Eslo-20 Hetero-medicijnen behandelen depressie, angststoornissen (3 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Escitalopram

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Escitalopram	20mg

Toepassingen

Indicaties

Eslo - 20-medicijnen zijn geïndiceerd in de volgende gevallen:

Behandeling van de belangrijkste stadia van depressie.

Behandeling van paniekstoornissen met of zonder ruimtevrees.

Behandeling van alle angststoornissen.

Apotheek

EscitalPram is een selectieve remmer om serotonine (5-HT) terug te winnen met sterke cohesie bij de initiële cohesie. Escitalopram bindt niet of minder cohesie voor sommige receptoren, waaronder 5-HT1A, 5-HT2, D1 en D2, A1-, 2-, B-Areneline, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepine en opioïdreceptoren. Het herstel van de remmer 5-HT is het enige werkingsmechanisme waarmee het farmacologische en klinische effect van Escitalopram kan worden aangetoond.

Farmacologisch effect

In het dubbelblinde onderzoek, dat is geverifieerd als een placebo bij gezonde proefpersonen, verandert de QTC op het ECG (met de aanpassing van Fridericia) van 4,3 ms (90% BI: 2,2,6,4) bij een dosis van 10 mg/dag en 10,7 ms (90% BI: 8,6, 12,8) bij een behandelingsdosis van meer dan 30 mg/dag.

Klinische effectiviteit

Periode van ernstige depressie: EscitalPram heeft de effectiviteit aangetoond bij de acute behandeling van ernstige depressiestadia in 3 van de 4 kortetermijnstudies (8 weken) naar dubbelblindheid, beperkte placebo. In een lang onderzoek naar recidiverende preventie kozen 274 patiënten die eerder in een 8 weken durend behandelingsonderzoek EscitalPram-doses van 10 mg/dag of 20 mg/dag hadden ontmoet, ervoor om gedurende 36 weken dezelfde doses Escitalopram als hierboven of placebo te blijven gebruiken. In dit onderzoek is bij patiënten die Escitalopram blijven gebruiken de tijd dat de ziekte niet terugkeert langer dan de tijd waarin de ziekte niet terugkeert bij patiënten die placebo gebruiken.

Sociale angststoornissen: Escitalopram is effectief in alle drie de kortetermijnstudies (12 weken) en bij mensen die reageren op onderzoek ter voorkoming van herhaling van sociale angststoornissen die zes maanden aanhouden. In een onderzoek van 24 weken om de juiste en effectieve dosis van 5 mg/dag, 10 mg/dag en 20 mg/dag te bepalen, is bewezen.

AMALLAGE ZIEKTEN: EscitalPram in een dosis van 10 mg/dag en 20 mg/dag bleek effectief te zijn bij alle 4 de controlepatiënten. De gegevens verkregen uit drie onderzoeken met dezelfde opzet omvatten 421 patiënten behandeld met escitalopram en 419 patiënten met placebo, waarbij een respons van 47,5% en 28,9% en een recidief bij 37,1% en 20,8% werd aangetoond. De werkzaamheid blijft behouden vanaf week 1. Het onderhoudseffect van de dosering van Escitalopram 20 mg/dag wordt ook bewezen in een onderzoek van week 24 tot week 76 uitgevoerd onder 373 patiënten die elkaar eerder hadden ontmoet tijdens een behandeling van 12 weken.

Rode obsessie: In een willekeurige, dubbele klinische studie waren na 24 weken beide doses EscitalPram 10 mg/dag en 20 mg/dag superieur in vergelijking met placebo. De dosis EscitalPram 10 mg/dag en 20 mg/dag blijkt effectief bij het voorkomen van een recidief bij zowel eerdere patiënten die reageerden op Escitalopram in een 16 weken durende studie als bij patiënten die deelnamen aan het 24 weken durende onderzoek.

farmacokinetische

absorptie

De opname is vrijwel volledig en onafhankelijk van voedsel. De gemiddelde tijd waarin de maximale concentratie (gemiddelde TMAX) wordt bereikt, is 4 uur na gebruik van meerdere doses.

filmzakken: net als Citalopram Racemic zal de absolute biologische gebruiksconcentratie van EscitalPram naar verwachting ongeveer 80% bedragen.

Distributie

De externe distributie (VD, β/F) na oraal gebruik bedraagt ongeveer 12 tot 26 l/kg. De eiwitverzameling in het plasma bedraagt minder dan 80% voor Escitalopram en zijn voornaamste metabolieten.

Biologische verschuiving: Escitalopram wordt in de lever omgezet in gedemethyleerde en didemethyleerde metabolieten. Beide metabolieten hebben farmacologische activiteit. Tegelijkertijd kan stikstof worden geoxideerd om n-oxide-metabolieten te vormen. Zowel de oorspronkelijke verbindingen als de metabolieten worden gedeeltelijk uitgescheiden in de vorm van glucuronide. Na gebruik van meerdere doses ligt de gemiddelde concentratie van demethyl- en didemethylmetabolieten gewoonlijk tussen 28 - 31% en

Eliminatie

De semi-destructieve tijd (T1/2) na gebruik van meerdere doses bedraagt ongeveer 30 uur en de halfwaardetijd van de belangrijkste metabolieten is veel langer. Er wordt aangenomen dat EscitalPram en de belangrijkste metabolieten worden geëlimineerd via de lever (metabolisme) en de nieren; het grootste deel van de dosis wordt uitgescheiden in de vorm van metabolieten in de urine. Farmacokinetische eigenschappen in lineaire vorm. Plasmaspiegels in een stabiele toestand worden gedurende ongeveer 1 week bereikt. De gemiddelde concentratie in stabiele toestand is 50 nmol/l (in het bereik van 20 tot 125 nmol/l), bereikt met een dagelijkse dosis van 10 mg.

Oudere patiënten (> 65 jaar oud): Escitalopram bleek bij oudere patiënten langzamer te worden geëlimineerd dan bij jongere patiënten. De AUC is ongeveer 50% hoger dan die van gezonde jonge vrijwilligers.

Leverfunctiestoornis: Bij patiënten met milde of matige leverfunctiestoornis (child-pugh a en b) is de halfwaardetijd van Escitalopram tweemaal zo lang als de blootstelling hoger is dan 60%, vergeleken met personen met een normale leverfunctie.

Nierfunctiestoornis: Met Citalopram Racemic zijn langere halfwaardetijden en licht blootgestelde blootstelling waargenomen bij patiënten met nierinsufficiëntie (creatinineklaring in het bereik van 10 - 53 ml/minuut). Er is geen onderzoek naar de concentratie van metabolieten in plasma, maar deze kan toenemen.

polymorfisme: waargenomen bij patiënten met een slechte CYP2C19-stofwisseling is de concentratie van escitalopram in het plasma tweemaal zo hoger dan bij patiënten die CYP2C19 metaboliseren. Er is geen significante verandering in het blootstellingsniveau bij patiënten met een slecht metabolisme van CYP2D6.

Voordat u neemt Eslo-20 Hetero-medicijnen behandelen depressie, angststoornissen (3 blisters x 10 tabletten)

Hoe

orale medicijnen te gebruiken.

Dosering

Onbekend: de veiligheid van de dosis is hoger dan 20 mg/dag. Escitalopram wordt gebruikt als dagelijkse dosering en kan met voedsel worden ingenomen.

Ernstige depressiestadia: normale dosis is 10 mg/dag. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 20 mg/dag. Het duurt gewoonlijk 2-4 weken voordat een antidepressiereactie wordt bereikt. Nadat de symptomen verdwenen zijn, is het noodzakelijk om ten minste zes maanden te behandelen voordat het medicijn duurzaam wordt.

Paniekstoornissen met of zonder ruimtevrees: aanvankelijk aanbevolen 5 mg/dag gedurende de eerste week, alvorens te verhogen naar 10 mg/dag. De dosis kan oplopen tot maximaal 20 mg/dag, afhankelijk van de reactie van elke patiënt. Het maximale rendement wordt in ongeveer 3 maanden bereikt. De behandelingsperiode duurt enkele maanden.

Sociale angststoornissen: normale dosis is 10 mg/dag. Meestal zijn er 2-4 weken nodig om de symptomen te beëindigen. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis vervolgens worden verlaagd tot 5 mg/dag of worden verhoogd tot maximaal 20 mg/dag.

Sociale angststoornissen zijn een chronische ziekte, die minimaal drie maanden moet worden behandeld voordat deze duurzaam wordt. Na een langetermijnbehandeling te hebben bestudeerd voor de respons binnen 6 maanden, moet deze op elk individu zijn gebaseerd om herhaling te voorkomen en de voordelen van de behandeling periodiek af te wegen.

Sociale angststoornissen zijn een diagnostische term die wordt bepaald door speciale stoornissen, waarbij verwarring met te verlegen wordt vermeden. Deze farmacologische therapie is alleen geïndiceerd als de stoornissen sociale en beroepsactiviteiten beïnvloeden. Er is nog niet beoordeeld of de behandeling wordt vergeleken met de behandeling van feitelijke handelingen. Farmacologische therapie maakt deel uit van de algemene behandelstrategie.

ALLE ALUMINGZIEKTEN: De aanvangsdosis is 10 mg/dag. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 20 mg/dag. Heeft de langetermijnbehandeling bestudeerd van patiënten die goed reageren op 20 mg/dag gedurende ten minste 6 maanden. De voordelen van de behandeling en de behandelingsdosis moeten periodiek worden geëvalueerd.

Observer - Geforceerde stoornissen (OCD): De aanvangsdosis is 10 mg/dag. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 20 mg/dag. Omdat OCS een chronische ziekte is, moeten patiënten langdurig worden behandeld om er zeker van te zijn dat er geen symptomen optreden. De voordelen van de behandeling en de behandelingsdosis moeten periodiek worden geëvalueerd.

Oudere patiënten (> 65 jaar): De aanvangsdosis is 5 mg/dag. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 10 mg/dag. De werkzaamheid van escitalopram is niet onderzocht bij de behandeling van sociale angststoornissen bij oudere patiënten.

Kinderen en adolescenten (18 jaar oud): Escitalopram wordt niet gebruikt bij de behandeling van kinderen en tieners jonger dan 18 jaar.

verminderde nierfunctie: Geen dosisaanpassing bij patiënten met lichte of matige nierinsufficiëntie. Voorzorgsmaatregelen voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring

Vermindering van de leverfunctie: aanbevolen aanvangsdosis 5 mg/dag gedurende de eerste twee weken van de behandeling bij patiënten met licht of matig leverfalen. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 1 mg/dag. Voorzichtigheid is geboden en vooral bij het berekenen van de dosering bij patiënten met ernstig leverfalen. Patiënten met een slechte stofwisseling van CYP2C19: Voor patiënten met een slechte metabolische diagnose CYP2C19 wordt voor de aanvangsdosis 5 mg/dag aanbevolen gedurende de eerste twee weken van de behandeling. Afhankelijk van de reactie van elke patiënt kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 10 mg/dag.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis moet u een arts of medisch specialist raadplegen.

Wat moet u doen bij gebruik van een overdosis?
Klinische gegevens over de overdosis van Escitalopram zijn beperkt en houden in veel gevallen verband met het gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen. In de meeste gevallen is er alleen sprake van milde of asymptomatische symptomen. Er wordt zelden melding gemaakt van een dodelijke overdosis als gevolg van een enkelvoudige EscitalPram; de meeste gevallen hadden betrekking op een overdosis van gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen. De doses variëren van 400 tot 800 mg enkelvoudig Escitalopram en kunnen worden gebruikt zonder ernstige symptomen te veroorzaken.
Symptomen
De symptomen die zijn geregistreerd bij gebruik van de door Escitalopram gerapporteerde overdosis houden voornamelijk verband met het centrale zenuwstelsel (van duizeligheid, tremor en stimulatie tot gevallen van het zeldzame serotoninesyndroom, convulsies en coma), maagsystemen (braken/misselijkheid) en het cardiovasculaire systeem (lage bloeddruk, snelle hartslag, verlenging van het QT-interval, olijfaandoeningen) bloed).
Afhandeling
Er is geen specifieke ontgifting. Breng een luchtleiding tot stand en onderhoud deze, zodat er voldoende zuurstof is om te ademen voor de ademhalingsfunctie. Overweeg een maagspoeling en gebruik actieve kool. Gastro-esaniasis moet onmiddellijk na orale spijsvertering worden uitgevoerd. Houd het hart en de essentiële tekenen in de gaten, samen met maatregelen ter ondersteuning van de behandeling van systemische symptomen. Aanbevolen monitoring van de ECG-index in geval van een overdosis bij patiënten met hartfalen met een trage hartslag, bij patiënten die gebruikte medicijnen gebruiken en tegelijkertijd het QT-bereik verlengen, of bij patiënten met gespecialiseerde functies die veranderd zijn, zoals een verminderde leverfunctie.
Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Gebruik niet het dubbele van de voorgeschreven dosis.

Bijwerkingen

Wanneer u ESLO - 20 gebruikt, kunt u ongewenste effecten ervaren (ADR).

De ongewenste effecten van EscitalPram worden vermeld op basis van de frequentie waarmee ze voorkomen.

De frequenties worden bepaald: Zeer populair (> 1/10), populair (1/100 tot 1/10.000 tot

Zeer populair

braken.

populair

angst, rusteloosheid, abnormale dromen;

onredelijke ADH-secretie;

spierpijn;

ejaculatiestoornissen, impotentie;

Niet populair

gewichtsverlies;

tandenknarsen;

stimulerend, stress; Baarmoederbloeding, menorragie, oedeem, vermindering van het seksuele vermogen.

Zeldzaam:

Anafylaxiereactie;

Onbekend

vermindering van bloedplaatjes, natriumhypoglykemie;

anorexie; Twist, verticale lage bloeddruk;

Deze verschijnselen zijn gemeld bij behandelde SSRI's.

Onverwachte effecten zijn vergelijkbaar met geneesmiddelen uit dezelfde behandelgroep: Epidemiologische onderzoeken, voornamelijk uitgevoerd bij patiënten ouder dan 50 jaar, laten een toename zien van het risico op fracturen bij patiënten die SSRI en TCAS gebruiken. Er is nog een onbekende oorzaak van dit risico.

Symptomen van het stoppen met medicijnen bij het stoppen van de behandeling: SSRI/SNRI (SORI) leidt vaak tot symptomen bij het stoppen van de behandeling. Ogen, sensorische stoornissen (waaronder afwijkingen en elektrische schokken), slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid en gruwelijke dromen), stimulatie of angst, braken en/of misselijkheid, tremor, verwarring, zweet, hoofdpijn, diarree, snelle hartslag, onstabiele emoties, irritatie en visuele stoornissen zijn de meest voorkomende meldingen. Vaak zijn deze verschijnselen mild tot matig en beperkt van aard, maar bij sommige patiënten kan dit niveau ernstig of langdurig zijn. Daarom wordt aanbevolen om, wanneer de behandeling met EscitalPram niet langer nodig is, te stoppen door de dosis te verlagen.

Instructies voor het omgaan met ADR

Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Eslo-medicijn - 20 Contra-indicaties in de volgende gevallen:

Overgevoeligheid voor EscitalPram of voor enig ander bestanddeel van het geneesmiddel.

Gelijktijdige behandeling met niet-selectieve monoamineoxidaseremmers, niet-herstel (Mao-remmers) is gecontra-indiceerd vanwege de risico's op het serotoninesyndroom dat gepaard gaat met trillingen, convulsies, tremor, hoge koorts ...

De combinatie van EscitalPram met herstel-Mao-remmers (zoals moclobemid) of niet-selectieve Mao-remmers die Linezolid kunnen herstellen, is gecontra-indiceerd vanwege het risico op serotonine syndroom.

EscitalPram is gecontra-indiceerd bij patiënten bij wie is aangetoond dat ze het QT-bereik verlengen of een langdurig QT-syndroom hebben als gevolg van aangeboren problemen.

EscitalPram is gecontra-indiceerd voor gebruik met bewezen geneesmiddelen die het QT-bereik verlengen.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Speciale waarschuwingen en waarschuwingen zijn vooral van toepassing op SSRI-behandeling (selectieve remmers om serotonine te herstellen).

Gebruikt bij kinderen en tieners jonger dan 18 jaar: Escitalopram wordt niet gebruikt bij de behandeling van kinderen en tieners jonger dan 18 jaar. Gedrag gerelateerd aan zelfmoord (zelfmoordgedrag en zelfmoordgedachten) en vijandige gedachten (voornamelijk ruzies, vijandige en boze daden) zijn populairder in klinische onderzoeken bij kinderen en bij tieners die worden behandeld met antidepressiva dan bij placebo.

Paradoxale angst

Sommige patiënten met paniekstoornissen kunnen de angstsymptomen verergeren als ze beginnen met de behandeling met antidepressiva. Deze paradoxale reacties verminderen gewoonlijk binnen twee weken als de behandeling wordt voortgezet. Aanbevolen lage startdosis om symptomen van angsteffecten bij patiënten te verminderen.

convulsies

Het is noodzakelijk om de EscitalPram te stoppen als de patiënt voor de eerste keer convulsies krijgt of de frequentie van convulsies toeneemt (bij patiënten bij wie eerder de diagnose epilepsie is gesteld). SSRI’s moeten worden vermeden bij patiënten met instabiliteitsepilepsie, en moeten nauwlettend worden gecontroleerd bij patiënten met gecontroleerde epilepsie.

Hart

Noodzaak om SSRI met voorzichtigheid te gebruiken bij patiënten met een voorgeschiedenis van manisch/mild manisch. De weegschaal stopt met het gebruik van SSRI bij elke patiënt om de revivalfase in te gaan.

diabetes

Bij patiënten met diabetes kan SSRI-behandeling de glucoseregulatie veranderen (verlagen of verhogen van de bloedglucose). Het kan nodig zijn om de dosis insuline en/of orale bloedglucose aan te passen.

zelfmoord

De gedachte aan zelfmoord of klinische progressie: Depressie kan gepaard gaan met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten, zelfverwonding en zelfmoord (verschijnselen die verband houden met zelfmoord). Het risico blijft bestaan totdat de ziekte is verdwenen. Omdat verbeteringen mogelijk niet optreden in de eerste paar weken of latere weken van de behandeling, moeten patiënten nauwlettend worden gevolgd totdat ze goed vorderen. Uit klinische ervaringen blijkt dat het aantal zelfmoorden in de vroege herstelfasen kan toenemen. Andere psychische aandoeningen op basis waarvan EscitalPram een behandeling wordt voorgeschreven, kunnen gepaard gaan met een verhoogd risico op verschijnselen die gepaard gaan met zelfmoord. Bovendien kunnen bovengenoemde verschijnselen geïnfecteerd zijn met ernstige depressiestoornissen.

Het is noodzakelijk om hetzelfde te voorkomen bij de behandeling van patiënten met andere psychische stoornissen. Er is aangetoond dat patiënten met een voorgeschiedenis van zelfmoordgerelateerde verschijnselen en patiënten met hogere zelfmoordgedachten vóór aanvang van de behandeling een risico lopen op zelfmoordgedrag en hogere zelfmoordgedachten en deze moeten tijdens de behandeling zorgvuldig worden gecontroleerd. De metabolische analyse van klinische onderzoeken met placebo wordt geverifieerd door antidepressiva bij volwassen patiënten die lijden aan psychische stoornissen, waaruit blijkt dat het risico op zelfmoordgedrag bij het gebruik van antidepressiva hoger is dan bij placebo bij patiënten jonger dan 25 jaar. Nauwlettend toezicht bij deze patiënten en vooral bij patiënten met een hoog risico op speciale medicamenteuze therapie tijdens de vroege behandeling en dosiswijzigingen.

Er moet een waarschuwing aan de patiënten (en de patiëntenzorg) worden gegeven voor de noodzaak om de slechte klinische voortgang, zelfmoordgedrag of zelfmoordgedachten en abnormale gedragsveranderingen in de gaten te houden en onmiddellijk medische hulp te zoeken als de symptomen zich voordoen.

Negeer zitten/mentale beweging niet

Het gebruik van SSRI's/SNRIS gaat gepaard met de ontwikkeling van niet stilzitten, gekenmerkt doordat de proefpersonen zich in een onaangename toestand bevinden en niet in gevaar zitten en de behoefte om continu te bewegen en het onmogelijk is om stil te zitten of te staan. Dit gebeurt meestal in de eerste paar weken van de behandeling. Bij patiënten die deze symptomen ontwikkelen, kan het verhogen van de dosis schadelijk zijn.

Vermindering van bloedingen

Vermindering van bloedingen, mogelijk als gevolg van het onredelijke anti-urinehormoon (SIADH), dat zelden voorkomt bij gebruik van SSRI's en vaak verloren gaat als de behandeling wordt stopgezet. Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen bij risicopatiënten, vooral bij ouderen, bij patiënten met cirrose, of bij gebruik in combinatie met andere geneesmiddelen die natriumhypoglykemie kunnen veroorzaken.

Bloeding:

Er zijn meldingen geweest van afwijkende bloedingen in de nieren, zoals blauwe plekken en bloedingen bij gebruik van SSRI. Voorzichtigheid is aanbevolen bij patiënten die SSRI's gebruiken, vooral wanneer ze worden gebruikt in combinatie met orale anticoagulantia, met geneesmiddelen waarvan is aangetoond dat ze de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden (zoals niet-symbolische anti-psychische stoornissen en fenothiazine, drie rondes en antidepressiva acetylsalicylzuur en niet-dastoïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), ticlopidine en bij de patiënt) Het kennen van bloedingen.

ECT (elektrische convulsies)

De klinische ervaring met het gebruik van SSRI en ECT is zeer bekritiseerd, dus voorzichtigheid is geboden.

Serotoninesyndroom

Caution raadt aan om Escitalopram te gebruiken samen met medische producten die serotonine beïnvloeden, zoals sumatriptan of andere triptanen, tramadol en tryptofaan. In zeldzame gevallen is het serotoninesyndroom gemeld bij patiënten die SSRI’s gelijktijdig gebruikten met serotoninerge overeenkomsten. De combinatie van symptomen zoals agitatie, tremor, trillingen en hoge koorts kunnen de ontwikkeling van dit fenomeen aantonen. Indien dit zich voordoet, moeten SSRI-behandelingen en eigenaren van serotoninerge verzendingen stoppen en onmiddellijk de behandeling van de bovengenoemde symptomen uitvoeren.

st. Janskruid

Gelijktijdig gebruik van SSRI's en kruiden die sint-janskruid (Hypericum perforatum) bevatten, kunnen het risico op ongewenste effecten vergroten.

Symptomen van het stoppen met medicijnen tijdens de behandeling

Symptomen van het stoppen met medicijnen bij het stoppen van de behandeling komen zeer vaak voor bij een plotselinge behandeling. In klinische onderzoeken zijn de bijwerkingen opgemerkt bij het stoppen van de behandeling bij 25% van de patiënten met EscitalPram en 15% van de patiënten die placebo gebruiken. Het risico op symptomen bij het stoppen van de behandeling kan afhankelijk zijn van een aantal factoren tijdens de behandeling, de dosering en de dosisverlagingssnelheid.

Duizeligheid, sensorische stoornissen (waaronder afwijkingen en elektrische schokken), slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid en gruwelijke dromen), agitatie en angst, braken en/of misselijkheid, tremor, verwarring, zweten, diarree, snelle hartslag, onstabiele emoties, prikkelbaarheid, visuele stoornissen zijn ongewenste effecten. Over het algemeen zijn de bovenstaande symptomen matig van mild tot matig, maar bij sommige patiënten kunnen de bovenstaande symptomen ernstig zijn. Het treedt meestal op in de eerste paar dagen na het stoppen van de behandeling, maar er zijn zeer zeldzame meldingen van deze symptomen bij patiënten die niet opzettelijk afzien van de dosis.

Over het algemeen verdwijnen de bovenstaande symptomen vanzelf en meestal binnen 2 weken, hoewel dit bij sommige patiënten langer kan duren (2-3 maanden of langer). Daarom wordt aanbevolen om EscitalPrams geleidelijk af te bouwen wanneer de behandeling gedurende enkele weken of maanden wordt stopgezet, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Hart- en vaatziekten: Vanwege de beperkte klinische ervaringen dient het middel voorzichtig te worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten.

breidt het bereik van qt uit

EscitalPram laat zien dat de QT verlengd wordt, afhankelijk van de dosering. Er zijn meldingen geweest van gevallen waarbij het QT-interval werd verlengd en van ventriculaire stoornissen, waaronder twisted spots, gedurende de tijd nadat het geneesmiddel op de markt werd gebracht, voornamelijk bij vrouwelijke patiënten met het fenomeen hypokaliëmie, of bij patiënten met een voorgeschiedenis van een QT-bereik of andere hartziekten. Voorzorgsmaatregelen voor gebruik bij patiënten met een aanzienlijk trage hartslag of bij nieuwe patiënten die een acuut myocardinfarct of niet-gecompenseerd hartfalen ondergaan.

Elektrolysestoornissen zoals hypokaliëmie of hypoglykemie verhogen het risico op kwaadaardige aritmie en moeten worden aangepast vóór de behandeling en het starten van EscitalPram. Als een patiënt met een stabiele hartziekte is behandeld, is het noodzakelijk om vóór de behandeling rekening te houden met ECG-waarden. Als het aritmieverschijnsel optreedt tijdens de behandeling met EscitalPram, is het noodzakelijk de behandeling te staken en een ECG-meting uit te voeren.

Het vermogen om auto te rijden en machines te bedienen

hoewel EscitalPram de impact op de intelligentie of mentale vermogens niet heeft aangetoond, kunnen mentale drugs beoordelings- of loopbaanvaardigheden aantasten. Patiënten moeten voorzichtig zijn met betrekking tot mogelijke risico's bij het autorijden en het bedienen van machines.

Zwangerschap

voor EscitalPram zijn slechts zeer beperkte gegevens beschikbaar over zwangere patiënten. In reproductiestudies uitgevoerd op muizen waarbij Escitalopram werd gebruikt, werd bij embryonale vergiftiging geen toename van het aantal foetale defecten waargenomen. Escitalopram wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap, tenzij het echt noodzakelijk is en na zorgvuldige afweging van de risico’s en voordelen. Neonatale monitoring moet worden gecontroleerd als de moeder Escitalopram heeft gebruikt om door te gaan met het gebruik tijdens de latere zwangerschapsperiode, vooral in de laatste 3 maanden van de zwangerschap.

Het is noodzakelijk om plotseling stoppen tijdens de zwangerschap te voorkomen. De volgende symptomen kunnen optreden bij pasgeborenen als moeders SSRI/SNRI gebruiken in de late fase van de zwangerschap: noodademhaling, paars, apneu, convulsies, onstabiele temperatuur, problemen met het geven van borstvoeding, misselijkheid, verlaagde bloedglucose, afnemende tonus, toenemende reflexen, tremor, irritatie, ongemak, veelvuldig huilen, slapende kip en hard slapen. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door serotonine-effecten of symptomen bij het stoppen van de behandeling. In de meeste gevallen beginnen de complicaties onmiddellijk of vroeg (

Uit epidemiologische gegevens blijkt dat het gebruik van SSRI's tijdens de zwangerschap, vooral aan het einde van de zwangerschap, het risico op continue longhypertensie bij zuigelingen (PPHN) kan verhogen. De risico's registreerden ongeveer 5 gevallen bij 1.000 zwangere moeders. Ondertussen bedraagt dit percentage 1 tot 2 gevallen op 1.000 zwangere moeders die geen SSRI's gebruiken.

Borstvoedingsperiode

verwacht EscitalPram wordt uitgescheiden in de moedermelk. Daarom geen borstvoeding tijdens de behandeling.

Geneesmiddelinteractie

Farmacologische interactie

De combinaties zijn gecontra-indiceerd

Remmers remmers worden niet hersteld en zijn ontevreden: Er zijn ernstige reacties bij patiënten die SSRI gebruiken in combinatie met niet-selectieve en niet-herstellende monoamineoxidaseremmers.

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten het serotoninesyndroom. EscitalPram is gecontra-indiceerd bij gebruik in combinatie met niet-herstellende en niet-selectieve Maoi-remmers. Escitalopram kan 14 dagen na het stoppen van de behandeling met niet-herstellende Mao-remmers worden gestart. Als er na het stoppen van de EscitalPram-behandeling een terugval optreedt, minimaal 7 dagen na de behandeling met Maoi-remmers, wordt dit niet hersteld en niet geselecteerd.

MA-A-remmers kunnen herstellen en geselecteerd worden (moclobemid): Vanwege het risico op het serotoninesyndroom is de combinatie van Escitalopram met Mao-A-remmers zoals moclobemid gecontra-indiceerd. Als de combinatie noodzakelijk is, is het noodzakelijk om te beginnen met de laagst aanbevolen dosis en deze nauwgezet klinisch te controleren.

Mao-remmers kunnen herstellen en niet selectief (Linezolid): Linezolid-antibioticum is een herstellende en niet-selectieve Mao-remmer en wordt niet gebruikt bij patiënten met Escitalopram. Als de combinatie noodzakelijk is, moet worden gestart met de laagst aanbevolen dosis en moet deze nauwgezet klinisch worden gecontroleerd.

Mao-B-remmers kunnen niet herstellen en kunnen worden geselecteerd (Selegilin): Wees voorzichtig in combinatie met Selegilin (remmers die niet kunnen worden hersteld naar Mao-B) vanwege het risico op het serotoninesyndroom. Gebruik Selegilin gelijktijdig met een dosis van maximaal 10 mg/dag en Citalopram Racemic is veilig.

verlengt het QT-interval: Escitalopram's onderzoeken en farmacokinetiek in combinatie met andere geneesmiddelen die het QT-bereik verlengen, zijn niet uitgevoerd. De bijkomende uitsluiting van de EscitalPram en medicijnen kan niet worden uitgesloten. Daarom is het contra-indicatief voor het gelijktijdig gebruik van EscitalPrams en geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, bijvoorbeeld anti-aritmen van type II en III, mentale anti-psychische aandoeningen (zoals fenothiazine-extracten, pimoziden, haloperidols), anti-depressiva met drie ringen, sommige anti-microbiologische middelen (zoals sparfloxacine, moxifloxacine, erytromycincincine, erytromycine IV, Pentamidine, anti-malariabehandeling, vooral Halofantrine), sommige antihistaminica (zoals Astemizol, Mizolastin).

Wees voorzichtig bij gebruik in combinatie met de volgende medicijnen

Serotonerge overeenkomst: gelijktijdig gebruik van serotoninerge bewegingen (zoals tramadol, sumatriptan en andere triptanen) kan leiden tot het serotoninesyndroom.

De medicijnen verlagen de aanvallen: SSRI's kunnen de drempel voor aanvallen verlagen. Voorzichtigheid is aanbevolen bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die aanvallen kunnen verminderen (zoals antidepressiva (drie rondes, SSRI's), sedativa (fenothiazine, thioxantheen en butyrofenon), mefloquine, bupropion en tramadol).

Lithi, Tryptofaan: Er is een rapport verschenen over de toenemende efficiëntie bij het gebruik van SSRI samen met Lithi of Tryptofaan, dus wees voorzichtig bij het gebruik van SSRI's met SSRI's met deze medicijnen.

st. Janskruid: Het gelijktijdige gebruik van SSRI's en kruiden die Sint-Janskruid (Hypericum Perforatum) bevatten, kan het percentage bijwerkingen verhogen.

Bloeding: Het effect van anticoagulantia kan veranderen als u Escitalopram gebruikt in combinatie met orale anticoagulantia. Patiënten die behandeling met orale antistollingsmiddelen gebruiken, moeten de bloedstolling nauwlettend controleren wanneer zij met het gebruik van Escitalopram beginnen.

Gelijktijdig gebruik van niet-puriliodale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kan de bloedingstrend versterken.

alcohol: Er wordt geen interactie verwacht met de farmacokinetiek en farmacokologie tussen EscitalPram en alcohol. Net als andere psychotrope geneesmiddelen wordt het echter niet aanbevolen om te combineren met alcohol.

farmacokinetische interactie

Effect van andere producten op de farmacokinetiek van EscitalPram

Het metabolisme van EscitalPram vindt voornamelijk plaats via CYP2C19. CYP3A4 en CYP2D6 kunnen bijdragen aan de transformatie, hoewel het niveau kleiner is. Het metabolisme van de belangrijkste metabolieten SDCT (gedemethyleerde EscitalPram) lijkt gedeeltelijk te worden gekatalyseerd door CYP2D6.

Gelijktijdig gebruik van EscitalPram met Omeprazol 30 mg/dag (een CYP2C19-remmer) leidt tot een matige stijging (ongeveer 50%) van de plasmaconcentratie van Escitalopram. Gelijktijdig gebruik van EscitalPram met cimetidine 400 mg, 2 maal daags (potentiële systemische enzymremmers in matig niveau) leidt tot een matige stijging (ongeveer 70%) van de bloedconcentratie van Escitalopram. Voorzorgsmaatregelen raden aan om EscitalPram te gebruiken in combinatie met cimetidine. De dosis kan worden aangepast. Daarom is het noodzakelijk voorzichtig te zijn bij gelijktijdig gebruik met CYP2C19-remmers (bijvoorbeeld omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidine) of cimetidine. Het verlagen van de dosis escitalopram kan nodig zijn bij het monitoren van bijwerkingen bij gelijktijdige behandeling.

Efficiëntie van EscitalPram op de farmacokinetische eigenschappen van andere geneesmiddelen

EscitalPram is een CYP2D6-enzymremmer, die voorzichtig is bij het gebruik van EscitalPram met geneesmiddelen die voornamelijk door dit enzym worden gemetaboliseerd, en deze producten hebben een smalle behandelingsindex zoals flecaïnide, propafenon en metoprolol (gebruikt bij hartfalen), of sommige medicijnen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden en worden gemetaboliseerd door CYP2D6. Antidepressiva zoals desipramine, clomipramine en nortriptyline of mentale anti-mentale medicijnen zoals Risperidon, Thioridazin en Haloperidol. De dosis kan worden aangepast.

Gelijktijdig gebruik met desipramine of metoprolol leidt in beide gevallen tot tweemaal de plasmaspiegel van deze twee CYP2D6-substraten. In vitro-onderzoeken tonen aan dat escitalopram een zwakke remming van CYP2C19 kan veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik met metabolische geneesmiddelen via CYP2C19.

Bewaring

Bewaren bij temperaturen onder 30 ° C, vermijd vocht.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.