Obat Hetero Eslo-20 nambani depresi, gangguan kuatir (3 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 3 blister x 10 tablet
Spesifikasi Escitalopram

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Escitalopram	20 mg

Migunakake

Indikasi

Eslo - 20 obat dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Perawatan tahap depresi utama.

Perawatan gangguan panik kanthi utawa tanpa wedi marang papan.

Perawatan kabeh gangguan kuatir.

Farmasi

EscitalPram minangka inhibitor selektif kanggo mbalekake Serotonin (5-HT) kanthi kohesi sing kuat ing kohesi awal. Escitalopram ora ngiket utawa kurang kohesi kanggo sawetara reseptor kalebu 5-HT1A, 5-HT2, D1 lan D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepine, lan reseptor Opioid. Pemulihan inhibitor 5-HT minangka siji-sijine mekanisme operasi kanggo mbuktekake efek farmakologis lan klinis Escitalopram.

Efek farmakologis

Ing panaliten babagan pusat buta ganda, sing diverifikasi minangka plasebo ing subyek riset sing sehat, owah-owahan QTC ing ECG (kanthi penyesuaian Fridericia) 4.3ms (90% CI: 2,2,6,4) kanthi dosis 10 mg / dina lan 10.7 ms (90% CI: 8.86, 12 mg) kanthi dosis luwih saka 8,86 mg.

Efektivitas klinis

Periode depresi sing abot: EscitalPram wis nuduhake efektifitas perawatan akut ing tahap depresi abot ing 3 saka 4 studi jangka pendek (8 minggu) buta ganda, plasebo sing diwatesi. Ing sinau dawa saka Nyegah ambalan, 274 patients sing sadurunge ketemu ing 8-minggu sinau perawatan karo dosis EscitalPram 10 mg / dina utawa 20 mg / dina, milih kanggo terus nggunakake dosis padha Escitalopram ing ndhuwur utawa placebo kanggo 36 minggu. Ing panliten iki, ing pasien sing terus nggunakake Escitalopram, wektu nalika penyakit ora kambuh luwih suwe tinimbang wektu nalika penyakit kasebut ora kambuh maneh ing pasien sing nggunakake plasebo.

Kelainan kuatir sosial: Escitalopram efektif ing kabeh telung studi jangka pendek (12 minggu) lan ing wong sing nanggapi riset kanggo nyegah kambuh gangguan kuatir sosial sing suwene 6 sasi. Ing panaliten 24 minggu kanggo nemtokake dosis sing cocog lan efektif 5 mg / dina, 10 mg / dina lan 20 mg / dina wis kabukten.

PENYAKIT AMALLAGE: EscitalPram kanthi dosis 10 mg / dina lan 20 mg / dina kabukten efektif ing kabeh 4 kontrol kanthi kontrol. Data sing dipikolehi saka telung panaliten kanthi garis sing padha kalebu 421 pasien sing diobati karo Escitalopram lan 419 pasien plasebo, nuduhake 47,5% lan 28,9% respon lan 37,1% lan 20,8% kambuh. Efisiensi tetep wiwit minggu 1. Efek pangopènan dosis Escitalopram 20 mg / dina uga dibuktekake ing panaliten saka minggu 24 nganti minggu 76 sing ditindakake ing pasien 373 sing sadurunge ketemu ing perawatan 12 minggu.

Obsesi abang: Ing panaliten klinis kaping pindho kanthi acak, sawise 24 minggu, loro dosis EscitalPram 10 mg / dina lan 20 mg / dina nuduhake luwih unggul yen dibandhingake karo plasebo. Dosis EscitalPram 10 mg / dina lan 20 mg / dina nuduhake efektif kanggo nyegah kambuh ing loro pasien sadurunge sing nanggapi Escitalopram sajrone sinau 16 minggu uga ing pasien sing melu riset 24 minggu

farmakokinetik

penyerapan

Penyerapan meh rampung lan ora gumantung saka panganan. Wektu rata-rata tekan konsentrasi maksimal (rata-rata TMAX) yaiku 4 jam sawise nggunakake pirang-pirang dosis.

tas film: Kaya Citalopram Racemic, konsentrasi panggunaan biologis mutlak EscitalPram samesthine kira-kira 80%.

Distribusi

Distribusi eksternal (VD, β/F) sawise nggunakake lisan kira-kira 12 nganti 26 l/kg. Koleksi protein ing plasma kurang saka 80% kanggo Escitalopram lan metabolit utamane.

Pergeseran biologis: Escitalopram diowahi ing ati dadi metabolit Demethylated lan Didemethylated. Kaloro metabolit kasebut duwe kegiatan farmakologis. Ing wektu sing padha, nitrogen bisa dioksidasi dadi metabolit n-oksida. Senyawa lan metabolit asli sebagian diekskresi ing bentuk glukuronid. Sawise nggunakake multi-dosis, konsentrasi rata-rata metabolit Demethyl lan Didemethyl biasane antarane 28 - 31% lan

Eliminasi

Wektu semi-destruktif (T1/2) sawise nggunakake multi-dosis kira-kira 30 jam lan setengah umur metabolit utama luwih suwe. EscitalPram lan metabolit utama dikira bakal diilangi liwat ati (metabolisme) lan ginjel, sebagian besar dosis diekskresi ing bentuk metabolit ing urin. Sifat farmakokinetik ing wangun linear. Tingkat plasma ing kahanan stabil tekan udakara 1 minggu. Konsentrasi rata-rata ing kahanan stabil yaiku 50 nmol/l (ing kisaran 20 nganti 125 nmol/l) sing digayuh kanthi dosis saben dina 10 mg.

Pasien lansia (> 65 taun): Escitalopram mbuktekake ngilangi luwih alon ing pasien tuwa dibandhingake karo pasien sing luwih enom. AUC kira-kira 50% luwih dhuwur tinimbang sukarelawan enom sing sehat.

Gangguan fungsi ati: Ing pasien kanthi gangguan ati sing entheng utawa moderat (anak-pugh a lan b), setengah umur Escitalopram kaping pindho anggere pajanan luwih dhuwur tinimbang 60% yen dibandhingake karo subyek kanthi fungsi ati normal.

Gagal fungsi ginjel: Kanthi Citalopram Racemic, wis diamati wektu paruh sing luwih dawa lan paparan sing rada kapapar ing pasien kanthi gangguan ginjel (resik bun ing kisaran 10 - 53 ml / menit). Ora ana riset babagan konsentrasi metabolit ing plasma, nanging bisa nambah.

polimorfisme: Diamati ing pasien metabolisme CYP2C19 sing kurang, konsentrasi Escitalopram ing plasma kaping pindho luwih dhuwur tinimbang sing metabolisasi CYP2C19. Ora ana owah-owahan sing signifikan ing tingkat cahya ing pasien kanthi metabolisme CYP2D6 sing ora apik.

Sadurunge njupuk Obat Hetero Eslo-20 nambani depresi, gangguan kuatir (3 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

obat oral.

Dosis

Ora dingerteni keamanan dosis luwih saka 20 mg / dina. Escitalopram digunakake minangka dosis saben dina lan bisa digunakake karo panganan utawa ora.

Tahap depresi abot: dosis normal yaiku 10 mg / dina. Gumantung saka respon saben pasien, dosis bisa nambah nganti maksimal 20 mg / dina. Biasane njupuk 2-4 minggu kanggo entuk respon anti-depresi. Sawise gejala kasebut metu saka gejala, perlu kanggo nambani paling sethithik 6 sasi kanggo ketemu tamba dadi sustainable.

Gangguan panik kanthi utawa ora wedi marang papan: wiwitan dianjurake 5 mg / dina kanggo minggu pisanan sadurunge nambah dadi 10 mg / dina. Dosis bisa nambah nganti maksimal 20 mg / dina gumantung saka respon saben pasien. Efisiensi maksimal digayuh sajrone 3 wulan. Periode perawatan nganti pirang-pirang wulan.

Gangguan kuatir sosial: dosis normal yaiku 10 mg / dina. Biasane 2-4 minggu kudu mungkasi gejala kasebut. Banjur, gumantung saka respon saben pasien, dosis bisa dikurangi dadi 5 mg / dina utawa nambah maksimal 20 mg / dina.

Kelainan kuatir sosial minangka penyakit kronis, sing mbutuhake perawatan paling ora 3 sasi supaya bisa lestari. Sawise sinau perawatan jangka panjang kanggo respon sajrone 6 sasi lan kudu adhedhasar saben individu kanggo nyegah kambuh lan nimbang keuntungan perawatan kanthi periodik.

Kelainan kuatir sosial minangka istilah diagnostik sing ditemtokake dening kelainan khusus, supaya ora bingung kanthi rasa isin. Terapi farmakologis iki mung dituduhake yen kelainan kasebut mengaruhi aktivitas sosial lan pekerjaan. Durung ditaksir yen perawatan dibandhingake karo perawatan tumindak nyata. Terapi farmakologi minangka bagean saka strategi perawatan sakabèhé.

KABEH PENYAKIT ALUMING: Dosis awal yaiku 10 mg / dina. Gumantung saka respon saben pasien, dosis bisa nambah nganti maksimal 20 mg / dina. Wis sinau perawatan jangka panjang pasien sing nanggapi kanthi apik kanggo 20 mg / dina paling ora 6 wulan. Manfaat perawatan lan dosis perawatan kudu dievaluasi sacara periodik.

Observer - Forced Disorders (OCD): Dosis awal yaiku 10 mg / dina. Gumantung saka respon saben pasien, dosis bisa nambah nganti maksimal 20 mg / dina. Amarga OCD minangka penyakit kronis, pasien kudu diobati kanthi suwe supaya ora ana gejala. Manfaat perawatan lan dosis perawatan kudu dievaluasi sacara periodik.

Pasien tuwa (> 65 taun): Dosis awal yaiku 5 mg / dina. Gumantung ing respon saben pasien, dosis bisa nambah nganti maksimal 10 mg / dina. Efektivitas Escitalopram durung diteliti ing perawatan gangguan kuatir sosial ing pasien tuwa.

Anak lan cah cilik (18 taun): Escitalopram ora digunakake kanggo perawatan bocah lan remaja ing umur 18 taun.

fungsi ginjel cacat: Ora ana panyesuaian dosis ing pasien kanthi gangguan ginjel entheng utawa moderat. Pancegahan kanggo pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (resiko kreatinin

Penurunan fungsi ati: dosis awal dianjurake 5 mg / dina kanggo rong minggu pisanan perawatan ing pasien kanthi gagal ati entheng utawa moderat. Gumantung ing respon saben pasien, dosis bisa nambah nganti maksimal 1 mg / dina. Disaranake ati-ati lan utamane ngitung dosis ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Pasien metabolik CYP2C19 sing kurang apik: Kanggo pasien sing diagnosa metabolis sing kurang CYP2C19, dosis awal dianjurake 5 mg / dina kanggo rong minggu pisanan perawatan. Gumantung ing respon saben pasien, dosis bisa nambah nganti maksimal 10 mg / dina.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika nggunakake overdosis?
Data klinis babagan overdosis Escitalopram diwatesi lan ing pirang-pirang kasus ana hubungane karo panggunaan obat liyane. Umume kasus, mung ana laporan babagan gejala sing entheng utawa asimtomatik. Jarang nglaporake overdosis sing nyebabake pati amarga siji EscitalPram, umume kasus sing ana gandhengane karo overdosis obat sing digunakake bebarengan. Dosis saka 400 nganti 800 mg saka Escitalopram siji bisa digunakake tanpa nyebabake gejala sing abot.
Gejala
Gejala sing dicathet nalika nggunakake overdosis sing dilapurake dening Escitalopram utamane ana hubungane karo sistem saraf pusat (saka pusing, tremor lan stimulasi kanggo kasus sindrom serotonin langka, konvulsi lan koma), sistem lambung (muntah/mual), lan sistem kardiovaskular (tekanan darah rendah, detak jantung cepet, extension saka QT, kelainan zaitun)).
Penanganan
Ora ana detoksifikasi khusus. Nggawe lan njaga saluran udara, njamin oksigen sing cukup kanggo ambegan kanggo fungsi ambegan. Coba lavage lambung lan gunakake karbon aktif. Gastroesaniasis kudu ditindakake sanalika sawise pencernaan lisan. Ngawasi jantung lan pratandha penting bebarengan karo langkah-langkah kanggo ndhukung perawatan gejala sistemik. Dianjurake kanggo ngawasi indeks ECG ing kasus overdosis ing pasien kanthi gagal jantung kanthi denyut jantung sing alon, ing pasien sing nggunakake obat-obatan sing digunakake lan nambah kisaran QT ing wektu sing padha, utawa ing pasien kanthi fungsi khusus sing wis owah kayata gangguan fungsi ati.
Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Aja nggunakake dobel dosis sing diwènèhaké.

Efek sisih

Nalika nggunakake ESLO - 20, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Efek sing ora dikarepake saka EscitalPram didhaptar miturut frekuensi sing kedadeyan.

Frekuensi ditemtokake: Banget populer (> 1/10), populer (1/100 nganti 1/10.000 nganti Banget populer

muntah.

populer

kuatir, gelisah, impen ora normal;

sekresi ADH sing ora wajar;

nyeri otot;

kelainan ejakulasi, impotensi;

Ora populer

mundhut bobot;

mecah untu;

stimulasi, stres; Pendarahan uterus, menorrhagia, edema, nyuda kemampuan seksual.

Rare:

Reaksi anafilaksis;

Ora dingerteni

nyuda platelet, natrium hipoglikemia;

anoreksia; Twist, tekanan darah rendah vertikal;

Fenomena kasebut wis dilapurake kanggo SSRI sing diobati.

Efek sing ora dikarepke padha karo obat saka klompok perawatan sing padha: Studi epidemiologis, utamane ditindakake ing pasien sing umure luwih saka 50 taun, nuduhake peningkatan risiko patah tulang ing pasien sing nggunakake SSRI lan TCAS. Isih ana panyebab risiko iki.

Gejala mungkasi obat nalika mandheg perawatan: SSRI/SNRI (SORI) asring nyebabake gejala nalika mandheg perawatan. Mripate, kelainan sensori (kalebu kelainan lan kejut listrik), gangguan turu (kalebu insomnia lan impen sing nggegirisi), stimulasi utawa kuatir, muntah lan/utawa mual, tremor, kebingungan, kringet, sirah, diare, detak jantung sing cepet, emosi sing ora stabil, gangguan lan gangguan visual minangka laporan sing paling umum. Asring fénoména iki saka tingkat entheng nganti moderat lan winates, nanging ing sawetara pasien tingkat iki bisa uga abot utawa dawa. Mula, disaranake nalika ngobati EscitalPram ora dibutuhake maneh, kudu mandheg kanthi nyuda dosis.

Pandhuan babagan cara nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Obat Eslo - 20 Contraindications ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo EscitalPram utawa bahan obat apa wae.

Pangobatan simultan karo inhibitor monoamine oxidase non-selektif, non-recovery (Mao inhibitor) sing contraindicated amarga risiko sindrom serotonin diiringi geter, kejang, tremor, mriyang dhuwur ...

Kombinasi saka EscitalPram karo Recovery non-Maosel inhibitors (kayata re inhibitor Maolid non-Maosel) utawa restore non-Maosel inhibitors (kayata removal) wis contraindicated amarga risiko sindrom serotonin.

EscitalPram wis contraindicated ing patients sing wis nuduhake kanggo ngluwihi kisaran QT utawa long-term QT sindrom amarga congenital.

EscitalPram wis contraindicated kanggo nggunakake karo obatan buktiaken sing ngluwihi kisaran QT.

Pancegahan nalika nggunakake

Bebaya lan ati-ati khusus ditrapake utamane kanggo perawatan SSRI (inhibitor selektif kanggo mulihake serotonin).

Digunakake ing bocah lan remaja ing umur 18 taun: Escitalopram ora digunakake kanggo perawatan bocah lan remaja ing umur 18 taun. Prilaku sing ana hubungane karo bunuh diri (prilaku bunuh diri lan pikiran bunuh diri), lan pikiran sing ora sopan (utamane pertengkaran, tumindak musuhan lan nesu) luwih populer ing uji klinis bocah-bocah lan remaja sing diobati karo antidepresan dibandhingake karo plasebo.

Rasa kuwatir paradoks

Sawetara pasien sing nandhang gangguan panik bisa nambah gejala kuatir nalika miwiti perawatan karo antidepresan. Reaksi paradoks iki biasane nyuda sajrone rong minggu sajrone perawatan terus. Disaranake dosis wiwitan sing sithik kanggo nyuda gejala efek kuatir ing pasien.

kejang

Perlu kanggo mungkasi EscitalPram yen pasien ngalami kejang kanggo pisanan utawa nambah frekuensi kejang (ing pasien sing wis didiagnosis epilepsi sadurunge). SSRI kudu dihindari ing pasien kanthi epilepsi sing ora stabil, lan kudu dipantau kanthi rapet ing pasien kanthi epilepsi sing dikontrol.

Jantung

Perlu nggunakake SSRI kanthi ati-ati ing pasien kanthi riwayat manik/manik ringan. Timbangan kasebut mandheg nggunakake SSRI ing pasien apa wae kanggo mlebu tahap kebangkitan.

diabetes

Ing pasien diabetes, perawatan SSRI bisa ngganti kontrol glukosa (ngurangi utawa nambah glukosa getih). Sampeyan bisa uga kudu nyetel dosis insulin lan/utawa glukosa getih oral.

bunuh diri

Pikiran bunuh diri utawa kemajuan klinis: Depresi bisa dibarengi karo tambah risiko pikiran bunuh diri, ciloko lan bunuh diri (fenomena sing ana hubungane karo bunuh diri). Resiko tetep nganti penyakit kasebut lega. Amarga dandan bisa uga ora kedadeyan ing sawetara minggu pisanan utawa minggu sabanjure perawatan, ngawasi pasien kanthi rapet nganti maju. Pengalaman klinis nuduhake manawa tingkat bunuh diri bisa nambah ing tahap pemulihan awal. Kahanan mental liyane sing adhedhasar perawatan sing diwènèhaké EscitalPram bisa uga diiringi risiko fenomena bunuh diri sing saya tambah. Kajaba iku, fénoména ing ndhuwur bisa kena infèksi gangguan depresi utama.

Perlu kanggo nyegah sing padha nalika nambani pasien karo kelainan mental liyane. Pasien kanthi riwayat fenomena sing ana hubungane karo bunuh diri lan pasien sing duwe pikiran bunuh diri sing luwih dhuwur sadurunge wiwitan perawatan wis ditampilake kanthi risiko tumindak bunuh diri lan pikirane bunuh diri sing luwih dhuwur lan kudu dipantau kanthi ati-ati sajrone perawatan. Analisis metabolis uji klinis ing plasebo diverifikasi dening antidepresan ing pasien diwasa sing nandhang gangguan mental, nuduhake risiko prilaku bunuh diri sing luwih dhuwur ing antidepresan dibandhingake plasebo ing pasien ing umur 25 taun. Ngawasi kanthi rapet ing pasien kasebut lan utamane ing pasien sing duwe risiko dhuwur kudu diiringi terapi obat khusus sajrone perawatan awal lan owah-owahan dosis.

Peringatan kanggo pasien (lan perawatan pasien) kudu dielingake yen perlu kanggo ngawasi kemajuan klinis sing ala, prilaku bunuh diri utawa pikiran bunuh diri lan owah-owahan prilaku sing ora normal lan njaluk bantuan medis langsung yen gejala kasebut kedadeyan.

Ora nggatekake ora lungguh/gerakan mental

Panggunaan SSRI/SNRIS teka kanthi pangembangan ora lungguh, ditondoi dening subyek ing kahanan sing ora nyenengake lan ora lungguh ing bebaya lan kudu obah terus lan ora bisa lungguh utawa ngadeg. Iki biasane kedadeyan ing sawetara minggu pisanan perawatan. Ing pasien sing ngalami gejala kasebut, nambah dosis bisa mbebayani.

Pengurangan pendarahan

Pengurangan pendarahan, bisa uga amarga hormon anti-urinary (SIADH) sing ora wajar, sing dilaporake arang banget nalika nggunakake SSRI lan asring ilang nalika mandheg nggunakake terapi. Pancegahan kudu digunakake ing pasien sing beresiko, utamane ing wong tuwa, pasien sirosis, utawa digunakake ing kombinasi karo obat liya sing bisa nyebabake natrium hipoglikemia.

Darah:

Ana laporan babagan kelainan pendarahan rinal kayata bruising lan pendarahan nalika nggunakake SSRI. Ati-ati dianjurake ing pasien sing nggunakake SSRI, utamane nalika digunakake karo obat antikoagulan oral, kanthi obat-obatan sing dituduhake mengaruhi fungsi trombosit (kayata penyakit anti-mental non-simbolik lan phenothiazine, telung puteran lan antidepresan asam asetilsalisilat lan obat anti-inflamasi non-dastoidal (NSAIDs), ticlopidine lan ing acara sing sabar.

ECT (Konvulsi Listrik)

Pengalaman klinis babagan panggunaan SSRI lan ECT dikritik banget, mula dianjurake supaya ati-ati.

Sindrom serotonin

Ati-ati nyaranake nggunakake Escitalopram bebarengan karo produk medis sing mengaruhi serotonin kayata sumatriptan utawa triptan liyane, tramadol lan triptofan. Ing kasus sing jarang, sindrom Serotonin wis dilaporake ing pasien sing nggunakake SSRI bebarengan karo perjanjian serotoninergik. Kombinasi gejala kayata agitasi, tremor, geter, demam dhuwur bisa nuduhake perkembangan fenomena iki. Yen kedadeyan, perawatan SSRI lan pamilik pengiriman serotoninergik kudu mandheg lan langsung nindakake perawatan gejala ing ndhuwur.

kab. John's Wort

Panggunaan simultan SSRI lan jamu sing ngemot St. John's Wort (Hypericum Perforatum) bisa nambah risiko efek sing ora dikarepake.

Gejala mungkasi obat nalika perawatan

Gejala ngendhegake obat-obatan nalika ngendhegake perawatan iku umum banget nalika perawatan dadakan. Ing uji klinis, nyathet efek sing ora dikarepake ing uji klinis nalika mungkasi perawatan yaiku 25% pasien karo EscitalPram lan 15% pasien nggunakake plasebo. Risiko gejala nalika mandheg perawatan bisa uga gumantung ing sawetara faktor sajrone perawatan lan dosis lan tingkat pengurangan dosis.

Pusing, gangguan sensori (kalebu kelainan lan kejut listrik), gangguan turu (kalebu insomnia lan impen sing nggegirisi), agitasi lan kuatir, mutahke lan/utawa mual, tremor, bingung, kringet, diare, detak jantung sing cepet, emosi sing ora stabil, jengkel, gangguan visual minangka efek sing ora dikarepake. Umumé, gejala ing ndhuwur iku moderat saka tingkat entheng nganti moderat, nanging ing sawetara pasien kanthi gejala ing ndhuwur bisa uga abot. Biasane kedadeyan ing sawetara dina pisanan mungkasi perawatan nanging ana laporan sing arang banget babagan gejala kasebut ing pasien sing ora sengaja nilar dosis.

Umumé, gejala ing ndhuwur mung winates lan biasane ing 2 minggu, sanajan ing sawetara pasien bisa luwih suwe (2-3 wulan utawa luwih). Mulane, dianjurake kanggo nyuda EscitalPrams kanthi bertahap nalika mandhegake perawatan sajrone sawetara minggu utawa wulan gumantung saka kabutuhan pasien. Penyakit kardiovaskular: Amarga pengalaman klinis sing winates, ati-ati nggunakake ing pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular.

ngluwihi jangkoan qt

EscitalPram nuduhake yen QT ditambah, gumantung saka dosis. Ana laporan babagan kasus sing ngluwihi interval QT lan kelainan ventrikel kalebu bintik bengkong sajrone wektu sawise nggawa obat kasebut menyang pasar utamane ing pasien wanita kanthi fenomena hipokalemia, utawa ing pasien sing duwe riwayat QT utawa penyakit jantung liyane. Pancegahan kanggo digunakake ing pasien kanthi detak jantung alon sing signifikan utawa ing pasien anyar sing ngalami infark miokard akut utawa gagal jantung sing ora dikompensasi.

Kelainan elektrolisis kayata hipokalemia utawa hipoglikemia nambah risiko aritmia ganas lan kudu diatur sadurunge perawatan lan miwiti nggunakake EscitalPram. Yen pasien kanthi penyakit jantung sing stabil wis diobati, perlu nimbang nilai ECG sadurunge perawatan. Yen fenomena aritmia sajrone perawatan karo EscitalPram, sampeyan kudu mundur saka perawatan lan nindakake pangukuran ECG.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

senajan EscitalPram durung nedahake pengaruh ing kecerdasan utawa kabisan mental, obat-obatan mental bisa ngrusak katrampilan penilaian utawa karir. Pasien kudu ngati-ati babagan risiko potensial kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin.

Kandhutan

kanggo EscitalPram, mung data winates banget sing ana hubungane karo pasien sing ngandhut. Ing studi reproduksi sing ditindakake ing tikus nggunakake Escitalopram, keracunan embrio durung nyathet paningkatan tingkat cacat janin. Escitalopram ora digunakake sajrone meteng kajaba pancen perlu lan sawise dipikirake kanthi ati-ati babagan risiko / keuntungan. Pemantauan neonatal kudu dipantau yen ibu wis nggunakake Escitalopram kanggo terus digunakake sajrone meteng mengko, utamane ing 3 wulan pungkasan meteng.

Sampeyan perlu kanggo nyegah mandheg dadakan nalika meteng. Gejala ing ngisor iki bisa kedadeyan ing bayi nalika ibu nggunakake SSRI / SNRI ing tahap pungkasan meteng: Ambegan darurat, ungu, apnea, konvulsi, suhu ora stabil, angel nyusoni, mual, nyuda glukosa getih, nyuda nada, nambah refleks, tremor, iritasi, ora kepenak, kerep nangis, turu pitik lan turu angel. Gejala kasebut bisa disebabake dening efek serotonin utawa gejala nalika mungkasi perawatan. Umume kasus, komplikasi diwiwiti langsung utawa awal (

Data epidemiologis nuduhake yen panggunaan SSRI nalika meteng, utamane nalika pungkasan meteng bisa nambah risiko hipertensi paru-paru sing terus-terusan ing bayi (PPHN). Risiko nyathet babagan 5 kasus ing 1.000 ibu sing ngandhut. Sauntara kuwi, angka iki 1 nganti 2 kasus ing 1.000 ibu ngandhut sing ora nggunakake SSRI.

Periode nyusoni

samesthine EscitalPram bakal diekskresi ing susu ibu. Mula, ora nyusoni sajrone perawatan.

Interaksi obat

Interaksi farmakologis

Kombinasi kasebut kontraindikasi

Inhibitor inhibitor ora pulih lan ora puas: Ana reaksi serius ing pasien sing nggunakake SSRI kanthi kombinasi inhibitor monoamine oxidase non-selektif lan non-recovery)

Ing sawetara kasus, pasien ngalami sindrom serotonin, EscitalPram dikontraindikasi nalika digunakake ing kombinasi karo inhibitor Maoi non-recovery lan non-selektif. Escitalopram bisa diwiwiti 14 dina sawise mungkasi perawatan karo inhibitor Mao non-recovery. Sawise mungkasi perawatan EscitalPram, yen kambuh, paling ora 7 dina sawise diobati karo inhibitor Maoi ora pulih lan ora dipilih.

Inhibitor MA -A bisa pulih lan dipilih (moclobemid): Amarga risiko sindrom serotonin, kombinasi Escitalopram karo inhibitor Mao -A kayata moclobemid dikontraindikasi. Yen kombinasi perlu, sampeyan kudu miwiti kanthi dosis sing paling murah lan dipantau kanthi rapet.

Inhibitor Mao bisa pulih lan ora kanthi selektif (Linezolid): Antibiotik Linezolid minangka inhibitor Mao pemulihan lan non-selektif lan ora digunakake kanggo pasien karo Escitalopram. Yen kombinasi kasebut perlu, mula kudu diwiwiti kanthi dosis sing paling murah lan dipantau kanthi rapet.

Inhibitor Mao -B ora bisa pulih lan dipilih (Selegilin): Yen digabungake karo Selegilin (inhibitor sing ora bisa dipulihake menyang Mao -B), ati-ati amarga ana risiko sindrom Serotonin. Gunakake Selegilin bebarengan karo dosis nganti 10 mg / dina karo Citalopram Racemic aman.

ngluwihi interval QT: Pasinaon lan farmakokinetik Escitalopram sing digabungake karo obat liya sing ngluwihi kisaran QT durung ditindakake. Pengecualian tambahan saka EscitalPram lan obat-obatan ora bisa dikecualekake. Mulane, contraindicated nggunakake simultaneous saka EscitalPrams lan obatan sing ngluwihi QT contone, anti-arrhyths saka jinis II lan III, penyakit mental anti-mental (kayata ekstrak phenothiazin, pimozids, haloperidols), telung-ring obatan anti-depressive, sawetara agen anti-mikrobiologis (kayata Moxirythroxacin, esparfloxacin). erythromycincin IV, Pentamidin, perawatan anti-malaria, utamane Halofantrin), sawetara antihistamin (kayata Astemizol, Mizolastin).

Ati-ati nalika digunakake bebarengan karo obat ing ngisor iki

Persetujuan serotoninergik: nggunakake gerakan serotoninergik bebarengan (kayata tramadol, sumatriptan lan triptan liyane) bisa nyebabake sindrom serotonin.

Obat kasebut nyuda kejang: SSRI bisa nyuda ambang kejang. Ati-ati dianjurake kanggo nggunakake bebarengan karo obat-obatan sing bisa nyuda kejang (kayata antidepresan (telung babak, SSRI), obat penenang (phenothiazin, thioxanthen lan butyrophenone), Mefloquin, Bupropion lan Tramadol).

Lithi, Tryptophan: Ana laporan babagan nambah efisiensi nalika nggunakake SSRI bebarengan karo Lithi utawa Tryptophan, mula ati-ati nalika nggunakake SSRI karo SSRI karo obat kasebut.

kab. John's Wort: Panggunaan SSRIs lan jamu sing ngemot St. John's Wort (Hypericum Perforatum) bisa nambah persentase reaksi salabetipun.

Pendarahan: Ngganti efek antikoagulan bisa kedadeyan nalika nggunakake Escitalopram digabungake karo antikoagulan oral. Pasien sing nggunakake terapi antikoagulan oral kudu ngawasi pembekuan getih kanthi rapet nalika miwiti nggunakake Escitalopram.

Panggunaan obat anti-inflamasi non-puriliodal (NSAID) kanthi bebarengan bisa ningkatake tren pendarahan.

alkohol: Ora ana kemampuan sing dikarepake kanggo sesambungan karo farmakokinetik lan farmakologi antarane EscitalPram lan alkohol. Nanging, kaya obat psikotropika liyane, ora dianjurake kanggo gabungke karo alkohol.

interaksi farmakokinetik

Pengaruh produk liyane ing farmakokinetik EscitalPram

Metabolisme EscitalPram utamane liwat CYP2C19. CYP3A4 lan CYP2D6 bisa nyumbang kanggo transformasi sanajan levele luwih cilik. Metabolisme metabolit utama SDCT (Demethylated EscitalPram) katon sebagian dikatalisis liwat CYP2D6.

Panggunaan EscitalPram bebarengan karo Omeprazole 30 mg / dina (inhibitor CYP2C19) nyebabake paningkatan moderat (kira-kira 50%) ing konsentrasi plasma Escitalopram. Panggunaan EscitalPram bebarengan karo cimetidin 400 mg, 2 kali / dina (potensi inhibitor enzim sistemik ing tingkat moderat) nyebabake paningkatan moderat (kira-kira 70%) ing konsentrasi getih Escitalopram. Pancegahan nyaranake nggunakake EscitalPram ing kombinasi karo cimetidine. Dosis bisa diatur. Mulane, kudu ati-ati nalika digunakake bebarengan karo inhibitor CYP2C19 (umpamane, omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidine) utawa cimetidine. Ngurangi dosis Escitalopram bisa uga dibutuhake nalika ngawasi efek samping nalika ngobati bebarengan.

Efisiensi EscitalPram babagan sifat farmakokinetik obat liya

EscitalPram minangka inhibitor enzim CYP2D6, sing ati-ati nalika nggunakake EscitalPram karo obat-obatan sing utamane dimetabolisme dening enzim iki, lan produk kasebut duwe indeks perawatan sing sempit kayata flecainid, propafenon lan metoprolol (digunakake nalika gagal jantung), utawa sawetara obat sing mengaruhi sistem saraf pusat sing dimetabolisme liwat CYP2D6, antidepresan, lan clomiram. nortriptylin utawa obat anti-mental mental kayata Risperidon, Thioridazin lan Haloperidol. Dosis bisa diatur.

Bebarengan karo desipramine utawa metoprolol ing loro kasus ndadékaké kanggo kaping pindho tingkat plasma saka loro substrat CYP2D6 iki. Panliten in vitro nuduhake yen Escitalopram bisa nyebabake inhibisi lemah CYP2C19. Ati-ati dianjurake nalika digunakake bebarengan karo obat metabolik liwat CYP2C19.

Panyimpenan

Simpen ing suhu ngisor 30 ° C, supaya ora lembab.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.