Medicamentele Eslo-20 Hetero tratează depresia, tulburările de anxietate (3 blistere x 10 comprimate)

Formă farmaceutică Cutie cu 3 blistere x 10 comprimate
Specificații Escitalopram

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Escitalopram	20 mg

Utilizări

Indicații

Eslo - 20 de medicamente sunt indicate în următoarele cazuri:

Tratamentul principalelor stadii depresive.

Tratamentul tulburărilor de panică cu sau fără frică de spațiu.

Tratamentul tuturor tulburărilor de anxietate.

Farmacie

EscitalPram este un inhibitor selectiv pentru recuperarea serotoninei (5-HT) cu coeziune puternică la coeziunea inițială. Escitalopramul nu se leagă sau are o coeziune mai mică pentru unii receptori, inclusiv 5-HT1A, 5-HT2, D1 și D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, benzodiazepină și receptorii opioizi. Recuperarea inhibitorului 5-HT este singurul mecanism de operare care dovedește efectul farmacologic și clinic al Escitalopramului.

Efect farmacologic

În studiul pe centru dublu orb, care este verificat ca placebo la subiecții sănătoși de cercetare, QTC se modifică pe ECG (cu ajustarea Fridericia) de 4,3 ms (90% CI: 2,2,6,4) cu o doză de 10 mg/zi și 10,7 ms (90% CI: 8,86, 301 cu doza de tratament2, 8,86, 301). mg/zi.

Eficacitatea clinică

Perioada de depresie severă: EscitalPram a demonstrat eficacitatea în tratamentul acut în stadiile de depresie severă în 3 din 4 studii pe termen scurt (8 săptămâni) de dublă orbire, placebo limitat. Într-un studiu lung de prevenire a recurenței, 274 de pacienți care s-au întâlnit anterior în cadrul unui studiu de tratament de 8 săptămâni cu Escitalopram în doze de 10 mg/zi sau 20 mg/zi, au ales să continue să utilizeze aceleași doze de Escitalopram ca mai sus sau placebo timp de 36 de săptămâni. În acest studiu, la pacienții care continuă să utilizeze Escitalopram, timpul în care boala nu reapare este mai lung decât timpul în care boala nu reapare la pacienții care utilizează placebo.

Tulburări de anxietate socială: Escitalopramul este eficient în toate cele trei studii pe termen scurt (12 săptămâni) și la persoanele care răspund la cercetări pentru a preveni reapariția tulburărilor de anxietate socială care durează 6 luni. Într-un studiu de 24 de săptămâni pentru a determina doza adecvată și eficientă de 5 mg/zi, 10 mg/zi și 20 mg/zi au fost dovedite.

BOLI AMALLAGE: EscitalPram în doză de 10 mg/zi și 20 mg/zi s-a dovedit a fi eficient în toate cele 4 controale cu control. Datele obținute din trei studii cu aceeași schiță includ 421 de pacienți tratați cu Escitalopram și 419 de pacienți cu placebo, prezentând 47,5% și 28,9% de răspuns și 37,1% și 20,8% de recidivă. Eficiența se menține din săptămâna 1. Efectul de întreținere al dozei de Escitalopram 20 mg/zi este demonstrat și într-un studiu din săptămâna 24 până în săptămâna 76 efectuat pe 373 de pacienți care s-au întâlnit anterior într-un tratament de 12 săptămâni.

Obsesia roșie: într-un studiu clinic dublu, aleatoriu, după 24 de săptămâni, ambele doze de EscitalPram 10 mg/zi și 20 mg/zi s-au dovedit superioare în comparație cu placebo. Doza de EscitalPram 10 mg/zi și 20 mg/zi arată eficientă în prevenirea recurenței atât la pacienții anteriori care au răspuns la Escitalopram într-un studiu de 16 săptămâni, cât și la pacienții care participă la cercetarea de 24 de săptămâni

farmacocinetică

absorbție

Absorbția este aproape complet și independentă de alimente. Timpul mediu de atingere a concentrației maxime (TMAX mediu) este de 4 ore după utilizarea mai multor doze.

pungi de film: la fel ca Citalopram Racemic, concentrația absolută de utilizare biologică a EscitalPram este de așteptat să fie de aproximativ 80%.

Distribuție

Distribuția externă (VD, β/F) după administrare orală este de aproximativ 12 până la 26 l/kg. Colectarea proteinelor în plasmă este mai mică de 80% pentru Escitalopram și principalii săi metaboliți.

Schimbare biologică: Escitalopramul este transformat în ficat în metaboliți demetilați și didemetilați. Ambii metaboliți au activitate farmacologică. În același timp, azotul poate fi oxidat pentru a forma metaboliți n-oxid. Atât compușii originali, cât și metaboliții sunt excretați parțial sub formă de glucuronid. După utilizarea în mai multe doze, concentrația medie a metaboliților demetil și didemetil este de obicei cuprinsă între 28 - 31% și

Eliminare

Timpul semi-distructiv (T1/2) după utilizarea multi-dozei este de aproximativ 30 de ore, iar timpul de înjumătățire al metaboliților principali este mult mai lung. Se crede că EscitalPram și metaboliții principali sunt eliminați prin ficat (metabolism) și rinichi, cea mai mare parte a dozei fiind excretată sub formă de metaboliți în urină. Proprietăți farmacocinetice în formă liniară. Nivelurile plasmatice într-o stare stabilă sunt atinse timp de aproximativ 1 săptămână. Concentrația medie în stare stabilă este de 50 nmol/l (în intervalul 20 până la 125 nmol/l) atinsă cu o doză zilnică de 10 mg.

Pacienți vârstnici (> 65 de ani): Escitalopramul s-a dovedit că elimină mai lent la pacienții vârstnici, comparativ cu pacienții mai tineri. ASC este cu aproximativ 50% mai mare decât cea a tinerilor voluntari sănătoși.

Insuficiență hepatică: la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată (child-pugh a și b), timpul de înjumătățire al escitalopramului este de două ori mai mare decât expunerea este mai mare de 60% în comparație cu subiecții cu funcție hepatică normală.

Insuficiență renală: Cu Citalopram Racemic, s-a observat un timp de înjumătățire mai mare și expunere ușor expusă la pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei în intervalul 10 - 53 ml/minut). Nu există cercetări privind concentrația metaboliților în plasmă, dar poate crește.

polimorfism: observat la pacienții cu metabolizare slabă a CYP2C19, concentrația de escitalopram în plasmă este de două ori mai mare decât la cei care metabolizează CYP2C19. Nu există o modificare semnificativă a nivelului de expunere la pacienții cu metabolism slab CYP2D6.

Înainte de a lua Medicamentele Eslo-20 Hetero tratează depresia, tulburările de anxietate (3 blistere x 10 comprimate)

Cum să utilizați

medicamentele orale.

Dozaj

Nu se cunoaște siguranța dozei este mai mare de 20 mg/zi. Escitalopramul este utilizat în doze zilnice și poate fi utilizat cu alimente sau nu.

Stadii de depresie severă: doza normală este de 10 mg/zi. În funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate crește până la maximum 20 mg/zi. De obicei durează 2-4 săptămâni pentru a ajunge la un răspuns anti-depresiv. După ce simptomele dispar, este necesar să se trateze cel puțin 6 luni pentru ca medicamentul să devină durabil.

Tulburări de panică cu sau fără teamă de spațiu: inițial recomandat 5 mg/zi pentru prima săptămână înainte de a crește la 10 mg/zi. Doza poate crește până la maximum 20 mg/zi, în funcție de răspunsul fiecărui pacient. Eficiența maximă este atinsă în aproximativ 3 luni. Perioada de tratament durează câteva luni.

Tulburări de anxietate socială: doza normală este de 10 mg/zi. De obicei, sunt necesare 2-4 săptămâni pentru a pune capăt simptomelor. Apoi, în funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate fi redusă la 5 mg/zi sau crește până la maximum 20 mg/zi.

Tulburările de anxietate socială sunt o boală cronică, care necesită tratament timp de cel puțin 3 luni pentru ca aceasta să devină sustenabilă. După ce a studiat tratamentul pe termen lung pentru răspunsul în decurs de 6 luni și trebuie să se bazeze pe fiecare individ pentru a preveni recurența și a cântări periodic beneficiile tratamentului.

Tulburările de anxietate socială sunt un termen de diagnostic care este determinat de tulburări speciale, evitând să fie confundat cu prea timid. Această terapie farmacologică este indicată numai dacă tulburările afectează activitățile sociale și profesionale. Nu a fost încă evaluat dacă tratamentul este comparat cu tratamentul actelor reale. Terapia farmacologică este parte a strategiei generale de tratament.

TOATE BOALA ALUMING: Doza inițială este de 10 mg/zi. În funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate crește până la maximum 20 mg/zi. A studiat tratamentul pe termen lung al pacienților care răspund bine la 20 mg/zi timp de cel puțin 6 luni. Beneficiile tratamentului și doza de tratament trebuie evaluate periodic.

Observator - Tulburări forțate (TOC): Doza inițială este de 10 mg/zi. În funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate crește până la maximum 20 mg/zi. Deoarece TOC este o boală cronică, pacienții trebuie tratați o perioadă lungă de timp pentru a se asigura că nu există simptome. Beneficiile tratamentului și doza de tratament trebuie evaluate periodic.

Pacienți vârstnici (> 65 ani): Doza inițială este de 5 mg/zi. În funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate crește până la maximum 10 mg/zi. Eficacitatea escitalopramului nu a fost studiată în tratamentul tulburărilor de anxietate socială la pacienții vârstnici.

Copii și adolescenți (18 ani): Escitalopramul nu este utilizat în tratamentul copiilor și adolescenților sub 18 ani.

insuficienţă renală: Nu se ajustează doza la pacienţii cu insuficienţă renală uşoară sau moderată. Precauții pentru pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei

Scăderea funcției hepatice: doza inițială recomandată 5 mg/zi în primele două săptămâni de tratament la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată. În funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate crește până la maximum 1 mg/zi. Se recomandă prudență și mai ales calcularea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Pacienți cu metabolism slab CYP2C19: Pentru pacienții cu diagnostic metabolic slab CYP2C19, doza inițială recomandă 5 mg/zi în primele două săptămâni de tratament. În funcție de răspunsul fiecărui pacient, doza poate crește până la maximum 10 mg/zi.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți când utilizați supradozaj?
Datele clinice privind supradozajul de Escitalopram sunt limitate și, în multe cazuri, sunt legate de utilizarea simultană a altor medicamente. În cele mai multe cazuri, există doar un raport privind simptomele ușoare sau asimptomatice. Rareori se raportează decesul cauzat de supradozaj din cauza unui singur EscitalPram, majoritatea cazurilor fiind legate de supradozajul de medicamente utilizate concomitent. Dozele variază de la 400 la 800 mg de Escitalopram unic poate fi utilizat fără a provoca simptome severe.
Simptome
Simptomele înregistrate la utilizarea supradozajului raportat de Escitalopram sunt legate în principal de sistemul nervos central (de la amețeli, tremor și stimulare până la cazuri rare de sindrom serotoninergic, convulsii și comă), sistemul gastric (vărsături/greață) și sistemul cardiovascular (tensiune arterială scăzută, ritm cardiac rapid, prelungirea QT, tulburări ale măslinelor).>
Manipulare
Nu există o detoxifiere specifică. Stabiliți și mențineți conducta de aer, asigurând suficient oxigen pentru a respira pentru funcția respiratorie. Luați în considerare lavajul gastric și folosiți cărbune activ. Gastroesaniaza trebuie efectuată imediat după digestia orală. Monitorizați inima și semnele esențiale, împreună cu măsuri de sprijinire a tratamentului simptomelor sistemice. Se recomandă monitorizarea indicelui ECG în caz de supradozaj la pacienții cu insuficiență cardiacă cu bătăi lente ale inimii, la pacienții care utilizează medicamente utilizate și care extind simultan intervalul QT, sau la pacienții cu funcții specializate care s-au modificat, cum ar fi afectarea funcției hepatice.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Nu utilizați doza dublă față de prescrisă.

Efecte secundare

Când utilizați ESLO - 20, este posibil să aveți efecte nedorite (ADR).

Efectele nedorite ale EscitalPram sunt enumerate în funcție de frecvența de apariție.

Frecvențele sunt determinate: foarte populare (> 1/10), populare (1/100 până la 1/10.000 până la

Foarte popular

vărsături.

popular

anxietate, neliniste, vise anormale;

secreție nerezonabilă de ADH;

dureri musculare;

tulburări de ejaculare, impotență;

Nu este popular

pierderea în greutate;

scrâșnirea dinților;

stimulare, stres; Hemoragie uterină, menoragie, edem, reducerea capacității sexuale.

Rare:

Reacție de anafilaxie;

Necunoscut

reducerea trombocitelor, hipoglicemie de sodiu;

anorexie; Întorsătură, tensiune arterială scăzută pe verticală;

Aceste fenomene au fost raportate la ISRS tratați.

Efectele neașteptate sunt similare cu medicamentele din același grup de tratament: Studiile epidemiologice, efectuate în principal la pacienți cu vârsta peste 50 de ani, arată o creștere a riscului de fracturi la pacienții care utilizează ISRS și TCAS. Există încă o cauză necunoscută a acestui risc.

Simptomele întreruperii medicamentelor la întreruperea tratamentului: ISRS/SNRI (SORI) duce adesea la simptome la oprirea tratamentului. Ochi, tulburări senzoriale (inclusiv anomalii și șoc electric), tulburări de somn (inclusiv insomnie și vise oribile), stimulare sau anxietate, vărsături și/sau greață, tremor, confuzie, transpirație, dureri de cap, diaree, bătăi rapide ale inimii, emoții instabile, iritații și tulburări vizuale sunt cele mai frecvente rapoarte. Adesea aceste fenomene sunt de la nivel ușor la moderat și limitat, dar la unii pacienți acest nivel poate fi sever sau prelungit. Prin urmare, se recomandă ca atunci când tratați EscitalPram care nu mai este necesar, este necesar să opriți prin reducerea dozei.

Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR

Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Medicamentul Eslo - 20 de contraindicații în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate la EscitalPram sau la orice ingredient al medicamentului.

Tratamentul simultan cu inhibitori neselectivi de monoaminooxidază, non-recuperare (inhibitori Mao) sunt contraindicate din cauza riscurilor apariției sindromului serotoninergic însoțit de vibrații, convulsii, tremor, febră mare...

Combinația de EscitalPram cu inhibitori de recuperare (inhibitori Mao-mao) ca și inhibitori non-moclosinici. care poate restabili Linezolid este contraindicat din cauza riscului de sindrom serotoninergic.

EscitalPram este contraindicat la pacienții care au demonstrat că extind intervalul QT sau sindromul QT pe termen lung din cauza congenitale.

EscitalPram este contraindicat pentru utilizarea cu medicamente dovedite care extind intervalul QT.

Precauții la utilizare

Atenționările și precauțiile speciale sunt aplicabile în special tratamentului cu ISRS (inhibitori selectivi pentru restabilirea serotoninei).

Utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani: Escitalopramul nu este utilizat în tratamentul copiilor și adolescenților sub 18 ani. Comportamentul legat de sinucidere (comportament sinucigaș și gânduri de sinucidere) și gândurile ostile (în principal certuri, acte ostile și de furie) sunt mai populare în studiile clinice pentru copii și adolescenții tratați cu antidepresive, comparativ cu placebo.

Anxietate paradoxală

Unii pacienți cu tulburări de panică pot crește simptomele de anxietate atunci când încep tratamentul cu antidepresive. Aceste reacții paradoxale se reduc de obicei în două săptămâni în timpul continuării tratamentului. Doza inițială scăzută recomandată pentru a reduce simptomele efectelor anxioase la pacienți.

convulsii

Este necesar să opriți EscitalPram dacă pacientul dezvoltă convulsii pentru prima dată sau crește frecvența convulsiilor (la pacienții care au fost diagnosticați mai devreme cu epilepsie). ISRS trebuie evitate la pacienții cu epilepsie de instabilitate și trebuie monitorizați îndeaproape la pacienții cu epilepsie controlată.

Inimă

Trebuie să utilizați ISRS cu precauție la pacienții cu antecedente de maniaco/maniacă ușoară. Cântarul nu mai folosește ISRS la orice pacient pentru a intra în stadiul de renaștere.

diabetul zaharat

La pacienții cu diabet, tratamentul cu ISRS poate modifica controlul glicemiei (reducerea sau creșterea glicemiei). Poate fi necesară ajustarea dozelor de insulină și/sau de glucoză din sânge pe cale orală.

sinucidere

Gândul de sinucidere sau progresie clinică: depresia poate fi însoțită de un risc crescut de gânduri de sinucidere, autovătămare și sinucidere (fenomene legate de sinucidere). Riscul durează până când boala este ameliorată. Deoarece este posibil ca îmbunătățirile să nu apară în primele săptămâni sau săptămânile ulterioare de tratament, monitorizați îndeaproape pacienții până când progresează bine. Experiența clinică arată că rata sinuciderilor poate crește în stadiile timpurii de recuperare. Alte afecțiuni mentale care se bazează pe care se prescrie tratamentul cu EscitalPram pot fi însoțite de un risc crescut de fenomene care însoțesc sinuciderea. În plus, fenomenele de mai sus pot fi infectate cu tulburări depresive majore.

Necesitatea de a preveni același lucru atunci când se tratează pacienți cu alte tulburări mintale. Pacienții cu antecedente de fenomene legate de sinucidere și pacienții cu gânduri suicidare mai mari înainte de începerea tratamentului s-au dovedit a fi expuși unui risc de comportament suicidar și gânduri suicidare mai mari și trebuie monitorizați cu atenție în timpul tratamentului. Analiza metabolică a studiilor clinice pe placebo este verificată de antidepresive la pacienții adulți care suferă de tulburări mintale, arătând riscul unui comportament suicidar mai mare la antidepresive comparativ cu placebo la pacienții sub 25 de ani. Monitorizare atentă la acești pacienți și în special la pacienții cu risc crescut de a fi însoțiți de terapie medicamentoasă specială în timpul tratamentului timpuriu și al modificării dozei.

Un avertisment pentru pacienți (și îngrijirea pacientului) trebuie avertizat cu privire la necesitatea monitorizării evoluției clinice negative, a comportamentului suicidar sau a gândurilor de sinucidere și a modificărilor anormale ale comportamentului și a solicita imediat ajutor medical dacă apar simptomele.

Nu ține cont de șezut/mișcarea mentală

Folosirea ISRS/SNRIS vine odata cu dezvoltarea de a nu sta pe loc, caracterizata prin subiectii aflati intr-o stare neplacuta si care nu stau in pericol si nevoia de a se misca continuu si este imposibil sa stai sau sa stai pe loc. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele câteva săptămâni de tratament. La pacienții care dezvoltă aceste simptome, creșterea dozei poate fi dăunătoare.

Reducerea hemoragiei

Reducerea hemoragiei, posibil din cauza hormonului anti-urinar nerezonabil (SIADH), care a fost raportat rar la utilizarea ISRS și adesea pierdut la oprirea tratamentului. Trebuie luate măsuri de precauție la pacienții cu risc, în special la vârstnici, pacienții cu ciroză sau utilizarea în asociere cu alte medicamente care pot provoca hipoglicemie de sodiu.

Sângerare:

Au existat rapoarte cu privire la anomalii ale sângerării rinale, cum ar fi vânătăi și hemoragie, atunci când se utilizează SSRI. Se recomandă prudență la pacienții care utilizează ISRS, în special atunci când sunt utilizați cu medicamente anticoagulante orale, cu medicamente care s-a dovedit a afecta funcția trombocitelor (cum ar fi bolile anti-mentale non-simbolice și fenotiazina, trei reprize și antidepresivele acidului acetilsalicilic și antiinflamatorii nedastoidale (AINS), ocazionarea pacientului cu ticlopidine.

ECT (Convulsii electrice)

Experiența clinică cu privire la utilizarea SSRI și ECT este foarte criticată, așa că se recomandă să fii precaut.

Sindromul serotoninergic

Atenție recomandă utilizarea Escitalopram împreună cu produse medicale care afectează serotonina, cum ar fi sumatriptan sau alt triptan, tramadol și triptofan. În cazuri rare, sindromul serotoninergic a fost raportat la pacienții care utilizează ISRS concomitent cu acorduri serotoninergice. Combinația de simptome precum agitație, tremor, vibrații, febră mare poate arăta dezvoltarea acestui fenomen. Dacă apare, tratamentul cu ISRS și proprietarii de transport cu serotoninergici ar trebui să oprească și să efectueze imediat tratamentul simptomelor de mai sus.

st. sunătoare

Utilizarea concomitentă a ISRS și ierburile care conțin sunătoare (Hypericum Perforatum) pot crește riscul de efecte nedorite.

Simptomele întreruperii medicamentelor la tratament

Simptomele întreruperii medicamentelor la întreruperea tratamentului sunt foarte frecvente în cazul tratamentului brusc. În studiile clinice, reacțiile adverse observate în studiile clinice la întreruperea tratamentului reprezintă 25% dintre pacienții cu EscitalPram și 15% dintre pacienți utilizează placebo. Riscul apariției simptomelor la întreruperea tratamentului poate depinde de câțiva factori în timpul tratamentului și de doza și rata de reducere a dozei.

Amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv anomalii și șoc electric), tulburări de somn (inclusiv insomnie și vise oribile), agitație și anxietate, vărsături și/sau greață, tremor, confuzie, transpirații, diaree, bătăi rapide ale inimii, emoții instabile, iritabilitate, tulburări de vedere sunt efecte nedorite. În general, simptomele de mai sus sunt moderate de la nivel ușor la moderat, dar la unii pacienți cu simptomele de mai sus pot fi severe. Apare de obicei în primele câteva zile de la întreruperea tratamentului, dar există raportări foarte rare despre aceste simptome la pacienții care nu abandonează intenționat doza.

În general, simptomele de mai sus sunt autolimitate și de obicei în decurs de 2 săptămâni, deși la unii pacienți pot fi mai lungi (2-3 luni sau mai mult). Prin urmare, se recomandă reducerea treptată a EscitalPrams la oprirea tratamentului timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de nevoile pacientului. Boli cardiovasculare: din cauza experiențelor clinice limitate, aveți grijă să utilizați la pacienții cu boli cardiovasculare.

extinde intervalul de qt

EscitalPram arată că QT-ul este extins, în funcție de doze. Au existat raportări despre cazuri care extind intervalul QT și tulburări ventriculare, inclusiv pete răsucite în timpul după introducerea medicamentului pe piață, în principal la paciente de sex feminin cu fenomen de hipopotasemie sau la pacienți cu antecedente de interval QT sau alte boli cardiace. Precauții pentru utilizare la pacienții cu frecvență cardiacă lentă semnificativă sau la pacienții noi care suferă de infarct miocardic acut sau insuficiență cardiacă necompensată.

Tulburările de electroliză, cum ar fi hipopotasemia sau hipoglicemia, cresc riscul de aritmie malignă și trebuie ajustate înainte de tratament și începeți să utilizați EscitalPram. Dacă un pacient cu o boală cardiacă stabilă a fost tratat, este necesar să se ia în considerare valorile ECG înainte de tratament. Dacă în timpul tratamentului cu EscitalPram apare fenomenul de aritmie, este necesar să se retragă din tratament și să se efectueze măsurarea ECG.

Capacitatea de a conduce și de a folosi utilaje

deși EscitalPram nu a demonstrat impactul asupra inteligenței sau abilităților mentale, drogurile mentale pot afecta evaluarea sau abilitățile de carieră. Pacienții trebuie să fie atenți cu privire la riscurile potențiale la conducerea vehiculelor și la folosirea utilajelor.

Sarcina

pentru EscitalPram, doar date foarte limitate referitoare la pacientele gravide. În studiile de reproducere efectuate pe șoareci folosind Escitalopram, otrăvirea embrionară nu a înregistrat o creștere a ratei defectelor fetale. Escitalopramul nu este utilizat în timpul sarcinii decât dacă este cu adevărat necesar și după o analiză atentă a riscurilor/beneficiilor. Monitorizarea neonatală trebuie monitorizată dacă mama a utilizat Escitalopram pentru a continua să utilizeze în perioada ulterioară a sarcinii, în special în ultimele 3 luni de sarcină.

Este necesar să se evite întreruperea bruscă în timpul sarcinii. Următoarele simptome pot apărea la nou-născuți atunci când mamele folosesc SSRI/SNRI în stadiul târziu al sarcinii: Urgență respiratorie, violet, apnee, convulsii, temperatură instabilă, dificultăți de alăptare, greață, scăderea glicemiei, scăderea tonusului, creșterea reflexelor, tremor, iritație, neliniște, plâns frecvent și somn greu de pui, somn greu. Aceste simptome pot fi cauzate de efectele serotoninei sau de simptome la oprirea tratamentului. În majoritatea cazurilor, complicațiile încep imediat sau devreme (

Datele epidemiologice arată că utilizarea ISRS în timpul sarcinii, în special la sfârșitul sarcinii, poate crește riscul de hipertensiune pulmonară continuă la sugari (PPHN). Riscurile au înregistrat circa 5 cazuri la 1.000 de mame însărcinate. Între timp, această rată este de 1 până la 2 cazuri la 1.000 de mame însărcinate care nu folosesc ISRS.

Perioada de alăptare

estimată, EscitalPram se va excreta în laptele matern. Prin urmare, nu alăptați în timpul tratamentului.

Interacțiune medicamentoasă

Interacțiune farmacologică

Combinațiile sunt contraindicate

Inhibitorii inhibitori nu sunt recuperați și nesatisfăcuți: Există reacții grave la pacienții care utilizează ISRS în asociere cu inhibitori neselectivi și nerecuperați de monoaminooxidază)

În unele cazuri, pacienții dezvoltă sindrom serotoninergic, EscitalPram este contraindicat atunci când este utilizat în asociere cu inhibitori non-recuperați și non-selectivi Mao. Escitalopramul poate începe la 14 zile după întreruperea tratamentului cu inhibitori Mao fără recuperare. După oprirea tratamentului cu EscitalPram, dacă recidivele, la cel puțin 7 zile după ce a fost tratat cu inhibitori Maoi nu sunt recuperate și nu sunt selectate.

Inhibitorii MA-A se pot recupera și pot fi selectați (moclobemid): Datorită riscului de apariție a sindromului serotoninergic, combinația de Escitalopram cu inhibitori Mao-A precum moclobemid este contraindicată. Dacă combinația este necesară, este necesar să începeți cu cea mai mică doză recomandată și monitorizată îndeaproape clinic.

Inhibitorii Mao se pot recupera și nu selectiv (Linezolid): antibioticul Linezolid este un inhibitor Mao de recuperare și neselectiv și nu este utilizat la pacienții cu Escitalopram. Dacă asocierea este necesară, este necesar să se înceapă cu cea mai mică doză recomandată și monitorizată îndeaproape clinic.

Inhibitorii Mao-B nu se pot recupera și pot fi selectați (Selegilin): atunci când sunt combinați cu Selegilin (inhibitori care nu pot fi restabiliți la Mao-B), aveți grijă din cauza riscului de sindrom serotoninergic. Utilizați Selegilin simultan cu o doză de până la 10 mg/zi cu Citalopram Racemic este sigur.

extinde intervalul QT: studiile escitalopramului și farmacocinetica combinate cu alte medicamente care extind intervalul QT nu au fost efectuate. Excluderea suplimentară a EscitalPram și a medicamentelor nu poate fi exclusă. Prin urmare, contraindicarea utilizării simultane a EscitalPrams și a medicamentelor care extind QT-ul, de exemplu, anti-aritmii de tip II și III, boli mintale anti-mentale (cum ar fi extracte de fenotiazină, pimozide, haloperidoli), medicamente anti-depresive cu trei inele, unii agenți anti-microbiologici (cum ar fi etroxifloxacină, etroxifloxacină, eritromicină IV, Pentamidin, tratament antimalaric, în special Halofantrin), unele antihistaminice (cum ar fi Astemizol, Mizolastin).

Fiți precaut atunci când utilizați în combinație cu următoarele medicamente

Acord serotoninergic: utilizarea simultană a mișcărilor serotoninergice (cum ar fi tramadol, sumatriptan și alți triptani) poate duce la sindrom serotoninergic.

Medicamentele scad convulsiile: ISRS pot scădea pragul convulsiv. Atenție recomandată utilizarea concomitentă cu medicamente capabile să scadă convulsii (cum ar fi antidepresive (trei reprize, ISRS), medicamente sedative (fenotiazină, tioxantenă și butirofenonă), Mefloquin, Bupropion și Tramadol).

Lithi, Triptofan: a existat un raport privind creșterea eficienței atunci când utilizați ISRS împreună cu Lithi sau Triptofan, așa că aveți grijă când utilizați ISRS cu ISRS împreună cu aceste medicamente.

st. Sunătoarea: Utilizarea concomitentă a ISRS și a plantelor medicinale care conțin sunătoare (Hypericum Perforatum) poate crește procentul de reacții adverse.

Hemoragie: poate apărea modificarea efectului anticoagulantelor când se utilizează Escitalopram în combinație cu anticoagulante orale. Pacienții care utilizează tratament anticoagulant oral trebuie să monitorizeze îndeaproape coagularea sângelui atunci când încep să utilizeze Escitalopram.

Utilizarea simultană a medicamentelor antiinflamatoare non-puriliodale (AINS) poate crește tendințele de sângerare.

alcool: nu se preconizează capacitatea de a interacționa cu farmacocinetica și farmacocologia între EscitalPram și alcool. Cu toate acestea, ca și alte medicamente psihotrope, nu se recomandă combinarea cu alcoolul.

interacțiune farmacocinetică

Efectul altor produse asupra farmacocineticii EscitalPram

Metabolizarea EscitalPram se face în principal prin CYP2C19. CYP3A4 și CYP2D6 pot contribui la transformare, deși nivelul este mai mic. Metabolismul principalilor metaboliți SDCT (Demethylated EscitalPram) pare să fie parțial catalizat prin CYP2D6.

Utilizarea concomitentă a EscitalPram cu Omeprazol 30 mg/zi (un inhibitor CYP2C19) duce la o creștere moderată (aproximativ 50%) a concentrației plasmatice de Escitalopram. Utilizarea concomitentă a EscitalPram cu cimetidină 400 mg, de 2 ori/zi (potențiali inhibitori ai enzimelor sistemice la nivel moderat) duce la creșterea moderată (aproximativ 70%) a concentrației sanguine de Escitalopram. Măsurile de precauție recomandă utilizarea EscitalPram în combinație cu cimetidină. Doza poate fi ajustată. Prin urmare, este necesar să fiți precauți atunci când sunt utilizați simultan cu inhibitori ai CYP2C19 (de exemplu, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamină, lansoprazol, ticlopidină) sau cimetidină. Reducerea dozei de Escitalopram poate fi necesară atunci când se monitorizează efectele secundare atunci când se tratează simultan.

Eficiența EscitalPram asupra proprietăților farmacocinetice ale altor medicamente

EscitalPram este un inhibitor al enzimei CYP2D6, care este atent atunci când se utilizează EscitalPram cu medicamente care sunt metabolizate în principal de această enzimă, iar aceste produse au un indice de tratament îngust, cum ar fi flecainid, propafenon și metoprolol (utilizate în cazul insuficienței cardiace), sau unele medicamente care afectează sistemul nervos central metabolizat prin intermediul antipresivelor CYP2D. desipramină, clomipramină și nortriptilină sau medicamente anti-mentale mentale precum Risperidon, Thioridazin și Haloperidol. Doza poate fi ajustată.

Utilizarea simultană cu desipramină sau metoprolol în ambele cazuri duce la de două ori nivelul plasmatic al acestor două substraturi CYP2D6. Studiile in vitro arată că escitalopramul poate determina o inhibiție slabă a CYP2C19. Se recomandă prudență atunci când este utilizat concomitent cu medicamente metabolice prin CYP2C19.

Depozitare

Depozitați la temperaturi sub 30 ° C, evitați umezeala.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.