Eslo-20 Obat Hetero Mengobati Depresi, Gangguan Kecemasan (3 Lepuh X 10 Tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Escitalopram

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Escitalopram	20mg

Kegunaan

Indikasi

Eslo - 20 obat diindikasikan dalam kasus berikut:

Pengobatan tahap depresi utama.

Pengobatan gangguan panik dengan atau tanpa rasa takut akan ruang.

Pengobatan semua gangguan kecemasan.

Farmasi

EscitalPram adalah penghambat selektif untuk memulihkan Serotonin (5-HT) dengan kohesi kuat pada kohesi awal. Escitalopram tidak mengikat atau mengurangi kohesi untuk beberapa reseptor termasuk 5-HT1A, 5-HT2, D1 dan D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepine, dan reseptor Opioid. Pemulihan inhibitor 5-HT adalah satu-satunya mekanisme operasi untuk membuktikan efek farmakologis dan klinis Escitalopram.

Efek farmakologis

Dalam studi di double blind center, yang diverifikasi sebagai plasebo pada subjek penelitian yang sehat, perubahan QTC pada EKG (dengan penyesuaian Fridericia) sebesar 4,3 ms (90% CI: 2,2,6,4) dengan dosis 10 mg/hari dan 10,7 ms (90% CI: 8,6, 12,8) dengan dosis pengobatan lebih dari 30 mg/hari.

Efektivitas klinis

Periode depresi berat: EscitalPram telah menunjukkan efektivitas pengobatan akut pada tahap depresi berat pada 3 dari 4 penelitian jangka pendek (8 minggu) terhadap kebutaan ganda, plasebo terbatas. Dalam studi panjang tentang pencegahan kekambuhan, 274 pasien yang sebelumnya pernah bertemu dalam studi pengobatan 8 minggu dengan EscitalPram dosis 10 mg/hari atau 20 mg/hari, memilih untuk terus menggunakan dosis Escitalopram yang sama seperti di atas atau plasebo selama 36 minggu. Dalam penelitian ini, pada pasien yang terus menggunakan Escitalopram, waktu tidak kambuhnya penyakit lebih lama dibandingkan waktu tidak kambuhnya penyakit pada pasien yang menggunakan plasebo.

Gangguan kecemasan sosial: Escitalopram efektif pada ketiga penelitian jangka pendek (12 minggu) dan pada orang yang merespons penelitian untuk mencegah terulangnya gangguan kecemasan sosial yang berlangsung selama 6 bulan. Dalam penelitian selama 24 minggu untuk menentukan dosis yang tepat dan efektif yaitu 5 mg/hari, 10 mg/hari, dan 20 mg/hari telah terbukti.

PENYAKIT AMALLAGE: EscitalPram dengan dosis 10 mg/hari dan 20 mg/hari terbukti efektif pada keempat kontrol dengan kontrol. Data diperoleh dari tiga penelitian dengan garis besar yang sama meliputi 421 pasien yang diobati dengan Escitalopram dan 419 pasien dengan plasebo, menunjukkan respons 47,5% dan 28,9% serta kekambuhan 37,1% dan 20,8%. Efisiensinya dipertahankan mulai minggu ke-1. Efek pemeliharaan dosis Escitalopram 20 mg/hari juga dibuktikan dalam penelitian dari minggu ke-24 hingga minggu ke-76 yang dilakukan pada 373 pasien yang sebelumnya pernah bertemu dalam pengobatan 12 minggu.

Obsesi merah: Dalam studi klinis ganda acak, setelah 24 minggu, kedua dosis EscitalPram 10 mg/hari dan 20 mg/hari menunjukkan keunggulan jika dibandingkan dengan plasebo. Dosis EscitalPram 10 mg/hari dan 20 mg/hari menunjukkan efektif dalam mencegah kekambuhan baik pada pasien sebelumnya yang merespons Escitalopram dalam penelitian 16 minggu maupun pada pasien yang berpartisipasi dalam penelitian 24 minggu

farmakokinetik

penyerapan

Penyerapannya hampir sempurna dan tidak bergantung pada makanan. Waktu rata-rata mencapai konsentrasi maksimum (rata-rata TMAX) adalah 4 jam setelah penggunaan beberapa dosis.

tas film: Seperti Citalopram Racemic, konsentrasi penggunaan biologis absolut EscitalPram diperkirakan sekitar 80%.

Distribusi

Distribusi eksternal (VD, β/F) setelah penggunaan oral adalah sekitar 12 hingga 26 l/kg. Pengumpulan protein dalam plasma lebih rendah dari 80% untuk Escitalopram dan metabolit utamanya.

Pergeseran biologis: Escitalopram diubah di hati menjadi metabolit Demetilasi dan Didemetilasi. Kedua metabolit tersebut memiliki aktivitas farmakologis. Pada saat yang sama, nitrogen dapat dioksidasi untuk membentuk metabolit n-oksida. Baik senyawa asli maupun metabolitnya sebagian diekskresikan dalam bentuk glukuronid. Setelah penggunaan multidosis, konsentrasi rata-rata metabolit Demetil dan Didemetil biasanya antara 28 - 31% dan

Eliminasi

Waktu semi-destruktif (T1/2) setelah penggunaan multi-dosis adalah sekitar 30 jam dan waktu paruh metabolit utama lebih lama. EscitalPram dan metabolit utamanya diperkirakan dieliminasi melalui hati (metabolisme) dan ginjal, sebagian besar dosisnya diekskresikan dalam bentuk metabolit dalam urin. Sifat farmakokinetik dalam bentuk linier. Kadar plasma dalam keadaan stabil tercapai dalam waktu sekitar 1 minggu. Konsentrasi rata-rata dalam keadaan stabil adalah 50 nmol/l (dalam kisaran 20 hingga 125 nmol/l) yang dicapai dengan dosis harian 10 mg.

Pasien lanjut usia (> 65 tahun): Escitalopram terbukti menghilangkan lebih lambat pada pasien lanjut usia dibandingkan pasien yang lebih muda. AUC sekitar 50% lebih tinggi dibandingkan relawan muda yang sehat.

Gangguan fungsi hati: Pada pasien dengan gangguan hati ringan atau sedang (child-pugh a dan b), waktu paruh Escitalopram dua kali lebih lama karena paparannya lebih tinggi dari 60% jika dibandingkan dengan subjek dengan fungsi hati normal.

Gangguan fungsi ginjal: Dengan Citalopram Racemic, waktu paruhnya lebih lama dan paparannya sedikit pada pasien dengan gangguan ginjal (klirens kreatinin dalam kisaran 10 - 53 ml/menit). Belum ada penelitian mengenai konsentrasi metabolit dalam plasma, namun dapat meningkat.

polimorfisme: Diamati pada pasien metabolik CYP2C19 yang buruk, konsentrasi Escitalopram dalam plasma dua kali lebih tinggi dibandingkan mereka yang memetabolisme CYP2C19. Tidak ada perubahan signifikan pada tingkat paparan pada pasien dengan metabolisme CYP2D6 yang buruk.

Sebelum mengambil Eslo-20 Obat Hetero Mengobati Depresi, Gangguan Kecemasan (3 Lepuh X 10 Tablet)

Cara penggunaan

obat oral.

Dosis

Tidak diketahui keamanan dosisnya lebih tinggi dari 20 mg/hari. Escitalopram digunakan sebagai dosis harian dan dapat digunakan dengan makanan atau tidak.

Tahap depresi berat: dosis normal adalah 10 mg/hari. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 20 mg/hari. Biasanya membutuhkan waktu 2-4 minggu untuk mencapai respon anti depresi. Setelah gejala hilang, perlu dilakukan pengobatan minimal 6 bulan agar obat menjadi berkelanjutan.

Gangguan panik dengan atau tanpa rasa takut akan ruang: awalnya direkomendasikan 5 mg/hari untuk minggu pertama sebelum ditingkatkan menjadi 10 mg/hari. Dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 20 mg/hari tergantung respon masing-masing pasien. Efisiensi maksimum dicapai dalam waktu sekitar 3 bulan. Masa pengobatan berlangsung beberapa bulan.

Gangguan kecemasan sosial: dosis normal adalah 10 mg/hari. Biasanya diperlukan waktu 2-4 minggu untuk mengakhiri gejalanya. Kemudian, tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat dikurangi hingga 5 mg/hari atau ditingkatkan hingga maksimal 20 mg/hari.

Gangguan kecemasan sosial merupakan penyakit kronis yang memerlukan pengobatan minimal 3 bulan agar dapat berkelanjutan. Telah mempelajari pengobatan jangka panjang untuk responnya dalam waktu 6 bulan dan harus didasarkan pada individu masing-masing untuk mencegah kekambuhan dan mempertimbangkan manfaat pengobatan secara berkala.

Gangguan kecemasan sosial adalah istilah diagnostik yang ditentukan oleh gangguan khusus, jangan disamakan dengan terlalu pemalu. Terapi farmakologis ini hanya diindikasikan jika kelainan tersebut mempengaruhi aktivitas sosial dan pekerjaan. Belum dinilai apakah pengobatan tersebut dibandingkan dengan pengobatan tindakan sebenarnya. Terapi farmakologis adalah bagian dari strategi pengobatan secara keseluruhan.

SEMUA PENYAKIT ALUMING: Dosis awal 10 mg/hari. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 20 mg/hari. Telah mempelajari pengobatan jangka panjang pada pasien yang merespon dengan baik terhadap 20 mg/hari selama minimal 6 bulan. Manfaat pengobatan dan dosis pengobatan harus dievaluasi secara berkala.

Pengamat - Gangguan Paksa (OCD): Dosis awal adalah 10 mg/hari. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 20 mg/hari. Karena OCD merupakan penyakit kronis, pasien perlu dirawat dalam jangka waktu lama untuk memastikan tidak ada gejala. Manfaat pengobatan dan dosis pengobatan harus dievaluasi secara berkala.

Pasien lanjut usia (> 65 tahun): Dosis awal 5 mg/hari. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 10 mg/hari. Efektivitas Escitalopram belum diteliti dalam pengobatan gangguan kecemasan sosial pada pasien lanjut usia.

Anak-anak dan remaja (18 tahun): Escitalopram tidak digunakan dalam pengobatan anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

gangguan fungsi ginjal: Tidak ada penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal ringan atau sedang. Kewaspadaan untuk pasien dengan gangguan ginjal berat (klirens kreatinin

Penurunan fungsi hati: dosis awal dianjurkan 5 mg/hari selama dua minggu pertama pengobatan pada pasien dengan gagal hati ringan atau sedang. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 1 mg/hari. Dianjurkan untuk berhati-hati dan terutama menghitung dosis pada pasien dengan gagal hati berat. Pasien metabolik CYP2C19 yang buruk: Untuk pasien dengan diagnosis metabolik CYP2C19 yang buruk, dosis awal merekomendasikan 5 mg/hari selama dua minggu pertama pengobatan. Tergantung respon masing-masing pasien, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 10 mg/hari.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau spesialis medis.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis?
Data klinis tentang overdosis Escitalopram terbatas dan dalam banyak kasus terkait dengan penggunaan obat lain secara bersamaan. Dalam kebanyakan kasus, hanya ada laporan gejala ringan atau tanpa gejala. Jarang melaporkan kematian yang menyebabkan overdosis karena EscitalPram tunggal, sebagian besar kasus berkaitan dengan overdosis obat yang digunakan secara bersamaan. Dosisnya berkisar antara 400 hingga 800 mg Escitalopram tunggal dapat digunakan tanpa menimbulkan gejala yang parah.
Gejala
Gejala yang tercatat saat menggunakan overdosis yang dilaporkan oleh Escitalopram terutama berkaitan dengan sistem saraf pusat (mulai dari pusing, gemetar dan rangsangan hingga kasus sindrom serotonin yang jarang terjadi, kejang dan koma), sistem lambung (muntah/mual), dan sistem kardiovaskular (tekanan darah rendah, detak jantung cepat, perpanjangan QT, kelainan darah zaitun).
Penanganan
Tidak ada detoksifikasi khusus. Membangun dan memelihara jalur udara, memastikan cukup oksigen untuk bernapas untuk fungsi pernapasan. Pertimbangkan bilas lambung dan gunakan karbon aktif. Gastroesaniasis harus dilakukan segera setelah pencernaan oral. Pantau jantung dan tanda-tanda penting serta tindakan untuk mendukung pengobatan gejala sistemik. Pemantauan indeks EKG yang direkomendasikan jika terjadi overdosis pada pasien dengan gagal jantung dengan detak jantung lambat, pada pasien yang menggunakan obat-obatan dan secara bersamaan memperluas rentang QT, atau pada pasien dengan fungsi khusus yang telah berubah seperti gangguan fungsi hati.
Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan gunakan dua kali lipat dosis yang ditentukan.

Efek samping

Saat menggunakan ESLO - 20, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Efek EscitalPram yang tidak diinginkan dicantumkan berdasarkan frekuensi kemunculannya.

Frekuensi ditentukan: Sangat populer (> 1/10), populer (1/100 hingga 1/10.000 hingga

Sangat populer

muntah.

populer

kecemasan, kegelisahan, mimpi abnormal;

sekresi ADH yang tidak wajar;

nyeri otot;

gangguan ejakulasi, impotensi;

Tidak populer

penurunan berat badan;

menggemeretakkan gigi;

merangsang, stres; Perdarahan uterus, menoragia, edema, penurunan kemampuan seksual.

Jarang:

Reaksi anafilaksis;

Tidak diketahui

penurunan trombosit, hipoglikemia natrium;

anoreksia; Twist, tekanan darah rendah vertikal;

Fenomena ini telah dilaporkan pada SSRI yang diobati.

Efek tak terduga serupa dengan obat dari kelompok pengobatan yang sama: Studi epidemiologi, terutama dilakukan pada pasien berusia di atas 50 tahun, menunjukkan peningkatan risiko patah tulang pada pasien yang menggunakan SSRI dan TCAS. Masih belum diketahui penyebab risiko ini.

Gejala berhenti obat saat menghentikan pengobatan: SSRI/SNRI (SORI) seringkali menimbulkan gejala saat menghentikan pengobatan. Mata, gangguan sensorik (termasuk kelainan dan sengatan listrik), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi buruk), rangsangan atau kecemasan, muntah dan/atau mual, gemetar, kebingungan, berkeringat, sakit kepala, diare, detak jantung cepat, emosi tidak stabil, iritasi dan gangguan penglihatan adalah laporan yang paling umum. Seringkali fenomena ini berada pada tingkat ringan hingga sedang dan terbatas, namun pada beberapa pasien tingkat ini mungkin parah atau berkepanjangan. Oleh karena itu, disarankan bila pengobatan EscitalPram tidak diperlukan lagi, maka perlu dihentikan dengan mengurangi dosisnya.

Petunjuk tentang cara menangani ADR

Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Obat Eslo - 20 Kontraindikasi dalam kasus berikut:

Hipersensitivitas terhadap EscitalPram atau bahan obat apa pun.

Pengobatan simultan dengan inhibitor monoamine oksidase non-selektif, non-pemulihan (inhibitor Mao) dikontraindikasikan karena risiko sindrom serotonin disertai dengan getaran, kejang, tremor, demam tinggi ...

Kombinasi EscitalPram dengan inhibitor Mao pemulihan (seperti moclobemid) atau inhibitor Mao non-selektif yang dapat memulihkan Linezolid dikontraindikasikan karena risiko sindrom serotonin.

EscitalPram dikontraindikasikan pada pasien yang terbukti memperluas rentang QT atau sindrom QT jangka panjang karena bawaan.

EscitalPram dikontraindikasikan untuk digunakan dengan obat yang terbukti dapat memperluas rentang QT.

Tindakan pencegahan saat menggunakan

Peringatan dan perhatian khusus terutama berlaku untuk pengobatan SSRI (penghambat selektif untuk memulihkan serotonin).

Digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun: Escitalopram tidak digunakan dalam pengobatan anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Perilaku yang berhubungan dengan bunuh diri (perilaku bunuh diri dan pikiran untuk bunuh diri), dan pikiran bermusuhan (terutama pertengkaran, tindakan bermusuhan dan marah) lebih populer dalam uji klinis pada anak-anak dan remaja yang diobati dengan antidepresan dibandingkan dengan plasebo.

Kecemasan paradoks

Beberapa pasien dengan gangguan panik mungkin mengalami peningkatan gejala kecemasan ketika mereka memulai pengobatan dengan antidepresan. Reaksi paradoks ini biasanya berkurang dalam waktu dua minggu selama pengobatan berkelanjutan. Direkomendasikan dosis awal yang rendah untuk mengurangi gejala efek kecemasan pada pasien.

kejang

EscitalPram perlu dihentikan jika pasien mengalami kejang untuk pertama kalinya atau frekuensi kejang meningkat (pada pasien yang telah didiagnosis menderita epilepsi sebelumnya). SSRI harus dihindari pada pasien dengan epilepsi ketidakstabilan, dan perlu diawasi secara ketat pada pasien dengan epilepsi terkontrol.

Hati

Perlu menggunakan SSRI dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat manik/manik ringan. Timbangan tersebut berhenti menggunakan SSRI pada pasien mana pun untuk memasuki tahap kebangkitan.

diabetes

Pada pasien diabetes, pengobatan SSRI dapat mengubah kontrol glukosa (menurunkan atau meningkatkan glukosa darah). Penyesuaian dosis insulin dan/atau glukosa darah oral mungkin diperlukan.

bunuh diri

Pikiran untuk bunuh diri atau perkembangan klinis: Depresi dapat disertai dengan peningkatan risiko pikiran untuk bunuh diri, melukai diri sendiri, dan bunuh diri (fenomena yang berhubungan dengan bunuh diri). Risiko ini bertahan sampai penyakitnya hilang. Karena perbaikan mungkin tidak terjadi dalam beberapa minggu pertama atau minggu-minggu setelah pengobatan, pantau pasien dengan cermat sampai kemajuannya baik. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa angka bunuh diri dapat meningkat pada tahap awal pemulihan. Kondisi mental lain yang mendasari pengobatan EscitalPram mungkin disertai dengan peningkatan risiko fenomena yang menyertai bunuh diri. Selain itu, fenomena di atas dapat tertular gangguan depresi berat.

Hal yang sama perlu dicegah ketika merawat pasien dengan gangguan jiwa lainnya. Pasien dengan riwayat fenomena terkait bunuh diri dan pasien dengan pemikiran bunuh diri yang lebih tinggi sebelum memulai pengobatan telah terbukti berisiko terhadap perilaku bunuh diri dan pemikiran bunuh diri yang lebih tinggi dan perlu dipantau secara cermat selama pengobatan. Analisis metabolik dari uji klinis plasebo yang memverifikasi antidepresan pada pasien dewasa yang menderita gangguan mental, menunjukkan risiko perilaku bunuh diri yang lebih tinggi pada antidepresan dibandingkan dengan plasebo pada pasien di bawah 25 tahun. Pemantauan ketat pada pasien ini dan terutama pada pasien dengan risiko tinggi harus disertai dengan terapi obat khusus selama pengobatan dini dan perubahan dosis.

Peringatan kepada pasien (dan perawatan pasien) harus diperingatkan akan perlunya memantau perkembangan klinis yang buruk, perilaku bunuh diri atau pikiran untuk bunuh diri dan perubahan perilaku yang tidak normal dan segera mencari bantuan medis jika gejala tersebut muncul.

Abaikan tidak duduk/gerakan mental

Penggunaan SSRI/SNRIS hadir dengan perkembangan tidak duduk diam, ditandai dengan subjek dalam keadaan tidak menyenangkan dan tidak duduk dalam bahaya serta perlu bergerak terus menerus dan tidak mungkin duduk atau berdiri diam. Ini biasanya terjadi pada beberapa minggu pertama pengobatan. Pada pasien yang mengalami gejala ini, peningkatan dosis mungkin berbahaya.

Pengurangan pendarahan

Pengurangan perdarahan, kemungkinan disebabkan oleh hormon anti-kemih (SIADH) yang tidak masuk akal, yang jarang dilaporkan terjadi saat menggunakan SSRI dan sering hilang saat berhenti menggunakan terapi. Tindakan pencegahan perlu digunakan pada pasien berisiko, terutama pada lansia, pasien sirosis, atau digunakan dalam kombinasi dengan obat lain yang dapat menyebabkan natrium hipoglikemia.

Pendarahan:

Ada laporan mengenai kelainan pendarahan ginjal seperti memar dan pendarahan saat menggunakan SSRI. Perhatian dianjurkan pada pasien yang menggunakan SSRI, terutama bila digunakan dengan obat antikoagulan oral, dengan obat yang terbukti mempengaruhi fungsi trombosit (seperti anti-penyakit mental non-simbolis dan fenotiazin, tiga putaran dan antidepresan asam asetilsalisilat dan obat anti-inflamasi non-dastoidal (NSAID), tiklopidin dan pada kesempatan pasien) Mengetahui perdarahan.

ECT (Kejang Listrik)

Pengalaman klinis mengenai penggunaan SSRI dan ECT sangat dikritik, sehingga disarankan untuk berhati-hati.

Sindrom serotonin

Perhatian merekomendasikan penggunaan Escitalopram bersama dengan produk medis yang mempengaruhi serotonin seperti sumatriptan atau triptan lainnya, tramadol dan triptofan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom Serotonin telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan SSRI bersamaan dengan perjanjian serotoninergik. Kombinasi gejala seperti agitasi, tremor, getaran, demam tinggi dapat menunjukkan perkembangan fenomena ini. Jika terjadi, pengobatan SSRI dan pemilik pengiriman serotoninergik harus dihentikan dan segera melakukan pengobatan terhadap gejala di atas.

st. Wort John

Penggunaan SSRI secara bersamaan dan herbal yang mengandung St. John's Wort (Hypericum Perforatum) dapat meningkatkan risiko efek yang tidak diinginkan.

Gejala berhenti obat saat berobat

Gejala berhenti obat saat menghentikan pengobatan sangat umum terjadi pada pengobatan mendadak. Dalam uji klinis, efek yang tidak diinginkan dicatat dalam uji klinis ketika menghentikan pengobatan pada 25% pasien dengan EscitalPram dan 15% pasien menggunakan plasebo. Risiko timbulnya gejala ketika menghentikan pengobatan mungkin bergantung pada beberapa faktor selama pengobatan dan dosis serta tingkat pengurangan dosis.

Pusing, gangguan sensorik (termasuk kelainan dan sengatan listrik), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi buruk), agitasi dan kecemasan, muntah dan/atau mual, gemetar, kebingungan, berkeringat, diare, detak jantung cepat, emosi tidak stabil, mudah tersinggung, gangguan penglihatan adalah efek yang tidak diinginkan. Secara umum, gejala di atas bersifat sedang, dari tingkat ringan hingga sedang, namun pada beberapa pasien, gejala di atas mungkin parah. Biasanya terjadi pada beberapa hari pertama setelah penghentian pengobatan, namun sangat jarang laporan mengenai gejala ini terjadi pada pasien yang tidak dengan sengaja menghentikan dosisnya.

Secara umum, gejala di atas bersifat self-limited dan biasanya dalam waktu 2 minggu, meskipun pada beberapa pasien mungkin lebih lama (2-3 bulan atau lebih). Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengurangi EscitalPrams secara bertahap ketika menghentikan pengobatan selama beberapa minggu atau bulan tergantung kebutuhan pasien. Penyakit kardiovaskular: Karena pengalaman klinis yang terbatas, berhati-hatilah saat menggunakannya pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

memperluas jangkauan qt

EscitalPram menunjukkan bahwa QT diperpanjang, bergantung pada dosis. Ada laporan mengenai kasus perpanjangan interval QT dan kelainan ventrikel termasuk bintik bengkok setelah obat dipasarkan terutama pada pasien wanita dengan fenomena hipokalemia, atau pada pasien dengan riwayat rentang QT atau penyakit jantung lainnya. Peringatan untuk digunakan pada pasien dengan detak jantung lambat yang signifikan atau pada pasien baru yang menjalani infark miokard akut atau gagal jantung non-kompensasi.

Gangguan elektrolisis seperti hipokalemia atau hipoglikemia meningkatkan risiko aritmia maligna dan perlu disesuaikan sebelum pengobatan dan mulai menggunakan EscitalPram. Jika pasien dengan penyakit jantung stabil telah dirawat, maka perlu mempertimbangkan nilai EKG sebelum pengobatan. Jika terjadi fenomena aritmia selama pengobatan dengan EscitalPram, maka perlu menghentikan pengobatan dan melakukan pengukuran EKG.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

meskipun EscitalPram belum menunjukkan dampak terhadap kecerdasan atau kemampuan mental, obat-obatan mental dapat mengganggu penilaian atau keterampilan karier. Pasien harus berhati-hati terhadap potensi risiko saat mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Kehamilan

untuk EscitalPram, hanya data yang sangat terbatas terkait pasien hamil. Dalam penelitian reproduksi yang dilakukan pada tikus yang menggunakan Escitalopram, keracunan embrio belum mencatat peningkatan angka cacat janin. Escitalopram tidak digunakan selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan dan setelah mempertimbangkan risiko/manfaatnya secara cermat. Pemantauan neonatal harus dipantau jika ibu terus menggunakan Escitalopram selama masa kehamilan selanjutnya, terutama pada 3 bulan terakhir kehamilan.

Penting untuk menghindari penghentian mendadak selama kehamilan. Gejala yang dapat terjadi pada bayi baru lahir bila ibu menggunakan SSRI/SNRI pada akhir kehamilan adalah: Darurat pernapasan, ungu, apnea, kejang, suhu tidak stabil, sulit menyusui, mual, penurunan glukosa darah, penurunan tonus, peningkatan refleks, tremor, iritasi, gelisah, sering menangis, ayam tidur, dan susah tidur. Gejala ini mungkin disebabkan oleh efek serotonin atau gejala saat menghentikan pengobatan. Pada kebanyakan kasus, komplikasi dimulai segera atau lebih awal (

Data epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan SSRI selama kehamilan, terutama pada akhir kehamilan dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi paru berkelanjutan pada bayi (PPHN). Risiko tersebut tercatat sekitar 5 kasus pada 1.000 ibu hamil. Sedangkan angkanya adalah 1 hingga 2 kasus pada 1.000 ibu hamil yang tidak menggunakan SSRI.

Masa menyusui

EscitalPram diharapkan akan dikeluarkan melalui ASI. Oleh karena itu, dilarang menyusui selama pengobatan.

Interaksi obat

Interaksi farmakologis

Kombinasi ini merupakan kontraindikasi

Inhibitor inhibitor tidak pulih dan tidak puas: Ada reaksi serius pada pasien yang menggunakan SSRI dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oksidase non-selektif dan non-pemulihan)

Dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan sindrom serotonin, EscitalPram dikontraindikasikan bila digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor Maoi non-pemulihan dan non-selektif. Escitalopram dapat dimulai 14 hari setelah menghentikan pengobatan dengan inhibitor Mao yang tidak dapat pulih. Setelah menghentikan pengobatan EscitalPram, jika kambuh, setidaknya 7 hari setelah diobati dengan inhibitor Maoi tidak sembuh dan tidak dipilih.

Inhibitor MA -A dapat pulih dan dipilih (moclobemid): Karena risiko sindrom serotonin, kombinasi Escitalopram dengan inhibitor Mao -A seperti moclobemid merupakan kontraindikasi. Jika kombinasi diperlukan, perlu dimulai dengan dosis terendah yang direkomendasikan dan diawasi secara klinis secara ketat.

Penghambat Mao dapat pulih dan tidak selektif (Linezolid): Antibiotik Linezolid adalah penghambat Mao yang bersifat pemulihan dan non-selektif dan tidak digunakan untuk pasien dengan Escitalopram. Jika kombinasi diperlukan, perlu dimulai dengan dosis terendah yang direkomendasikan dan diawasi secara klinis secara ketat.

Inhibitor Mao -B tidak dapat dipulihkan dan dipilih (Selegilin): Jika dikombinasikan dengan Selegilin (inhibitor yang tidak dapat dikembalikan ke Mao -B), hati-hati karena risiko sindrom Serotonin. Penggunaan Selegilin bersamaan dengan dosis hingga 10 mg/hari dengan Citalopram Racemic aman.

memperpanjang interval QT: Studi Escitalopram dan farmakokinetik yang dikombinasikan dengan obat lain yang memperluas rentang QT belum dilakukan. Pengecualian tambahan terhadap EscitalPram dan obat-obatan tidak dapat dikecualikan. Oleh karena itu, penggunaan EscitalPrams dan obat-obatan yang memperpanjang QT secara bersamaan dikontraindikasikan, misalnya obat anti-aritmia tipe II dan III, penyakit anti-mental mental (seperti ekstrak fenotiazin, pimozid, haloperidol), obat anti-depresi tiga cincin, beberapa agen anti-mikrobiologi (seperti Sparfloxacin, Moxifloxacin, erythromycincincin, erythromycincin IV, Pentamidin, anti -pengobatan malaria, terutama Halofantrin), beberapa antihistamin (seperti Astemizol, Mizolastin).

Berhati-hatilah bila digunakan bersamaan dengan obat berikut

Kesepakatan serotoninergik: penggunaan gerakan serotoninergik secara bersamaan (seperti tramadol, sumatriptan, dan triptan lainnya) dapat menyebabkan sindrom serotonin.

Obat menurunkan kejang: SSRI dapat menurunkan ambang kejang. Perhatian dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan obat yang mampu menurunkan kejang (seperti antidepresan (tiga putaran, SSRI), obat penenang (phenothiazin, thioxanthen dan butyrophenone), Mefloquin, Bupropion dan Tramadol).

Lithi, Triptofan: Ada laporan mengenai peningkatan efisiensi saat menggunakan SSRI bersama dengan Lithi atau Triptofan, jadi berhati-hatilah saat menggunakan SSRI dengan SSRI dengan obat ini.

st. John's Wort: Penggunaan SSRI dan herbal yang mengandung St. John's Wort (Hypericum Perforatum) secara bersamaan dapat meningkatkan persentase efek samping.

Perdarahan: Perubahan efek antikoagulan dapat terjadi bila Escitalopram dikombinasikan dengan antikoagulan oral. Pasien yang menggunakan terapi pengobatan antikoagulan oral perlu memantau pembekuan darah dengan cermat saat mulai menggunakan Escitalopram.

Penggunaan obat anti inflamasi non-puriloidal (NSAID) secara bersamaan dapat meningkatkan kecenderungan perdarahan.

alkohol: Tidak ada kemampuan yang diharapkan untuk berinteraksi dengan farmakokinetik dan farmakologi antara EscitalPram dan alkohol. Namun, seperti obat psikotropika lainnya, tidak dianjurkan untuk digabungkan dengan alkohol.

interaksi farmakokinetik

Pengaruh produk lain terhadap farmakokinetik EscitalPram

Metabolisme EscitalPram terutama melalui CYP2C19. CYP3A4 dan CYP2D6 dapat berkontribusi terhadap transformasi meskipun levelnya lebih kecil. Metabolisme metabolit utama SDCT (Demethylated EscitalPram) tampaknya dikatalisis sebagian melalui CYP2D6.

Penggunaan EscitalPram secara bersamaan dengan Omeprazol 30 mg/hari (penghambat CYP2C19) menyebabkan peningkatan moderat (sekitar 50%) pada konsentrasi plasma Escitalopram. Penggunaan EscitalPram secara bersamaan dengan cimetidin 400 mg, 2 kali/hari (potensi penghambat enzim sistemik pada tingkat sedang) menyebabkan peningkatan sedang (sekitar 70%) pada konsentrasi Escitalopram dalam darah. Tindakan pencegahan merekomendasikan penggunaan EscitalPram dalam kombinasi dengan simetidin. Dosisnya bisa disesuaikan. Oleh karena itu, perlu berhati-hati bila digunakan bersamaan dengan inhibitor CYP2C19 (misalnya omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidine) atau cimetidine. Mengurangi dosis Escitalopram mungkin diperlukan ketika memantau efek samping selama pengobatan secara bersamaan.

Efisiensi EscitalPram terhadap sifat farmakokinetik obat lain

EscitalPram adalah penghambat enzim CYP2D6, yang berhati-hati saat menggunakan EscitalPram dengan obat yang terutama dimetabolisme oleh enzim ini, dan produk ini memiliki indeks pengobatan yang sempit seperti flecainid, propafenon dan metoprolol (digunakan ketika gagal jantung), atau beberapa obat yang mempengaruhi sistem saraf pusat yang dimetabolisme melalui Antidepresan CYP2D6 seperti desipramin, clomipramine dan nortriptylin atau obat anti mental mental seperti Risperidon, Thioridazin dan Haloperidol. Dosisnya bisa disesuaikan.

Penggunaan bersamaan dengan desipramine atau metoprolol pada kedua kasus menyebabkan dua kali lipat kadar plasma kedua substrat CYP2D6 ini. Studi in vitro menunjukkan bahwa Escitalopram dapat menyebabkan penghambatan lemah CYP2C19. Perhatian dianjurkan bila digunakan bersamaan dengan obat metabolik melalui CYP2C19.

Penyimpanan

Simpan pada suhu di bawah 30 ° C, hindari kelembapan.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.