Ubat Eslo-20 Hetero merawat kemurungan, gangguan kecemasan (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Escitalopram

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Escitalopram	20mg

Kegunaan

Petunjuk

Eslo - 20 ubat ditunjukkan dalam kes berikut:

Rawatan peringkat kemurungan utama.

Rawatan gangguan panik dengan atau tanpa rasa takut akan ruang.

Rawatan semua gangguan kebimbangan.

Farmasi

EscitalPram ialah perencat terpilih untuk memulihkan Serotonin (5-HT) dengan kohesi kuat pada kohesi awal. Escitalopram tidak mengikat atau kurang kohesi untuk sesetengah reseptor termasuk 5-HT1A, 5-HT2, D1 dan D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepine, dan reseptor Opioid. Pemulihan perencat 5-HT ialah satu-satunya mekanisme operasi untuk membuktikan kesan farmakologi dan klinikal Escitalopram.

Kesan farmakologi

Dalam kajian mengenai pusat buta dua, yang disahkan sebagai plasebo pada subjek penyelidikan yang sihat, QTC berubah pada ECG (dengan pelarasan Fridericia) sebanyak 4.3ms (90% CI: 2,2,6,4) dengan dos 10 mg/hari dan 10.7 ms (90% CI: 8.86, 3 mg/hari melebihi dos.

Keberkesanan klinikal

Tempoh kemurungan yang teruk: EscitalPram telah menunjukkan keberkesanan dalam rawatan akut dalam peringkat kemurungan yang teruk pada 3 daripada 4 kajian jangka pendek (8 minggu) buta dua, plasebo terhad. Dalam kajian panjang tentang pencegahan berulang, 274 pesakit yang sebelum ini telah bertemu dalam kajian rawatan 8 minggu dengan dos EscitalPram 10 mg/hari atau 20 mg/hari, dipilih untuk terus menggunakan dos Escitalopram yang sama seperti di atas atau plasebo selama 36 minggu. Dalam kajian ini, pada pesakit yang terus menggunakan Escitalopram, masa penyakit tidak berulang adalah lebih lama daripada masa penyakit tidak berulang pada pesakit yang menggunakan plasebo.

Gangguan kebimbangan sosial: Escitalopram berkesan dalam ketiga-tiga kajian jangka pendek (12 minggu) dan pada orang yang bertindak balas dalam penyelidikan untuk mencegah berulangnya gangguan kebimbangan sosial yang berlangsung selama 6 bulan. Dalam kajian 24 minggu untuk menentukan dos yang sesuai dan berkesan 5 mg/hari, 10 mg/hari dan 20 mg/hari telah terbukti.

PENYAKIT AMALLAGE: EscitalPram pada dos 10 mg/hari dan 20 mg/hari terbukti berkesan dalam kesemua 4 kawalan dengan kawalan. Data yang diperoleh daripada tiga kajian dengan garis besar yang sama termasuk 421 pesakit yang dirawat dengan Escitalopram dan 419 pesakit dengan plasebo, menunjukkan 47.5% dan 28.9% tindak balas dan 37.1% dan 20.8% berulang. Kecekapan dikekalkan dari minggu 1. Kesan penyelenggaraan dos Escitalopram 20 mg/hari juga dibuktikan dalam kajian dari minggu ke-24 hingga minggu ke-76 yang dijalankan ke atas 373 pesakit yang sebelum ini bertemu dalam rawatan selama 12 minggu.

Obsesi merah: Dalam kajian rawak, dua kali klinikal, selepas 24 minggu, kedua-dua dos EscitalPram 10 mg/hari dan 20 mg/hari menunjukkan lebih baik jika dibandingkan dengan plasebo. Dos EscitalPram 10 mg/hari dan 20 mg/hari menunjukkan berkesan dalam mencegah berulang pada kedua-dua pesakit terdahulu yang telah bertindak balas terhadap Escitalopram dalam kajian 16 minggu serta pada pesakit yang mengambil bahagian dalam penyelidikan 24 minggu

farmakokinetik

penyerapan

Penyerapan hampir sepenuhnya dan bebas daripada makanan. Purata masa mencapai kepekatan maksimum (purata TMAX) ialah 4 jam selepas menggunakan berbilang dos.

beg filem: Seperti Citalopram Racemic, kepekatan penggunaan biologi mutlak EscitalPram dijangka kira-kira 80%.

Pengagihan

Pengagihan luaran (VD, β/F) selepas penggunaan oral adalah kira-kira 12 hingga 26 l/kg. Pengumpulan protein dalam plasma adalah lebih rendah daripada 80% untuk Escitalopram dan metabolit utamanya.

Anjakan biologi: Escitalopram ditukar dalam hati kepada metabolit Demetilasi dan Didemetilasi. Kedua-dua metabolit mempunyai aktiviti farmakologi. Pada masa yang sama, nitrogen boleh dioksidakan untuk membentuk metabolit n-oksida. Kedua-dua sebatian asal dan metabolit sebahagiannya dikumuhkan dalam bentuk glukuronid. Selepas penggunaan berbilang dos, kepekatan purata metabolit Demethyl dan Didemethyl biasanya antara 28 - 31% dan

Penghapusan

Masa separa musnah (T1/2) selepas menggunakan berbilang dos adalah kira-kira 30 jam dan separuh hayat metabolit utama adalah lebih lama. EscitalPram dan metabolit utama dianggap disingkirkan melalui hati (metabolisme) dan buah pinggang, kebanyakan dos dikumuhkan dalam bentuk metabolit dalam air kencing. Sifat farmakokinetik dalam bentuk linear. Tahap plasma dalam keadaan stabil dicapai selama kira-kira 1 minggu. Purata kepekatan dalam keadaan stabil ialah 50 nmol/l (dalam julat 20 hingga 125 nmol/l) dicapai dengan dos harian 10 mg.

Pesakit warga emas (> 65 tahun): Escitalopram terbukti menghapuskan lebih perlahan pada pesakit tua berbanding pesakit yang lebih muda. AUC adalah kira-kira 50% lebih tinggi daripada sukarelawan muda yang sihat.

Kerosakan fungsi hati: Pada pesakit yang mengalami gangguan hati yang ringan atau sederhana (child-pugh a dan b), separuh hayat Escitalopram adalah dua kali lebih lama selagi pendedahan adalah lebih tinggi daripada 60% jika dibandingkan dengan subjek yang mempunyai fungsi hati normal.

Kerosakan fungsi buah pinggang: Dengan Citalopram Racemic, ia telah memerhatikan separuh hayat yang lebih lama dan pendedahan yang sedikit terdedah kepada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang (pelepasan kreatinin dalam julat 10 - 53 ml/minit). Tiada kajian tentang kepekatan metabolit dalam plasma, tetapi mungkin meningkat.

polimorfisme: Diperhatikan pada pesakit metabolik CYP2C19 yang lemah, kepekatan Escitalopram dalam plasma adalah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang memetabolismekan CYP2C19. Tiada perubahan ketara dalam tahap pendedahan pada pesakit dengan metabolisme yang lemah CYP2D6.

Sebelum mengambil Ubat Eslo-20 Hetero merawat kemurungan, gangguan kecemasan (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

ubat oral.

Dos

Tidak diketahui keselamatan dos lebih tinggi daripada 20 mg/hari. Escitalopram digunakan sebagai dos harian dan boleh digunakan dengan makanan atau tidak.

Peringkat kemurungan yang teruk: dos biasa ialah 10 mg/hari. Bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh meningkat kepada maksimum 20 mg/hari. Biasanya mengambil masa 2-4 minggu untuk mencapai tindak balas anti-kemurungan. Selepas simptom keluar dari simptom, perlu merawat sekurang-kurangnya 6 bulan untuk memenuhi ubat menjadi mampan.

Gangguan panik dengan atau tiada ketakutan terhadap ruang: pada mulanya disyorkan 5 mg/hari untuk minggu pertama sebelum meningkat kepada 10 mg/hari. Dos boleh meningkat kepada maksimum 20 mg/hari bergantung kepada tindak balas setiap pesakit. Kecekapan maksimum dicapai dalam masa kira-kira 3 bulan. Tempoh rawatan mengambil masa beberapa bulan.

Gangguan kebimbangan sosial: dos biasa ialah 10 mg/hari. Biasanya 2-4 minggu perlu menamatkan gejala. Kemudian, bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh dikurangkan kepada 5 mg/hari atau meningkat kepada maksimum 20 mg/hari.

Gangguan kebimbangan sosial ialah penyakit kronik, yang memerlukan rawatan sekurang-kurangnya 3 bulan untuk menghadapinya menjadi mampan. Setelah mengkaji rawatan jangka panjang untuk tindak balas dalam tempoh 6 bulan dan mesti berdasarkan setiap individu untuk mengelakkan berulang dan menimbang faedah rawatan secara berkala.

Gangguan kebimbangan sosial ialah istilah diagnostik yang ditentukan oleh gangguan khas, mengelakkan diri daripada keliru kerana terlalu malu. Terapi farmakologi ini hanya ditunjukkan jika gangguan menjejaskan aktiviti sosial dan pekerjaan. Ia masih belum dinilai jika rawatan itu dibandingkan dengan perlakuan perbuatan sebenar. Terapi farmakologi adalah sebahagian daripada strategi rawatan keseluruhan.

SEMUA PENYAKIT ALUMING: Dos awal ialah 10 mg/hari. Bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh meningkat kepada maksimum 20 mg/hari. Telah mengkaji rawatan jangka panjang pesakit yang bertindak balas dengan baik kepada 20 mg/hari selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Faedah rawatan dan dos rawatan hendaklah dinilai secara berkala.

Pemerhati - Gangguan Paksa (OCD): Dos awal ialah 10 mg/hari. Bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh meningkat kepada maksimum 20 mg/hari. Kerana OCD adalah penyakit kronik, pesakit perlu dirawat untuk jangka masa yang lama untuk memastikan tiada gejala. Faedah rawatan dan dos rawatan hendaklah dinilai secara berkala.

Pesakit warga emas (> 65 tahun): Dos awal ialah 5 mg/hari. Bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh meningkat kepada maksimum 10 mg/hari. Keberkesanan Escitalopram belum dikaji dalam rawatan gangguan kebimbangan sosial dalam pesakit tua.

Kanak-kanak dan remaja (18 tahun): Escitalopram tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

fungsi buah pinggang terjejas: Tiada pelarasan dos pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang ringan atau sederhana. Langkah berjaga-jaga untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Penurunan fungsi hati: dos awal disyorkan 5 mg/hari untuk dua minggu pertama rawatan pada pesakit dengan kegagalan hati yang ringan atau sederhana. Bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh meningkat kepada maksimum 1 mg / hari. Berhati-hati disyorkan dan terutamanya mengira dos pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk. Pesakit metabolik CYP2C19 yang lemah: Bagi pesakit yang mempunyai diagnosis metabolik yang lemah CYP2C19, dos awal mengesyorkan 5 mg/hari untuk dua minggu pertama rawatan. Bergantung pada tindak balas setiap pesakit, dos boleh meningkat kepada maksimum 10 mg/hari.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila menggunakan dos berlebihan?
Data klinikal mengenai dos berlebihan Escitalopram adalah terhad dan dalam banyak kes berkaitan dengan penggunaan ubat lain secara serentak. Dalam kebanyakan kes, hanya terdapat laporan mengenai gejala ringan atau tanpa gejala. Jarang melaporkan kematian -menyebabkan terlebih dos disebabkan oleh EscitalPram tunggal, kebanyakan kes berkaitan dengan dos berlebihan ubat yang digunakan secara serentak. Dos berkisar antara 400 hingga 800 mg Escitalopram tunggal boleh digunakan tanpa menyebabkan gejala yang teruk.
Gejala
Gejala yang direkodkan apabila menggunakan dos berlebihan yang dilaporkan oleh Escitalopram adalah berkaitan terutamanya dengan sistem saraf pusat (daripada pening, gegaran dan rangsangan kepada kes sindrom serotonin yang jarang berlaku, sawan dan koma), sistem gastrik (muntah/loya), dan sistem kardiovaskular (tekanan darah rendah, degupan jantung cepat, lanjutan QT, gangguan darah zaitun)).
Pengendalian
Tiada detoksifikasi khusus. Mewujudkan dan mengekalkan saluran udara, memastikan oksigen yang mencukupi untuk bernafas untuk fungsi pernafasan. Pertimbangkan bilas gastrik dan gunakan karbon teraktif. Gastroesaniasis perlu dijalankan sejurus selepas pencernaan oral. Pantau jantung dan tanda-tanda penting bersama-sama dengan langkah-langkah untuk menyokong rawatan gejala sistemik. Pemantauan indeks ECG yang disyorkan sekiranya berlaku terlebih dos pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan degupan jantung yang perlahan, pada pesakit yang menggunakan ubat yang digunakan dan pada masa yang sama memanjangkan julat QT, atau pada pesakit dengan fungsi khusus yang telah berubah seperti fungsi hati terjejas.
Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan gunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan ESLO - 20, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Kesan EscitalPram yang tidak diingini disenaraikan mengikut kekerapan yang berlaku.

Frekuensi ditentukan: Sangat popular (> 1/10), popular (1/100 hingga 1/10,000 hingga tidak dijangka daripada data yang tersedia).

Sangat popular

muntah.

popular

kebimbangan, kegelisahan, mimpi yang tidak normal;

rembesan ADH yang tidak munasabah;

sakit otot;

gangguan ejakulasi, mati pucuk;

Tidak popular

penurunan berat badan;

mengisar gigi;

merangsang, tekanan; Pendarahan rahim, menorrhagia, edema, mengurangkan keupayaan seksual.

Jarang:

Tindak balas anafilaksis;

Tidak diketahui

pengurangan platelet, natrium hipoglikemia;

anoreksia; Pusing, tekanan darah rendah menegak;

Fenomena ini telah dilaporkan kepada SSRI yang dirawat.

Kesan yang tidak dijangka adalah serupa dengan ubat kumpulan rawatan yang sama: Kajian epidemiologi, terutamanya dilakukan pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, menunjukkan peningkatan dalam risiko patah tulang pada pesakit yang menggunakan SSRI dan TCAS. Masih belum diketahui punca risiko ini.

Gejala menghentikan ubat apabila menghentikan rawatan: SSRI/SNRI (SORI) selalunya membawa kepada gejala apabila menghentikan rawatan. Mata, gangguan deria (termasuk keabnormalan dan kejutan elektrik), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi ngeri), rangsangan atau kebimbangan, muntah dan/atau loya, gegaran, kekeliruan, peluh, sakit kepala, cirit-birit, degupan jantung yang cepat, emosi tidak stabil, kerengsaan dan gangguan penglihatan adalah laporan yang paling biasa. Selalunya fenomena ini adalah dari tahap ringan hingga sederhana dan terhad, tetapi dalam sesetengah pesakit tahap ini mungkin teruk atau berpanjangan. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa apabila merawat EscitalPram tidak lagi diperlukan, adalah perlu untuk berhenti dengan mengurangkan dos.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR

Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Ubat Eslo - 20 Kontraindikasi dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada EscitalPram atau mana-mana ramuan ubat.

Rawatan serentak dengan perencat monoamine oksidase bukan selektif, bukan pemulihan (inhibitor Mao) adalah kontraindikasi kerana risiko sindrom serotonin disertai dengan getaran, sawan, gegaran, demam tinggi ...

Gabungan EscitalPram dengan pemulihan bukan perencat Maosel (seperti perencat Maolid bukan pemulihan) atau perencat Maolid bukan restore mo adalah kontraindikasi kerana risiko sindrom serotonin.

EscitalPram dikontraindikasikan pada pesakit yang telah terbukti memanjangkan julat QT atau sindrom QT jangka panjang akibat kongenital.

EscitalPram adalah kontraindikasi untuk digunakan dengan ubat-ubatan terbukti yang memanjangkan julat QT.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

Amaran dan amaran khas terpakai terutamanya untuk rawatan SSRI (inhibitor terpilih untuk memulihkan serotonin).

Digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun: Escitalopram tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Tingkah laku yang berkaitan dengan bunuh diri (tingkah laku bunuh diri dan pemikiran bunuh diri), dan pemikiran bermusuhan (terutamanya pertengkaran, tindakan bermusuhan dan marah) lebih popular dalam ujian klinikal kanak-kanak dan remaja yang dirawat dengan antidepresan berbanding plasebo.

Kebimbangan paradoks

Sesetengah pesakit yang mengalami gangguan panik boleh meningkatkan gejala kebimbangan apabila mereka memulakan rawatan dengan antidepresan. Reaksi paradoks ini biasanya berkurangan dalam masa dua minggu semasa rawatan berterusan. Dos permulaan yang rendah disyorkan untuk mengurangkan gejala kesan kebimbangan pada pesakit.

sawan

Adalah perlu untuk menghentikan EscitalPram jika pesakit mengalami sawan buat kali pertama atau meningkatkan kekerapan sawan (pada pesakit yang telah didiagnosis dengan epilepsi lebih awal). SSRI harus dielakkan pada pesakit dengan epilepsi ketidakstabilan, dan perlu dipantau dengan teliti pada pesakit dengan epilepsi terkawal.

Hati

Perlu menggunakan SSRI dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah manik/manik ringan. Penimbang berhenti menggunakan SSRI pada mana-mana pesakit untuk memasuki peringkat kebangkitan.

kencing manis

Pada pesakit diabetes, rawatan SSRI mungkin mengubah kawalan glukosa (mengurangkan atau meningkatkan glukosa darah). Ia mungkin perlu melaraskan insulin dan/atau dos glukosa darah oral.

bunuh diri

Fikiran bunuh diri atau perkembangan klinikal: Kemurungan boleh disertai dengan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri, kecederaan diri dan bunuh diri (fenomena yang berkaitan dengan bunuh diri). Risiko berlarutan sehingga penyakit itu lega. Oleh kerana penambahbaikan mungkin tidak berlaku dalam beberapa minggu pertama atau minggu kemudian rawatan, pantau pesakit dengan teliti sehingga mereka berkembang dengan baik. Pengalaman klinikal mereka menunjukkan bahawa kadar bunuh diri mungkin meningkat pada peringkat pemulihan awal. Keadaan mental lain yang berdasarkan rawatan EscitalPram yang ditetapkan mungkin disertai dengan peningkatan risiko fenomena yang mengiringi bunuh diri. Selain itu, fenomena di atas boleh dijangkiti dengan gangguan kemurungan utama.

Perlu mencegah perkara yang sama apabila merawat pesakit dengan gangguan mental yang lain. Pesakit yang mempunyai sejarah fenomena yang berkaitan dengan bunuh diri dan pesakit yang mempunyai pemikiran bunuh diri yang lebih tinggi sebelum permulaan rawatan telah terbukti berisiko terhadap tingkah laku bunuh diri dan pemikiran bunuh diri yang lebih tinggi dan perlu dipantau dengan teliti semasa rawatan. Analisis metabolik ujian klinikal pada plasebo disahkan oleh antidepresan pada pesakit dewasa yang mengalami gangguan mental, menunjukkan risiko tingkah laku bunuh diri yang lebih tinggi pada antidepresan berbanding plasebo pada pesakit di bawah umur 25 tahun. Pemantauan rapi pada pesakit ini dan terutamanya pada pesakit yang berisiko tinggi perlu diiringi terapi ubat khas semasa rawatan awal dan perubahan dos.

Amaran kepada pesakit (dan penjagaan pesakit) harus diberi amaran tentang keperluan untuk memantau perkembangan buruk klinikal, tingkah laku bunuh diri atau pemikiran bunuh diri dan perubahan tingkah laku yang tidak normal dan dapatkan bantuan perubatan dengan segera jika gejala berlaku.

Abaikan tidak duduk/pergerakan mental

Penggunaan SSRI/SNRIS datang dengan perkembangan tidak duduk diam, dicirikan oleh subjek dalam keadaan tidak menyenangkan dan tidak duduk dalam bahaya dan keperluan untuk bergerak secara berterusan dan mustahil untuk duduk atau berdiri diam. Ini biasanya berlaku dalam beberapa minggu pertama rawatan. Pada pesakit yang mengalami gejala ini, meningkatkan dos mungkin berbahaya.

Pengurangan pendarahan

Pengurangan pendarahan, mungkin disebabkan oleh hormon anti-kencing (SIADH) yang tidak munasabah, yang telah dilaporkan jarang berlaku apabila menggunakan SSRI dan sering hilang apabila dihentikan menggunakan terapi. Langkah berjaga-jaga perlu digunakan pada pesakit yang berisiko, terutamanya pada orang tua, pesakit dengan sirosis atau penggunaan dalam kombinasi dengan ubat lain yang boleh menyebabkan natrium hipoglikemia.

Pendarahan:

Terdapat laporan mengenai keabnormalan pendarahan rinal seperti lebam dan pendarahan apabila menggunakan SSRI. Berhati-hati disyorkan pada pesakit yang menggunakan SSRI, terutamanya apabila digunakan dengan ubat antikoagulan oral, dengan ubat-ubatan yang ditunjukkan menjejaskan fungsi platelet (seperti penyakit anti-mental dan fenotiazin bukan simbolik, tiga pusingan dan antidepresan asid asetilsalisilik dan ubat anti-radang bukan dastoidal (NSAIDs), ticlopidine) dan pada kesempatan pesakit yang dijangkiti.

ECT (Kejang elektrik)

Pengalaman klinikal tentang penggunaan SSRI dan ECT sangat dikritik, jadi disyorkan untuk berhati-hati.

Sindrom serotonin

Awas mengesyorkan menggunakan Escitalopram bersama-sama dengan produk perubatan yang mempengaruhi serotonin seperti sumatriptan atau triptan lain, tramadol dan triptofan. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom Serotonin telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan SSRI serentak dengan perjanjian serotoninergik. Gabungan gejala seperti pergolakan, gegaran, getaran, demam tinggi mungkin menunjukkan perkembangan fenomena ini. Jika berlaku, rawatan SSRI dan pemilik penghantaran serotoninergik harus berhenti dan segera melakukan rawatan bagi simptom di atas.

st. John's Wort

Penggunaan serentak SSRI dan herba yang mengandungi St. John's Wort (Hypericum Perforatum) boleh meningkatkan risiko kesan yang tidak diingini.

Gejala menghentikan ubat semasa rawatan

Gejala menghentikan ubat apabila menghentikan rawatan adalah sangat biasa apabila rawatan mengejut. Dalam ujian klinikal, menyatakan kesan yang tidak diingini dalam ujian klinikal apabila menghentikan rawatan menyumbang 25% pesakit dengan EscitalPram dan 15% pesakit menggunakan plasebo. Risiko simptom apabila menghentikan rawatan mungkin bergantung pada beberapa faktor semasa rawatan dan kadar pengurangan dos dan dos.

Pening, gangguan deria (termasuk keabnormalan dan kejutan elektrik), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi ngeri), gelisah dan kebimbangan, muntah dan/atau loya, gegaran, kekeliruan, berpeluh, cirit-birit, degupan jantung yang cepat, emosi tidak stabil, kerengsaan, gangguan penglihatan adalah kesan yang tidak diingini. Secara amnya, simptom di atas adalah sederhana dari tahap ringan hingga sederhana, tetapi dalam sesetengah pesakit dengan simptom di atas mungkin teruk. Ia biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama menghentikan rawatan tetapi terdapat laporan yang sangat jarang mengenai gejala ini pada pesakit yang tidak sengaja meninggalkan dos.

Secara amnya, simptom di atas adalah terhad sendiri dan biasanya dalam masa 2 minggu, walaupun pada sesetengah pesakit mungkin lebih lama (2-3 bulan atau lebih). Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengurangkan EscitalPrams secara beransur-ansur apabila menghentikan rawatan selama beberapa minggu atau bulan bergantung pada keperluan pesakit. Penyakit kardiovaskular: Oleh kerana pengalaman klinikal yang terhad, berhati-hati untuk digunakan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

memanjangkan julat qt

EscitalPram menunjukkan bahawa QT dilanjutkan, bergantung pada dos. Terdapat laporan mengenai kes-kes yang memanjangkan selang QT dan gangguan ventrikel termasuk bintik-bintik berpintal pada masa selepas membawa ubat ke pasaran terutamanya pada pesakit wanita dengan fenomena hipokalemia, atau pada pesakit yang mempunyai sejarah julat QT atau penyakit jantung lain. Langkah berjaga-jaga untuk digunakan pada pesakit dengan kadar denyutan jantung perlahan yang ketara atau pada pesakit baharu yang menjalani infarksi miokardium akut atau kegagalan jantung tanpa pampasan.

Gangguan elektrolisis seperti hipokalemia atau hipoglikemia meningkatkan risiko aritmia malignan dan perlu diselaraskan sebelum rawatan dan mula menggunakan EscitalPram. Sekiranya pesakit dengan penyakit jantung yang stabil telah dirawat, adalah perlu untuk mempertimbangkan nilai ECG sebelum rawatan. Jika fenomena aritmia semasa rawatan dengan EscitalPram, adalah perlu untuk menarik diri daripada rawatan dan melakukan pengukuran ECG.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

walaupun EscitalPram tidak menunjukkan kesan ke atas kecerdasan atau kebolehan mental, ubat mental boleh menjejaskan penilaian atau kemahiran kerjaya. Pesakit harus berhati-hati tentang potensi risiko pada memandu dan mengendalikan mesin.

Kehamilan

untuk EscitalPram, hanya data yang sangat terhad berkaitan pesakit hamil. Dalam kajian pembiakan yang dijalankan ke atas tikus menggunakan Escitalopram, keracunan embrio tidak mencatatkan peningkatan dalam kadar kecacatan janin. Escitalopram tidak digunakan semasa kehamilan melainkan ia benar-benar perlu dan selepas pertimbangan teliti risiko/faedah. Pemantauan neonatal perlu dipantau jika ibu telah menggunakan Escitalopram untuk terus digunakan semasa tempoh kehamilan kemudian, terutamanya dalam 3 bulan terakhir kehamilan.

Adalah perlu untuk mengelakkan berhenti mengejut semasa kehamilan. Gejala berikut boleh berlaku pada bayi baru lahir apabila ibu menggunakan SSRI/SNRI pada peringkat akhir kehamilan: Pernafasan kecemasan, ungu, apnea, sawan, suhu tidak stabil, kesukaran menyusu, loya, mengurangkan glukosa darah, mengurangkan nada, meningkatkan refleks, gegaran, kerengsaan, kegelisahan, kerap menangis, ayam tidur dan tidur lena. Gejala ini mungkin disebabkan oleh kesan atau gejala serotonin apabila menghentikan rawatan. Dalam kebanyakan kes, komplikasi bermula serta-merta atau awal (

Data epidemiologi menunjukkan bahawa penggunaan SSRI semasa kehamilan, terutamanya semasa akhir kehamilan boleh meningkatkan risiko hipertensi paru-paru berterusan pada bayi (PPHN). Risiko mencatatkan kira-kira 5 kes pada 1,000 ibu hamil. Manakala, kadar ini ialah 1 hingga 2 kes pada 1,000 ibu hamil yang tidak menggunakan SSRI.

Tempoh penyusuan

dijangka EscitalPram akan dikumuhkan dalam susu ibu. Oleh itu, tiada penyusuan semasa rawatan.

Interaksi ubat

Interaksi farmakologi

Gabungan adalah kontraindikasi

Perencat perencat tidak dipulihkan dan tidak berpuas hati: Terdapat tindak balas yang serius pada pesakit yang menggunakan SSRI dalam kombinasi dengan perencat monoamine oksidase bukan selektif dan tidak pulih)

Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami sindrom serotonin, EscitalPram dikontraindikasikan apabila digunakan dalam kombinasi dengan perencat Maoi yang tidak pulih dan bukan selektif. Escitalopram boleh bermula 14 hari selepas menghentikan rawatan dengan perencat Mao yang tidak pulih. Selepas menghentikan rawatan EscitalPram, jika berulang, sekurang-kurangnya 7 hari selepas dirawat dengan perencat Maoi tidak dipulihkan dan tidak dipilih.

Perencat MA -A boleh pulih dan dipilih (moclobemid): Disebabkan risiko sindrom serotonin, gabungan Escitalopram dengan perencat Mao -A seperti moclobemid adalah kontraindikasi. Jika gabungan itu perlu, ia perlu bermula dengan dos yang disyorkan terendah dan dipantau secara klinikal.

Perencat Mao boleh pulih dan bukan secara selektif (Linezolid): Antibiotik Linezolid ialah perencat Mao pemulihan dan bukan selektif dan tidak digunakan untuk pesakit dengan Escitalopram. Sekiranya gabungan itu perlu, perlu bermula dengan dos yang disyorkan terendah dan dipantau secara klinikal.

Perencat Mao -B tidak boleh pulih dan dipilih (Selegilin): Apabila digabungkan dengan Selegilin (perencat yang tidak boleh dipulihkan kepada Mao -B), berhati-hati kerana risiko sindrom Serotonin. Gunakan Selegilin serentak dengan dos sehingga 10 mg/hari dengan Citalopram Racemic adalah selamat.

memanjangkan selang QT: Kajian Escitalopram dan farmakokinetik digabungkan dengan ubat lain yang memanjangkan julat QT belum dilakukan. Pengecualian tambahan EscitalPram dan ubat-ubatan tidak boleh dikecualikan. Oleh itu, kontraindikasi penggunaan serentak EscitalPrams dan ubat-ubatan yang memanjangkan QT sebagai contoh, anti-arrhyths jenis II dan III, penyakit mental anti-mental (seperti ekstrak fenotiazin, pimozid, haloperidols), ubat anti-kemurungan tiga cincin, beberapa agen anti-mikrobiologi (seperti Moxirythroxacin, Esparfloxacin, erythromycincin IV, Pentamidin, rawatan anti-malaria, terutamanya Halofantrin), beberapa antihistamin (seperti Astemizol, Mizolastin).

Berhati-hati apabila digunakan dalam kombinasi dengan ubat berikut

Perjanjian serotoninergik: penggunaan serentak pergerakan serotoninergik (seperti tramadol, sumatriptan dan triptan lain) boleh membawa kepada sindrom serotonin.

Dadah merendahkan sawan: SSRI boleh menurunkan ambang sawan. Awas disyorkan untuk digunakan serentak dengan ubat-ubatan yang mampu merendahkan sawan (seperti antidepresan (tiga pusingan, SSRI), ubat penenang (phenothiazin, thioxanthen dan butyrophenone), Mefloquin, Bupropion dan Tramadol).

Lithi, Tryptophan: Terdapat laporan mengenai peningkatan kecekapan apabila menggunakan SSRI bersama-sama dengan Lithi atau Tryptophan, jadi berhati-hati apabila menggunakan SSRI dengan SSRI dengan ubat-ubatan ini.

st. John's Wort: Penggunaan serentak SSRI dan herba yang mengandungi St. John's Wort (Hypericum Perforatum) boleh meningkatkan peratusan tindak balas buruk.

Pendarahan: Menukar kesan antikoagulan mungkin berlaku apabila menggunakan Escitalopram digabungkan dengan antikoagulan oral. Pesakit yang menggunakan terapi rawatan antikoagulan oral perlu memantau pembekuan darah dengan teliti apabila mula menggunakan Escitalopram.

Penggunaan serentak ubat anti-radang bukan puriliodal (NSAIDs) boleh meningkatkan trend pendarahan.

alkohol: Tiada jangkaan keupayaan untuk berinteraksi dengan farmakokinetik dan farmakologi antara EscitalPram dan alkohol. Walau bagaimanapun, seperti ubat psikotropik lain, tidak disyorkan untuk digabungkan dengan alkohol.

interaksi farmakokinetik

Kesan produk lain pada farmakokinetik EscitalPram

Metabolisme EscitalPram terutamanya melalui CYP2C19. CYP3A4 dan CYP2D6 boleh menyumbang kepada transformasi walaupun tahapnya lebih kecil. Metabolisme metabolit utama SDCT (Demethylated EscitalPram) nampaknya sebahagiannya dimangkin melalui CYP2D6.

Penggunaan serentak EscitalPram dengan Omeprazole 30 mg/hari (perencat CYP2C19) membawa kepada peningkatan sederhana (kira-kira 50%) dalam kepekatan plasma Escitalopram. Penggunaan serentak EscitalPram dengan cimetidin 400 mg, 2 kali/hari (berpotensi perencat enzim sistemik dalam tahap sederhana) membawa kepada peningkatan sederhana (kira-kira 70%) dalam kepekatan darah Escitalopram. Langkah berjaga-jaga mengesyorkan menggunakan EscitalPram dalam kombinasi dengan cimetidine. Dos boleh diselaraskan. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati apabila digunakan secara serentak dengan perencat CYP2C19 (contohnya, omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidine) atau cimetidine. Mengurangkan dos Escitalopram mungkin diperlukan apabila memantau kesan sampingan apabila merawat secara serentak.

Kecekapan EscitalPram pada sifat farmakokinetik ubat lain

EscitalPram ialah perencat enzim CYP2D6, yang berhati-hati apabila menggunakan EscitalPram dengan ubat-ubatan yang terutamanya dimetabolismekan oleh enzim ini, dan produk ini mempunyai indeks rawatan yang sempit seperti flecainid, propafenon dan metoprolol (digunakan semasa kegagalan jantung), atau beberapa ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat yang dimetabolismekan melalui Antidepresan CYP2D6 seperti antidepresan, clomiram. nortriptylin atau ubat anti mental seperti Risperidon, Thioridazin dan Haloperidol. Dos boleh dilaraskan.

Digunakan serentak dengan desipramine atau metoprolol dalam kedua-dua kes membawa kepada dua kali ganda paras plasma kedua-dua substrat CYP2D6 ini. Kajian in vitro menunjukkan bahawa Escitalopram boleh menyebabkan perencatan lemah CYP2C19. Awas disyorkan apabila digunakan serentak dengan ubat metabolik melalui CYP2C19.

Penyimpanan

Simpan pada suhu di bawah 30 ° C, elakkan kelembapan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.