 5-HT2, D1 et D2, A1-, 2-, B-Arèneline, H1, H1, Muscarine Cholinerg, Benzodiazépine et opioïdes. La récupération de l'inhibiteur 5-HT est le seul mécanisme d'action permettant de prouver l'effet pharmacologique et clinique de l'escitalopram.

Effet pharmacologique

Dans l'étude en double aveugle, vérifiée comme placebo sur des sujets de recherche sains, le QTC change sur l'ECG (avec l'ajustement de Fridericia) de 4,3 ms (IC à 90 % : 2,2,6,4) avec une dose de 10 mg/jour et de 10,7 ms (IC à 90 % : 8,6, 12,8) avec une dose de traitement supérieure à 30 mg/jour.

Efficacité clinique

Période de dépression sévère : EscitalPram a démontré son efficacité dans le traitement aigu des stades de dépression sévère dans 3 des 4 études à court terme (8 semaines) en double aveugle, placebo restreint. Dans une longue étude de prévention récurrente, 274 patients qui avaient déjà participé à une étude de traitement de 8 semaines avec des doses d'Escitalopram de 10 mg/jour ou 20 mg/jour, ont choisi de continuer à utiliser les mêmes doses d'Escitalopram que ci-dessus ou un placebo pendant 36 semaines. Dans cette étude, chez les patients continuant à utiliser l'Escitalopram, le temps pendant lequel la maladie ne récidive pas est plus long que le temps pendant lequel la maladie ne récidive pas chez les patients utilisant un placebo.

Troubles d'anxiété sociale : l'escitalopram est efficace dans les trois études à court terme (12 semaines) et chez les personnes qui répondent à des recherches visant à prévenir la récidive des troubles d'anxiété sociale d'une durée de 6 mois. Dans une étude de 24 semaines visant à déterminer la dose appropriée et efficace de 5 mg/jour, 10 mg/jour et 20 mg/jour ont été prouvées.

MALADIES AMALLAGE : EscitalPram à la dose de 10 mg/jour et 20 mg/jour s'est révélé efficace dans les 4 contrôles avec contrôle. Les données obtenues à partir de trois études ayant le même schéma incluent 421 patients traités par Escitalopram et 419 patients sous placebo, montrant 47,5% et 28,9% de réponse et 37,1% et 20,8% de récidive. L'efficacité est maintenue dès la semaine 1. L'effet d'entretien de la posologie d'Escitalopram 20 mg/jour est également prouvé dans une étude de la semaine 24 à la semaine 76 menée sur 373 patients préalablement rencontrés dans un traitement de 12 semaines.

Obsession rouge : dans une double étude clinique randomisée, après 24 semaines, les deux doses d'EscitalPram 10 mg/jour et 20 mg/jour se sont révélées supérieures par rapport au placebo. La dose d'Escitalopram 10 mg/jour et 20 mg/jour s'avère efficace pour prévenir les récidives chez les patients précédents qui ont répondu à l'escitalopram dans une étude de 16 semaines ainsi que chez les patients participant à la recherche de 24 semaines.

pharmacocinétique

absorption

L'absorption est presque complète et indépendante de la nourriture. Le temps moyen pour atteindre la concentration maximale (TMAX moyen) est de 4 heures après l'utilisation de plusieurs doses.

sacs en film : comme Citalopram Racemic, la concentration biologique absolue d'EscitalPram devrait être d'environ 80 %.

Distribution

La distribution externe (VD, β/F) après utilisation orale est d'environ 12 à 26 l/kg. La collecte de protéines dans le plasma est inférieure à 80 % pour l'escitalopram et ses principaux métabolites.

Changement biologique : l'escitalopram est converti dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés. Les deux métabolites ont une activité pharmacologique. Dans le même temps, l’azote peut être oxydé pour former des métabolites n-oxyde. Les composés originaux et les métabolites sont partiellement excrétés sous forme de glucuronide. Après une utilisation multidose, la concentration moyenne des métabolites déméthyle et didéméthyle est généralement comprise entre 28 et 31 % et

Élimination

Le temps semi-destructif (T1/2) après utilisation de plusieurs doses est d'environ 30 heures et la demi-vie des principaux métabolites est beaucoup plus longue. On pense qu'EscitalPram et ses principaux métabolites sont éliminés par le foie (métabolisme) et les reins, la majeure partie de la dose étant excrétée sous forme de métabolites dans l'urine. Propriétés pharmacocinétiques sous forme linéaire. Les niveaux plasmatiques à l'état stable sont atteints pendant environ 1 semaine. La concentration moyenne à l'état stable est de 50 nmol/l (dans la plage de 20 à 125 nmol/l) obtenue avec une dose quotidienne de 10 mg.

Patients âgés (> 65 ans) : l'escitalopram s'élimine plus lentement chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes. L'ASC est environ 50 % plus élevée que celle des jeunes volontaires en bonne santé.

Insuffisance fonctionnelle hépatique : chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée (child-pugh a et b), la demi-vie de l'escitalopram est deux fois plus longue lorsque l'exposition est supérieure à 60 % par rapport aux sujets ayant une fonction hépatique normale.

Insuffisance fonctionnelle rénale : avec Citalopram Racemic, on a observé une demi-vie plus longue et une exposition légèrement exposée chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine comprise entre 10 et 53 ml/minute). Il n'y a aucune recherche sur la concentration de métabolites dans le plasma, mais elle peut augmenter.

polymorphisme : observé chez les patients métaboliquement pauvres du CYP2C19, la concentration plasmatique d'escitalopram est deux fois plus élevée que celle de ceux qui métabolisent le CYP2C19. Il n'y a pas de changement significatif dans le niveau d'exposition chez les patients présentant un mauvais métabolisme du CYP2D6.

Avant de prendre Les médicaments Eslo-20 Hetero traitent la dépression, les troubles anxieux (3 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

les médicaments oraux.

Posologie

Inconnue, la sécurité de la dose est supérieure à 20 mg/jour. L'escitalopram est utilisé en doses quotidiennes et peut être utilisé avec de la nourriture ou non.

Stades de dépression sévère : la dose normale est de 10 mg/jour. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 20 mg/jour. Il faut généralement 2 à 4 semaines pour atteindre une réponse anti-dépression. Une fois les symptômes disparus, il est nécessaire de traiter pendant au moins 6 mois pour que le médicament devienne durable.

Troubles paniques avec ou sans peur de l'espace : initialement recommandé 5 mg/jour la première semaine avant d'augmenter à 10 mg/jour. La dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 20 mg/jour en fonction de la réponse de chaque patient. L'efficacité maximale est atteinte en 3 mois environ. La période de traitement dure plusieurs mois.

Troubles d'anxiété sociale : la dose normale est de 10 mg/jour. Il faut généralement 2 à 4 semaines pour mettre fin aux symptômes. Ensuite, en fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut être réduite à 5 mg/jour ou augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg/jour.

Les troubles d'anxiété sociale sont une maladie chronique qui nécessite un traitement pendant au moins 3 mois pour devenir durable. Ayant étudié le traitement à long terme pour la réponse dans les 6 mois et doit être basé sur chaque individu pour prévenir les récidives et peser périodiquement les bénéfices du traitement.

Les troubles d'anxiété sociale sont un terme diagnostique qui est déterminé par des troubles particuliers, évitant ainsi d'être confondu avec trop timide. Cette thérapie pharmacologique n'est indiquée que si les troubles affectent les activités sociales et professionnelles. Il n’a pas encore été évalué si le traitement est comparé au traitement d’actes réels. La thérapie pharmacologique fait partie de la stratégie thérapeutique globale.

TOUTES MALADIES D'ALUMING : La dose initiale est de 10 mg/jour. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 20 mg/jour. A étudié le traitement à long terme de patients qui répondent bien à 20 mg/jour pendant au moins 6 mois. Les bénéfices du traitement et la dose du traitement doivent être évalués périodiquement.

Observateur - Troubles forcés (TOC) : La dose initiale est de 10 mg/jour. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 20 mg/jour. Le TOC étant une maladie chronique, les patients doivent être traités pendant une longue période pour garantir l’absence de symptômes. Les bénéfices du traitement et la dose du traitement doivent être évalués périodiquement.

Patients âgés (> 65 ans) : La dose initiale est de 5 mg/jour. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 10 mg/jour. L'efficacité de l'escitalopram n'a pas été étudiée dans le traitement des troubles d'anxiété sociale chez les patients âgés.

Enfants et adolescents (18 ans) : l'escitalopram n'est pas utilisé dans le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans.

insuffisance rénale : aucun ajustement posologique chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée. Précautions pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

Déclin de la fonction hépatique : dose initiale recommandée de 5 mg/jour pendant les deux premières semaines de traitement chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 1 mg/jour. Prudence recommandée et surtout calcul de la posologie chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Patients avec un mauvais métabolisme du CYP2C19 : Pour les patients avec un mauvais diagnostic métabolique du CYP2C19, la dose initiale recommande 5 mg/jour pendant les deux premières semaines de traitement. En fonction de la réponse de chaque patient, la dose peut augmenter jusqu'à un maximum de 10 mg/jour.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose appropriée, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste.

Que faire en cas de surdosage ?
Les données cliniques sur le surdosage d'Escitalopram sont limitées et sont dans de nombreux cas liées à l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Dans la plupart des cas, seuls les symptômes légers ou asymptomatiques sont signalés. Rarement signalant un surdosage mortel dû à un seul EscitalPram, la plupart des cas étaient liés à un surdosage de médicaments utilisés simultanément. Les doses varient de 400 à 800 mg d'Escitalopram unique, qui peuvent être utilisées sans provoquer de symptômes graves.
Symptômes
Les symptômes enregistrés lors de l'utilisation du surdosage rapporté par Escitalopram sont principalement liés au système nerveux central (des étourdissements, tremblements et stimulations aux cas de syndrome sérotoninergique rare, convulsions et coma), aux systèmes gastriques (vomissements/nausées) et au système cardiovasculaire (hypotension artérielle, fréquence cardiaque rapide, extension de l'intervalle QT, troubles de l'olivier).
Manipulation
Il n'y a pas de détoxification spécifique. Établir et entretenir une conduite d'air, en garantissant suffisamment d'oxygène pour respirer pour la fonction respiratoire. Envisagez un lavage gastrique et utilisez du charbon actif. La gastroesaniase doit être réalisée immédiatement après la digestion orale. Surveillez le cœur et les signes essentiels ainsi que des mesures pour soutenir le traitement des symptômes systémiques. Surveillance recommandée de l'indice ECG en cas de surdosage chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec rythme cardiaque lent, chez les patients utilisant des médicaments utilisés et allongeant simultanément la plage QT, ou chez les patients présentant des fonctions spécialisées modifiées telles qu'une insuffisance hépatique.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. N'utilisez pas le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez ESLO - 20, vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).

Les effets indésirables d'EscitalPram sont répertoriés en fonction de la fréquence qui se produit.

Les fréquences sont déterminées : très populaire (> 1/10), populaire (1/100 à 1/10 000 à

Très populaire

vomissements.

populaire

anxiété, agitation, rêves anormaux ;

sécrétion déraisonnable d'ADH ;

douleurs musculaires ;

troubles de l'éjaculation, impuissance ;

Pas populaire

perte de poids ;

grincer des dents ;

stimulant, stress ; Hémorragie utérine, ménorragie, œdème, réduction de la capacité sexuelle.

Rare :

Réaction anaphylactique ;

Inconnu

réduction des plaquettes, hypoglycémie sodique ;

anorexie ; Torsion, hypotension verticale ;

Ces phénomènes ont été rapportés chez des ISRS traités.

Les effets inattendus sont similaires aux médicaments du même groupe de traitement : des études épidémiologiques, réalisées principalement chez des patients de plus de 50 ans, montrent une augmentation du risque de fractures chez les patients utilisant des ISRS et des TCAS. La cause de ce risque reste encore inconnue.

Symptômes d'arrêt des médicaments à l'arrêt du traitement : les ISRS/SNRI (SORI) entraînent souvent des symptômes à l'arrêt du traitement. Les yeux, les troubles sensoriels (y compris les anomalies et les chocs électriques), les troubles du sommeil (y compris l'insomnie et les rêves horribles), la stimulation ou l'anxiété, les vomissements et/ou les nausées, les tremblements, la confusion, la sueur, les maux de tête, la diarrhée, le rythme cardiaque rapide, les émotions instables, l'irritation et les troubles visuels sont les rapports les plus courants. Ces phénomènes sont souvent légers à modérés et limités, mais chez certains patients, ce niveau peut être grave ou prolongé. Par conséquent, il est recommandé que lorsque le traitement par EscitalPram n'est plus nécessaire, il soit nécessaire d'arrêter en réduisant la dose.

Instructions sur la façon de gérer les ADR

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

Contre-indiqué

Médicament Eslo - 20 Contre-indications dans les cas suivants :

Hypersensibilité à EscitalPram ou à l'un des ingrédients du médicament.

Les traitements simultanés par des inhibiteurs non sélectifs de la monoamine oxydase, sans récupération (inhibiteurs de Mao) sont contre-indiqués en raison des risques de syndrome sérotoninergique accompagné de vibrations, convulsions, tremblements, forte fièvre...

L'association d'EscitalPram avec des inhibiteurs de récupération de Mao (tels que le moclobémide) ou des inhibiteurs de Mao non sélectifs qui peuvent restaurer le linézolide est contre-indiquée en raison de le risque de syndrome sérotoninergique.

EscitalPram est contre-indiqué chez les patients qui ont montré un allongement de l'intervalle QT ou un syndrome QT à long terme dû à une origine congénitale.

EscitalPram est contre-indiqué pour une utilisation avec des médicaments éprouvés qui allongent l'intervalle QT.

Précautions d'utilisation

Des avertissements et mises en garde spéciaux s'appliquent particulièrement au traitement par ISRS (inhibiteurs sélectifs pour restaurer la sérotonine).

Utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans : L'escitalopram n'est pas utilisé dans le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans. Les comportements liés au suicide (comportements suicidaires et pensées suicidaires) et les pensées hostiles (principalement querelles, actes hostiles et colériques) sont plus populaires dans les essais cliniques chez les enfants et les adolescents traités par antidépresseurs que par placebo.

Anxiété paradoxale

Certains patients souffrant de troubles paniques peuvent augmenter leurs symptômes d'anxiété lorsqu'ils commencent un traitement par antidépresseurs. Ces réactions paradoxales diminuent généralement en deux semaines lors de la poursuite du traitement. Faible dose initiale recommandée pour réduire les symptômes d’effets anxieux chez les patients.

convulsions

Il est nécessaire d'arrêter EscitalPram si le patient développe des convulsions pour la première fois ou si la fréquence des convulsions augmente (chez les patients chez qui l'épilepsie a été diagnostiquée plus tôt). Les ISRS doivent être évités chez les patients souffrant d'épilepsie instable et doivent être étroitement surveillés chez les patients souffrant d'épilepsie contrôlée.

Coeur

Il faut utiliser les ISRS avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie maniaque/légère. La balance arrête d'utiliser les ISRS sur tous les patients pour entrer dans la phase de réanimation.

diabète

Chez les patients diabétiques, le traitement par ISRS peut modifier le contrôle glycémique (réduction ou augmentation de la glycémie). Il peut être nécessaire d'ajuster les doses d'insuline et/ou de glycémie par voie orale.

suicide

Pensée suicidaire ou progression clinique : La dépression peut s'accompagner d'un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide (phénomènes liés au suicide). Le risque dure jusqu'à ce que la maladie soit soulagée. Étant donné que les améliorations peuvent ne pas se produire au cours des premières semaines ou des semaines suivantes de traitement, surveillez de près les patients jusqu'à ce qu'ils progressent bien. L'expérience clinique montre que le taux de suicide peut augmenter dès les premiers stades de guérison. D'autres troubles mentaux sur la base desquels EscitalPram est prescrit peuvent s'accompagner d'un risque accru de phénomènes accompagnant le suicide. De plus, les phénomènes ci-dessus peuvent être infectés par des troubles dépressifs majeurs.

Il faut éviter la même chose lors du traitement de patients souffrant d'autres troubles mentaux. Il a été démontré que les patients ayant des antécédents de phénomènes suicidaires et les patients ayant des pensées suicidaires plus élevées avant le début du traitement présentent un risque de comportement suicidaire et de pensées suicidaires plus élevées et doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. L'analyse métabolique des essais cliniques sur le placebo est vérifiée par les antidépresseurs chez des patients adultes souffrant de troubles mentaux, montrant un risque de comportement suicidaire plus élevé sous antidépresseurs par rapport au placebo chez les patients de moins de 25 ans. Une surveillance étroite de ces patients et en particulier des patients présentant un risque élevé de devoir être accompagnés d'un traitement médicamenteux spécial au début du traitement et des changements de dose.

Un avertissement aux patients (et aux soins des patients) doit être averti de la nécessité de surveiller les mauvais progrès cliniques, les comportements suicidaires ou les pensées suicidaires et les changements anormaux de comportement et de consulter immédiatement un médecin si les symptômes apparaissent.

Ne tenez pas compte du fait de ne pas être assis/mouvement mental

L'utilisation des ISRS/SNRIS s'accompagne du développement du fait de ne pas rester assis, caractérisé par le fait que les sujets sont dans un état désagréable et ne sont pas assis en danger et ont besoin de bouger continuellement et il est impossible de rester assis ou debout. Cela se produit généralement au cours des premières semaines de traitement. Chez les patients développant ces symptômes, l'augmentation de la dose peut être nocive.

Réduction des hémorragies

Réduction des hémorragies, probablement due à l'hormone anti-urinaire déraisonnable (SIADH), qui a été rapportée comme rare lors de l'utilisation d'ISRS et souvent perdue à l'arrêt du traitement. Des précautions doivent être prises chez les patients à risque, en particulier chez les personnes âgées, les patients atteints de cirrhose, ou en association avec d'autres médicaments pouvant provoquer une hypoglycémie sodique.

Saignement :

Des cas d'anomalies de saignement rénal, telles que des ecchymoses et des hémorragies, ont été signalés lors de l'utilisation d'ISRS. La prudence est recommandée chez les patients utilisant des ISRS, en particulier lorsqu'ils sont utilisés avec des anticoagulants oraux, avec des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire (tels que les anti-maladies mentales non symboliques et la phénothiazine, les trois cycles et les antidépresseurs, l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non dastoïdiens (AINS), la ticlopidine et à l'occasion du patient) Connaître les saignements.

ECT (convulsions électriques)

L'expérience clinique sur l'utilisation des ISRS et de l'ECT est très critiquée, il est donc recommandé d'être prudent.

Syndrome sérotoninergique

Prudence recommande d'utiliser l'escitalopram avec des produits médicaux qui affectent la sérotonine tels que le sumatriptan ou d'autres triptans, le tramadol et le tryptophane. Dans de rares cas, un syndrome sérotoninergique a été rapporté chez des patients utilisant simultanément des ISRS et des accords sérotoninergiques. L'association de symptômes tels qu'agitation, tremblements, vibrations, forte fièvre peut montrer l'évolution de ce phénomène. Si cela se produit, le traitement par ISRS et les armateurs sérotoninergiques doivent arrêter et effectuer immédiatement le traitement des symptômes ci-dessus.

st. Millepertuis

L'utilisation simultanée d'ISRS et d'herbes contenant du millepertuis (Hypericum Perforatum) peut augmenter le risque d'effets indésirables.

Symptômes de l'arrêt des médicaments pendant le traitement

Les symptômes d'arrêt des médicaments lors de l'arrêt du traitement sont très fréquents en cas de traitement soudain. Dans les essais cliniques, les effets indésirables ont été constatés lors de l'arrêt du traitement chez 25 % des patients traités par EscitalPram et 15 % des patients utilisant un placebo. Le risque de symptômes à l’arrêt du traitement peut dépendre de quelques facteurs au cours du traitement ainsi que de la posologie et du taux de réduction de dose.

Les étourdissements, les troubles sensoriels (y compris les anomalies et les chocs électriques), les troubles du sommeil (y compris l'insomnie et les rêves horribles), l'agitation et l'anxiété, les vomissements et/ou les nausées, les tremblements, la confusion, la transpiration, la diarrhée, le rythme cardiaque rapide, les émotions instables, l'irritabilité, les troubles visuels sont des effets indésirables. En général, les symptômes ci-dessus sont modérés, allant de légers à modérés, mais chez certains patients présentant les symptômes ci-dessus, ils peuvent être graves. Cela survient généralement dans les premiers jours suivant l'arrêt du traitement, mais de très rares cas de symptômes ont été rapportés chez des patients qui n'abandonnent pas intentionnellement la dose.

En général, les symptômes ci-dessus sont spontanément résolutifs et généralement dans les 2 semaines, bien que chez certains patients, ils puissent durer plus longtemps (2 à 3 mois ou plus). Par conséquent, il est recommandé de réduire progressivement EscitalPrams lors de l'arrêt du traitement pendant plusieurs semaines ou mois en fonction des besoins du patient. Maladies cardiovasculaires : en raison des expériences cliniques limitées, soyez prudent lors de l'utilisation chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires.

étend la plage de qt

EscitalPram montre que l'intervalle QT est allongé en fonction des doses. Des cas d'allongement de l'intervalle QT et de troubles ventriculaires, y compris des points tordus, ont été rapportés au cours de la période suivant la mise sur le marché du médicament, principalement chez des patientes féminines présentant un phénomène d'hypokaliémie ou chez des patients ayant des antécédents d'intervalle QT ou d'autres maladies cardiaques. Précautions d'utilisation chez les patients présentant une fréquence cardiaque significativement lente ou chez les nouveaux patients subissant un infarctus aigu du myocarde ou une insuffisance cardiaque non compensée.

Les troubles de l'électrolyse tels que l'hypokaliémie ou l'hypoglycémie augmentent le risque d'arythmie maligne et doivent être ajustés avant le traitement et commencer à utiliser EscitalPram. Si un patient présentant une maladie cardiaque stable a été traité, il est nécessaire de prendre en compte les valeurs ECG avant le traitement. En cas de phénomène d'arythmie pendant le traitement par EscitalPram, il est nécessaire d'arrêter le traitement et d'effectuer une mesure ECG.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

bien qu'EscitalPram n'ait pas montré d'impact sur l'intelligence ou les capacités mentales, les drogues mentales peuvent altérer l'évaluation ou les compétences professionnelles. Les patients doivent être prudents quant aux risques potentiels liés à la conduite automobile et à l'utilisation de machines.

Grossesse

pour EscitalPram, seules des données très limitées concernant les patientes enceintes. Dans les études de reproduction menées sur des souris utilisant l'escitalopram, l'empoisonnement embryonnaire n'a pas enregistré d'augmentation du taux de malformations fœtales. L'escitalopram n'est pas utilisé pendant la grossesse, sauf si cela est vraiment nécessaire et après un examen attentif des risques/bénéfices. La surveillance néonatale doit être surveillée si la mère a utilisé l'escitalopram pour continuer à l'utiliser pendant la période ultérieure de la grossesse, en particulier au cours des 3 derniers mois de la grossesse.

Il faut éviter les arrêts brusques pendant la grossesse. Les symptômes suivants peuvent survenir chez les nouveau-nés lorsque les mères utilisent des ISRS/SNRI à un stade avancé de la grossesse : urgence respiratoire, pourpre, apnée, convulsions, température instable, difficulté à allaiter, nausées, diminution de la glycémie, diminution du tonus, augmentation des réflexes, tremblements, irritation, malaise, pleurs fréquents, sommeil de poulet et sommeil dur. Ces symptômes peuvent être provoqués par des effets sur la sérotonine ou par des symptômes à l'arrêt du traitement. Dans la plupart des cas, les complications commencent immédiatement ou tôt (

Les données épidémiologiques montrent que l'utilisation d'ISRS pendant la grossesse, notamment en fin de grossesse, peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire continue chez les nourrissons (HPPN). Les risques ont enregistré environ 5 cas sur 1 000 femmes enceintes. Or, ce taux est de 1 à 2 cas sur 1 000 femmes enceintes qui n'utilisent pas d'ISRS.

Période d'allaitement

il est prévu qu'EscitalPram soit excrété dans le lait maternel. Par conséquent, pas d'allaitement pendant le traitement.

Interaction médicamenteuse

Interaction pharmacologique

Les combinaisons sont contre-indiquées

Les inhibiteurs des inhibiteurs ne sont pas récupérés et insatisfaits : il existe des réactions graves chez les patients utilisant des ISRS en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase non sélectifs et sans récupération)

Dans certains cas, les patients développent un syndrome sérotoninergique, EscitalPram est contre-indiqué lorsqu'il est utilisé en association avec des inhibiteurs de Maoi sans récupération et non sélectifs. L'escitalopram peut commencer 14 jours après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de Mao sans guérison. Après l'arrêt du traitement par EscitalPram, en cas de rechute, au moins 7 jours après le traitement par les inhibiteurs de Maoi ne sont pas récupérés et non sélectionnés.

Les inhibiteurs de MA -A peuvent récupérer et être sélectionnés (moclobémide) : En raison du risque de syndrome sérotoninergique, l'association de l'escitalopram avec des inhibiteurs de Mao -A tels que le moclobémide est contre-indiquée. Si l'association est nécessaire, il est nécessaire de commencer par la dose la plus faible recommandée et étroitement surveillée cliniquement.

Les inhibiteurs de Mao peuvent récupérer et non sélectivement (Linézolide) : L'antibiotique linézolide est un inhibiteur de Mao récupérateur et non sélectif et n'est pas utilisé chez les patients prenant de l'escitalopram. Si l’association est nécessaire, il faut commencer par la dose recommandée la plus faible et être étroitement surveillée cliniquement.

Les inhibiteurs de Mao -B ne peuvent pas être récupérés et sélectionnés (Sélégiline) : Lorsqu'ils sont associés à la Sélégiline (inhibiteurs qui ne peuvent pas être restaurés en Mao -B), soyez prudent en raison du risque de syndrome sérotoninergique. Utiliser Selegilin simultanément avec une dose allant jusqu'à 10 mg/jour avec Citalopram Racemic est sans danger.

allonge l'intervalle QT : les études pharmacocinétiques et l'escitalopram associées à d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT n'ont pas été réalisées. L'exclusion supplémentaire de l'EscitalPram et des médicaments ne peut être exclue. Par conséquent, l'utilisation simultanée d'EscitalPrams et de médicaments qui allongent l'intervalle QT, par exemple, les anti-arythmiques de type II et III, les maladies mentales anti-mentales (tels que les extraits de phénothiazine, les pimozides, les halopéridols), les médicaments anti-dépresseurs à trois anneaux, certains agents anti-microbiologiques (tels que la sparfloxacine, la moxifloxacine, l'érythromycincincine, l'érythromycincine) sont contre-indiqués. IV, Pentamidine, traitement antipaludique, notamment Halofantrin), certains antihistaminiques (comme Astemizol, Mizolastin).

Soyez prudent lorsqu'il est utilisé en association avec les médicaments suivants

Accord sérotoninergique : l'utilisation simultanée de mouvements sérotoninergiques (tels que le tramadol, le sumatriptan et d'autres triptans) peut conduire à un syndrome sérotoninergique.

Les médicaments diminuent les crises : les ISRS peuvent abaisser le seuil des crises. Il est recommandé d'utiliser avec prudence simultanément des médicaments capables de réduire les convulsions (tels que les antidépresseurs (trois cycles, ISRS), les sédatifs (phénothiazine, thioxanthène et butyrophénone), la méfloquine, le bupropion et le tramadol).

Lithi, Tryptophane : Il y a eu un rapport sur l'efficacité croissante de l'utilisation d'ISRS avec Lithi ou Tryptophane, alors soyez prudent lorsque vous utilisez des ISRS avec des ISRS avec ces médicaments.

st. Millepertuis : L'utilisation simultanée d'ISRS et d'herbes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum) peut augmenter le pourcentage d'effets indésirables.

Hémorragie : une modification de l'effet des anticoagulants peut survenir lors de l'utilisation d'Escitalopram en association avec des anticoagulants oraux. Les patients qui utilisent un traitement anticoagulant oral doivent surveiller étroitement la coagulation sanguine lorsqu'ils commencent à utiliser l'escitalopram.

L'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non puriliodaux (AINS) peut augmenter les tendances hémorragiques.

alcool : il n'y a aucune capacité attendue d'interaction avec la pharmacocinétique et la pharmacologie entre EscitalPram et l'alcool. Cependant, comme d’autres médicaments psychotropes, il est déconseillé de l’associer à l’alcool.

interaction pharmacocinétique

Effet d'autres produits sur la pharmacocinétique d'EscitalPram

Le métabolisme d'EscitalPram se fait principalement par le CYP2C19. Le CYP3A4 et le CYP2D6 peuvent contribuer à la transformation bien que leur niveau soit plus faible. Le métabolisme des principaux métabolites SDCT (EscitalPram déméthylé) semble être partiellement catalysé par le CYP2D6.

L'utilisation simultanée d'EscitalPram avec Omeprazol 30 mg/jour (un inhibiteur du CYP2C19) entraîne une augmentation modérée (environ 50 %) de la concentration plasmatique d'Escitalopram. L'utilisation simultanée d'EscitalPram avec 400 mg de cimétidine, 2 fois/jour (inhibiteurs enzymatiques systémiques potentiels à un niveau modéré) entraîne une augmentation modérée (environ 70 %) de la concentration sanguine d'Escitalopram. Les précautions recommandent d'utiliser EscitalPram en association avec la cimétidine. La dose peut être ajustée. Par conséquent, il est nécessaire d'être prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs du CYP2C19 (par exemple, l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine) ou la cimétidine. Une réduction de la dose d'Escitalopram peut être nécessaire lors de la surveillance des effets secondaires lors d'un traitement simultané.

Efficacité d'EscitalPram sur les propriétés pharmacocinétiques d'autres médicaments

EscitalPram est un inhibiteur de l'enzyme CYP2D6, qui est prudent lors de l'utilisation d'EscitalPram avec des médicaments qui sont principalement métabolisés par cette enzyme, et ces produits ont un indice de traitement étroit comme le flécaïnide, le propafénon et le métoprolol (utilisés en cas d'insuffisance cardiaque), ou certains médicaments qui affectent le système nerveux central qui est métabolisé par le CYP2D6. -médicaments mentaux tels que Risperidon, Thioridazin et Haloperidol. La dose peut être ajustée.

L'utilisation simultanée avec la désipramine ou le métoprolol conduit dans les deux cas à un taux plasmatique deux fois supérieur à ces deux substrats du CYP2D6. Des études in vitro montrent que l'escitalopram peut provoquer une faible inhibition du CYP2C19. Prudence recommandée en cas d'utilisation simultanée avec des médicaments métaboliques via le CYP2C19.

Conservation

Conserver à des températures inférieures à 30 ° C, éviter l'humidité.

Autres médicaments

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