I farmaci etero Eslo-20 trattano la depressione, i disturbi d'ansia (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Escitalopram

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Escitalopram	20 mg

Usi

Indicazioni

Eslo - 20 farmaci sono indicati nei seguenti casi:

Trattamento delle principali fasi della depressione.

Trattamento dei disturbi di panico con o senza paura dello spazio.

Trattamento di tutti i disturbi d'ansia.

Farmacia

EscitalPram è un inibitore selettivo per recuperare la serotonina (5-HT) con forte coesione alla coesione iniziale. Escitalopram non lega o riduce la coesione per alcuni recettori tra cui 5-HT1A, 5-HT2, D1 e D2, A1-, 2-, B-arenelina, H1, H1, muscarinico, benzodiazepina e recettori degli oppioidi. Il recupero dell'inibitore 5-HT è l'unico meccanismo operativo per dimostrare l'effetto farmacologico e clinico di Escitalopram.

Effetto farmacologico

Nello studio condotto in un centro in doppio cieco, verificato come placebo su soggetti di ricerca sani, il QTC cambia sull'ECG (con l'aggiustamento di Fridericia) di 4,3 ms (IC 90%: 2,2,6,4) con una dose di 10 mg/giorno e di 10,7 ms (IC 90%: 8,6, 12,8) con una dose di trattamento superiore a 30 mg/giorno.

Efficacia clinica

Periodo di depressione grave: EscitalPram ha dimostrato l'efficacia nel trattamento acuto degli stadi di depressione grave in 3 su 4 studi a breve termine (8 settimane) in doppio cieco, con placebo limitato. In un lungo studio sulla prevenzione delle recidive, 274 pazienti che avevano precedentemente affrontato uno studio di trattamento di 8 settimane con dosi di Escitalopram di 10 mg/giorno o 20 mg/giorno, hanno scelto di continuare a utilizzare le stesse dosi di Escitalopram di cui sopra o il placebo per 36 settimane. In questo studio, nei pazienti che continuano a utilizzare Escitalopram, il tempo in cui la malattia non si ripresenta è più lungo del tempo in cui la malattia non si ripresenta nei pazienti che assumono placebo.

Disturbi da ansia sociale: Escitalopram è efficace in tutti e tre gli studi a breve termine (12 settimane) e nelle persone che hanno risposto alla ricerca per prevenire il ripetersi di disturbi da ansia sociale della durata di 6 mesi. In uno studio di 24 settimane per determinare la dose appropriata ed efficace di 5 mg/giorno, sono stati dimostrati 10 mg/giorno e 20 mg/giorno.

MALATTIE AMALLAGE: EscitalPram alla dose di 10 mg/die e 20 mg/die si è dimostrato efficace in tutti e 4 i controlli con il controllo. I dati ottenuti da tre studi con lo stesso schema comprendono 421 pazienti trattati con Escitalopram e 419 pazienti con placebo, mostrando una risposta del 47,5% e del 28,9% e una recidiva del 37,1% e del 20,8%. L'efficacia viene mantenuta dalla settimana 1. L'effetto di mantenimento del dosaggio di Escitalopram 20 mg/die è stato dimostrato anche in uno studio dalla settimana 24 alla settimana 76 condotto su 373 pazienti che avevano precedentemente incontrato un trattamento di 12 settimane.

Ossessione rossa: in uno studio clinico doppio e casuale, dopo 24 settimane, entrambe le dosi di EscitalPram 10 mg/giorno e 20 mg/giorno si sono dimostrate superiori rispetto al placebo. La dose di EscitalPram 10 mg/giorno e 20 mg/giorno si è dimostrata efficace nel prevenire le recidive sia nei pazienti precedenti che avevano risposto a Escitalopram in uno studio di 16 settimane sia nei pazienti che hanno partecipato alla ricerca di 24 settimane

farmacocinetica

assorbimento

L'assorbimento è quasi totale e indipendente dal cibo. Il tempo medio per raggiungere la concentrazione massima (TMAX medio) è di 4 ore dopo l'utilizzo di dosi multiple.

sacchetti di pellicola: come Citalopram Racemic, la concentrazione assoluta per uso biologico di EscitalPram dovrebbe essere di circa l'80%.

Distribuzione

La distribuzione esterna (VD, β/F) dopo l'uso orale è compresa tra circa 12 e 26 l/kg. La raccolta di proteine nel plasma è inferiore all'80% per Escitalopram e i suoi principali metaboliti.

Cambiamento biologico: l'escitalopram viene convertito nel fegato in metaboliti demetilati e didemetilati. Entrambi i metaboliti hanno attività farmacologica. Allo stesso tempo, l'azoto può essere ossidato per formare metaboliti n-ossidi. Sia i composti originali che i metaboliti vengono parzialmente escreti sotto forma di glucuronide. Dopo l'uso multidose, la concentrazione media dei metaboliti Demetil e Didemetil è generalmente compresa tra il 28 e il 31% e

Eliminazione

Il tempo semidistruttivo (T1/2) dopo l'uso della multidose è di circa 30 ore e l'emivita dei principali metaboliti è molto più lunga. Si ritiene che EscitalPram e i principali metaboliti vengano eliminati attraverso il fegato (metabolismo) e i reni; la maggior parte della dose viene escreta sotto forma di metaboliti nelle urine. Proprietà farmacocinetiche in forma lineare. I livelli plasmatici in uno stato stabile vengono raggiunti per circa 1 settimana. La concentrazione media in uno stato stabile è di 50 nmol/l (nell'intervallo da 20 a 125 nmol/l) ottenuta con una dose giornaliera di 10 mg.

Pazienti anziani (> 65 anni): è stato dimostrato che Escitalopram viene eliminato più lentamente nei pazienti anziani rispetto ai pazienti più giovani. L'AUC è superiore di circa il 50% rispetto a quella dei giovani volontari sani.

Compromissione epatica: nei pazienti con compromissione epatica lieve o moderata (child-pugh aeb), l'emivita dell'Escitalopram è due volte più lunga poiché l'esposizione è superiore al 60% rispetto ai soggetti con funzionalità epatica normale.

Compromissione della funzionalità renale: con Citalopram Racemic, è stata osservata un'emivita più lunga e un'esposizione leggermente esposta nei pazienti con compromissione renale (clearance della creatinina compresa tra 10 e 53 ml/minuto). Non esistono ricerche sulla concentrazione dei metaboliti nel plasma, ma potrebbero aumentare.

polimorfismo: osservato nei pazienti con scarso metabolismo del CYP2C19, la concentrazione di Escitalopram nel plasma è due volte più alta rispetto a quelli che metabolizzano il CYP2C19. Non vi è alcun cambiamento significativo nel livello di esposizione nei pazienti con metabolismo lento CYP2D6.

Prima di prendere I farmaci etero Eslo-20 trattano la depressione, i disturbi d'ansia (3 blister x 10 compresse)

Come usare

farmaci per via orale.

Dosaggio

Non è nota la sicurezza della dose superiore a 20 mg/giorno. Escitalopram viene utilizzato in dosi giornaliere e può essere utilizzato con il cibo o meno.

Stadi di depressione grave: la dose normale è di 10 mg al giorno. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/die. Di solito sono necessarie 2-4 settimane per raggiungere la risposta antidepressiva. Una volta che i sintomi scompaiono, è necessario trattare per almeno 6 mesi affinché il farmaco diventi sostenibile.

Disturbi di panico con o senza paura dello spazio: inizialmente raccomandati 5 mg/giorno per la prima settimana prima di aumentare a 10 mg/giorno. La dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/die a seconda della risposta di ciascun paziente. La massima efficienza si raggiunge in circa 3 mesi. Il periodo di trattamento dura diversi mesi.

Disturbi d'ansia sociale: la dose normale è di 10 mg al giorno. Di solito sono necessarie 2-4 settimane per porre fine ai sintomi. Quindi, a seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può essere ridotta a 5 mg/giorno o aumentata fino a un massimo di 20 mg/giorno.

I disturbi d'ansia sociale sono una malattia cronica, che necessita di cure per almeno 3 mesi affinché diventi sostenibile. Avendo studiato un trattamento a lungo termine per la risposta entro 6 mesi e deve essere basato su ciascun individuo per prevenire il ripetersi e valutare periodicamente i benefici del trattamento.

I disturbi d'ansia sociale sono un termine diagnostico che definisce disturbi speciali, evitando di essere confuso con troppo timido. Questa terapia farmacologica è indicata solo se i disturbi interessano le attività sociali e lavorative. Non è stato ancora valutato se il trattamento sia paragonabile al trattamento di atti reali. La terapia farmacologica fa parte della strategia di trattamento globale.

TUTTA LA MALATTIA ALLUMANTE: la dose iniziale è di 10 mg al giorno. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/die. Ha studiato il trattamento a lungo termine di pazienti che rispondono bene a 20 mg/die per almeno 6 mesi. I benefici del trattamento e la dose del trattamento devono essere valutati periodicamente.

Osservatore - Disturbi forzati (DOC): la dose iniziale è di 10 mg al giorno. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 20 mg/die. Poiché il disturbo ossessivo compulsivo è una malattia cronica, i pazienti devono essere trattati a lungo per garantire l'assenza di sintomi. I benefici del trattamento e la dose del trattamento devono essere valutati periodicamente.

Pazienti anziani (>65 anni): la dose iniziale è di 5 mg/die. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 10 mg/die. L'efficacia di Escitalopram non è stata studiata nel trattamento dei disturbi d'ansia sociale nei pazienti anziani.

Bambini e adolescenti (18 anni): Escitalopram non è utilizzato nel trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni.

funzionalità renale compromessa: nessun aggiustamento della dose nei pazienti con compromissione renale lieve o moderata. Precauzioni per i pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina

Declino della funzionalità epatica: dose iniziale raccomandata 5 mg/die per le prime due settimane di trattamento in pazienti con insufficienza epatica lieve o moderata. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 1 mg/die. Si raccomanda cautela e soprattutto nel calcolo del dosaggio nei pazienti con grave insufficienza epatica. Pazienti con scarso metabolismo del CYP2C19: per i pazienti con scarso diagnostico metabolico del CYP2C19, la dose iniziale raccomanda 5 mg/die per le prime due settimane di trattamento. A seconda della risposta di ciascun paziente, la dose può aumentare fino a un massimo di 10 mg/die.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?
I dati clinici sul sovradosaggio di Escitalopram sono limitati e in molti casi correlati all'uso simultaneo di altri farmaci. Nella maggior parte dei casi, vengono segnalati solo sintomi lievi o asintomatici. Raramente è stato segnalato un sovradosaggio che ha causato la morte a causa del singolo EscitalPram, la maggior parte dei casi era correlato al sovradosaggio di farmaci utilizzati contemporaneamente. Le dosi vanno da 400 a 800 mg di Escitalopram singolo che può essere utilizzato senza causare sintomi gravi.
Sintomi
I sintomi registrati in caso di utilizzo del sovradosaggio riportati da Escitalopram sono legati principalmente al sistema nervoso centrale (da vertigini, tremore e stimolazione a casi di rara sindrome serotoninergica, convulsioni e coma), al sistema gastrico (vomito/nausea) e al sistema cardiovascolare (bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, estensione dell'intervallo QT, disturbi olivastri) del sangue).
Gestione
Non esiste una disintossicazione specifica. Stabilire e mantenere una linea d'aria, garantendo sufficiente ossigeno per respirare per la funzione respiratoria. Considerare la lavanda gastrica e utilizzare carbone attivo. La gastroesaniasi deve essere eseguita immediatamente dopo la digestione orale. Monitorare il cuore e i segni essenziali insieme alle misure per supportare il trattamento dei sintomi sistemici. Monitoraggio raccomandato dell'indice ECG in caso di sovradosaggio in pazienti con insufficienza cardiaca con battito cardiaco lento, in pazienti che utilizzano farmaci utilizzati e contemporaneamente che estendono l'intervallo QT o in pazienti con funzioni specializzate che sono cambiate come funzionalità epatica compromessa.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Non utilizzare il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza ESLO - 20, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Gli effetti indesiderati di EscitalPram sono elencati in base alla frequenza che si verifica.

Le frequenze sono determinate: molto popolare (> 1/10), popolare (da 1/100 a 1/10.000 a

Molto popolare

vomito.

popolare

ansia, irrequietezza, sogni anomali;

secrezione irragionevole di ADH;

dolore muscolare;

disturbi dell'eiaculazione, impotenza;

Non popolare

perdita di peso;

digrignare i denti;

stimolante, stressante; Emorragia uterina, menorragia, edema, riduzione della capacità sessuale.

Raro:

Reazione anafilattica;

Sconosciuto

riduzione delle piastrine, ipoglicemia di sodio;

anoressia; Torsione, bassa pressione sanguigna verticale;

Questi fenomeni sono stati segnalati negli SSRI trattati.

Gli effetti imprevisti sono simili ai farmaci dello stesso gruppo di trattamento: studi epidemiologici, eseguiti principalmente su pazienti di età superiore a 50 anni, mostrano un aumento del rischio di fratture nei pazienti che utilizzano SSRI e TCAS. La causa di questo rischio è ancora sconosciuta.

Sintomi legati alla sospensione dei farmaci quando si interrompe il trattamento: SSRI/SNRI (SORI) spesso porta a sintomi quando si interrompe il trattamento. Le segnalazioni più comuni sono disturbi agli occhi, disturbi sensoriali (comprese anomalie e scosse elettriche), disturbi del sonno (compresi insonnia e sogni orribili), stimolazione o ansia, vomito e/o nausea, tremore, confusione, sudore, mal di testa, diarrea, battito cardiaco accelerato, emozioni instabili, irritazione e disturbi visivi. Spesso questi fenomeni vanno da un livello lieve a moderato e limitato, ma in alcuni pazienti questo livello può essere grave o prolungato. Pertanto, si raccomanda che quando il trattamento con EscitalPram non è più necessario, sia necessario interromperlo riducendo la dose.

Istruzioni su come gestire l'ADR

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

Farmaco Eslo - 20 controindicazioni nei seguenti casi:

Ipersensibilità a EscitalPram o a qualsiasi ingrediente del farmaco.

Il trattamento simultaneo con inibitori non selettivi delle monoaminossidasi, non di recupero (inibitori di Mao) è controindicato a causa dei rischi di sindrome serotoninergica accompagnata da vibrazioni, convulsioni, tremore, febbre alta ...

La combinazione di EscitalPram con inibitori di Mao di recupero (come moclobemid) o inibitori di Mao non selettivi che possono ripristinare Linezolid è controindicata a causa del rischio di serotonina sindrome.

EscitalPram è controindicato nei pazienti che hanno dimostrato di estendere l'intervallo QT o di sindrome del QT a lungo termine dovuta a congenita.

EscitalPram è controindicato per l'uso con farmaci comprovati che estendono l'intervallo QT.

Precauzioni durante l'uso

Avvertenze e precauzioni speciali sono applicabili soprattutto al trattamento con SSRI (inibitori selettivi per ripristinare la serotonina).

Utilizzato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni: Escitalopram non è utilizzato nel trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Il comportamento correlato al suicidio (comportamento suicidario e pensieri suicidi) e i pensieri ostili (principalmente litigi, atti ostili e di rabbia) sono più popolari negli studi clinici su bambini e adolescenti trattati con antidepressivi rispetto al placebo.

Ansia paradossale

Alcuni pazienti con disturbi di panico possono aumentare i sintomi di ansia quando iniziano il trattamento con antidepressivi. Queste reazioni paradossali di solito si riducono entro due settimane durante la prosecuzione del trattamento. Dose iniziale bassa raccomandata per ridurre i sintomi degli effetti dell'ansia nei pazienti.

convulsioni

È necessario interrompere EscitalPram se il paziente sviluppa convulsioni per la prima volta o aumenta la frequenza delle convulsioni (nei pazienti a cui è stata diagnosticata l'epilessia in precedenza). Gli SSRI dovrebbero essere evitati nei pazienti con epilessia da instabilità e devono essere attentamente monitorati nei pazienti con epilessia controllata.

Cuore

È necessario usare gli SSRI con cautela nei pazienti con una storia di mania/mania lieve. La bilancia smette di usare gli SSRI su qualsiasi paziente che entri nella fase di risveglio.

diabete

Nei pazienti con diabete, il trattamento con SSRI può modificare il controllo del glucosio (riducendo o aumentando la glicemia). Potrebbe essere necessario aggiustare le dosi di insulina e/o di glucosio nel sangue orale.

suicidio

Pensiero suicidario o progressione clinica: la depressione può essere accompagnata da un aumento del rischio di pensieri suicidi, autolesionismo e suicidio (fenomeni legati al suicidio). Il rischio dura finché la malattia non viene alleviata. Poiché è possibile che non si verifichino miglioramenti nelle prime settimane o nelle settimane successive di trattamento, monitorare attentamente i pazienti finché non migliorano. L'esperienza clinica mostra che il tasso di suicidio può aumentare nelle fasi iniziali del recupero. Altre condizioni mentali sulla base delle quali viene prescritto il trattamento con EscitalPram possono essere accompagnate da un aumento del rischio di fenomeni che accompagnano il suicidio. Inoltre, i fenomeni di cui sopra possono essere infettati da disturbi depressivi maggiori.

È necessario prevenire lo stesso quando si trattano pazienti con altri disturbi mentali. È stato dimostrato che i pazienti con una storia di fenomeni correlati al suicidio e i pazienti con pensieri suicidi più elevati prima dell’inizio del trattamento sono a rischio di comportamento suicidario e pensieri suicidi più elevati e necessitano di essere attentamente monitorati durante il trattamento. L'analisi metabolica degli studi clinici sul placebo è stata verificata sugli antidepressivi in pazienti adulti affetti da disturbi mentali, mostrando un rischio di comportamento suicidario più elevato con gli antidepressivi rispetto al placebo nei pazienti di età inferiore a 25 anni. Monitoraggio attento di questi pazienti e soprattutto dei pazienti ad alto rischio di dover essere accompagnati da una terapia farmacologica speciale durante il trattamento iniziale e i cambiamenti della dose.

Un avvertimento ai pazienti (e alla cura del paziente) deve essere avvertito della necessità di monitorare i cattivi progressi clinici, il comportamento suicidario o i pensieri suicidi e i cambiamenti anomali nel comportamento e di cercare immediatamente assistenza medica se si verificano i sintomi.

Non trascurare la seduta/il movimento mentale

L'uso di SSRI/SNRIS comporta lo sviluppo della sensazione di non stare fermi, caratterizzata da uno stato spiacevole dei soggetti che non siedono in pericolo e dalla necessità di muoversi continuamente ed è impossibile sedersi o stare fermi. Questo di solito accade nelle prime settimane di trattamento. Nei pazienti che sviluppano questi sintomi, l'aumento della dose può essere dannoso.

Riduzione dell'emorragia

Riduzione dell'emorragia, probabilmente dovuta all'irragionevole ormone anti-urinario (SIADH), che è stato segnalato raramente quando si utilizzano gli SSRI e spesso perso quando si interrompe la terapia. È necessario usare precauzioni nei pazienti a rischio, soprattutto negli anziani, nei pazienti con cirrosi o nell'uso in combinazione con altri farmaci che possono causare ipoglicemia di sodio.

Sanguinamento:

Sono stati segnalati casi di anomalie del sanguinamento urinario come lividi ed emorragia durante l'utilizzo di SSRI. Si raccomanda cautela nei pazienti che utilizzano SSRI, soprattutto se usati con farmaci anticoagulanti orali, con farmaci che hanno dimostrato di influenzare la funzione piastrinica (come malattie mentali non simboliche e fenotiazina, tre cicli e antidepressivi acido acetilsalicilico e farmaci antinfiammatori non dastoidali (FANS), ticlopidina e in occasione del paziente) Conoscere il sanguinamento.

ECT (convulsioni elettriche)

L'esperienza clinica sull'uso di SSRI ed ECT è molto criticata, quindi si raccomanda cautela.

Sindrome serotoninergica

Si consiglia cautela nell'uso di Escitalopram insieme a prodotti medici che influenzano la serotonina come sumatriptan o altri triptani, tramadolo e triptofano. In rari casi, la sindrome serotoninergica è stata segnalata in pazienti che utilizzavano SSRI contemporaneamente ad accordi serotoninergici. L'insieme di sintomi quali agitazione, tremore, vibrazione, febbre alta possono evidenziare lo sviluppo di questo fenomeno. Se si verifica, il trattamento con SSRI e gli armatori serotoninergici devono interrompere ed eseguire immediatamente il trattamento dei sintomi di cui sopra.

st. Erba di San Giovanni

L'uso simultaneo di SSRI e di erbe contenenti erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum) può aumentare il rischio di effetti indesiderati.

Sintomi dell'interruzione dei farmaci durante il trattamento

I sintomi della sospensione dei farmaci quando si interrompe il trattamento sono molto comuni in caso di trattamento improvviso. Negli studi clinici, sono stati rilevati effetti indesiderati negli studi clinici quando l'interruzione del trattamento rappresenta il 25% dei pazienti con EscitalPram e il 15% dei pazienti che usano placebo. Il rischio di sintomi all’interruzione del trattamento può dipendere da alcuni fattori durante il trattamento, dal dosaggio e dal tasso di riduzione della dose.

Vertigini, disturbi sensoriali (comprese anomalie e scosse elettriche), disturbi del sonno (compresi insonnia e sogni orribili), agitazione e ansia, vomito e/o nausea, tremore, confusione, sudorazione, diarrea, battito cardiaco accelerato, emozioni instabili, irritabilità, disturbi visivi sono effetti indesiderati. In generale, i sintomi di cui sopra sono di livello moderato, da lieve a moderato, ma in alcuni pazienti i sintomi di cui sopra possono essere gravi. Di solito si manifesta nei primi giorni dopo l'interruzione del trattamento, ma ci sono segnalazioni molto rare di questi sintomi in pazienti che non abbandonano intenzionalmente la dose.

In generale, i sintomi di cui sopra sono autolimitanti e di solito entro 2 settimane, anche se in alcuni pazienti possono essere più lunghi (2-3 mesi o più). Pertanto, si raccomanda di ridurre gradualmente EscitalPrams quando si interrompe il trattamento per diverse settimane o mesi a seconda delle esigenze del paziente. Malattie cardiovascolari: a causa delle esperienze cliniche limitate, fare attenzione all'uso in pazienti con malattie cardiovascolari.

estende l'intervallo di qt

EscitalPram mostra che il QT è prolungato, a seconda delle dosi. Sono stati segnalati casi che prolungano l'intervallo QT e disturbi ventricolari inclusi punti contorti nel periodo successivo all'immissione sul mercato del farmaco, principalmente in pazienti di sesso femminile con il fenomeno dell'ipokaliemia o in pazienti con una storia di intervallo QT o altre malattie cardiache. Precauzioni per l'uso in pazienti con frequenza cardiaca notevolmente lenta o in nuovi pazienti sottoposti a infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca non compensata.

I disturbi dell'elettrolisi come l'ipokaliemia o l'ipoglicemia aumentano il rischio di aritmia maligna e devono essere corretti prima del trattamento e iniziare a utilizzare EscitalPram. Se è stato trattato un paziente con una cardiopatia stabile, è necessario considerare i valori dell’ECG prima del trattamento. Se si verifica un fenomeno di aritmia durante il trattamento con EscitalPram, è necessario interrompere il trattamento ed eseguire la misurazione dell'ECG.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

sebbene EscitalPram non abbia dimostrato l'impatto sull'intelligenza o sulle capacità mentali, i farmaci mentali possono compromettere la valutazione o le capacità di carriera. I pazienti devono essere cauti riguardo ai potenziali rischi durante la guida e l'uso di macchinari.

Gravidanza

per EscitalPram, solo dati molto limitati relativi alle pazienti in gravidanza. Negli studi sulla riproduzione condotti sui topi utilizzando Escitalopram, l’avvelenamento embrionale non ha registrato l’aumento del tasso di difetti fetali. Escitalopram non viene utilizzato durante la gravidanza a meno che non sia realmente necessario e dopo un'attenta valutazione dei rischi/benefici. Il monitoraggio neonatale deve essere monitorato se la madre ha utilizzato Escitalopram per continuare ad utilizzarlo durante l'ultimo periodo della gravidanza, soprattutto negli ultimi 3 mesi di gravidanza.

È necessario evitare interruzioni improvvise durante la gravidanza. I seguenti sintomi possono verificarsi nei neonati quando le madri usano SSRI/SNRI nella fase avanzata della gravidanza: emergenza respiratoria, viola, apnea, convulsioni, temperatura instabile, difficoltà nell'allattamento al seno, nausea, riduzione della glicemia, riduzione del tono, aumento dei riflessi, tremore, irritazione, disagio, pianto frequente, sonnolento e sonno pesante. Questi sintomi possono essere causati da effetti della serotonina o da sintomi derivanti dall’interruzione del trattamento. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni iniziano immediatamente o presto (

I dati epidemiologici mostrano che l'uso di SSRI durante la gravidanza, soprattutto durante la fine della gravidanza, può aumentare il rischio di ipertensione polmonare continua nei neonati (PPHN). I rischi hanno registrato circa 5 casi su 1.000 madri incinte. Nel frattempo, questo tasso è di 1 o 2 casi su 1.000 madri incinte che non utilizzano SSRI.

Periodo dell'allattamento al seno

previsto che EscitalPram venga escreto nel latte materno. Pertanto, non allattare durante il trattamento.

Interazione farmacologica

Interazione farmacologica

Le combinazioni sono controindicate

Gli inibitori degli inibitori non vengono recuperati e insoddisfatti: ci sono reazioni gravi nei pazienti che utilizzano SSRI in combinazione con inibitori delle monoaminossidasi non selettivi e senza recupero)

In alcuni casi, i pazienti sviluppano la sindrome serotoninergica, EscitalPram è controindicato se usato in combinazione con inibitori Maoi non selettivi e senza recupero. Escitalopram può iniziare 14 giorni dopo l’interruzione del trattamento con gli inibitori Mao senza recupero. Dopo l'interruzione del trattamento con EscitalPram, se le recidive, almeno 7 giorni dopo il trattamento con inibitori Maoi, non vengono recuperate e non vengono selezionate.

Gli inibitori MA-A possono recuperare ed essere selezionati (moclobemid): a causa del rischio di sindrome serotoninergica, la combinazione di Escitalopram con inibitori Mao-A come moclobemid è controindicata. Se la combinazione è necessaria, è necessario iniziare con la dose più bassa raccomandata e attentamente monitorata clinicamente.

Gli inibitori di Mao possono recuperare e non in modo selettivo (Linezolid): l'antibiotico Linezolid è un inibitore di Mao recuperativo e non selettivo e non viene utilizzato per i pazienti con Escitalopram. Se la combinazione è necessaria, è necessario iniziare con la dose più bassa raccomandata e attentamente monitorata clinicamente.

Gli inibitori della Mao -B non possono essere ripristinati e selezionati (Selegilina): quando combinati con Selegilina (inibitori che non possono essere ripristinati in Mao -B), prestare attenzione a causa del rischio di sindrome serotoninergica. Utilizzare Selegilin contemporaneamente a una dose fino a 10 mg/giorno con Citalopram Racemic è sicuro.

estende l'intervallo QT: non sono stati condotti studi e farmacocinetici su Escitalopram in combinazione con altri farmaci che estendono l'intervallo QT. Non si può escludere l'ulteriore esclusione di EscitalPram e di farmaci. Pertanto, è controindicato l'uso simultaneo di EscitalPrams e farmaci che prolungano l'intervallo QT ad esempio, antiaritici di tipo II e III, malattie mentali anti-mentali (come estratti di fenotiazina, pimozidi, aloperidoli), farmaci antidepressivi a tre anelli, alcuni agenti antimicrobiologici (come Sparfloxacina, Moxifloxacina, eritromicina, eritromicina IV, Pentamidina, trattamento antimalarico, in particolare alofantrin), alcuni antistaminici (come Astemizol, Mizolastin).

Prestare attenzione quando utilizzato in combinazione con i seguenti farmaci

Accordo serotoninergico: l'uso simultaneo di movimenti serotoninergici (come tramadolo, sumatriptan e altri triptani) può portare alla sindrome serotoninergica.

I farmaci riducono le convulsioni: gli SSRI possono abbassare la soglia convulsiva. Si raccomanda cautela nell'uso simultaneo con farmaci in grado di ridurre le convulsioni (come antidepressivi (tre cicli, SSRI), farmaci sedativi (fenotiazina, tioxantene e butirrofenone), meflochina, bupropione e tramadolo).

Lithi, triptofano: è stato riportato un rapporto sull'aumento dell'efficienza quando si utilizza SSRI insieme a Lithi o triptofano, quindi fai attenzione quando usi SSRI con SSRI con questi farmaci.

st. Erba di San Giovanni: l'uso simultaneo di SSRI ed erbe contenenti erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum) può aumentare la percentuale di reazioni avverse.

Emorragia: può verificarsi una modifica dell'effetto degli anticoagulanti quando si utilizza Escitalopram in combinazione con anticoagulanti orali. I pazienti che utilizzano una terapia di trattamento anticoagulante orale devono monitorare attentamente la coagulazione del sangue quando iniziano a usare Escitalopram.

L'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori non puriliodali (FANS) può aumentare la tendenza al sanguinamento.

alcol: non è prevista la capacità di interagire con la farmacocinetica e la farmacologia tra EscitalPram e l'alcol. Tuttavia, come altri farmaci psicotropi, non è consigliabile associarli all'alcol.

interazione farmacocinetica

Effetto di altri prodotti sulla farmacocinetica di EscitalPram

Il metabolismo di EscitalPram avviene principalmente attraverso il CYP2C19. CYP3A4 e CYP2D6 possono contribuire alla trasformazione sebbene il livello sia inferiore. Il metabolismo dei principali metaboliti SDCT (Demethylated EscitalPram) sembra essere parzialmente catalizzato attraverso il CYP2D6.

L'uso simultaneo di EscitalPram con Omeprazolo 30 mg/die (un inibitore del CYP2C19) porta ad un moderato aumento (circa il 50%) della concentrazione plasmatica di Escitalopram. L'uso simultaneo di EscitalPram con cimetidina 400 mg, 2 volte/die (potenziali inibitori enzimatici sistemici a livello moderato) porta ad un moderato aumento (circa 70%) della concentrazione ematica di Escitalopram. Le precauzioni raccomandano l'uso di EscitalPram in combinazione con cimetidina. La dose può essere aggiustata. Pertanto, è necessario essere prudenti quando usati contemporaneamente agli inibitori del CYP2C19 (ad esempio, omeprazolo, esomeprazolo, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) o cimetidina. Può essere necessario ridurre la dose di Escitalopram quando si monitorano gli effetti collaterali durante il trattamento simultaneo.

Efficacia di EscitalPram sulle proprietà farmacocinetiche di altri farmaci

EscitalPram è un inibitore dell'enzima CYP2D6, prestare attenzione quando si utilizza EscitalPram con farmaci che vengono metabolizzati principalmente da questo enzima e questi prodotti hanno un indice di trattamento ristretto come flecainid, propafenon e metoprololo (usati in caso di insufficienza cardiaca) o alcuni farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale che viene metabolizzato attraverso CYP2D6 Antidepressivi come desipramina, clomipramina e nortriptilina o mentali farmaci anti-mentali come Risperidon, Thioridazin e Haloperidol. La dose può essere modificata.

L'uso simultaneo di desipramina o metoprololo in entrambi i casi porta a un livello plasmatico doppio di questi due substrati del CYP2D6. Studi in vitro mostrano che Escitalopram può causare una debole inibizione del CYP2C19. Si raccomanda cautela se usato contemporaneamente a farmaci metabolici attraverso CYP2C19.

Conservazione

Conservare a temperature inferiori a 30 ° C, evitare l'umidità.

Altri farmaci

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