Eslo-20 Hetero ilaçlar depresyon, anksiyete bozukluklarını tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Essitalopram

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Essitalopram	20mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

Eslo - 20 ilaç aşağıdaki durumlarda endikedir:

Depresyonun ana aşamalarının tedavisi.

Uzay korkusu olsun veya olmasın panik bozukluklarının tedavisi.

Tüm anksiyete bozukluklarının tedavisi.

Eczane

EscitalPram, başlangıçtaki yapışmada güçlü bir yapışma özelliğine sahip Serotonin'i (5-HT) geri kazanan seçici bir inhibitördür. Essitalopram, 5-HT1A, 5-HT2, D1 ve D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muskarin Cholinerg, Benzodiazepin ve Opioid reseptörleri dahil olmak üzere bazı reseptörlere bağlanmaz veya bunların yapışmasını azaltır. İnhibitör 5-HT'nin geri kazanılması, Essitalopram'ın farmakolojik ve klinik etkisini kanıtlayan tek çalışma mekanizmasıdır.

Farmakolojik etki

Sağlıklı araştırma deneklerinde plasebo olduğu doğrulanan çift kör merkezde yapılan çalışmada, EKG'de QTC değişiklikleri (Fridericia düzeltmesi ile) 10 mg/gün dozunda 4,3 ms (%90 GA: 2,2,6,4) ve 30 mg/gün üzerindeki tedavi dozunda 10,7 ms (%90 GA: 8,6, 12,8) olmuştur.

Klinik etkililik

Şiddetli depresyon dönemi: EscitalPram, çift körlük ve kısıtlı plaseboyla ilgili 4 kısa süreli çalışmanın (8 hafta) 3'ünde şiddetli depresyon evrelerinde akut tedavide etkinliğini göstermiştir. Tekrarlayan önlemeyle ilgili uzun bir çalışmada, daha önce 10 mg/gün veya 20 mg/gün EscitalPram dozlarıyla 8 haftalık tedavi çalışmasında tanışan 274 hasta, 36 hafta boyunca yukarıdaki ile aynı Essitalopram dozlarını veya plaseboyu kullanmaya devam etmeyi seçti. Bu çalışmada Essitalopram kullanmaya devam eden hastalarda hastalığın tekrarlamadığı süre, plasebo kullanan hastalarda hastalığın tekrarlamadığı süreye göre daha uzundur.

Sosyal anksiyete bozuklukları: Essitalopram, her üç kısa süreli çalışmada (12 hafta) ve araştırmaya yanıt veren kişilerde 6 ay süren sosyal anksiyete bozukluklarının tekrarını önlemek için etkilidir. Uygun ve etkili dozun belirlenmesi amacıyla yapılan 24 haftalık bir çalışmada 5 mg/gün, 10 mg/gün ve 20 mg/gün dozları kanıtlanmıştır.

AMALLAGE HASTALIKLARI: EssitalPram'ın 10 mg/gün ve 20 mg/gün dozunda kontrol ile 4 kontrolün tamamında etkili olduğu kanıtlanmıştır. Aynı ana hatlara sahip üç çalışmadan elde edilen veriler, Essitalopram ile tedavi edilen 421 hastayı ve plasebo ile tedavi edilen 419 hastayı içermektedir; %47,5 ve %28,9 yanıt ve %37,1 ve %20,8 nüks göstermektedir. Etkinliği 1. haftadan itibaren korunur. Essitalopram 20 mg/gün dozajının idame etkisi, daha önce 12 haftalık tedavide tanışan 373 hasta üzerinde 24. haftadan 76. haftaya kadar yapılan bir çalışmada da kanıtlanmıştır.

Kırmızı takıntısı: Rastgele, ikili bir klinik çalışmada, 24 hafta sonra, EscitalPram 10 mg/gün ve 20 mg/gün'ün her iki dozu da plaseboya kıyasla üstün bulunmuştur. EssitalPram 10 mg/gün ve 20 mg/gün dozunun, hem 16 haftalık bir çalışmada Essitalopram'a yanıt veren önceki hastalarda hem de 24 haftalık araştırmaya katılan hastalarda nüksü önlemede etkili olduğu gösterilmiştir

farmakokinetik

emilim

Emilim neredeyse tamamen ve gıdadan bağımsızdır. Çoklu doz kullanımından sonra maksimum konsantrasyona (ortalama TMAX) ulaşma süresi ortalama 4 saattir.

film poşetleri: Citalopram Racemic gibi, EscitalPram'ın da mutlak biyolojik kullanım konsantrasyonunun yaklaşık %80 olması bekleniyor.

Dağıtım

Oral kullanımdan sonra dış dağılım (VD, β/F) yaklaşık 12 ila 26 l/kg'dır. Essitalopram ve ana metabolitlerinin plazmada protein toplanması %80'den düşüktür.

Biyolojik değişim: Essitalopram karaciğerde Demetillenmiş ve Didemetillenmiş metabolitlere dönüştürülür. Her iki metabolit de farmakolojik aktiviteye sahiptir. Aynı zamanda nitrojen, n-oksit metabolitleri oluşturmak üzere oksitlenebilir. Hem orijinal bileşikler hem de metabolitler kısmen glukuronid formunda atılır. Çoklu doz kullanımından sonra, Demetil ve Didemetil metabolitlerinin ortalama konsantrasyonu genellikle Essitalopram konsantrasyonunun %28 - 31'i ile

Eleme

Çoklu doz kullanımından sonraki yarı-yıkım süresi (T1/2) yaklaşık 30 saattir ve ana metabolitlerin yarı ömrü çok daha uzundur. EssitalPram ve ana metabolitlerinin karaciğer (metabolizma) ve böbrekler yoluyla elimine edildiği düşünülmekte olup dozun büyük bir kısmı idrarla metabolitler şeklinde atılmaktadır. Doğrusal formda farmakokinetik özellikler. Stabil durumdaki plazma seviyelerine yaklaşık 1 hafta boyunca ulaşılır. Stabil bir durumda ortalama konsantrasyon 50 nmol/l'dir (20 ila 125 nmol/l aralığında), günlük 10 mg dozla elde edilir.

Yaşlı hastalar (> 65 yaş): Essitalopramın yaşlı hastalarda genç hastalara kıyasla daha yavaş eliminasyon sağladığı kanıtlanmıştır. AUC, sağlıklı genç gönüllülerinkinden yaklaşık %50 daha yüksektir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu: Hafif veya orta dereceli karaciğer yetmezliği olan hastalarda (child-pugh a ve b), normal karaciğer fonksiyonuna sahip kişilerle karşılaştırıldığında Essitalopramın yarı ömrü, maruziyet %60'ın üzerinde olduğundan iki kat daha uzundur.

Böbrek fonksiyon bozukluğu: Sitalopram Rasemik, böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi 10 - 53 ml/dakika aralığında) daha uzun yarılanma ömrü ve hafif düzeyde maruziyet gözlemlemiştir. Plazmadaki metabolitlerin konsantrasyonuna ilişkin araştırma yoktur ancak artabilir.

polimorfizm: CYP2C19 metabolizması zayıf hastalarda gözlenen, plazmadaki Essitalopram konsantrasyonu, CYP2C19'u metabolize edenlere göre iki kat daha yüksektir. CYP2D6 metabolizması zayıf olan hastalarda maruziyet düzeyinde anlamlı bir değişiklik yoktur.

Almadan önce Eslo-20 Hetero ilaçlar depresyon, anksiyete bozukluklarını tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Ağızdan alınan ilaçlar

nasıl kullanılır?

Dozaj

Dozun güvenliği bilinmiyor 20 mg/gün'den yüksektir. Essitalopram günlük dozlarda kullanılır ve yiyeceklerle birlikte veya ayrı olarak kullanılabilir.

Şiddetli depresyon evreleri: normal doz 10 mg/gündür. Her hastanın cevabına bağlı olarak doz maksimum 20 mg/gün'e kadar arttırılabilir. Anti-depresyon yanıtına ulaşmak genellikle 2-4 hafta sürer. Semptomlar geçtikten sonra ilacın sürdürülebilir hale gelmesi için en az 6 ay tedavi edilmesi gerekiyor.

Uzay korkusu olan veya olmayan panik bozuklukları: Başlangıçta ilk hafta 5 mg/gün önerilir, ardından 10 mg/gün'e çıkılır. Doz, her hastanın yanıtına bağlı olarak maksimum 20 mg/gün'e kadar artırılabilir. Maksimum verim yaklaşık 3 ayda elde edilir. Tedavi süresi birkaç ay sürer.

Sosyal anksiyete bozuklukları: Normal doz 10 mg/gündür. Genellikle semptomların sona ermesi için 2-4 haftaya ihtiyaç vardır. Daha sonra her hastanın cevabına göre doz 5 mg/gün'e düşürülebilir veya maksimum 20 mg/gün'e kadar artırılabilir.

Sosyal anksiyete bozuklukları, sürdürülebilir hale gelmesi için en az 3 ay tedavi edilmesi gereken kronik bir hastalıktır. 6 ay içinde yanıt için uzun vadeli tedavi üzerinde çalışılmış olup, nüksetmeyi önlemek için her bireye dayalı olmalı ve tedavinin yararları periyodik olarak tartılmalıdır.

Sosyal anksiyete bozuklukları, çok utangaçlıkla karıştırılmayı önleyen, özel bozukluklarla belirlenen bir tanı terimidir. Bu farmakolojik tedavi yalnızca bozuklukların sosyal ve mesleki aktiviteleri etkilemesi durumunda endikedir. Tedavinin fiili fiillere yönelik muameleyle karşılaştırılıp karşılaştırılmadığı henüz değerlendirilmemiştir. Farmakolojik tedavi, genel tedavi stratejisinin bir parçasıdır.

TÜM ALÜMİNYUM HASTALIĞI: Başlangıç dozu 10 mg/gündür. Her hastanın cevabına bağlı olarak doz maksimum 20 mg/gün'e kadar arttırılabilir. En az 6 ay boyunca günde 20 mg'a iyi yanıt veren hastaların uzun süreli tedavisini araştırmıştır. Tedavinin faydaları ve tedavi dozu periyodik olarak değerlendirilmelidir.

Gözlemci - Zorunlu Bozukluklar (OKB): Başlangıç dozu 10 mg/gündür. Her hastanın cevabına bağlı olarak doz maksimum 20 mg/gün'e kadar arttırılabilir. OKB kronik bir hastalık olduğu için hastaların semptom göstermemesi için uzun süre tedavi görmesi gerekir. Tedavinin faydaları ve tedavi dozu periyodik olarak değerlendirilmelidir.

Yaşlı hastalar (>65 yaş): Başlangıç dozu 5 mg/gündür. Her hastanın cevabına bağlı olarak doz maksimum 10 mg/gün'e kadar arttırılabilir. Yaşlı hastalarda sosyal anksiyete bozukluklarının tedavisinde essitalopramın etkinliği araştırılmamıştır.

Çocuklar ve ergenler (18 yaş): Essitalopram, 18 yaşın altındaki çocuk ve gençlerin tedavisinde kullanılmaz.

böbrek fonksiyon bozukluğu: Hafif veya orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılmaz. Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi

Karaciğer fonksiyonunda azalma: Hafif veya orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda tedavinin ilk iki haftasında başlangıç dozu 5 mg/gün olarak önerilir. Her hastanın cevabına bağlı olarak doz maksimum 1 mg/gün'e kadar arttırılabilir. Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli olunması ve özellikle dozajın hesaplanması önerilir. Zayıf CYP2C19 metabolik tanısı olan hastalar: CYP2C19 metabolik tanısı zayıf olan hastalar için, tedavinin ilk iki haftasında başlangıç dozu 5 mg/gün önerilir. Her hastanın cevabına bağlı olarak doz maksimum 10 mg/gün'e kadar arttırılabilir.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun bir doz için bir doktora veya tıbbi uzmana danışmanız gerekir.

Aşırı doz kullanıldığında ne yapılmalı?
Essitalopram doz aşımına ilişkin klinik veriler sınırlıdır ve çoğu durumda diğer ilaçların eş zamanlı kullanımıyla ilgilidir. Çoğu durumda, yalnızca hafif veya asemptomatik semptomlara ilişkin bir rapor vardır. Tek EscitalPram'a bağlı ölüme neden olan doz aşımı nadiren raporlanmakta olup, vakaların çoğu aynı anda kullanılan ilaçların aşırı dozuyla ilgilidir. 400 ile 800 mg arasında değişen dozlarda tekli Essitalopram, ciddi semptomlara neden olmadan kullanılabilir.
Belirtiler
Essitalopram tarafından bildirilen doz aşımı kullanıldığında kaydedilen semptomlar esas olarak merkezi sinir sistemi (baş dönmesi, titreme ve stimülasyondan nadir serotonin sendromu vakaları, konvülsiyonlar ve komaya kadar), mide sistemleri (kusma/mide bulantısı) ve kardiyovasküler sistem (düşük kan basıncı, hızlı kalp atım hızı, QT uzaması, zeytin bozuklukları) kanla ilgilidir.
İşleme
Spesifik bir detoksifikasyon yoktur. Solunum fonksiyonu için yeterli oksijenin solunmasını sağlayacak şekilde hava hattını kurun ve sürdürün. Gastrik lavajı düşünün ve aktif karbon kullanın. Gastroesaniasis, oral sindirimden hemen sonra yapılmalıdır. Sistemik semptomların tedavisini destekleyecek önlemlerle birlikte kalbi ve temel belirtileri izleyin. Yavaş kalp atışı ile birlikte kalp yetmezliği olan hastalarda, kullanılan ilaçları kullanan ve eş zamanlı olarak QT aralığını uzatan hastalarda veya karaciğer fonksiyonunda bozulma gibi özel fonksiyonları değişen hastalarda doz aşımı durumunda EKG indeksinin izlenmesi önerilir.
Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katını kullanmayınız.

Yan etkiler

ESLO - 20 kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

EscitalPram'ın istenmeyen etkileri ortaya çıkma sıklığına göre listelenmiştir.

Sıklıklar şu şekilde belirlenir: Çok popüler (> 1/10), popüler (1/100 ila 1/10.000 ila

Çok popüler

kusma.

popüler

kaygı, huzursuzluk, anormal rüyalar;

mantıksız ADH salgılanması;

kas ağrısı;

boşalma bozuklukları, iktidarsızlık;

Popüler değil

kilo kaybı;

diş gıcırdatma;

uyarıcı, stres; Rahim kanaması, menoraji, ödem, cinsel yetenekte azalma.

Nadir:

Anafilaksi reaksiyonu;

Bilinmiyor

trombosit azalması, sodyum hipoglisemi;

anoreksi; Twist, vertikal düşük kan basıncı;

Bu fenomenlerin tedavi gören SSRI'larda olduğu rapor edilmiştir.

Beklenmedik etkiler aynı tedavi grubundaki ilaçlara benzer: Çoğunlukla 50 yaş üstü hastalarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, SSRI ve TCAS kullanan hastalarda kırık riskinde artış olduğunu göstermektedir. Bu riskin nedeni hala bilinmiyor.

Tedaviyi durdururken ilaçları bırakma belirtileri: SSRI/SNRI (SORI) sıklıkla tedaviyi durdururken semptomlara yol açar. Gözler, duyusal bozukluklar (anormallikler ve elektrik çarpması dahil), uyku bozuklukları (uykusuzluk ve korkunç rüyalar dahil), uyarılma veya kaygı, kusma ve/veya mide bulantısı, titreme, konfüzyon, terleme, baş ağrısı, ishal, hızlı kalp atışı, kararsız duygu, tahriş ve görme bozuklukları en sık görülen raporlardır. Çoğu zaman bu fenomenler hafif ila orta dereceli ve sınırlı düzeydedir, ancak bazı hastalarda bu düzey şiddetli veya uzun süreli olabilir. Bu nedenle EscitalPram tedavisine artık ihtiyaç kalmadığında dozu azaltarak tedavinin durdurulması önerilir.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendike

Eslo ilacı - 20 Aşağıdaki durumlarda kontrendikasyonlar:

EscitalPram'a veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Selektif olmayan monoamin oksidaz inhibitörleri, iyileşmeyen (Mao inhibitörleri) ile eş zamanlı tedavi, titreşim, konvülsiyon, titreme, yüksek ateşin eşlik ettiği serotonin sendromu riskleri nedeniyle kontrendikedir...

EscitalPram'ın, Linezolid'i geri getirebilen kurtarıcı Mao inhibitörleri (moklobemid gibi) veya seçici olmayan Mao inhibitörleri ile kombinasyonu aşağıdaki nedenlerden dolayı kontrendikedir: serotonin sendromu riski

EscitalPram, QT aralığının uzaması gösterilmiş veya doğuştan gelen uzun süreli QT sendromu olan hastalarda kontrendikedir.

EscitalPram'ın QT aralığını genişleten kanıtlanmış ilaçlarla kullanılması kontrendikedir.

Kullanırken alınacak önlemler

Özel uyarılar ve dikkat edilecek noktalar özellikle SSRI tedavisi (serotonini geri kazandıran seçici inhibitörler) için geçerlidir.

18 yaş altı çocuk ve gençlerde kullanılır: Essitalopram 18 yaş altı çocuk ve gençlerin tedavisinde kullanılmaz. İntiharla ilgili davranışlar (intihar davranışı ve intihar düşünceleri) ve düşmanca düşünceler (temel olarak kavgalar, düşmanca ve öfkeli eylemler), antidepresanlarla tedavi edilen çocuklarda ve gençlerde plaseboya kıyasla daha popülerdir.

Paradoksal kaygı

Panik bozukluğu olan bazı hastalar, antidepresan tedavisine başladıklarında anksiyete belirtilerini arttırabilirler. Bu paradoksal reaksiyonlar genellikle tedavinin devamı sırasında iki hafta içinde azalır. Hastalarda anksiyete etkilerinin belirtilerini azaltmak için düşük başlangıç dozu önerilir.

kasılmalar

Hastada ilk kez konvülsiyon gelişirse veya konvülsiyon sıklığında artış varsa (daha erken epilepsi tanısı almış hastalarda) EscitalPram'ın kesilmesi gerekir. İnstabilite epilepsisi olan hastalarda SSRI'lardan kaçınılmalı ve kontrollü epilepsisi olan hastalarda yakından izlenmelidir.

Kalp

Manik/hafif manik öyküsü olan hastalarda SSRI'nın dikkatli kullanılması gerekir. Tartı, canlanma aşamasına giren her hastada SSRI kullanımını durdurur.

diyabet

Diyabetli hastalarda SSRI tedavisi glikoz kontrolünü değiştirebilir (kan şekerini azaltabilir veya artırabilir). İnsülin ve/veya oral kan şekeri dozlarının ayarlanması gerekebilir.

intihar

İntihar düşüncesi veya klinik ilerleme: Depresyona, intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar (intiharla ilişkili olgular) riskinde artış eşlik edebilir. Risk, hastalık düzelene kadar devam eder. Tedavinin ilk birkaç haftasında veya sonraki haftalarında iyileşmeler meydana gelmeyebileceğinden, hastalar iyi bir ilerleme gösterene kadar yakından izlenmelidir. Klinik deneyimler intihar oranının erken iyileşme aşamalarında artabileceğini göstermektedir. EscitalPram'ın reçete edildiği tedaviyi temel alan diğer zihinsel durumlara, intihara eşlik eden fenomen riskinde artış eşlik edebilir. Ayrıca yukarıdaki olgular majör depresyon bozukluklarına da neden olabilir.

Diğer ruhsal bozuklukları olan hastaları tedavi ederken de aynı durumun önlenmesi gerekir. İntiharla ilişkili olay öyküsü olan hastaların ve tedavinin başlangıcından önce intihar düşüncesi yüksek olan hastaların, intihar davranışı ve intihar düşünceleri açısından yüksek risk altında oldukları ve tedavi sırasında dikkatle izlenmeleri gerektiği gösterilmiştir. Plaseboyla ilgili klinik çalışmaların metabolik analizi, zihinsel bozuklukları olan yetişkin hastalardaki antidepresanlarla doğrulandı ve 25 yaşın altındaki hastalarda plaseboyla karşılaştırıldığında antidepresanlar kullanıldığında intihar davranışı riskinin daha yüksek olduğunu gösterdi. Bu hastalarda ve özellikle erken tedavi ve doz değişiklikleri sırasında özel ilaç tedavisinin eşlik etmesi riski yüksek olan hastalarda yakından takip.

Hastalara (ve hasta bakımına), klinik kötü gidişatın, intihar davranışlarının veya intihar düşüncelerinin ve davranıştaki anormal değişikliklerin izlenmesi ve semptomların ortaya çıkması durumunda derhal tıbbi yardım alınması gerektiği konusunda uyarıda bulunulmalıdır.

Oturmamayı/zihinsel hareketleri göz ardı edin

SSRI/SNRIS kullanımı, deneklerin hoş olmayan bir durumda olması ve tehlikede oturmaması, sürekli hareket etme ihtiyacı ve oturmanın ya da hareketsiz durmanın imkansız olmasıyla karakterize edilen hareketsiz oturmama gelişimi ile birlikte gelir. Bu genellikle tedavinin ilk birkaç haftasında olur. Bu semptomları geliştiren hastalarda dozun arttırılması zararlı olabilir.

Kanamanın azaltılması

Kanamanın azalması, muhtemelen SSRI kullanıldığında nadir görülen ve tedaviyi bıraktığınızda sıklıkla kaybolan mantıksız anti-üriner hormona (SIADH) bağlı. Risk altındaki hastalarda, özellikle yaşlılarda, sirozlu hastalarda veya sodyum hipoglisemisine neden olabilecek diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında önlem alınması gerekir.

Kanama:

SSRI kullanımı sırasında morarma ve kanama gibi rinal kanama anormalliklerine ilişkin raporlar mevcuttur. SSRI kullanan hastalarda, özellikle oral antikoagülan ilaçlarla, trombosit fonksiyonunu etkilediği gösterilen ilaçlarla (sembolik olmayan anti-mental hastalık ve fenotiyazin, üç tur ve antidepresanlar, asetilsalisilik asit ve dastoidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID), tiklopidin ve hastanın durumuna göre) birlikte kullanıldığında dikkatli olunması önerilir. Kanamanın bilinmesi.

ECT (Elektrik konvülsiyonları)

SSRI ve EKT kullanımına ilişkin klinik deneyim çok eleştiriliyor, bu nedenle dikkatli olunması öneriliyor.

Serotonin sendromu

Escitalopram'ın sumatriptan veya diğer triptan, tramadol ve triptofan gibi serotonini etkileyen tıbbi ürünlerle birlikte kullanılması önerilir. Nadir durumlarda, SSRI'ları serotoninerjik anlaşmalarla eş zamanlı kullanan hastalarda Serotonin sendromu rapor edilmiştir. Ajitasyon, titreme, titreşim, yüksek ateş gibi semptomların birleşimi bu olgunun gelişimini gösterebilir. Oluşması halinde SSRI tedavisi ve serotoninerjik sevkıyat sahipleri yukarıdaki semptomların tedavisini derhal durdurmalı ve uygulamalıdır.

st. John's Wort

SSRI'ların ve St. John's Wort (Hypericum Perforatum) içeren şifalı bitkilerin eş zamanlı kullanımı istenmeyen etki riskini artırabilir.

Tedavi sırasında ilaçları bırakmanın belirtileri

Tedaviyi bırakırken ilaçları bırakma belirtileri ani tedavide çok sık görülür. Klinik çalışmalarda, EscitalPram kullanan hastaların %25'inde ve plasebo kullanan hastaların %15'inde tedavinin durdurulması sırasında ortaya çıkan istenmeyen etkiler kaydedilmiştir. Tedavi durdurulduğunda semptom riski, tedavi sırasındaki birkaç faktöre, dozaja ve doz azaltma oranına bağlı olabilir.

Baş dönmesi, duyu bozuklukları (anormallikler ve elektrik çarpması dahil), uyku bozuklukları (uykusuzluk ve korkunç rüyalar dahil), ajitasyon ve anksiyete, kusma ve/veya mide bulantısı, titreme, konfüzyon, terleme, ishal, hızlı kalp atışı, dengesiz duygular, sinirlilik, görme bozuklukları istenmeyen etkilerdir. Genel olarak yukarıdaki belirtiler hafif ila orta düzeydedir ancak yukarıdaki belirtiler bazı hastalarda şiddetli olabilir. Genellikle tedaviyi bıraktıktan sonraki ilk birkaç günde ortaya çıkar ancak kasıtlı olarak dozu bırakmayan hastalarda bu semptomlara ilişkin çok nadir raporlar vardır.

Genel olarak yukarıdaki semptomlar kendi kendini sınırlar ve genellikle 2 hafta içinde geçer, ancak bazı hastalarda daha uzun sürebilir (2-3 ay veya daha fazla). Bu nedenle, hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak tedaviyi birkaç hafta veya ay boyunca durdururken EscitalPrams'ın kademeli olarak azaltılması önerilir. Kardiyovasküler hastalık: Sınırlı klinik deneyimler nedeniyle, kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kullanırken dikkatli olun.

qt aralığını genişletir

EscitalPram, doza bağlı olarak QT süresinin uzadığını göstermektedir. Özellikle hipokalemi fenomeni olan kadın hastalarda veya QT aralığı veya diğer kalp hastalıkları öyküsü olan hastalarda, ilacın piyasaya sunulmasından sonraki süre içinde QT aralığını uzatan ve çarpık noktalar da dahil olmak üzere ventriküler bozukluklara ilişkin vakalar rapor edilmiştir. Kalp hızı belirgin derecede yavaş olan hastalarda veya akut miyokard enfarktüsü ya da kompanse olmayan kalp yetmezliği geçiren yeni hastalarda kullanıma yönelik önlemler.

Hipokalemi veya hipoglisemi gibi elektroliz bozuklukları malign aritmi riskini artırır ve tedaviden önce ayarlanması ve EscitalPram kullanımına başlanması gerekir. Stabil kalp hastalığı olan bir hasta tedavi görmüşse tedavi öncesinde EKG değerlerine dikkat edilmesi gerekir. EscitalPram tedavisi sırasında aritmi olgusu ortaya çıkarsa tedaviden çekilip EKG ölçümü yapılması gerekir.

Araç ve makine kullanma becerisi

EscitalPram'ın zeka veya zihinsel yetenekler üzerindeki etkisi gösterilmemesine rağmen, zihinsel ilaçlar değerlendirme veya kariyer becerilerine zarar verebilir. Hastalar araç ve makine kullanımındaki olası riskler konusunda dikkatli olmalıdır.

Gebelik

EscitalPram için, hamile hastalarla ilgili veriler yalnızca çok sınırlıdır. Essitalopram kullanılarak fareler üzerinde yapılan üreme çalışmalarında, embriyonik zehirlenmede fetal defekt oranında artış kaydedilmemiştir. Essitalopram, gerçekten gerekli olmadıkça ve risk/fayda dikkatlice değerlendirildikten sonra hamilelik sırasında kullanılmaz. Annenin, özellikle hamileliğin son 3 ayında olmak üzere, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde de Essitalopram kullanmış olması durumunda yenidoğanın izlenmesi gerekmektedir.

Hamilelikte ani duruşlardan kaçınmak gerekir. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde anneler SSRI/SNRI kullandığında yenidoğanlarda şu belirtiler ortaya çıkabilir: Acil solunum, morarma, apne, kasılmalar, vücut ısısında dengesizlik, emzirmede zorluk, mide bulantısı, kan şekerinde azalma, ses tonusunda azalma, reflekslerde artış, titreme, tahriş, huzursuzluk, sık ağlama, tavuk gibi uyuma ve zor uyuma. Bu semptomlara serotonin etkileri veya tedavinin durdurulması sırasında ortaya çıkan semptomlar neden olabilir. Çoğu durumda komplikasyonlar doğumdan hemen sonra veya erken (

Epidemiyolojik veriler, SSRI'ların hamilelik sırasında, özellikle de hamileliğin sonunda kullanımının, bebeklerde sürekli akciğer hipertansiyonu (PPHN) riskini artırabileceğini göstermektedir. Riskler 1000 hamile annede yaklaşık 5 vaka kaydetti. Bu arada SSRI kullanmayan 1000 hamile annede bu oran 1 ila 2 vakadır.

Emzirme dönemi

EscitalPram'ın anne sütüne geçmesi bekleniyor. Bu nedenle tedavi sırasında emzirme yasaktır.

İlaç etkileşimi

Farmakolojik etkileşim

Kombinasyonlar kontrendikedir

İnhibitör inhibitörleri düzelmez ve tatmin edilmez: Seçici olmayan ve iyileşmeyen monoamin oksidaz inhibitörleriyle birlikte SSRI kullanan hastalarda ciddi reaksiyonlar görülür.

Bazı durumlarda hastalarda serotonin sendromu gelişir, EscitalPram, iyileşmeyen ve seçici olmayan Maoi inhibitörleriyle kombinasyon halinde kullanıldığında kontrendikedir. Essitalopram, iyileşmeyen Mao inhibitörleriyle tedavinin kesilmesinden 14 gün sonra başlayabilir. EscitalPram tedavisi durdurulduktan sonra nüksetme olursa, Maoi inhibitörleriyle tedavi edildikten en az 7 gün sonra düzelmez ve seçilmez.

MA -A inhibitörleri iyileşebilir ve seçilebilir (moklobemid): Serotonin sendromu riski nedeniyle Essitalopramın moklobemid gibi Mao -A inhibitörleri ile kombinasyonu kontrendikedir. Kombinasyon gerekliyse önerilen en düşük dozla başlamak ve klinik olarak yakından takip etmek gerekir.

Mao inhibitörleri seçici olmayan bir şekilde iyileşebilir (Linezolid): Linezolid antibiyotik bir iyileşme ve seçici olmayan Mao inhibitörüdür ve Essitalopramlı hastalarda kullanılmaz. Kombinasyon gerekliyse, önerilen en düşük dozla başlanması ve klinik olarak yakından izlenmesi gerekir.

Mao -B inhibitörleri iyileşemez ve seçilemez (Selegilin): Selegilin (Mao -B'ye geri döndürülemeyen inhibitörler) ile kombine edildiğinde Serotonin sendromu riski nedeniyle dikkatli olun. Selegilin'i Sitalopram Rasemik ile birlikte günde 10 mg'a kadar dozda kullanmak güvenlidir.

QT aralığını uzatır: Essitalopram'ın QT aralığını uzatan diğer ilaçlarla kombine çalışmaları ve farmakokinetiği henüz yapılmamıştır. EscitalPram ve ilaçların ek olarak hariç tutulması göz ardı edilemez. Bu nedenle, EscitalPrams ile QT'yi uzatan ilaçlar, örneğin tip II ve III anti-aritmi ilaçları, zihinsel anti-mental hastalıklar (fenotiyazin ekstraktları, pimozidler, haloperidoller gibi), üç halkalı anti-depresif ilaçlar, bazı anti-mikrobiyolojik ajanların (Sparfloksasin, Moksifloksasin, eritromisin, eritromisin IV, Pentamidin, sıtma tedavisi, özellikle Halofantrin), bazı antihistaminikler (Astemizol, Mizolastin gibi).

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olun

Serotoninerjik uyum: Serotoninerjik hareketlerin (tramadol, sumatriptan ve diğer triptan gibi) eş zamanlı kullanımı serotonin sendromuna yol açabilir.

İlaçlar nöbetleri azaltır: SSRI'lar nöbet eşiğini düşürebilir. Nöbetleri azaltabilen ilaçlarla (antidepresanlar (üç tur, SSRI'lar), sedatif ilaçlar (fenotiyazin, tiyoksanten ve butirofenon), Meflokin, Bupropion ve Tramadol gibi) eş zamanlı kullanılması önerilir.

Lithi, Triptofan: SSRI'ları Lithi veya Triptofan ile birlikte kullanırken verimliliğin arttığına dair bir rapor var, bu nedenle bu ilaçlarla birlikte SSRI'ları SSRI'larla birlikte kullanırken dikkatli olun.

st. John's Wort: SSRI'ların ve St. John's Wort (Hypericum Perforatum) içeren şifalı bitkilerin eş zamanlı kullanımı, advers reaksiyonların yüzdesini artırabilir.

Kanama: Essitalopramın oral antikoagülanlarla birlikte kullanılması durumunda antikoagülanların etkisinde değişiklik meydana gelebilir. Oral antikoagülan tedavi tedavisi gören hastaların Essitalopram kullanmaya başlarken kan pıhtılaşmasını yakından takip etmeleri gerekir.

Puriliodal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) eş zamanlı kullanımı kanama eğilimlerini artırabilir.

alkol: EscitalPram ve alkol arasında farmakokinetik ve farmakokoloji açısından herhangi bir etkileşim beklenmemektedir. Ancak diğer psikotrop ilaçlar gibi alkolle kombine edilmesi önerilmez.

farmakokinetik etkileşim

Diğer ürünlerin EscitalPram farmakokinetiği üzerindeki etkisi

EscitalPram'ın metabolizması esas olarak CYP2C19 yoluyla gerçekleşir. CYP3A4 ve CYP2D6, düzeyi daha küçük olmasına rağmen dönüşüme katkıda bulunabilir. Ana metabolitler olan SDCT'nin (Demetillenmiş EscitalPram) metabolizmasının kısmen CYP2D6 aracılığıyla katalize edildiği görülmektedir.

EscitalPram'ın Omeprazol 30 mg/gün (bir CYP2C19 inhibitörü) ile eş zamanlı kullanımı, Essitalopram'ın plazma konsantrasyonunda orta derecede bir artışa (yaklaşık %50) yol açar. EscitalPram'ın simetidin 400 mg, 2 kez/gün (orta düzeyde potansiyel sistemik enzim inhibitörleri) ile eş zamanlı kullanımı, Essitalopram'ın kan konsantrasyonunda orta derecede (yaklaşık %70) bir artışa neden olur. Önlemler, EscitalPram'ın simetidin ile kombinasyon halinde kullanılmasını önerir. Doz ayarlanabilir. Bu nedenle CYP2C19 inhibitörleri (örneğin omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) veya simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunması gerekir. Eş zamanlı tedavi sırasında yan etkilerin izlenmesi sırasında Essitalopram dozunun azaltılması gerekli olabilir.

EscitalPram'ın diğer ilaçların farmakokinetik özellikleri üzerindeki etkinliği

EscitalPram bir CYP2D6 enzim inhibitörü olup, EscitalPram'ı esas olarak bu enzim tarafından metabolize edilen ilaçlarla kullanırken dikkatli olunmalıdır ve bu ürünler flecainid, propafenon ve metoprolol (kalp yetmezliğinde kullanılır) gibi dar bir tedavi indeksine veya CYP2D6 aracılığıyla metabolize edilen merkezi sinir sistemini etkileyen bazı ilaçlara sahiptir. Desipramin, klomipramin ve nortriptilin gibi antidepresanlar veya zihinsel antidepresanlar - Risperidon, Thioridazin ve Haloperidol gibi zihinsel ilaçlar. Doz ayarlanabilir.

Her iki durumda da desipramin veya metoprolol ile eş zamanlı kullanıldığında bu iki CYP2D6 substratının plazma seviyesinin iki katına çıkması sağlanır. İn vitro çalışmalar Essitalopramın CYP2C19'un zayıf inhibisyonuna neden olabileceğini göstermektedir. CYP2C19 aracılığıyla metabolik ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunması önerilir.

Saklama

30°C'nin altındaki sıcaklıklarda saklayın, nemden kaçının.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.