Os medicamentos Eslo-20 Hetero tratam depressão e transtornos de ansiedade (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Escitalopram

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Escitalopram	20mg

Usos

Indicações

Eslo - 20 medicamentos são indicados nos seguintes casos:

Tratamento dos principais estágios da depressão.

Tratamento de transtornos de pânico com ou sem medo de espaço.

Tratamento de todos os transtornos de ansiedade.

Farmácia

EscitalPram é um inibidor seletivo para recuperar a serotonina (5-HT) com forte coesão na coesão inicial. O escitalopram não se liga ou tem menor coesão para alguns receptores, incluindo receptores 5-HT1A, 5-HT2, D1 e D2, A1-, 2-, B-Arenelina, H1, H1, muscarina, colinerg, benzodiazepina e opioides. A recuperação do inibidor 5-HT é o único mecanismo de atuação que comprova o efeito farmacológico e clínico do Escitalopram.

Efeito farmacológico

No estudo em centro duplo-cego, que é verificado como placebo em indivíduos saudáveis de pesquisa, o QTC muda no ECG (com o ajuste de Fridericia) de 4,3 ms (IC 90%: 2,2,6,4) com uma dose de 10 mg/dia e 10,7 ms (IC 90%: 8,6, 12,8) com dose de tratamento superior a 30 mg/dia.

Eficácia clínica

Período de depressão grave: EscitalPram demonstrou eficácia no tratamento agudo em estágios de depressão grave em 3 de 4 estudos de curto prazo (8 semanas) de dupla cegueira, placebo restrito. Num longo estudo de prevenção recorrente, 274 doentes que se tinham reunido anteriormente num estudo de tratamento de 8 semanas com doses de EscitalPram de 10 mg/dia ou 20 mg/dia, optaram por continuar a utilizar as mesmas doses de Escitalopram acima ou placebo durante 36 semanas. Neste estudo, em pacientes que continuam em uso de Escitalopram, o tempo em que a doença não recidiva é maior do que o tempo em que a doença não recidiva em pacientes em uso de placebo.

Transtornos de ansiedade social: Escitalopram é eficaz em todos os três estudos de curto prazo (12 semanas) e em pessoas que respondem em pesquisas para prevenir a recorrência de transtornos de ansiedade social com duração de 6 meses. Em um estudo de 24 semanas para determinar a dose apropriada e eficaz de 5 mg/dia, foram comprovados 10 mg/dia e 20 mg/dia.

DOENÇAS DE AMALLAGE: EscitalPram na dose de 10 mg/dia e 20 mg/dia provou ser eficaz em todos os 4 controles com controle. Os dados obtidos de três estudos com o mesmo esquema incluem 421 pacientes tratados com Escitalopram e 419 pacientes com placebo, mostrando 47,5% e 28,9% de resposta e 37,1% e 20,8% de recorrência. A eficiência é mantida a partir da semana 1. O efeito de manutenção da dosagem de Escitalopram 20 mg/dia também é comprovado em um estudo da semana 24 à semana 76 realizado em 373 pacientes que já haviam se encontrado em um tratamento de 12 semanas.

Obsessão vermelha: Em um estudo clínico duplo aleatório, após 24 semanas, ambas as doses de EscitalPram 10 mg/dia e 20 mg/dia mostraram-se superiores quando comparadas ao placebo. A dose de EscitalPram 10 mg/dia e 20 mg/dia mostra-se eficaz na prevenção da recorrência tanto em pacientes anteriores que responderam ao Escitalopram em um estudo de 16 semanas, bem como em pacientes participantes da pesquisa de 24 semanas

farmacocinética

absorção

A absorção é quase completa e independente da alimentação. O tempo médio para atingir a concentração máxima (TMAX médio) é de 4 horas após o uso de doses múltiplas.

sacos de filme: assim como o Citalopram Racemic, espera-se que a concentração absoluta de uso biológico do EscitalPram seja de cerca de 80%.

Distribuição

A distribuição externa (VD, β/F) após uso oral é de cerca de 12 a 26 l/kg. A coleta de proteínas no plasma é inferior a 80% para o Escitalopram e seus principais metabólitos.

Mudança biológica: Escitalopram é convertido no fígado em metabólitos desmetilados e didesmetilados. Ambos os metabólitos possuem atividade farmacológica. Ao mesmo tempo, o nitrogênio pode ser oxidado para formar metabólitos n-óxido. Tanto os compostos originais quanto os metabólitos são parcialmente excretados na forma de glicuronídeo. Após o uso de doses múltiplas, a concentração média dos metabólitos Demetil e Didemetil geralmente fica entre 28 - 31% e

Eliminação

O tempo semidestrutivo (T1/2) após o uso da multidose é de cerca de 30 horas e a meia-vida dos principais metabólitos é muito maior. Pensa-se que o EscitalPram e os principais metabolitos são eliminados através do fígado (metabolismo) e dos rins, sendo a maior parte da dose excretada na forma de metabolitos na urina. Propriedades farmacocinéticas em forma linear. Os níveis plasmáticos em estado estável são alcançados por cerca de 1 semana. A concentração média em estado estável é de 50 nmol/l (na faixa de 20 a 125 nmol/l) alcançada com uma dose diária de 10 mg.

Pacientes idosos (> 65 anos): O Escitalopram demonstrou eliminar mais lentamente em pacientes idosos em comparação com pacientes mais jovens. A AUC é cerca de 50% maior do que a de jovens voluntários saudáveis.

Comprometimento funcional hepático: Em pacientes com comprometimento hepático leve ou moderado (child-pugh a e b), a meia-vida do Escitalopram é duas vezes maior, desde que a exposição seja superior a 60% se comparada aos indivíduos com função hepática normal.

Insuficiência funcional renal: Com Citalopram Racémico, observou-se meia-vida mais longa e exposição leve em pacientes com insuficiência renal (depuração de creatinina na faixa de 10 - 53 ml/minuto). Não há pesquisas sobre a concentração de metabólitos no plasma, mas pode aumentar.

polimorfismo: Observado em pacientes com metabolismo deficiente do CYP2C19, a concentração de Escitalopram no plasma é duas vezes maior do que naqueles que metabolizam o CYP2C19. Não há alteração significativa no nível de exposição em pacientes com metabolismo deficiente do CYP2D6.

Antes de tomar Os medicamentos Eslo-20 Hetero tratam depressão e transtornos de ansiedade (3 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

medicamentos orais.

Dosagem

Desconhecido, a segurança da dose é superior a 20 mg/dia. O Escitalopram é usado em doses diárias e pode ser usado com alimentos ou não.

Estágios de depressão grave: a dose normal é de 10 mg/dia. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 20 mg/dia. Geralmente leva de 2 a 4 semanas para atingir a resposta antidepressiva. Depois que os sintomas desaparecem, é necessário tratar por pelo menos 6 meses para que o medicamento se torne sustentável.

Transtornos de pânico com ou sem medo de espaço: inicialmente recomendado 5 mg/dia durante a primeira semana antes de aumentar para 10 mg/dia. A dose pode aumentar até no máximo 20 mg/dia dependendo da resposta de cada paciente. A eficiência máxima é alcançada em cerca de 3 meses. O período de tratamento dura vários meses.

Transtornos de ansiedade social: a dose normal é de 10 mg/dia. Geralmente são necessárias 2 a 4 semanas para acabar com os sintomas. Depois, dependendo da resposta de cada paciente, a dose poderá ser reduzida para 5 mg/dia ou aumentada até no máximo 20 mg/dia.

Os transtornos de ansiedade social são uma doença crônica, que necessita de tratamento por pelo menos 3 meses para que se torne sustentável. Ter estudado o tratamento de longo prazo para a resposta dentro de 6 meses e deve ser baseado em cada indivíduo para prevenir a recorrência e avaliar os benefícios do tratamento periodicamente.

Transtornos de ansiedade social são um termo diagnóstico determinado por transtornos especiais, evitando ser confundidos com muito tímido. Esta terapia farmacológica só está indicada se os distúrbios afetarem as atividades sociais e ocupacionais. Ainda não foi avaliado se o tratamento é comparado ao tratamento dos atos reais. A terapia farmacológica faz parte da estratégia geral de tratamento.

DOENÇA DE TODA ALUMING: A dose inicial é de 10 mg/dia. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 20 mg/dia. Estudou o tratamento a longo prazo de pacientes que respondem bem a 20 mg/dia por pelo menos 6 meses. Os benefícios do tratamento e a dose do tratamento devem ser avaliados periodicamente.

Observador - Transtornos Forçados (TOC): A dose inicial é de 10 mg/dia. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 20 mg/dia. Como o TOC é uma doença crônica, os pacientes precisam ser tratados por um longo período para garantir que não haja sintomas. Os benefícios do tratamento e a dose do tratamento devem ser avaliados periodicamente.

Pacientes idosos (> 65 anos): A dose inicial é de 5 mg/dia. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 10 mg/dia. A eficácia do Escitalopram não foi estudada no tratamento de transtornos de ansiedade social em pacientes idosos.

Crianças e adolescentes (18 anos): Escitalopram não é utilizado no tratamento de crianças e adolescentes menores de 18 anos.

insuficiência renal: Nenhum ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve ou moderada. Precauções para pacientes com insuficiência renal grave (depuração de creatinina

Declínio da função hepática: dose inicial recomendada de 5 mg/dia durante as primeiras duas semanas de tratamento em pacientes com insuficiência hepática leve ou moderada. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 1 mg/dia. Recomenda-se cautela e principalmente cálculo da dosagem em pacientes com insuficiência hepática grave. Pacientes com metabolismo deficiente de CYP2C19: Para pacientes com diagnóstico metabólico deficiente de CYP2C19, a dose inicial recomenda 5 mg/dia durante as primeiras duas semanas de tratamento. Dependendo da resposta de cada paciente, a dose pode aumentar até no máximo 10 mg/dia.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou médico especialista.

O que fazer quando se usa overdose?
Os dados clínicos sobre a overdose de Escitalopram são limitados e em muitos casos relacionados ao uso simultâneo de outros medicamentos. Na maioria dos casos, há apenas relato de sintomas leves ou assintomáticos. Raramente relatam overdose causadora de morte devido ao EscitalPram único, a maioria dos casos relacionados à overdose de medicamentos usados simultaneamente. As doses variam de 400 a 800 mg de Escitalopram único, podendo ser usadas sem causar sintomas graves.
Sintomas
Os sintomas registrados ao usar a superdosagem relatada pelo Escitalopram estão principalmente relacionados ao sistema nervoso central (desde tonturas, tremores e estímulos até casos de rara síndrome serotoninérgica, convulsões e coma), sistemas gástrico (vômitos/náuseas) e sistema cardiovascular (pressão arterial baixa, frequência cardíaca acelerada, prolongamento do intervalo QT, distúrbios da oliva) sanguíneo).
Manuseio
Não há desintoxicação específica. Estabeleça e mantenha a linha de ar, garantindo oxigênio suficiente para respirar para a função respiratória. Considere a lavagem gástrica e use carvão ativado. A gastroesaníase deve ser realizada imediatamente após a digestão oral. Monitore o coração e os sinais essenciais, juntamente com medidas de apoio ao tratamento dos sintomas sistêmicos. Monitoramento recomendado do índice de ECG em caso de sobredosagem em pacientes com insuficiência cardíaca com batimentos cardíacos lentos, em pacientes que usam medicamentos e estendem simultaneamente a faixa QT, ou em pacientes com funções especializadas que foram alteradas, como insuficiência hepática.
O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Não use o dobro da dose prescrita.

Efeitos colaterais

Ao usar ESLO - 20, você pode sentir efeitos indesejados (ADR).

Os efeitos indesejados do EscitalPram estão listados de acordo com a frequência que ocorre.

As frequências são determinadas: muito popular (> 1/10), popular (1/100 a 1/10.000 a

Muito popular

vômito.

populares

ansiedade, inquietação, sonhos anormais;

secreção irracional de ADH;

dores musculares;

distúrbios de ejaculação, impotência;

Não é popular

perda de peso;

ranger os dentes;

estimulante, estresse; Hemorragia uterina, menorragia, edema, redução da capacidade sexual.

Raro:

Reação de anafilaxia;

Desconhecido

redução de plaquetas, hipoglicemia sódica;

anorexia; Torção, pressão arterial baixa vertical;

Esses fenômenos foram relatados em ISRSs tratados.

Os efeitos inesperados são semelhantes aos medicamentos do mesmo grupo de tratamento: Estudos epidemiológicos, realizados principalmente em pacientes com mais de 50 anos de idade, mostram aumento no risco de fraturas em pacientes em uso de ISRS e TCAS. Ainda há uma causa desconhecida para esse risco.

Sintomas de interrupção de medicamentos ao interromper o tratamento: ISRS/SNRI (SORI) geralmente levam a sintomas ao interromper o tratamento. Olhos, distúrbios sensoriais (incluindo anormalidades e choque elétrico), distúrbios do sono (incluindo insônia e sonhos horríveis), estimulação ou ansiedade, vômito e/ou náusea, tremor, confusão, suor, dor de cabeça, diarréia, batimento cardíaco acelerado, emoção instável, irritação e distúrbios visuais são os relatos mais comuns. Muitas vezes estes fenómenos são de nível ligeiro a moderado e limitado, mas em alguns pacientes este nível pode ser grave ou prolongado. Portanto, recomenda-se que quando o tratamento com EscitalPram não for mais necessário, seja necessário interromper reduzindo a dose.

Instruções sobre como lidar com ADR

Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contra-indicado

Medicamento Eslo - 20 Contra-indicações nos seguintes casos:

Hipersensibilidade ao EscitalPram ou a qualquer ingrediente do medicamento.

O tratamento simultâneo com inibidores não seletivos da monoamina oxidase, sem recuperação (inibidores da Mao) são contra-indicados devido aos riscos de síndrome da serotonina acompanhada de vibração, convulsões, tremores, febre alta ...

A combinação de EscitalPram com inibidores da Mao de recuperação (como a moclobemida) ou inibidores da Mao não seletivos que podem restaurar a Linezolida é contra-indicada devido ao risco de serotonina síndrome.

EscitalPram é contra-indicado em pacientes que demonstraram estender a faixa QT ou síndrome QT de longo prazo devido a congênita.

EscitalPram é contra-indicado para uso com medicamentos comprovados que ampliam a faixa QT.

Precauções ao usar

Advertências e cuidados especiais são especialmente aplicáveis ao tratamento com ISRS (inibidores seletivos para restaurar a serotonina).

Utilizado em crianças e adolescentes menores de 18 anos: Escitalopram não é utilizado no tratamento de crianças e adolescentes menores de 18 anos. Comportamentos relacionados ao suicídio (comportamento suicida e pensamentos suicidas) e pensamentos hostis (principalmente brigas, atos hostis e raivosos) são mais populares em ensaios clínicos em crianças e adolescentes tratados com antidepressivos em comparação com placebo.

Ansiedade paradoxal

Alguns pacientes com transtorno de pânico podem aumentar os sintomas de ansiedade quando iniciam o tratamento com antidepressivos. Estas reações paradoxais geralmente diminuem dentro de duas semanas durante a continuação do tratamento. Dose inicial baixa recomendada para reduzir os sintomas dos efeitos da ansiedade nos pacientes.

convulsões

É necessário interromper o EscitalPram se o paciente desenvolver convulsões pela primeira vez ou aumentar a frequência das convulsões (em pacientes que foram diagnosticados com epilepsia anteriormente). Os ISRS devem ser evitados em pacientes com epilepsia instável e precisam ser monitorados de perto em pacientes com epilepsia controlada.

Coração

É necessário usar ISRS com cautela em pacientes com histórico de mania/maníaca leve. A balança para de usar ISRS em qualquer paciente para entrar no estágio de renascimento.

diabetes

Em pacientes com diabetes, o tratamento com ISRS pode alterar o controle da glicose (reduzindo ou aumentando a glicemia). Pode ser necessário ajustar as doses de insulina e/ou glicemia oral.

suicídio

Pensamento de suicídio ou progressão clínica: A depressão pode ser acompanhada por um risco aumentado de pensamentos suicidas, autolesões e suicídio (fenômenos relacionados ao suicídio). O risco dura até que a doença seja aliviada. Como as melhorias podem não ocorrer nas primeiras semanas ou nas semanas posteriores de tratamento, monitore de perto os pacientes até que progridam bem. A experiência clínica mostra que a taxa de suicídio pode aumentar nas fases iniciais de recuperação. Outras condições mentais nas quais o tratamento com EscitalPram é prescrito podem ser acompanhadas por um risco aumentado de fenômenos que acompanham o suicídio. Além disso, os fenômenos acima podem ser infectados por transtornos de depressão maiores.

Necessidade de prevenção do mesmo no tratamento de pacientes com outros transtornos mentais. Pacientes com histórico de fenômenos relacionados ao suicídio e pacientes com pensamentos suicidas mais elevados antes do início do tratamento demonstraram estar em risco de comportamento suicida e pensamentos suicidas mais elevados e precisam ser cuidadosamente monitorados durante o tratamento. A análise metabólica de ensaios clínicos com placebo é verificada por antidepressivos em pacientes adultos que sofrem de transtornos mentais, mostrando o risco de maior comportamento suicida com antidepressivos em comparação com placebo em pacientes com menos de 25 anos. Monitoramento de perto desses pacientes e especialmente em pacientes com alto risco de serem acompanhados por terapia medicamentosa especial durante o tratamento precoce e alterações de dose.

Um aviso aos pacientes (e aos cuidados do paciente) deve ser alertado sobre a necessidade de monitorar o mau progresso clínico, comportamento suicida ou pensamentos suicidas e mudanças anormais no comportamento e procurar ajuda médica imediatamente se os sintomas ocorrerem.

Desconsidere não sentar/movimento mental

O uso de ISRS/SNRIS vem acompanhado do desenvolvimento de não ficar parado, caracterizado pelos sujeitos em um estado desagradável e não sentado em perigo e pela necessidade de se movimentar continuamente e pela impossibilidade de sentar ou ficar parado. Isso geralmente acontece nas primeiras semanas de tratamento. Em pacientes que desenvolvem estes sintomas, o aumento da dose pode ser prejudicial.

Redução de hemorragia

Redução da hemorragia, possivelmente devido ao hormônio anti-urinário irracional (SIADH), que foi relatado raramente com o uso de ISRS e frequentemente perdido quando o uso da terapia foi interrompido. Devem ser tomadas precauções em pacientes de risco, especialmente idosos, pacientes com cirrose ou uso em combinação com outros medicamentos que podem causar hipoglicemia sódica.

Sangramento:

Houve relatos de anormalidades no sangramento renal, como hematomas e hemorragias, durante o uso de ISRS. Recomenda-se cautela em pacientes em uso de ISRS, especialmente quando usados com anticoagulantes orais, com medicamentos que comprovadamente afetam a função plaquetária (como anti-doença mental não simbólica e fenotiazina, três rodadas e antidepressivos ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não dastóides (AINEs), ticlopidina e por ocasião do paciente) Sangramento conhecido.

ECT (convulsões elétricas)

A experiência clínica sobre o uso de ISRS e ECT é muito criticada, por isso é recomendável ter cautela.

Síndrome da serotonina

Caution recomenda o uso de Escitalopram junto com produtos médicos que afetam a serotonina, como sumatriptano ou outro triptano, tramadol e triptofano. Em casos raros, foi relatada síndrome serotoninérgica em pacientes em uso de ISRS simultaneamente com acordos serotoninérgicos. A combinação de sintomas como agitação, tremor, vibração, febre alta pode indicar o desenvolvimento desse fenômeno. Caso ocorra, o tratamento com ISRS e os armadores serotoninérgicos devem interromper e realizar imediatamente o tratamento dos sintomas acima.

St. Erva de João

O uso simultâneo de ISRS e ervas contendo erva de São João (Hypericum Perforatum) pode aumentar o risco de efeitos indesejados.

Sintomas de interrupção dos medicamentos durante o tratamento

Os sintomas de interrupção dos medicamentos ao interromper o tratamento são muito comuns quando o tratamento é repentino. Em ensaios clínicos, observaram-se os efeitos indesejáveis em ensaios clínicos quando a interrupção do tratamento é responsável por 25% dos pacientes com EscitalPram e 15% dos pacientes usam placebo. O risco de sintomas ao interromper o tratamento pode depender de alguns fatores durante o tratamento e da dosagem e da taxa de redução da dose.

Tonturas, distúrbios sensoriais (incluindo anormalidades e choque elétrico), distúrbios do sono (incluindo insônia e sonhos horríveis), agitação e ansiedade, vômitos e/ou náuseas, tremores, confusão, sudorese, diarréia, batimentos cardíacos acelerados, emoções instáveis, irritabilidade, distúrbios visuais são efeitos indesejados. Em geral, os sintomas acima são moderados, de nível leve a moderado, mas em alguns pacientes os sintomas acima podem ser graves. Geralmente ocorre nos primeiros dias após a interrupção do tratamento, mas há relatos muito raros desses sintomas em pacientes que não abandonam intencionalmente a dose.

Em geral, os sintomas acima são autolimitados e geralmente duram 2 semanas, embora em alguns pacientes possam durar mais (2-3 meses ou mais). Portanto, recomenda-se reduzir gradualmente o EscitalPrams ao interromper o tratamento por várias semanas ou meses, dependendo das necessidades do paciente. Doença cardiovascular: Devido a experiências clínicas limitadas, tome cuidado ao usar em pacientes com doença cardiovascular.

estende o intervalo de qt

EscitalPram mostra que o QT é prolongado, dependendo das doses. Houve relatos de casos que prolongam o intervalo QT e distúrbios ventriculares, incluindo pontos torcidos, durante o período após a introdução do medicamento no mercado, principalmente em pacientes do sexo feminino com fenômeno de hipocalemia, ou em pacientes com histórico de intervalo QT ou outras doenças cardíacas. Precauções para uso em pacientes com frequência cardíaca significativamente lenta ou em novos pacientes submetidos a infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca não compensada.

Distúrbios de eletrólise como hipocalemia ou hipoglicemia aumentam o risco de arritmia maligna e precisam ser ajustados antes do tratamento e início do uso de EscitalPram. Se um paciente com doença cardíaca estável foi tratado, é necessário considerar os valores do ECG antes do tratamento. Caso ocorra fenômeno de arritmia durante o tratamento com EscitalPram, é necessário interromper o tratamento e realizar medição de ECG.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

embora o EscitalPram não tenha demonstrado o impacto na inteligência ou nas habilidades mentais, as drogas mentais podem prejudicar a avaliação ou as habilidades profissionais. Os pacientes devem ser cautelosos sobre os riscos potenciais ao dirigir e operar máquinas.

Gravidez

para EscitalPram, apenas dados muito limitados relacionados a pacientes grávidas. Em estudos reprodutivos realizados em camundongos utilizando Escitalopram, a intoxicação embrionária não registrou aumento na taxa de defeitos fetais. Escitalopram não é utilizado durante a gravidez, a menos que seja realmente necessário e após cuidadosa consideração dos riscos/benefícios. O monitoramento neonatal deve ser monitorado se a mãe tiver usado Escitalopram para continuar a usar durante o período posterior da gravidez, especialmente nos últimos 3 meses de gravidez.

É necessário evitar interrupções repentinas durante a gravidez. Os seguintes sintomas podem ocorrer em recém-nascidos quando as mães usam ISRS/SNRI na fase final da gravidez: Emergência respiratória, púrpura, apneia, convulsões, temperatura instável, dificuldade para amamentar, náusea, redução da glicemia, redução do tônus, aumento dos reflexos, tremor, irritação, mal-estar, choro frequente, sono de frango e sono difícil. Estes sintomas podem ser causados por efeitos da serotonina ou sintomas ao interromper o tratamento. Na maioria dos casos, as complicações começam imediatamente ou precocemente (

Dados epidemiológicos mostram que o uso de ISRS durante a gravidez, especialmente durante o final da gravidez, pode aumentar o risco de hipertensão pulmonar contínua em bebês (HPPN). Os riscos registraram cerca de 5 casos em 1.000 mães grávidas. Entretanto, esta taxa é de 1 a 2 casos por 1.000 mães grávidas que não utilizam ISRS.

Período de amamentação

esperado O EscitalPram será excretado no leite materno. Portanto, não é permitido amamentar durante o tratamento.

Interação medicamentosa

Interação farmacológica

As combinações são contraindicadas

Inibidores inibidores não são recuperados e insatisfeitos: Há reações graves em pacientes que usam ISRS em combinação com inibidores da monoamina oxidase não seletivos e sem recuperação)

Em alguns casos, os pacientes desenvolvem síndrome da serotonina, EscitalPram é contra-indicado quando usado em combinação com inibidores Maoi não seletivos e não seletivos. O escitalopram pode ser iniciado 14 dias após a interrupção do tratamento com inibidores da Mao sem recuperação. Após a interrupção do tratamento com EscitalPram, em caso de recaída, pelo menos 7 dias após o tratamento com inibidores Maoi não são recuperados e não são selecionados.

Os inibidores da MA -A podem se recuperar e ser selecionados (moclobemida): Devido ao risco de síndrome da serotonina, a combinação de Escitalopram com inibidores da Mao -A, como a moclobemida, é contraindicada. Se a combinação for necessária, é necessário começar com a menor dose recomendada e monitorado clinicamente de perto.

Os inibidores da Mao podem se recuperar e não seletivamente (Linezolida): O antibiótico linezolida é um inibidor da Mao de recuperação e não seletivo e não é usado em pacientes com Escitalopram. Se a combinação for necessária, é necessário iniciar com a dose mais baixa recomendada e monitorizar clinicamente de perto.

Os inibidores da Mao -B não podem ser restaurados e selecionados (Selegilina): Quando combinados com Selegilina (inibidores que não podem ser restaurados para Mao -B), tome cuidado devido ao risco de síndrome serotoninérgica. Usar Selegilina simultaneamente com uma dose de até 10 mg/dia com Citalopram Racémico é seguro.

estende o intervalo QT: Os estudos e a farmacocinética do Escitalopram combinado com outros medicamentos que ampliam o intervalo QT não foram feitos. A exclusão adicional do EscitalPram e dos medicamentos não pode ser excluída. Portanto, é contraindicado o uso simultâneo de EscitalPrams e medicamentos que prolongam o intervalo QT por exemplo, antiarrítmicos do tipo II e III, antidoenças mentais (como extratos de fenotiazinas, pimozidas, haloperidols), antidepressivos de três anéis, alguns agentes antimicrobiológicos (como Sparfloxacina, Moxifloxacina, eritromicina, eritromicina IV, Pentamidina, anti -tratamento da malária, especialmente Halofantrina), alguns anti-histamínicos (como Astemizol, Mizolastin).

Tenha cuidado ao usar em combinação com os seguintes medicamentos

Concordância serotoninérgica: o uso simultâneo de movimentos serotoninérgicos (como tramadol, sumatriptano e outros triptanos) pode levar à síndrome da serotonina.

Os medicamentos diminuem as convulsões: os ISRS podem diminuir o limiar convulsivo. Recomenda-se cautela no uso simultâneo com medicamentos capazes de diminuir as convulsões (como antidepressivos (três rodadas, ISRSs), medicamentos sedativos (fenotiazina, tioxanteno e butirofenona), Mefloquina, Bupropiona e Tramadol).

Lithi, Triptofano: Houve um relatório sobre o aumento da eficiência ao usar ISRS junto com Lithi ou Triptofano, portanto, tenha cuidado ao usar ISRSs com ISRS com esses medicamentos.

st. Erva de São João: O uso simultâneo de ISRS e ervas contendo erva de São João (Hypericum Perforatum) pode aumentar a porcentagem de reações adversas.

Hemorragia: Pode ocorrer alteração do efeito dos anticoagulantes ao usar Escitalopram combinado com anticoagulantes orais. Pacientes que fazem uso de terapia anticoagulante oral precisam monitorar de perto a coagulação sanguínea ao iniciar o uso de Escitalopram.

O uso simultâneo de antiinflamatórios não puriliodais (AINEs) pode aumentar as tendências de sangramento.

álcool: Não há capacidade esperada de interação com a farmacocinética e a farmacocologia entre EscitalPram e álcool. No entanto, como outras drogas psicotrópicas, não é recomendado combiná-lo com álcool.

interação farmacocinética

Efeito de outros produtos na farmacocinética do EscitalPram

O metabolismo do EscitalPram ocorre principalmente através do CYP2C19. CYP3A4 e CYP2D6 podem contribuir para a transformação embora o nível seja menor. O metabolismo dos principais metabólitos SDCT (EscitalPram Desmetilado) parece ser parcialmente catalisado através do CYP2D6.

O uso simultâneo de EscitalPram com Omeprazol 30 mg/dia (um inibidor do CYP2C19) leva a um aumento moderado (aproximadamente 50%) na concentração plasmática de Escitalopram. O uso simultâneo de EscitalPram com cimetidina 400 mg, 2 vezes/dia (potenciais inibidores enzimáticos sistêmicos em nível moderado) leva a um aumento moderado (aproximadamente 70%) na concentração sanguínea de Escitalopram. As precauções recomendam o uso de EscitalPram em combinação com cimetidina. A dose pode ser ajustada. Portanto, é necessário ter cautela quando utilizado simultaneamente com inibidores do CYP2C19 (por exemplo, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) ou cimetidina. A redução da dose de Escitalopram pode ser necessária ao monitorar os efeitos colaterais durante o tratamento simultâneo.

Eficiência do EscitalPram nas propriedades farmacocinéticas de outros medicamentos

EscitalPram é um inibidor da enzima CYP2D6, que é cauteloso ao usar EscitalPram com medicamentos que são metabolizados principalmente por esta enzima, e esses produtos têm um índice de tratamento estreito, como flecainida, propafenona e metoprolol (usados para insuficiência cardíaca), ou alguns medicamentos que afetam o sistema nervoso central que é metabolizado através do CYP2D6 Antidepressivos como desipramina, clomipramina e nortriptilina ou medicamentos anti-mentais mentais como Risperidona, Tioridazina e Haloperidol. A dose pode ser ajustada.

O uso simultâneo com desipramina ou metoprolol em ambos os casos leva ao dobro do nível plasmático desses dois substratos do CYP2D6. Estudos in vitro mostram que o Escitalopram pode causar inibição fraca do CYP2C19. Recomenda-se cautela quando usado simultaneamente com medicamentos metabólicos através do CYP2C19.

Armazenamento

Armazene em temperaturas abaixo de 30°C, evite umidade.

Outras drogas

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