Leki Eslo-20 Hetero stosowane w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Escitalopram

Składnik

Informacje o składzieTreść
Escitalopram20 mg

Używa

Wskazania

Eslo - 20 leków wskazanych jest w następujących przypadkach:

  • Leczenie głównych stadiów depresji.
  • Leczenie zaburzeń paniki z lękiem przed przestrzenią lub bez.
  • Leczenie wszystkich zaburzeń lękowych.

    • Apteka

    EscitalPram jest selektywnym inhibitorem odzyskiwania serotoniny (5-HT) o silnej spójności początkowej. Escitalopram nie wiąże się z niektórymi receptorami lub ma mniejszą spójność, w tym receptory 5-HT1A, 5-HT2, D1 i D2, A1-, 2-, B-areneliny, H1, H1, muskarynowo-cholinergiczne, benzodiazepinowe i opioidowe. Odzyskiwanie inhibitora 5-HT to jedyny mechanizm działania potwierdzający farmakologiczne i kliniczne działanie escytalopramu.

    Działanie farmakologiczne

    W badaniu przeprowadzonym w ośrodku podwójnie ślepym, zweryfikowanym jako placebo na zdrowych uczestnikach badania, zmiany QTC w EKG (z korektą Fridericia) wynoszą 4,3 ms (90% CI: 2,2,6,4) przy dawce 10 mg/dzień i 10,7 ms (90% CI: 8,6; 12,8) przy dawce leczniczej powyżej 30 mg/dzień.

    Skuteczność kliniczna

    Okres ciężkiej depresji: EscitalPram wykazał skuteczność w leczeniu doraźnego leczenia ciężkich stadiów depresji w 3 z 4 krótkoterminowych badań (8 tygodni) dotyczących podwójnej ślepoty, z ograniczonym placebo. W długim badaniu dotyczącym zapobiegania nawrotom 274 pacjentów, którzy wcześniej spotkali się w 8-tygodniowym badaniu dotyczącym leczenia lekiem EscitalPram w dawkach 10 mg/dobę lub 20 mg/dobę, zdecydowało się kontynuować stosowanie tych samych dawek escytalopramu co powyżej lub placebo przez 36 tygodni. W tym badaniu u pacjentów kontynuujących stosowanie escytalopramu czas, w którym choroba nie nawraca, jest dłuższy niż czas, w którym choroba nie nawraca u pacjentów stosujących placebo.

    Zaburzenia lękowe: Escitalopram był skuteczny we wszystkich trzech badaniach krótkoterminowych (12 tygodni) oraz u osób, które odpowiedziały na badania, aby zapobiec nawrotom lęku społecznego trwającym 6 miesięcy. W 24-tygodniowym badaniu mającym na celu określenie odpowiedniej i skutecznej dawki 5 mg/dzień, 10 mg/dzień i 20 mg/dzień wykazano.

    CHOROBY AMALLAGE: EscitalPram w dawkach 10 mg/dzień i 20 mg/dzień okazał się skuteczny we wszystkich 4 kontrolach z grupą kontrolną. Dane uzyskane z trzech badań o tym samym schemacie obejmują 421 pacjentów leczonych escitalopramem i 419 pacjentów otrzymujących placebo, wykazując 47,5% i 28,9% odpowiedzi oraz 37,1% i 20,8% nawrotów. Skuteczność utrzymuje się od 1. tygodnia. Efekt podtrzymujący dawki escytalopramu 20 mg/dobę wykazano również w badaniu trwającym od 24. do 76. tygodnia, przeprowadzonym z udziałem 373 pacjentów, którzy spotkali się wcześniej w ramach 12-tygodniowego leczenia.

    Czerwony obsesja: W losowym, podwójnym badaniu klinicznym, po 24 tygodniach, obie dawki leku EscitalPram 10 mg/dzień i 20 mg/dzień wykazały przewagę w porównaniu z placebo. Dawki leku EscitalPram 10 mg/dobę i 20 mg/dobę wykazują skuteczność w zapobieganiu nawrotom zarówno u poprzednich pacjentów, którzy odpowiedzieli na escytalopram w 16-tygodniowym badaniu, jak i u pacjentów biorących udział w 24-tygodniowym badaniu

    farmakokinetyka

    wchłanianie

    Wchłanianie jest prawie całkowite i niezależne od pożywienia. Średni czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (średni TMAX) wynosi 4 godziny po zastosowaniu wielokrotnych dawek.

    torby foliowe: podobnie jak Citalopram Racemic, oczekuje się, że całkowite stężenie biologiczne EscitalPram w zastosowaniu biologicznym wyniesie około 80%.

    Dystrybucja

    Dystrybucja zewnętrzna (VD, β/F) po podaniu doustnym wynosi około 12 do 26 l/kg. Zbiór białek w osoczu jest niższy niż 80% w przypadku escytalopramu i jego głównych metabolitów.

    Przemiana biologiczna: Escitalopram przekształca się w wątrobie w metabolity demetylowane i didemetylowane. Obydwa metabolity wykazują działanie farmakologiczne. Jednocześnie azot można utlenić, tworząc metabolity n-tlenkowe. Zarówno związki oryginalne, jak i metabolity są częściowo wydalane w postaci glukuronidów. Po podaniu wielu dawek średnie stężenie metabolitów demetylu i didemetylu zwykle mieści się w zakresie od 28–31% do

    Eliminacja

    Czas półniszczący (T1/2) po zastosowaniu dawki wielokrotnej wynosi około 30 godzin, a okres półtrwania głównych metabolitów jest znacznie dłuższy. Uważa się, że EscitalPram i jego główne metabolity są eliminowane przez wątrobę (metabolizm) i nerki, a większość dawki jest wydalana w postaci metabolitów z moczem. Właściwości farmakokinetyczne w formie liniowej. Stężenie w osoczu w stanie stabilnym osiągane jest przez około 1 tydzień. Średnie stężenie w stanie stabilnym wynosi 50 nmol/l (w zakresie od 20 do 125 nmol/l) osiągane przy dawce dziennej 10 mg.

    Pacjenci w podeszłym wieku (> 65 lat): Wykazano, że escytalopram eliminuje wolniej u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z młodszymi pacjentami. AUC jest o około 50% wyższe niż u zdrowych młodych ochotników.

    Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (a i b w skali Child-Pugh) okres półtrwania escytalopramu jest dwukrotnie dłuższy, jeśli ekspozycja jest większa niż 60%, w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby.

    Zaburzenia czynności nerek: W przypadku leku Citalopram Racemic zaobserwowano dłuższy okres półtrwania i niewielką ekspozycję u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny w zakresie 10–53 ml/min). Nie ma badań dotyczących stężenia metabolitów w osoczu, ale może wzrosnąć.

    polimorfizm: Obserwowane u pacjentów ze słabym metabolizmem CYP2C19 stężenie escytalopramu w osoczu jest dwukrotnie większe niż u pacjentów metabolizujących CYP2C19. Nie ma znaczących zmian w poziomie ekspozycji u pacjentów ze słabym metabolizmem CYP2D6.

    Przed wzięciem Leki Eslo-20 Hetero stosowane w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych (3 blistry x 10 tabletek)

    Jak stosować

    leki doustne.

    Dawkowanie

    Nieznane bezpieczeństwo dawki wyższej niż 20 mg/dzień. Escitalopram stosuje się w dawkach dziennych i można go przyjmować z jedzeniem lub nie.

    Ciężkie stadia depresji: normalna dawka to 10 mg/dzień. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg/dobę. Zwykle potrzeba 2-4 tygodni, aby osiągnąć reakcję przeciwdepresyjną. Gdy objawy ustąpią, konieczne jest leczenie przez co najmniej 6 miesięcy, aby lek stał się trwały.

    Zaburzenia paniki z lękiem przed przestrzenią lub bez: początkowo zalecana dawka 5 mg/dzień przez pierwszy tydzień, następnie zwiększenie dawki do 10 mg/dzień. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg/dobę, w zależności od reakcji każdego pacjenta. Maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach. Okres leczenia trwa kilka miesięcy.

    Zaburzenia lękowe: normalna dawka wynosi 10 mg/dzień. Zwykle potrzeba 2-4 tygodni, aby ustąpić objawy. Następnie, w zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg/dobę lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg/dobę.

    Fobia społeczna jest chorobą przewlekłą, która wymaga leczenia przez co najmniej 3 miesiące, aby ustabilizować się. Po przestudiowaniu długoterminowego leczenia, aby uzyskać odpowiedź w ciągu 6 miesięcy i należy to ocenić indywidualnie u każdego pacjenta, aby zapobiec nawrotom i okresowo oceniać korzyści z leczenia.

    Zaburzenia fobii społecznej to termin diagnostyczny, który jest określany przez szczególne zaburzenia, i nie należy go mylić z nadmierną nieśmiałością. Ta terapia farmakologiczna jest wskazana tylko wtedy, gdy zaburzenia wpływają na funkcjonowanie społeczne i zawodowe. Nie oceniono jeszcze, czy leczenie można porównać z leczeniem za rzeczywiste czyny. Terapia farmakologiczna stanowi część ogólnej strategii leczenia.

    WSZYSTKIE CHOROBY ALUMING: Dawka początkowa wynosi 10 mg/dzień. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg/dobę. Badał długoterminowe leczenie pacjentów, którzy dobrze reagowali na dawkę 20 mg/dobę przez co najmniej 6 miesięcy. Należy okresowo oceniać korzyści z leczenia i dawkę leku.

    Obserwator – Zaburzenia wymuszone (OCD): Dawka początkowa wynosi 10 mg/dzień. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg/dobę. Ponieważ OCD jest chorobą przewlekłą, pacjentów należy leczyć przez długi czas, aby upewnić się, że nie występują żadne objawy. Korzyści z leczenia i dawkę leku należy okresowo oceniać.

    Pacjenci w podeszłym wieku (> 65 lat): Dawka początkowa wynosi 5 mg/dobę. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg/dobę. Nie badano skuteczności escytalopramu w leczeniu zaburzeń lękowych u pacjentów w podeszłym wieku.

    Dzieci i młodzież (18 lat): Escitalopram nie jest stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

    zaburzenia czynności nerek: Nie ma konieczności dostosowywania dawki u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. Środki ostrożności dla pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny

    Pogorszenie czynności wątroby: zalecana dawka początkowa 5 mg/dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 1 mg/dobę. Zalecana jest ostrożność, a zwłaszcza obliczanie dawki u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Pacjenci ze słabym metabolizmem CYP2C19: W przypadku pacjentów ze słabym rozpoznaniem metabolizmu CYP2C19 zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg/dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od reakcji każdego pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 10 mg/dobę.

    Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

    Jak postępować w przypadku przedawkowania?

    Dane kliniczne dotyczące przedawkowania escytalopramu są ograniczone i w wielu przypadkach dotyczą jednoczesnego stosowania innych leków. W większości przypadków dostępny jest jedynie raport dotyczący łagodnych lub bezobjawowych objawów. Rzadko zgłaszane są przypadki śmiertelnego przedawkowania pojedynczego leku EscitalPram, większość przypadków dotyczyła przedawkowania jednocześnie stosowanych leków. Dawki wahające się od 400 do 800 mg pojedynczego escytalopramu można stosować bez powodowania poważnych objawów.

    Objawy

    Objawy odnotowane po przedawkowaniu escytalopramu są związane głównie z ośrodkowym układem nerwowym (od zawrotów głowy, drżenia i pobudzenia do przypadków rzadkiego zespołu serotoninowego, drgawkami i śpiączką), układem żołądkowym (wymioty/nudności) i układem sercowo-naczyniowym (niskie ciśnienie krwi, szybkie tętno, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia oliwek) i krwią).

    Obsługa

    Nie ma specyficznej detoksykacji. Załóż i utrzymuj przewód powietrzny zapewniający wystarczającą ilość tlenu do oddychania dla funkcji oddechowych. Rozważ płukanie żołądka i użyj węgla aktywnego. Gastroesaniazę należy przeprowadzić natychmiast po trawieniu doustnym. Monitoruj pracę serca i podstawowe objawy oraz zastosuj środki wspomagające leczenie objawów ogólnoustrojowych. Zalecane monitorowanie wskaźnika EKG w przypadku przedawkowania u pacjentów z niewydolnością serca z wolnym biciem serca, u pacjentów stosujących stosowane leki i jednocześnie wydłużających zakres QT lub u pacjentów ze zmienionymi wyspecjalizowanymi funkcjami, takimi jak zaburzenia czynności wątroby.

    Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Nie stosować podwójnej przepisanej dawki.

    Skutki uboczne

    Podczas stosowania ESLO - 20 mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

    Niepożądane skutki leku EscitalPram wymieniono według częstotliwości występowania.

    Określane są częstotliwości: bardzo popularne (> 1/10), popularne (1/100 do 1/10 000 do

    Bardzo popularne

  • wymioty.

    • popularne

  • niepokój, niepokój, niezwykłe sny;
  • nadmierne wydzielanie ADH;
  • ból mięśni;
  • zaburzenia wytrysku, impotencja;

    • Niepopularne

  • utrata masy ciała;
  • zgrzytanie zębami;
  • stymulujący, stres; Krwotok z macicy, krwotok miesiączkowy, obrzęki, zmniejszenie zdolności seksualnych.

    • Rzadkie:

  • Reakcja anafilaktyczna;

    • Nieznane

  • zmniejszenie liczby płytek krwi, hipoglikemia sodu;
  • anoreksja; Skręt, pionowe niskie ciśnienie krwi;

    Zgłaszano występowanie tych zjawisk w przypadku stosowania leków z grupy SSRI.

    Nieoczekiwane działanie jest podobne jak w przypadku leków z tej samej grupy terapeutycznej: Badania epidemiologiczne, prowadzone głównie u pacjentów powyżej 50. roku życia, wykazują wzrost ryzyka złamań u pacjentów stosujących SSRI i TCAS. Nadal nie jest znana przyczyna tego ryzyka.

    Objawy odstawienia leków po zaprzestaniu leczenia: SSRI/SNRI (SORI) często prowadzą do wystąpienia objawów po zaprzestaniu leczenia. Najczęstszymi raportami są zaburzenia oczu, zaburzenia czucia (w tym nieprawidłowości i porażenie prądem), zaburzenia snu (w tym bezsenność i przerażające sny), pobudzenie lub niepokój, wymioty i/lub nudności, drżenie, splątanie, pocenie się, ból głowy, biegunka, szybkie bicie serca, niestabilne emocje, podrażnienie i zaburzenia widzenia. Często zjawiska te mają poziom od łagodnego do umiarkowanego i ograniczonego, ale u niektórych pacjentów poziom ten może być ciężki lub długotrwały. Dlatego zaleca się, aby w przypadku, gdy leczenie lekiem EscitalPram nie jest już potrzebne, konieczne było przerwanie leczenia poprzez zmniejszenie dawki.

    Instrukcje postępowania w ramach ADR

    W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

    • Ostrzeżenia

    Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

    Przeciwwskazane

    Lek Eslo - 20 Przeciwwskazania w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na EscitalPram lub którykolwiek składnik leku.
  • Jednoczesne leczenie nieselektywnymi inhibitorami monoaminooksydazy, które nie powodują powrotu do zdrowia (inhibitory Mao) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, któremu towarzyszą wibracje, drgawki, drżenie, wysoka gorączka...
  • Połączenie leku EscitalPram z regenerującymi inhibitorami Mao (takimi jak moklobemid) lub nieselektywnymi inhibitorami Mao, które mogą przywrócić Linezolid, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.

    • EscitalPram jest przeciwwskazany u pacjentów, u których stwierdzono wydłużenie zakresu QT lub długotrwały zespół QT z powodu wrodzonych wad.

    EscitalPram jest przeciwwskazany do stosowania ze sprawdzonymi lekami wydłużającymi zakres QT.

    Środki ostrożności podczas stosowania

    Specjalne ostrzeżenia i przestrogi dotyczą zwłaszcza leczenia SSRI (selektywne inhibitory przywracające serotoninę).

    Stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat: Escitalopram nie jest stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Zachowania związane z samobójstwem (zachowania samobójcze i myśli samobójcze) oraz wrogie myśli (głównie kłótnie, wrogie i gniewne działania) są bardziej popularne w badaniach klinicznych z udziałem dzieci i nastolatków leczonych lekami przeciwdepresyjnymi w porównaniu z placebo.

    Lęk paradoksalny

    Niektórzy pacjenci cierpiący na zaburzenia lękowe mogą nasilić objawy lękowe po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Te paradoksalne reakcje zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni podczas kontynuacji leczenia. Zalecana niska dawka początkowa w celu zmniejszenia objawów skutków lękowych u pacjentów.

    konwulsje

    Należy przerwać stosowanie leku EscitalPram, jeśli u pacjenta po raz pierwszy wystąpią drgawki lub zwiększy się ich częstotliwość (u pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano padaczkę). Należy unikać stosowania leków z grupy SSRI u pacjentów z niestabilną padaczką, a pacjentów z kontrolowaną padaczką należy uważnie monitorować.

    Serce

    Należy zachować ostrożność podczas stosowania SSRI u pacjentów z manią/łagodną manią w wywiadzie. Waga przestaje stosować SSRI u każdego pacjenta, aby wejść w fazę przebudzenia.

    cukrzyca

    U pacjentów chorych na cukrzycę leczenie SSRI może zmienić kontrolę poziomu glukozy (zmniejszenie lub zwiększenie poziomu glukozy we krwi). Może być konieczne dostosowanie dawek insuliny i/lub doustnych dawek glukozy we krwi.

    samobójstwo

    Myśl o samobójstwie lub postęp kliniczny: Depresji może towarzyszyć zwiększone ryzyko myśli samobójczych, samookaleczeń i samobójstwa (zjawiska związane z samobójstwem). Ryzyko trwa do czasu ustąpienia choroby. Ponieważ poprawa może nie nastąpić w ciągu pierwszych kilku lub późniejszych tygodni leczenia, należy uważnie monitorować pacjentów, aż do uzyskania dobrej poprawy. Doświadczenie kliniczne pokazuje, że wskaźnik samobójstw może wzrosnąć we wczesnych stadiach zdrowienia. Innym schorzeniom psychicznym, na podstawie których przepisywany jest lek EscitalPram, może towarzyszyć zwiększone ryzyko wystąpienia zjawisk towarzyszących samobójstwu. Poza tym powyższe zjawiska mogą być zarażone poważnymi zaburzeniami depresyjnymi.

    Należy temu zapobiegać podczas leczenia pacjentów z innymi zaburzeniami psychicznymi. Wykazano, że pacjenci, u których w przeszłości występowały zjawiska związane z samobójstwem oraz pacjenci, u których przed rozpoczęciem leczenia występowały częściej myśli samobójcze, są narażeni na ryzyko zachowań samobójczych i częstszych myśli samobójczych, w związku z czym należy ich uważnie monitorować w trakcie leczenia. Analiza metaboliczna badań klinicznych placebo została zweryfikowana przez leki przeciwdepresyjne u dorosłych pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne, wykazując ryzyko częstszych zachowań samobójczych w przypadku leków przeciwdepresyjnych w porównaniu z placebo u pacjentów poniżej 25. roku życia. Ścisłe monitorowanie tych pacjentów, zwłaszcza pacjentów z wysokim ryzykiem konieczności stosowania specjalnego leku na początku leczenia i zmiany dawki.

    Należy ostrzec pacjentów (i opiekę nad pacjentem) o konieczności monitorowania złego postępu klinicznego, zachowań samobójczych lub myśli samobójczych oraz nietypowych zmian w zachowaniu, a także natychmiastowego szukania pomocy medycznej w przypadku wystąpienia objawów.

    Pomiń brak siedzenia/ruchu mentalnego

    Stosowanie SSRI/SNRIS wiąże się z występowaniem zjawiska braku miejsca w bezruchu, charakteryzującego się nieprzyjemnym stanem pacjenta i brakiem zagrożenia siedzeniem oraz koniecznością ciągłego poruszania się i niemożliwością usiedzenia lub stania w miejscu. Zwykle dzieje się to w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. U pacjentów, u których wystąpią te objawy, zwiększenie dawki może być szkodliwe.

    Redukcja krwotoku

    Zmniejszenie krwawienia, prawdopodobnie z powodu nieuzasadnionego hormonu anty-moczowego (SIADH), który, jak donoszono, jest rzadki w przypadku stosowania leków z grupy SSRI i często ustępuje po zaprzestaniu leczenia. Należy zachować środki ostrożności u pacjentów z grupy ryzyka, zwłaszcza u osób starszych, pacjentów z marskością wątroby, lub stosować w połączeniu z innymi lekami, które mogą powodować hipoglikemię sodu.

    Krwawienie:

    Istnieją doniesienia o nieprawidłowościach w krwawieniu z nerek, takich jak siniaki i krwotoki, podczas stosowania SSRI. Zalecana jest ostrożność u pacjentów stosujących leki z grupy SSRI, szczególnie w przypadku stosowania z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, lekami, które mają wpływ na czynność płytek krwi (takimi jak niesymboliczne leki przeciwpsychiatryczne i fenotiazyna, trzy rundy oraz leki przeciwdepresyjne, kwas acetylosalicylowy i niedastoidalne leki przeciwzapalne (NLPZ), tiklopidyna i okazjonalnie u pacjenta). Znając krwawienie.

    ECT (Konwulsje elektryczne)

    Doświadczenia kliniczne dotyczące stosowania SSRI i EW są bardzo krytykowane, dlatego zaleca się zachowanie ostrożności.

    Zespół serotoninowy

    Z zachowaniem ostrożności zaleca się stosowanie escytalopramu razem z produktami leczniczymi wpływającymi na serotoninę, takimi jak sumatryptan lub inny tryptan, tramadol i tryptofan. W rzadkich przypadkach zgłaszano zespół serotoninowy u pacjentów stosujących leki z grupy SSRI jednocześnie z lekami serotoninergicznymi. Połączenie objawów takich jak pobudzenie, drżenie, wibracje, wysoka gorączka może wskazywać na rozwój tego zjawiska. Jeśli tak się stanie, właściciele statków leczonych SSRI i serotoninergicznych powinni przerwać i natychmiast zastosować leczenie powyższych objawów.

    ul. ziele dziurawca

    Jednoczesne stosowanie SSRI i ziół zawierających dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

    Objawy odstawienia leków w trakcie leczenia

    Objawy odstawienia leków po zaprzestaniu leczenia są bardzo częste w przypadku nagłego leczenia. W badaniach klinicznych działania niepożądane odnotowane w badaniach klinicznych po zaprzestaniu leczenia występują u 25% pacjentów stosujących EscitalPram i u 15% pacjentów stosujących placebo. Ryzyko wystąpienia objawów po przerwaniu leczenia może zależeć od kilku czynników podczas leczenia oraz dawkowania i stopnia zmniejszania dawki.

    Zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym nieprawidłowości i porażenie prądem), zaburzenia snu (w tym bezsenność i przerażające sny), pobudzenie i niepokój, wymioty i/lub nudności, drżenie, splątanie, pocenie się, biegunka, szybkie bicie serca, niestabilne emocje, drażliwość, zaburzenia widzenia to niepożądane skutki. Ogólnie rzecz biorąc, powyższe objawy są umiarkowane, od łagodnego do umiarkowanego, ale u niektórych pacjentów z powyższymi objawami mogą być ciężkie. Zwykle występuje w ciągu pierwszych kilku dni po zakończeniu leczenia, ale istnieją bardzo rzadkie doniesienia o tych objawach u pacjentów, którzy celowo nie rezygnują z dawki.

    Ogólnie rzecz biorąc, powyższe objawy ustępują samoistnie i zwykle w ciągu 2 tygodni, chociaż u niektórych pacjentów mogą trwać dłużej (2-3 miesiące lub dłużej). Dlatego też, w przypadku przerwania leczenia na kilka tygodni lub miesięcy, w zależności od potrzeb pacjenta, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku EscitalPrams. Choroby układu krążenia: Ze względu na ograniczone doświadczenia kliniczne należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z chorobami układu krążenia.

    rozszerza zakres qt

    EscitalPram pokazuje, że odstęp QT jest wydłużony w zależności od dawek. Istnieją doniesienia o przypadkach wydłużenia odstępu QT oraz zaburzeń komorowych, w tym skręconych plam, w okresie po wprowadzeniu leku na rynek, głównie u kobiet ze zjawiskiem hipokaliemii lub u pacjentów z przebytym odstępem QT lub innymi chorobami serca. Środki ostrożności dotyczące stosowania u pacjentów ze znacznie wolną częstością akcji serca lub u nowych pacjentów poddawanych ostremu zawałowi mięśnia sercowego lub niewyrównanej niewydolności serca.

    Zaburzenia elektrolizy, takie jak hipokaliemia lub hipoglikemia, zwiększają ryzyko złośliwej arytmii i należy je dostosować przed leczeniem i rozpoczęciem stosowania leku EscitalPram. Jeśli leczony był pacjent ze stabilną chorobą serca, przed leczeniem należy wziąć pod uwagę wartości EKG. Jeżeli podczas leczenia lekiem EscitalPram wystąpi zjawisko arytmii, należy przerwać leczenie i wykonać pomiar EKG.

    Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

    chociaż nie wykazano wpływu leku EscitalPram na inteligencję ani zdolności umysłowe, leki nasenne mogą zaburzać ocenę sytuacji lub umiejętności zawodowe. Pacjenci powinni zachować ostrożność w związku z potencjalnym ryzykiem związanym z prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn.

    Ciąża

    dla leku EscitalPram, jedynie bardzo ograniczone dane dotyczą pacjentek w ciąży. W badaniach dotyczących reprodukcji przeprowadzonych na myszach, którym podawano escytalopram, w przypadku zatrucia zarodkowego nie zaobserwowano zwiększenia częstości występowania wad płodu. Escitalopramu nie stosuje się w czasie ciąży, chyba że jest to naprawdę konieczne i po dokładnym rozważeniu ryzyka i korzyści. Należy monitorować stan noworodka, jeśli matka kontynuowała jego stosowanie w późniejszym okresie ciąży, zwłaszcza w ostatnich 3 miesiącach ciąży.

    Należy unikać nagłego zaprzestania stosowania leku w czasie ciąży. U noworodków, które matki stosują SSRI/SNRI w późnym okresie ciąży, mogą wystąpić następujące objawy: nagłe zaburzenia oddechowe, fiolet, bezdech, drgawki, niestabilna temperatura, trudności w karmieniu piersią, nudności, obniżenie poziomu glukozy we krwi, zmniejszenie napięcia, wzmożenie odruchów, drżenie, podrażnienie, niepokój, częsty płacz, śpiący kurczak i trudny sen. Objawy te mogą być spowodowane działaniem serotoniny lub objawami po przerwaniu leczenia. W większości przypadków powikłania zaczynają się natychmiast lub wcześnie (

    Dane epidemiologiczne wskazują, że stosowanie leków z grupy SSRI w czasie ciąży, zwłaszcza pod koniec ciąży, może zwiększać ryzyko wystąpienia ciągłego nadciśnienia płucnego u niemowląt (PPHN). Zagrożenia odnotowano w około 5 przypadkach na 1000 ciężarnych matek. Tymczasem wskaźnik ten wynosi 1 do 2 przypadków na 1000 ciężarnych matek, które nie stosują leków z grupy SSRI.

    Okres karmienia piersią

    spodziewane, że EscitalPram przenika do mleka matki. Dlatego w trakcie leczenia nie należy karmić piersią.

    Interakcja leków

    Interakcja farmakologiczna

    Kombinacje są przeciwwskazane

    Inhibitory inhibitorów nie są odzyskane i nie są usatysfakcjonowane: U pacjentów stosujących SSRI w połączeniu z nieselektywnymi i nieodzyskującymi inhibitorami monoaminooksydazy występują poważne reakcje.

    W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się zespół serotoninowy. EscitalPram jest przeciwwskazany w przypadku stosowania w skojarzeniu z nieselektywnymi i nieselektywnymi inhibitorami Maoi. Stosowanie escytalopramu można rozpocząć 14 dni po zaprzestaniu leczenia inhibitorami Mao, które nie ulegają poprawie. Po zaprzestaniu leczenia lekiem EscitalPram, jeśli nawroty wystąpią, co najmniej 7 dni po leczeniu inhibitorami Maoi, objawy nie zostaną wyleczone i nie zostaną wybrane.

    Inhibitory MA-A można odzyskać i wybrać (moklobemid): Ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, skojarzenie escytalopramu z inhibitorami Mao-A, takimi jak moklobemid, jest przeciwwskazane. Jeśli konieczne jest zastosowanie skojarzenia, należy rozpocząć od najniższej zalecanej dawki i ściśle monitorować klinicznie.

    Inhibitory Mao mogą działać leczniczo, a nie selektywnie (Linezolid): Antybiotyk linezolidowy jest nieselektywnym inhibitorem Mao działającym na zasadzie regeneracji i nie jest stosowany u pacjentów leczonych escitalopramem. Jeśli konieczne jest zastosowanie skojarzenia, należy rozpocząć od najmniejszej zalecanej dawki i ściśle monitorować klinicznie.

    Inhibitory Mao -B nie mogą zostać przywrócone i wybrane (Selegilina): W połączeniu z Selegiliną (inhibitory, których nie można przywrócić do Mao -B), należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Stosowanie Selegiliny jednocześnie w dawce do 10 mg/dzień z Citalopram Racemic jest bezpieczne.

    wydłuża odstęp QT: nie przeprowadzono badań dotyczących escytalopramu i jego farmakokinetyki w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT. Nie można wykluczyć dodatkowego wykluczenia leku EscitalPram i leków. W związku z tym przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie EscitalPrams i leków wydłużających odstęp QT, np. leków przeciwarytmicznych typu II i III, leków przeciw chorobom psychicznym (takich jak ekstrakty fenotiazyny, pimozydy, haloperydole), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, niektórych środków przeciwdrobnoustrojowych (takich jak Sparfloksacyna, Moksyfloksacyna, erytromycycyna, erytromycyna IV, pentamidyna, leki przeciwmalaryczne, szczególnie halofantryna), niektóre leki przeciwhistaminowe (takie jak astemizol, mizolastyna).

    Zachowaj ostrożność podczas stosowania w połączeniu z następującymi lekami

  • Zgoda serotoninergiczna: jednoczesne stosowanie ruchów serotoninergicznych (takich jak tramadol, sumatryptan i inne tryptany) może prowadzić do zespołu serotoninowego.
  • Leki zmniejszają liczbę napadów: SSRI mogą obniżać próg drgawkowy. Zaleca się zachować ostrożność stosując jednocześnie leki zmniejszające napady drgawkowe (m.in. leki przeciwdepresyjne (trzy rundy, SSRI), leki uspokajające (fenotiazyna, tioksanten i butyrofenon), Meflochin, Bupropion i Tramadol.
  • Lithi, Tryptofan: Istnieją doniesienia o zwiększonej skuteczności stosowania SSRI razem z Lithi lub Tryptofanem, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania SSRI z SSRI z tymi lekami.
  • ul. Ziele dziurawca: Jednoczesne stosowanie leków z grupy SSRI i ziół zawierających dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) może zwiększyć odsetek działań niepożądanych.
  • Krwotok: W przypadku stosowania escytalopramu w skojarzeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi może nastąpić zmiana działania leków przeciwzakrzepowych. Pacjenci stosujący doustne leki przeciwzakrzepowe muszą uważnie monitorować krzepnięcie krwi przed rozpoczęciem stosowania escytalopramu.
  • Jednoczesne stosowanie niepuriliodalnych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może zwiększyć skłonność do krwawień.
  • alkohol: Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznych i farmakologicznych leku EscitalPram z alkoholem. Jednakże, podobnie jak inne leki psychotropowe, nie zaleca się łączenia ich z alkoholem.

    • interakcja farmakokinetyczna

    Wpływ innych produktów na farmakokinetykę leku EscitalPram

    Metabolizm leku EscitalPram odbywa się głównie za pośrednictwem CYP2C19. CYP3A4 i CYP2D6 mogą przyczyniać się do transformacji, chociaż ich poziom jest mniejszy. Wydaje się, że metabolizm głównych metabolitów SDCT (Demetylowany EscitalPram) jest częściowo katalizowany przez CYP2D6.

    Jednoczesne stosowanie leku EscitalPram z omeprazolem w dawce 30 mg/dobę (inhibitorem CYP2C19) prowadzi do umiarkowanego (około 50%) wzrostu stężenia escytalopramu w osoczu. Jednoczesne stosowanie leku EscitalPram z cymetydyną 400 mg, 2 razy dziennie (potencjalne ogólnoustrojowe inhibitory enzymów w umiarkowanych ilościach) prowadzi do umiarkowanego (około 70%) wzrostu stężenia escytalopramu we krwi. Środki ostrożności zalecają stosowanie leku EscitalPram w połączeniu z cymetydyną. Dawkę można dostosować. Dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP2C19 (np. omeprazolem, esomeprazolem, fluwoksaminą, lansoprazolem, tiklopidyną) lub cymetydyną. Zmniejszenie dawki escytalopramu może być konieczne w przypadku monitorowania działań niepożądanych podczas jednoczesnego leczenia.

    Skuteczność leku EscitalPram na właściwości farmakokinetyczne innych leków

    EscitalPram jest inhibitorem enzymu CYP2D6, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku EscitalPram z lekami metabolizowanymi głównie przez ten enzym, a produkty te mają wąski indeks terapeutyczny, takimi jak flekainid, propafenon i metoprolol (stosowane w niewydolności serca) lub niektóre leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy metabolizowany przez CYP2D6. Leki przeciwdepresyjne, takie jak dezypramina, klomipramina i nortryptylina lub leki przeciwdepresyjne, takie jak dezypramina, klomipramina i nortryptylina leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, tiorydazyna i haloperidol. Dawkę można dostosować.

    Jednoczesne stosowanie z dezypraminą lub metoprololem w obu przypadkach prowadzi do dwukrotnego zwiększenia stężenia w osoczu tych dwóch substratów CYP2D6. Badania in vitro wykazały, że escytalopram może powodować słabe hamowanie CYP2C19. Zalecana jest ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami metabolicznymi za pośrednictwem CYP2C19.

    Przechowywanie

    Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C, unikać wilgoci.

    Inne leki

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    count views

    Popularne słowa kluczowe